ВнутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠŸΠ•Π Π•Π›Π˜Π’ΠΠΠ˜Π• ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ внутрикостноС – Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ВнутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ•Π Π•Π›Π˜Π’ΠΠΠ˜Π• ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ внутрикостноС

ΠŸΠ•Π Π•Π›Π˜Π’ΠΠΠ˜Π• ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ внутрикостноС, haemotransfusio intraossea β€” трансфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π³ΡƒΠ±Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство кости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ внутрикостного пСрСливания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ толстыС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. БистСма для пСрСливания готовится Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌ систСмам.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв внутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² кости с достаточным количСством Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² :

  • пяточныС кости,
  • Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ,
  • ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… костСй,
  • Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • эпифизы Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй.

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π° вошла Π² костномозговоС вСщСство, ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ ΠΈΠ·Ρ‹ΠΌΠ°ΡŽΡ‚. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСприятных Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ пСрСливания, рСкомСндуСтся ввСсти локально раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°.

НаблюдСниС Π·Π° состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя внутрикостного пСрСливания.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ внутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС производят Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ. Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 75 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π² 5-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ нСсовмСстима, рСакция наступаСт Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

На протяТСнии всСго пСрСливания состояниС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° находится ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.Β  Π’Π°ΠΊ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈ, частотой ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, дыхания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’ случаС Ссли ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ нСсовмСстима, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ бСспокойство, Ρƒ Π½ΠΈΡ… мСняСтся Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚Β  ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области поясницы, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Ρƒ Π½ΠΈΡ… отмСчаСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅Β  ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°.Β  Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСсовмСстимости, внутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚.

ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрСливания, нСбольшоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаС, Ссли ослоТнСния появятся послС пСрСливания.

НазначСния

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго внутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ это Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эпифизарных участков кости, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ способы трансфузии ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСдоступными. ДСтям Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ производят внутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ слабой васкуляризациСй, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Β ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ являСтся слабым.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° внутрикостного пСрСливания

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ прСимущСств стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π° протяТСнии Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ количСство донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π±Π΅Π· опасСний Π·Π° ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эмболий ΠΈ Ρ‚.Π΄.  ВнутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ просто.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° способа внутрикостного пСрСливания:

  • струйный – трансфузия осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ вводится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 25 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Β  Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ струйном ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ – со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ двСсти ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ потрСбуСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ часов. ИмСнно поэтому Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ способ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ являСтся распространСнным.

Опасно Π»ΠΈ внутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ случаи поврСТдСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ этого ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ стали ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚ΠΎΠΉ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ВнутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π’ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-мСдицинских учрСТдСниях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосуды Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° подчас ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Врудности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ мноТСствСнных поврСТдСниях конСчностСй, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ Π²Π΅Π½ вслСдствиС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… трансфузии Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ внутрикостный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство кости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ подвздошной кости, ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ. Игла для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ³Π»Π°ΠΌΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ограничиваСтся зафиксированным Π½Π° ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°Β» ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° пластинку ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ аспирации ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (костный ΠΌΠΎΠ·Π³) ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹

Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ трансфузии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт ввСсти Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· эту ΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρƒ 5β€”10 ΠΌΠ» 0,5%-ΠΊΠΎΠ³ΠΎ раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ВнутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приходится ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, создаваСмым Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΡΠΌΡ‹Π΅ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² связи с особСнностями ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кровСтворСния Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΡ‚ прямых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΈ Π² частности костный ΠΌΠΎΠ·Π³, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΎΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСльзя Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ примСняя Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.

Π’ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… пораТСниях измСнСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² наряду с ослаблСниСм ΠΈΡ… Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ активности ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, основанных ΠΏΠ° Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π΅ Π˜Π·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… иммунобиологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

ГСморрагичСский синдром, связанный с отсутствиСм Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° острой Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ упомянутых симптомов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ консСрвированная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ содСрТит ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания нСконсСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ описанных симптомов.

ВысказанныС сообраТСния ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ клиничСскими наблюдСниями. ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ привлСчСния Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ использования ΠΈΡ… для прямых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. РазумССтся Ρ‡Ρ‚ΠΎ условия для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ прямых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… госпиталях, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹Π΅ с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ прямыС пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΈ тяТСлом шокС.
Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях прямыС пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ окаТутся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступными, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² слоТном процСссС консСрвирования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° прямых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ отличаСтся ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. БущСствуСт нСсколько ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ. НаиболСС распространСн Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π’Ρ†Π°Π½ΠΊ-Π‘Ρ€Π°ΠΉΡ†Π΅Π²Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΈ бСзопаснСС ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, основанным Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ насоса (Π·Π°Π²ΠΎΠ΄Π° Β«ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ³Π²Π°Ρ€Π΄Π΅Π΅Ρ†Β»), ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠšΠ»ΡƒΡ€Π° (рис. 17).

