симптомы и лечение вирховского метастаза

Время на чтение: 5 минут

АА

8370

Отправим материал вам на:

Метастазы – это вторичные раковые образования, которые появляются в организме человека из-за перемещения атипичных клеток через лимфу, кровь или слизистую оболочку. Возникают они на третьей стадии развития онкологического заболевания и имеют тяжелые последствия для организма вплоть до летального исхода.

Современная медицина значительно продвинулась в области диагностики, дифференцирования и лечения онкологических заболеваний. В связи с этим возникло множество разновидностей раковых опухолей, а также метастазов, которые они могут дать. Сегодня мы расскажем вам все о метастазе Вирхова: о его особенностях, диагностике, лечении и так далее.

Отличие от других вторичных образований

В отличие от других метастазов вирховский локализуется на шее над ключицей. Образуется он в случае с возникновением рака желудка. Такая локализация объясняется тем, что из брюшной полости отток лимфы происходит именно сюда.

Атипичные клетки поднимаются по протоке только до этого лимфатического узла, так как дальше пройти они попросту не способны. Клетки остаются здесь и начинают свое развитие до новой опухоли.

Важно знать! Не только рак желудка способен спровоцировать появление метастаза вирхова, но так же и онкологические заболевания поджелудочной железы, печени и других органов, располагающихся в брюшной полости.

Симптоматика

Изначально всех пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, беспокоят симптомы, которые вызваны первичным новообразованием. К ним можно отнести следующие:

1. болевые ощущения в области живота;
2. резкая потеря веса;
3. тошнота и рвота;
4. отрыжка с гнилостным запахом.

Метастаз Вирхова по своей сути является осложнением, которое дает дополнительные симптомы. Визуализируется опухоль как небольшое уплотнение в области шеи над ключицей. Локализация чаще всего обнаруживается в нижней трети шеи в межмышечном пространстве.

Это новообразование имеет круглую форму и гладкие контуры, безболезненно прощупывается. Как правило, такой метастаз обнаруживается случайно самим пациентом или врачом при проведении исследований.

Важно знать! Если у пациента обнаруживается рак желудка, то вторичное новообразование локализуется исключительно в левой части шеи, так как лимфатический отток идет сюда, и в этой же части проектируется сам желудок.

Диагностические меры

Если все вышеперечисленные признаки метастаза Вирхова обнаруживаются у пациента при пальпации и визуальном осмотре, то врачу необходимо узнать, что это за уплотнение и как его квалифицировать. Для правильного дифференцирования новообразования необходимо провести ряд диагностических мероприятий и инструментальных исследований.

1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является одним из самых эффективных в диагностике и измерении любых объемных новообразований. Ультразвуковое исследование способно дать лишь косвенные признаки метастаза Вирхова. Чтобы врач поставил наиболее вероятный диагноз, необходимо провести ряд других диагностических мер;
2. биопсия. Это инвазивный метод диагностики, который заключается в механическом заборе ткани опухоли для дальнейшего ее изучения. Если в ткани дут обнаружены раковые клетки, то это будет являться прямым подтверждением диагноза;
3. если до момента выявления метастаза Вирхова рак желудка или других органов брюшной полости не был выявлен, то необходимо предпринять еще комплекс диагностических мер, позволяющих диагностировать это заболевание. К ним можно отнести и фиброгастродуоденоскопию. Это осмотр слизистой оболочки желудка при помощи специального оптического аппарата, вводимого в желудок с трубкой;
4. если данных, полученных в ходе ультразвукового исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативные методы исследования, которые позволят построить виртуальную трехмерную модель опухоли.

Диагностика метастаза Вирхова

Все диагностические мероприятия должен назначать лечащий врач, который сможет учесть индивидуальные особенности организма и поставить наиболее вероятный диагноз с большой точностью.

Лечение

Тактика, по которой будет осуществляться лечение, всегда определяется квалифицированным специалистом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и доступных методов. Важно знать, что перед удалением вторичных раковых образований необходимо вылечить первичное. Лечение может включать в себя следующие способы.

Оперативное вмешательство

Сегодня доступно несколько методов операционного удаления опухоли:

• хирургическое иссечение;
• лазерное удаление;
• радионож.

Специалисты рекомендуют пользоваться последними двумя, так как они являются наиболее современными и легко переносимыми пациентами, а также имеют достаточно большую эффективность.

Первым делом необходимо удалить источник, который дает метастазы – первичное опухолевое новообразование. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания, количества метастазов и размеру самой опухоли. После этого хирург будет удалять метастазы, если это необходимо. Если говорить о метастазе Вирхова, то он удаляется через небольшой разрез на шее. Выполняется под местным наркозом.

Химиотерапия

Заключается в назначении препаратов, которые уничтожают атипичные клетки. Препараты, используемые в оде терапии, могут различаться по силе действия на опухоль и организм. Как правило, химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты, которые, в большинстве случаев, игнорируются врачами.

Этот способ лечения призван уничтожить вторичные раковые образования, а так же избавить организм пациента от всех атипичных клеток. Его эффективность находится под вопросом, так как помогает метод химиотерапии не всем, но, к сожалению, это чуть ли не единственное средство, способное победить это заболевание. Химиотерапия может быть назначена даже при отсутствии метастаз, так как призвана предотвратить рецидив опухоли.

Лучевая терапия

Суть этого метода лечения заключается в использовании радиоактивных лучей для уничтожения атипичных клеток. Часто используется в тандеме с химиотерапией. Дело в том, что облученные раковые клетки куда лучше поддаются лечению при помощи химических препаратов. Так же, как и химиотерапия, этот способ лечения способен предотвратить возникновение рецидива.

Какие органы поражают метастазы?

В заключение

Если у человека диагностировали метастаз Вирхова, то здесь не приходится говорить о начальных стадиях рака, который легко поддается лечению. Это всегда либо 3, либо 4 стадия. Прогноз здесь дать достаточно сложно, так как все зависит от точного местоположения опухоли, общего состояния здоровья, силу иммунной системы и многого другого. Поэтому и приводить статистические данные не уместно.

Следует знать, что только своевременное и правильное оперативное вмешательство, сочетание химиотерапии и облучения с дальнейшей профилактикой дают шанс на то, что пациент выздоровеет и вернется к нормальной жизнедеятельности. Чтобы снизить риск возникновения рака на последних стадиях развития, необходимо периодически проходить обследование в специализированных медицинских учреждениях, где вам смогут помочь квалифицированные специалисты.

