• Миелобласт;
• Промиелоцит;
• Миелоцит;
• Метамиелоцит, называемый еще и юным нейтрофилом;
• Палочкоядерная;
• Сегментоядерная.

Перейдя из «юной» в зрелую стадию, подавляющее большинство нейтрофилов покидает ареал рождения. Анализ крови показывает уже созревающие – палочкоядерные формы. Заключительной стадией процесса является появление зрелых форм – это сегментоядерные нейтрофилы с ядром, разделенным на несколько долей (сегментов), соединенных тончайшими перемычками.

«Попрощавшись» с костным мозгом, одна часть нейтрофильных гранулоцитов берет на себя функции «стражей порядка», циркулируя в крови и при необходимости направляясь в воспаленные участки, а другая, сцепляясь с эндотелием, отправляется в запас, готовая в любой момент прийти на подмогу «коллегам», в свою очередь включаясь в защиту организма.

Обычно это происходит во время тяжелых инфекций, когда «основной состав» не справляется фагоцитарной функцией (внутриклеточным перевариванием болезнетворных микроорганизмов).

Если и такое количество не является достаточным, на помощь из «глубокого резерва» приходят находящиеся в костном мозге молодые и незрелые формы, включая миелоцитов и даже промиелоцитов.

Вследствие такой патологии в анализе крови замечается серьезное изменение лейкоцитарной формулы. Те же миелоциты и промиелоциты не проявляют свойственной зрелым нейтрофилам фагоцитарной активности (соответственно 50 и 10 процентов).

Функции нейтрофилов

Эти зернистые клетки полностью оправдывают свое название и с одинаковым успехом впитывают как кислый, так и щелочной красители. При рассмотрении их гранул в микроскоп можно заметить, что цвет меняется лишь при воздействии веществ, имеющих нейтральный уровень кислотности.

Из костного мозга, где вырабатываются нейтрофилы, они переправляются в кровоток, и после нескольких часов пребывания в нем попадают в тканевые структуры. Именно от степени успешности работы нейтрофилов зависит время жизни тканевых клеток.

В организме человека нейтрофилы отвечают за его защиту от вирусов: обнаружив носителей инфекции, они ловко расправляются с ними. Происходит это следующим образом: проникая в очаги всех без исключения воспалений, эти подвижные соединения прилипают к вредным бактериям и начинают интенсивно поглощать их. Разовая «норма» одной нейтрофильной клеточки составляет до трех десятков штук такой заразы.

Помимо этого, данные клетки обладают способностью к производству противомикробных веществ, борющихся с болезнетворными микроорганизмами.

Схематически процесс выгладит следующим образом:

• Распознается вредная агентура;
• Фагоцит спешит навстречу;
• Далее он прилипает к «персоне нон грата», постепенно в него погружаясь;
• Нейтрофил поглощает объект;
• Под воздействием ферментов тот расщепляется;
• Заключительная стадия – агент переваривается, а остатки выбрасываются из клетки. Только в этом случае можно считать, что фагоцитоз завершен.

Функции нейтрофилов не ограничиваются только фагоцитозом, однако вся их деятельность направлена на уничтожение именно патогенных бактерий.

После того, как патоген «съедается» нейтрофилами, они начинают вырабатывать антитела, благодаря которым практически каждая клетка крови и иммунная система организма распознают информацию о чужеродных организмах. В результате этого процесс формирования новых «отрядов обороны», направляющихся к патогенному очагу, становится еще более интенсивным – таким образом стимулируется иммунитет.

Другой значимой функцией нейтрофилов является нетоз, называемый еще и внеклеточной ловушкой гранулоцита. Это явление было открыто совсем недавно, а суть его состоит в том, что «охотясь» на бактерии, нейтрофил, образно говоря, «жертвует собственной жизнью». Разрушая собственное ядро, он создает своеобразную сеть — ловушку из переплетенных хроматиновых нитей, антимикробных молекул и гистоновых белков, обладающую зарядом статического электричества. ,

Попав в нее, патоген лишается возможности передвигаться, становясь жертвой макрофагов, спешащих в очаг воспаления во «второй колонне».

Нормальное значение в крови нейтрофилов

Лабораторные исследования обычно предполагают выяснение абсолютных (абс) и относительных (в процентах к общему количеству белых клеток)показателей гранулоцитов.

Нормой является присутствие существенного числа зрелых форм и незначительного – палочкоядерных.

Нормальный абс:

• Палочкоядерные 0,04 -0,3 (*10⁹) на л крови;
• Сегментоядерные 1,9 — 6,0 (*10⁹) на л крови.

Для относительного уровня оптимальное соотношение находится в пределах:

• Палочкоядерные 1 — 6 %;
• Сегментоядерные 47 — 72%.

Нормальное количество нейтрофилов одинаково у женщин у мужчин, однако различается, в зависимости от возраста. Дети обладают большим, чем взрослые, числом нейтрофилов, но процентное их соотношение в общей доле белых клеток несколько ниже.

С течением времени оно начинает возрастать, практически не отражаясь на абсолютной величине, что наглядно видно из следующей таблицы:

Референтные значения лейкоцитарной формулы (лейкограммы), указывающие процентные соотношения между видами гранулоцитов, с учетом возраста выглядят следующим образом:

Доля миелоцитов и «юнцов» в норме практически ничтожна. Их появление в развернутом анализе крови означает тотальную мобилизацию резервов организма по борьбе с заболеванием.