Аппарат для прямого пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
Рис. 17. Аппарат для прямого пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

НСобходимыС исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ всС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

А.Н. Π‘Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΠ²

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ Моканов

56. ВнутрикостноС ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠŸΠ•Π Π•Π›Π˜Π’ΠΠΠ˜Π• ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ β€” процСсс пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, посрСдством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ эндартСриитС, стСнокардии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ остановкС сСрдца Π²ΠΎ врСмя клиничСской смСрти, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ массивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, асфиксии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΏΡ€ΠΈ элСктротравмС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ интоксикациях. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ производят Π² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хирургичСских ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ высоким Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ поступала Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ этого Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ тубусы Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ Ричардсона, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ 180 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ вливанию Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСсто локально ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ вводят ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. Π’ случаС, Ссли больной находится Π±Π΅Π· сознания Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· Π½Π΅ трСбуСтся.

ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ обнаТСнию Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ проводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. К систСмС присоСдиняСтся ΠΈΠ³Π»Π°, ΠΈ лишь послС этого с систСмы удаляСтся Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ускорСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ давлСния, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ. Π’ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π½Π΅ вводится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π°ΠΌΠΏΡƒΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠ•Π Π•Π›Π˜Π’ΠΠΠ˜Π• ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ внутрикостноС β€” трансфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство кости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ внутрикостного пСрСливания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ толстыС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. БистСма для пСрСливания готовится Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌ систСмам.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв внутрикостноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² кости с достаточным количСством Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства: пяточныС кости, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… костСй. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π° вошла Π² костномозговоС вСщСство, ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ ΠΈΠ·Ρ‹ΠΌΠ°ΡŽΡ‚. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСприятных Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ пСрСливания, рСкомСндуСтся ввСсти локально раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°.

57. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания

Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π½Π° протяТСнии 7–10 суток, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ нСдостаточно для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса.

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточности СстСствСнного питания.

ЦСлью ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания являСтся обСспСчСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° пластичСскими ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ, энСргСтичСскими рСсурсами, элСктролитами, микроэлСмСнтами ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ связана с катаболичСской Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ травматичСских поврСТдСниях, заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ катаболичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° тяТСсти пораТСния ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания.

1. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ провСдСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания.

2. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срока провСдСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания (Π΄ΠΎ восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трофичСского статуса).

3. ΠΠ΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΡΠ±Π°Π»Π°Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΏΠΎ количСству Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ стСпСни ΠΈΡ… усвоСния

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Показания: состояниС клиничСской смСрти (остановка дыхания ΠΈ сСрдца), Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ нСвосполнСнной массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ; тяТёлый травматичСский шок с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм БАД Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания опрСдСляСтся Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ стимуляциСй сСрдСчно-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ восстановлСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ сосудам. Для достиТСния эффСкта ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ вводят со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 200-250 ΠΌΠ» Π·Π° 1,5-2 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 200 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., ΠΏΡ€ΠΈ восстановлСнии сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ опрСдСляСмом ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ΅ пСрСходят ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ вливанию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ стабилизации БАД Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 90- 100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚.

БистСма для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Π΅, Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ Ричардсона для нагнСтания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, соСдинённый Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ с ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ (рис. 40). ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π”ΡŽΡ„ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ производят Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Рис. 40. БистСма для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ артСриосСкции, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ для вливания Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ заднюю Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² систСмС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ проводят ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ клиничСской смСрти, массивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, возникшСм Π²ΠΎ врСмя Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ· пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ — Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ) ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΈΡ… чрСскоТной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСкции. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, с использованиСм Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ систСмы.

ВнутрикостноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ трансфузионных срСд

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ способ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…). ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ, Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ подвздошной кости, ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ производят Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° спинС. Π“Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй Π² области рукоятки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅Π»Π°. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ с рукояткой (ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ). ΠžΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» проводят строго ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, проходят ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, дальнСйшСС сопротивлСниС создаёт пСрСдняя костная пластинка Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ усилиСм. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² костный ΠΌΠΎΠ·Π³. ΠœΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ костный ΠΌΠΎΠ·Π³. ПоявлСниС послСднСго Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ вводят Π² костный ΠΌΠΎΠ·Π³ 3-5 ΠΌΠ» 1-2% раствора ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ систСму для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π“Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ подвздошной кости ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² сСрСдинС Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этом мСстС губчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠ³ΠΎ строСния, ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ выполняСтся Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ.