YouTube responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Рейтинг автора

Написано статей

признаки рака желудка

Признаки рака желудка

  Признаки рака желудка   Выделяют три периода в развитии рака желудка :1)Начальный (ранний) период;
2) Период язвенных клинических проявлений;
3) Терминальный период.
Основные симптомы, подтверждающие рак желудка : Отсутствие аппетита – анорексия, изредка «волчий» голод – булимия; нарастающая потеря в весе; ноющая боль в эпигастральной области, которая не связана с приемом пищи; дисфагия (расстройство  глотания) при приеме твердой пищи; рвота примесью крови, тошнота; мелена, которая приводит к анемии; «беспричинная» лихорадка.
Диагностировать рак желудка  очень трудно при без болевой и скрытых  формах рака.
На ранних стадиях болезни изменяется выражение лица и цвет кожи, уменьшается блеск глаз; появляется бледность, часто восковидного или желтовато-землистого цвета.  Явная пигментация кожи, зачастую с увеличением сосочного слоя кожи в области шеи и в подмышечных впадинах, дающая картину заболевания acantosis nigcans, известного у дерматологов. Потеря в весе быстро  нарастает,  до полного истощения( кахексии.) Выделяют мумифицирующую или сухую, форму кахексии, при упорной рвоте, сужении привратника. При кровотечении из желудка – отечно-анемическая кахексия.  Язык обложенный, десны бледны.  Частый симптом при раке желудка-это  лихорадка.
Если запустить, то опухоль желудка можно будет прощупать пальцами : бугристая либо твердая неровная при таком виде как скирр; в области желудка мягкая. При пальпации болезненность незначительная  или совсем  безболезненная.
Метастазы рака желудка: плотный лимфатический узел в левой надключичной ямке – «вирховская железа», в поздних стадиях заболевания в пупке – мелкие плотные узелки. Пальцевое исследование прямой кишки выявляет у мужчин в так называемом ректо-везикальном кармане, а у женщин в пространстве Дугласа (наиболее глубокое место брюшной полости), твердый узел либо плотную опухоль, при раке яичника или сигмовидной кишки. При бимануальном исследовании ( исследование двумя руками) возможно обнаружение опухоли яичника — метастаза рака желудка. Ранняя диагностика рака см.здесь
На рентгенограмме можно установить метастазы в легкие или рассеянного карциноматоза (обширное поражение органов метастазами рака) лимфатических сосудов.  Если были обнаружены метастатические раковые узлы печени, то оперативное лечение уже бесполезно.Как  быстро распознать  рак?см.здесь

RSS лента комментариев к этой записи.

Вирховская железа при раке желудка

Статистика рака желудка

В структуре злокачественных процессов рак желудка занимает четвёртое место, а по причине смертности находится на второй позиции. Это происходит по той причине, что первичный диагноз в пятидесяти процентах случаев ставится на поздней стадии заболевания, когда имеются метастазы. Одним из них является метастаз Вирхова, который развивается при запущенных формах  рака желудка.

Метастазы возникают почти у девяноста процентов пациентов, у которых выявлен рак этого органа. При отсутствии  отдалённых метастазов показатель шестимесячной выживаемости не превышает шестидесяти процентов, в то время как при наличии метастаза Вирхова она не выше пятнадцати процентов. Из этого можно сделать вывод, что чем раньше поставлен диагноз, тем меньше вероятность образования отдалённых метастазов, в том числе и вирховского метастаза.

Каким путём образуется метастаз Вирхова

В большинстве случаев из рака желудка атипичные клетки распространяются по организму лимфатическими сосудами, реже – кровеносными. Кроме того, рак желудка может прорастать в органы, расположенные рядом с первичным очагом злокачественного новообразования. Если опухоль вышла за пределы слизистой оболочки, то тогда атипичные клетки находят и на брюшине.

Метастаз Вирхова образуется при лимфогенном пути распространения опухолевых клеток. Для того, чтобы понять механизм его образования, рассмотрим пути оттока лимфы от желудка. Лимфа оттекает от желудка тремя путями:

A. По первому из них происходит отвод лимфы из правой половины желудка (привратника, малой кривизны, и прилегающих стенок органа). Лимфатическая жидкость по сосудам оттекает в лимфатические узлы, расположенные вдоль малой кривизны. Они далее располагаются параллельно с левой желудочной артерией.  Затем отток лимфы осуществляется в лимфоузлы, которые  расположены возле брюшного отдела аорты.

B. По второму пути лимфатическая жидкость отводится из большой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первая группа узлов этого коллектора расположена у большой кривизны  в толще желудочно-ободочной связки. Более глубоким этапом этого пути являются ретропилорические и субпилорические лимфоузлы. Следующим этапом второго коллектора, по которому метастазируют раковые клетки из желудка являются лимфатические узлы в брыжейке тонкой кишки, а также  забрюшинные, расположенные   вдоль аорты.

C. По третьему пути происходит отток лимфы от препилорического отдела малой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первая группа узлов этого коллектора расположена сверху двенадцатиперстной кишки, а вторая – в печеночно-дуоденальной связке. В надключичные лимфоузлы, в которых и формируется метастаз Вирхова, атипичные клетки попадают ретроградным путём.

Симптомы рака желудка при наличии метастаза Вирхова

Когда врачи выявляют у пациентов метастаз Вирхова, то говорить о начале патологического процесса не приходится. В таком случае речь идёт о поздней стадии заболевания, поскольку вирховский метастаз относится к категории отдалённых локализаций опухолевых клеток при наличии рака желудка.

Клиническая картина складывается, прежде всего, из симптомов поражения органа, в котором образовалась раковая опухоль. Прежде всего, это болевой синдром, который становится всё более выраженным. Пациентов всё чаще беспокоит тошнота и рвота, приносящая  временное облегчение. У них пропадает аппетит, в то же время, насыщение приходит очень быстро.

Живот увеличивается в размерах за счёт скопления асцитической жидкости. Усиливаются такие симптомы раковой интоксикации:

• общая слабость;

• потеря массы тела;

• быстрая утомляемость;

• беспричинная усталость;

• гипертермия;

• гипотония.

В дальнейшем присоединяются признак кишечной диспепсии: неустойчивый стул, смена запоров поносами, метеоризм. При распаде опухоли развиваются желудочные кровотечения, которые приводят к геморрагическому шоку. При обследовании левой надключичной области можно обнаружить между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы  увеличенный, плотный безболезненный лимфатический узел с бугристой поверхностью. Это и есть метастаз Вирхова.

