Внутрішня кровотеча – причини, симптоми, діагностика та лікування

Внутрішня кровотеча – стан, при якому кров виливається або в природну порожнину організму (шлунок, сечовий міхур, матку, легкі, порожнину суглоба та ін.), Або в простір, штучно утворене вилилась кров’ю (забрюшинное, міжм’язової і т. Д.). Може розвиватися в результаті травми або хронічного захворювання. Симптоми внутрішньої кровотечі залежать від його локалізації та ступеня крововтрати. Найчастіше вони мають загальний характер: запаморочення, слабкість, сонливість, втрата свідомості і т. П. Через відсутність характерних ознак внутрішні кровотечі набагато важче діагностуються. У значній кількості випадків представляють безпосередню загрозу для життя хворого.

Класифікація

причини

симптоми

діагностика

Перша допомога

Спеціалізована лікарська допомога

Ціни на лікування

Внутрішня кровотеча – втрата крові, при якій кров закінчується не назовні, а в одну з порожнин людського тіла. Причиною може стати травма або хронічне захворювання. Масивний характер крововтрати, пізнє звернення хворих за допомогою і діагностичні труднощі при виявленні даної патології підсилюють серйозність проблеми і перетворюють внутрішні кровотечі в серйозну загрозу для життя пацієнтів.

Класифікація

Існує кілька класифікацій внутрішніх кровотеч:

З урахуванням причини виникнення: механічне (внаслідок пошкодження судин при травмах) і аррозівное (внаслідок ушкодження судинної стінки при некрозі, проростанні і розпаді пухлини або деструктивному процесі). Крім того, виділяють діапедезні кровотечі, що виникають із-за підвищення проникності стінки дрібних судин (наприклад, при цинзі або сепсис).

З урахуванням обсягу крововтрати: легке (до 500 мл або 10-15% від об’єму циркулюючої крові), середнє (500-1000 мл або 16-20% ОЦК), важке (1000-1500 мл або 21-30% ОЦК), масивне (більше 1500 мл або більше 30% ОЦК), смертельне (більш 2500-3000 мл або більше 50-60% ОЦК), абсолютно смертельне (більш 3000-3500 мл або більше 60% ОЦК).

З урахуванням характеру пошкодженої судини: артеріальний, венозний, капілярний і змішане (наприклад, з артерії та вени або з вени і капілярів). Якщо кров виливається з капілярів будь-якого паренхіматозного органу (печінки, селезінки і т. Д.), Така кровотеча називається паренхіматозним.

З урахуванням локалізації: шлунково-кишкова (в порожнину стравоходу, шлунка або кишечника), в плевральну порожнину (гемоторакс), в навколосерцевої сумку (гемоперикард), в порожнину суглоба та ін.

З урахуванням місця скупчення вилилась крові: порожнинні (в плевральну, черевну і ін. Порожнині) і внутрішньотканинний (в товщу тканин з їх просочуванням).

З урахуванням наявності або відсутності явних ознак кровотечі: явні, при яких кров, нехай навіть через якийсь час і в зміненому вигляді, «виходить» через природні отвори (наприклад, фарбуючи стілець в чорний колір), і приховані, при яких вона залишається в порожнині тіла.

З урахуванням часу виникнення: первинні, що виникають відразу після травматичного пошкодження судинної стінки, і вторинні, що розвиваються через деякий час після травми. У свою чергу вторинні кровотечі підрозділяються на ранні (розвиваються на 1-5 добу через зісковзування лігатури або виштовхування тромбу) і пізні (зазвичай виникають на 10-15 день через гнійного розплавлення тромбу, некрозу стінки судини і т.д.) .

причини

Причиною внутрішньої кровотечі може стати як травма, так і деякі хронічні захворювання. Масивне, небезпечне для життя посттравматичний кровотеча в черевну порожнину може розвинутися в результаті тупої травми живота з пошкодженням селезінки і печінки, рідше – підшлункової залози, кишечника або брижі (при ударі, падінні з висоти, автомобільної аварії і т. Д.). Кровотеча в плевральну порожнину зазвичай виникає при множинних переломах ребер з пошкодженням міжреберних судин і плеври. В поодиноких випадках його причиною стають переломи 1-2 ребер.

Кровотеча в порожнину черепа є одним з небезпечних ускладнень черепно-мозкової травми. Оскільки череп, на відміну від інших природних порожнин, має жорстко фіксований обсяг, навіть невелика кількість крові, що вилила викликає здавлення мозкових структур і становить загрозу для життя хворого. Слід враховувати, що внутрішньочерепна кровотеча може розвинутися не тільки відразу після травми, але і через кілька годин або навіть днів, іноді – на тлі повного благополуччя.

Кровотеча в порожнину суглоба може бути викликано як внутрішньосуглобовим переломом, так і забоєм. Безпосередньої небезпеки для життя не представляє, проте за відсутності лікування може спричинити за собою серйозні ускладнення.

Значну частку від загальної кількості внутрішніх кровотеч складають кровотечі в порожнину якого-небудь органу, що розвиваються внаслідок хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту: злоякісних пухлин, виразковій хворобі шлунка і кишечника, ерозивного гастриту, варикозного розширення вен стравоходу при цирозі печінки і т. Д. В хірургічній практиці також нерідко зустрічається синдром Меллорі-Вейса – тріщини стравоходу внаслідок зловживання алкоголем або одноразового рясного прийому їжі.

Ще однією досить поширеною причиною внутрішніх кровотеч є гінекологічні захворювання: розриви яєчників, позаматкова вагітність та ін. В гінекологічній практиці зустрічаються внутрішні кровотечі після абортів. Можливі також внутрішні кровотечі при передлежанні або передчасне відшарування плаценти, післяпологові кровотечі при затримці виходу плаценти, розривах матки і пологових шляхів.

симптоми

Спільними ранніми ознаками внутрішньої кровотечі є загальна слабкість, сонливість, блідість шкіри і слизових оболонок, запаморочення, холодний піт, спрага, потемніння в очах. Можливі непритомність. Про інтенсивність крововтрати можна судити як по зміні пульсу і артеріального тиску, так і за іншими клінічними ознаками.

При малої крововтраті спостерігається незначне збільшення частоти пульсу (до 80 уд / хв) і незначне зниження артеріального тиску, в ряді випадків клінічні симптоми можуть бути відсутні.

Про внутрішню кровотечу середньої тяжкості свідчить падіння систолічного тиску до 90-80 мм. рт. ст. і почастішання пульсу (тахікардія) до 90-100 уд / хв. Шкіра бліда, відзначається похолодання кінцівок і незначне почастішання дихання. Можлива сухість у роті, запаморочення, запаморочення, нудота, адинамія, виражена слабкість, уповільнення реакції.

У важких випадках спостерігається зниження систолічного тиску до 80 мм. рт. ст. і нижче, почастішання пульсу до 110 і вище уд / хв. Відзначається сильне почастішання і порушення ритму дихання, липкий холодний піт, позіхання, патологічна сонливість, тремор рук, потемніння в очах, байдужість, апатія, нудота і блювота, зменшення кількості сечі, болісна спрага, затемнення свідомості, різка блідість шкіри і слизових, цианотичность кінцівок, губ і носогубного трикутника.