Π‘Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ — 5-30 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 250 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ трСбуСтся 2-3 Ρ‡. Для увСличСния скорости вливания Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° стойкС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅, нагнСтая Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ 220 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.

Внутрикостная гСмотрансфузия

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ способ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ вливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ТидкостСй Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ для — ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство. Однако, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ, Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ подвздошной кости, ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, большой Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π» Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости. Для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кости Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ³Π»Π°ΠΌΠΈ (ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π›Π΅ΠΎΠ½Ρ‚ΡŒΠ΅Π²Π° ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ производят Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° спинС. ΠšΠΎΠΆΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спиртом ΠΈ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ производят Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. Π“Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй Π² области рукоятки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ насадкой ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ мСстом ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» проводят строго ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, проходят ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, дальнСйшСС сопротивлСниС создаСт пСрСдняя костная пластинка Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ свСрлящим Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π² костный ΠΌΠΎΠ·Π³. ΠœΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ костный ΠΌΠΎΠ·Π³. ПоявлСниС Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ вСщСствС кости. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ вводят Π² костный ΠΌΠΎΠ·Π³ 3 — 5 ΠΌΠ» 1 — 2% раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½. ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ систСму ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π“Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ подвздошной кости ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² сСрСдинС Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этом мСстС губчатая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠ΅ строСниС ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ выполняСтся.

Π‘Π°ΠΌΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ поступаСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (5 — 30 капСль Π² 1 ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 250 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ трСбуСтся 2 — 3 Ρ‡. Для увСличСния скорости вливания Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° стойкС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нагнСтания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ 220 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π’ настоящСС врСмя — это основной ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ трансфузии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Для провСдСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ трансфузии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ трансфузионно-ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ систСмы, ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π°ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтоксичной пластмассы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрии ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ стСрилизации. БистСма состоит ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ для поступлСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ с ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ имССтся Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΈΠ³Π»Π° для прокалывания ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° с раствором, Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ канюля, идущая ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. На Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ΅, Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ имССтся Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ поступлСниС раствора Π² Π²Π΅Π½Ρƒ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° систСмы для трансфузии. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ систСма, Π΄Π°Ρ‚Ρƒ изготовлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ срок годности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅. Π’ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ систСму с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ. Π‘Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΎΠΊ с ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ вводят ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΄ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° с раствором, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° вдоль Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π±Ρ‹Π» Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄Π½Π° Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΎΠΊ с ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ вводят ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ надавливая Π½Π° ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ корпуса ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π΄ΠΎ погруТСния Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π° Π² Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ срСду. ПослС этого ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΎΠΊ с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ отпуская Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ-Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ систСму раствором Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ вытСснСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ появлСния ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ. БистСма Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° для использования.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба, Ρ‚Ρ‹Π»Π° кисти, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, стопы, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ вСнСсСкции. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π²Π΅Π½Ρ‹ осущСствляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ способом. Под Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав подкладываСтся ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ‚Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ нСбольшая ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊΠ° больного Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² максимальном Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ срСднСй ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ оказались Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ повСрхностныС Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнном Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ΅. Для увСличСния наполнСния Π²Π΅Π½Ρ‹ больной нСсколько Ρ€Π°Π· сТимаСт ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠΎΠΆΡƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спиртом. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ кисти фиксируСтся Π²Π΅Π½Π° (цСлСсообразно нСсколько Π½Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ фиксации Π²Π΅Π½Ρ‹). Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π΅Π½ΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ — Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, проводят ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ вводят Π² Π²Π΅Π½,появлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ мСсто нахоТдСния. МоТно ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ Π½Π° сСбя — появлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. НалоТСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ трансфузионно-ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ изотоничСским раствором Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия. ПослС провСдСния ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ систСму для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’ случаС нСвозмоТности ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ повСрхностныС Π²Π΅Π½Ρ‹ (спавшиСся Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ шокС, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ произвСсти Π²Π΅Π½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Для этого Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля производят ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. ΠΠ°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚, Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π΅Π½Ρƒ. ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅Π΅ Π΄Π²Π΅ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ (Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·). ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΡƒΡ€ΠΆΠ°Π»ΠΊΡƒ. Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ (ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€) Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ систСму для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π°Π½Ρƒ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 2 — 3 швами. По ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ гСмотрансфузии систСму ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΡ‚ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. ΠΠ°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²ΡΡ‰ΡƒΡŽ повязку. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… трансфузиях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся быстроС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ· пластиковых ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ². Π’ случаях, ΠΈΠ»ΠΈ планируСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ трансфузионно-инфузионная тСрапия, производят ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½. ΠœΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡ систСму для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ сосуда, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ пластикатном ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° производят Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ слСдуСт остороТно ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ. Π€Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ с изотоничСским раствором Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· пластикатного мСшка. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для опрСдСлСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° ΠΈ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ± Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ рСзус — ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΊ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΡΡ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Π’ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ вводят ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π΅Π΅. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π² мСшок Π½Π΅ трСбуСтся. БистСму Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°. МСшок ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊ ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρƒ. БистСма Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° для пСрСливания. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ контролируСтся Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ частотС капСль ΠΈ рСгулируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ° — Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ мСшок Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ систСму, мСшок ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ.

