Мочевые катетеры

Мочевой пузырь — служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию — мочеиспускание. Размер зависит от наполнения мочой, емкость составляет от 250 до 700 мл. Если по каким-либо причинам эвакуация мочи затруднена, устанавливается мочевой катетер – эластичная трубка, которая вводится в мочевыводящий для отвода мочи.

В случаях, когда мочевой катетер требуется на длительный срок, необходима установка цистостомы (эпицистостомы) – создание искусственного выводного канала из мочевого пузыря хирургическим способом. Выход канала находится в надлобковой области. Показания для цистостомии появляются, как правило, при серьезных патологиях мочевыводящих путей:

• невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
• гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
• не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
• травмы малого таза с разрывами уретры;
• операции, проводимые на уретре, половом члене

Существует еще периодическая катетеризация одноразовыми катетерами, подробнее про нее можно прочитать в нашем блоге https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Виды катетеров

Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.

Это мочевой катетер с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологической раствором), который фиксирует катетер в мочевом пузыре. С другой стороны трубка присоединяется к специальной емкости (пакету) в котором накапливается моча.

Катетеры Фолея могут быть с разным количеством внутренних каналов, изготовленные из разного материала. Также они отличаются покрытием. Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием — недорогой вариант. Самый дорогой — силиконовый катетер с серебряным покрытием.

Преимущества силиконового катетера с серебряным напылением в том, что серебряный слой сдерживает размножение болезнетворных микробов, уменьшая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому после установки катетера он может оставаться внутри более длительный срок. В данном случае более высокая цена означает больший уровень безопасности и снижение риска инфекций при катетеризации.

Силиконовый катетер без специального покрытия может использоваться в тех случаях, если есть аллергия на латекс. Силикон сам по себе имеет свойство препятствовать отложению солей на внутреннем слое катетера.

Выведение мочи возможно двумя путями:
1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник.

2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.

Замена катетера

В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.

Если оставлять катетер дольше рекомендованного врачом срока, возникает опасность осложнений из-за ухудшения его пропускной способности, задержки оттока мочи. Повышается риск развития инфекции.

Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.

Уход за цистостомой (эпицистостомой)

Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.

Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:

• Свободную трубку катетера необходимо содержать в чистоте, как и место вхождения катетера в нижней части живота. Если нет специальных рекомендаций врача для обработки, то кожу вокруг катетера нужно мыть теплой водой с мылом или протирать тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
• Принимать душ можно, ванна не рекомендуется.
• Если нет признаков воспаления вокруг катетера, повязку можно не использовать.

Человеку с установленным катетером необходимо пить много жидкости, для того чтобы обеспечить объем и концентрацию мочи, проходящей через катетер достаточные для профилактики образования конкрементов, налипания солей и воспаления. Рекомендованный объем от 1.5 до 2.5 литров в день, либо тот объем, который разрешает лечащий врач, при наличии какого-либо заболевания, при котором избыток жидкости не показан.

Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником

• Катетер и мочеприемник не должны перегибаться.
• Если пациент ходит, мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, на бедре. Если пациент лежачий, мочеприемник закрепляется ниже уровня тела, но не на полу. Расположение мочеприемника должно позволять стекать моче в мешок и не попадать обратно в мочевой пузырь.
• Опорожнять мочеприемник следует, когда он заполняется наполовину. Менять в среднем 1 раз в неделю, если не требуется раньше из-за повреждения или засорения.

Тренировка накопительной функции мочевого пузыря

При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.

Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:

• Пузырно-прямокишечные, уретропромежностные и другие свищи
• Острый воспалительный процесс мочевых путей
• Макрогематурия и уретроррагия.

Относительные противопоказания:

• Атония мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При относительных противопоказаниях, тренировка мочевого пузыря практически не возможна в домашних условия, так как требуется аппаратная диагностика.

Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:

• Возникает боль внизу живота
• Уменьшается количество выделенной мочи
• Меняется цвет мочи, появляется примесь крови или осадок, помутнение, возникает резкий неприятный запах
• При засорении или повреждении катетера, выскальзывании его из мочевого пузыря.

Напоследок хочется сказать, что к катетеру можно привыкнуть. Разумеется, это создает определенные неудобства, но когда использование катетера необходимо, при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача, можно не терять качество жизни после его установки.

виды и характеристики — Статьи

Катетеры урологические

Катетеры урологические – медицинские изделия трубчатого вида. Предназначаются для вывода урины, промывания, введения лекарственных растворов либо хирургического инструментария в мочевой пузырь для проведения манипуляционных процедур.

Показания к катетеризации

Терапевтические показания	Диагностические
Хроническая или острая задержка мочеиспускания. Беспомощное состояние пациента, кома. Гематурия (примесь крови в урине). Послеоперационное восстановление функции мочеполовой системы (реабилитация).	Мониторинг диуреза. УЗИ. Оценка состояния уретры, мочевого пузыря. Забор мочи для проведения исследования.

 

Основные характеристики

Катетеры урологические из современных материалов обладают такими характеристиками, как:

• биологическая совместимость;
• химическая инертность, стабильность;
• гипоаллергенность;
• атравматичность.