Диагностика рака желудка при наличии метастаза Вирхова

Когда выявляют метастаз Вирхова, первичная локализация опухоли мало у кого вызывает сомнение. Тем не менее, верифицировать очаг онкологического заболевания необходимо для того, чтобы разработать тактику ведения пациента. Прежде всего, следует провести дифференциальную диагностику метастаза Вирхова с иными заболеваниями, при которых увеличивается левый надключичный лимфоузел.

Он может быть проявлением лимфаденита, однако, при лимфадените на первом месте будут признаки воспаления (боль, местное повышение температуры, гиперемия и припухлость). Для метастаза Вирхова характерно наличие увеличенного узла каменистой плотности, который не воспалён, спаян с кожей. При метастазе Вирхова не будет общих признаков воспалительного процесса в организме, а будут иметь место симптомы раковой интоксикации.

Могут быть увеличенными надключичные лимфоузлы и при лимфоме, однако, в отличие от метастаза Вирхова, в случае лимфомы в большинстве случаев увеличивается или несколько групп лимфатических узлов, или же надключичные узлы с обеих сторон. Для лимфомы не характерны и симптомы желудочной и кишечной диспепсии, которые имеют место у пациентов, страдающих  раком желудка с метастазом Вирхова.

Уточнить происхождение метастазов при подозрении на опухоль Вирхова можно при помощи таких диагностических методов:

a.эзофагогастродуоденоскопия;

b.ультразвуковое исследование коллекторов лимфооттока, в том числе и надключичной области;

c.определение онкомаркеров СА19.9, СА72.4 и РЭА, уровень которых при метастазе Вирхова повышается на двадцать процентов.

Лечение рака желудка при наличии метастаза Вирхова

Метастаз Вирхова относится к отдалённым метастазам злокачественного новообразования. Его выявляют в четвёртой стадии рака желудка, когда оперативное вмешательство теряет какой-либо смысл. Пациентам на этой стадии заболевания показана симптоматическая терапия:

1) обезболивание неопиоидными анальгетиками и опиоидами;

2) дезинтоксикационная терапия;

3) иммуностимулируещее лечение;

4) гемостатическая и трансфузионная терапия при кровотечении;

5) диетическое питание;

6) парентеральное и зондовое питание.

В ряде случаев выполняют операцию по наложению гастростомы либо еюностомы для зондового кормления. Временно состояние пациентов улучшается после облучения метастаза Вирхова и других путей метастазирования либо в результате проводимой химиотерапии. Однако иногда эти методы лечения ухудшают самочувствие пациента.

Метастаз Вирхова относится к отдалённым признакам рака желудка. Радикального лечения при его обнаружении сегодня не существует. Большинство пациентов погибает в течение первого года после постановки диагноза, поэтому, при наличии признаков желудочной диспепсии следует немедленно обращаться к специалисту. Только в случае выявления рака желудка на ранней стадии сохраняется реальная возможность его эффективного лечения. Это и есть профилактика появления метастаза Вирхова.

Читаете также

• 

  31 мая 2016, 17:10

  Миосаркома

  Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,…

• 

  26 февраля 2016, 17:34

  Саркома матки

  Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это…

• 26 февраля 2016, 17:30

  Саркома кости

  Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением…

ВИРХОВ • Большая российская энциклопедия

• 
• 
• 

  В книжной версии

  Том 5. Москва, 2006, стр. 377

• 

  Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: В. И. Бородулин, А. Г. Матвеева

ВИ́РХОВ (Virchow) Ру­дольф Люд­виг Карл (13.10.1821, Ши­фель­байн, По­ме­ра­ния, ны­не Свид­вин, Поль­ша – 5.9.1902, Бер­лин), нем. ес­те­ст­во­ис­пы­та­тель, врач, один из ос­но­во­по­лож­ни­ков на­уч. ме­ди­ци­ны; ар­хео­лог, эт­но­граф; по­ли­тич. дея­тель; иностр. чл.-корр. Пе­терб. АН (1881). В 1843 окон­чил мед. ф-т Бер­лин­ско­го ун-та. Уче­ник И. Мюл­ле­ра. Про­зек­тор в бер­лин­ской боль­ни­це Ша­ри­те (с 1846) и при­ват-до­цент Бер­лин­ско­го ун-та (с 1847). Во вре­мя эпи­де­мии брюш­но­го ти­фа в Си­ле­зии (1848) со­брал ма­те­риа­лы, по­зво­лив­шие сде­лать вы­во­ды о ро­ли со­ци­аль­ных фак­то­ров в рас­про­стра­не­нии ин­фекц. бо­лез­ней. Как уча­ст­ник Ре­во­лю­ции 1848–49 в Гер­ма­нии В. был вы­ну­ж­ден ос­та­вить Бер­лин­ский ун-т (до 1856 проф. па­то­логич. ана­то­мии Вюрц­бург­ско­го ун-та). В 1856–1902 проф. па­то­ло­гич. ана­то­мии и об­щей па­то­ло­гии Бер­лин­ско­го ун-та и ди­рек­тор Ин-та пато­ло­гии, став­ше­го ме­ж­ду­нар. цен­тром на­уч. ме­ди­ци­ны.

В. – ав­тор ок. 1 тыс. на­уч. ра­бот. Соз­дал тео­рию цел­лю­ляр­ной па­то­ло­гии (1855–58), раз­ра­бо­тал па­то­ги­сто­ло­ги­че­скую ха­рак­те­ри­сти­ку и объ­яс­нил па­то­ге­нез ря­да об­щих па­то­ло­гич. про­цес­сов и важ­ней­ших бо­лез­ней че­ло­ве­ка. По­ло­же­ния В. о том, что па­то­ло­гич. про­цесс – это сум­ма на­ру­ше­ний жиз­не­дея­тель­но­сти отд. кле­ток («вся па­то­ло­гия есть па­то­ло­гия клет­ки»), что не мо­жет быть на­уч. су­ж­де­ния о па­то­ло­гии без ука­за­ния кон­крет­ной её ло­ка­ли­за­ции, оп­ре­де­ли­ли кли­ни­ко-ана­то­мич. на­прав­ле­ние как ос­нов­ное в раз­ви­тии ме­ди­ци­ны во 2-й пол. 19 в. Ос­но­вал на­уч. шко­лу па­то­ло­гов и пре­вра­тил па­то­ло­гич. ана­то­мию в фун­дам. мед. нау­ку, став­шую тео­ре­тич. ба­зой раз­ви­тия кли­нич. ме­ди­ци­ны. Ос­но­вал ж. «Ар­хив па­то­ло­ги­че­ской ана­то­мии, фи­зио­ло­гии и кли­ни­че­ской ме­ди­ци­ны» (1847) – один из ве­ду­щих на­уч. мед. жур­на­лов ми­ра (про­дол­жа­ет из­да­вать­ся как «Вир­хов­ский ар­хив»). Тру­ды по об­щей био­ло­гии. Имя В. но­сит опи­сан­ный им ве­ро­ят­ный сим­птом ра­ка же­луд­ка – т. н. вир­хов­ская же­ле­за (мяг­кий лим­фа­тич. узел над ле­вой клю­чи­цей). Один из соз­да­те­лей Герм. об-ва ан­тро­по­ло­гии, эт­но­ло­гии и пер­во­быт­ной ис­то­рии (1870).