Отклонения от нормы

Со знаком плюс

Явление, при котором концентрация нейтрофилов в крови превышает уровень 6,0*10⁹/л, называют нейтрофилезом. Такой процесс сопровождается повышением уровня лейкоцитов, а причиной этого становятся воспалительные, а особенно — нагноительные процессы, некоторые грибковые заболевания, проблемы с кровеносной системой, существенные потери крови. В зависимости от того, насколько превышена норма, можно делать выводы о степени серьезности патологии, и о том, насколько адекватно реагирует на нее иммунная система организма.

Что такое нейтрофилез с точки зрения чисел?

• Сравнительно незначительное превышение нормы (до 10,0*10⁹/л) свидетельствует о том, что воспалительный процесс носит локальный либо умеренный характер. Подобная метаморфоза может также являться следствием определенных физиологических состояний и наблюдаться при физических и психологических перегрузках, в предменструальный период, во время ношения ребенка, даже после обильной трапезы;
• Обширные воспаления могут вызвать превышение этого значения до двух раз. Такое возможно при метаболической интоксикации, злокачественных опухолях и т.д;
• Если воспалительный процесс носит глобальный характер, число нейтрофилов может достигнуть отметки в 40,0*10⁹/л. Обычно провокатором такого скачка является сепсис, имеющий стафилококковую этиологию.

При выраженном нейтрофилезе, характеризующейся также качественными изменениями, говорят о лейкемоидной реакции миелоидного типа (напомним: на авральную подмогу спешит «незрелая молодежь» — юные палочкоядерные нейтрофилы)! Лейкоцитарная формула претерпела сдвиг влево. Такая ситуация возникает при ангине или отравлениях.

Обратный же случай, когда повысилось число зрелых (сегментоядерных) клеток при одновременном снижении количества молодых нейтрофилов — сдвиг вправо, нередко – с присутствием в крови нейтрофилов, у которых гиперсегментированные (состоящие из пяти и более долей), ядра. Явление это характерно при анемиях, почечных, печенных и некоторых других заболеваниях, а иногда может наблюдаться и у людей, не имеющих проблем со здоровьем.

Со знаком минус

Когда уровень нейтрофилов опускается ниже минимального порога, имеет место нейтропения. Причины могут скрываться в истощении организма после продолжительной болезни, усиленном разрушении нейтрофилов вследствие заболеваний крови, угнетении костномозговых кроветворительных процессов.

Факторами, которые нередко могут стать провокаторами нейтропении:

• Разнообразные инфекции: вирусные – типа кори, краснухи, гриппа, бактериальные –при брюшном тифе, бруцеллезе, риккетсиозные, на манер сыпного тифа либо протозойные: малярия, токсоплазмоз;
• Тяжелые воспаления;
• Проблемы с иммунной системой и щитовидной железой;
• Разновидности анемии
• Негативное определенных лекарственных средств – болеутоляющих, цитостатиков;
• Терапия радиационным облучением;
• Некоторые иные.

Видео: Василий Нагибин о нейтрофилах

Нейтрофилы и воспаление: классификация, отклонения, функции

Одним из подвидов гранулоцитарных лейкоцитов являются нейтрофилы. Созревают они в красном костном мозге. Как связаны между собой нейтрофилы и воспаление, какую роль они играют в защите организма?

Коротко о нейтрофильных гранулоцитах

Эти клетки белой крови достаточно крупные, имеют диаметр около 10 мкм. Свое название они получили из-за наличия в цитоплазме клетки зернистых гранул. Гранулы содержат особые антибактериальные ферменты, способные разрушать оболочку бактерий, внедрившихся при воспалении. При лабораторных исследованиях для определения количества клеток, мелкие зерна в виде пыли обрабатывают красителями, они окрашиваются в фиолетово-розовый цвет.

Зрелые нейтрофилы – большая группа, составляющая 2/3 от количества всех клеток лейкоцитов. При этом большее их количество находится в костном мозге, остальные распределяются по другим органам. И только небольшая часть (1%), достигая периферической крови, через несколько часов проникает в ткани. Продолжительность их жизни зависит от количества микроорганизмов в очаге воспаления.

Процесс образования нейтрофильных клеток лейкоцитов в костном мозге составляет примерно 5 суток. Затем они перемещаются по сосудистому руслу в течение 8–10 часов. За это время клетки, при столкновении с чужеродным агентом, уничтожают вредоносные частицы в очаге поражения.

Функции нейтрофилов при заболевании

Основная функция – защита организма при инфицировании. Нейтрофильные гранулоциты крови очень подвижны. В очаге поражения они выделяют особые ферменты, которые способствуют рассасыванию отмирающих тканей. Передвигаясь по сосудам, они находят инфицированное место, проникают сквозь стенки капилляров, поглощают и растворяют патогенные бактерии.

Для работы нейтрофилы, используют энергию, а получать ее могут даже без участия кислорода. Это дает Клетки крови возможность выполнять функции в очаге, где нарушено кровообращение. Нейтрофильные клетки лейкоцитов выделяют фермент лизосом, который способствует размягчению тканей в инфицированном очаге. Клетки захватывают вредоносные частицы и «переваривают» их.

