1.133. Стандарт «Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной) пиелографию»

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей — основан на парентеральном введении контрастного вещества (урография. верографин, триобраст и др.). Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры и форму почек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников. Показания: все заболевания почек и мочевыводящих путей. Противопоказания: острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йод, тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность. Осложнения: аллергическая реакция на препараты йода. Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

Пиелографию проводит врач. Алгоритм действия постовой медсестры: 1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования. 2. Получите согласие пациента на проведение исследования. 3. Исключите из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки). 4. При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение трех дней. 5. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды». 6. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием пищи за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры. 7. Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования — ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до °- 37

0С. 8. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования. 9. Проводите пациента в рентгенологический кабинет и историей болезни к назначенному часу.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета: 10. Пациенту выполняется обзорный снимок, медсестра в это время покидает рентген кабинет. 11. Введите ею назначению врача внутривенно 20-50 мл контрастного вещества, подогретого до t°-37°С медленно в течение 8-10 минут. 12. Пациенту выполняются серия снимков через определенные промежутки времени. 13. При проведении снимков медсестра покидает рентген кабинет. 14. После исследования проводите пациента

в палату. Обеспечьте наблюдение и покой.

Внутривенная пиелограмма — Руководство по теме

Что такое внутривенная пиелограмма (IVP)?

Внутривенная пиелография относится к серии рентгеновских лучей, взятых из почек, их системы сбора или дренажа (мочеточников) и мочевого пузыря. Мочеточники представляют собой небольшие трубчатые структуры, которые соединяют почки с мочевым пузырем.

• Для выявления проблемы почек, мочеточников и мочевого пузыря может быть выполнена внутривенная пиелограмма (IVP). Чаще всего проводится IVP, чтобы обнаружить подозрение на обструкцию потока мочи через систему сбора. Наиболее распространенной причиной закупорки является почечный камень. Тест IVP также дает информацию о функционировании почек.
• В тесте IVP краситель вводится через катетер, вставленный в вену человека, обычно на руку или на предплечье. Затем рентгеновские лучи берутся за дорожкой красителя через систему.

Каковы риски внутривенной пиелограммы?

Красители (также называемые радиоконтрастными средами) имеют 2 типа: ионные и неионные. Оба типа красителя содержат йод, но отличаются двумя ключевыми способами: скоростью побочных реакций и стоимостью.

Хотя общий уровень побочных реакций относительно низок с обоими, наблюдается более высокая частота побочных реакций с менее дорогостоящим ионным красителем, чем с неионогенным.

• Незначительные реакции, которые являются нечастыми и недолговечны, включают промывку, тошноту, рвоту и зуд.
• Небольшой процент людей испытывает серьезную реакцию на краситель, например, затрудненное дыхание, говорение или глотание; опухание губ и языка; низкое кровяное давление; или потеря сознания. Люди, которые имели серьезную реакцию после получения красителя один раз, не должны подвергаться этому снова.
• Беременные женщины не должны иметь IVP из-за риска радиационного воздействия на неродившегося ребенка.
• Люди с известным заболеванием или поражением почек не должны иметь IVP, потому что краситель может ухудшить функцию почек.
• Пожилые люди и люди с диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или доказательствами обезвоживания подвергаются риску развития почечной недостаточности после введения красителя.
  • Чтобы избежать этого осложнения, функция почек должна быть протестирована с анализом крови на креатинин, и результаты должны быть известны до проведения IVP.
  • Те, у кого диабет, который принимает метформин (Glucophage), должны будут прек

информативный метод рентгенологического изучения почек

Пиелография — это информативный метод рентгенологического изучения почек, в частности чашечно-лоханочного аппарата, с помощью введения в полость лоханок жидкого рентгеноконтрастного препарата. Процедура нередко проводится вместе с урографией — рентгенологическим исследованием мочеточников. Оба исследования позволяют выявить изменения формы, положения, размеров лоханки, а также наличие патологических процессов, даже незначительных изменений в контуре лоханки, чашечек, почечных сосочках.