Если ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузии выявляСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, нСльзя сразу ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅, Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ прСкращСния ΠΈΠ»ΠΈ замСдлСния Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² систСмС. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сгустков Π² систСмС, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Π²Π΅Π½Π΅, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° просвСта ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°. Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ послС выявлСния ΠΈ устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ случаС нСобходимости ввСдСния Π²ΠΎ врСмя трансфузии ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡ… вводят ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ, прокалывая ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ участок систСмы. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ нСльзя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ стСнка Π΅Π΅ Π½Π° мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π½Π΅ спадаСтся.

Внутрикостная трансфузия. ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ костномозговых ΠΈΠ³Π»

Π’ΠΠ£Π’Π Π˜ΠšΠžΠ‘Π’ΠΠΠ― Π’Π ΠΠΠ‘Π€Π£Π—Π˜Π―.

Внутрикостный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния трансфузионных срСд Π½Π΅ относится  ΠΊΒ  числу  ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΒ  распространСнных.Β  ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого являСтся простота ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансфузий Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ β€” нСдостаточноС освСщСниС Π² мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ тСхничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² выполнСния внутрикостных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡ… прСимущСств ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ путями трансфузий. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя внутрикостныС трансфузии ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ простотой, Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выполнСния Π΄Π°ΠΆΠ΅Β  Π² слоТной ситуации. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ внутрикостныС трансфузии Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈ бСзопасны. ΠŸΡ€ΠΈ массовых ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях  этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ самоС  ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅Β  практичСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― К Π’ΠΠ£Π’Π Π˜ΠšΠžΠ‘Π’ΠΠžΠ™ Π’Π ΠΠΠ‘Π€Π£Π—Π˜Π˜.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² хирургичСских, внутрикостный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ быстроС внутрикостноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ трансфузионных срСд наряду с Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ прСссорноС гСмодинамичСскоС дСйствиС ΠΈ стимулируСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сСрдСчной ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, надкостницы ΠΈ стСнок внСкостных Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности внутрикостных трансфузий ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ, находящимся Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояниях ΠΈ клиничСской смСрти, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… обСскровливаниСм.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ внутрикостно ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ всС лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ внутрисосудистый, ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом быстрота фармацСвтичСского дСйствия лСкарств ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ внутрикостной трансфузиях ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹.

Π’Π•Π₯НИКА Π’ΠΠ£Π’Π Π˜ΠšΠžΠ‘Π’ΠΠžΠ™ Π’Π ΠΠΠ‘Π€Π£Π—Π˜Π˜.

ПолоТСниС больного ΠΏΡ€ΠΈ внутрикостной трансфузии обусловлСно Π΅Π³ΠΎ состояниСм ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ участка Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ для вливания трансфузионной срСды.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля производят Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ 1% раствором ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π² области ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 0,5% раствором Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, 70% спиртом ΠΈ 5% спиртовым раствором ΠΉΠΎΠ΄Π°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΎΠ±ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ.

АнСстСзия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, мСстная. Для Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹: тонкая (коТная) ΠΈΠ³Π»Π°, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° 2 ΠΌΠ», ΠΈΠ³Π»Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π½Π° 10 ΠΌΠ», 0,5 ΠΈ 2% растворы Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°.

ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСзболСзнСнности внутрикостного пСрСливания достигаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ внутрикостным Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² (2-4) 2% раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° пСрСливания ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сдавливаниСм конСчности Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ) Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹: костномозговыС ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ β€” 2 ΡˆΡ‚., Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пСрСвязочный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», 1% раствор ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% спиртовой раствор ΠΉΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠΉ, ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹ (Ссли инфузия прСдполагаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ), систСму для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ.

Для внутрикостных ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ кости: крупноячСистым строСниСм, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пластинку, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ располоТСнныС Π²Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, — ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпифиз Π±ΠΎΠ»Ρ‹ΠΏΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза, ΠΈ большой

Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпифиза Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ подвздошной кости, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Β  β€” Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ кости скСлСта (рис. 1). Π’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, трансфузионныС срСды вводят, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, лишь ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эпифиз Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости.