В. – один из ос­но­ва­те­лей и ли­дер Про­грес­си­ст­ской пар­тии (с 1861), бо­ров­шей­ся про­тив О. фон Бис­мар­ка в пе­риод т. н. кон­сти­ту­ци­он­но­го кон­флик­та 1860-х гг. Ввёл в обо­рот тер­мин «куль­тур­кампф». По­сле рас­ко­ла Про­грес­сист­ской пар­тии (1884) ру­ко­во­дил сфор­ми­ро­вав­шей­ся на ба­зе её пра­во­го кры­ла Пар­ти­ей сво­бо­до­мыс­ля­щих. Деп. прус. ланд­та­га (с 1862) и рейхс­та­га (1880–1893).

040. У боль­но­го с со­че­тан­ной че­реп­но-ли­це­вой трав­мой за счет за­па­де­ния кор­ня язы­ка мо­жет раз­вить­ся ас­фик­сия:

1) дис­ло­ка­ци­он­ная

2) кла­пан­ная

3) сте­но­ти­че­ская

4) ас­пи­ра­ци­он­ная

041. Син­дром Пье­ра Ро­би­на – это:

1) вы­сту­паю­щий лоб, сед­ло­вид­ный нос, тол­стые гу­бы, ред­кий во­ло­ся­ной по­кров, ан­гид­роз, час­тич­ная или пол­ная аден­тия

2) не­до­раз­ви­тие ниж­ней че­лю­сти, глос­соп­тоз, рас­ще­ли­на не­ба

3) не­до­раз­ви­тие уш­ной ра­ко­ви­ны, ску­ло­вой кос­ти и ду­ги, ниж­ней че­лю­сти с од­ной сто­ро­ны

4) не­до­раз­ви­тие верх­ней че­лю­сти и но­со­вых кос­тей, про­ге­ния, глаз­ни­цы уп­ло­ще­ны, от­ме­ча­ет­ся пу­че­гла­зие, рас­хо­ж­де­ние глаз­ных яб­лок

042. Син­дром Ол­брай­та – это:

1) по­ли­ос­саль­ная фиб­роз­ная дис­пла­зия, пиг­мент­ные пят­на на ко­же ту­ло­ви­ща и ко­неч­но­стей, ран­нее по­ло­вое со­зре­ва­ние у де­во­чек

2) па­то­ло­ги­че­ское кос­те­об­ра­зо­ва­ние в сим­мет­рич­ных уча­ст­ках бо­ко­вых от­де­лов верх­ней и ниж­ней че­лю­стей, уве­ли­че­ние ре­гио­нар­ных лим­фа­ти­че­ских уз­лов

3) па­то­ло­ги­че­ское раз­рас­та­ние жи­ро­вой тка­ни верх­них от­де­лов шеи

4) яз­вы с по­ра­же­ни­ем ко­ст­ной тка­ни, вы­пол­нен­ные па­то­ло­ги­че­ски­ми гра­ну­ля­ция­ми, ло­ка­ли­зую­щи­ми­ся в по­лос­ти но­са, пре­иму­ще­ст­вен­но в об­лас­ти пе­ре­го­род­ки, твер­до­го не­ба в цен­траль­ных от­де­лах, по­ра­же­ние лег­ких и по­чек

043. Внут­рен­нее устье вро­ж­ден­но­го сре­дин­но­го сви­ща шеи от­кры­ва­ет­ся в об­ласть:

1) под­под­бо­ро­доч­ных лим­фа­ти­че­ских уз­лов

2) кор­ня язы­ка

3) гор­та­ни

4) щи­то­вид­ной же­ле­зы

044. Ги­ган­ток­ле­точ­ный эпу­лид пред­став­ля­ет со­бой:

1) раз­рас­та­ние де­сен вос­па­ли­тель­но­го ха­рак­те­ра

2) ка­вер­ноз­ную фор­му ко­ст­ной ге­ман­гио­мы

3) пе­ри­фе­ри­че­скую фор­му ос­тео­бла­ст­к­ла­сто­мы

4) фиб­ро­му с ло­ка­ли­за­ци­ей в об­лас­ти аль­ве­о­ляр­но­го греб­ня

045. В це­лях рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния па­ци­ен­та с мяг­кот­кан­ным опу­хо­ле­вым об­ра­зо­ва­ни­ем на шее наи­бо­лее наи­бо­лее це­ле­со­об­раз­но при­ме­нить сле­дую­щий ме­тод:

1) ор­то­пан­то­мо­гра­фию

2) те­ле­рент­ге­но­гра­фию

3) ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию

4) ядер­но-маг­нит­ный ре­зо­нанс

046. Для оцен­ки функ­цио­наль­но­го со­стоя­ния неб­но-гло­точ­но­го коль­ца ве­ду­щим ме­то­дом ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся:

1) транс­на­заль­ная эн­до­ско­пия

2) те­ле­рент­ге­но­гра­фия

3) ор­то­пан­то­мо­грам­ма

4) ульт­ра­зву­ко­вое ска­ни­ро­ва­ние

047. У ре­бен­ка с вро­ж­ден­ной рас­ще­ли­ной верх­ней гу­бы и не­ба за­ня­тия с ло­го­пе­дом сле­ду­ет на­чи­нать:

1) до опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

2) че­рез 10 дней по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

3) че­рез год по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

4) при аде­к­ват­но про­ве­ден­ной опе­ра­ции их про­ве­де­ние не тре­бу­ет­ся

048. Склон­ность к раз­ви­тию ту­го­ухо­сти у боль­ных с вро­ж­ден­ной рас­ще­ли­ной верх­ней гу­бы и не­ба оп­ре­де­ля­ет­ся сле­дую­щим об­стоя­тель­ст­вом:

