25.Кровотечение и кровоизлияние, причины и виды, значение.
Наруш-я кровообращения: 1.наруш-е кровенаполнения (арт и вен полнокровие, малокровие) 2.наруш-е проницаемости ст сос (кровотечение и плазморрагия 3.наруш-е течения и сост крови (стаз, слажд-феномен, тромбоз, эмболия)
Кровотечение — выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотеч-ие) или полости тела (внутреннее кровотеч-ие). Если кровь при этом накапливается в тканях – кровоизлияние.
Причины: 1.разрыв сосуда или сердца (травма, некроз) 2.разъедание стенки сосуда – аррозивное кровотечение (восп-е, некроз, злок опухоль) 3.повыш-ие прониц-ти стенки сосуда (ткан гипоксия, ангионевротич наруш-я)
Примеры наружного кровотеч-ия: 1.кровохарканье 2.кровотеч-ие из носа 3.рвота кровью 4.выделение крови с калом 5.маточное кровотеч-ие
Примеры внутреннего кровотеч-ия: 1.гемоперикард 2.гемоторакс 3.гемоперитонеум
Виды кровоизлияний: 1.гематома 2.геморрагическая инфильтрация 3.кровоподтек 4.петехии, экхимозы
Гемопноэ – кровохарканье Гематома — скопление свернувшейся крови в тк-и с наруш-ем ее целости Гемоптое – кровохарканье Гемоторакс — накопление крови в полости плевры Гемоперитонеум — накопление крови в брюшной полости Мелена — выделение крови с калом Метроррагия— маточное кровотечение Кровоподтек –плоскостное кровоизлияние в коже, слиз об Петехии – мелкие точечные кровоизлияния
Исход: рассасывание крови, образ-е кисты на месте кровоизлияния, инкапсуляция, проростание гематомы соед тканью, инфицирование.
26.Шок. Причины, механизмы, морф хар-ка.
Шок — остро развившийся Pt процесс, обусловленный д-ем сверхсильного раздражителя и хар-щийся наруш-ем деят-ти ЦНС, обмена вещ-в и ауторег-ции микроциркуляторной системы, что ведет к деструктивным изм-ям органов и тканей.
Виды шока (по этиологии): 1.гиповолемический (острое уменьш ОЦК) 2.травматический (чрезмерная афферентная – болевая – импульсация) 3.кардиогенный (быстр падение сократ ф-ии миокарда и нарастание афферентной – гипоксической – импульсации) 4.септический (эндотоксины пат флоры)
Морфология шока:
1.нарушения гемокоагуляции (ДВС-Snd, геморрагич диатез, жидкая трупная кровь) Микро-вид: распростр спазм сосудов, микротромбы, признаки повыш прониц-ти капилляров, геморрагии. Во вн органах – дистрофия, некроз из-за гипоксии, поврежд д-я биогенных аминов, эндотоксинов пат флоры.
2.шоковая почка – тяж дистроф и некрот изм-я проксим канальцев→некротический нефроз→ОПочН
3.шоковая печень – гепатоциты теряют гликоген, подверг гидропической дистрофии→центоролобальные некрозы→ОПечН
4.шоковое легкое – очаги ателектаза, серозно-геморрагич отек с выпадением фибрина в просвет альвеол, гемостаз и тромбы в сос русле→ОДыхН
5.изм-ие миокарда при шоке→дистроф и некрот изм-я кардиомиоцитов: исчезновение гликогена, появл липидов и контрактур миофибрил, мелких очагов некроза
Также пораж ЖКТ, НС, эндокр и иммун сист
27.Геморрагичесикй диатез. Стаз.
Геморрагичекий диатез — тенденция к спонтанному кровотечению или кровопотере в отве на повреждение, подчас незначит. Такое сост может быть обусловлено колич или кач изм-ми тромбоцитов, недост-тью одного или более факторов коагуляции, патол ломкостью или повыш прониц сосуд стенки.