Кроме того, они способны оказывать влияние на иммунитет. Гранулы выделяют в кровь регуляторное вещество, которое другие клетки воспринимают как сигнал для защиты организма. А также нейтрофилы содержат особые вещества, которые влияют на процесс свертывания крови.

Работа нейтрофильных лейкоцитов более всего распространяется на бактерии и грибки, на вирусы они реагируют слабо. Один нейтрофил способен уничтожить около семи микробов. Жизнь клеток продолжается от нескольких часов до нескольких суток, затем они нейтрализуются печенью и селезенкой.

Классификация нейтрофильных гранулоцитов

Исходя из формы ядра, нейтрофилы состоят из трех видов гранулоцитарных клеток: сегментоядерные, палочкоядерные и юные. В костном мозге всегда есть некоторое количество нейтрофилов. При патологических изменениях и по требованию организма происходит их выброс в кровь.

Начиная с зарождения и до полного созревания, нейтрофилы проходят шесть стадий развития. Одновременно организм может иметь клетки разных стадий созревания. Для постановки диагноза важным показателем есть соотношение четырех видов друг с другом в результатах анализов крови. По степени зрелости можно назвать следующие группы: миелоциты → метамиелоциты → палочкоядерные → сегментоядерные.

При наличии воспаления первыми начинают борьбу самые старшие клетки. Обычно их количества достаточно для нейтрализации бактерий в очаге. При серьезном воспалении функцию могут выполнять палочкоядерные, и даже совсем несозревшие клетки.

Образование полностью созревших клеток происходит только в костном мозге. Юные клетки у человека здорового в крови не присутствуют. Если болезнь приобретает осложненную форму, прежде всего, гибнут сегментоядерные клетки. При этом новые формы не успевают созревать, кровь наполняют незрелые нейтрофилы, изменяется формула лейкоцитов. Учитывая соотношение старших и молодых клеток, происходит сдвиг формулы в ту или другую сторону.

Нормы и аномалии нейтрофилов

Допустимый уровень нейтрофильных клеток у взрослых варьируют от 45 до 70% от уровня лейкоцитов. Для женщин и мужчин значения нормы практически одинаковы. Показатели отличаются у разных возрастных групп. В процессе роста у детей содержание нейтрофильных клеток изменяется. После шести лет лейкоцитарная формула у детей сравнивается с данными анализов у взрослых.

Состояние, когда нейтрофилы повышены, именуют нейтрофилией или нейтрофилез. Показатели умеренны, если литр крови содержит не более 10 миллиардов клеток, повышены, если их от 10 миллиардов до 20. Цифры от 20 до 60 свидетельствуют о тяжелой нейтрофилии. Нарушения формулы крови могут быть вызваны некоторыми патологиями:

• образование гнойного воспаления – ангина, перитонит, аппендицит, пиелонефрит, сепсис;
• отравление алкоголем или другими токсинами, действующими на костный мозг;
• разложение тканей в очаге новообразований;
• некрозы при ожоге, а также патология тканей во время инсульта или инфаркта.

Количество нейтрофилов держится выше нормы, какое-то время после патологического процесса. Чуть повышены нейтрофилы могут быть у беременных, после тяжелой физической нагрузки, а также после сытной трапезы.

Нейтропения свидетельствует о сниженном уровне нейтрофилов. Численность их колеблется от 1,5 до 0,5 миллиарда в зависимости от степени нейтропении. Такое положение наблюдается при недостаточной выработке клеток костным мозгом, гибели клеток при наличии тяжелого воспаления. Понижение нейтрофилов может быть связано с лучевой и химиотерапией, анемией или недостатком витаминов.

Некоторые рекомендации

Нейтрофилия и нейтропения не рассматриваются как заболевание. Но сдвиг формулы в одну или другую сторону, важный показатель для постановки диагноза. Лекарства для нормализации уровня нейтрофилов в крови нет. Врач должен установить причину нарушений, принять меры и назначить лечение для устранения обнаруженной патологии.

После лечения воспаления показатели сами приходят к нормальным цифрам. Если причина кроется в приеме лекарств, врач должен пересмотреть назначения, отменить неэффективные препараты или заменить другими. При недостаточном поступлении или усваивании питательных веществ, витаминов, минералов следует сбалансировать питание, начать прием витаминных и минеральных комплексов.

Что такое нейтрофилы в анализе крови, их норма, функции и виды

Нейтрофилы – это клетки крови, относящиеся к лейкоцитам и составляющие большую их часть. Свое название они получили в связи с тем, что при цитологическом методе окрашивания по Романовскому интенсивно впитывают и основной краситель, и кислый. Имеют зернистую структуру, поэтому относятся к группе гранулоцитов вместе с базофилами и эозинофилами. Нейтрофилы имеют мелкую зернистость в виде пыли, которая окрашивается в розовато-фиолетовый цвет.

Стадии созревания

Образуются нейтрофилы в костном мозге и проходят шесть стадий созревания:

• миелобласты;
• промиелоциты;
• миелоциты;
• метамиелоциты, или юные нейтрофилы;
• палочкоядерные;
• сегментно ядерные.

Зрелыми являются только сегментоядерные клетки, у которых ядро разделено на доли. Остальные нейтрофилы считаются незрелыми, или молодыми. Ядро зрелых клеток имеет, как правило, три-пять сегментов, которые соединяются тонкими перемычками. В цитоплазме находится много гранул гликогена и мелких специфических гранул, небольшое количество азурофильных гранул и совсем мало органелл.