При масивних внутрішніх кровотечах тиск знижується до 60 мм рт. ст., відзначається почастішання пульсу до 140-160 уд / хв. Характерно періодичне дихання (Чейна-Стокса), відсутність або сплутаність свідомості, марення, різка блідість, іноді – з синювато-сірим відтінком, холодний піт. Погляд байдужий, очі запалі, риси обличчя загострені.

При смертельної крововтрати розвивається кома. Систолічний тиск знижується до 60 мм рт. ст. або не визначається. Дихання агональное, різка брадикардія з ЧСС 2-10 уд / хв., Судоми, розширення зіниць, мимовільне виділення калу і сечі. Шкіра холодна, суха, «мармурова». Надалі настає агонія і смерть.

Нудота і блювання темною кров’ю ( «кавовою гущею») свідчать про закінчення крові в порожнину шлунка або стравоходу. Баріться стілець може спостерігатися при внутрішній кровотечі у верхніх відділах травного тракту або тонкому кишечнику. Виділення незміненій червоної крові з заднього проходу свідчить про геморої або кровотечі з нижніх відділів товстого кишечника. Якщо кров надходить у черевну порожнину, виявляється притуплення звуку в пологих місцях при перкусії і симптоми подразнення очеревини при пальпації.

При легеневій кровотечі виникає кашель з яскравою пінистої кров’ю, при скупченні крові в плевральній порожнині – виражена задишка, утруднення дихання, нестача повітря. Закінчення крові з жіночих статевих органів свідчить про кровотечу в порожнину матки, рідше – піхви. При кровотечі в нирках або сечовивідних шляхах спостерігається гематурія.

Разом з тим, ряд симптомів може не проявлятися або бути слабо вираженим, особливо – при невеликої або середньої інтенсивності внутрішньої кровотечі. Це істотно ускладнює діагностику і іноді стає причиною того, що пацієнти звертаються до лікарів вже на пізніх стадіях, при значному погіршенні стану внаслідок значної крововтрати.

діагностика

При виникненні підозри на внутрішню кровотечу необхідно провести ряд діагностичних заходів для підтвердження діагнозу і уточнення причини крововтрати. Виконується детальний огляд, що включає в себе вимірювання пульсу і артеріального тиску, аускультацію грудної клітки, пальпацію та перкусію черевної порожнини. Для підтвердження діагнозу і оцінки тяжкості крововтрати проводяться лабораторні дослідження гематокриту, рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів.

Вибір спеціальних методів дослідження здійснюється з урахуванням передбачуваної причини внутрішньої кровотечі: при захворюваннях шлунково-кишкового тракту може виконуватися пальцеве дослідження прямої кишки, зондування шлунка, езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія і ректороманоскопія, при хворобах легенів – бронхоскопія, при ураженні сечового міхура – цистоскопія. Крім того, використовуються рентгенологічні, ультразвукові та радіологічні методики.

Діагностика прихованих внутрішніх кровотеч, при яких кров надходить в замкнуті порожнини (черевну, грудну, порожнину черепа, перикард і т. Д.), Також проводиться з урахуванням передбачуваного джерела крововтрати. Зникнення нижнього контуру легкого на рентгенограмі і затемнення в нижніх відділах з чіткою горизонтальній кордоном свідчить про гемоторакс. У сумнівних випадках виконується рентгеноскопія. При підозрі на кровотечу в черевну порожнину проводиться лапароскопія, при підозрі на внутричерепную гематому – рентгенографія черепа і ехоенцефалографія.

Перша допомога

Необхідно максимально швидко забезпечити доставку пацієнта до відділення спеціалізованої допомоги. Пацієнту потрібно забезпечити спокій. При підозрі на гемоторакс або легенева кровотеча хворому надають положення напівсидячи, при крововтраті в інших областях укладають на рівну поверхню. На область передбачуваного джерела кровотечі слід покласти холод (наприклад, міхур з льодом). Категорично забороняється гріти хвору область, ставити клізми, давати проносні або вводити в організм препарати, що стимулюють серцеву діяльність!

Спеціалізована лікарська допомога

Пацієнти госпіталізуються в стаціонар. Вибір відділення здійснюється з урахуванням джерела внутрішньої кровотечі. Лікування травматичного гемоторакса здійснюють травматологи, нетравматичного гемоторакса і легеневих кровотеч – торакальні хірурги, внутрішньочерепних гематом – нейрохірурги, маткових кровотеч – гінекологи. При тупий травмі живота і шлунково-кишкових кровотечах здійснюється госпіталізація у відділення загальної хірургії.

Головні завдання в даному випадку – термінова зупинка внутрішньої кровотечі, відшкодування крововтрати і поліпшення мікроциркуляції. З самого початку лікування для профілактики синдрому порожнього серця (рефлекторної зупинки серця внаслідок зменшення обсягу ОЦК), відновлення об’єму циркулюючої рідини і профілактики гіповолемічного шоку проводиться струминне переливання 5% розчину глюкози, фізіологічного розчину, крові, плазмо і кровозамінників.

Іноді зупинка внутрішньої кровотечі проводиться шляхом тампонади або припікання кровоточить ділянки. Однак в більшості випадків потрібно невідкладне хірургічне втручання під наркозом. При ознаках геморагічного шоку або загрозу його виникнення на всіх етапах (підготовка до операції, оперативне втручання, період після операції) виробляються трансфузійні заходи.

При легеневій кровотечі проводиться тампонада бронха. При середньому і малому гемотораксе виконується плевральна пункція, при великому гемотораксе – торакотомия з ушиванням рани легкого або перев’язкою судини, при втраті крові в черевну порожнину – екстрена лапаротомія з ушиванням рани печінки, селезінки або іншого пошкодженого органу, при внутрішньочерепної гематоми – трепанація черепа.

При виразці шлунка проводиться резекція шлунка, при виразці дванадцятипалої кишки – прошивання судини в поєднанні з ваготомії. При синдромі Меллорі-Вейса (кровотечі з тріщини стравоходу) виконується ендоскопічна зупинка кровотечі в поєднанні з холодом, призначенням антацидів, амінокапронової кислоти і стимуляторів згортання крові. Якщо консервативне лікування неефективне, показана операція (прошивання тріщин).

Внутрішня кровотеча внаслідок позаматкової вагітності є показанням для екстреного хірургічного втручання. При дисфункціональних маткових кровотечах виробляють тампонаду порожнини матки, при масивних кровотечах внаслідок аборту, родової травми і після пологів виконують оперативне втручання.

Інфузійна терапія здійснюється під контролем АТ, серцевого викиду, центрального венозного тиску і погодинного діурезу. Обсяг інфузії визначається з урахуванням вираженості крововтрати. Застосовуються кровозамінники гемодинамічної дії: декстран, реополіглюкін, розчини солей і цукрів, а також препарати крові (альбумін, свіжозаморожена плазма, еритроцитарна маса).