Причины:
I.Ломкость сосуд ст: 1.врожд дефекты стенок капилляров (геморраг телеангиэктазия – аномальн расширение капилляров) 2.некот виды восп-я (геморраг васкулит) 3.наруш стр-ры стромы (цинга, кортикостеройдная терапия)
II.Дефекты тромбоцитов: 1.ромбоцитопения 2.ослабление адгезии (бол-нь Виллебранда) 3.ослабл агрегация (недост ферментов в тромб-х) 4.уменьш секреции ЦОГ, тромбоксана
III.Недост факторов коагуляции: 1.врожд (VII – гемофилия А, IX – гемофилия В, бол-нь Виллебранда) 2.преобр (пораж печени, наличие антагонистов вит К или АТ к факторам коагуляции)
IV.Избыточная внутрисосуд коагуляция (ДВС)
Стаз — остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла
Сладж-синдром — прилипание эр-в, лейк-в, тромб-в др к др (разнов стаза)
Мех-м: изм реологич св-в крови (усил внутрикапилл агрегация эр-в), гемолиза и сверт нет, из-за изм-я каппиляров→повыш прониц-ти, наруш физ-хим св-в эр-в (сниж поверхн потенциала), изм-я белк сосава крови за счет увел грубодисперсных фракций, дисциркуляторные наруш-я (венозн полнлкровие – застойный стаз, ишемия – ишемич стаз, наруш иннервации микроцирк русла)
Причины – физич (холд, жара), химич (кислоты, щелочи) факторы, инф заб-я (малярия, сыпной тиф), аллерг и аутоиммун заб-я (ревматич бол), болезни сердца (пороки, ИБС)
Значение опред его длит-тью и чувствит органа к гипоксии
Исходы: 1.обратимые изм-ия 2.некроз, некробиоз
41. Виды кровоизлияний в естественные полости:
1. Гематометра — в полость матки.
2. Гемоторакс — в полость плевры.
3. Гемоперикард — в полость перикарда.
4. Гемартроз — в полость сустава.
5. Гемоцефалия — в желудочки мозга.
6. Гемоперитонеум — в брюшную полость.
42. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ — повышенная кровоточивость, т.е. наклонность организма к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, самопроизвольным или после незначительных травм. Он может наблюдаться при наследственных или приобретенных заболеваниях, обусловленных нарушениями в свертывающей системе крови или в сосудистой стенке.
43. ЮКСТА — МЕДУЛЛЯРНЫЙ ШУНТ — вид нарушения кровообращения в почках: ишемия коркового вещества и гиперемия мозгового вещества; развивается вследствие спазма артерий коркового вещества под влиянием различных факторов (обильная кровопотеря, отравление, падение давления в аорте) и сброса крови по артериовенозным шунтам указанного уровня. Такие почки называют “шоковыми”.
44. ЛИМФЕДЕМА — лимфогенный отек, возникающий при нарушении лимфообращения. Острая и хроническая лимфедема лежит в основе слоновости.
45. ИНСУЛЬТ — острое нарушение мозгового кровообращения.
Различают два вида инсультов в зависимости от типа нарушений кровообращения:
1. Геморрагический (кровоизлияние).
2. Ишемический (инфаркт мозга).
46. ОРГАНИЗАЦИЯ — замещение патологического очага соединительной тканью.
47. ПЕТРИФИКАЦИЯ — отложение солей кальция в тканях.
48. АУТОЛИЗ — ферментативное самопереваривание.
НЕКРОЗ
49. НЕКРОЗ — прижизненная смерть клеток и тканей в живом организме.
50. ПРЯМОЙ НЕКРОЗ — некроз, обусловленный непосредственным действием на ткань вредных факторов.
51. НЕПРЯМОЙ НЕКРОЗ — некроз, обусловленный нарушением кровообращения или трофики.
52. СУХОЙ НЕКРОЗ — коагуляционный некроз.
53. Примеры сухого некроза:
1. Творожистый при туберкулезе.
2. Ценкеровский
прямых мышц живота при инфекционных заболеваниях.54. ВЛАЖНЫЙ НЕКРОЗ — или колликвационный некроз.
55. ГАНГРЕНА — вид некроза, возникающий в тканях, соприкасающихся с внешней средой (конечности, кишка, легкое и т.д.).
56. ИНФАРКТ — вид некроза, возникающий в условиях нарушения кровообращения в артерии функционально-конечного типа.
57. АРТЕРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНО-КОНЕЧНОГО ТИПА — это артерия эластомышечного типа, у которой временно не работают анастомозы.
58. ПРОЛЕЖЕНЬ — непрямой некроз, обусловленный нарушением трофики.