Норма

Норма нейтрофилов в крови не зависит от пола, но отличается у взрослого и у ребенка. В анализах крови они имеют обозначение NEU. Во время лабораторного исследования рассчитывают абсолютное число и относительное содержание. В норме в крови должны находиться в основном зрелые виды и небольшое количество палочкоядерных.

Абсолютное содержание (абс) в норме выглядит следующим образом:

• палочкоядерных – от 0,04 до 0,3Х10⁹/литр крови;
• сегментно ядерных – от 2 до 5,5Х10⁹/литр крови.

Относительный уровень (процент от всех белых клеток) следующий:

• палочкоядерных – от 1 до 6 %;
• сегментоядерных – от 47 до 72%.

Причины отклонений от нормы

Если в крови уменьшается количество зрелых нейтрофилов и увеличивается число палочкоядерных, это говорит о том, что в организм проникла инфекция. Дело в том, что сегментоядерные клетки уничтожают чужеродные микроорганизмы и погибают, костный мозг начинает производить больше нейтрофилов, которые не успевают созревать и поступают в кровь незрелыми. Это видно в лейкоцитарной формуле, которую рассчитывают во время анализа крови.

Нейтрофилы, от молодых к зрелым, стоят в лейкограмме слева направо. Таким образом, при увеличении уровня палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле наблюдается сдвиг влево. По содержанию незрелых клеток судят об интенсивности патологического процесса. Чем больше незрелых форм, тем активнее болезнетворные агенты. Сдвиг влево наблюдается при воспалительных и инфекционных процессах, интоксикациях, злокачественных опухолях.

Если в крови увеличивается количество сегментоядерных гранулоцитов, происходит ядерный сдвиг вправо. При этом в крови обнаруживаются нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами, то есть ядро состоит более чем из 5-ти долей. Сдвиг вправо наблюдается как у здоровых людей, так может быть признаком некоторых заболеваний, таких как аддисонобирмеровская анемия, полицетемия, лучевая болезнь. Сдвиг вправо при воспалениях и инфекциях является благоприятным признаком.

Если анализ крови показал качественные изменения нейтрофилов, например, такие как гиперсегментация ядер или токсическая зернистость, речь может идти об интенсивном воспалительном процессе в организме. О дегенеративных изменениях и токсической зернистости нейтрофилов можно прочитать здесь.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы, как и другие лейкоциты, являются защитниками организма. В основном они отвечают за уничтожение бактерий. У нейтрофилов хорошо развит аппарат движения, благодаря которому они способны быстро мигрировать к месту воспаления или инфицирования. Выбор направления движения объясняется тем, что в поврежденных тканях начинают вырабатываться хемотаксические и вазоактивные факторы, которые и обеспечивают приток гранулоцитов к очагу реакции. Функции нейтрофилов обусловлены их способностью двигаться.

Нейтрофильные гранулоциты активно перемещаются к месту воспаления, при этом выделяют вещества и ферменты, которые оказывают сильное бактерицидное действие. Эти лейкоциты реагируют, как правило, на бактерии.

Главное их назначение – фагоцитоз, или внутриклеточное переваривание вредных микроорганизмов. Этот процесс состоит из несколько этапов:

• распознавание вредного агента;
• движение по направлению к нему;
• прилипание чужеродного элемента к фагоциту и постепенное погружение;
• поглощение объекта фагоцитом;
• расщепление с помощью ферментов;
• переваривание.

Фагоцитоз считается завершенным, если объект полностью растворен, и остатки выбрасываются из клетки. Процесс не завершается, если вредные элементы размножаются и разрушают фагоцит.

Нейтрофилы относятся к микрофагам, так как захватывают небольшие частицы. Сегментоядерные формы переваривают до 30 микроорганизмов, палочкоядерные – до 15. Их фагоцитарная активность усиливается антителами и витаминами. Ацетилхолин, наоборот, тормозит.

Наряду с фагоцитозом, нейтрофилы выполняют следующие функции:

• переваривание внутри клетки;
• цитотоксическое действие;
• дегрануляция при выделении ферментов;
• участие в свертывании крови;
• участие в фибринолизе;
• влияние на терморегуляцию.

Цитотоксическая активность заключается в повреждении клетки-мишени на расстоянии. Такое действие осуществляется при участии фактора, который вырабатывают T-лимфоциты.

Заключение

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Они первыми реагируют на проникновение в организм патогенных бактерий. Защита от бактериальных инфекций – их главная задача, хотя они могут принимать участие и в других важных процессах: в формировании воспалительной реакции, обеспечении клеточного неспецифического и специфического иммунитета. Анализ крови и расчет лейкоцитарной формулы дает возможность заподозрить развитие болезни, оценить стадию и степень ее тяжести. Для этого необходимо рассматривать в совокупности их относительный уровень, абс. количество, качественные изменения клеток.

Норма и виды нейтрофилов в анализе крови

Главная функция нейтрофилов — это защита. Нейтрофилы составляют наибольшее количество не только от всех гранулоцитов, но также и от всех лейкоцитов. В каждой 1000 лейкоцитов в норме находится около 600 нейтрофилов.

Нейтрофилы также бывают различными: более молодые, только что вышедшие из костного мозга клетки, вышедшие в периферическую кровь, обладают ядром в форме палочки, а у более зрелых клеток это ядро постепенно разделяется на несколько сегментов. Этот факт имеет важное диагностическое значение.