Материалы

Латекс, силикон или полихлорвинил – современные материалы, используемые при производстве урологических трубок для выведения из мочевого пузыря урины в случае ее затрудненного оттока.

Сроки применения

Латексные изделия имеют самый короткий срок использования – не более недели. Силиконовые – до месяца. Посеребренные катетеры могут устанавливаться в мочевой пузырь на срок до трех месяцев.

Виды катетеров

Выбор изделия зависит от состояния, возраста и пола пациента, предполагаемого срока использования, вида манипуляций. Каждая марка отличается вариантами длины и размеров. Выпускаются приспособления в стерильных упаковках.

Виды:

• мягкие или жесткие;
• одноразовые, многоразовые;
• предназначенные для проведения продолжительной катетеризации мочевого пузыря;
• детские, женские, мужские.

Катетер Малекота (Пеццера)

Назначение – длительное выведение мочи из мочевого пузыря через цистостому. Рекомендуется пациентам с острой задержкой мочеиспускания, при разных типах повреждении уретры.

Цистостома – трубка, которая на длительный срок вставляется через полость брюшины в мочевой пузырь. Отток урины происходит в специальный мочеприемник.

Катетер Нелатона

Предназначен для неоднократного (до 4–5 раз в сутки) выведения мочи в случае нарушенного естественного мочеиспускания. Изготавливается из ПВХ, обладает термопластичностью (при температуре тела становится мягким), оснащен оливообразным наконечником, что упрощает его введение в полость пузыря. Лубрифицированные трубки Нелатона назначаются для самокатетеризации. Женские и детские выпускаются длиной 20 см, мужские – 40 и 45 см.

Катетер Нелатона с наконечником Тиманна

Специальный изгиб облегчает введение трубки. Используется для кратковременной катетеризации.

Катетер Тиманна (Мерсье)

Применяется для удаления мочи у мужчин. Используется при наличии доброкачественной гиперплазии простаты.

Гиперплазия простаты, или аденома – опухоль железистой ткани предстательной железы.

Катетер Фолея

Мягкая трубка со специальным баллоном, позволяющим фиксировать катетер в мочевом пузыре. Конструкция катетера с двумя или тремя отверстиями (двух- и трехходовые) позволяет не только отводить мочу, но и вводить лекарственные препараты, удалять кровяные сгустки, промывать полость пузыря и уретры. Длительность катетеризации – до 7 дней.

Алгоритм катетеризации

Общие правила для женщин, мужчин и детей:

1. Провести тщательный туалет половых органов. Детям помогают родители или медицинский персонал.
2. Лечь на кушетку спиной, раздвинув ноги и согнув их в коленях, под ягодицы подложить судно, клеенку. Малышам, особенно беспокойным, требуется помощь взрослых.

Алгоритм для медицинского работника

Общие правила для медицинского персонала:

1. Подготовить набор инструментов и материалов. Стерильные: катетеры, лоток, тары для сбора урины на анализ, медицинские перчатки, пинцет, шприц Жане, пеленки, клеенку. Антисептик, вазелин или глицерин, раствор фурацилина.
2. Уложить пациента на кушетку, под ягодицы подложить клеенку, затем судно или лоток для мочи.
3. Надеть стерильные перчатки и обработать наружные половые органы пациента антисептическими средствами.
4. Провести необходимые манипуляции, при необходимости к катетеру присоединить мочеприемник.
5. Сделать в медицинской карточке запись о проведенной процедуре.

Проведение катетеризации мужчине

Катетер урологический мужской длинный, тонкий, изогнутой формы. Такая характеристика связана с анатомо-физиологическими особенностями уретры, двумя S-образными ее изгибами.

Алгоритм:

1. Уложить пациента на кушетку, обработать наружные половые органы, протереть головку салфеткой с фурацилином.
2. Легонько сдавить головку полового члена, чтобы открыть отверстие мочеиспускательного канала.
3. Ввести катетер, оттягивая половой член аккуратно вверх.
4. Собрать мочу, провести необходимые медицинские манипуляции (промывание, лечение, удаление сгустков крови).
5. Вытянуть катетер, обработать головку полового члена антисептиком.

Проведение процедуры женщине

Женская уретра более короткая, прямая, широкая. Поэтому и катетеры обладают этими особенностями, имеют длину до 20–30 см. В гинекологии трубку Фолея используют для стимуляции матки перед родами.

Алгоритм:

1. Пациентка и медицинский персонал выполняют общие правила подготовки к катетеризации.
2. Медсестра прикрывает лобок женщины стерильной салфеткой, раздвигает половые губы для обнажения отверстия уретры.
3. Врач или медсестра смазывает катетер урологический женский глицерином или вазелином, вводит его в уретру на глубину до 4–5 см.
4. Выпускает мочу в подготовленный лоток.
5. При необходимости собирает ее для биохимического или бактериологического исследования.
6. По показаниям врач проводит лечебные процедуры (промывает пузырь, вводит лекарство).
7. После завершения процедуры катетер осторожно вынимается, наружные половые органы обрабатываются антисептиками, высушиваются салфетками.
8. Через 5–10 минут пациентка может быть свободна.