59. СЕКВЕСТРАЦИЯ — отторжение мертвой ткани от окружающей живой. Секвестр — участок мертвой ткани, длительное время сохраняющийся среди живой ткани.
60. КИСТА — полость с тонкими стенками, заполненная жидкостью.
62. НОМА — влажная гангрена.
63. МУТИЛЯЦИЯ — отторжение части тела вследствие некроза.
Дистрофии
64. ДИСТРОФИЯ (син. дегенерация, перерождение) — патологический процесс, возникающий в связи с нарушением обмена веществ и характеризующийся появлением в клетках и тканях качественно измененных продуктов обмена.
Кровоизлияния. Какими они бывают
Кровоизлиянием медицинская наука называет скопление крови в тканях организма человека, возникшее в результате нарушения целостности какого то сосуда. Существует несколько видов кровоизлияний, каждое из которых имеет свои причины и специфический внешний вид. Для того, чтобы вовремя распознать у себя кровоизлияние и обратиться к врачу за помощью, необходимо знать, какими они бывают и от чего могут возникнуть.
Гематома
Это кровоизлияние
, при котором в ткани образуется полость, заполненная кровью. Существуют множество разновидностей гематом в зависимости от того, где она возникла (под кожей, в мышце или головном мозге и др).Причиной для развития гематомы чаще всего бывает внешнее воздействие, чаще всего это травма. Особенно опасны внутричерепные гематомы, так как они могут быть смертельно опасны и повлиять на всю дальнейшую жизнь человека. Если после того, как Вы ударились, у вас возникла гематома, обязательно необходимо обратиться за помощью к врачу травматологу. Он проведет обработку раны и примет решение, как вести такую гематому: консервативно, то есть при помощи лекарств и местных средств, или оперативно, то есть вскрывать и дренировать.
Если гематому оставить без лечения, то она может инфицироваться и нагноиться, и тогда уже контакт с врачом будет жизненно необходим. Так же нелеченная гематома может свернуться, то есть кровь, находящаяся в гематоме превратится в плотное болезненное образование, которое будет очень трудно поддаваться терапии.
Однако еще большего внимания требуют гематомы, которые возникают спонтанно, то есть без внешнего воздействия. Они могут быть крайне опасны, так как будут являться признаком заболевания крови, побочного действия некоторых лекарств и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Геморрагическое пропитывание или инфильтрация
Это кровоизлияние, при котором кровь равномерно заполняет ткань без образования полости в ней. Причины возникновения геморрагического пропитывание те же, что и у гематомы. Поэтому принципы лечения и профилактики будут теми же.
Кровоподтек
Плоское кровоизлияние в коже или слизистых оболочках, чаще всего там, где кожа наиболее тонкая и нежная. Кровоподтек является поверхностным образованием в отличие от гематомы, которая может располагаться в глубоколежащих тканях, мышцах или внутренних органах. Возникает так же в результате механического воздействия извне. Если кровоподтеки возникают без видимой причины, то это может быть грозным признаком заболевания свертывающей системы крови. Обычно кровоподтек называют словом «синяк».
Петехии
Точечные кровоизлияния в коже или слизистых. Возникают в результате излияния крови из мелких капилляров. Величина их может быть различной, но особенностью является то, что они не выступают над поверхностью кожи. Петехии могут так же возникнуть при механическом воздействии извне (чаще при сдавлении, напряжении, ударе). Однако они могут быть признаком снижения количества тромбоцитов, нарушения свертывания крови и различных заболеваний внутренних органов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфекционный эндокардит), так же они могут возникнуть как побочный эффект некоторых лекарств (анальгетики, цитостатики).
При возникновении кровоизлияний необходима консультация врача. И только он должен вырабатывать лечебную тактику, так как иногда кровоизлияния могут угрожать жизни или быть признаком тяжелых болезней.
25.Кровотечение и кровоизлияние, причины и виды, значение.
Наруш-я кровообращения: 1.наруш-е кровенаполнения (арт и вен полнокровие, малокровие) 2.наруш-е проницаемости ст сос (кровотечение и плазморрагия 3.наруш-е течения и сост крови (стаз, слажд-феномен, тромбоз, эмболия)
Кровотечение — выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотеч-ие) или полости тела (внутреннее кровотеч-ие). Если кровь при этом накапливается в тканях – кровоизлияние.