1) у этих па­ци­ен­тов час­то встре­ча­ет­ся нев­рит слу­хо­во­го нер­ва

2) у этих па­ци­ен­тов час­то вы­яв­ля­ют­ся вро­ж­ден­ные ано­ма­лии сред­не­го или внут­рен­не­го уха

3) у этих па­ци­ен­тов час­то вы­яв­ля­ет­ся им­му­но­де­фи­цит­ный ста­тус, что пред­рас­по­ла­га­ет к раз­ви­тию час­тых экс­су­да­тив­ных сред­них оти­тов

4) ано­маль­ным при­кре­п­ле­ни­ем m. ten­sor veli palatini к слу­хо­вой тру­бе, что на­ру­ша­ет ее от­кры­тие и ве­дет к раз­ви­тию час­тых экс­су­да­тив­ных сред­них оти­тов

017. «Вир­хов­ская же­ле­за» – это:

1) до­пол­ни­тель­ная до­ля око­ло­уш­ной слюн­ной же­ле­зы

2) над­че­лю­ст­ной лим­фа­ти­че­ский узел, паль­пи­руе­мый по пе­ред­не­му краю же­ва­тель­ной мыш­цы

3) ме­та­стаз в лим­фа­ти­че­ские уз­лы над­клю­чич­ной об­лас­ти при ра­ке же­луд­ка

4) ре­ак­тив­ное вос­па­ле­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов кор­ня язы­ка

018. При пе­ре­ло­ме верх­ней че­лю­сти ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся по­яв­ле­ние кро­во­из­лия­ний в па­ра­ор­би­таль­ную клет­чат­ку, по­яв­ляю­щих­ся:

1) в пер­вые ча­сы по­сле трав­мы

2) спус­тя су­тки по­сле трав­мы

3) спус­тя не­де­лю по­сле трав­мы

4) спус­тя ме­сяц по­сле трав­мы

019. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для ин­ту­ба­ции, вы­пол­няе­мой по экс­трен­ным по­ка­за­ни­ям, яв­ля­ет­ся:

1) ас­пи­ра­ция кро­ви

2) за­па­де­ние кор­ня язы­ка

3) пе­ре­лом ниж­ней че­лю­сти

4) по­вре­ж­де­ние шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка

020. Най­ди­те ошиб­ку: Для кли­ни­че­ской кар­ти­ны не­ос­лож­нен­но­го эпи­де­ми­че­ско­го па­ро­ти­та ха­рак­тер­но:

1) рас­пи­раю­щие бо­ли, за счет чрез­мер­но­го рас­тя­же­ния кап­су­лы же­ле­зы

2) из­ме­не­ние кон­фи­гу­ра­ции ли­ца

3) ги­пе­ре­мия кож­ных по­кро­вов

4) су­хость во рту

021. При пе­ре­вяз­ке на­руж­ной сон­ной ар­те­рии не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать то­по­гра­фи­че­скую ана­то­мию со­су­ди­сто-нерв­но­го пуч­ка шеи, ко­то­рая име­ет сле­дую­щее строе­ние:

1) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся об­щая сон­ная ар­те­рия, кнут­ри от нее внут­рен­няя ярем­ная ве­на, да­лее – блу­ж­даю­щий нерв

2) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся внут­рен­няя ярем­ная ве­на, кнут­ри от нее об­щая сон­ная ар­те­рия, да­лее – блу­ж­даю­щий нерв

3) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся блу­ж­даю­щий нерв, кнут­ри от не­го внут­рен­няя ярем­ная ве­на, да­лее – об­щая сон­ная ар­те­рия

4) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся блу­ж­даю­щий нерв, кнут­ри от не­го об­щая сон­ная ар­те­рия, да­лее – внут­рен­няя ярем­ная ве­на

022. Дис­то­пи­ро­ван­ный зуб – это:

1) не­про­ре­зав­ший­ся зуб

2) час­тич­но про­ре­зав­ший­ся зуб

3) зуб, рас­по­ло­жен­ный вне зуб­ной ду­ги

4) сверх­ком­плект­ный зуб

023. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний от­но­сит­ся к вич-ас­со­ции­ро­ван­ным?

1) ло­каль­ный юве­ниль­ный гин­ги­вит

2) ге­не­ра­ли­зо­ван­ный юве­ниль­ный гин­ги­вит

3) яз­вен­но-нек­ро­ти­че­ский гин­ги­вит

4) фиб­ро­ма­тоз де­сен

024. Для флег­мо­ны око­ло­гло­точ­но­го про­стран­ст­ва ха­рак­тер­на сле­дую­щая кли­ни­че­ская кар­ти­на:

1) ост­рое на­ча­ло, рез­кие бо­ли при гло­та­нии, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, ги­пе­ре­мия зе­ва, уве­ли­чен­ные, бо­лез­нен­ные лим­фа­ти­че­ские уз­лы шеи с обе­их сто­рон

2) ост­рое на­ча­ло, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, рез­ко вы­ра­жен­ное ог­ра­ни­че­ние от­кры­ва­ния рта, ин­фильт­рат в об­лас­ти уг­ла ниж­ней че­лю­сти на сто­ро­не по­ра­же­ния, пе­ред­няя неб­ная дуж­ка сме­ще­на ме­ди­аль­но, силь­ные бо­ли при гло­та­нии

3) по­сте­пен­ное раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния в те­че­нии 2–3 су­ток, об­ра­зо­ва­ние бо­лез­нен­но­го ин­фильт­ра­та в зад­них от­де­лах под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти, суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра, су­хость во рту, уме­рен­но вы­ра­жен­ные бо­ли при гло­та­нии

4) ост­рое на­ча­ло, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, дви­же­ния язы­ка рез­ко бо­лез­нен­ны, ин­фильт­ра­ция подъ­я­зыч­ной об­лас­ти, язык при­под­нят, бо­ли при гло­та­нии

Болезни органов пищеварения

1. АНГИНА — ЭТО:

1) воспаление глотки

2) воспаление зева

3) воспаление гортани

4) воспаление евстахиевой трубы

5) воспаление трахеи

2. СТАДИЯ МОРФОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1) эрозия желудка

2) коррозивный гастрит

3) перигастрит

4) рак

5) пангастрит

3. ПЕНЕТРАЦИЯ ЯЗВЫ — ЭТО

1) прорыв язвенного дефекта в брюшную полость

2) проникновение язвы за пределы стенки желудка в сосед¬ний орган

3) обратное развитие язвы

4) прогрессирование

5) синоним малигнизации

4. В КАКОЙ ОРГАН НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАЗИРУЕТ РАК ЖЕЛУДКА