Проведение процедуры ребенку

Детские инструменты для выведения мочи отличаются от взрослых меньшей длиной и диаметром.

Алгоритм и рекомендации:

1. Грудным детям процедуру проводит только врач.
2. Катетер урологический детский выбирается самого маленького размера.
3. Мочевыводящая трубка вводится в пузырь на 2 см.
4. Производятся выпускание, сбор мочи, лекарственная терапия.
5. Очень аккуратно вынимается трубка, тщательно обрабатываются половые органы.
6. На восстановление после проведенной процедуры ребенку отводится 15–20 минут.

Самокатетеризация

Удаление мочи может проводиться как мужчинами, так и женщинами самостоятельно. Положение тела, виды катетера, частота проведения процедуры определяются врачом после тщательного обследования пациента с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний. Не рекомендуется без консультации врача подбирать катетер, так как диаметр трубки должен соответствовать размерам уретры и уретрального канала.

Обширный ассортимент в нашем онлайн-каталоге позволяет подобрать катетеры урологические с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента и легкости использования. Одноразовые изделия из современных материалов обеспечивают безопасность и комфорт катетеризации, уменьшают вероятность инфицирования и развития осложнений.

 

Мочевой катетер: Материал, Разновидности, Популярные варианты, Установка

Урологический мочевой катетер представляет собой приспособление, изготовленное в форме трубки различной протяженности и различного диаметра. Основной функцией этого медицинского изделия, является искусственное выведение накопившейся жидкости из мочевыводящих путей. Мочевой катетер является незаменимым в тех ситуациях, когда у человека нарушен естественный процесс эвакуации жидкости из организма.

Существует несколько основных видов данных изделий, которые отличаются своими функциональными характеристиками, внешним видом, материалом изготовления, а также предназначением.

Материал

Независимо от того, из чего выполнен тот или иной уретральный катетер, материал для изготовления данных приспособлений должен отвечать критериям качества, безопасности и гипоаллергенности.

Силикон

Одним из наиболее часто используемых материалов для изготовления мочевых катетеров, является силикон. В качестве отличительных особенностей данного материала, можно выделить химическую инертность, абсолютную совместимость с тканями человеческого организма, отсутствие потенциала к впитыванию влаги, стабильность материала при воздействии термических и химических факторов, а также минимальное поверхностное натяжение.

Из силикона успешно изготавливают как временные, так и постоянные мочевые катетеры. Изделия из силикона не склонны накапливать на своей поверхности фосфатные и уратные соли, а также они не провоцируют реакции гиперчувствительности организма.

Изделия из силикона без ущерба могут выдерживать температуру до + 230 градусов. Единственным недостатком катетеров из силиконового материала, является высокая стоимость.

Латекс

Следующим материалом для изготовления катетеризирующих изделий, является латекс. Данное соединение представляет собой вытяжку из каучукового дерева, которая была доведена до стабильного состояния при помощи эмульсионной полимеризации или вулканизации. Латекс отличается высокой прочностью, эластичностью и устойчивостью к воздействию термических и химических факторов.

В состав данного материала входят неорганические соли, белки и жиры. Именно вхождение белковой составляющей в латекс обуславливает его высокую аллергическую активность. Для того чтобы избежать реакции гиперчувствительности, уретральные катетеры и другие медико-диагностические изделия из латекса покрывают слоем силикона. Подобная мера позволяет свести к нулю риск появление аллергических реакций на фоне использования латексных катетеров.

Латунь

Еще одним, менее популярным материалом для изготовления уретральных катетеров, является латунь. Это металлическое соединение применяется в редких случаях для создания катетеров, используемых с целью опорожнения полости мочевого пузыря перед родоразрешением или оперативным вмешательством. В современной медицинской практике, латунные уретральные катетеры используются очень редко.

Поливинилхлорид

Поливинилхлорид является  ещё одним распространенным материалом для воссоздания уретральных катетеров. Данное соединение представляет собой синтетический термопластический материал, который абсолютно инертен и стабилен. Данное соединение получают в результате процедуры полимеризации винилхлорида.

К основным свойствам поливинилхлорида относят высокую прочность, гибкость, а также химическую устойчивость. Одним из ключевых преимуществ такого материала, является невысокая стоимость. В некоторых ситуациях,  в состав поливинилхлорида могут входить пластификаторы, используемые в производстве для придания эластичности материалу. Именно пластификаторы могут оказывать токсическое воздействие на организм пациентов, вызывая реакции гиперчувствительности системного или местного характера.

Разновидности

Кроме материалов, из которых изготавливают данные медицинские изделия, урологические катетеры условно подразделяются на временные и постоянные. Также, учитывая свойства материалов, из которых производят изделия, катетеры классифицируются на полужесткие, мягкие и жёсткие приспособления. В зависимости от количества выводных каналов, изделия подразделяются на одноканальные, двухканальные и трехканальные катетеры. Кроме того, в зависимости от области введения приспособлений, катетеры делятся на изделия для мочевого пузыря, лоханки почки, для уретры и мочеточников. Для нормализации естественного оттока мочи из организма человека, для пациентов различного пола выпускаются отдельно изогнутые (мужские) и прямые (женские) катетеры.