Якщо АТ не вдається нормалізувати, незважаючи на проведену інфузійну терапію, після зупинки кровотечі вводять допамін, норадреналін або адреналін. Для лікування геморагічного шоку застосовують пентоксифілін, дипіридамол, гепарин і стероїдні препарати. Після усунення загрози для життя здійснюють корекцію кислотно-лужного балансу.

Внутрішня кровотеча: причини захворювання, основні симптоми

Крововилив у внутрішні органи з природною порожниною, або ж скупчення крові в заочеревинному або міжм’язової просторі.

Клінічна картина залежна від розміщення закінчення крові, а також обсягу її втрати. Зазвичай, це небезпечний стан виражається відчуттям невпевненості у визначенні свого тіла в просторі, болем, знемоги, сонливістю, а також втратою свідомості. Викликати крововилив здатні травми і хронічні хвороби. Цей стан дуже небезпечно, тому довго не звернення до лікаря, або повільна постановка діагнозу підвищують ризик розвитку серйозних наслідків.

Причини

Причинами цієї недуги вважаються травми і ураження тканин, або судин організму якимись хронічними хворобами. Наприклад, при аварії пошкоджені селезінка та печінка, а іноді – підшлункова залоза і кишечник, здатні спровокувати крововилив в брюшное простір. Переломи багатьох ребер можуть пошкодити судини, плевру і викликати внаслідок кровотеча в щелевидное простір між парієтальних і вісцеральним листками плеври.

Кровотеча та перша допомога при кровотечах

Найбільш ризикованим вважається крововилив в черепну коробку, яке найчастіше спровоковано ЧМТ. Обсяг черепа обмежений, а тому кров починає здавлювати структури мозку, що може призвести до інвалідності або смерті. Ускладнює діагностику можливість розвитку крововиливу всередину черепа не тільки в момент травмування, а й через кілька днів.

Хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту нерідко викликають вилив крові у внутрішні органи або забрюшинную порожнину. Захворюваннями здатними спровокувати крововилив вважаються: злоякісні пухлини, виразкова хвороба шлунка, ерозивний гастрит, варикозне розширення вен стравоходу. Часом такі стан викликаються тріщинами стравоходу, освіченими через алкоголізм або одноразового сильного переїдання.

У пацієнток жіночої статі внутрішні кровотечі здатні виникнути через гінекологічних проблем.

Симптоми

• Виражається нездужанням,
• Хворого хилить в сон,
• Блідне шкірний покрив і слизові,
• З’являється холодний піт,
• Темніє в очах,
• Пацієнту хочеться пити.

Людина зомліти. За даними АТ і пульсу судять про обсяги втраченої крові.

Якщо крововилив середнього ступеня, тиск знижується до 90-90 мм. ртутного стовпа, а пульс частішає до 90-100 ударів в хвилину. Про середнього ступеня тяжкості сигналять і інші симптоми – кінцівки стають холодними, шкірні покриви бліднуть, частішає дихання. Пацієнт може скаржитися на:

1. запаморочення,
2. нудоту,
3. адинамию,
4. виражену слабкість, а також уповільнення реакції.
5. бувають запаморочення.

Для масивних кровотеч характерний низький артеріальний тиск – 60 мм. ртутного стовпа, а також прискорений пульс до 160 ударів в хвилину. В такому випадку пацієнт може бути без свідомості, або ж воно буде заплутано. Шкірні покриви стають дуже блідими, в деяких випадках – синювато-сірими.

При смертельних крововтратах людина може впасти в кому. Для цього стану характерне сильно знижене тиск, яке іноді складно визначити, частота серцевих скорочення падає до 2-10 ударів в хвилину. Тіло б’ють судоми, шкірний покрив стає «мармуровим» і сухим.

Якщо крововтрата викликана хронічним захворюванням можуть виражатися специфічні симптоми, наприклад: блювота кров’ю темного кольору сигналізує про закінчення крові в шлунку чи стравоході; яскраво-червона кров з прямої кишки свідчить про можливе крововилив в нижніх відділах товстого кишечника; піниста кров під час кашлю – кровотеча в легенях, кров з піхви не що з циклом – вилив крові в матку.

Кровотеча та перша допомога при кровотечах

Діагностика

Хворому змінюють тиск і ЧСС, його оглядають, беруть ОАК і призначають додаткові дослідження. Їх вибирають залежно від причини крововиливу, яку припускають лікарі. Хворому можуть проводити:

• езофагогастродуоденоскопія,
• колоноскопію,
• ректоманоскопія,
• зондрованіе шлунка,
• бронхоскопію,
• цістосокпію,
• ультразвукове дослідження,
• рентгенограму,
• рентген черепа і ехоенцефалографія.

Лікування

До місця крововиливу прикладають лід. Хворому зупиняють витікання кров’ю, відшкодовують крововтрату і покращують мікроциркуляцію. Щоб застерегти рефлекторну зупинку серця, через зменшеного об’єму циркулюючої крові, хворому струменево вводять Глюкозу, Натрію Хлорид, кров, а також замінники плазми і крові (Декстран, Реополиглюкин) або препарати крові (Альбумін).

В основному, стан лікується хірургічним шляхом, але іноді крововилив зупиняють припіканням або тампонадою.

Профілактика

Дбайливе ставлення до свого здоров’я та своєчасне лікування хронічних захворювань здатне знизити ризик прояву внутрішньої кровотечі. При спостереженні перших симптомів – потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу.

Читати по темі:  Носова кровотеча

Внутрішня кровотеча перша допомога

Для шлунково-кишкової кровотечі характерно відсутність болю в животі, мелена (чорний кал), коричнева блювота (кавовою гущею).

При розриві черевної аорти, травмі нирок і надниркових залоз кров скупчується в заочеревинному просторі виникає біль в попереку, а при постукуванні по цій області вона стає нестерпним. Також можуть з’явитися еритроцити в сечі.

При злитті крові в м’язи виникають синці і гематоми в області пошкодження. У цьому випадку основна допомога — холод.

Якщо кровотеча викликано гінекологічними захворюваннями, то до загальних симптомів приєднуються гіпертермія, біль, тяжкість, відчуття розпирання внизу живота, тиск на задній прохід, відчуття набухання слизових тканин всередині.

Травма судини в легенях зазвичай супроводжується кашлем, разом з яким виходить піниста кров або її прожилки.

При мозковому кровотечі стискаються тканини органу в результаті чого з’являються нестерпні головні болі, блювота, порушення мови і рухової активності, судоми.

Про тяжкість стану можна судити за показниками пульсу і артеріального тиску. Систолічний тиск нижче 80 мм рт. ст. і пульс вище 110 уд в хв. вказує на важкий стан і необхідність надання допомоги і термінової госпіталізації. При крововтраті більше 2-3,5 л розвивається кома, після якої настає агонія і смерть.

діагностика

Діагностувати внутрішня кровотеча буває досить складно, для цього в першу чергу оглядають, вимірювання артеріального тиску та пульсу, простукування і пальпацію черевної порожнини, вислуховування грудної клітини. Для оцінки тяжкості крововтрати і обсягу необхідної допомоги виконують лабораторні дослідження рівня гемоглобіну і гематокриту (обсяг еритроцитів).