Пиелография почек

Правильнее называть исследование пиелоуретерографией, т. к. зачастую требуется изображение и лоханок, и мочеточников. Разновидностью пиелографии считается пневмопиелография, при которой используется газ (углекислый или кислород, но не воздух). Рентгенография с использованием газа позволяет определить наличие рентгенонегативных конкрементов, туберкулеза почки, опухолей и кровотечений в области форникса (форникальное кровотечение, локализующееся в сводах малых почечных чашечек). Также используют метод двойного контрастирования — двойная пиелография, с одновременным применением газа и жидкого контрастного вещества.

Различают три вида пиелографии, в зависимости от способа введения контрастного вещества:

1. Ретроградная (восходящая).
2. Антеградная (чрескожная или чрездренажная).
3. Внутривенная (экскреторная урография).

Проведение пиелографии может сочетаться с операционным вмешательством (интраоперационная). Для проведения процедуры имеется ряд противопоказаний, в основном по способу введения рентгеноконтрастного вещества.

Из вводимых веществ чаще всего используются:

• амидотризоат натрия,
• йодамид,
• йогексол,
• новатризоат,
• йоподат натрия,
• тразограф,
• йопромид.

При отсутствии в анамнезе данных о переносимости препаратов йода необходимо тестовое введение препаратов в объеме не более 1 мл. Возможны побочные эффекты (чувство жара, головокружение, тошнота), о чем необходимо предупреждать пациентов.

Показания к проведению

Основным показанием пиелографии является обследование мочеобразующих структур (чашечек) и мочевыводящего канала (лоханки, мочеточников). Внутривенная пиелография позволяет судить о выделительной способности почек. Вещество вводится непосредственно в кровяное русло, а рентгенография делается во время образования мочи (т. е. препарат попадает в первичную и вторичную мочу, в чашечки, лоханки и мочеточник соответственно).

Пиелография, в зависимости от выбранного метода введения препарата, позволяет выявить:

1. Расширение почечных лоханок.
2. Обструкции мочеточников конкрементами или тромбом.
3. Наличие опухолей в полости мочеточника, чашечек, лоханок.
4. Диагностика гидронефроза.
5. Сужение мочеточника.
6. Травмы почек.

Используется как вспомогательная процедура при катетеризации и постановке мочеточникового стента.

Для каждого из видов пиелографии существует ряд показаний и противопоказаний. Способ введения контрастного вещества определяется врачом исходя из общего состояния пациента, предполагаемого диагноза и собранного анамнеза.

Ретроградная

Ретроградной пиелографией называют способ введения рентгеноконтрастного препарата через мочеиспускательный канал при помощи длинного катетеризационного цистоскопа. В современной диагностики зачастую используются те же препараты, что и для внутривенной пиелографии, но в больших концентрациях, разведенные на глюкозе.

При ретроградной пиелографии изображение получается резко контрастным из-за использования растворов высокой концентрации. Это позволяет выявить мельчайшие изменения почечно-лоханочного рисунка.

Конкременты в почке, выявленные посредством проведения ретроградной пиелографии

Подготовка

П

Пиелография | Мой уролог

Пиелография – это вид рентгенографического исследования, которое позволяет получить изображение мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Очень часто пиелографию выполняют во время цистоскопии, то есть исследования мочевого пузыря при помощи эндоскопа (длинной, гибкой трубки со световодом и видеокамерой). Во время цистоскопии рентгеконтрастное вещество вводят в мочеточники через катетер.

Поскольку методики и технология ультразвукового исследования (высокочастотные звуковые волны) и контрастные вещества улучшились, то, в настоящее время, чаще применяются другие методы исследования, такие как внутривенная урография и ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек).

Что такое рентгеновское исследование?

При рентгеновских исследованиях изображение внутренних органов, тканей и костей получают при помощи невидимого электромагнитного излучения. Рентгеновские лучи, проходя через структуры организма, попадают на специальную пластину (подобную фотографической пленке), образуя негативное изображение (чем плотнее структура органа или ткани, тем светлее изображение на пленке).