Норма нейтрофилов в крови

В норме у человека, достигшего 15 — летнего возраста и старше, нормальное значение нейтрофилов в крови составляет от 47 до 72%.

Поэтому в том случае, если врачи говорят, что в крови должно содержаться до 70% нейтрофилов, они правы, но только с той оговоркой, что это число не должно быть меньше 50%.

Для сравнения, количество эозинофилов может составлять 1%, а его значение выше 5% является признаком патологии — чаще всего аллергической реакции или глистной инвазии.

Что касается детского возраста, то у детишек имеется некоторый «провал», и наименьшая концентрация этой разновидности лейкоцитов наблюдается в возрасте от 2 недель до года, когда нормальным является содержание нейтрофилов от 16 до 45%.

Затем этот показатель неуклонно растёт, и концентрация этого пула гранулоцитов постепенно выходят на «плато» к 15 — 16 летнему возрасту.

Причинам повышения и понижения нейтрофилов крови посвящены наши статьи: «Почему повышены нейтрофилы (нейтрофилез)?» и «Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов) в общем анализе крови».

Соотношение сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов

В норме количество сегментоядерных гранулоцитов, или зрелых клеток, составляет 95%, а количество палочкоядерных, молодых нейтрофилов, не превышает 5%.

Так, появление в периферической крови нейтрофилов с палочковидными ядрами в большем количестве говорит о том, что по какой-то очень важной причине произошла экстренная «мобилизация» молодых клеток.

Также существуют и более молодые классы нейтрофилов, которые в норме вообще в крови обнаружить нельзя. Они находятся в красном костном мозге. Они называются юными нейтрофилами, или метамиелоцитами. Есть и совсем маленькие формы — миелоциты и даже промиелоциты.

В том случае, если они появились в крови, то это является или выраженной реакцией на микробную агрессию – например, на сепсис, либо свидетельствует о патологии красного костного мозга.

Обычно средний зрелый нейтрофил недолго находится в крови, среднее время его жизни составляет около 9 часов. Затем клетка поступает в капиллярный кровоток, а затем в различные ткани. В тканях нейтрофил живёт очень короткий срок, не более 3-4 дней. Поэтому нейтрофилы относятся к короткоживущих клеткам, и красный мозг вырабатывает их в очень большом количестве, особенно с учетом их преобладания.

Так, если сравнивать нейтрофилы с моноцитами, наиболее крупными клетками крови, а тем более с лимфоцитами, которые являются рекордсменами-долгожителями, то выясняется, что последние способны жить несколько лет, поскольку являются носителями иммунологической памяти, и хранят информацию об антигенах, с которыми организм встречался в своей жизни.

При повторной встрече это позволит очень быстро начать выработку специфических антител и побороть инфекцию. У нейтрофилов, скорее всего, никакой иммунологической памяти нет. Они являются «дружинниками», «полицейскими» в наших тканях, внутренними «амебами – хищниками», и способны быстро увеличить свою численность с помощью миграции клеток из сосудов, или из резервных запасов, которые находятся в красном костном мозге.

В том случае, если требуется срочная мобилизация, то может быть усилен гемопоэз, или выработка нейтрофилов силами костного мозга и миграция их в очаг воспаления.

«Пожирание» микроорганизмов и переваривание их — основная функция нейтрофилов. Попавший внутрь нейтрофилы микроорганизм подвергается уничтожению, поскольку нейтрофильные гранулы содержат лизосомы с протеолитическими, разрушающими белок ферментами.

Но так бывает, к сожалению, далеко не всегда. Существуют некоторые «особо изощренные» микроорганизмы, которые маскируются от нейтрофилов, и даже способны проникать внутрь их, и находиться там в безопасности, поскольку сквозь цитоплазму нейтрофилов не проникают антибиотики, которыми могут начать лечить пациента.

Такое внутриклеточное паразитирование характерно для гонококков, для хламидий, для микоплазмы и уреаплазмы. Это приводит к длительному течению инфекции, к носительству и к формированию сниженного клеточного иммунитета.

Что такое нейтрофилы (NEU) в анализе крови, какая норма и за что отвечают?

Белые кровяные тельца состоят из множества составляющих. Самыми многочисленными среди них и занимающими особое положение среди «коллег» являются нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты), достигающие почти 70 процентов от всего их количества.

В бланках для анализов обозначения нейтрофилов содержат три латинские буквы NEU.

Созревание нейтрофилов

Формируясь в костном мозге, нейтрофилы переходят через последовательные стадии развития:

• Миелобласт,
• Промиелоцит,
• Миелоцит,
• Метамиелоцит, называемый еще и юным нейтрофилом,
• Палочкоядерная,
• Сегментоядерная.

Перейдя из «юной» в зрелую стадию, подавляющее большинство нейтрофилов покидает ареал рождения. Анализ крови показывает уже созревающие – палочкоядерные формы. Заключительной стадией процесса является появление зрелых форм – это сегментоядерные нейтрофилы с ядром, разделенным на несколько долей (сегментов), соединенных тончайшими перемычками.

«Попрощавшись» с костным мозгом, одна часть нейтрофильных гранулоцитов берет на себя функции «стражей порядка», циркулируя в крови и при необходимости направляясь в воспаленные участки, а другая, сцепляясь с эндотелием, отправляется в запас, готовая в любой момент прийти на подмогу «коллегам», в свою очередь включаясь в защиту организма.