Популярные варианты

Катетер Фолея

Среди медицинских специалистов особой популярностью пользуется  урологический катетер Фолея, который успешно эксплуатируется на протяжении многих лет. Данная конструкция используется для внедрения на длительный период времени. Кроме того, уретральный катетер Фолея используется для проведения некоторых лечебно-диагностических манипуляций. К таким манипуляциям относят инстилляцию мочевого пузыря, а также забор остаточного содержимого из мочепузырной области для бактериологического исследования.

Независимо от разновидностей данных изделий, каждый катетер Фолея имеет слепую концевую часть  с двумя отверстиями. Кроме того, в каждом изделии существует отдельный ход, используемый для нагнетания воздуха и расправления резинового манжета.

Данное приспособление успешно используется для удаления кровянистых сгустков, с целью искусственного опорожнения мочепузырной полости, а также для инстилляции мочевыводящих путей. Данное изделие подразделяют на двухходовой, трёхходовой, а также двухходовой катетер, оснащенный наконечником Тиманна.

В качестве основных показаний для использования приспособления, выделяют:

1. Рубцовые изменения на фоне травматических повреждений уретры.
2. Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы у мужчин.
3. Доброкачественные и злокачественные новообразования, распространившиеся на область мочеточника, мочевого пузыря и простаты.
4. Отечность уретры при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Кроме того, данное изделие широко используется у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, у людей с травматическим повреждением позвоночника, острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также в период выполнения наркоза.

Длительность нахождения катетера в мочевыводящих путях, напрямую зависит от материала его изготовления. Изделия с силиконовым покрытием устанавливаются сроком до 1 недели. Если катетер состоит полностью из силикона, то его пребывание в уретре может увеличится до 1 месяца. Если приспособление имеет серебряное покрытие, то удерживать такой катетер допустимо в течение 3 месяцев.

Другие катетеры

Кроме урологического катетера Фолея, в медицинской практике используются такие разновидности изделий для нормализации оттока мочи из мочевыводящих путей (названия по автору):

1. Робинсона.
2. Нелатона.
3. Тиманна
4. Пеццера.
5. Пуссона.
6. Малекота.
7. Давола.
8. Межбица.

Если пациент нуждается в одномоментной эвакуации содержимого мочепузырной полости, то медицинские сотрудники отдают предпочтение катетеру Нелатона, изготовленный из металла. При необходимости кратковременной катетеризации в стационарных условиях, рекомендовано использовать латексные изделия, покрытые силиконом. Длительность удерживания таких изделий в мочевыводящих путях составляет не более 10 дней. При необходимости проведения мочепузырной инстилляции, используется трехканальный вид катетера Фолея. Если существует необходимости постоянного дренирования мочевыводящих путей, используются катетеры фолея, покрытые серебром.

Установка

Для того чтобы процесс выведения скопившейся жидкости проходил эффективно и безопасно, необходимо соблюдать алгоритм катетеризации мочевого пузыря в полной мере, не забывая о правилах асептики и антисептики. Техника введения искусственных приспособлений в мочевыводящие пути имеет отличительные особенности у мужчин и женщин.

Для женщин

Процесс катетеризации мочевого пузыря у женщин состоит из таких последовательных пунктов:

1. Пациентка находится в положении лежа на спине, при этом ее нижние конечности сгибаются в коленных суставах и разводятся в стороны. Важно заранее подложить под таз пациентки одноразовую пеленку.
2. Медицинский сотрудник производит тщательную обработку наружных половых органов женщины раствором антисептика. Область входа в уретру обрабатывается отдельным тампоном, смоченным раствором фурацилина.
3. Далее, из одноразовой упаковки при помощи пинцета извлекается стерильный катетер, который смазывается вазелиновым маслом и аккуратными плавными движениями вводится в уретральный канал пациентки.
4. Индикатором правильной катетеризации, является появление фрагментов урины из наружного отверстия катетера. Как правило, подобный эффект возникает при введении приспособления на глубину 7 см.
5. На завершающем этапе катетеризации, наружный конец изделия фиксируется в мочеприемнике.

Если процедура выполняется с целью инстилляции мочепузырной области, то через наружное отверстие изделия осуществляется введение различных растворов с антисептическим и лечебным действием.

Для мужчин

Манипуляция по катетеризации мужчин, состоит из таких пунктов:

1. Мужчина находится в горизонтальном положении на спине, при этом его нижние конечности согнуты в коленных суставах и разведены в стороны. Под таз рекомендовано подложить одноразовую пеленку.
2. Медицинский сотрудник осуществляет тщательную антисептическую обработку головки полового члена и зоны вокруг неё с использованием раствора фурацилина.
3. С использованием стерильного пинцета извлекается из упаковки стерильное изделие для катетеризации, которое смазывается вазелиновым маслом и аккуратными движениями вводится в уретральный канал. До момента появления препятствия, половой член пациента удерживается в горизонтальном положении, после чего его возвращают в исходное положение.
4. Наружную концевую часть изделия фиксируют в мочеприемнике или используют для введения антисептических или лекарственных медикаментов в полость мочевого пузыря.