Способи діагностики залежать від причини внутрішнього крововиливу:

• При патології шлунково-кишкового тракту: езофагогастродуоденоскопія, пальцеве дослідження прямої кишки, колоноскопія, зондування шлунка і ректороманоскопія,
• При ураженні легенів — бронхоскопія,
• При захворюванні сечового міхура — цистоскопія.

Також широко застосовується УЗД, радіологічні та рентгенологічні методики. При підозрі на виливу крові в черевну порожнину виконується лапароскопія, а на внутричерепную гематому — ехоенцефалографія і рентгенографія черепа.

Спеціалізована лікарська допомога

Постраждалі отримують повноцінну допомогу та проходять лікування в стаціонарі. Відділення якого залежить від виду кровотечі, терапією займаються лікарі різних профілів: гінекологи, торакальні хірурги, нейрохірурги, травматологи і т. Д.

Основні цілі лікарської допомоги:

• термінова зупинка внутрішнього крововиливу,
• відновлення мікроциркуляції,
• відшкодування втраченої крові,
• профілактика синдрому порожнього серця за допомогою поповнення ОЦК,
• запобігання гіповолемічного шоку.

У всіх випадках проводиться інфузійна терапія (обсяг залежить від внутрішньої крововтрати): переливання поліглюкіну, фіз.ррозчину, Стабізол, желатиноля, глюкози, крові та її препаратів (альбумін, свіжозаморожена плазма, еритроцитарна маса), плазмозаменителей. При цьому контролюють АТ, ЦВД і діурез.

Якщо артеріальний тиск не піднімається за рахунок інфузій, на допомогу приходять норадреналін, допамін і адреналін. При геморагічному шоці призначають гепарин, трентал, стероїдні гормони і курантил.

У деяких випадках зупинка внутрішнього крововиливу відбувається за допомогою припікання або тампонади кровоточить ділянки. Але частіше необхідно невідкладне оперативне втручання під наркозом. При підозрі на розвиток геморагічного шоку обов’язково виробляються трансфузійні заходи.

При шлунковому кровотечі показана резекція, при виразці 12-палої кишки — ваготомія і накладення шва на посудину. Вилив крові з тріщини стравоходу зупиняється ендоскопічним шляхом в сукупності з холодом, прийомом антацидів і кровоспинних препаратів. Якщо надана допомога не приносить результату проводиться ушивання тріщин.

При внутрішній кровотечі з легень необхідно затампоніровать бронх. Кров, що скупчилася з плевральної порожнини видаляють за допомогою пункції, у важких випадках необхідна торакотомія з зашиванням місця пошкодження легені або лігування судини. Екстрена лапаротомія проводиться у всіх випадках розривів органів живота, а трепанація черепа необхідна при внутрішньочерепної гематоми.

При внутрішніх гінекологічних крововиливах виконують тампонаду піхви або хірургічне втручання, іноді з видаленням яєчника, маткової труби або матки.

симптоми, відчуття, перша допомога, наслідки

Назва Опис Артеріальний кровотеченіеОтлічітельная особливість — це яскраво червоний колір і пульсація. Артеріальний кровотеча найнебезпечніше для людини. За короткий час можна втратити велику кількість крові, що спровокує смерть пострадавшего.Венозное кровотеченіеСопровождается виділенням крові темного кольору, пульсація відсутня. Ризик летального результату спостерігається при пошкодженні великих вен.Носовое кровотеченіеПрічіной може бути слабкі стінки судин слизової оболонки в носі або травма. У деяких ситуаціях для внутрішньої кровотечі досить висякатися або чхнути. На тлі підвищеного артеріального тиску також виникає такий патологічний состояніе.Желудочное кровотечі більшості випадків сильна крововтрата виникає на тлі різних захворювань (виразка, рак, дивертикул, ерозії або злоякісні новоутворення). У деяких ситуаціях патологічний стан провокує сильний стрес, лікарські препарати або оперативне вмешательство.КапіллярноеХарактерізуется незначним і рівномірним кровотечею в пошкодженій області.
Існує також приховане внутрішня кровотеча, яке частіше спостерігається в області дванадцятипалої кишки і шлунку. Специфічні ознаки відсутні, визначити патологічні процеси виходить під час діагностичних заходів. Тривале прихована кровотеча тягне за собою розвиток анемії.

Стадії і ступеня

З огляду на обсяг крововтрати, медики виділяють наступні ступені внутрішньої кровотечі:

Назва Опис ЛегкоеПотеря від всього об’єму циркулюючої крові становить 10-15% (500 мл). Незначно знижується артеріальний тиск і частішає пульс. Іноді клінічні ознаки зовсім отсутствуют.СреднееПараметри коливаються в межах 16-20% (500-1000 мл). Артеріальний тиск падає (80-90 мм. Рт. Ст.), Пульс частішає (90-100 ударів в хвилину). Шкіра блідне, руки і ноги холонуть, частішає дихання. Іноді сповільнюється реакція, виникає слабкість і запаморочення, нудота, обморокі.ТяжелоеОб’ем втраченої крові становить 21-30% (1000-1500 мл). Артеріальний тиск падає (80 мм рт. Ст.) Пульс — 110 ударів в хвилину. На шкірі виступає холодний піт, частішає дихання. З’являється нудота, блювота, сонливість, тремтять руки, людину мучить жажда.МассівноеПотеря крові більше 30% (від 1500 мл). Систолічний тиск падає до 60 мм рт. ст., пульс досягає 140-160 ударів в хвилину. Людина марить, свідомість сплутана, виступає холодний піт, і бліднуть шкірні покриви.
При смертельної крововтрати всі показники зменшуються до критичних. Патологічний стан супроводжується комою, агональну диханням, сильною брадикардією і судомами. У людини розширюються зіниці, мимоволі виділяється сеча і кал, шкіра стає суха і холодна, набуває мармурового відтінку.

Симптоми

Клінічна картина при кровотечі дозволить лікарю встановити попередній діагноз і призначити додаткову діагностику . Важливо своєчасно надати допомогу пацієнтові, щоб попередити серйозні ускладнення.

Внутрішня кровотеча супроводжується такими загальними ознаками:

ГАРЯЧІ НОВИНИ:

Загрузка…

• сильна спрага, сухість у роті.
• слабкість в тілі, яка посилюється і викликає у людини сонливість.
• потемніння в очах.
• шкірні покриви бліді.
• запаморочення, непритомність.
• знижується артеріальний тиск.
• спостерігається виражена тахікардія.

Внутрішня кровотеча. Ознаки та симптоми.
Описані клінічні симптоми свідчать про зростаючу недокрів’ї. З огляду на область поразки, ознак кровотечі виражені слабо або сильно.

Залежно від місця локалізації патологічних процесів, виникають такі прояви:
Назва Симптоми Суглоби кінцівок

• з’являється сильний больовий синдром.
• порушується процес згинання конечностей.
• підвищується обсяг ноги або руки, де відбувається кровотеча.

головний мозок

• пацієнта турбує виражений головний біль розпирала характеру.
• з’являється неврологічна симптоматика.
• спостерігається част ічний парез або параліч кінцівок.
• порушується чутливість.
• відзначається асиметрія особи.