Другие методы исследования, которые используются, чтобы выявить заболевания почек, — это обзорная рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря, КТ почек, ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек), почечная ангиограмма, внутривенная урография, почечная венография и антеградная пиелография.

Как работает мочевыделительная система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс, позволяя организму нормально функционировать. Почки также удаляют из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и производство эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыделительной системы и их функции:

Две почки —  это два бобовидных органа, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Их функция:

• удаление жидких шлаков из крови в виде мочи
• поддержание водно-солевого и электролитного баланса крови
• выделение эритропоэтина, гормона, который участвует в формировании эритроцитов
• регуляция артериального давления.

Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.

Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд из каждого мочеточника по очереди моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция. 

Мочевой пузырь — это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.

Два сфинктера — это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь подобно  круглой резинке вокруг отверстия мочевого пузыря.

Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал (уретра) —  это трубка, которая выводит мочу из организма.

Показания к пиелографии

Пиелографию назначают пациентам с подозрением на блокаду мочевыводящих путей, например опухолью, камнем, сгустком крови (тромбом) или вследствие сужения (стриктуры) мочеточников. При пиелографии оценивают нижний отрезок мочеточника, к которому затруднен приток мочи. Пиелография также используется, чтобы определить правильность положения катетера или стента в мочеточнике.

Преимущество пиелографии состоит в том, что она может быть выполнена, даже если пациент имеет аллергию на контраст, потому что используется минимальное количество контраста (в отличие от внутривенной урографии). Пиелографию можно назначать пациентам с ослабленной функцией почек.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы рекомендовать Вам пиелографию.

Осложнения пиелографии

Вы можете расспросить Вашего врача о лучевой нагрузке при пиелографии и осложнениях, связанных с состоянием Вашего здоровья. Полезно вести учет лучевой нагрузке, которую Вы получили во время предыдущих рентгеновских исследований. Осложнения, связанные с лучевой нагрузкой, зависят от количества рентгеновских исследований и/или лучевой терапии за длительный период времени.

Если Вы беременны или подозреваете, что Вы можете быть беременны, сообщите своему врачу. Пиелография при беременности противопоказана, так как облучение может привести к аномалиям развития у ребенка.

Если используется контрастное вещество, то существует риск развития аллергических реакций. Пациенты, которые знают о возможности развития аллергической реакции на контраст, должны предупредить своего врача.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны уведомить своего врача. В некоторых случаях, контраст может вызвать почечную недостаточность, особенно если пациент принимает глюкофаж (препарат для лечения сахарного диабета).

Возможные осложнения пиелографии включают, но не ограничены: сепсис, инфекция мочевых путей, перфорация мочевого пузыря, кровотечение, тошнота и рвота.

Противопоказанием для пиелографии является значительное обезвоживание организма пациента.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до пиелографии.

Существуют определенные факторы, которые могут повлиять на результаты пиелографии.  Эти факторы включают, но не ограничены, следующие:

• газ в кишечнике
• барий в кишечнике от предыдущего рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта

Перед пиелографией

• Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения пиелографии.
• Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение пиелографии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.
• Вы должны отказаться от приема пищи в течение определенного промежутка времени перед пиелографией. Врач предупредит Вас в течение, какого периода времени перед пиелографией надо воздержаться от приема пищи.
• Если Вы беременны или подозреваете, что Вы можете быть беременны, Вы должны уведомить своего врача.
• Предупредите своего врача, если у Вас когда-либо была реакция на какое-нибудь контрастное вещество, или если Вы страдаете аллергией на йод или дары моря.
• Уведомьте своего врача, если Вы чувствительны или имеете аллергию на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь и анестезирующие лекарства.
• Предупредите врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете (включая витамины и БАД).
• Если у Вас беспокоят частые кровотечения или Вы принимаете лекарства, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты), например аспирин, необходимо предупредить об этом врача. Возможно, понадобиться прекратить прием этих лекарств до пиелографии.
• Врач может назначить слабительное на ночь перед пиелографией или за несколько часов перед пиелографией можно сделать очистительную клизму.  
• Чтобы помочь Вам расслабиться, Вам могут назначить успокоительное средство. Так как успокоительное лекарство может вызывать сонливость, Вы должны позаботиться о том, как Вы будете добираться домой после пиелографии.
• В связи с состоянием Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Во время пиелографии

Пиелография может выполняться в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Процедура пиелографии может быть изменена в соответствии с Вашим состоянием и практикой Вашего врача.