Рис — Схема катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если данная манипуляция была выполнена по всем правилам, то пациент может ощущать только незначительный дискомфорт. При возникновении интенсивных болевых ощущений, необходимо извлечь приспособление и выполнить повторную катетеризацию. При несоблюдении техники, пациент может столкнуться с перечнем таких осложнений:

1. Появление уретральных стриктур.
2. Парафимоз.
3. Кровотечение из мочевыводящих путей.
4. Травматическое повреждение мочевого пузыря или уретры, вплоть до его прободения.
5. Присоединение вторичной бактериальной инфекции с последующим развитием воспалительного процесса.
6. Ожог слизистой оболочки мочевыводящих путей лекарственными или антисептическими средствами, используемыми при инстилляции.

Если медицинский сотрудник выполнил процедуру с соблюдением всех правил, то пациент не подвергается какому-либо риску возникновения негативных последствий.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Дата обновления: 25.02.2019, дата следующего обновления: 25.02.2022

Катетеризация, виды катетеров и урологических средств

Катетеризация — это медицинская процедура, суть которой заключается во введении катетера в полости и каналы человеческого тела. Можно выделить 2 вида катетеризации:

Диагностическая. Данный метод незаменим, когда не существует иной возможности диагностировать наличие мочи внутри мочевого пузыря.

Лечебная. Это один из передовых методов стимулирования оттока мочи из мочевого пузыря при различных урологических заболеваниях — таких, как аденома простаты, онкологические заболевания простаты, сужение уретры, спинальный паралич и т.д. Также катетеризацию используют для дробления и выведения камней из мочеточников.

Виды урологических катетеров

Катетер Фолея — это один из наиболее востребованных в урологии видов катетеров, предназначенный для различных видов медицинского вмешательства у мужчин и женщин. Как правило, производится из латекса с силиконовым покрытием. На дистальном конце катетера располагается баллон, который удерживает устройство в мочевом пузыре. Может быть выполнен в двух- и трехканальном варианте — для кратковременного или длительного отведения мочи.

Катетер Нелатон — это одноразовое приспособление, предназначенное для кратковременной или периодической катетеризации, а также для инсталляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Лубрицированный катетер отличается гидрофильным покрытием, которое, вступая в реакцию с водой, становится скользким и потому не требует использования дополнительных смазок. Благодаря этому риск инфицирования пациента существенно снижается.

Мочеточниковый катетер применяется для диагностирования участка почки, отвечающего за накопление и выведение мочи, а также для длительного наружного дренирования мочевыводящих путей.

Прочие урологические средства

Для решения деликатных проблем разработаны и другие эффективные современные средства.

Мочеприемник — приспособление для сбора мочи.

Различают два вида мочеприемников. Прикроватный мочеприемник используется в стационарных и амбулаторных условиях, когда больной находится в лежачем состоянии. Прикрепляется к кровати и осуществляет забор мочи из мочевого пузыря через трубку катетера.

Носимый мочеприемник позволяет пациенту свободно передвигаться в течение дня, не испытывая никакого дискомфорта. Крепится к ноге и скрывается под одеждой, оставаясь совершенно невидимым. Ножной мочеприемник не сковывает движений, удобен в использовании и оснащен системой контроля обратного тока мочи.

Уропрезервативы — это приспособления, которые помогают мужчинам эффективно справляться с проблемой недержания мочи средней и тяжелой степени. Визуально они похожи на обычные презервативы, но оснащены специальным сливным портом, который через дренажную трубку подключен к мочеприемнику. Это позволяет обеспечивать отвод мочи без контакта с кожей промежности.

Катетер-троакар. Используется для оперативного и безопасного дренирования плевральной полости с целью выведения через дренажную трубку патологических жидкостей или воздуха.

Современные производители урологических средств

Coloplast — это датская компания, которая уже более 50 лет является одним из мировых лидеров по производству медицинских товаров для решения деликатных проблем. Основным направлением деятельности компании Coloplast является производство средств для ухода при нарушениях функций выделения, а также за ранами и стомой.

Вся продукция подвергается строжайшему контролю качества и проходит многоступенчатые испытания в клинических условиях. Производитель осуществляет непрерывный мониторинг мнения потребителей, для того чтобы предлагать только лучшие решения.

Система Conveen — разработка компании Coloplast, созданная специально для мужчин, страдающих недержанием мочи. Система Conveen включает в себя уропрезервативы, мешки для сбора мочи и ремешки, фиксирующие мешок под одеждой на ноге. Сегодня это приспособление является одним из самых удобных и эффективных в данном классе медицинских товаров.

Covidien — всемирно известный производитель медицинской продукции. Компания разработала большой ассортимент хирургического оборудования, расходных материалов и прочих товаров. В том числе мужские катетеры, как одноходовые, так и двухходовые.

Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает широкий выбор урологических средств, а также многих других видов медицинского оборудования, расходных материалов и инструментов от ведущих мировых производителей. Обратиться к нам можно по телефону

+7 (495) 210-79-36

или через форму обратной связи на нашем сайте.

Катетер в Мочеточниках для Женщин и Мужчин

По проходам нефронов моча попадает в чашечки и лоханку. А уже потом — по мочеточникам в мочевой пузырь. После его наполнения, жидкость выходит по уретре.

У лиц мужского пола мочеточник пересекается с семявыводящими каналами, а у лиц женского пола находится сзади яичников.

Мочеточник с наружной стороны окружен соединительной тканью, она выполняет защитные функции. Внутри находится слизистая оболочка, состоящая из эпителиальной ткани.

Наиболее сформированным числится ряд из продольных и циркулярных мышц. Сокращаясь, они оснащают отход урины из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Строение мочевыводящих путей человека

Показания для установки катетера

Катетер в мочеточник ставят с целью проведения исследования состояния почек. В медицинской терминологии этот метод называется ретроградная пиелография — посредством катетера в почку вводят два-три миллилитра специального вещества, которое выходит вместе мочой, после создают ряд снимков.

О чем свидетельствуют результаты

Данный метод дает возможность расценить функционирование мочевыводящих каналов, присутствие, характер и местоположение камней, сбой внутренней системы почки.

Ритм выделения мочи во время катетеризации имеет немаловажное значение. Нормальным считается выделение мочи количеством четыре – пять капель в промежутке тридцать – сорок секунд.

Беспрерывный отток мочи в большом количестве свидетельствует об увеличении размера чашечек и лоханок, что влечет за собой атрофию почечных тканей. Такое заболевание именуется гидронефрозом.

Также, при помощи катетеризации имеется возможность сбора мочи для исследования прямо из почечной лоханки. Проверить содержание лейкоцитов, мочевины и хлоридов, присутствие туберкулезной палочки.

Существует возможность сбора образцов урины из каждой почки, и сопоставить итоговые показатели.

Мочеточечниковые резиновые катетеры

Что определяется

• С помощью катетера возможно конкретно обнаружить факторы сбоя оттока мочи из почек. Возможно, это происходит из-за наличия камней в мочеточнике либо его ущемлением в следствии отека смежных органов.
• Случай, когда при одолении помехи из катетера вышла кровь, а за ней светлая моча,  свидетельствует о наличии опухоли в полости мочеточника. Данный показатель носит название симптом Шевассю.
• Если нарушена проходимость мочеточника, в почках возникает задержка урины. В таком стечении обстоятельств человека беспокоят острые болевые синдромы, а повышенное внутрипочечное давление способно спровоцировать гидронефроз.
• При помощи катетеризации происходит регенерация оттока мочи, что способствует облегчению самочувствия пациента, отводит непоправимые изменения структуры почек.
• В большинстве случаев при соучастии катетеризации имеется возможность исключения камней из полости мочеточника.

Ход выполнения операции

Сеанс катетеризации осуществляется в дезинфицированном помещении стерильными перчатками. Врач осуществляет данный процесс совместно с медсестрой. Изначально внедряют цистоскоп, выполняют промывание мочевого пузыря, заполняют его специальным раствором и лишь далее внедряют катетер.

Процесс катеризации — установка катетера

При сеансе катетеризации мужчинам, пациент ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Составом фурацилина очищают внешнее отверстие уретры, оборачивают половой орган стерильной салфеткой, крайнюю плоть отодвигают к началу органа. Катетер щедро смазывают стерильным раствором глицерина либо вазелина и вводят в уретральный канал, нанизывая фаллос на трубку катетера. По завершении сбора анализа катетер осторожно вынимают.

Последовательность действий при катетеризации женщинам: больная также ложится на спину, сгибает и разводит ноги в стороны. Гигиеническому очищению подлежит уретра и промежность. Вход в вагину прикрывают стерильными салфетками. Вдоволь промазанный катетер внедряют в уретру приблизительно на длину десять сантиметров, до выступа урины. При образовании неодолимого барьера, манипуляцию оканчивают.

Установка катетера мужчине и женщине

Для нанесения наименьших повреждений слизистой оболочке уретры, до извлечения катетера в мочевой пузырь шприцем делают инъекцию раствора фурацилина.

Резервуар для отхода мочи следует располагать ниже таза пациента, необходимо, чтобы на поверхности катетера не было заломов и сгибов. После катетеризации мочевой испражняется спустя три — четыре минуты. Если же мочеиспускание захватывает больший отрезок времени, возможно, выбран ненадлежащий размер прибора для пациента. Когда катетеризация проводится на продолжительный срок, зону около катетера необходимо обрабатывать дважды за день подогретой водой с мылом. Это служит профилактикой от попадания заражений в мочевыводящие пути. В случае развития сепсиса, моча приобретает едкий запах и мутный цвет.