Пошкодження шлунка або кишечника

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

• у людини виникає сильна блювота з кров’ю.
• турбує рідкий стілець чорного кольору.
• в області живота з’являються сильні гострі больові відчуття.
• потерпілий скаржиться на метеоризм.

Легенева кровотеча

• сильний кашель.
• кровохаркання.
• наростає задишка.
• з’являються сильні болі в грудній клітці.

Плевральная порожнину

• сильна задишка.
• відчуття здавлювання легкого з ураженої сторони тіла.
• з’являється сильний біль.
• пацієнтові стає легше при зміні положення.

Очеревина і заочеревинного простору

ЦІКАВІ НОВИНИ:

• людину мучить сильний больовий синдром в області живота.
• щоб полегшити свій стан, потерпілий змушений сидіти.
• больовий синдром иррадирует в ключицю і шию.
• в деяких ситуаціях виникає біль в попереку.

Яєчники або розрив матки

• кров скупчується в області малого тазу.
• больовий з Індра з’являється в паху і животі збоку.
• відчувається сильний тиск на пряму кишку.

Симптоми внутрішньої кровотечі виникають не відразу після появи патологічного стану. Через деякий час скупчення крові призводить до відчуття больового синдрому, це реакція на розтягнення порожнини в ураженій області.

Причини появи

Внутрішня кровотеча (ознаки патологічного стану з’являються через деякий час після виходу крові з посудини) частіше діагностують у пацієнтів з травмами грудної або черевної порожнини, при переломі ребер, грудної клітки, тазових кісток, верхніх і нижніх кінцівок.

В результаті таких пошкоджень висока ймовірність порушення цілісності внутрішніх органів (ра рив печінки, селезінки, судин, нирок, сечоводу).

НОВИНИ ЧАСУ:

Існують також патологічні стани, на тлі яких виникає сильна внутрішня кровотеча:
Назва Опис Гінекологічні заболеваніяРазрив кісти яєчника або маткової труби при позаматкової беременності.Туберкулез легкіхПатологіческіе процеси провокують легеневе кровотеченіе.Язвенная болезньПовреждаются судини, спостерігається прорив виразки. Кров виходить в очеревину, кишечник або дванадцятипалу кішку.Цірроз печеніВнутреннее кровотеча відкривається в області варикозних вен піщевода.Злокачественние процессиНовообразованія в шлунку або кишечнику при розпаді провокують серйозні кровопотері.Наследственние заболеваніяОсобенно небезпечні для людини, оскільки пов’язані з недостатністю фактора крові (гемофілія). Спадкові захворювання протікають важко і виникають без певної причини. У більшості випадків уражаються суглоби. Для зупинки внутрішньої кровотечі людині призначають переливання плазми з відповідними факторами.
Спровокувати патологічний стан також може підвищене фізичне навантаження або порушена дієта. У людей похилого віку часто зустрічається розшарування аневризми аорти, в результаті якого з’являється внутрішня кровотеча.

Діагностика

Визначити причину і джерело патологічних процесів допоможе медичне обстеження, яке проводять в стаціонарних умовах. З огляду на первинний огляд і попередній діагноз, встановлений хірургом, пацієнтові призначають наступні діагностичні заходи.

Перелік:
Назва Опис Шлунково-кишковий кровотеченіеПаціенту призначають зондування шлунка, езофагогастродуоденоскопія, колоноскопію.ВнутрібрюшноеНеобходіма консультація хірурга, травматолога. Пацієнта направляють на пункцію черевної порожнини і лапароскопію.Гінекологіческое кровотеченіеОсмотр проводить гінеколог. Додатково лікар призначає ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза.ЛегочноеОсновной метод діагностики — це рентгенографія грудної клітки і плевральна пункція.ВнутрісуставноеОсмотр проводить хірург або травматолог. Пацієнту необхідно пройти рентгенологічне дослідження і пункцію суглоба.
Діагностика дозволить визначити місце локалізації внутрішньої кровотечі і основну його причину. На підставі отриманих результатів фахівець підбирає максимально ефективну терапію пацієнту.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Внутрішня кровотеча (ознаки допоможуть лікарю встановити точний діагноз і підібрати правильне лікування) не вийде усунути самостійно, особливо якщо причина полягає в серйозне захворювання. Важливо звернутися до лікаря, щоб визначити джерело і проблему для надання своєчасної допомоги.

Консультація хірурга необхідна в наступних ситуаціях:

• кровотеча не виходить зупинити протягом 10 хв при накладенні бинта або джгута.
• кров тече струмком.
• у людини присутня сильна слабкість в тілі, шкірні покриви стали блідими, пальці посиніли, виступає холодний піт, в вухах з’явився шум.
• на тілі є глибока рана в області черевної порожнини або грудної клітки.

Якщо пошкоджена велика п лощадь шкіри і рясно виділяється кров, необхідно звернутися за допомогою в лікарню, щоб попередити серйозні наслідки.

Профілактика

Попередити внутрішня кровотеча допоможуть прості рекомендації лікарів, які важливо пам’ятати:

• лікувати хронічні захворювання своєчасно.
• уникати травми живота і грудної клітини.
• помірно займатися фізичними навантаженнями.
  
• правильно харчуватися.
• відвідувати лікаря, якщо присутній спадковий фактор.

Важливо своєчасно також лікувати будь-які патологічні процеси, які можуть спровокувати внутрішню кровотечу.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Методи лікування

Терапія залежить від джерела і п Річіна крововтрати. Основна її мета — це зупинка внутрішньої кровотечі, відшкодування нестачі крові і відновлення її циркуляції. У складних ситуаціях пацієнтам потрібне хірургічне втручання.

Перша допомога

Внутрішня кровотеча (ознаки патологічного стану в залежності від локалізації виникнення яскраво або слабко виражені) важливо зупинити якомога швидше, оскільки від цього залежить життя людини.

Перша допомога передбачає наступні дії:

ЦЕ ВАЖЛИВО:

1. Укласти потерпілого на рівну поверхню. Вся подальша допомога людині надається, поки він знаходиться в горизонтальному положенні. Важливо, щоб потерпілий розслабив всі м’язи тіла.
2. Необхідно прикласти холодний компрес на область живота, грудної клітини, підребер’я або попереку.
3. Під ноги покласти людині подушку або валик, одяг.
4. Якщо є блювота, повернути постраждалого на бік.
5. Пацієнта необхідно швидко доставити в лікарню для надання йому медичної допомоги.

Відсутність перших дій призведе до масивному внутрішньої кровотечі, що небезпечно для життя людини аж до летального результату. Після надання допомоги важливо контролювати артеріальний тиск і частоту серцевого пульсу.

Лікарські препарати

Медикаментозну терапію пацієнту призначають при незначній або помірною крововтраті. Якщо результати діагностики не показали серйозних внутрішніх ушкоджень і скупчення великої кількості крові в області очеревини.