1) легкие

2) поджелудочная железа

3) надпочечники

4) печень

5) кости таза

5. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1) простой

2) сложный

3) комплексный

4) компенсаторный

5) декомпенсированный

6. РАЗНОВИДНОСТЬ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА

1) фибринозно-гнойный

2) флегмонозно-язвенный

3) фолликулярный

4) лакунарный

5) катаральный

7. ОСТРЫЙ ГАСТРИТ — ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА

1) дисрегенераторное

2) воспалительное

3) инфекционное

4) предраковое

5) фоновое

8. ПРИ ОСТРОМ ГАСТРИТЕ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА РАЗВИВАЕТСЯ

1) энтеролизация

2) коагуляционный некроз

3) продуктивное воспаление

4) экссудативное воспаление

5) пролиферация покровного эпителия

9. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА ОСТРЫЙ ГАСТРИТ МОЖЕТ БЫТЬ

1) поверхностным

2) атрофическим

3) диффузным

4) долевым

5) катаральным

10. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ

1) казеозным некрозом

2) пролиферацией эпителия

3) гиалинозом стенок сосудов

4) продуктивным воспалением

5) нарушением регенерации эпителия

11. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

1) геморрагический

2) гнилостный

3) продуктивный

4) атрофический

5) катаральный

12. ПРИ КАКОЙ ФОРМЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА РАЗВИВАЕТСЯ КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ

1) поверхностном

2) продуктивном

3) атрофическом

4) катаральном

13. ЭНТЕРОЛИЗАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА — ЭТО ПРОЦЕСС

1) регенерации

2) воспаления

3) метаплазии

4) атрофии

5) гипертрофии

14. НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ

1) хроническая язва

2) острая язва

3) эрозия

4) рак

5) липома

15. ЭРОЗИЕЙ НАЗЫВАЮТ РАЗВИТИЕ В СТЕНКЕ ЖЕЛУДКА

1) пролиферации эпителия

2) поверхностного некроза

3) глубокого некроза

4)воспаления

5) атрофии

16. ДНО ЭРОЗИЙ И ОСТРЫХ ЯЗВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ЧЕРНОГО ЦВЕТА В РЕЗУЛЬТАТЕ НАКОПЛЕНИЯ ПИГМЕНТА

1) меланина

2) билирубина

3) гематоидина

4) гемосидерина

5) солянокислого гематина

17. В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ЯЗВЫ В СТЕНКЕ ЖЕЛУДКА ЛЕЖИТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

1) поверхностный некроз

2) глубокий некроз

3) воспаление

4) атрофия

5) гипертрофия

18. ЭРОЗИЮ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ОТ ОСТРОЙ ЯЗВЫ ОТЛИЧАЕТ

1) склероз дна

2) глубина некроза

3) воспалительная реакция

4) гипертрофия желез в краях

5) наличие эпителия

19. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ВЫРАЖЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1) острая язва

2) хроническая эрозия

3) множественные острые эрозии

4) хроническая рецидивирующая язва

5) острая эрозия

20. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ВЫРАЖЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1) хроническая рецидивирующая язва

2) множественные острые эрозии

3) хроническая эрозия

4) острая язва

5) острая эрозия

21. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

1) фибриноидный некроз в дне язвы

2) ампутационные невромы

3) склероз стенок сосудов

4) очаг гнилостного воспаления

5) кровоизлияния

22. СИНОНИМ ПЕРФОРАЦИИ

1) пенетрация

2) прободение

3) кровотечение

4) малигнизация

5) оссификация

23. МАЛИГНИЗАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ — ЭТО

1) некроз

2) атрофия

3) воспаление

4) озлокачествление

5) ослизнение

24. ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА

1) тяжелая дисплазия

2) гипертрофия

3) дистрофия

4) атрофия

5) гиперплазия

25. ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА

1) гиперплазия

2) гипертрофия

3) дистрофия

4) атрофия

5) толстокишечная метаплазия

26. ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА

1) катаплазия

2) аплазия

3) апоптоз

4) склероз

5) неполная метаплазия

27. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ РАКА ЖЕЛУДКА

1) недифференцированный

2) плоскоклеточный

3) аденокарцинома

4) слизистый

5) скирр

28. ПЕРВЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЯЮТСЯ В

1) печени

2) легких

3) яичниках

4) регионарных лимфатических узлах

5) перипортальных лимфатических узлах

29. ВИРХОВСКАЯ ЖЕЛЕЗА — ЭТО МЕТАСТАЗ РАКА ЖЕЛУДКА В

1) печень

2) яичники

3) лимфатические узлы средостения

4) параректальные лимфатические узлы

5) левый надключичный лимфатический узел

30. МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА — ЭТО МЕТАСТАЗ РАКА ЖЕЛУДКА В

1) левый надключичный лимфатический узел

2) регионарные лимфатические узлы

3) параректальную клетчатку

4) яичники

5) печень

31. ГЕМАТОГЕННЫМ ПУТЕМ РАК ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО МЕТАСТАЗИРУЕТ В

1) печень

2) яичники

3) надпочечники

4) регионарные лимфатические узлы

5) перипортальные лимфатические узлы

32. АППЕНДИЦИТ — ЭТО

1) брыжеечный лимфаденит

2) туберкулезное поражение аппендикса

3) острое воспаление правой маточной трубы

4) воспаление червеобразного отростка с характерным клиническим синдромом

5) гангрена кишки

33. ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ

1) дифтеритическое

2) геморрагическое

3) фибринозное

4) гнилостное

5) гнойное

34. ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1) склерозирование

2) перфорация стенки

3) кровотечение

4) цистаденома

5) мукоцеле

35. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) дистрофическое заболевание слизистой оболочки желудка

2) воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка

3) дисрегенераторное заболевание слизистой оболочки желудка

4) инфекционное заболевание с поражением слизистой оболочки желудка

5) предраковое заболевание желудка

36. СУЩНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ ГАСТРИТЕ

1) экссудативное воспаление слизистой оболочки желудка

2) структурная перестройка слизистой оболочки желудка

3) нарушение регенерации слизистой оболочки желудка

4) малигнизация слизистой оболочки желудка

5) энтеролизация эпителия желудка

37. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) нейрогенный

2) эндокринный

3) микробный

4) идиопатический

5) сосудистый

38. ФОРМЫ ОСТРОГО ГАСТРИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ

1) экзогенный, эндогенный гастрит

2) первичный, вторичный гастрит

3) гастрит типа А, гастрит типа В

4) поверхностный, диффузный гастрит

5) атрофический, гипертрофический гастрит

39. ФОРМЫ ОСТРОГО ГАСТРИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА

1) поверхностный, глубокий

2) с поражением желез без атрофии слизистой оболочки

3) атрофический, гипертрофический

4) очаговый, диффузный

5) гастрит типа А, гастрит типа В

40. СУЩНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ

1) нарушение регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки желудка

2) некроз слизистой оболочки желудка

3) пролиферация слизистой оболочки желудка

4) гиалиноз сосудов слизистой оболочки желудка

5) экссудативное воспаление на слизистой оболочке желудка

41. ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, ПРИ КОТОРОЙ РАЗВИВАЕТСЯ КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ ЖЕЛУДКА