Обычно процедура пиелографии проходит следующим образом:

• Вас попросят снять одежду, драгоценности или другие предметы, которые могут повлиять на точность пиелографии.
• Если Вас попросят снять одежду, то Вам дадут специальный халат.
• В вену предплечья Вам установят систему для внутривенного капельного введения.



• Вас попросят лечь на спину на столе рентгеновского аппарата и поместить ноги в держатели.
• До введения эндоскопа Вам внутривенно введут успокоительное средство.
• Через отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь введут эндоскоп. Затем проведут осмотр мочевого пузыря и введут катетер в один или оба мочеточника.
• Через катетер вводят контраст.
• Через определенные промежутки времени проводят серию рентгеновских снимков.
• Катетер удаляют.
• Врач проверит содержание контраста.

После пиелографии

В течение некоторого времени после пиелографии за Вами будет наблюдать медицинский персонал. Медицинская сестра измерит артериальное давление, пульс, частоту дыхания, если все Ваши показатели в пределах нормы, то Вы сможете вернуться в свою больничную палату или отправиться домой.

Необходимо тщательно измерять объем мочи, выделившейся за сутки, и наблюдать за цветом мочи (возможно, появление крови в моче). Моча может стать красной, даже при появлении небольшого количества крови в моче. Небольшая примесь крови к моче после пиелографии возможна и не является основанием для беспокойства. Врач может дать Вам рекомендации наблюдать за своей мочой в течение дня после пиелографии.

После пиелографии Вас может беспокоить боль во время мочеиспускания. Примите обезболивающие лекарства, которые назначит Вам врач. Аспирин и некоторые другие обезболивающие препараты могут увеличить риск развития кровотечения. Поэтому принимайте только те лекарства, которые рекомендовал Вам врач.

Обязательно обратитесь к врачу, если Вас беспокоят следующие симптомы после проведения пиелографии:

• лихорадка и/или озноб
• покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала
• сильная боль  
• увеличение количества крови в моче
• затруднения при мочеиспускании

Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после пиелографии и назначить дополнительное обследование в зависимости  от Вашей конкретной ситуации.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Внутривенная пиелография ( IVP) и урография (IVU) |

Внутривенная пиелография ( IVP) и урография (IVU)   позволяют увидеть почки, мочеточники, мочевой пузырь и применяется для диагностики камней, новообразований, сужений или закупорки мочевыводящей системы.

Исследование проводится рентгенологом под наблюдением врача -радиолога. Визуализация мочевыводящей системы производится посредством рентгеноскопии с применением контраста.

Запрос цены

Рентгеновские снимки и расшифровка результатов хранятся в компьютере в дигитальном виде, что позволяет лечащему врачу получить к ним доступ в любой момент.

Подготовка к проверке

Перед началом проверки необходимо провести анализ крови на креатинин, который является показателем функции почек. При отсутствии результата уровня креатинина проверка IVP может быть перенесена на более поздний срок, потому что нежелательно вводить йодсодержащие препараты без уверенности в эффективной работе почек.

После раннего легкого ужина (не позднее 19.00), необходимо очистить кишечник, после чего пить по одному стакану воды в час до отхода ко сну. В день проверки необходимо воздержаться от приема пищи. Если вы страдаете аритмией или хроническим воспалительным заболеванием кишечника, вам не следует принимать слабительное. Дети до 12 лет не должны проходить какую – либо специальную подготовку.

Беременность является противопоказанием для любого исследования с применением рентгеновских лучей. Если вы беременны или думаете что можете быть беременны, сообщите об этом врачу до начала проверки. Поскольку контрастное веществ содержит йод, необходимо сообщить врачу о любой аллергии или астме в острой форме до начала проверки.