В екстреній ситуації лікування здійснюється стаціонарно, пацієнту прописують такі лікарські препарати:
Група медикаментів Назва Застосування Кровоспинні препарати «Етамзилат», «Амінокапронова кислота» Лікувальна доза становить 2-4 мл одноразово. Наступний прийом передбачає введення 0,25 г препарату кожні 4-6 ч.Інгібітори фібринолізу «Трасилол», «Контрикал» Ліки підсилюють процес утворення тромбів. Перед його введенням препарат розводять натрій хлоридом 0,9%. Початкова доза становить 500 тис. КИЕ.
Лікар спостерігає за станом пацієнта і також призначає йому інфузійну терапію. Вона передбачає внутрішньовенне введення сольових розчинів ( «Рінгер», «Рефортан»). Потерпілому призначають ліки для відновлення проникності судинної стінки ( «Аскорбінова кислота», «Рутозид»).

ОСТАННІ НОВИНИ:

Народні методи

Рецепти знахарів і цілителів можна використовувати, якщо внутрішня кровотеча не є результатом серйозної травми. В екстреній ситуації потерпілому необхідна медична допомога.

Ефективні кровоспинні рецепти:
Назва Рецепт Застосування Гірська арнікаТраву (10 г) залити склянкою гарячої води. Настояти 30 хв, процідити і приймати по схеме.Лекарство п’ють по 1 ст.л. 3 р. на добу перед едой.Корень запашної гераніОсновной компонент (4 шт.) вимити і залити гарячою водою (1 л). Поставити на слабкий вогонь, кип’ятити протягом 20 мін.Прі внутрішньому кровотеча потерпілому рекомендується пити засіб в теплому вигляді по 1 чашці кожні 20 мін.КрапіваЗаліть 2 ст.л. сухої трави гарячою водою (1 ст.). Наполягати 30 мін.Готовое ліки приймають щодня по 30-40 мл на голодний шлунок.
кровоспинний засіб також є лимонний сік і алое. Компоненти змішують в пропорціях 1: 2. Перед вживанням засіб розводять невеликою кількістю води.

Інші методи

У важкій ситуації масивну крововтрату будь-якого походження, незалежно від причин виникнення і ступеня ураження, усувають екстрених оперативним втручанням.
Назва Опис СпленектоміяПоказана пацієнтам при пошкодженні селезенкі.РезекціяНазначается хворим з виразкою шлунка або злоякісної опухолью.ЛобектоміяОперація здійснюється при легеневій кровотеченіі.КріохірургіяВо час хірургічних маніпуляцій використовує ся холод. Низькі температури застосовують при операції на головному мозку, печінки або для лікування судинних пухлин.
Пацієнту також проводять інфузійну терапію з підтриманням життєво важливих показників.

Можливі ускладнення

Внутрішня кровотеча (ознаки з’являються не відразу, але вони допомагають лікареві визначити місце локалізації патологічних процесів) в більшості випадків вимагає хірургічного втручання. Невідкладна операція допоможе не тільки усунути симптоми патологічного стану, а й врятувати життя людині, попередивши серйозні наслідки.

Назва Опис Гостре малокровіеПатологіческое ускладнення, яке спостерігається в разі мінімальної крововтрати 1 л. Гостре недокрів’я характеризується погіршенням функцій серцевого м’яза і падінням артеріального тиску. Відсутність екстреної допомоги призведе до виникнення геморагічного шока.Сдавліваніе органів і тканейКровь накопичується в вільної порожнини і робить сильний тиск на поруч розташовані тканини і органи. Важливо надати людині екстрену медичну допомогу, оскільки висока ймовірність летального ісхода.Воздушная емболіяОсложненіе на тлі внутрішньої кровотечі через пошкодження великих магістральних клітин.
Летальний результат можливий при порушеному кровообігу, коли виникає геморагічний шок з гострою судинною недостатністю. Людина також вмирає, якщо кров втрачає свої функціональні властивості. Йдеться про перенесення кисню по тканин і клітин, вуглекислого газу, поживних речовин, продуктів обміну. ​​

Внутрішня кровотеча може бути не завжди небезпечним для здоров’я людини. Але перевіряти і лікувати самостійно не рекомендується. Важливо при перших ознаках звернутися в лікарню, пройти повне медичне обстеження і при необхідності лікування, підібране лікарем.

Відео про ознаки внутрішньої кровотечі

Ознаки внутрішньої кровотечі:

---

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Внутрішня кровотеча причини і ознаки

Люди зазвичай не замислюються про небезпеку травм після бійки або легкої аварії. Навіть слабка травма може викликати внутрішню кровотечу, ознаки таких кровотеч бувають явними і прихованими.

У першому випадку може спостерігатися сечовипускання з кров’ю, кровохаркання, кривава блювота, кашель або стілець. Зустрічаються і приховані крововиливи, коли кров збирається в природних або утворених нею порожнинах всередині тіла — черевних, легеневих та ін. Кровотеча може відкритися через деяких хвороб травної системи або сечостатевої системи. Внутрішній крововилив без сумніву небезпечно для життя, а несвоєчасно надана допомога призводить до летального результату.

Класифікація патології

Широку тему внутрішніх кровотеч можна класифікувати з причин, обсягом, пошкоджень, локалізації.

1. Механічні. розвиваються через травми.
2. Аррозівние. Відбуваються при роз’їдання стінки судини некрозом, раковою пухлиною і т.д.
3. Діапедезні. Спостерігаються при авітамінозі, скарлатині, малярії, коли судинні стінки починають пропускати кров.

Обсяг втраченої крові:

1. Легка кровотеча характеризується втратою менше 0,5 л крові.
2. Середнє — 0,5-1 л.
3. Важке — 1-1,5 л.
4. Масивне — 1,5-2,5 л.
5. Смертельна — більше 2,5-3 л.
6. Абсолютно смертельне — перевищує 3-3,5 л.

Залежність від виду пошкодженої судини:

1. Парехіматозное, коли кров виходить з капілярів функціональної тканини внутрішніх органів — печінки, нирок, селезінки та ін.
2. Венозний.
3. Артеріальний.
4. Капілярний.
5. Комбіноване.

Залежність від локалізації:

1. При шлунково-кишковій кровотечі кров потрапляє в орган травної системи, а потім згортається і покидає кишечник у вигляді чорного калу.
2. Гематоракс — кров зливається в плевральну порожнину.
3. Гемоперикард — кров збирається в порожнині навколосерцевої сумки.
4. Внутрішньочерепний крововилив та ін.

Внутрішньотканинний кровотечі просочують товщу тканин.

Порожнинні — коли кров накопичується в черевній, плевральній і перикардіальної порожнинах, а також порожнини шлуночків мозку.

Залежність від присутності непрямих ознак:

1. Явна внутрішня кровотеча супроводжується дегтеподобное стільцем, кривавою блювотою, сечею і проносом, кровохарканням.
2. Приховане кровотеча, коли кров залишається всередині тіла непоміченою.

1. Первинне внутрішня кровотеча починається відразу після травми стінки судин.
2. Вторинне відкривається через кілька годин або днів. Сюди відносяться ранні кровотечі (1-5 діб) і пізні (7-14 днів).