Пациенты с трудностями мочеиспускания нуждаются в катетеризации каждые три-четыре часа. Промежуток между проведением процедур сокращают, если больной принимает жидкость в большом объеме. Случай, когда имеются повреждения спинного мозга, сигналы, подаваемые стенками мочевого пузыря, не поступают в головной мозг. В результате человек не чувствует позывы к мочеиспусканию. Жалобы таких больных будут на головные боли, снижение частоты сердечного ритма, повышенное потоотделение, высокое артериальное давление. При наличии таких жалоб человек нуждается в неотложной катетеризации.

Нефростомия — установка катетера

По завершению процедур катетеризации в течение нескольких дней к ряду рекомендуется принимать ванночки, они способствуют исключению воспалительных процессов. Наиболее часто применяют слабый марганцовый раствор, им нужно наполнить таз и чуток в нем посидеть. Обязательно проследите, чтобы все кристаллы растаяли в воде. Не менее полезными будут ванночки из фитоотвара ромашки, шалфея, зверобоя. Процедуры стоит выполнять неоднократно на протяжении дня.

5 популярных видов катетеров

1. Катетер Нелатона имеет коническую форму, изготовлен из поливинилхлорида. Свойства этого материала — размягчение при контакте с телом, благодаря чему процедура проходит более комфортно. Прибор рассчитан для одноразового непродолжительного применения при катетеризации мочевого пузыря в целях лечения либо диагностики. Данный вид катетеров разделяют на мужской — длина сорок сантиметров, и женский — длина двадцать сантиметров.
2. Катетер Робинсона изготовлен из латексного материала. Относится к типу уретральных одноразовых катетеров, но на практике используется редко.
3. Самофиксирующийся катетер Малекота используют для продолжительного дренажа мочевого. Катетер обладает жесткими свойствами, но размягчается после установки от температуры тела. Имеет два или четыре так называемых «крыла».
4. Катетер Пеццера обладает самофиксацией и эластичностью. Применяется для эпицистостомии и длительного отвода мочи. На конце расположено небольшое расширение, при помощи которого держится катетер.
5. Катетеры Фолея бывают двухходовыми и трехходовыми, женские, мужские, детские. Данную разновидность приборов применяют при дренировании почки, промывания мочевого, отвода урины, ликвидации уретральных кровотечений.

Виды мочевых катетеров

В целях профилактики возникновения бактериальных инфицирований по прошествии катетеризации врач назначит уросептические и антибактериальные лекарственные средства.

Мочеточниковый катетер и показания к его применению

Катетеризация является эффективным инструментом для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.    Мочеточниковый катетер используют для рентгенологической диагностики почек, а также выведения камней и конкрементов. Его установка — сложная и небезопасная процедура, поэтому проводится высококвалифицированным медицинским персоналом исключительно в стационарных условиях профильных урологических отделений. Для проведения этой манипуляции используется специализированное оборудование — цитоскоп.

Содержание статьи:

Показания к применению

Установка катетера — это довольно болезненная процедура для пациента, но иногда  она является единственной возможностью для выздоровления. Необходимость в проведении данной медицинской манипуляции возникает часто у больных, обратившихся к урологам с определенными жалобами и симптомами. Для дифференцировки диагноза и назначения адекватной терапии врач назначает ряд диагностических исследований, а впоследствии использует катеризацию как метод диагностики или лечения.

Для проведения используется специальная трубка из гибкого и эластичного материала. С помощью данного метода можно осуществить рентгенконтрастное обследование органов мочеполового тракта, операцию по удалению доброкачественного или злокачественного новообразования, стентировать мочеточник или ликвидировать рубцовое сужение его канала. Часто данная процедура используется в комплексе с катетеризацией почечной лоханки. Катетер в почке является необходимой манипуляцией при удалении камней, опухолей, контрастирования или пластической хирургической коррекции тканей.

Терапевтические задачи

Мочеточниковые урологические катетеры применяются как канал для доставки фармацевтических препаратов непосредственно к пораженному органу. Также с помощью этого инструмента можно быстро нормализовать отток мочи, в случае, когда нарушение вызвано злокачественными новообразованиями различной локализации или гиперпластическими изменениями предстательной железы у мужчин.

Основные показания для использования мочеточникового катетера в лечебных целях:

1. Нарушения проходимости мочеточника как следствие осложнения мочекаменной болезни;
2. Вторичные стриктуры, вызванные инфекционно — воспалительными процессами, спаечной болезнью и лучевой терапией;
3. Болезнь Омонда локализирующаяся в жировых тканях забрюшинного пространства и приводящая к механическому сдавлению мочевыводящих путей;
4. Прорастание новообразований в полость канала, деформация стенок опухолью или видоизмененными увеличенными лимфатическими узлами;
5. Дренирование почечной лоханки при обструкции сгустком крови, конкрементом или солями;
6. Необходимость установки концевой уретерокутанеостомы, когда пациенту невозможно обеспечить отток мочи другим путем.

Диагностические цели

Установка мочеточниковых катетеров может быть дополнительным диагностическим инструментом для дифференцированного диагноза при получении неинформативных анализов мочи. Катетеризация способствует получению урины в неизмененном виде, без внедрения микрофлоры половых органов больного. В результате специалист получает чистый лабораторный образец.