Проведение проверки

Исследование длится около 30 минут, но может продлиться и больше, особенно если будет обнаружена закупорка мочевыводящих путей. Во время проверки йодсодержащие контрастное вещество вводится внутривенно, после чего будет сделана серия рентгеновских снимков области живота и таза в определенной последовательности.

Специалисты Тель-Авивского медицинского центра готовы дать ответы на все интересующие вас вопросы! Заполните заявку сейчас и  получите быстрый ответ израильского специалиста.

Получить цены в клинике

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Стандартная внутривенная пиелография

Стандартная внутривенная пиелография — относительно ценный метод обследования при поражении почечных сосудов, позволяющий определять размер и анатомическое строение почек, а также выявить внутри или внепочечные образования. Однако при установленном диагнозе болезни почек или почечных сосудов почти у 40% больных пиелограмма может быть не изменена. Больным с гломерулонефритом рекомендуется произвести биопсию почек.

Показаниями к проведению почечной ангиографии служат признаки поражения сосудов почек, выявленные при ВВП, увеличение активности ренина плазмы, выраженная гипертензия в анамнестические данные о катетеризации пупочной артерии. Примерно в 55% случаев у больных с патологией сосудов почек при аускультации брюшной полости можно слышать шум, однако он определяется почти у 40% детей, у которых изменения на ангиограмме отсутствуют. Во время артериографии следует определять уровень ренина в почечной вене.

Активность ренина плазмы исследуют на фоне стандартизованного потребления натрия. Наиболее достоверные данные получают при заборе крови в положении больного лежа на спине и стоя с интервалами 2-4 ч. Контрацептивы или гипотензивные средства снижают достоверность результатов. Исследование уровня альдостерона также должно быть стандартизовано по уровню натрия в моче. У большинства больных с патологией коркового слоя надпочечников или феохромоцитомой данные анамнеза и физикального обследования свидетельствуют о необходимости определения экскреции с мочой катехоламинов, 17оксистероидов и 17кетостеропдов. При диагностике феохромоцитомы следует уточнить ее локализацию. Для этого последовательно забирают кровь по ходу нижней полой вены. Делать это следует с осторожностью на фоне альфаадренергической блокады.

Диагноз эссенциальной гипертензии можно предположить на основании возраста больного, расовой принадлежности его, артериального давления, тучности и скудной симптоматики заболевания. В анамнезе могут быть указания на семейный характер гипертензии или заболевания коронарных артерий, а также на избыточное потребление соли.

Течение п прогноз зависят от природы основного заболевания. Неутешительные ранее данные об уровне смертности, особенно у больных с почечной гипертензией, в настоящее время стали несколько более утешительными из-за широкого введения в практику диализа, трансплантации почек и активного медикаментозного лечения. При соотношении активности ренина в крови, оттекающей от каждой почки, более 1,5 у больного с реноваскулярной гипертензией служит признаком благоприятного исхода операции. Новорожденные с этой патологией успешно поддаются медикаментозному лечению; у большинства из них отменить препараты можно через несколько месяцев после начала лечения. Ранняя диагностика и оперативное лечение при коарктации аорты позволило снизить уровень поздних осложнений и смертности при этом заболевании. Несмотря на то что 90% нелеченых детей с злокачественной гипертензией погибают в течение 1го года после постановки диагноза, интенсивное медикаментозное лечение может способствовать удлинению их жизни. Аналогичным образом быстрое прогрессирование гипертонической болезни может быть замедлено при проведении активного лечения.

У 30% нелеченых подростков эссенциальная гипертензия переходит в гипертоническую болезнь взрослых. Лечение взрослых при умеренной и выраженной гипертензии позволяет существенно снизить уровень осложнений и смертности. Риск развития осложнений прямо пропорционален среднему уровню АД. Высказываемые опасения относительно неблагоприятного воздействия гипотензивных средств на развитие ребенка постепенно рассеиваются на основании данных результатов наблюдений за детьми в течение 2-10 лет.

Лечение. Методом выбора при лечении многих видов вторичной гипертензии, например при одностороннем поражении почки, реноваскулярной патологии, коарктации, секретирующими и не секретирующими опухолями, служит оперативное вмешательство.