причини патології

Винуватцем великого внутрішньочеревної кровотечі буває закрита травма живота, проникаюче поранення, падіння з висоти, удар, придавливание важким предметом або автомобільна катастрофа. В цьому випадку травмуються внутрішні органи — печінка, селезінка, підшлункова залоза і тканини.

Після перелому кількох ребер (рідше одного) виникає кровотеча в плевральну порожнину. Воно розвивається через травму навколишніх судин і тканин.

Після черепно-мозкової травми може початися небезпечне для людини кровотеча. Навіть 10 мілілітрів крові всередині черепа досить для того, щоб викликати здавлювання мозкових структур, сліпоту, параліч і ін. Кров не може сама покинути порожнину черепа, вона створює надлишковий тиск на мозок і залози внутрішньої секреції. Пам’ятайте, що таке кровотеча часом починається через кілька годин або навіть днів після удару.

Кровотеча всередину суглоба не є небезпечним для життя, але без лікування загрожує втратою рухової активності. Воно може з’явитися після травми або внаслідок перелому кісток всередині суглоба.

Причинами внутрішнього крововиливу можуть бути і хронічні захворювання травної системи. Це трапляється при прориві виразки шлунка або кишечника, цирозі печінки, дуоденіт, злоякісних пухлинах, синдромі Меллорі-Вейсса. Кровоточива тріщина стравоходу і блювота кров’ю з’являються через зловживання алкоголем або при частих харчових надмірностей.

Кровотечі в гінекології розвиваються при позаматкової вагітності, передлежанні і несвоєчасної відшарування плаценти у вагітних, розрив кісти яєчника та ін. Іноді кровотеча починається у жінок після аборту або пологів. Велика крововтрата трапляється під час пологів при розриві матки і піхви.
1. Внутрішня кровотеча: ознаки

   До загальних ознак відносять:

2. • блідість шкірних покривів,
   • слабкість,
   • запаморочення,
   • знижений артеріальний тиск,
   • прискорений пульс,
   • мушки перед очима, потемніння і непритомність,
   • холодний піт,
   • спрага,
   • сонливість.

   Незначна крововтрата не завжди супроводжується зниженням тиску і зміною частоти серцебиття.

   При внутрішньому крововиливі середньої тяжкості спостерігається загальна блідість шкіри і трохи прискорене дихання. При огляді можна помітити, що ступні і долоні стали холодними. Частота пульсу в хвилину збільшується до 90-100 ударів, а систолічний тиск падає до 90-80 мм.рт.ст. У деяких випадках у пацієнта розвивається адинамія і інші загальні симптоми кровотечі.

   На важку крововтрату вказує прискорене дихання з порушеним ритмом, пульс вище 110 уд / хв, а також систолічний тиск, знижений до 65-80 одиниць. У хворого відзначається тремтіння рук, позіхання, липкий холодний піт, повна байдужість до того, що відбувається, нудота або блювота, сильна спрага, переднепритомний стан, явно виражена блідість слизових оболонок і шкіри. Шкіра на руках, губах і носогубного трикутника набуває блакитний відтінок.

   Масивне внутрішньо кровотеча супроводжується періодичним диханням Чейна-Стокса, систолическим тиском нижче 60 мм.рт.ст. і тахікардією з частотою 140-160 ударів в хвилину.

   У людини з таким кровотечею шкіра дуже бліда, з сіро-блакитним відтінком, риси обличчя загострені, очі запалі, свідомість сплутана або відсутній, він марить.

   Людина зі смертельною втратою крові впадає в кому. Його артеріальний тиск не перевищує 60 мм.рт.ст. або зовсім не визначається. Серце хворого здійснює від 2 до 10 ударів за хвилину. Судорожне поверхневе дихання, конвульсії, розширені зіниці, холодна шкіра свідчать про швидке настання смерті.

   Розпізнати кровотеча стравоходу або шлунка можна по блювоті темного кольору, що нагадує кавову гущу. Чорний кал схожий на дьоготь — ознака кровотечі шлунка, підшлункової залози і дванадцятипалої кишки, а також тонкого кишечника. При кровотечі геморою і товстого кишечника з анального отвору виділяється червона несвернувшаяся кров.

   Коли кров накопичується в черевній порожнині, лікар при простукуванні чує притуплення звуку, а при пальпації виявляє симптоми роздратованої очеревини. Брак повітря і утруднене дихання вказують на те, що кров накопичується в плевральній порожнині. Легенева кровотеча зазвичай супроводжує кашель з кривавою піною.

   діагностичні заходи

   Людини з підозрою на приховану кровотечу, доставленого в стаціонар, оглядає лікар. Він вимірює артеріальний тиск і частоту пульсу, прослуховує дихання і серцебиття стетоскопом, обмацує внутрішні органи і простукує пальцями черевну порожнину на предмет аномальних звуків, характерних для внутрішньої кровотечі.

   Щоб підтвердити діагноз і оцінити ступінь втрати крові, беруть аналізи. Найбільш важливі показники гематокриту, гемоглобіну і змісту еритроцитів.

   При внутрішньочеревних кровотечах іноді роблять діагностичну операцію — лапароскопію. При внутрішньочерепному проводять рентген черепа і ехоенцефалографія.

   Ознаки внутрішньої кровотечі потрібно знати не тільки медичним працівникам. Якщо ви побачите ранні прояви крововтрати у своїх близьких, ви зможете забезпечити їм своєчасну допомогу і тим самим врятувати життя. Кваліфікована діагностика і вчасно надана допомога при внутрішній кровотечі не тільки зберігає життя, а й захищає від масованої крововтрати.

Ознаки Внутрішньої Кровотечі

Кровотеча — порушення цілісності кровоносних судин. Основна ознака кровотечі — втрата крові.

У медичній літературі досить багато уваги приділено наданню першої допомоги при відкритих кровотечах. Тим часом більш серйозний і небезпечний для життя вид — внутрішня кровотеча, освітлена не настільки детально.

Серед внутрішніх кровотеч можна виділити явні (сечовипускання з кров’ю, кривавий стілець, блювота, кривавий кашель, маткові виділення, кровотеча з носа і вух) і приховані кровотечі (внутрішньопорожнинні, невидимі зовні).

Внутрішні кровотечі можуть виникати при сильному ударі в область живота або грудної клітки потерпілого, а також при проникаючому пораненні черепа, черевної або грудної порожнини. Мимовільні кровотечі виникають при захворюванні шлунково-кишкового і сечостатевого трактів.

Основні ознаки внутрішньої кровотечі

Часто несвоєчасне виявлення внутрішньої кровотечі може призводити до небезпечних і навіть трагічних наслідків. Крім того таке кровотеча стає помітною не відразу, тому вкрай важливо знати основні ознаки, що сигналізують про негайне звернення за лікарською допомогою:

• почастішання пульсу і зниження артеріального тиску — вже за цими ознаками можна оцінити ступінь серйозності ситуації і діагностувати внутрішню кровотечу на ранній стадії;
• втома, сонливість, слабкість;
• холодний піт, блювота, стілець з кров’ю;
• біль в животі, його набрякання, можливо в поєднанні зі спазмами м’язів живота.