Обычно это происходит во время тяжелых инфекций, когда «основной состав» не справляется фагоцитарной функцией (внутриклеточным перевариванием болезнетворных микроорганизмов).

Если и такое количество не является достаточным, на помощь из «глубокого резерва» приходят находящиеся в костном мозге молодые и незрелые формы, включая миелоцитов и даже промиелоцитов.

Вследствие такой патологии в анализе крови замечается серьезное изменение лейкоцитарной формулы. Те же миелоциты и промиелоциты не проявляют свойственной зрелым нейтрофилам фагоцитарной активности (соответственно 50 и 10 процентов).

Внешний вид нейтрофила.

Функции нейтрофилов

Эти зернистые клетки полностью оправдывают свое название и с одинаковым успехом впитывают как кислый, так и щелочной красители. При рассмотрении их гранул в микроскоп можно заметить, что цвет меняется лишь при воздействии веществ, имеющих нейтральный уровень кислотности.

Из костного мозга, где вырабатываются нейтрофилы, они переправляются в кровоток, и после нескольких часов пребывания в нем попадают в тканевые структуры. Именно от степени успешности работы нейтрофилов зависит время жизни тканевых клеток.

В организме человека нейтрофилы отвечают за его защиту от вирусов: обнаружив носителей инфекции, они ловко расправляются с ними. Происходит это следующим образом: проникая в очаги всех без исключения воспалений, эти подвижные соединения прилипают к вредным бактериям и начинают интенсивно поглощать их. Разовая «норма» одной нейтрофильной клеточки составляет до трех десятков штук такой заразы.

Помимо этого, данные клетки обладают способностью к производству противомикробных веществ, борющихся с болезнетворными микроорганизмами.

Схематически процесс выгладит следующим образом:

• Распознается вредная агентура,
• Фагоцит спешит навстречу,
• Далее он прилипает к «персоне нон грата», постепенно в него погружаясь,
• Нейтрофил поглощает объект,
• Под воздействием ферментов тот расщепляется,
• Заключительная стадия – агент переваривается, а остатки выбрасываются из клетки. Только в этом случае можно считать, что фагоцитоз завершен.

Функции нейтрофилов не ограничиваются только фагоцитозом, однако вся их деятельность направлена на уничтожение именно патогенных бактерий.

После того, как патоген «съедается» нейтрофилами, они начинают вырабатывать антитела, благодаря которым практически каждая клетка крови и иммунная система организма распознают информацию о чужеродных организмах. В результате этого процесс формирования новых «отрядов обороны», направляющихся к патогенному очагу, становится еще более интенсивным – таким образом стимулируется иммунитет.

Другой значимой функцией нейтрофилов является нетоз, называемый еще и внеклеточной ловушкой гранулоцита. Это явление было открыто совсем недавно, а суть его состоит в том, что «охотясь» на бактерии, нейтрофил, образно говоря, «жертвует собственной жизнью». Разрушая собственное ядро, он создает своеобразную сеть ловушку из переплетенных хроматиновых нитей, антимикробных молекул и гистоновых белков, обладающую зарядом статического электричества. ,

Попав в нее, патоген лишается возможности передвигаться, становясь жертвой макрофагов, спешащих в очаг воспаления во «второй колонне».

Анализ крови. Норма и отклонение.

Нормальное значение в крови нейтрофилов

Лабораторные исследования обычно предполагают выяснение абсолютных (абс) и относительных (в процентах к общему количеству белых клеток)показателей гранулоцитов.

Нормой является присутствие существенного числа зрелых форм и незначительного – палочкоядерных.

Нормальный абс:

• Палочкоядерные 0,04 -0,3 (*10⁹) на л крови,
• Сегментоядерные 1,9 6,0 (*10⁹) на л крови.

Для относительного уровня оптимальное соотношение находится в пределах:

• Палочкоядерные 1 6 %,
• Сегментоядерные 47 72%.

Нормальное количество нейтрофилов одинаково у женщин у мужчин, однако различается, в зависимости от возраста. Дети обладают большим, чем взрослые, числом нейтрофилов, но процентное их соотношение в общей доле белых клеток несколько ниже.

Палочкоядерный и сегментоядерный нейтрофил.

С течением времени оно начинает возрастать, практически не отражаясь на абсолютной величине, что наглядно видно из следующей таблицы:

Референтные значения лейкоцитарной формулы (лейкограммы), указывающие процентные соотношения между видами гранулоцитов, с учетом возраста выглядят следующим образом:

Доля миелоцитов и «юнцов» в норме практически ничтожна. Их появление в развернутом анализе крови означает тотальную мобилизацию резервов организма по борьбе с заболеванием.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов

Отклонения от нормы

Со знаком плюс

Явление, при котором концентрация нейтрофилов в крови превышает уровень 6,0*10⁹/л, называют нейтрофилезом. Такой процесс сопровождается повышением уровня лейкоцитов, а причиной этого становятся воспалительные, а особенно нагноительные процессы, некоторые грибковые заболевания, проблемы с кровеносной системой, существенные потери крови.

В зависимости от того, насколько превышена норма, можно делать выводы о степени серьезности патологии, и о том, насколько адекватно реагирует на нее иммунная система организма.