Причины: 1.разрыв сосуда или сердца (травма, некроз) 2.разъедание стенки сосуда – аррозивное кровотечение (восп-е, некроз, злок опухоль) 3.повыш-ие прониц-ти стенки сосуда (ткан гипоксия, ангионевротич наруш-я)
Примеры наружного кровотеч-ия: 1.кровохарканье 2.кровотеч-ие из носа 3.рвота кровью 4.выделение крови с калом 5.маточное кровотеч-ие
Примеры внутреннего кровотеч-ия: 1.гемоперикард 2.гемоторакс 3.гемоперитонеум
Виды кровоизлияний: 1.гематома 2.геморрагическая инфильтрация 3.кровоподтек 4.петехии, экхимозы
Гемопноэ – кровохарканье Гематома — скопление свернувшейся крови в тк-и с наруш-ем ее целости Гемоптое – кровохарканье Гемоторакс — накопление крови в полости плевры Гемоперитонеум — накопление крови в брюшной полости Мелена — выделение крови с калом Метроррагия— маточное кровотечение Кровоподтек –плоскостное кровоизлияние в коже, слиз об Петехии – мелкие точечные кровоизлияния
Исход: рассасывание крови, образ-е кисты на месте кровоизлияния, инкапсуляция, проростание гематомы соед тканью, инфицирование.
26.Шок. Причины, механизмы, морф хар-ка.
Шок — остро развившийся Pt процесс, обусловленный д-ем сверхсильного раздражителя и хар-щийся наруш-ем деят-ти ЦНС, обмена вещ-в и ауторег-ции микроциркуляторной системы, что ведет к деструктивным изм-ям органов и тканей.
Виды шока (по этиологии): 1.гиповолемический (острое уменьш ОЦК) 2.травматический (чрезмерная афферентная – болевая – импульсация) 3.кардиогенный (быстр падение сократ ф-ии миокарда и нарастание афферентной – гипоксической – импульсации) 4.септический (эндотоксины пат флоры)
Морфология шока:
1.нарушения гемокоагуляции (ДВС-Snd, геморрагич диатез, жидкая трупная кровь) Микро-вид: распростр спазм сосудов, микротромбы, признаки повыш прониц-ти капилляров, геморрагии. Во вн органах – дистрофия, некроз из-за гипоксии, поврежд д-я биогенных аминов, эндотоксинов пат флоры.
2.шоковая почка – тяж дистроф и некрот изм-я проксим канальцев→некротический нефроз→ОПочН
3.шоковая печень – гепатоциты теряют гликоген, подверг гидропической дистрофии→центоролобальные некрозы→ОПечН
4.шоковое легкое – очаги ателектаза, серозно-геморрагич отек с выпадением фибрина в просвет альвеол, гемостаз и тромбы в сос русле→ОДыхН
5.изм-ие миокарда при шоке→дистроф и некрот изм-я кардиомиоцитов: исчезновение гликогена, появл липидов и контрактур миофибрил, мелких очагов некроза
Также пораж ЖКТ, НС, эндокр и иммун сист
27.Геморрагичесикй диатез. Стаз.
Геморрагичекий диатез — тенденция к спонтанному кровотечению или кровопотере в отве на повреждение, подчас незначит. Такое сост может быть обусловлено колич или кач изм-ми тромбоцитов, недост-тью одного или более факторов коагуляции, патол ломкостью или повыш прониц сосуд стенки.