Рис. 1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π» ΠΏΡ€ΠΈ внутрикостных трансфузиях: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ сплошной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ β€” ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ.

Если для внутрикостного ввСдСния Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π° подвздошной кости, Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² сСрСдинС Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ, которая Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Π° крупноячСистым Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ вСщСством, ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пластинку. Π£ тяТСлых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… допустимо ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ грСбня подвздошной кости, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3 см ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΅Π΅ ости. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этой Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ слой Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ мСлкоячСистоС Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство, поэтому Π΅Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ, внутрикостныС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°.

НСпрямоС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ наибольшСС распространСниС Π² связи с простотой выполнСния ΠΈ ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² массовой Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ сосуда, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°, являСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π΅Π½Π΅ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вСнСсСкции (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° закрытая вСнСпункция Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°) Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· повСрхностных, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ конСчности, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Π΅Π½ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости производится пункция ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹.

Π’ настоящСС врСмя для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· стСклянного Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ пластикатныС систСмы с Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ, Π° ΠΈΠ· пластикатного мСшка систСму ПК 22-02, изготовляСмыС Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π½Π° Π·Π°Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ….

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅Π½Π΅ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. НСобходимо ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° Π½Π° ΠΊΠΎΒ­Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚. Π–Π³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΒ­Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² этом случаС ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², сохраняСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ, Π²Π΅Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ напол­няСтся ΠΈ контурируСтся. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‹ производят ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ с присоСди­нСнной систСмой для трансфузии Π² Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅): ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠΎΠΆΠΈ сбоку ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ Π½Π° 1-1,5 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹* с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острия ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» стСнки Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Π΅Π΅ просвСт. БистСму с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ конСчности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пластыря.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ показаниях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ эритромассы: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, внутрикостный.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… трансфузий ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² случаях Ρ‚Π΅Ρ€Β­ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний ΠΏΡ€ΠΈ шокС ΠΈ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, особСнно Π² стадии остановки сСрдца ΠΈ дыхания. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт Π² максимально сТатыС сроки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ достаточноС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ нСльзя Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ систСмы Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, замСняя Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ стСклянной Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ для контроля, Π° ΠΊ Π²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ с ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ для создания Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ давлСния Π΄ΠΎ 160-200 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π·Π° 2-3 ΠΌΠΈΠ½. Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 250-400 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½Β­Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обнаТСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ конСчности (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, располоТСнной Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ сСрдцу). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ конСчностСй — Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… травматичСском ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² суммарной Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 750-1000 ΠΌΠ».

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² костный ΠΌΠΎΠ·Π³ (Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ, Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΎΠΊ подвздош­ной кости, ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…). ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кости производят ΠΏΠΎΠ΄ мСстным ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ОбмСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ОбмСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — частичноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· кровСносного русла Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ объСмом донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ — ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вмСстС с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ядов (ΠΏΡ€ΠΈ отравлСниях, эндогСнных интоксикациях), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (ΠΏΡ€ΠΈ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, гСмотрансфузионном шокС, тяТСлых токсикозах, острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдо­статочности ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ кровопускания ΠΈ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСльзя свСсти ΠΊ простому Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ. ДСйствиС этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ состоит Π² сочСтании Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ дСзинтоксикационного эффСкта. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… трансфузий ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ-ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ — ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансфузии соизмСряСтся со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эксфузии; прСрывисто-ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ — ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ производят нСбольшими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ прСрывисто ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈ Ρ‚Ρƒ ΠΆΠ΅ Π²Π΅Π½Ρƒ.

Для ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° свСТСзаготовлСнная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (взятая Π² дСнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ), подобранная ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž, рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… сроков хранСния (5 Π΄Π½Π΅ΠΉ). Для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ инструмСнтария (для Π²Π΅Π½Π΅- ΠΈ артСриосСкции) систСмы для взятия ΠΈ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ производят Π² Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Π° кровопусканиС ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… стволов ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ этапами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ свСртываниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌ нСдостатком ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ опасности синдрома массивных трансфузий, являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ кровопус­кания вмСстС с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ больного частично удаляСтся ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ замСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ трСбуСтся Π΄ΠΎ 10-15 Π» донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОбмСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с успСхом Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ интСнсивного Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ€Π΅Π·Π° с ΠΈΠ·ΡŠΡΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π΄ΠΎ 2Π» ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСологичСскими плазмозамСнитСлями ΠΈ свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ, Π³Π΅ΠΌΠΎ- ΠΈ лимфосорбциСй, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *