Что лучше колоноскопия или МРТ кишечника — преимущества и недостатки методов

При необходимости исследования кишечника на различные патологии, прибегают к инструментальной диагностике. Современная аппаратная диагностика позволяет быстро и точно выявлять любые изменения в слизистых структурах, наличие опухолевидных новообразований, полипов. В выборе метода немаловажным аспектом становится инвазивность, неприятные ощущения или необходимость общей анестезии. Клиники сегодня предлагают множество неинвазивных способов диагностики, которые не требуют наркоза и не менее информативно оценивают общее состояние отделов кишечника. Что выбрать, МРТ или традиционную колоноскопию?

Можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника?

В превалирующем большинстве, пациенты предпочитают обследование кишечника без колоноскопии, то есть неинвазивными методами исследования, например, МРТ. Основным преимуществом магнитно-резонансного исследования кишечника является отсутствие дискомфорта и максимальная информативность. При необходимости врач вводит красящее вещество (контраст) для выявления структуры кровеносной системы, опухоли или полипа.

Колоноскопия же подразумевает инвазивную манипуляцию, связанную с введением колоноскопа в ректальный просвет и обезболиванием. Оба метода объединяет нагнетание воздушных масс в полости кишечника, их раздувание для отчётливой визуализации и комбинации множественных подходов к описанию результатов.

Проведение колоноскопии

Старый проверенный способ эндоскопического исследования, который появился одновременно с видеоэндоскопией.

Многие клиницисты отдают предпочтение именно традиционной колоноскопии по целому ряду преимуществ:

• Возможность одновременной диагностики и лечения;
• Определение точной локализации опухолей, источников кровотечения;
• Одновременное устранение кровотечения;
• Возможность забора биоматериала для гистологического исследования.

Колоноскопия показана, преимущественно, во время первичной диагностики на предъявляемые жалобы, указывающие на:

• колиты,
• изъязвление стенок кишечника,
• острую и хроническую кишечную непроходимость,
• геморрой,
• полип кишечника,
• анемию (обусловленную нарушением целостности слизистых оболочек).

Метод необходим перед серьёзными полостными операциями при онкологических рисках или острых состояниях.

Процедура проводится около 15 минут при стандартном обследовании и около 45 минут при необходимости биопсии, удаления полипов и других наростов. Во время манипуляции пациент чаще находится под наркозом: общий или седация, что позволяет врачу доступно осмотреть все структуры и отделы кишечника. Что такое колоноскопия во сне читайте тут. Подробнее о том, как проходит колоноскопия можно узнать из отдельной статьи на нашем сайте.

Обратите внимание! Неприятные ощущения во время местного обезболивания связаны с нагнетанием воздуха в полости кишечника. После процедуры проводят обязательную аспирацию избыточного воздуха.

Проведение МРТ кишечника

МРТ — неинвазивный безопасный метод обследования, который охватывает толстый и тонкий кишечные отделы. Благодаря МРТ, можно выявить любые изменения слизистых на самой ранней стадии развития.

Общая продолжительность процедуры — 10-15 минут вместе с подготовкой. Единственный дискомфорт связан с нагнетением воздушных потоков и введением контрастирующего вещества (по показаниям). Описание полученного исследования можно получить в день процедуры.

Основными показаниями к проведению МРТ-исследования являются:

1. Подозрения на изменения слизистых при беременности;
2. Постоянные запоры на фоне привычного питания;
3. Подозрение на опухоли или полипы (симптомы и признаки полипа кишечника здесь).

Недостатком можно считать — невозможность проведения быстрого лечения:

• купирование кровотечений,
• удаление полипов,
• забор ткани на гистологию.

Подготовка к МРТ-исследованию аналогична колоноскопии:

1. Соблюдение трёхдневной диеты;
2. Исключение вредных привычек;
3. Накануне важно очистить кишечник от каловых масс при помощи клизмы.

Во время проведения пациент сначала располагается на кушетке для раздувания кишечника (до 3 л воздуха). Далее его помещают в томограф, а корпус начинает вращаться вокруг тела пациента.

Противопоказания к проведению МРТ — наличие следующих нюансов:

• внутриматочная спираль;
• зубные импланты;
• остеопластины для скрепления костей при переломах;
• кардиостимуляторы.

Во время беременности исследование возможно только со II триместра. Не применяется МРТ у детей до 12 лет из-за высокой их подвижности. При особенной необходимости исследование проводят под анестезией. Применяется обычно при повторном обследовании после полноценного традиционного изучения состояния кишечника.

Учитывая особенности проведения обоих методов исследования, колоноскопия является преимущественным методом диагностики. МРТ — больше вспомогательный способ, а колоноскопия — основной.

Важно!  МРТ недостоверна или неполноценна при наличии множественных кишечных изгибов, наслоения тканей, сфинктеров. Колоноскопия позволяет провести биопсию, что нередко является заключительным этапом в формировании диагноза при онкологических рисках.

Что лучше?

Решая вопрос о целесообразности проведения диагностики кишечника МРТ или методом колоноскопии, врачи опираются на множество индивидуальных критериев

:

• возраст пациента;
• тяжесть и характер клинического анамнеза;
• наличие противопоказаний к наркозу;
• необходимость одновременного лечения;
• первичность или вторичность обследования;
• беременность и лактация;
• срочный или плановый характер процедуры;
• ранее проведённые операции на кишечнике;
• рак (начальный или метастазирующий).

При осложнённом клиническом анамнезе могут потребоваться консультации профильных специалистов. Специалисту важно изучить соответствие клинического анамнеза пациента с противопоказаниями, рисками развития побочных эффектов, показаниями и информативностью исследования.

Внимание! Важно учитывать, что МРТ-исследование противопоказано при наличии:

• имплантов,
• кардиостимуляторов,
• зубных протезов.

Другим аспектом является стоимость МРТ-исследования. Колоноскопия может быть выполнена по направлению лечащего врача по полису ОМС. МРТ обычно относится к дополнительным платным медицинским услугам, что не всегда по карману пациентам. Немаловажным фактором является развитие побочных явлений.

Говоря о возможности альтернативного замещения колоноскопии МРТ-исследованием, важно учитывать цели проведения манипуляции, сложность предполагаемого диагноза, возраст пациента и его клинический анамнез. МРТ обычно назначается в качестве вспомогательной диагностики, когда как колоноскопия — полноценный вид выявления любых патологий полостей кишечника. Но, несмотря на множество положительных сторон от использования колоноскопии, вероятна травматизация слизистых наконечником эндоскопа, риски развития осложнений после наркоза.

Видео проведения МРТ кишечника:

Если имеет место предположение о развитии тяжёлого заболевания, то МРТ не назначают, отдавая прямое предпочтение эндоскопической колоноскопии. Несмотря на неприятные ощущения и необходимость анестезии, именно результаты колоноскопии обычно ложатся в основу окончательного диагноза.

Что такое виртуальная колоноскопия кишечника читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше и можно ли заменить

Содержание статьи

Колоноскопия: что это за метод

В данном случае диагностика патологий кишечника проводится путем введения пациенту в анальное отверстие специальной трубочки – зонда. На этом зонде установлено все необходимое – камера, фонарик, манипулятор для проведения лечебных процедур.

Сегодня колоноскопия считается одним из лучших комплексных лечебно-диагностических методов исследования кишечника в силу ее высокой информативности.

Преимущества колоноскопии:

1. Возможность увидеть все, что скрыто за стенками кишечника. Благодаря наличию камеры врач видит картинку на экране и внимательно оценивает состояние структуры слизистой, стенок кишечника. Специалист также может приблизить камеру к конкретному участку кишечника, чтобы увидеть в микроскопическом разрешении, например, кровоток. Камера аппарата поворачивается во всех направлениях, а значит, ни один участок толстого кишечника не останется неизученным.
2. Возможность взять анализ на дополнительное изучение. Биопсия – отличный метод диагностики патологии строения слизистой и клеток кишечника. Особенно часто материалом для биопсии становятся полипы и иные включения в толстой кишке, которые врач посчитает аномальными. Для проведения полноценного лабораторного исследования специалисту необходимо отщипнуть лишь небольшой кусочек.
3. Колоноскопия – малоинвазивная процедура. Иными словами, аппарат вводится в тело пациента, но при этом никаких проколов и разрезов для проведения такой диагностики не требуется. Ряд пациентов имеют противопоказания к операциям, а проводить колоноскопию в качестве метода исследования кишечника не воспрещается.
4. Прямо во время колоноскопии врач может провести и лечебные мероприятия. Так, если специалист увидит варикозное расширение вены, он может прижечь участок методом электрокоагуляции. Сосудистый участок запаивается, и вена более не будет представлять опасности для пациента. Также могут быть удалены полипы или дивертикулы.
5. Процедура проводится достаточно быстро, занимает не более 30 минут. Больному не придется занимать неудобное положение длительное время.

Подготовка к процедуре – минимальная. Достаточно всего 3-4 дня придерживаться специальной диеты и вести правильный образ жизни, чтобы облегчить проникновение зонда в анальное отверстие и улучшить возможности для визуального исследования.

Кстати, в некоторых случаях камера колоноскопа не может увидеть все, что хочет врач. Некоторые анатомические особенности пациента, а именно – сильные загибы кишечника, мешают дальнейшему введению трубки с камерой. При выявлении таких проблем специалист нередко принимает решение дополнить диагностику другими методами исследования кишечника.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Несмотря на относительную легкость проведения процедуры, иногда врач может посчитать невозможным назначить такую диагностику пациенту. Помешать этому могут:

1. Наличие перитонита. Воспаление брюшины обычно сопровождается очень тяжелым общим состоянием пациента. Никакие инвазивные процедуры в данной ситуации не допускаются.
2. Инфаркт миокарда. Проблемы сердечно-сосудистой системы нередко сопровождаются нарушением структуры мышечной ткани.
3. Простуда, равно как воспалительный процесс, протекающий в любом органе больного. В этом случае рекомендуется отложить проведение колоноскопии до уменьшения активности патогенов в организме.
4. Ишемический колит. При нарушении кровотока в толстом кишечнике также проведение колоноскопии запрещено.
5. Нарушение свертываемости крови. К таки пациентам врачи относятся особенно внимательно, ведь больной находится в группе риска. Так, кровотечение у таких пациентов может начаться даже при небольшой травме, соприкосновении аппарата со стенкой слизистой, и для остановки движения крови придется применить немало усилий.
6. Шоковое состояние пациента. При перевозбуждении нервной системы у пациента могут наблюдаться мышечные спазмы, в том числе и в области кишечника. Это мешает проведению колоноскопии и не приведет к правильному результату по окончании исследования.

МРТ: что это за метод

Этой аббревиатура подразумевает под собой магнитно-резонансную томографию. В обиходе такое длинное название не упоминается даже врачами, а потому лучше говорить именно «МРТ». Итак, метод этот относительно новый, но уже заслужил почет и уважение медицинских специалистов. МРТ используется во многих сферах медицины, и в проктологии в том числе.

В чем заключается суть этого вида диагностики кишечника? Пациент выпивает определенную дозу контрастного вещества, которое позже проникает во все отделы кишечника. Далее больному необходимо лечь на специальный стол, который затем начнет движение и устремится внутрь специальной камеры, где и будет проводиться томография. Аппарат сделает несколько снимков органов малого таза, по которому в дальнейшем врач будет судить о возможном патологическом процессе в кишечнике. Вся процедура занимает 30-40 минут, в течение которых пациенту необходимо неподвижно лежать внутри камеры. Во время снимка также требуется кратковременная задержка дыхания.

Преимущества МРТ:

1. Врач в данном случае получает трехмерную картинку всего органа. Томограф не просто делает один снимок с единого ракурса, но и просвечивает тело пациента со всех сторон.
2. Процедура не является инвазивной, ведь никакого внутреннего проникновения аппаратуры не происходит. Это особенно важно для пациентов, которым по ряду причин запрещена колоноскопия.
3. Снимки, сделанные на магнитном томографе, позволяют оценить строение разных отделов кишечника, чтобы более точно понять клиническую картину пациента.

Есть ли противопоказания к проведению МРТ?

Конечно, как и любого другого метода диагностирования. Проводить эту процедуру запрещено в следующих случаях:

1. Ранние сроки беременности. МРТ сродни рентгену, который вреден для плода в стадии формирования его органов. На поздних сроках беременности врач может допустить проведение томографии пациентке в положении.
2. Наличие металлических предметов в теле пациента считается противопоказанием к проведению МРТ. Здесь идет речь вовсе не о колечках, серьгах и браслетах, как могут подумать многие, а о более сложных предметах, являющихся частью жизни пациента. Так можно говорить о зубных имплантах, электрокардиостимуляторах, металлических осколках, инсулиновых помпах и т.д. Никто не будет вытаскивать зубные коронки или кардиостимулятор ради проведения МРТ кишечника, а ведь эти предметы среагируют на магнитные импульсы и дадут искаженный результат. Более того, дорогостоящие аппараты, внедренные в тело пациента, могут в дальнейшем работать с перебоями, и такая нестабильность будет представлять опасность для жизни пациента.
3. Индивидуальная реакция на контрастное вещество. Обычно это жидкость с йодной составляющей.
4. Аномальная работа почек – не прямое противопоказание к проведению МРТ, но это исследование можно проводить только по разрешению уролога.
5. У детей до 12 лет добиться полной неподвижности на всем протяжении проведения МРТ очень сложно, а потому для них этот метод диагностирования также не используется.

Также пациенту может быть отказано в проведении МРТ ввиду значительного избыточного веса больного. Дорогостоящая аппаратура рассчитана на определенную массу тела, и превышение допустимых норм приведет к ее поломке. В таких случаях нужно искать другие клиники, предлагающие МРТ на аппарате, который выдержит вес пациента.

Сравниваем методы

Итак, МРТ или колоноскопия предпочтительнее для пациента? Если сравнивать эти два метода, то у МРТ есть явные преимущества:

1. МРТ позволяет более четко увидеть отделы тонкого кишечника, куда зонд колоноскопа просто не пройдет. Контрастное вещество хорошо просветит эти области и даст хорошую визуальную картинку.
2. Специалисты также выбирают МРТ в тех случаях, когда колоноскопия запрещена, например, при кровотечениях, грыжах и других проблемах больного.

Но и пользы от колоноскопии в сравнении с МРТ может быть немало:

1. Любые изменения и воспаления на слизистой кишечника обнаруживаются только во время колоноскопии. Снимки МРТ такие данные не покажут.
2. На первичных стадиях заболевания, когда структура органов пока еще не изменена, результаты МРТ не будут информативны. Колоноскопия же сразу выявит даже едва начавшиеся патологические процессы.
3. Нельзя забывать и о возможности забора материала и проведении лечения легких случаев патологии кишечника во время проведения колоноскопии. МРТ же – исключительно диагностический метод, во время которого лечить патологические процессы невозможно.

Итак, малоинвазивная колоноскопия или МРТ? Томография помогает увидеть контуры и размеры кишечника, а колоноскопия – структуру его тканей. Принимать решение, что лучше для пациента — МРТ или колоноскопия кишечника, может только опытный специалист. Больной не должен самостоятельно решать, как именно ему проверить состояние своих внутренних органов.

Можно ли заменить один диагностический метод другим?

Некоторых пациентов интересует, можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии? Нет, эти методы применяются при подозрениях на разные проктологические заболевания. Скорее, можно дополнить один диагностический метод другим, но отказываться от колоноскопии при наличии показаний врачи настоятельно не рекомендуют.

Что лучше — МРТ кишечника или колоноскопия?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом испытывал практически каждый человек. Часто это функциональные расстройства, которые самостоятельно проходят после коррекции диеты. Но иногда самая обычная изжога может стать предвестником серьезного заболевания. К счастью, современная медицина обладает высокоточными методами исследования, которые позволяют распознать болезни желудка и кишечника на самой ранней стадии. К ним относят МРТ и колоноскопию.

Чтобы разобраться, что лучше сделать — МРТ кишечника или колоноскопию, рассмотрим эти исследования подробнее.

МРТ (магнито-резонансная томография)

Суть метода МРТ: использование свойств ядерно-магнитного резонанса. На органы воздействуют электромагнитными волнами. В результате в ядрах клеток происходит возбуждение атомов водорода. Этот электромагнитный ответ и фиксирует специальный томограф.

Безопасность: при проведении этого исследования полностью отсутствует лучевая нагрузка на организм. Поэтому МРТ можно использовать так часто, как того требует ситуация и даже у тех пациентов, которым противопоказано рентгеновское облучение (беременные женщины, младенцы, пациенты с заболеваниями костного мозга и др.).

Информативность: врач может получить трехмерное изображение исследуемого участка. Кроме того, толщина среза составляет 1-5 мм (возможность обнаружить мельчайшие патологические очаги). В настоящее время это самый точный метод изучения человеческого организма. Однако, из-за особенностей строения кишечника, существуют ограничения при исследовании пищеварительной системы. Желудок и пищевод хорошо визуализируются при МРТ исследовании, а многочисленные петли кишечника, которые накладываются друг на друга, видно не всегда.

Что можно исследовать: особенности кровоснабжения желудка и кишечника, лимфоузлы, органы брюшной полости — желудок, петли толстой и тонкой кишки, печень, селезенка, забрюшинного пространства — почки, надпочечники.

Показания к проведению МРТ (при подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта):

• Постоянные боли в животе.
• Подозрение на опухолевый процесс.
• Выявление язвы желудка или кишечника.
• Подозрение на врожденные аномалии.
• Непроходимость кишечника (заворот, камни и другие причины).

МРТ кишечника на аппарате открытого типа

Методика процедуры: исследование проводится без какой-либо анестезии, обязательно на пустом кишечнике. Поэтому, перед процедурой пациенту требуется очистительная клизма. Весь процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный для человека.

Противопоказания:

• Наличие различных металлических имплантов;
• Кардиостимуляторы;
• Ферромагнитные и электронные устройства;
• Любые металлические детали и осколки.

Это абсолютные противопоказания. В таких случаях заменить колоноскопию на МТР невозможно. Относительные противопоказания — наличие в организме имплантов не из металла, а из пластика (провода, гемостатические клипсы, инсулиновые помпы и другие). Кроме того, трудности возникают с больными страдающие клаустрофобией и психическими заболеваниями.

Колоноскопия

Суть метода: в толстый кишечник пациента через анальное отверстие вводится эндоскоп, с помощью которого на экран монитора передается изображение слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника.

Информативность: с помощью колоноскопии может быть визуализирована только слизистая оболочка толстого и тонкого кишечника. Поэтому, если есть подозрение на заболевания желудка, пищевода, печени, то выбор колоноскопия или МРТ делается в пользу последней.

Показания к колоноскопии:

• Опухоли кишечника.
• Кишечное кровотечение.
• Заворот петель кишечника, непроходимость.
• Геморрой, проктит.
• Язвы и полипы кишечника.
• Постоянные запоры, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Методика процедуры: в отличие от МРТ подготовка к колоноскопии должна быть проведена самым тщательным образом. От этого зависит результат и, что немаловажно, субъективные ощущения пациента. Кишечник должен быть очищен полностью Для этого за неделю до исследования назначают бесшлаковую диету (исключение овощей, фруктов, хлеба, грибов). За сутки пациента переводят только на чай, воду, слабый бульон. Перед исследованием необходима очистительная клизма. Дополнительно назначают фортранс (1 пакетик на литр воды). Запрещен прием некоторых лекарств: антибиотиков, препаратов железа, активированного угля. Сама процедура достаточна неприятна для пациента. Анестезия обычно не применяется, лишь иногда область анального отверстия обрабатывают обезболивающими спреями. В отдельных случаях могут использовать общую анестезию или медикаментозный сон для обезболивания. От больного требуется значительное терпение и спокойствие. Перед трубкой эндоскопа подается воздух для расправления стенок кишечника, что может вызывать болезненные ощущения. Именно этот момент заставляет пациентов задавать вопрос можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии.

Противопоказания:

• Острые кишечные инфекции.
• Инфекционные заболевания.
• Сердечная и легочная недостаточность тяжелой степени.
• Перитонит.
• Нарушение свертывания крови.
• Обширное поражение стенки кишечника язвенным или воспалительным процессом.
• Категорический отказ пациента от проведения процедуры или нежелание его сотрудничать с врачом и адекватно реагировать на неудобства и дискомфорт.

Нежелательна эта процедура при следующих состояниях (относительные противопоказания): тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная гемодинамика, аневризма аорты), недавно перенесенные хирургические операции, беременность, психические заболевания.

Эндоскопическое оборудование

Сравнительный анализ МРТ и колоноскопии

Любой метод исследования имеет свой положительные черты и недостатки. Зная все плюсы и минусы, только врач может подобрать оптимальный вариант.

Резонансную томографию выбирают когда предположительный патологический процесс находится в тканях кишечника. Этот метод бесценен при диагностике опухолей пищевода и желудка, в том числе на ранних стадиях. Локализация патологии в сосудах брюшной полости, лимфоузлах, печени, селезенке, почках обнаруживается только при МРТ.

Однако, воспалительный процесс, особенно на слизистой оболочке кишечника, с помощью МРТ определить крайне сложно.

Колоноскопия предпочтительна в случае поражения слизистой оболочки кишки. Причем во время такого исследования можно одновременно провести лечебные манипуляции — прижигание язв, удаление полипов, взятие образцов ткани на биопсию. Последний момент очень важен для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки. В случае таких лечебных манипуляций, вероятность которых предполагают заранее, больному обязательно проводят общее обезболивание.

МРТ vs Колоноскопия

Если процесс носит воспалительный характер, а по каким-то причинам пациенту проводится МРТ исследование вместо колоноскопии, высока вероятность того, что диагноз будет вовсе упущен.

Ограничения и риски при проведении эндоскопического исследования тоже нужно всегда учитывать. Это:

• риск травмировать стенку органа и вызвать кровотечение;
• провокация воспалительных изменений слизистой оболочке, как реактивных, так и вследствие занесенной инфекции;
• возможность вызвать приступ аппендицита;
• осложнения при применении анестезии; понижение давление, возможность обезвоживания.

Самой распространенной причиной, по которой магнитная томография становится предпочтительнее — это сильный дискомфорт и боль при проведении колоноскопии, а так же стыд пациента во время проведения этой процедуры.

Как нет ничего идеального в нашем мире, так нет и однозначного ответа на вопрос — МРТ кишечника или колоноскопия. Каждый человек индивидуален, каждая история болезни не похожа на другую. В выборе оптимальной процедуры нужно руководствоваться здравым смыслом и доверием к профессионализму лечащего врача.

МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше и эффективнее?

Количество гастроэнтерологических заболеваний, в том числе заболевание толстого и тонкого кишечника, неминуемо растёт. Дело в том, что зачастую положительный исход (излечение) в терапии данных состояний играет ранняя диагностика. Порой она крайне затруднительна, так как заболевания желудочно-кишечного тракта протекают латентно, то есть скрыто. Помощь в выявлении патологических состояний со стороны кишечника оказывают два крайне информативных метода – МРТ-исследование кишечника и колоноскопия. Какой из данных методов предпочтительней в использовании при конкретных случаях и расскажет приведённая статья.

Методы исследования – колоноскопия и МРТ

Что лучше при диагностике заболеваний ЖКТ – МРТ кишечника или колоноскопия – полностью зависит от симптоматики, с развитием которой будет установлен предварительный диагноз. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать при назначении такого метода исследования. Окончательно решить, какой из методов будет наиболее эффективен в диагностике того или иного заболевания, решает врач.

К тому же, в арсенал врачей входят и другие, не менее эффективные методы обследования пациентов с заболеваниями ЖКТ. Среди них:

1. Рентген-обследование – обычно назначается ирриография, где рентгенологические лучи позволяют определить патологию кишечника. В группу рентген-обследований включают также и МРТ, несмотря на то, что рентген лучи при данном обследовании не задействованы.
2. Лабораторная диагностика – при которой осуществляется сдача крови из вены на присутствие в ней онкомаркеров при диагностике рака кишечника, относится к неинструментальным методам диагностики.
3. Эндоскопические исследования – в группу которых входит колоноскопия – специальный аппарат, оснащённый оптикой, вводится врачом в кишечник для осмотра и изучения строения органа или присутствия в нём патологий.

МРТ кишечника и колоноскопия – принципиально разные по назначению и сути методы исследования. Но для многих пациентов, которым назначено то или иное обследование, остаётся главным вопрос выбора.

Резонансная томография кишечника

Явным преимуществом данного метода является его высокая эффективность при обследовании пациентов на ранних стадиях заболеваний ЖКТ. По сути сам аппарат – это труба, куда помещается человек, а радиоволны и магнитные поля, которые в ней находятся, позволяют получить детальные снимки сканированного послойно кишечника. Показания к МРТ:

1. Когда предварительный диагноз – злокачественные и доброкачественные новообразования.
2. Обнаружение количества и локализации метастазов.
3. Когда кроме МРТ любые другие методы исследований ЖКТ противопоказаны.
4. Для изучения сосудов кишечника и их наполнения.
5. Для изучения лимфоузлов брюшины и их протоков.
6. Выяснения происхождения болей в животе.
7. Диагностика заболеваний печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков.

Как делают обследование?

Подготовительный этап к исследованию включает в себя заполнение кишечника водой, для того, что бы его петли «раздулись». Приём пищи недопустим в течение 10 часов до МРТ кишечника, также исключён приём пищи перед исследованием. Перед тем, как войти в кабинет стоит снять с себя любые металлические предметы – пирсинг, холтер, зубные протезы, у женщин – бюстгальтер. При работе МРТ аппарата исключено пользование мобильными телефонами, поэтому лучше оставить его вне кабинета МРТ. Врач, который проводит исследование, должен объяснить пациенту, что для эффективности диагностики он должен лежать ровно и неподвижно всё время, пока аппарат работает, и сообщить лишь о резком ухудшении своего состояния.

Что позволяет выявить МРТ кишечника?

Точность данного метода крайне высока, что позволяет определить как органические нарушения в работе кишечника, так и самые мелкие его структуры и образования – камни протоков, новообразования, метастазы, полипы. В результате такого исследования будет видно не только топографическое расположение патологии, но и его размер и структура. Помимо этого МРТ позволяет послойно исследовать близлежащие органы и ткани брюшины для исключения сопутствующих болезней брюшной полости, а также болезни желудка, в отличие от колоноскопического исследования. Метод считается безболезненным, не причиняющим пациенту неудобства и боли.

Противопоказания к МРТ диагностике кишечника:

1. Беременность раннего срока – до 12-ти недель.
2. Аневризмы сосудов черепа.
3. Индивидуальная непереносимость к применяемому контрастному веществу.
4. Болевой синдром, требующий постоянного введения анальгезирующих средств.
5. Инородные тела в организме – например, замененные суставы или внутриматочные спирали.
6. Татуировки, в состав краски которых входят металлсодержащие соединения.
7. Боязнь замкнутого пространства – клаустрофобия. Для профилактики панической атаки у пациентов с таким заболеванием, им вводятся наркотические или сильно успокаивающие, седативные средства.
8. Детский возраст.
9. Люди с заболеваниями центральной нервной системы – ДЦП, эпилепсия.
10. Кишечные кровотечения.
11. Грыжи.
12. Металлические осколки.
13. Протезы сердечного клапана.
14. Вес более 100 кг.

Преимущества и недостатки

Данный метод применяется с использованием контрастного вещества, которое абсолютно безопасно для пациентов, легко и быстро выводится организмом. Если не применять контрастное вещество, МРТ кишечника имело бы низкую информативность и эффективность в диагностике. Само обследование длится около часа. В это время пациентам рекомендовано пребывать в расслабленном состоянии, но не спать, так как во сне он может пошевелиться, чем нарушит всё исследование в целом. Для надёжной его фиксации используются специальные ремни, которыми он пристёгивается к поверхности стола.

Несмотря на высокий процент положительных качеств, МРТ кишечника не является при этом ведущим в области диагностики заболеваний толстого и тонкого кишечника. Огрехи в визуализации патологии, высокая стоимость исследования, длительность пребывания в камере аппарата, и, по сравнению с колоноскопией, отсутствие возможности провести местную терапию кишечника или взятие патологического материала (биопсии) для дальнейшего исследования.

Особенности колоноскопии прямой кишки

Аппараты, которые применяются с диагностической целью при заболеваниях толстого отдела кишечника, именуются колоноскопами. Длина их рабочей, гибкой трубки варьирует в зависимости от анатомической области кишечника, который необходимо происследовать, отсюда и название:

• 65-85 см – сигмоидоскопы.
• 105-110 см – короткие аппараты.
• 135-145 см – средние размеры аппарата.
• 165-175 см – длинные аппараты.

На конце такой трубки установлена мини-видеокамера и источник света.

Продолжительность колоноскопии

Перед началом процедуры необходимо подготовить к ней пациента, причём подготовительный этап начинается за сутки до исследования, когда пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие, а также твёрдую пищу. Помимо этого, за час-полтора до исследования выполняется постановка очистительной клизмы. Продолжительность колоноскопии – около получаса. Перед её началом врач должен подробно объяснить, как именно она будет проводиться.

Болевые ощущения

В анальное отверстие вставляется эндоскоп, затем пациенту в кишечник вводят воздух. Недостаток метода – пациенты часто относятся отрицательно к колоноскопии и боятся процедуры, так как все врачебные манипуляции, несмотря на введённые анестетики, сопровождаются неприятными ощущениями, а у некоторых очень сильными болевыми приступами. Но для специалистов колоноскопия – обследование более приоритетное, по сравнению с остальными. Его диагностическая ценность, позволяющая не только детально провести обследование просвета толстого кишечника, но и взять ткани на исследования, ставят колоноскопию во главе всех методов исследования кишечника.

Преимущества и недостатки метода

Явными преимуществами данного метода является то, что он позволяет специалистам детально обследовать отдел толстого кишечника, затрагивая при этом практически все его отделы. Также при использовании данного метода можно осуществить проведение биопсии из обнаруженных новообразований, осуществить удаление полипов или инородного тела. Колоноскопия рекомендована при:

• Стремительной потере веса.
• Воспалении разной этиологии в толстом кишечнике.
• Геморрое в острой фазе.
• Длительных запорах.
• Внутреннем кровотечении.
• Ишемический колит.
• Перитониты хронической формы.
• Сахарный диабет.
• Беременность.
• Аномалии развития кишечника.
• Язвы кишечника.
• Опухоли кишечника.

Недостатками колоноскопии можно назвать невозможность исследования остальных областей брюшины и области малого таза, болевой синдром, которым сопровождается исследование. Также метод позволяет исследовать только толстый отдел кишечника.

1. Разрыв кишечника в месте сообщения с брюшной областью.
2. Аневризма аорты, её брюшного отдела.
3. Инфаркт миокарда.
4. Тромбоэмболия легочной артерии.
5. Послеоперационный период.
6. Нестабильные показатели гемодинамики.
7. Категорический отказ пациента от проведения процедуры.
8. Легочная недостаточность.
9. Простуды и ОРВИ.
10. Нарушения системы свёртываемости крови у пациента.
11. Шок любой этиологии.

После процедуры рекомендовано некоторое время находится под наблюдением врача. Диету уже можно не соблюдать, при сильном и длительном вздутии рекомендован приём энтеросорбентов, после приёма которых состояние пациента обычно приходит в норму.

Почему колоноскопия предпочтительнее, чем МРТ?

Колоноскопия считается более информативным и подробным методом лишь в тех случаях, когда исследование нужно провести на толстом кишечнике. В остальных же случаях проводится МРТ- исследование. Встречаются патологии ЖКТ, когда требуются оба эти метода. Окончательное решение пациенту поможет сделать лечащий врач исходя из анамнеза, клинической картины и его состояния. Заменяет ли колоноскопия толстого кишечника МРТ-исследование при обследовании органов брюшины – полностью зависит места локализации патологии – если речь только о толстом кишечнике, то методы заменимы.

Альтернативные методы исследования

Помимо вышеописанных, существуют также альтернативные методы исследования заболеваний ЖКТ.

Эндоректальный ультразвук

УЗИ, которое делают с помощью специального оборудовании. Метод особенно эффективен при диагностике рака дистального отдела кишечника – толстой кишки.

Ирригоскопия, гидротомография и колоноскопия – альтернатива МРТ

Ирригокопия роводится после введения бариевой смеси в виде клизмы, после чего делают несколько рентген-снимков. Метод позволяет обнаружить рубцы, язвы и полипы тонкой кишки, особенно удобен тем, что не имеет «слепых участков». При её применении доза облучения меньше, чем при использовании методов КТ.

Компьютерная томография кишечника или виртуальная колонография 

КТ проводится следующим образом – больной, также как и при МРТ, ложится на стол, к которому его фиксируют ремнями, в задний проход вставляется трубка и кишечник заполняется воздухом. Стол направляется в камеру, где больной должен будет задержать дыхание, когда врач скажет ему об этом. Сильным болевым синдромом исследование не сопровождается, его длительность – около 15-20 минут. Подготовка к исследованию включает в себя те же пункты, которые необходимо выполнить при колоноскопии и МРТ.

Гидро-МРТ

метод сравнительно новый, эффективен при обнаружении новообразований на самых ранних стадиях заболевания. При данном обследовании используется контрастное вещество.

Неинструментальные методы исследования

Включают в себя лабораторные методы исследования крови из вены пациента, анализ кала на скрытую кровь для диагностики онкологических заболеваний кишечника.

Выводы

Можно ли сделать резонансную томографию кишечника вместо колоноскопии – определит врач. Но из вышесказанного становится понятно, что каждый из методов по-своему эффективен. Взвесив все преимущества и недостатки, а также изучив заболевание, специалист назначит обследование, которое подходит именно вам.

МРТ кишечника или колоноскопия, сравнение и отличия методов диагностики

Исследование кишечника назначается при подозрении на многие заболевания пищеварительной системы. Оценка состояния органа помогает поставить точный диагноз и подобрать подходящее лечение. Часто назначается или МРТ кишечника, или колоноскопия. Каждый из этих методов диагностики имеет свои показания к проведению, преимущества и недостатки. Хотя назначение делает врач, пациенту важно самому понимать, как и для чего обследуют его кишечник.

Что такое МРТ и как оно проводится

МРТ (магнитно-резонансная томография) имеет основное преимущество над другими методами исследования кишечника – безопасность и безболезненность. Длительность проведения обследования может занимать от 15 до 30 минут. Результаты обычно выдаются на руки сразу же: снимок и заключение специалиста.

Принцип проведения МРТ основан на свойствах магнитного поля влиять на молекулы, из которого состоит человеческий организм. На какой орган направляется их действие, тот и сканируется аппаратом. Выполняется оценка состояния всех мягких тканей: органов, мышц, сухожилий, других. Пациента помещают в закрытый аппарат, его тело фиксируют ремнями для неподвижности, так как этого во многом зависит точность результата.

Во многих диагностических центрах пациенту надевают наушники, чтобы защитить от раздражающего звука при работе томографа

Затем кабинка заезжает внутрь аппарат и начинается исследование. Томограф работает шумно, звуки разных частот могут быть немного раздражающими для человека. После завершения исследования пациент выезжает, аккуратно поднимается и идет ждать результат. Важно не выполнять сразу резких движений, так как длительное пребывание в состоянии напряжения может спровоцировать ощущение «ватных ног», легкие головокружения.

Выбирая место для проведения МРТ лучше выбирать те диагностические центры, которые оснащены современными аппаратами. Одним из последних является 1,5 Тесла Toshiba или Siemens Symphony.

Показания к проведению

МРТ позволяет получить максимально четкое изображение кишечника, на котором будут видны любые изменения, отклонения от нормы. Полученные снимки можно увеличивать во много раз, рассматривать в разных плоскостях.

Показаниями для МРТ являются:

• непроходимость кишечника;
• болезнь Крона;
• дивертикулы в кишке;
• врожденные дефекты органа;
• появление новообразований;
• травмы кишечника;
• язвы в период обострения;
• полипы, кровотечения.

МРТ часто назначают в тех случаях, когда УЗИ органов брюшной полости не позволяет поставить точный диагноз или определить все нюансы для тактики лечения. И также исследование может назначаться по ходу лечения или в послеоперационный период для оценки интенсивности выздоровления.

При подозрении на онкологию кишечника МРТ является основным видом диагностики, от своевременности его проведения и начала лечения зависит жизнь пациента.

Что такое колоноскопия и как она проводится

Колоноскопия, по сравнению с МРТ, более неприятная процедура, во время которой могут возникать дискомфорт и болезненные ощущения. Этот метод диагностики кишечника является более старым, однако, что касается точности полученных результатов, он ничем не уступает исследованию с помощью томографа.

Для осмотра кишечника изнутри используется колоноскоп – аппарат в виде гибкого зонта или шланга, на конце которого расположена камера. После того как зонт вводится в анальное отверстие, на мониторе врач видит реальную картинку того, как выглядит кишечник. Водя аппаратом, можно исследовать разные стороны и части органа, чтобы получить полную информацию.

Введение колоноскопа сопровождается болью не всегда, многое зависит от физиологических особенностей строения анального отверстия и прямой кишки пациента. И также важную роль играет выраженность заболевания, воспалительного процесса, которые обостряют неприятные ощущения. Пациент может попросить врача проводить диагностику либо под анестезией, либо в состоянии медикаментозного сна.

Колоноскопия занимает обычно от 30 минут до 1 часа. Пациент лежит на боку, какую позу нужно занять, объясняет врач перед процедурой. Если требуется расширить изгибы кишечника, чтобы лучше рассмотреть его стенки, в толстую кишку вводят газ. Это происходит безболезненно, но пациент может испытывать ощущение вздутия, распирания живота.

Показания к проведению

Колоноскопия назначается при невозможности установить точный диагноз посредством других методов исследования. Часто показанием к ее проведению являются:

• сильные боли в кишечнике;
• выделения из анального отверстия с гноем, слизью, кровью;
• подозрение на наличие новообразований;
• наличие инородных тел в кишечнике;
• полипы;
• язвенный колит;
• болезнь Крона.

По достижению возраста 40 лет рекомендуется проводить колоноскопию не реже 1 раза в 5 лет в целях профилактики.

Отличия в противопоказаниях

Решая, что лучше, МРТ кишечника или колоноскопия, необходимо учитывать перечень противопоказаний к проведению каждого из методов диагностики. Иногда на выбор той или иной процедуры влияет то, что одна из возможных просто не может выполняться, тогда пациенту приходится выбирать ту, которая разрешена.

Противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• наличие электронных и магнитных стимуляторов в теле;
• беременность в первом триместре;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• неустойчивое психическое состояние.

Если МРТ проводится с введением контраста, противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:

• множественные операции в области малого таза;
• кровотечения;
• перитонит;
• сердечная недостаточность;
• грыжи крупного размера;
• заболевания прямой кишки, протекающие с острым воспалением.

Общим противопоказанием, хотя и относительным, для МРТ и колоноскопии является клаустрофобия. Некоторым пациентам удалось побороть боязнь замкнутого пространства, приняв определенные успокоительные препараты, пройдя работу с психотерапевтом.

Особенности подготовки

Подготовка к исследованию кишечника одинаковая как для МРТ, так и для колоноскопии. Основная ее цель заключается в очищении кишечника, чтобы орган лучше визуализировался на снимках. За несколько дней до проведения исследования назначается краткосрочная диета, которая направлено на разгрузку кишечника.

Ее основные правила такие:

• исключаются продукты, вызывающие повышенный метеоризм: свежие овощи и фрукты, бобовые, капуста, газированные напитки;
• ограничивается употребление тяжелой пищи, рекомендуется употреблять супы на воде, овощи и фрукты в запеченном виде;
• нельзя переедать, кушать нужно маленькими порциями;
• за сутки до исследования необходимо отказаться от пищи совсем, можно лишь пить воду и слабый чай.

Читайте также:

За сутки до обследования проводится очищение кишечника. Для этого врач, назначивший МРТ или колоноскопию, дает подробные указания пациенту. Часто назначаются очистительные клизмы на воде или травяных отварах. И также применяются слабительные препараты, типа Фортранса.

Самостоятельно подбирать препараты для очищения кишечника опасно, после некоторых из них развиваются побочные эффекты, препятствующие полноценному исследованию.

Часто назначается Микролакс – комбинированный препарат для ректального применения, выпускается в одноразовых флаконах, обычно достаточно одной такой клизмы в сутки.

Преимущества и недостатки каждого метода

Однозначного ответа на вопрос, что лучше выбрать для диагностики кишечника – МРТ или колоноскопию, невозможно. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Что касается МРТ, то основной плюс такого исследования – безболезненность, пациенту нужно просто лежать не шевелясь. Колоноскопия же доставляет неприятные и болезненные ощущения, может потребоваться наркоз.

В то же время среди недостатков МРТ можно выделить то, что присутствие минимальных патологий, которые находятся на начальном этапе развития, оно не выявит. Например, опухоли диаметром около 1 мм, то есть те, которые только формируются, вряд ли удастся обнаружить.

Некоторые отказываются от МРТ из-за высокой стоимости исследования, обычно это исследование выполняется не в клиниках, а в специальных частных диагностических центрах.

Недостатком колоноскопии считается ее травмоопасность для пациента. Введение аппарат в анальное отверстие при сильных воспалительных процессах невозможно, оно противопоказано в таких случаях. Тогда преимущество на стороне исследования с помощью томографа, потому что на ректальное отверстие никакого раздражающего действия не оказывается.

Таким образом, решать, какой метод исследования кишечника будет самым подходящим, должен лечащий врач. Сначала он оценивает противопоказания и, если обе процедуры разрешены к проведению, выбирает одну из них. В таком случае он может прислушиваться к пожеланиям пациента, так как при разных методах организм подвергается разному воздействию. По эффективности и точности результатов, оба метода считаются точными.

Диагностика толстого и тонкого кишечника методом МРТ

Опубликовано 09.04.2019   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 3 937

Содержание статьи

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие  ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка. 

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

Что видно при исследовании

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики. 
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.

Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника

В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки. 

Диагностика кишечника методом МРТ назначается:

• после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
• при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
• как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
• при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
• при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
• при аномалиях развития кишечника.

Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:

• аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
• воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
• опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
• полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
• кровотечения из сосудов кишечника;
• непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
• состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.

Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках. 

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
 Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.

Противопоказания к МРТ

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.

Главным отводом для МРТ являются

• кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
• инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
• металлические внутренние ушные импланты;
• металлические осколки в теле любой локализации;
• некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
• установленный аппарат Илизарова при переломах;
• стоматологические металлические протезы.

С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

• наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
• первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
• боязнь закрытых помещений;
• выраженное ожирение.

 

Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.

Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества. 

Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор. 
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.

Как проходит процедура

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.
В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.
Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится.
Исследование длится около 40 минут. 

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод. 

Альтернатива

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Post Views: 3 937

Что лучше МРТ кишечника или колоноскопия: преимущества и недостатки, подготовка

Поскольку различным заболеваниям кишечного тракта в современном мире все чаще подвергаются представители всех возрастных категорий, многим людям нередко приходится проходить обследование, в состав которого входят те или иные диагностические процедуры.

Список методов исследования, направленных на изучение состояния желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ), достаточно обширен, но особой популярностью пользуются эндоскопия кишки и магнитно-резонансная томография. Но что лучше – МРТ кишечника или же колоноскопия? Чем отличаются данные медицинские виды диагностики друг от друга? Ответы на столь распространенные среди пациентов вопросы будут даны ниже в форме сравнительного анализа.

Особенности проведения процедур

Основной принцип действия МРТ заключается во влиянии магнитного поля на молекулы, из которых всецело состоит организм – когда человек попадает в зону воздействия ядерного томографа, тот, в свою очередь, начинает детальное сканирование преимущественно мягких тканей: мышц, органов, связок, сухожилий и пр. Послойные снимки визуализируются на мониторах компьютеров, располагающихся в изолированном кабинете, а на основе полученных результатов специалист пишет заключение, которое спустя 1–2 часа выдает на руки пациенту.

Длительность магнитно-резонансной томографии равняется примерно 45–60 минутам. Когда пациент разместится на подвижной кушетке, врач зафиксирует положение тела специальными ремнями. Поскольку работа закрытого аппарата МРТ сопровождается оглушительными звуками различной частоты, которые неприятны человеческому уху, во многих диагностических центрах надевают большие наушники.

Во время сеанса в них будет звучать нейтральная классическая музыка, стабилизирующая душевное состояние человека. При проведении МРТ необходимо соблюдать спокойствие и неподвижность, так как эти факторы и влияют на четкость полученных снимков. По окончании процедуры пациенту нужно аккуратно приподняться, а затем неторопливо направиться в сторону кабинки, в которой были оставлены вещи.

Связана такая осторожность с тем, что длительное пребывание в состоянии статичности и напряжения может спровоцировать синдром «ватных ног», головокружение, сонливость, слабость, а иногда и приступы тошноты. Иногда для лучшей визуализации в организм больного перед МРТ вводится медицинский раствор – контраст, придающий соответствующим участкам тканей стабильный временный окрас.

Один из типов томографа МРТ нового поколения

Альтернативой ядерной томографии является колоноскопия. Проводится она с помощью специального устройства – эндоскопа, один конец которого представляет собой своеобразный пульт управления, а другой – тонкий продолговатый наконечник со встроенной микрокамерой и необходимой насадкой. Связующим звеном между данными элементами является длинный гибкий шланг.

После того как пациента подготовят к процедуре, после придания нужного положения тела и обезболивания через прямую кишку в организм вводят эластичную трубку – по мере её постепенного продвижения по кишечнику параллельно исследуется состояние его слизистой оболочки. Процедура будет сопровождаться также регулярным введением внутрь воздуха, растягивающего стенки толстой кишки.

Фиброколоноскопия занимает обычно не более 40–45 минут. Однако если диагностика сопровождалась, например, повторным сбором биопсии или прижиганием небольших очагов перфорации, то длительность сеанса может увеличиться.

Показания и противопоказания

Так как МРТ относится к числу неинвазивных и относительно безопасных методов исследования, его нередко назначают практически при любых заболеваниях, включая язву и злокачественные опухоли. А вот с противопоказаниями стоит ознакомиться более детально.

Проходить лучевую процедуру нельзя людям, у которых выявлены:

• Клаустрофобия (диагностику иногда осуществляют с помощью томографа открытого типа).
• Психологическая неустойчивость.
• Тяжелое общее состояние.
• Алкогольное или наркотическое опьянение.
• Индивидуальная непереносимость вещества (при МРТ с контрастом).
• Кардиостимулятор или слуховой аппарат.
• Металлические имплантаты (искусственные суставы, клипсы, титановые пластины), неудаленные осколки.

Внешний вид колоноскопа

Колоноскопию проводят при наличии подозрений на патологии желудочно-кишечного тракта, таких как хронические запоры, новообразования неизвестного характера, болезнь Крона, полипоз, инвагинация кишечника, язвенный колит и пр. В списке противопоказаний к проведению колоноскопии нижнего отдела кишечника числятся следующие пункты:

• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Большие очаги перфорации кишечника.
• Кровотечение.
• Крупнокалиберные грыжи.
• Перитонит.

Нередко в эндоскопическом исследовании отказывают пациентам с искусственными клапанами, а также тем, у кого были диагностированы множественные операции в области таза.

Подготовка к диагностике

Системы подготовки к МРТ брюшной полости и фиброколоноскопии по большей части похожи, основная их цель – удаление из кишечника каловых масс, которые затрудняют проведение обоих методов исследования. За 2–4 дня до процедуры нужно наладить пищевой рацион: в нем должны отсутствовать продукты, провоцирующие вздутие живота, метеоризм.

В число временно запрещенной пищи входят:

• Фаст-фуд.
• Газировка.
• Алкоголь, кофеиносодержащие напитки.
• Овощи и фрукты в свежем виде.
• Молочная продукция.
• Пряности и копчености.
• Сдоба.
• Маринады.
• Грибы.
• Орехи.
• Кондитерские изделия.

Привычные напитки следует заменить чистой водой. Хорошо, если концентрацию соли и сахара в блюдах пациент также будет строго контролировать – злоупотребление ими может быть чревато для организма. Накануне сеанса стоит очистить кишечник с помощью специальных слабительных средств и клизм.

За 1 день до диагностики лучше всего перейти исключительно на жидкие однородные блюда: крем-супы, пюре, слизистые каши, приготовленные на воде

Преимущества и недостатки методов исследования

Для того чтобы подробно изучить достоинства и недостатки диагностических процедур, нужно исследовать соответствующие табличные данные:

Наименование исследования	Плюсы	Минусы
МРТ	Сверхдетализация снимков, безболезненность, способствует обнаружению точного места локализации свищей и пристеночной опухоли, позволяет дополнительно изучить состояние тканей, расположенных в непосредственной близости с кишечником	Невелика вероятность выявления очагов воспалительного характера, с помощью МРТ нельзя разглядеть все изгибы, складки кишечного тракта
Колоноскопия	Редко возникают осложнения в виде кровотечения или перфорации (если манипуляцию производит профессионал, то негативных последствий для здоровья не будет), слизистая оболочка и её поражения легко поддаются диагностике, имеется возможность во время диагностики проведение малых операций, таких как прижигание небольших язв, удаление полипа	Существует вероятность повреждения стенок толстого кишечника эндоскопом, присутствует вероятность занесения инфекции, физиологический дискомфорт после сеанса, анестезия может негативно сказаться на организме пациента

Кто выбирает вид диагностики – пациент или врач?

На самом деле назначение МРТ или колоноскопии с целью изучения состояния кишечного тракта зависит как от пациента, так и от врача. Так, специалист, основываясь на всесторонних индивидуальных особенностях своего подопечного, формирует план обследования и дальнейшее лечение от недуга.

Следовательно, самостоятельно пациент не может выписать себе направление на более привлекательную диагностику, так как не имеет практически никакого представления о состоянии своего здоровья и наличии определенных показаний в отличие от его доктора, получившего соответствующее образование и должный медицинский опыт.

Невозможно определить, что лучше – колоноскопия или МРТ кишечника, ведь каждый из этих видов исследования позволяет обнаружить спектр заболеваний, которые нельзя диагностировать при применении альтернативного метода. Поэтому отправной точкой при назначении конкретной процедуры являются физиологические и анатомические данные пациента и особенности его недуга.