Что такое нейтрофилез с точки зрения чисел?

• Сравнительно незначительное превышение нормы (до 10,0*10⁹/л) свидетельствует о том, что воспалительный процесс носит локальный либо умеренный характер. Подобная метаморфоза может также являться следствием определенных физиологических состояний и наблюдаться при физических и психологических перегрузках, в предменструальный период, во время ношения ребенка, даже после обильной трапезы,
• Обширные воспаления могут вызвать превышение этого значения до двух раз. Такое возможно при метаболической интоксикации, злокачественных опухолях и т.д,
• Если воспалительный процесс носит глобальный характер, число нейтрофилов может достигнуть отметки в 40,0*10⁹/л. Обычно провокатором такого скачка является сепсис, имеющий стафилококковую этиологию.

При выраженном нейтрофилезе, характеризующейся также качественными изменениями, говорят о лейкемоидной реакции миелоидного типа (напомним: на авральную подмогу спешит «незрелая молодежь» юные палочкоядерные нейтрофилы)! Лейкоцитарная формула претерпела сдвиг влево. Такая ситуация возникает при ангине или отравлениях.

Обратный же случай, когда повысилось число зрелых (сегментоядерных) клеток при одновременном снижении количества молодых нейтрофилов сдвиг вправо, нередко – с присутствием в крови нейтрофилов, у которых гиперсегментированные (состоящие из пяти и более долей), ядра. Явление это характерно при анемиях, почечных, печенных и некоторых других заболеваниях, а иногда может наблюдаться и у людей, не имеющих проблем со здоровьем.

Развитие нейтрофилов

Со знаком минус

Когда уровень нейтрофилов опускается ниже минимального порога, имеет место нейтропения. Причины могут скрываться в истощении организма после продолжительной болезни, усиленном разрушении нейтрофилов вследствие заболеваний крови, угнетении костномозговых кроветворительных процессов.

Факторами, которые нередко могут стать провокаторами нейтропении:

• Разнообразные инфекции: вирусные – типа кори, краснухи, гриппа, бактериальные –при брюшном тифе, бруцеллезе, риккетсиозные, на манер сыпного тифа либо протозойные: малярия, токсоплазмоз,
• Тяжелые воспаления,
• Проблемы с иммунной системой и щитовидной железой,
• Разновидности анемии
• Негативное определенных лекарственных средств – болеутоляющих, цитостатиков,
• Терапия радиационным облучением,
• Некоторые иные.

Видео: Василий Нагибин о нейтрофилах

Что такое нейтрофилы (NEU) в анализе крови, какая норма и за что отвечают?

Белые кровяные тельца состоят из множества составляющих. Самыми многочисленными среди них и занимающими особое положение среди «коллег» являются нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты), достигающие почти 70 процентов от всего их количества.

В бланках для анализов обозначения нейтрофилов содержат три латинские буквы — NEU.

Созревание нейтрофилов

Формируясь в костном мозге, нейтрофилы переходят через последовательные стадии развития:

• Миелобласт;
• Промиелоцит;
• Миелоцит;
• Метамиелоцит, называемый еще и юным нейтрофилом;
• Палочкоядерная;
• Сегментоядерная.

Перейдя из «юной» в зрелую стадию, подавляющее большинство нейтрофилов покидает ареал рождения. Анализ крови показывает уже созревающие – палочкоядерные формы. Заключительной стадией процесса является появление зрелых форм – это сегментоядерные нейтрофилы с ядром, разделенным на несколько долей (сегментов), соединенных тончайшими перемычками.

Обычно это происходит во время тяжелых инфекций, когда «основной состав» не справляется фагоцитарной функцией (внутриклеточным перевариванием болезнетворных микроорганизмов).

Если и такое количество не является достаточным, на помощь из «глубокого резерва» приходят находящиеся в костном мозге молодые и незрелые формы, включая миелоцитов и даже промиелоцитов.

Вследствие такой патологии в анализе крови замечается серьезное изменение лейкоцитарной формулы. Те же миелоциты и промиелоциты не проявляют свойственной зрелым нейтрофилам фагоцитарной активности (соответственно 50 и 10 процентов).

Функции нейтрофилов

Эти зернистые клетки полностью оправдывают свое название и с одинаковым успехом впитывают как кислый, так и щелочной красители. При рассмотрении их гранул в микроскоп можно заметить, что цвет меняется лишь при воздействии веществ, имеющих нейтральный уровень кислотности.

Из костного мозга, где вырабатываются нейтрофилы, они переправляются в кровоток, и после нескольких часов пребывания в нем попадают в тканевые структуры. Именно от степени успешности работы нейтрофилов зависит время жизни тканевых клеток.

В организме человека нейтрофилы отвечают за его защиту от вирусов: обнаружив носителей инфекции, они ловко расправляются с ними. Происходит это следующим образом: проникая в очаги всех без исключения воспалений, эти подвижные соединения прилипают к вредным бактериям и начинают интенсивно поглощать их. Разовая «норма» одной нейтрофильной клеточки составляет до трех десятков штук такой заразы.

Помимо этого, данные клетки обладают способностью к производству противомикробных веществ, борющихся с болезнетворными микроорганизмами.

