основные принципы и критерии классификации заболевания

Бронхиальная астма остается актуальной проблемой пульмонологии, так как заболеваемость ею неуклонно растет. Она относится к группе мультифакториальных патологий, то есть существует множество причин, непосредственно оказывающих влияние на ее возникновение.

Исходя из причин выделяют различные виды астмы. Врачи разработали несколько различных классификаций, которые могут точно охарактеризовать состояние пациента. В дальнейшем это помогает при выборе тактики лечения.

Что представляет собой бронхиальная астма

Это не изученное до конца заболевание имеет воспалительную природу и считается хроническим, преимущественно поражая бронхиальное дерево. Основным симптомокомплексом является спазм мышечной стенки бронхов, возникающий из-за их сенсибилизации.

Сужение бронхов сочетается с одышкой, чувством нехватки воздуха и хрипами, подобными свисту. Препараты для лечения астмы делятся на те, что используются для ежедневного приема и считаются базовыми, а также те, что принимают в момент удушья.  Вид астмы определяют, исходя из многих факторов: причины, тяжесть симптоматики, уровень контроля и т. д.

Критерии классификации болезни

Во всем мире функционирует единая Международная классификация болезней. Каждому заболеванию соответствует свой шифр, благодаря этому врачам разных стран легко понимать друг друга. В этом документе бронхиальную астму классифицируют только по степени тяжести и причине, вызывающей ее.

Но болезнь все больше распространяется, и этого стало мало. Классификация усложняется, существует несколько ее видов, были выделены формы астмы и типы. Большое значение для подбора правильного лечения имеет деление на клинические формы астмы. Необходимо учитывать больше факторов для точной характеристики заболевания:

• форма тяжести до назначения терапии врачом, так как лечение может смазать реальную картину;
• связь причин, вызвавших астму, с особенностями ее протекания;
• реакция организма на коррекцию состояния при помощи медикаментов;
• степень контроля при проводимой терапии;
• причины возможных осложнений.

Классификация по этиологии

Астма классифицируется по причинам, вызывающим приступ. Выделяют:

1. экзогенную форму бронхиальной астмы. Аллерген извне проникает в организм, вызывая реакцию дыхательной системы в виде спазма бронхов. Триггерами начала приступа могут являться цветочная пыльца, шерсть домашних питомцев или пыль. Обособленно рассматривают атопическую астму, отличающуюся от других имеющейся у больного генетической предрасположенности к гиперчувствительности бронхов;
2. эндогенную — причина кроется внутри организма. Этой причиной может выступать физическая нагрузка, перепады температур, а также стрессы. Отдельно можно выделить инфекционную форму астмы — когда приступы случаются из-за воздействия вирусов или микроорганизмов;
3. смешанную. Приступ удушья появляется в результате реакции бронхов на воздействие как внешних факторов, так и внутренних раздражителей.

Особые формы бронхиальной астмы

Специалисты, помимо основных видов астмы, выделяют в особую группу некоторые отдельно стоящие клинико-патогенетические варианты:

1. Профессиональная. Эта форма астмы обычно дебютирует при постоянном и длительном контакте человека с вредными веществами, выступающих в данном случае в роли аллергенов, или раздражающих веществ. Важным моментом является то, что фактор присутствует на производстве, поэтому приступы развиваются в течение первых четырех часов после его воздействия. Приступы не возникают в нерабочие дни, но в запущенных случаях симптомы могут оставаться даже после устранения причины в течение длительного времени. Самым эффективным лечением при таком варианте является полное исключение контакта с веществом, вызывающим приступы удушья.
2. Рефлюкс-индуцированная форма развивается при сниженном тонусе сфинктера пищевода. Наиболее часто такие приступы возникают ночью, так как в лежачем положении заброс пищи из желудка в пищевод происходит легче. Есть два механизма развития симптомов удушья: содержимое желудка из-за слабости сфинктера попадает в дыхательные пути или возникает раздражение стенок пищевода, после чего рефлекторно наступает бронхоспазм.
3. Аспириновая астма представляет собой псевдоаллергическую воспалительную реакцию организма, вызванную возникновением гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, содержащим ацетилсалициловую кислоту. Проявляется такая астма ринитом, приступами обструкции бронхов и кашлем. Имеется связь приступа с приемом НПВС. Течение приступов довольно тяжелое, довольно слабо действуют на них бронхолитики. Такие приступы купируют глюкокортикостероидами.
4. Физического напряжения – приступ наблюдается во время физических усилий, а также уже после нагрузки. Этот вид астмы может проявиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. При тяжелом течении приступа нарастает симптоматика дыхательной недостаточности, это состояние требует срочной помощи медиков.
5. Ночная астма. Приступы преимущественно возникают в ночное время. Причину установить затруднительно: ей может быть реакция на постельное белье, перепад температур ночью, неправильная поза во время сна и так далее. Наличие ночных приступов говорит о некорректно подобранном лечении астмы.

Классификация заболевания в соответствии со степенью тяжести

Специалисту важно принимать во внимание степень тяжести патологии, ведь это является основным критерием при подборе наилучшей терапии для коррекции состояния. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести выделяет:

• легкие формы астмы, симптомы которой мало влияют на образ жизни больного;
• более серьезную по клинике бронхиальную астму средней степени;
• тяжелую степень, представляющую наибольшую опасность.

Виды:

1. Интермиттирующая (иными словами, эпизодическая) астма. Самая легкая форма по проявлениям, которая характеризуется длительной ремиссией. Приступы не возникают при условии установления аллергена и прекращения его воздействия на организм. Систематического лечения нет, лекарства используются только в случае обострения – используют холиноблокаторы, а также назначают теофиллины, действующие непродолжительное время. При сильных проявлениях будет целесообразно использование ингаляционных глюкокортикостероидов.
2. Персистирующая астма легкой степени тяжести. Симптомы проявляются уже чаще – за неделю приступы могут возникать несколько раз, причем как днем, так и ночью. Это мешает активной жизни пациента, нарушает сон. При такой астме уже назначают профилактические ингаляции глюкокортикоида или теофиллина в малых дозах. В сам момент приступа лучше всего использовать в ингаляциях холинолитики.
3. Персистирующая астма средней степени тяжести. Для нее характерны дневные приступы, беспокоящие ежедневно. Ночные же ухудшения состояния случаются около двух раз в неделю. Эти приступы в значительной мере ухудшают жизнь пациента. Необходим для коррекции состояния ежедневный прием гормонов в виде ингаляций и теофиллинов, но уже в большей дозе. Бета-адреномиметики назначают для купирования спазма, но не стоит применять их больше 4 раз за день. В случае возникновения тяжелого приступа можно принять гормональные таблетки.
4. Персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени. Симптомы заболевания постоянно беспокоят больного, значительно затрудняется работоспособность. Для их купирования используют глюкокортикостероиды, постепенно наращивая дозировку. Приступы протекают тяжело, с длительным удушьем, нередко возникает астматический статус, требующий немедленной врачебной помощи.

Классификация по уровню контроля

При подборе терапии важно вести контроль за реакцией организма на проводимое лечение. Специалист внимательно должен контролировать изменения симптоматики в ответ на принимаемые препараты.

При адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций цифры, говорящие о функциях внешнего дыхания, изменяются в лучшую сторону, а самочувствие больного улучшается.

По степени контроля над астмой бывает:

1. Хорошо контролируемая – пациент отмечает значительное улучшение либо полное исчезновение симптомов. Обострений нет.
2. Частично контролируемая – частота приступов уменьшилась, но они все-таки есть. Уже есть некоторые ограничения физической активности, обострения 1 или более раз в году.
3. Плохо контролируемая – подобранное лечение не является эффективным, возможен переход бронхиальной астмы в более тяжелую степень. Частота обострений болезни уже выше – 1 и более раз в неделю. В этом случае надо выяснять, почему нет результата. Это может быть неправильно назначенное лечение, серьезные перемены в жизни больного, несоблюдение врачебных рекомендаций, не устраненные триггеры, вызывающие приступ, и так далее. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно по всем пунктам.

Классификация по другим признакам

Есть еще классификация, которая основана на частоте возникновения симптомов бронхиальной обструкции. На этой основе выделяют две фазы бронхиальной астмы:

• фаза обострения – когда проявления недуга наиболее яркие. Присутствует кашель, нарастает одышка, качество жизни в этой фазе может значительно снижаться;
• фаза ремиссии – когда симптомы заболевания почти не беспокоят больного или вовсе отсутствуют. Работоспособность восстанавливается до уровня, соответствующего установленной стадии бронхиальной астмы. Если обострений нет два года и более, ремиссия считается стойкой.

В зависимости от присоединения осложнений выделяют два вида бронхиальной астмы: протекающую с осложнениями и неосложненную.

Классификация астмы у детей

Классификация бронхиальной астмы у детей  основана на тех же критериях, что и у взрослых. В первую очередь учитывает степени тяжести астмы: ее делят на легкую, средней тяжести и тяжелую форму. Критерии постановки диагноза зависят от возраста. У детей до 5 лет проводится внешний осмотр, сбор анамнеза.

Функциональные тесты в этом возрасте имеют малую информативность. Родителям детей, у которых уже был приступ со свистящими хрипами, нужно внимательно следить за состоянием ребенка и при первых же подобных симптомах вызывать бригаду медиков.

Лечение бронхиальной астмы

Лечить астму можно и нужно. В основе лежит медикаментозная терапия. В зависимости от тяжести симптоматики и вида астмы специалисты подбирают наилучшие препараты и адекватную дозировку. Лекарства могут выступать в качестве базовой терапии, которая расписывается на каждый день.

Есть и такие средства, которые применяются пациентом исключительно во время приступа для его купирования. Наиболее популярна ступенчатая терапия. Ее суть в подборе наименьшей дозировки и минимального количества медикаментов, необходимых для полного контроля над астмой.

Профилактика

Профилактика играет большую роль, ведь приступ гораздо легче предупредить, нежели чем устранять его последствия.

Можно рекомендовать своевременную санацию очагов хронической инфекции, избавление от вредных пристрастий и полноценное питание.

Бронхиальная астма: классификация, виды и формы

Бронхиальная астма, как и любой другой недуг делится на некоторые группы. Классификация бронхиальной астмы довольно широка. Данные разделения необходимы потому, что недомогание хроническое, и в каждом случае обязателен индивидуальный подбор лекарств.

Критерии классификации

Когда ставится диагноз, медики пользуются единым документом. В этой классификации астмы определяются согласно двум показателям:

• происхождение;
• тяжесть протекания.

Существующее подразделение не удовлетворяет медицинских специалистов и они считают его недостаточным. Новые критерии астматической тяжести включает учет некоторых деталей ее течения, таких как:

• здоровье до начала принятия препаратов;
• полезность проводимых процедур;
• можно ли контролировать состояние, исключая обострения и добиться значительной ремиссии;
• есть ли связь особенностей течения с причинами появления приступов;
• какая стадия астмы;
• из-за чего и как появляются осложнения.

Этиологическая классификация

Большое значение имеет выявление причины появления сепсиса в последующем назначении процедур. Благодаря уменьшению провоцирующих факторов можно исключить приступы, нормализовать состояние астматика и добиться стойкой ремиссии.

Исходя из того, что послужило возникновению проблемы, она делится на три основные группы:

1. Экзогенная (аллергическая). В этой ситуации, удушье и кашель вызваны внешними раздражающими факторами – респираторный, аллергенный, а иногда пищевой. Чаще всего гиперреакция замечается сверху в дыхательных путях, развивается аллергический ринит, синусит, трахеит, а как следствие, развивается и само заболевание. В редких случаях, симптомы появляются от аллергии на продукты питания. Иногда больные замечают, что недуг обострился, когда в пищу они употребляли яйца, орехи, консервы и прочие продукты. Вместе с нарушением стула, высыпаниями на коже, слабостью, обычно наблюдается и сужение просветов в бронхах. Из-за этого возникает одышка и кашель. Важно! При этом срочно необходимо принять меры, иначе возможен переход аллергии в анафилактический шок. Отдельной категории заслужила атопическая форма, диагностируемая у лиц, имеющих расположенность к каким-либо аллергенам на фоне генетики.
2. Инфекционная зависимая и эндогенная группа. Возникновение одышки, удушья и сухого кашля возможны из-за воздействия вредных микробов. Бактерии, вирусы и грибки могут породить и саму болезнь, и вызвать постоянные обострения. Из медицинских статистик ясно, что ОРВИ и ангина, нарушение работы легких и бронхов – это самая явная причина приступов различных видов бронхиальной астмы у детей. Эту проблему довольно просто выявить на основе данных симптомов. Особую эффективность показывает гормональная терапия и бронходилататоры.
3. Болезнь смешанного генеза. Осложнения в дыхании могут возникнуть от аллергии или действия вредной окружающей среды. Доказано, что заболевание возникает от неблагоприятной экологии, климатических условий, стрессов, раздражителей, курения, алкоголя и т.д.

Выделены и особенные формы бронхиальной астмы, которые врачи иногда сопоставляют с группой смешанного генеза, а иногда полагают, что они являются самостоятельными подразделам:

• Профессиональная бронхиальная астма – болезнь, влекущая геперреакцию бронхов от контакта с различными вредными препаратами, сопровождаясь удушьем и кашлем. Особенно категория опасна для парикмахеров, пекарей, библиотекарей, профессий, связанных с животными. Интересен факт, что она была выявлена у фармацевтов более двухсот лет назад. Сепсис стремительно развивается от профессиональной необходимости контакта с кислотами и металлами. Представленная категория часто наблюдается у медицинских работников от прямой взаимосвязи их работы с применением дезинфицирующих средств, антибиотиков, латекса, спирта, различных препаратов. Важно постараться как можно меньше контактировать с аллергенами. Такой вид отличается тем, что довольно легко предотвращается. В ее развитии большое значение имеет присутствие аллергии или расположенности пациента к ней. Ее профилактика включает в себя медицинские осмотры при трудоустройстве и периодические меры профилактики.
• Астма физического усилия. Этот недуг проявляется в момент физической нагрузки или после нее. Для дифференцирования данного класса заболевания полностью исключаются иные причины. Некоторые врачи считают, что на фоне напряжения выявляется гиперчувствительность органов, а вовсе не астма. Также приступы удушья и кашель были замечены у лиц с анатомической формой астмы, когда было выполнено физическое усилие. Бронхоспазм наблюдался во время напряжения, или через несколько минут после него. В данной ситуации нагрузка провоцировала приступ, но не являлась причиной болезни. Если говорить о чистой форме, то она провоцирует раннюю утрату способности нормально работать и инвалидизацию.
• Аспириновая астма. Эта фаза диагностируется примерно у 7% пациентов. Так и не удалось полностью изучить патогенез формы, но она определенно носит семейный характер. Все эти клинические формы требуют наблюдения в больнице.

Классификация согласно тяжести протекания

Чтобы подобрать ингаляторы, таблетки, прописать капельницы, нужно распознать классификацию бронхиальной астмы по степени тяжести и выявить, что послужило развитию патологических изменений бронхов. Далее определяется состояние человека, для чего необходимы следующие сведения:

• как часто происходят приступы в ночное или дневное время суток;
• какие показатели состояния и классификация по степени тяжести;
• как и с какой скоростью возможно их купировать;
• очень ли сильно проблема оказывает влияние на жизнедеятельность астматика.

Отталкиваясь от такой оценки, существуют две стадии бронхиальной астмы:

• Интермиттирующая (эпизодическая). Она может никак не проявляться месяцами или даже годами, обостряясь ненадолго. При такой стадии бронхиальной астмы днем приступы удушья бывают не больше раза за неделю, а ночью – меньше двух-трех за неделю.
• Персистирующая (постоянная). Такая стадия, опять же, имеет три подгруппы. Это бронхиальная астма средней степени тяжести, легкой или тяжелой. Персистирующая болезнь сопровождается симптомами, которые могут появиться в любой момент, долгими обострениями, усугублением общего состояния людей, уменьшением активности и нарушением сна. Бронхиальная астма средней тяжести часто встречается у детей.

Классифицируется бронхиальная астма у детей так же, как и у взрослых людей. При развитии заболевания в детском возрасте, чтобы поставить диагноз, ребенок с астмой должен ответить на определенные вопросы, характеризующие симптомы в данный момент времени. Лечение маленьких детей – процесс довольно сложный, поэтому постоянно нужен контроль специалиста. Не пытайтесь самостоятельно подбирать лекарственные препараты!

Виды и степень контроля над заболеванием

Для подбора подходящей терапии и своевременной ее коррекции, важно учесть изменения в клинической картине в ответ на терапию вначале образования недуга.

Всего есть 3 степени тяжести астмы. Она может быть достаточно контролируемой, частично или совсем неконтролируемой.

Когда форма бронхиальной астмы неконтролируемая, нужно выяснить причину проблемы. Врачами выясняется, были ли изменения в образе жизни человека, выполняются ли клинические рекомендации врача, насколько ограничены аллергены и воздействие триггеров, обострилась ли другая проблема с органами дыхания и т.д.

Особая форма

К отдельному классу относится кашлевые астматики. Еще ее называют скрытой, так как она напоминает ХОБЛ, бронхит с астматическим компонентом, что усложняет ее диагностирование. Будьте внимательней к своему здоровью! Все формы астмы опасны.

Иные классификации

Следуя из того, что появляются синдромы реактивности бронхов, определены фазы заболевания: обострения и ремиссии. Последняя признается стойкой в случае отсутствия наблюдаемых обострений больше полутора-двух лет.

Исходя из наличия осложнений различается осложненная и неосложненная формы.

Фенотипирование астмы

При заболевании возникают изменения в работе бронхов. Это происходит от воздействия различных факторов. Чтобы подобрать эффективную терапию, недуг удобно поделить на фенотипы.

Фенотип, согласно биологическим и медицинским понятиям – это совокупность показателей, присущих организму в определенную стадию развития. Фенотипы — это:

• степени тяжести бронхиальной астмы;
• возраст личности;
• уровень обструкции недуга;
• активность эмоционального и физического характера;
• аллергены;
• вредность среды вокруг;
• иные особенности.

Для успешного подбора подходящей терапии определенному пациенту, фенотипирование очень важно!

Если Вы заподозрили у себя или своих близких какие-либо признаки, немедленно обратитесь к специалисту!

Не пытайтесь самостоятельно определить степень тяжести заболевания. Специалист грамотно определит форму и пропишет подходящие препараты. Если у Вас есть опыт или просто хочется обсудить тему, пожалуйста оставляйте свои комментарии ниже и делитесь им в социальных сетях.

механизм развития, типы, симптомы, лечение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание респираторной системы. Этиология недуга включает в себя следующее факторы:

• наследственность;
• экология;
• профессия;
• аллергия;
• питание и избыточный вес.

Атопическая астма вызвана реакцией организма на аллергены, часто носит сезонный характер.

Методы диагностирования и терапии зависит от происхождения болезни. Обычно процесс диагностики включает анализы крови и исследование мокроты. Для лечения выписывают антигистаминные препараты и бронхолитики.

Что такое атопическая астма

Атопия – это генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.  Астма – воспаления дыхательных путей, которое носит хронический характер. Следовательно, атопическая форма астмы – это болезнь дыхательных путей, связанная с хронической или сезонной аллергией.

Симптоматика выражается во внезапной нехватке воздуха. Проявляется приступами, первыми признаками могут стать заложенность носа, ринит, кашель, чихание, зуд кожных покровов.

Для постановки точного диагноза необходимо сдать специальные пробы и анализы.

Механизм развития заболевания

Развитие атопической астмы связано с иммунными процессами в организме человека. Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является сенсибилизация, то есть развитие повышенной чувствительности к аллергенам.

Человек становится особенно восприимчив к некоторым веществам. При повторном попадании их в организм возникают аллергические реакции, вследствие которых развивается атопическая астма.

Это происходит из-за выброса в организме медиаторов воспаления – гистамина, цитокинов и лейкотриенов. Повышенная чувствительность бронхов к аллергену приводит к обструкции. При этом происходит их сужение, сокращение гладкомышечных волокон и выделение вязкого секрета. В связи с этим уменьшается вентиляция легких из-за ограниченного прохождения воздушного потока.

Таким образом, патогенез атопической бронхиальной астмы обусловлен:

1. Проникновением в организм антигена.
2. Синтезом иммуноглобулинов E и G4 и их закреплением на наружной поверхности клетки.
3. Выделением медиаторов воспаления (цитокинов, лейкотриенов, хемокинов и др.)
4. Развитием ранней и поздней астматической реакции.

Для неатопической бронхиальной астмы механизм развития немного другой. Сначала появляются нарушения в работе  механизма защиты слизистой органов дыхания. После этого организм подвергается воздействию инфекции. В ответ он выделяет медиаторы воспаления.

Далее активируются ферменты и происходят изменения в работе нервных рецепторов. Заканчивается процесс нарушениями в работе вегетативной нервной системы.  Таким образом, болезнь связана с функциональными нарушениями, а не действием аллергенов.

Так, бронхиальная астма имеет различные механизмы развития и патогенез. Но проявляет себя одинаково – приступами удушья.

Типы атопической астмы

В зависимости от вида аллергена, атопическую астму делят на несколько типов.

Грибковая

Грибковая – это астма, возбудителями которой являются различные виды грибков. Это могут быть грибы рода Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria и Penicilinum. В первых двух случаях болезнь обостряется с сентября по март, во вторых трех — с июля по сентябрь, а в последнем — круглогодично.

Количество грибков за счет размножения в дневное время суток увеличивается к вечеру. Именно в это время и ночью наблюдаются обострения. Ослабление болезни возможно в холодный период, но с наступлением тепла резко начинается обострение. Это также связано с увеличением численности колоний микроорганизмов.

Главное место развития грибка в доме – ванная комната. Необходимо обязательно следить за уровнем влажности в ней и сразу бороться с первыми признаками плесени.

Нутритивная

Нутритивная астма является реакцией на различные пищевые продукты. Сопровождается обычно крапивницей, отеком слизистых, сухим кашлем, зудом в горле и ушах.

Чаще всего аллергия, приводящая к пищевой астме, возникает на следующие продукты:

1. цитрусовые;
2. мед;
3. шоколад;
4. красные овощи;
5. ягоды.

Обычно приступ развивается в одно мгновение. Человек ощущает сильное затруднение дыхания. Но бывают ситуации, когда проходит более 4 часов до первых симптомов аллергии. Степень тяжести тоже разнится: от заложенности носа до удушья.

Особое внимание стоит уделить консервированной продукции. Дело в том, что консервы содержат большое количество салицилатов — химических веществ, которые в большом количестве могут вызвать аллергическую реакцию и стать причиной анафилактического шока. Салицилаты содержатся и в лекарствах. Они усугубляют пищевую аллергию, осложняя течение болезни лекарственной аллергией.

Пыльцевая

Симптомы поллиноза

Астма пыльцевая – заболевание, вызванное пыльцой растений. Наиболее легкая форма астмы, которая предшествует слезотечение и ринит. Чаще всего бывает сезонной, но возможен и круглогодичный вариант болезни.

Приступы купируются с помощью антигистаминных лекарств быстрее, чем при других типах. Но это не значит, что при лечении болезни нужно ограничиться только этим. Обязательно необходимо посетить врача. Обычно в таких случаях применяются бронхорасширяющие препараты. Они, в свою очередь, действуют на специфические рецепторы дыхательных путей.

Болезнь обостряется с апреля по сентябрь, как раз в период цветения растений. Чувствительность организма повышена к пыльце березы, тополя, ольхи, амброзии и другой растительности. Круглогодично такая реакция может проявляться на орешник или подсолнух. В этом случае не рекомендуется употребление в пищу орехов и растительного масла.

Эпидермальная

Эпидермальная – астма, обостряющаяся при контакте с животными. В данном случае аллергическая реакция проявляется на  их шерсть, частицы эпидермиса и слюну. Приступ начинается с чихания, заложенности носа, кашля и переходит в удушье. Может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.

Такой тип болезни встречается реже других, примерно в 5-7 % случаев. Чаще ему подвержены люди, профессия которых связана с животными. Это могут быть животноводы, дрессировщики, работники приютов.

Дома такая аллергия встречается на котов, собак, хомяков, кроликов и попугаев. Примечательно, что птицы занимают второе место в этом списке после кошек. Астмой, спровоцированной птичьим пухом, страдают многие люди.

Причины заболевания и факторы риска

Главный фактор, способствующий развитию болезни, – наследственность. Если у человека в семье есть люди, страдающие атопической астмой, то, скорее всего, ему передастся аллергия на те же аллергены.

Особенно это касается пыльцевой, то есть сезонной, бронхиальной астмы. Аллергическая реакция на пыльцу, как правило, передается в каждом поколении. Но стоит заметить, что чаще по женской линии. В этом заключается главное отличие от эндогенной, то есть неатопической астмы.

Что касается, внешних причин, то такими могут стать экология, плесневый грибок в квартире, наличие аллергена в пище и в быту, прием лекарств без назначения врача. Приступы удушья могут спровоцировать:

• употребление сладкого, цитрусовых, орехов, молока и других аллергенных продуктов;
• лекарственные препараты;
• шерсть домашних любимцев;
• бытовая пыль;
• сигаретный дым;
• воздух, насыщенный газами промышленных производств;
• перепад температур и высокая влажность.

Поэтому у людей, проживающих в зоне холодного климата с высокой влажностью или в местности, застроенной заводами, риск возникновения атопической формы астмы в два раза выше, чем у других.

Степени тяжести и симптомы атопической астмы

Легкое персистирующие течение – степень, при которой заболевание выражено слабо. Применение постоянной терапии не обязательно.  Приступы удушья происходят около одного-двух раз в неделю. Они кратковременны, проходят самостоятельно, ухудшают качество жизни и требуют обращения к специалистам.

Средняя тяжесть – характерны ежедневные приступы и нарушение сна. Их необходимо купировать бронхолитиками – бронхорасширяющими препаратами, назначенными врачом.

Тяжелая форма заболевания характеризуется ежедневными приступами по несколько раз за день и ночь. Нормальная активная жизнь при такой форме становится невозможной. Течение болезни в таком случае должно быть под строгим контролем медиков.

Типичной особенностью атопической бронхиальной астмы является астматический статус — состояние, при котором происходит длительное удушье вплоть до потеря сознания. В таком случае при отсутствии быстрой и квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптомы атопической бронхиальной астмы следующие:

• свист в груди;
• ощущение хрипов;
• чихание;
• зуд в горле;
• сухой кашель;
• одышка;
• боль и давящее чувство в груди;
• удушье;
• страх, возможна паническая атака.

Болезнь может проявляться в различных сочетаниях перечисленных симптомов.

Атопическая астма у ребенка

Атопической астмой могут болеть  и дети. Это связано с высокой вероятность передачи болезни от родителей.  Часто заболевание у малышей путают с бронхитом.

Но опытные специалисты могут поставить правильный диагноз. Ребенку необходима консультация педиатра  и врача-аллерголога. В начале болезни прослеживаются: затрудненное дыхание, кашель, шумы в грудной клетке.

Обычно атопическую бронхиальную астму диагностируют в возрасте 6-10 лет. Но есть случаи, когда заболеванию подвержены совсем маленькие дети. Тогда болезнь проявляется после года жизни. Если диагноз уже поставлен, то под рукой всегда должны быть препараты, купирующие приступы.

Комната ребенка регулярно должна проветриваться, как минимум несколько раз в день. В экстренных ситуациях, когда приступ не проходит с помощью бронхолитиков за 5 минут, обязательно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Диагностикой бронхиальной астмы занимается терапевт. При подозрении на атопическую форму болезни следует незамедлительно записаться к аллергологу и пульмонологу. После этого врач, который занимается выявлением болезни, начинает выяснять, какой именно аллерген мог способствовать появлению атопической бронхиальной астмы.

Для этого он вводит инъекцию аллергена и наблюдает за развитием реакций организма, если симптомы астмы возникают, тогда подтверждается диагноз. Также для диагностирования болезни врачи используют такие виды лабораторных исследований:

• ингаляции с выявленными антигенами;
• кожные пробы;
• определение уровня иммуноглобулина.

Лечение атопической астмы

Терапия при атопической астме зависит от степени ее тяжести. Легкая форма заболевания лечится бронхолитиками короткого действия непосредственно при приступах.

Способ применения может быть пероральным или ингаляционным. В случае тяжелого течения болезни на постоянной основе используются противовоспалительные препараты. Кроме того, проводится гормональное лечение кортикостероидами.

При астматическом статусе назначают оксигенотерапию, в крайних ситуациях применяется искусственная вентиляция легких, сильнодействующие анальгетики и введение в бронхи специального раствора для очистки от слизи.

Чтобы уменьшить в плазме количество иммунных клеток, чувствительных к воспалению, можно применять плазмаферез. Также для понижения уровня антигенов в крови применяют гемосорбцию. При заболевании показаны иммунокоррекция, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение.

Во время приступа экстренная помощь должна быть такой:

• попытаться убрать все возможные источники аллергической реакции;
• вызвать скорую помощь;
• обеспечить больному доступ к свежему воздуху;
• освободить верхнюю часть туловища от сдавливающей одежды;
• воспользоваться бронхорасширяющим препаратом, уточнив дозировку заранее.

Пациенту с таким недугом необходимо поддерживать здоровый образ жизни и заниматься спортом. Это поможет увеличить максимальный объем легких. В доме астматика должна постоянно проводиться влажная уборка, устраняющая бытовую пыль и шерсть животных.

В случае пищевой аллергии необходимо выбрать нужную диету и соблюдать ограничения в питании. Пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от курения и выбирать экологически чистые места для жизни.

Профилактика обострений атопической астмы

Четких инструкций по профилактике атопической бронхиальной астмы нет. В случае если болезнь никак не проявлялась, специалисты могут дать такие рекомендации: вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения, регулярно убираться дома, своевременно лечить простудные заболевания и больше проводить времени на свежем воздухе.

Для больных астмой и для людей, находящихся в группе риска, меры профилактики будут гораздо строже:

• употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты;
• отказаться от парфюмерии, освежителей воздуха и косметики;
• убрать все цветущие растения;
• осторожно относиться к резкой перемене климата;
• избегать чрезмерных физических нагрузок[М54] .

Все это поможет избежать атопической астмы.

виды и основные клинические стадии, степени тяжести

Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, которое требует длительной терапии и регулярного наблюдения у врача. Тактика лечения зависит от особенностей течения болезни и степени выраженности симптомов. Классификация астмы оценивает клиническую картину недуга и позволяет выбрать направление терапии.

По каким критериям классифицируется астма

Классификация бронхиальной астмы основана на нескольких факторах:

•  этиология — оценивается причина развития заболевания;
•  степень тяжести — учитывается частота обострений;
•  эффект от лекарств и другие признаки.

В медицинской практике используют классификацию по Global Initiative for Asthma от 2010 года. В ее основе лежит тяжесть клинической картины заболевания.

Этиологическая классификация

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы в зависимости от этиологии ее возникновения.

Аллергены

1. Экзогенный тип обусловлен действием внешних факторов окружающей среды. Если причиной формирования патологии становится гиперчувствительность организма в ответ на какой-либо аллерген, говорят об атопической природе недуга. В основе патогенеза данной формы лежит реакция на антиген. При попадании его в организм происходит формирование патологического процесса, в ходе которого выделяются антитела. Повторное столкновение иммунной системой с чужеродным веществом запускает каскад реакций, результатом которого становится выход из тучных клеток медиаторов воспаления. На этом этапе гистамин, простагландины, цитокины и другие вещества увеличивают проницаемость сосудов и расширяют их просвет, в результате чего формируется отек, также соединения вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Такая патологическая реакция приводит к возникновению приступа бронхоспазма. Развитие болезни ассоциируется с семейной предрасположенностью. Многие клинические исследования показали, что у фокус-группы пациентов примерно в 40% случаев прослеживается связь с генетическим наследованием от ближайших родственников гиперреактивности бронхов и избыточной выработки иммуноглобулина класса Е. Манифестация болезни, как правило, происходит в детском возрасте в виде поллиноза. Клиника может проявляться в виде ринита, конъюнктивита, кожными патологиями, реже отеком Квинке. По мере взросления происходит постепенное формирование обратимой обструкции. Чаще всего первый приступ возникает в возрасте трех-пяти лет. При длительном течении заболевания с частыми обострениями у ребенка может сформироваться бочкообразная грудная клетка. При появлении типичных симптомов проводится широкий спектр анализов, которые назначаются лечащим врачом, согласно клиническим руководствам.
2. Эндогенная форма диагностируется в случае, если в ходе обследования не был выявлен внешний фактор, вызывающий клиническую симптоматику астмы. Причины патологии не связаны с развитием аллергической реакции. Основными триггерами появления симптомов являются острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит. Кроме того, у таких больных бывает чувствительность к некоторым видам бактерий. Эндогенная бронхиальная астма плохо поддается лечению бета-2-адреномиметиками. Начальные проявления недуга возникают в основном после 30-40 лет или в пожилом возрасте. При этом заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием, тяжелым течением и формированием астматической формы хронической обструктивной болезни легких. Диагноз подтверждается на основании данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Для купирования симптомов больным дают глюкокортикостероиды.

   Нестероидные противовоспалительные средства

3. Аспириновая астма — особая форма болезни, связанная с реакцией организма на нестероидные противовоспалительные средства. Согласно статистике, чаще всего болезни подвергаются взрослые после 30 лет. Патогенез заключается в изменении метаболизма арахидоновой кислоты при попадании в организм НПВС. В результате биохимических реакций происходит образование большого количества цистеиновых лейкотриенов, которые, связываясь со специфическими рецепторами легких, вызывают спазм гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов и выраженный отек легочной ткани. Больным аспириновой астмой рекомендуется придерживаться особой диеты, так как во многих овощах и фруктах содержатся салицилаты, которые могут вызвать бронхоспазм. Поэтому из рациона питания исключают помидоры, цитрусовые, ягоды — малину, клубнику. Клиническая картина патологии включает в себя типичную триаду Фернана-Видаля, которая представляет собой: периодически возникающие приступы удушья; полипозный риносинусит — хронический недуг, характеризующийся образованием наростов на слизистой носа, состоящих из иммунных клеток — эозинофилов, нейтрофилов; непереносимость нестероидных противовоспалительных средств. Проявления аспириновой формы болезни облегчают диагностику. Для купирования симптомов и профилактики обострений пациенты получают терапию адреномиметиками и гормональными препаратами.
4. Смешанная форма является сочетанием эндогенной и аллергической астм.

По тяжести протекания

Классификация астмы по степени тяжести основывается на выраженности клинических проявлений, которые регистрируются до начала терапии:

Интермиттирующая астма

1. Интермиттирующая форма характеризуется редкими эпизодами обострения — реже одного раза в неделю. Ночные приступы возникают два раза в месяц и реже. На основании функциональных обследований интермиттирующую бронхиальную астму ставят в случае, если объем форсированного выдоха за секунду соответствует 80% и больше от нормальных показателей.
2. Персистирующая астма легкой степени диагностируется в случае, если клинические симптомы возникают чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки. На данной стадии приступы умеренно снижают физическую активность. Возникновение симптоматики в ночное время превышает два раза в месяц.
3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести проявляется ежедневными периодами обострения, снижением ОФВ1 до уровня 60-80%. Больные жалуются на выраженное снижение качества жизни и частые приступы во время сна. Кроме того, характерно ежедневное использование адреномиметиков.
4. Персистирующая астма тяжелой степени характеризуется злокачественным течением, при котором больной испытывает выраженное ограничение активности, частые приступы как в дневное, так и в ночное время, при этом снижение ОФВ1 достигает 60% и ниже от нормы. Такая форма ассоциирована со множественными патологиями внутренних органов и первой группой инвалидности.

Другие параметры

Степень тяжести заболевания также определяют в зависимости от эффекта лечения:

Прием ингаляционных глюкокортикоидов

• легкая форма хорошо поддается терапии первой и второй ступеней, которые включают в себя применение адреномиметиков в случае обострения и низких доз глюкокортикостероидов;
• среднетяжелая подразумевает местное использование глюкокортикостероидов и адреномиметиков длительного действия;
• тяжелая бронхиальная астма отвечает на терапию четвертой и пятой ступеней — высокие дозы гормонов и дополнительные препараты. Данная форма приводит к серьезной декомпенсации функции дыхательной и сердечной системы.

Если длительность удушья составляет 12 часов и больше, а симптомы не снимаются применением адреномиметиков, патологию определяют как астматический статус. Состояние требует оказания специализированной медицинской помощи и реабилитации.

Течение болезни подразделяется на:

• период обострения;
• стихающее обострение;
• ремиссию.

В современных рекомендациях существует дополнительная категория в классификации заболевания, учитывающая эффективность лечения. Выделяют:

• контролируемую форму — на фоне терапии у больного отсутствуют симптомы болезни;
• частично контролируемую — несмотря на прием медикаментов, у пациента присутствуют проявления недуга;
• неконтролируемая — эффект от лечения основными препаратами отсутствует.

Классификация бронхиальной астмы помогает назначить необходимый объем лечения, выбрать препараты и ускорить процесс реабилитации больных. Неверное определение вида или степени тяжести болезни может привести не только к отсутствию эффекта от проводимой терапии, но и к осложнениям. Основные классификации болезни отражены в клинических рекомендациях, которые являются обязательными для соблюдения врачом.

Бронхиальная астма — причины, признаки, особенности лечение

Бронхиальная астма относится к классу хронических заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами. При этом, считается неинфекционной и не может передавать от носителя к окружающим людям. Симптомы бронхиальной астмы – удушье, одышка и кашель, проявляющий себя чаще всего ранним утром и поздним вечером. Больной испытывает чувство заложенности в груди, а также не может сделать нормальных выдох. Задавая вопрос, что такое астма? Часто имеют в виду именно бронхиальную астму.
Лечение включает в себя медикаментозную терапию, с последующим укреплением иммунитета всего организма. Заболевание бронхиальная астма можно определить на начальных стадиях и начать лечение до того, как оно станет хроническим.

Один из самых распространенных недугов

Более трехсот миллионов людей по всей планете являются носителями возбудителя астмы. За последние два десятилетия, количество больных только возросло и продолжает расти. Нельзя игнорировать тот факт, что заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. При недостаточном лечении или его отсутствии – приводит к летальному исходу. Причин развития бронхиальной астмы существует множество, особенно ей подвержены представители сильного пола и люди, с наследственной предрасположенностью.
Факторы развития могут быть внутренними и внешними, которые в той или иной степени влияют на проявление первых признаков. Эпизоды сильного кашля, которые испытывает больной, могут появляться с различной периодичностью. Это происходит из-за того, что при контакте с аллергенами наблюдает обструкция бронхов (одна из форм дыхательной недостаточности. Происходит из-за нарушения проходимости бронхиального дерева и неправильного выведения слизи).
Во время развития недуга, происходят такие изменения в организме человека:

• Нарушения обмена в стенах бронхов;
• Гиперфункция дыхательных путей;
• Непроходимость респираторного тракта.

Своевременная диагностика и лечение бронхиальной астмы приводит к положительным результатам. Постоянный контроль пациента над своим состоянием и медикаментозная терапия, минимизирует риск развития патологий и осложнений.

Причины и появление

Причины возникновения бронхиальной астмы бывают внешними или внутренними, также влияет фактор наследственности. Причины развития бронхиальной астмы можно разделить на несколько категорий:
Внутренние факторы:

• Наследственная предрасположенность – ближайшие родственники, болеющие данным недугом или имели сложные виды аллергических реакций;
• Ожирение – из-за неправильной вентиляции легких и высокого стояния диафрагмы, могут возникнуть трудности с дыханием;
• Мужчины и мальчики чаще подвержены данному недугу, что можно объяснить анатомическим строением бронхиального дерева.

Внешние факторы

• Аллергические реакции – человек испытывает постоянный кашель, трудности с дыханием и не может сделать выдох правильно;
• Плесень и цветочная пыльца;
• Продукты питания, чаще всего цитрусовые;
• Некоторые лекарственные препараты.

Причиной патологического процесса является воздействие аллергена, в совокупности с иммунными нарушениями. Стоит отметить, что курение табака и загрязненная окружающая среда также могут стать факторами, влияющими на появление и развитие заболевания.

Триггеры

У каждого пациента есть собственный триггер (раздражитель, который провоцирует приступ удушья), из-за которого могут появиться осложнения. К списку самых распространенных относятся:

• Погодные условия. Например, при ярком солнечном свете человек может чувствовать себя нехорошо;
• Психологические факторы. Люди, страдающие от депрессии и стрессов, больше подвержены влиянию различных заболеваний;
• Домашние пылевые клещи или другие вредители;
• Простуда и вирусные инфекции при недостаточном лечении, могут спровоцировать развитие астмы, а также вызывать приступы удушья;
• Животные и гормоны.

Заболевание протекает у каждого по-разному. При назначении курации, врач определяет основные причины, провоцирующие закупорку бронхов и осложнение болезни. На основании полученных результатов, определяется дальнейший план лечения и возможности ремиссии.

Классификация заболевания

Помимо бронхиальной астмы причины возникновения есть и классификация, которая позволяет отнести болезнь к одному из типов. К начальной стадии можно отнести эпизодическую астму, которая проявляется только при появлении триггеров и аллергенов. Заболевание может быть:

• Совмещенным с другими;
• Неаллергического характера;
• Неуточненным;
• Аллергическим.

По степени развития можно выделить: легкой тяжести, средней и тяжелой. В последнем случае, лечению и профилактике бронхиальная астма практически не поддается. Меры по восстановлению здоровья будут эффективны в начальной и средней стадии. Главная задача лечащего врача – добиться стабильной ремиссии.

Первые признаки

Во время осмотра, врач должен провести опрос пациента. В этот список входят частота проявлений основных симптомов, внезапные эпизоды кашля и прочее. Также оценивается дыхание и проявление возбудимости на различные раздражители. Начальный этап предполагает, что на основании полученных результатов, можно продолжить полный осмотр болеющего. Первые признаки бронхиальной астмы начинают проявляться еще на начальных порах, когда полное выздоровление вполне возможно и позволяет добиться устойчивого результата. Это:

• Одышка или удушье. Характеризуется периодически затрудненным дыханием, который возникает в случае полного покоя больного. Например, когда человек спит или полностью расслаблен. Может возникать при занятиях спортом;
• Дыхание при бронхиальной астме прерывистое, с удлиненным выдохом. Зачастую, сложно сделать не вдох, а именно выдох. Чтобы его сделать, нужно приложить много усилий;
• Хроническая форма проявляется в постоянном кашле. Его классифицируют как сухой и возникает он синхронно с одышкой. В конце приступа может приобрести влажный характер, с отхождением слизи;
• Хрипы при дыхании. Во время осмотра пациента, лечащий врач может без проблем установить хрипы и свисты в бронхах;
• Определенная поза во время приступа. Человек хватается руками за кровать или подлокотники, ноги стоят ровно на полу. Таким образом, организм отдает все свои силы на возможность нормально дышать. В медицине данный синдром имеет название ортопноэ.

Первой и основной причиной бронхиальной астмы является табакокурение на протяжении долгих лет. Именно эта категория больных обращается за помощью уже на средней стадии тяжести. В начале, это кажется обычной реакцией на воздействие табака, после чего – приступы мучают больного и во время сна. Бронхиальная астма хроническая болезнь, которая требует незамедлительной диагностики и лечения.

Другие симптомы

Помимо основных симптомов и причин бронхиальной астмы, встречаются и побочные. Благодаря им, специалист сможет определить серьезность и поставить точный диагноз.

• Наличие на коже бугорков или проявление аллергической реакции;
• Синюшность кожи. Характеризует последнюю стадию заболевания;
• Учащенное сердцебиение, наблюдаемое при приступах;
• Расширение грудной клетки. Если проблема ранее не волновала и больной не обращал на неё внимания;
• Головная боль и головокружение. Может возникать после очередного приступа;
• Увеличение правых камер сердца.

Осложнения заболевания характеризуются эмфиземой легких и сердечно-легочной недостаточностью. При подобном исходе, приступы следуют один за одним, которые невозможность полностью купировать. В некоторых случаях может стать причиной летального исхода.

Лечение и диагностика рассматриваемого заболевания

Исследования и анализы

Синдромы при бронхиальной астме определить не так уж и сложно. Как только у человека появляется один из описанных выше симптомов – ему стоит сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Заболеть бронхиальной астмой может абсолютно каждый, у кого есть предрасположенность и различные аллергические реакции.
Терапия бронхиальной астмы назначается врачом-пульмологом. В основу диагноза ложатся жалобы пациента, анализы и рентгеновский снимок. Все исследования и анализы направлены на выявление степени тяжести заболевания. Симптомы и лечение бронхиальной астмы неразрывно связаны друг с другом. От триггера, вызывающего развитие болезни, определяется дальнейший план клинической картины. Больному нужно пройти такие анализы и исследования, как:

• Спирометрия. Функциональное исследование легких. При помощи спирометрического прибора проводится анализ объема легких, емкости вдоха и выдоха. Подобное обследование поможет определить обструкцию бронхов и подтвердить диагноз. После получения результатов, процедуру следует повторить еще несколько раз.
• Пикфлоуметрия – позволяет оценить обструкцию воздухоносных путей при конкретных разновидностях заболеваний. Данный метод направлен на изучение стабильности состояния и сравнение показателей с прежними.
• Анализ на аллергены. Проводится для того, чтобы определить основные факторы появления болезни и возможности эффективного лечения.

Также проводится общий анализ крови и мокроты. Второй является основным, который позволит рассмотреть вирусы, провоцирующие заболевание, спирали Куршман и прочего. В стадии вспыхнувшего воспалительного процесса можно определить нейтральные лейкоциты.
Исследование состояния иммунного барьера и биохимический анализ крови дадут полную картину того, как справиться с бронхиальной астмой. Анализ крови позволит понять, какие ещё заболевания могут быть у пациента и какие процессы уже запущенны.

Действующие методы борьбы

Вылечить бронхиальную астму не так просто, как может показаться. Поддается лечению только начальная и средняя стадии, которые характеризуются отсутствием серьезных изменений в органе. Поскольку, оно носит хронический характер, основополагающим в лечении является именно исключение аллергенов. Пациенту может быть назначена диета и нормализация условий труда, ритма жизни. Подобный способ поможет определить основной фактор, влияющий на развитие недуга и определить степень его воздействия.
Если же аллерген был установлен ранее (или благодаря проведенным исследованиям), предлагаются гипосенсибилизирующие средства. Основная их задача – снизить влияние продукта на здоровье и общее состояние больного. Помимо этого, используются медикаментозные средства, в виде аэрозолей. Благодаря им, увеличивается просвет между бронхами и отток легочной слизи. Доза препарата подбирается индивидуально, с учетом стадии и общей реакции организма. Могут использоваться препараты «скорой помощи», расширяющие бронхи и позволяющие воздуху проходить намного быстрее. Используется для устранения приступов и улучшения общего состояния пациента.
Также используются таблетированные препараты пролонгированного действия. В некоторых случаях, помогают медикаменты гормонального состава. Могут назначаться в виде инъекций и необходимы пациентам в утреннее время. Лечение при помощи глюкокортикоидов, позволяет не только улучшить общее состояние иммунной системы, но и оказывает положительный результат в качестве профилактической меры. Основная задача инъекций – блокировать различные воспалительные процессы, уменьшить количество лейкоцитарных и эозинофильных клеток.
Постоянный контроль состояния, проведение исследований в назначенный срок – уменьшает отек слизистой, способствует восстановлению бронхиального просвета. Гормональные средства особенно эффективны в этом плане, поэтому при правильном дозировании и наблюдении лечащего врача, можно добиться стабильной ремиссии. Препараты вводятся при помощи ингаляторов, что существенно облегчает их прием и минимизирует риск отрицательных реакций организма.
При лечении следует иметь ввиду, что ингаляторы должны постоянно быть с больным. Противовоспалительные средства используются только по необходимости до полного купирования возникшего приступа.

Новые способы лечения

Изучение бронхиальной астмы все еще продолжается: создаются новые и максимально результативные методы. Утверждать, что полностью вылечить заболевание – нельзя, но и исключить тот факт, что после длительной терапии лечение дает положительный итог – также не стоит. При лечении и терапии могут использоваться новые средства, в виде антагонистов лейкотриеновых рецепторов. В дополнении к ним, идут и моноклональные антитела.
Указанный выше метод был протестирован многими ведущими клиниками, прошел множество испытаний и показал положительную динамику. Принцип действия основан на том, что состав препаратов воздействует на клеточные элементы, вызывающие воспалительные процессы. Стоит отметить, что это не будет эффективно при изоляционном методе лечения, поэтому идет только комплексом. Используется на данный момент только в европейских странах и до сих изучается. В случае положительных итогов, данный метод станет одним из наиболее результативных и поможет пациенту перейти в стабильно-положительную динамику.

Профилактика бронхиальной астмы

К списку основных средств для профилактики различных заболеваний, следует отнести:

• Правильная пища и здоровый образ жизни. Особенно касается беременных женщин. Если беременная имеет множественные аллергии, запрещено во время вынашивания ребенка принимать аллергенную пищу, следует избегать контакта с самими распространенными аллергенами;
• Адекватная физическая нагрузка. Плавание, дыхательные тренировки, длительные пешие прогулки;
• При проявлении первых признаков заболевания – нельзя заниматься самолечением. Курс может подобрать только врач-специалист;
• Лечение народными средствами возможно только в том случае, если лечащий врач дал свое согласие;
• Нормальные условия труда и использование средств личной безопасности. Относится к представителям профессий, которые находятся в постоянном контакте с химическо-активными веществами или ядовитыми элементами;
• Постоянный контакт с врачом, чтобы, если это будет необходимо, отреагировать на нестандартную ситуацию.

Представленные способы профилактики воздействуют не только на само заболевание, но и помогают поддерживать общее здоровье, повысить свой иммунитет. Современный человек страдает от множества недугов, которые вызваны воздействием окружающей среды и вредными привычками. Появление первых признаков – причина обратиться к профессионалу и заняться лечением конкретного заболевания. Поделитесь в социальных сетях информацией, а также оставьте свой комментарий об опыте лечения описанной выше болезни.

Эндогенная бронхиальная астма: классификация, причины, симптомы, лечение

Эндогенная астма – это воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызвано реакцией организма на различные раздражители. В случае если причиной заболевания стали факторы, не связанные с воздействием аллергенов из внешней среды, у больного диагностируется эндогенная форма астмы.

К диагностике и лечению данной патологии необходимо относиться предельно внимательно, так как заболевание прогрессирует со временем. Во многих случаях болезнь развивается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, у мужчин эндогенная бронхиальная астма встречается значительно реже.

Виды бронхиальной астмы

Экзогенная астма, которая также называется аллергической, или атопической, формой заболевания дыхательной системы, развивается на фоне реакции организма на различные аллергены, находящиеся во внешней среде.

Данная разновидность патологии встречается нередко и чаще всего у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 35-40 лет.

Эндогенная форма бронхиальной астмы в большинстве случаев развивается стремительными темпами и не имеет никакой связи с наследственными факторами и аллергией – это значительно затрудняет диагностику заболевания и делает ее лечение менее эффективным.

Факторы, влияющие на развитие эндогенной бронхиальной астмы

Эндогенная форма бронхиальной астмы чаще всего возникает под воздействием следующих факторов:

• сильное переохлаждение организма;
• развитие гастроэзофагеального рефлюкса – то есть патологии, при которой содержимое желудка попадает в полость пищевода;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения гормонального фона;
• заболевания дыхательной системы инфекционного характера;
• период беременности;
• различные заболевания эндокринной системы;
• воспалительные поражения бронхов;
• сильные нервные потрясения и стрессы.

В некоторых случаях причины развития эндогенной бронхиальной астмы связаны с приемом некоторых лекарственных препаратов, например, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

В таких ситуациях медикаментозное средство выступает в качестве агрессивного вещества, провоцирующего проблемы в функционировании дыхательной системы.

Такое же негативное воздействие на состояние дыхательной системы оказывают вредные условия труда на производстве, неблагоприятная экологическая обстановка.

Кроме того, в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным кислородным голоданием – водолазы, летчики.

Неатопическая бронхиальная астма по своим проявлениям может напоминать обычное простудное заболевание, поэтому многие пациенты просто не обращают внимания на симптомы патологии.

Классификация эндогенной астмы

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяются следующие степени эндогенной бронхиальной астмы:

1. Первая – сопровождается приступами одышки и кашля, которые беспокоят больного не чаще, чем 1-2 раза в месяц, также называется интермиттирующей.
2. Вторая – персистирующее течение бронхиальной астмы легкой степени. Характеризуется приступами удушья, возникающими 2-3 раза на протяжении месяца.
3. Третья – патология средней тяжести, при которой у пациента наблюдаются астматические приступы несколько раз в неделю, нарушающие нормальный ритм жизни.
4. Четвертая – считается наиболее сложной в лечении и тяжелой, сопровождается регулярными приступами удушья, интенсивным кашлем, а также постоянной бессонницей и дискомфортом.

Также выделяется такое понятие, как астматический статус – это патологическое состояние, при котором астматический приступ продолжается на протяжении длительного времени и не снимается при помощи обычных лекарственных препаратов.

Данное состояние сопровождается интенсивным отеком бронхов, а также их закупоркой густым слизистым секретом. Как результат, может возникнуть остановка дыхания, которая угрожает не только здоровью, но и жизни человека.

Особенности эндогенной астмы

Экзогенная бронхиальная астма развивается на фоне негативного воздействия аллергических факторов – пыли, дыма, плесени, загрязненного воздуха, шерсти животных, растительной пыльцы, косметических или парфюмерных продуктов. Вызвать аллергию может употребление некоторых продуктов питания – шоколада, апельсинов и др.

Эндогенная бронхиальная астма, в отличие от экзогенной формы, хуже поддается лечению, а ее последствия более тяжелые и опасные для жизни человека. Она развивается под воздействием внутренних факторов.

Основные симптомы бронхиальной астмы эндогенного типа:

• сухой непродуктивный кашель с отсутствием мокроты или ее минимальным количеством;
• затрудненное дыхание, удушье;
• частое сердцебиение, усиленная одышка;
• тяжесть в области грудной клетки, ощущение нехватки воздуха;
• посинение кожных покровов около носа и губ, которое возникает на фоне кислородного голодания.

При бронхиальной обструкции у больного человека наблюдаются трудности при дыхании, сухой кашель, ухудшение общего самочувствия, а также нарушения сна.

Пациенты часто жалуются на слабость, вялость, частые головные боли и головокружения.

Диагностика

При эндогенной бронхиальной астме необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, так как без своевременного и правильно подобранного лечения заболевание может привести к серьезным последствиям для организма человека.

Наиболее эффективные и информативные методы диагностики:

1. Общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи.
2. Рентгенография.
3. Флюорография.
4. Реакция кожных проб для выявления возможных аллергенов.
5. Лабораторное исследование мокроты, полученной во время приступа кашля.
6. Спирография.

Для уточнения диагноза врач может дополнительно назначить специальную пробу с аспирином, которая поможет исключить аллергическую реакцию на лекарственные препараты.

Лечение

Для лечения эндогенной бронхиальной астмы рекомендуется сразу же после проявления первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Лечение астмы зависит от таких факторов, как частота и степень тяжести аллергических приступов, а также их продолжительность.

Симптомы и лечение эндогенной бронхиальной астмы зависят от ее причин. Чаще всего применяется комплексный подход, включающий применение лекарственных препаратов, методов физиотерапии, а также специальных лечебных упражнений.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение кортикостероидов, лекарственных препаратов с противовоспалительным действием, бета2-агонистов, прием медикаментозных средств, действие которых направлено на устранение отечности и улучшение бронхиальной проводимости. Одними из наиболее эффективных считаются препараты, содержащие теофиллин, фенотерол, сальбутамол, дексаметазон.

В случаях, когда приступы удушья при эндогенной бронхиальной астме вызваны гормональными нарушениями, применяются различные гормональные медикаменты. С целью купирования астматических приступов используются лекарства в форме ингаляторов.

Лфк и санаторно-курортное лечение

Регулярные сеансы лечебной физкультуры и точечного массажа помогают нормализовать выработку бронхиального секрета и облегчить приступы кашля. Положительный результат можно получить от иглорефлексотерапии, регулярного выполнения упражнений дыхательной гимнастики.

В процессе терапии эндогенной бронхиальной астмы чрезвычайно сложно достичь ремиссии, так как в большинстве случаев у пациента наблюдается только облегчение проявлений болезни. В наиболее тяжелых ситуациях, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов, пациенту рекомендуется провести специальную манипуляцию, в процессе которой врач удаляет густой слизистый секрет, скопившийся в полости легких и бронхиального дерева.

Санаторно-курортное лечение – пациент проходит курс терапии в специализированном лечебном учреждении, где ему предлагается спектр целебных процедур, направленных на облегчение симптомов эндогенной бронхиальной астмы. Кроме того, отдых в специализированных санаториях является эффективным методом профилактики обострений заболеваний дыхательной системы.

Профилактика эндогенной астмы

Для того чтобы не допустить развития такого заболевания, как эндогенная бронхиальная астма, необходимо выполнять несколько важных правил.

Основные способы профилактики болезни:

• делать лечебную гимнастику;
• составить правильный рацион, в котором отсутствуют продукты, провоцирующие развитие аллергических реакций;
• отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
• систематически выполнять специальные дыхательные упражнения;
• ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• избегать эмоциональных потрясений и стрессов.

Для наблюдения за развитием заболевания пациент должен как минимум раз в 6 месяцев проходить врачебный осмотр и сдавать необходимые анализы. Это поможет контролировать течение эндогенной бронхиальной астмы и предупредить возникновение тяжелых осложнений.

Виды астмы

Кашлевая форма экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы

Кашлевая астма отличается от других форм бронхиальной астмы отсутствием мокроты в дыхательной системе и продолжительным сухим кашлем.

Эндогенная форма бронхиальной астмы

Эндогенная бронхиальная астма — специфическая патология, которая возникает в результате иммунного ответа организма на конкретные раздражители.

Интермиттирующая лёгкая, средняя, тяжёлая бронхиальная астма

Интермиттирующая бронхиальная астма — патология, которая протекает сравнительно легко. Асфиксия происходит нечасто, симптомы также проявляются не всегда.

Бронхиальная астма: чем особенна смешанная форма

Смешанная форма бронхиальной астмы — сложный патологический процесс, протекающий в легких, которому присущи периодические обострения и приступы удушья.

Персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая астма является серьёзной патологией. Симптоматика может развиваться у человека годами, что ограничивает его жизненную активность.

Психогенная (нервная) бронхиальная астма

Нервная астма возникает вследствие нарушения психологического и эмоционального состояния человека. Как только он начинает переживать, случаются обострения.

Астма типа физического усилия

Астма физического усилия может дать о себе знать даже при несущественных нагрузках, что ощутимо ухудшает качество жизни больного.

Неконтролируемая экзогенная, эндогенная и смешанная бронхиальная астма

Неконтролируемая бронхиальная астма — патология, при которой приступы удушья, одышка и свистящий кашель сопровождаются ограничением повседневной активности.

Профессиональная (приобретенная) бронхиальная астма

Профессиональная бронхиальная астма — патология, которую человек приобретает в ходе жизнедеятельности, то есть она не появляется с момента рождения.

Аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая астма — псевдоаллергическое воспаление системы дыхательных путей. Патология зависит от восприимчивости к аспирину и к иным медикаментам.