1) катаральный

2) фибринозный

3) атрофический

4) флегмонозно-язвенный

5) поверхностный

42. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ МАРКЕР ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭПИТЕЛИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ

1) атрофия

2) эрозия

3) дисплазия

4) десквамация

5) деструкция

43. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ЛЕЖАЩИЙ В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ ЭРОЗИЙ ЖЕЛУДКА

1) глубокий некроз стенки желудка

2) воспаление слизистой оболочки желудка

3) пролиферация эпителия

4) поверхностный некроз слизистой оболочки желудка

5) атрофия слизистой оболочки желудка

44. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ЛЕЖАЩИЙ В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

1) некроз слизистой оболочки и других слоев стенки желудка

2) поверхностный некроз слизистой оболочки желудка

3) патологическая регенерация слизистой оболочки желудка

4) диффузное гнойное воспаление слизистой оболочки желудка

5) диффузное геморрагическое воспаление слизистой оболочки желудка

45. ОТЛИЧИЕ ОСТРОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ОТ ХРОНИЧЕСКОЙ

1) глубина некроза

2) глубина воспаления

3) наличие солянокислого гематина

4) отсутствие склероза

5) повреждение интрамуральных нервных окончаний

46. КОЛИЧЕСТВО И НАЗВАНИЕ ЗОН, КОТОРЫЕ РАЗЛИЧАЮТ В ДНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ПРОЦЕССА

1) 1 зона: рубцовая ткань

2) 2 зоны: рубцовая ткань, эпителий

3) 3 зоны: рубцовая ткань, эпителий, мышечная ткань

4) 4 зоны: рубцовая ткань, грануляционная ткань, некроз, лейкоцитарный инфильтрат

5) 5 зон: слизистая оболочка, подслизистый слой, рубцовая ткань, мышечная ткань, серозная оболочка

47. ЯЗВЕННО-ДЕСТРУКТИВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1) гастрит

2) дуоденит

3) перфорация

4) малигнизация

5) флегмона желудка

48. ЯЗВЕННО-ДЕСТРУКТИВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1) перигастрит

2) перидуоденит

3) кровотечение

4) малигнизация

5) флегмона желудка

49. НАЗОВИТЕ ЯЗВЕННО-РУБЦОВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПО САМСОНОВУ

1) гастрит, перигастрит

2) перфорация, пенетрация, кровотечение

3) стеноз привратника желудка

4) малигнизация

5) перитонит

50. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПО САМСОНОВУ

1) гепатит, панкреатит

2) гастрит, перигастрит

3) флегмона желудка

4) гангрена кишки

5) дуоденит, перидуоденит

51. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА В ЖЕЛУДКЕ

1) верхняя треть желудка

2) малая кривизна желудка

3) средняя треть желудка

4) большая кривизна желудка

5) нижняя треть тела желудка

52. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРВЫХ ЛИМФОГЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

1) вирховская железа

2) печень

3) легкие

4) перигастральные лимфатические узлы

5) перипортальные лимфатические узлы

53. «ВИРХОВСКАЯ ЖЕЛЕЗА» — ЭТО

1) поджелудочная железа

2) вилочковая железа

3) метастаз рака желудка в перигастральные лимфатические узлы

4) метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел слева

5) метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел справа

54. «МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА» — ЭТО

1) метастаз рака желудка в легкие

2) метастаз рака желудка в печень

3) метастаз рака желудка в надпочечники

4) метастаз рака желудка в яички

5) метастаз рака желудка в яичники

55. ПУТЬ, С ПОМОЩЬЮ КОТОРОГО ВОЗНИКАЕТ МЕТАСТАЗ РАКА ЖЕЛУДКА В ЯИЧНИКИ

1) гематогенный

2) имплантационный

3) ортоградный лимфогенный

4) ретроградный лимфогенный

5) парадоксальный

56. «МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА» — ЭТО

1) метастаз рака желудка в яичники

2) метастаз рака желудка в надпочечники

3) метастаз рака желудка в надключичные лимфатические узлы

4) метастаз рака желудка в параректальную жировую клетчатку

5) метастаз рака желудка в паранефральную клетчатку

57. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА

1) первичный, вторичный

2) истинный, ложный

3) острый, хронический

4) рецидивирующий

5) молниеносный

58. РЕТРОГРАДНЫЕ ЛИМФОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА

1) печень

2) в левый надключичный лимфатический узел

3) в легкое

4) в матку

5) в конечности

59. ПЕРВЫЕ ЛИМФОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА

1) печень

2) легкие

3) лимфоузлы малой и большой кривизны желудка

4) селезенка

5) вирховская железа

60. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА

1) острый гастрит

2) аденоматозный полип

3) эрозии

4) кровоизлияния в слизистую оболочку

5) стеноз привтратника

61. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА

1) острый гастрит

2) стеноз привтратника

3) эрозии

4) кровоизлияния в слизистую оболочку

5) хронический атрофический гастрит

62. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАСТРИТА

1) дистрофическое заболевание слизистой оболочки желудка

2) воспалительное заболевание слизистой оболочки

3) дисрегенераторное заболевание слизистой желудка

4) инфекционное заболевание с поражением слизистой оболочки желудка

5) предраковое заболевание желудка

63. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА, ИМЕЮЩИЙ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1) нарушение обмена веществ в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки

2) нарушение кровоснабжения в желудке и 12-перстной кишке

3) нарушение кислотно-пептического фактора

4) нарушение иммунологического гомеостаза

5) нарушение нервной регуляции деятельности желудка и 12-перстной кишки

64. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1) флегмонозный

2) катаральный

3) фибринозный

4) эрозивный

5) язвенный

65. ФОРМА ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) поверхностный

2) фибринозный

3) апостематозный

4) флегмонозно-язвенный

5) атрофический

66. СУЩНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ

1) нарушение регенерации и структурная перестройка слизистой

2) некроз слизистой оболочки

3) пролиферация эпителия слизистой оболочки

4) гиалиноз сосудов

5) замещение мышечного слоя соединительной тканью

67. ОСНОВНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ВЫРАЖЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1) воспаление слизистой оболочки желудка

2) воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки

3) рецидивирующая язва желудка и 12-перстной кишки

4) эрозия слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки

5) дистрофия эпителия слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки

68. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР МЕСТНОГО ХАРАКТЕРА, ИМЕЮЩИЙ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1) нарушение кислотно-пептического фактора

2) нарушение нервной регуляции деятельности желудка

3) нарушение эндокринной регуляции деятельности желудка

4) аутоиммунные реакции

5) расстройства кровообращения в стенке желудка

69. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА

1) простой

2) гангренозный

3) поверхностный

4) эрозивный

5) фибринозный

70. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) нейрогенный

2) эндокринный

3) токсический

4) онкогенный

5) сосудистый

71. ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С ПЕРЕСТРОЙКОЙ

1) гнойный экссудат

2) склероз слизистой оболочки

3) атрофия слизистой оболочки с энтеролизацией

4) фибринозная пленка на слизистой оболочке

5) утолщение слизистой оболочки

72. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

1) перфорация

2) отек

3) деформация

4) малигнизация

5) стеноз

73. ФОРМА ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) поверхностный

2) атрофический

3) атрофически-гиперпластический

4) катаральный

5) гипертрофический

74. ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННО-ДЕСТРУКТИВНОГО ХАРАКТЕРА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1) гастрит

2) пенетрация

3) дуоденит

4) перигастрит

5) флегмона

75. ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА

1) кишечное кровотечение

2) кишечная непроходимость

3) перитонит

4) стеноз просвета отростка

5) спаечная болезнь

76. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙ ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

1) воспаление

2) дистрофия

3) некроз

4) организация

5) гиалиноз

77. ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННО-РУБЦОВОГО ХАРАКТЕРА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПО САМСОНОВУ

1) пенетрация

2) перфорация

3) стеноз выходного отдела желудка

4) перитонит

5) кровотечение

78. ОСЛОЖНЕНИЕ АППЕНДИЦИТА ПРИ РАСПРОСТРАНЕНИИ ВОСПАЛЕНИЯ ПО ВОРОТНОЙ ВЕНЕ

1) кровотечение

2) самоампутация отростка

3) вторичный гангренозный аппендицит

4) пилефлебитические абсцессы печени

5) сывороточный гепатит

79. ФОРМА ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) поверхностный

2) атрофический

3) атрофически-гиперпластический

4) гнойный

5) гипертрофический

80. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) нейрогенный

2) эндокринный

3) микробный

4) эндогенный

5) сосудистый

81. ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТИ МОРФОГЕНЕЗА

1) катаральный

2) атрофический

3) фибринозный

4) некротический

5) флегмонозный

82. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР МЕСТНОГО ХАРАКТЕРА, ИМЕЮЩИЙ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1) нарушение слизистого барьера

2) нарушение нервной регуляции деятельности желудка

3) нарушение эндокринной регуляции деятельности желудка

4) аутоиммунные реакции

5) расстройства кровообращения в стенке желудка

83. ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТИ МОРФОГЕНЕЗА

1) катаральный

2) гипертрофический

3) фибринозный

4) некротический

5) флегмонозный

84. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

1) желудочно-кишечное кровотечение

2) отек

3) деформация

4) малигнизация

5) склероз

85. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1) поверхностный

2) катаральный

3) фибринозный

4) эрозивный

5) язвенный

86. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА

1) апостематозный

2) катаральный

3) фибринозный

4) эрозивный

5) язвенный

87. ЭНТЕРОЛИЗАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА – ЭТО ПРОЦЕСС

1) регенерации

2) воспаления

3) метаплазии

4) атрофии

5) дисплазии

88. ДНО ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРИОД РЕМИССИИ

ПРЕДСТАВЛЕНО

1) мышечной тканью

2) серозной оболочкой

3) гнойно-некротическим экссудатом

4) рубцовой тканью, покрытой эпителием

5) оголенными нервными волокнами

89. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА

ЖЕЛУДКА

1) имплантационный

2) периневральный

3) лимфогенный

4) гематогенный

5) контактный

90. ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА КИШЕЧНИКА ЧАЩЕ

ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

1) в печени

2) в почках

3) в костях

4) в надпочечниках

5) в лимфатических узлах

91. ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ

1) дифтеритическое

2) геморрагическое

3) фибринозное

4) гнойное

5) гнилостное

92. ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ АППЕНДИКСА НА

ФОНЕ ДИФФУЗНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ СТЕНОК ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

МЕЛКИЕ ИНТРАМУРАЛЬНЫЕ АБСЦЕССЫ — ЭТО АППЕНДИЦИТ

1) флегмонозно-язвенный

2) апостематозный

3) катарально-гнойный

4) абсцедирующий

5) гнилостный

93. ПИЛЕФЛЕБИТИЧЕСКИЕ АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОМ

АППЕНДИЦИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

1) тромбоэмболии из аппендикулярной артерии

2) самоампутации отростка

3) воспаления вен отростка

4) перфорации отростка

5) самоампутации отростка

94. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ЖЕЛУДКА УТОЛЩЕНА, ОТЕЧНА, ПОЛНОКРОВНАЯ, ПОВЕРХНОСТЬ ПОКРЫТА СЛИЗЬЮ. МЕСТАМИ МЕЛКИЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ И ЭРОЗИИ. ФОРМА ОСТРОГО ГАСТРИТА

1) катаральная

2) фибринозная

3) флегмонозная

4) альтеративный

5) некротическая

95. ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ

1) дифтеритическое

2) геморрагическое

3) гнилостное

4) гнойное

5) серозное

96. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА

1) самоампутация

2) мутиляция

3) мукоцеле

4) сфероцитоз

5) акантоз

97. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА

1) апостематозный

2) водянка

3) гангрена

4) флегмонозно-язвенный

5) эмпиема отростка

98. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА

1) самоампутация

2) флегмона

3) эритроцитоз

4) нейтрофилез

5) миксоглобулез

99. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА

1) липоматоз

2) мутиляция

3) водянка

4) гангрена

5) гранулема

100. СИНОНИМ ЭНТЕРОЛИЗАЦИИ

1) желудочная дисплазия

2) кишечная дисплазия

3) кишечная метаплазия

4) кишечная малигнизация

5) кишечная анаплазия