Шок при внутрішній кровотечі

Також, внутрішня кровотеча може викликати у потерпілого стан шоку — кількість крові всередині організму сильно зростає, потерпілий може відчувати спрагу і сильне занепокоєння. Якщо внутрішня кровотеча продовжується кілька днів, — це може стати причиною зміни кольору шкіри (вона може стати чорною, фіолетовою, блакитною, зеленою). Для потерпілого характерні втрати свідомості при різкому піднятті з сидячого положення.

При будь-якому з ознак появи у людини внутрішньої кровотечі необхідно без зволікання викликати швидку допомогу для негайної госпіталізації хворого. Ще не прибула швидка, бажано послабити її одяг і не давати їй їсти і пити.

Транспортувати потерпілого рекомендується в лежачому положенні.

У медичному закладі виявляються причини внутрішньої кровотечі, її джерела та інтенсивність. Далі призначається курс лікування.

Слід пам’ятати, що внутрішня кровотеча в голові і черевній порожнині дуже серйозна і може виявитися вкрай небезпечною. Для мінімізації потенційної загрози на ранній стадії необхідно вміти визначати її ознаки.

Читайте також:

Симптоми внутрішньої кровотечі

Симптоми внутрішньої кровотечі

У сучасній хірургії особлива увага приділяється внутрішньої кровотечі. Пов’язують це з тим, що внутрішня кровотеча в порівнянні з відкритим набагато важче діагностувати. А значить, і надається медична допомога може бути запізнілою. Внутрішнім називають кровотеча, що характеризується вилиттям крові в природні порожнини організму або штучно створені простору.

Залежно від кількості вилилась крові виділяють три ступеня кровотечі: помірна, середня і важка.

До основних причин відносять: переломи ребер з розривом міжреберних судин і пошкодженням тканини легені, злоякісні новоутворення внутрішніх органів, закриті ушкодження печінки, селезінки, кишечника, ускладнення захворювань таких органів, як стравоходу (при варикозної хвороби), шлунка та дванадцятипалої кишки, печінки, жіночих статевих.

Частота внутрішніх кровотеч

Найчастіше зустрічаються кровотечі при ураженні органів шлунково-кишкового тракту. Тому варто познайомитися з методами невідкладної допомоги шлунково-кишкової кровотечі. Всього виділяють близько 20 захворювань, найбільш значущими і часто зустрічаються серед яких є: гострий ерозивний гастрит і рак шлунка, варикозне розширення вен стравоходу, цірротіческой ураження печінки. У випадку раку шлунка небезпеку становить розпадається пухлина. Єдиною ознакою, що дозволяє хворому запідозрити недобре, є потемніння калу, яке відбувається за рахунок міститься в ньому згорнулася крові. У разі якщо відбувається блювота, то вивергає маси, знову ж за рахунок згорнулася крові, мають колір кавової гущі.

У ряді випадків необхідно відрізнити кровотеча із стравоходу, шлунка від кровотечі при пошкодженому легкому. У разі патології легкого виділяється піниста неизмененная кров червоного кольору.

Захворювання жіночої статевої системи також можуть бути причиною внутрішньої кровотечі. Найбільш частою причиною є трубний аборт. При розриві маткової труби кров скупчується в черевній порожнині, створюючи при цьому відчуття напруги і нема кого тиску в тазу, особливо на пряму кишку. До речі кровотеча з заднього проходу також досить поширене. Надалі відбувається подразнення очеревини кров’ю, що призводить до розвитку шокового стану, втрати свідомості, непритомності. Пульс в цьому випадку стає частим і ниткоподібним. При огляді виявляється здуття живота, затримка стільця і ​​газів. Хвора стає блідою, покривається холодним потом.

Симптоми гемоторакса

У разі скупчення крові в плевральній порожнині відбувається розвиток так званого гемоторакса. Плевральна порожнина являє собою незначне за обсягом простір, що відділяє легені від грудної клітки. До причин, що призводить до розвитку гемотораксу, відносять такі: падіння з висоти, травми з пошкодженням ребер і міжреберних судин, ножові поранення, рак легені, абсцеси легені (тобто утворення гнійників в тканини легені).

При скупченні крові в плевральній порожнині спостерігається утруднення дихання на вдиху і при кашлі, різкі болі в грудній клітці, порушення загального стану запаморочення, слабкість, непритомність, блідість шкірних покривів, почастішання пульсу та дихання, пітливість. При перкусії грудної клітки хворого виявляється вкорочення перкуторного звуку над ураженою половиною, ослаблення або повна відсутність дихання. На рентгенограмі можливе визначення ознак зміщення середостіння в бік здорової легені.

Гемартроз

Частим ураження суглобів є розвиток гемартроза, що означає скупчення крові в порожнині суглоба. Виникає подібний стан в результаті травми, рідше при гемофілії, цинзі. Анемічний симптом виражений незначно на відміну від місцевої симптоматики. У клініці розрізняють три ступені. При гемартрозе 1 ступеня відзначається слабка біль, контури суглоба незначно згладжені, об’єм рухів не змінений. В цілому обсяг крові, що знаходиться в суглобі становить до 15 мл. 2 ступінь характеризується вираженим больовим синдромом, який посилюється при навантаженнях, відзначається згладженість суглоба. Відзначається збільшення окружності ураженого суглоба на 1,5 3 см в порівнянні з здоровим. У разі гемартроза колінного суглоба спостерігається балотування надколінка. Зміст крові в порожнині становить до 100 мл. При 3 ступені больовий синдром виражений гостро, обриси суглоба повністю змінені. У окружності суглоб збільшується до 5 см, різко обмежена рухливість. Об’єм крові більше 100 мл.

Загальні симптоми

Таким чином, існують ознаки кровотечі, що виникають в будь-якому випадку, незалежно від джерела кровотечі. До ранніх ознак відносять: блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок, холодний піт, загальна слабкість, запаморочення, потемніння в очах, при ураженні легень кашель з прожилками крові, при залученні в процес органів травної системи кривава блювота або кривавий пронос, симптоми подразнення очеревини, який виникає при розриві внутрішніх органів (селезінки, печінки, нирки).

Іншими словами, кровотеча призводить до розвитку анемії. Крім названої симптоматики анемія проявляється почастішанням пульсу і гіпотонією, тобто зниженням артеріального тиску. Змінені параметри безпосередньо залежать від ступеня крововтрати: при помірній пульс не більше 75 ударів на хвилину, систолічний тиск знижується до 100 мм рт. ст .; при середній пульс підвищується до 100 ударів на хвилину, артеріальний тиск зменшується до 90-80 мм рт. ст .; при важкій пульс зростає до 120-140 ударів на хвилину, систолічний артеріальний тиск падає нижче 80 мм рт. ст.

Діагностика

Важливим моментом у підтвердженні діагнозу є проведення лабораторних досліджень крові. В аналізі виявляється зменшення числа еритроцитів, кількості гемоглобіну і падіння гематокриту.

При виявленні подібної симптоматики та діагностичних даних необхідно негайно виявити причину основного захворювання і приступити до лікування. Слід пам’ятати про те, що чим раніше виявлена ​​причина внутрішньої кровотечі, тим більш ефективним і швидким буде процес одужання.