Причины:
I.Ломкость сосуд ст: 1.врожд дефекты стенок капилляров (геморраг телеангиэктазия – аномальн расширение капилляров) 2.некот виды восп-я (геморраг васкулит) 3.наруш стр-ры стромы (цинга, кортикостеройдная терапия)
II.Дефекты тромбоцитов: 1.ромбоцитопения 2.ослабление адгезии (бол-нь Виллебранда) 3.ослабл агрегация (недост ферментов в тромб-х) 4.уменьш секреции ЦОГ, тромбоксана
III.Недост факторов коагуляции: 1.врожд (VII – гемофилия А, IX – гемофилия В, бол-нь Виллебранда) 2.преобр (пораж печени, наличие антагонистов вит К или АТ к факторам коагуляции)
IV.Избыточная внутрисосуд коагуляция (ДВС)
Стаз — остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла
Сладж-синдром — прилипание эр-в, лейк-в, тромб-в др к др (разнов стаза)
Мех-м: изм реологич св-в крови (усил внутрикапилл агрегация эр-в), гемолиза и сверт нет, из-за изм-я каппиляров→повыш прониц-ти, наруш физ-хим св-в эр-в (сниж поверхн потенциала), изм-я белк сосава крови за счет увел грубодисперсных фракций, дисциркуляторные наруш-я (венозн полнлкровие – застойный стаз, ишемия – ишемич стаз, наруш иннервации микроцирк русла)
Причины – физич (холд, жара), химич (кислоты, щелочи) факторы, инф заб-я (малярия, сыпной тиф), аллерг и аутоиммун заб-я (ревматич бол), болезни сердца (пороки, ИБС)
Значение опред его длит-тью и чувствит органа к гипоксии
Исходы: 1.обратимые изм-ия 2.некроз, некробиоз
Кровоподтёк — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Кровоподтёк — скопление крови в подкожножировой клетчатке, в полостях тела или между слоями тканей, возникающее в результате разрыва сосудов и внутреннего кровотечения.
Кровоподтёк — в судебной медицине участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе[1].
Принято различать три основные группы кровоподтёков:
- собственно кровоподтёки в подкожножировой клетчатке,
- гематомы (скопление крови между слоями тканей или в полостях тела)
- петехии (точечные внутрикожные или внутриэпителиальные кровоизлияния, обусловленные разрывами мелких сосудов).
Собственно кровоподтёки формируются при воздействии тупого травмирующего предмета по линии, перпендикулярной или почти перпендикулярной к поверхности кожи.
Механизм образования: удар, сдавление, растяжение тканей тупыми предметами. При воздействии давления происходит разрыв капилляров, при растяжении — более крупных сосудов (например, кровоподтеки от банок, пятна Минакова, пятна Вишневского, пятна Тардье). Как правило на животе и ягодицах кровоподтёки не образуются.
Форма и размеры кровоподтёка зависят в первую очередь от объёма излившейся крови и особенностей строения жировой клетчатки в месте воздействия. Преимущественно кровоподтёки имеют округлую или овальную форму. В крайне редких случаях кровоподтёк может отображать форму травмирующего предмета.
- по происхождению: травматические и патологические,
- по месту образования: местные и отдалённые (симптом очков),
- по времени появления: ранние, поздние, очень поздние,
- по глубине: поверхностные, глубокие, очень глубокие (поднадкостничные),
- по размерам: петехии, экхимозы, большие, гематомы,
- по форме: округлой, овальной, прямоугольной, линейной, прочей.
В первые часы после непосредственного формирования кровоподтёк имеет багрово-красный цвет, который обусловлен оксигемоглобином. Затем происходит переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим кровоподтёк меняет свой цвет на сине-фиолетовый с багровым оттенком. Затем, в течение 5 — 6 дней имеет место распад форменных элементов крови и последующие превращения гемоглобина в метгемоглобин и вердохромоген, который имеет зелёный цвет. На этом этапе кровоподтёк приобретает зеленоватый оттенок. Далее следует превращение вердохромогена в биливердин и билирубин, который имеет жёлтый цвет, в результате чего через 7 — 10 дней после образования кровоподтёк приобретает желтоватый оттенок.
В зависимости от толщины кровоподтёка изменения гемоглобина могут происходить неравномерно, что приводит к изменению окраски от периферии к центру кровоподтёка. Примерно через 7 — 9 суток кровоподтёк становится трёхцветным: в центральной части — сине-фиолетовый, по периферии — жёлтый с коричневатым оттенком, а в промежуточной зоне — с выраженным зеленоватым оттенком.
Скорость изменения окраски зависит от размеров, локализации кровоподтёка, возраста человека и ряда других причин. На некоторых участках тела кровоподтёки никогда не подвергаются процессу «цветения». Так, например, кровоподтёки на склерах глаз, после образования восстановленного гемоглобина и приобретения сине-фиолетовой окраски, дальнейших изменений окраски не претерпевают. Они постепенно обесцвечиваются, образуя на своем месте участки серо-жёлтого цвета, которые могут сохраняться неопределенно долгое время. Также не подвергаются «цветению» кровоподтёки находящиеся на переходной кайме губ, передней поверхности шеи, и ногтевых ложах.