Катетер используется для получения изолированного анализа из правой или левой почки в отдельности. Это позволяет точно определить место локализации инфекционного процесса. С помощью этой методики удается точно оценить количество жидкости, остающееся у пациента после мочеиспускательного акта, что является важным диагностическим критерием для выявления многих урологических патологий.

Введение катетера эффективно для выявления уровня лейкоцитов, микроорганизмов, туберкулезной палочки и солей в моче. С помощью этой манипуляции можно определить проходимость мочеточника на всей его протяженности, без использования дополнительного медицинского оборудования.

Возможные противопоказания

Перед проведением процедуры катетеризации врач собирает анамнез пациента и изучает результаты лабораторных исследований. При наличии одного из следующих состояний данная диагностическая или лечебная тактика противопоказана:

1. Отсутствие урины в просвете мочевого пузыря, как следствие заболевания анурии (подтверждается ультразвуковым исследованием).
2. Непроходимость мочеиспускательного канала, вызванная спазмом сфинктера. Манипуляцию в данном случае необходимо проводить после приема спазмолитических препаратов.
3. Лабораторно подтвержденные инфекционные процессы, локализирующиеся в органах и тканях мочевыводящих путей. Вводить катетер в таком состоянии не рекомендуется, так как это может спровоцировать распространение воспаления или инфекции.

Продолжительность использования

В зависимости от предназначения мочеточниковые катетеры устанавливаются на разное время. От поставленного диагноза, степени выраженности клинических симптомов патологии и общего состояния больного зависят сроки установки.

Также на продолжительность эксплуатации влияет и характеристики материала, используемого при изготовлении данного изделия медицинского назначения:

• силиконовые приспособления могут применяться до 30 суток. Это связано с тем, что на поверхности медицинского силикона не происходит размножения бактерий, таким катетерам не свойственно врастать в ткани органов.
• латексные катетеры допустимо использовать до 7 дней. Часто такие изделия используются в диагностических целях или в раннем послеоперационном периоде.
• модели с серебряным покрытием, показаны для продолжительного использования, без необходимости замены чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Это наиболее безопасные, но дорогостоящие конструкции.

Важно знать! Выбор материала и определение времени, на которое необходимо ставить катетер, находится в компетенции лечащего врача.

Уход за катетером

В случае, когда катетеризация используется для постоянного отведения мочи, катетер требует специального гигиенического ухода и четкого соблюдения больным правильного питьевого режима. Самым главным правилом безопасного использования является соблюдение норм гигиены. Основные гигиенические требования:

• Все манипуляции проводить тщательно вымытыми и насухо вытертыми руками.
• Свободный конец изделия необходимо содержать в чистоте, как и поверхность наружных половых органов. Если не были предоставлены особые врачебные рекомендации, то область промежности стоит обмывать водой 36-37 градусов с нейтральным мылом без отдушек, или аккуратно обрабатывать тампоном 2 раза в сутки.
• Возможно самостоятельное принятие душа больным, любые ванны — запрещены.
• Следить за чистотой нательного белья, производить его замену не реже 1 раза в день.
• Самостоятельно промывать систему, можно только по назначению врача.

Пациенту с установленной системой для нормализации оттока мочи необходимо принимать достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить оптимальный объем и концентрацию урины, проходящей через изделие. Это является эффективной мерой для предупреждения налипания осадка на стенке, образования конкрементов или развития и прогрессирования вторичной инфекции в мочеполовой системе.

Рекомендованный суточный объем жидкости зависит от индивидуальных особенностей пациента (возраста, антропометрических данных и патологии). В среднем необходимо принимать до 1,5 – 3 литров воды в сутки, если у больного отсутствуют сопутствующие заболевания, требующие ограничения питьевого режима.

Правила обращения с мешком-мочеприемником, используемым вместе с катетером:

• Свободный край катетера и мочеприемник должны располагаться таким образом, чтобы не допускать перегибов.
• Если пациент может сам передвигаться, мешок закрепляется ниже уровня мочевого пузыря на поверхности бедра. Если лежачий больной — не допускается расположение изделия на полу. Положения приемника должно позволять моче беспрепятственно стекать внутрь и не допускать обратного заброса урины.
• Опорожнение изделия необходимо проводить при заполнении содержимым наполовину.
• Рекомендованный интервал замены — не реже 1 раза в 7 дней, если не возникает засорений и повреждений.

Пациентам с катетеризацией мочеточника рекомендуется неотложное обращение за квалифицированной медицинской помощью при наличии одного или нескольких состояний:

1. Резкое уменьшения объема выделяемой мочи;
2. Изменения цвета, появление сторонних примесей, резкого запаха;
3. Засорение просвета канала, случайное выскальзывание изделия;
4. Появление боли в проекции органов мочеполовой системы.

После удаления катетера возможно развития вторичного инфекционного процесса. Во избежание таких побочных реакций целесообразно делать местные ванночки с ромашкой или марганцовкой. Если нет возможности осуществлять такие процедуры регулярно, то рекомендуется обрабатывать промежность тампоном или марлевой салфеткой, смоченной в таком растворе. Необходимость их проведения актуальна на протяжении 3-7 дней после выведения изделия из мочеточника.