Схематически процесс выгладит следующим образом:

• Распознается вредная агентура;
• Фагоцит спешит навстречу;
• Далее он прилипает к «персоне нон грата», постепенно в него погружаясь;
• Нейтрофил поглощает объект;
• Под воздействием ферментов тот расщепляется;
• Заключительная стадия – агент переваривается, а остатки выбрасываются из клетки. Только в этом случае можно считать, что фагоцитоз завершен.

Функции нейтрофилов не ограничиваются только фагоцитозом, однако вся их деятельность направлена на уничтожение именно патогенных бактерий.

Другой значимой функцией нейтрофилов является нетоз, называемый еще и внеклеточной ловушкой гранулоцита. Это явление было открыто совсем недавно, а суть его состоит в том, что «охотясь» на бактерии, нейтрофил, образно говоря, «жертвует собственной жизнью». Разрушая собственное ядро, он создает своеобразную сеть — ловушку из переплетенных хроматиновых нитей, антимикробных молекул и гистоновых белков, обладающую зарядом статического электричества. ,

Попав в нее, патоген лишается возможности передвигаться, становясь жертвой макрофагов, спешащих в очаг воспаления во «второй колонне».

Нормальное значение в крови нейтрофилов

Лабораторные исследования обычно предполагают выяснение абсолютных (абс) и относительных (в процентах к общему количеству белых клеток)показателей гранулоцитов.

Нормой является присутствие существенного числа зрелых форм и незначительного – палочкоядерных.

Нормальный абс:

• Палочкоядерные 0,04 -0,3 (*10⁹) на л крови;
• Сегментоядерные 1,9 — 6,0 (*10⁹) на л крови.

Для относительного уровня оптимальное соотношение находится в пределах:

• Палочкоядерные 1 — 6 %;
• Сегментоядерные 47 — 72%.

Нормальное количество нейтрофилов одинаково у женщин у мужчин, однако различается, в зависимости от возраста. Дети обладают большим, чем взрослые, числом нейтрофилов, но процентное их соотношение в общей доле белых клеток несколько ниже.

С течением времени оно начинает возрастать, практически не отражаясь на абсолютной величине, что наглядно видно из следующей таблицы:

Референтные значения лейкоцитарной формулы (лейкограммы), указывающие процентные соотношения между видами гранулоцитов, с учетом возраста выглядят следующим образом:

Доля миелоцитов и «юнцов» в норме практически ничтожна. Их появление в развернутом анализе крови означает тотальную мобилизацию резервов организма по борьбе с заболеванием.

Отклонения от нормы

Со знаком плюс

Явление, при котором концентрация нейтрофилов в крови превышает уровень 6,0*10⁹/л, называют нейтрофилезом. Такой процесс сопровождается повышением уровня лейкоцитов, а причиной этого становятся воспалительные, а особенно — нагноительные процессы, некоторые грибковые заболевания, проблемы с кровеносной системой, существенные потери крови. В зависимости от того, насколько превышена норма, можно делать выводы о степени серьезности патологии, и о том, насколько адекватно реагирует на нее иммунная система организма.

Что такое нейтрофилез с точки зрения чисел?

• Сравнительно незначительное превышение нормы (до 10,0*10⁹/л) свидетельствует о том, что воспалительный процесс носит локальный либо умеренный характер. Подобная метаморфоза может также являться следствием определенных физиологических состояний и наблюдаться при физических и психологических перегрузках, в предменструальный период, во время ношения ребенка, даже после обильной трапезы;
• Обширные воспаления могут вызвать превышение этого значения до двух раз. Такое возможно при метаболической интоксикации, злокачественных опухолях и т.д;
• Если воспалительный процесс носит глобальный характер, число нейтрофилов может достигнуть отметки в 40,0*10⁹/л. Обычно провокатором такого скачка является сепсис, имеющий стафилококковую этиологию.

При выраженном нейтрофилезе, характеризующейся также качественными изменениями, говорят о лейкемоидной реакции миелоидного типа (напомним: на авральную подмогу спешит «незрелая молодежь» — юные палочкоядерные нейтрофилы)! Лейкоцитарная формула претерпела сдвиг влево. Такая ситуация возникает при ангине или отравлениях.

Обратный же случай, когда повысилось число зрелых (сегментоядерных) клеток при одновременном снижении количества молодых нейтрофилов — сдвиг вправо, нередко – с присутствием в крови нейтрофилов, у которых гиперсегментированные (состоящие из пяти и более долей), ядра. Явление это характерно при анемиях, почечных, печенных и некоторых других заболеваниях, а иногда может наблюдаться и у людей, не имеющих проблем со здоровьем.

Со знаком минус

Когда уровень нейтрофилов опускается ниже минимального порога, имеет место нейтропения. Причины могут скрываться в истощении организма после продолжительной болезни, усиленном разрушении нейтрофилов вследствие заболеваний крови, угнетении костномозговых кроветворительных процессов.

Факторами, которые нередко могут стать провокаторами нейтропении:

• Разнообразные инфекции: вирусные – типа кори, краснухи, гриппа, бактериальные –при брюшном тифе, бруцеллезе, риккетсиозные, на манер сыпного тифа либо протозойные: малярия, токсоплазмоз;
• Тяжелые воспаления;
• Проблемы с иммунной системой и щитовидной железой;
• Разновидности анемии
• Негативное определенных лекарственных средств – болеутоляющих, цитостатиков;
• Терапия радиационным облучением;
• Некоторые иные.

Видео: Василий Нагибин о нейтрофилах