- ↑ Самищенко С. С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов. — М.: Право и закон, 1996.
14.5.4. Геморрагические диатезы и синдромы
К геморрагическим диатезам и синдромам относят все те виды патологии, для которых характерна склонность к кровоточивости системного характера.
14.5.4.1. Типы кровоточивости
В настоящее время выделяют 5 типов кровоточивости, связанных с патологией гемостаза:
1. Петехильно-синячковый (микроциркуляторный) тип характеризуется появлением безболезненных точечных (петехии) или мелкопятнистых (экхимозы) кровоизлияний в кожу и «синяков» при незначительных ушибах, в местах давления и трения одежды, в местах инъекций, при измерении артериального давления (по нижнему краю манжеты и в локтевом сгибе) и т.д. Часто сочетается с повышенной кровоточивостью слизистых оболочек (носовые кровотечения, меноррагии). Петехиально-синячковая кровоточивость характерна для тромбоцитопений, тромбоцитопатий, болезни Виллебранда, гиповитаминоза С, дисфункций тромбоцитов эндокринного (дизовариального) генеза. В связи с вторичной патологией тромбоцитов и их дефицитом отмечается также при острых лейкозах, гипо- и апластических анемиях, уремии.
2. Гематомный тип характеризуется обширными, болезненными кровоизлияниями в подкожную клетчатку, мышцы, суставы, под надкостницу, отсроченными геморрагиями после травм и хирургических вмешательств, в том числе при порезах, после экстракции зубов, а также носовыми, почечными и желудочнокишечными кровотечениями. Особенно характерно поражение опорно-двигательного аппарата — деформация суставов, ограничение подвижности в суставах, атрофия мышц конечностей и т.д. Такой тип кровоточивости типичен для гемофилий.
3. Смешанный (петехиально-гематомный) тип характеризуется петехиально-синячковыми высыпаниями, сочетающимися с обширными кровоизлияниями и гематомами (чаще в подкожную и забрюшинную клетчатку, нередко с парезом кишечника) при отсутствии поражений суставов и костей (в отличие от гематомного типа) либо с единичными геморрагиями в суставы. Отмечается при дефиците факторов протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, Х), передозировке антикоагулянтов непрямого действия, передозировке гепарина и препаратов фибринолитического действия (стрептокиназа и др.), болезни Виллебранда и синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови.
4. Васкулитно-пурпурный тип проявляется симметричной папулезно-геморрагической сыпью диаметром до 0,5-1 см на нижних или (реже) верхних конечностях и в области нижней части туловища (ягодицы), формирующейся в результате диапедеза эритроцитов через стенку сосуда в связи с повышенной проницаемостью последней. Одновременно могут возникать крапивница, артралгии, острая боль в животе с кишечным кровотечением — меленой (абдоминальная форма), признаки гломерулонефрита. Такой тип кровоточивости специфичен для геморрагического васкулита (болезни Шенлейна-Геноха) и некоторых других системных васкулитов иммунного и инфекционного генеза. Характерной чертой является длительно сохраняющаяся на месте геморрагий синюшно-коричневая пигментация. При других типах кровоточивости остаточной гиперпигментации нет.
5. Ангиоматозный тип характеризуется рецидивирующей кровоточивостью постоянной несимметричной локализации из телеангиэктазов (ангиом мелких сосудов). Такой тип кровоточивости отмечается при телеангиэктазиях (болезнь Рандю-Ослера), при которых сосудистая стенка утрачивает способность к активации факторов гемокоагуляции и тромбообразованию in vivo. При этом сохраняется способность крови к образованию сгустков при контакте с чужеродной поверхностью in vitro.
Выделяют также типы кровоточивости, не связанные с патологией гемостаза:
1. Невритический — кровоточивость из строго определенных областей тела (кровавые слезы, кровавые «очки»), возникающая после тяжелого стресса либо вследствие самовнушения.
2. Имитационный — кровоточивость, связанная с преднамеренным приемом антикоагулянтов (чаще всего непрямого дей-
ствия — дикумарола, варфарина и др.) либо преднамеренной самотравматизацией.
3. Пурпура жестокого обращения — кровоточивость при избиении, щипках, укусах.
В целом геморрагические диатезы и синдромы подразделяют на наследственные (врожденные) и приобретенные формы.