При эссенциалыюй гипертензии для нормализации АД может быть достаточным уменьшение потребления соли и массы тела больного, поэтому лечение всегда следует начинать с этих мероприятий. Результативность других немедикаментозных методов лечения, например умеренных физических тренировок, медитации и биологической обратной связи, изучена недостаточно. Однако у больных с высокой мотивацией подобные мероприятия могут привести к умеренному снижению АД. При семейном характере гипертензии и повышенном уровне липидов в сыворотке натощак суточное потребление холестерина больным не должно превышать 300 мг, насыщенных жирных кислот до 10%, а почти никогда не сопровождалось признаками интоксикации метгемоглобином. Мощным гипотензивным средством, применяемым у больных при отсутствии эффекта от интенсивной политерапии, служит миноксидил.

Каптоприл ингибирует конверсию ангиотензина I в ангиотензин II, обусловливая немедленное расширение сосудов и продолжительное снижение секреции альдостерона, несмотря на чрезвычайно высокую активность ренина плазмы. Его применяют не только при хронической гипертензии, но и при развитии острой гипертензивной энцефалопатии и быстро прогрессирующей гипертензии. В комбинации с мощными новыми сосудорасширяющими средствами каптоприл или подобные ему препараты устраняют необходимость проведения билатеральной нефрэктомии при тяжелопротекающей, не поддающейся коррекции гипертензии.

К неотложным состояниям у этих больных относятся развитие гипертензивной энцефалопатии, внутричерепные кровоизлияния, расслаивающая аневризма, острая застойная сердечнососудистая недостаточность и/или инфаркт миокарда, кризы при феохромоцитоме, прессорные кризы при катетеризации, абдоминальные кризы после операции коарктэктомии, а также эклампсия. Лечение в этих случаях проводят в блоке интенсивной терапии, где существуют условия для быстрой организации лечебных мероприятий и уменьшения их безопасности, а также для подбора дозы вводимых препаратов при постоянном мониторинге жизненно важных параметров.

ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ — это… Что такое ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ?



ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ

(intravenous pyelogram, IVP) — ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества (не пропускающего рентгеновские лучи). Это вещество накапливается в почках и выводится из них, а внутривенная Пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. С се помощью можно оценить, насколько хорошо у человека функционируют почки, обнаружить присутствие камней в них или в мочеточниках, а также выявить какие-либо другие аномалии мочевыводяших путей. См. также Пиелография.

Толковый словарь по медицине. 2013.

• ПИЕЛИТ
• ПИЕЛОГРАММА

Смотреть что такое «ПИЕЛОГРАММА ВНУТРИВЕННАЯ» в других словарях:

• Пиелограмма Внутривенная (Intravenous Pyelogram, Ivp) — ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества (не пропускающего рентгеновские лучи). Это вещество накапливается в почках и выводится из них, а внутривенная Пиелограмма… …   Медицинские термины

• Пиелограмма (Pyelogramma) — см. Пиелограмма внутривенная. Пиелография. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• ПИЕЛОГРАММА — (pyelogramma) см. Пиелограмма внутривенная. Пиелография …   Толковый словарь по медицине

• Пиелография (Pyelography), Урография (Urography) — рентгенологическое исследование почек с помощью рентгеноконтрастного вещества. В случае внутривенной пиелографии (intravenous pyelography) (или экскреторной урографии (excretion urography)) контрастное вещество вводится в вену больного, оно… …   Медицинские термины

• ПИЕЛОГРАФИЯ, УРОГРАФИЯ — (urography) рентгенологическое исследование почек с помощью рентгеноконтрастного вещества. В случае внутривенной пиелографии (intravenous pyelography) (или экскреторной урографии (excretion urography)) контрастное вещество вводится в вену… …   Толковый словарь по медицине

• ПИЕЛОГРАФИЯ — (от греч. pyelos лоханка и grapho рисую), метод рентген, исследования мочевой системы, при котором удается получить на рентген, пластинке после наполнения полости лоханки контрастным веществом изображение контуров последней. Правильнее данный… …   Большая медицинская энциклопедия