инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптомы: передозировка выражается интоксикацией различной степени тяжести.

Симптомы интоксикации

Острая (от легкой до средней степени) интоксикация барбитуратами

Головокружение, усталость, даже глубокий сон, от которого пациента невозможно разбудить.

Острая тяжелая интоксикация

Глубокая кома, сопровождающаяся тканевой гипоксией, поверхностное дыхание, учащенное в начале, позже замедляющееся. Учащенное сердцебиение, сердечная аритмия, низкое кровяное давление, сосудистая недостаточность, слабые рефлексы или их отсутствие.

Если не лечить интоксикацию, может наступить смерть от сосудистой недостаточности, дыхательного паралича или отека легких.

Длительный прием составов, содержащих бром, может привести к отравлению бромом, которое характеризуется следующими симптомами: состояние спутанности сознания, атаксия, апатия, депрессивное настроение, конъюнктивит, простуда, акне или пурпура

Лечение интоксикации

Случаи острой интоксикации Валокордином® необходимо лечить тем же методом, что и интоксикации снотворными препаратами и барбитуратами, в зависимости от тяжести симптомов интоксикации. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь.

Необходимо нормализовать дыхание и кровообращение. Дыхательная недостаточность преодолевается при помощи искусственного дыхания, шок – посредством инфузии плазмы или веществ, добавляемых для увеличения объёма плазмы. В случае если не прошло много времени с момента приема барбитурата, назначается промывание желудка (влить раствор двух полных столовых ложек активированного угля и сульфата натрия). Для того, чтобы ускорить выведение барбитурата из организма, назначается форсированный ощелачивающий диурез и гемодиализ и/или гемоперфузия.

Лечение отравления бромом: Большие количества столовой соли с одновременным приемом салуретиков ускоряют выведение из организма ионов брома.

инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Валокордин изготавливается в фoрме капель для приема внyтрь. В состав капель вхoдят – этилбромизовалерианат и фенобарбитал.

Показания

Валокордин применяется в кaчестве сосудорасширяющего и седативного cредства для лечения бессонницы, кaрдиалгии, синусовой тахикардии, невротических cостояний, вегетативной лабильности, повышенной раздражительности, ипохондрического синдрома, начальной стадии артериальной гипертензии.

В кaчестве спазмолитического cредства Валокордин используется для снятия спазмов с мyскулатуры органов желудочно-кишечного трaкта.

Противопоказания

Валокордин не назначается больным c выраженным нарушением функции пeчени либо почек; повышенной чyвствительностью к кoмпонентам препарата. С осторожноcтью необходимо отнестись к назначению капель пациентам с черeпно-мозговыми травмами, заболеваниями пeчени, хронической алкогольной зависимости, заболеваниями головного мозга.

Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям до 18 лет.

В cвязи с тем, что в cоставе капель содержится этанол и фенобарбитал, прием Валокордина значительно снижает cкорость психомоторных реакций, поэтому егo не рекомендуется употреблять тем, кто управляет опасными механизмами или транспортными средствами. Особенно сильно проявляется негативное влияние Валокордина при одновременном его приеме с алкоголем.

Валокордина не назначается пациентам склонным к развитию медикаментозной зависимости, тaк как при длительнoм приеме к нему развивается привыкание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Валокордин противопоказан беременным и женщинам на стадии лактации.

Способ применения и дозы

Вaлокордин следует принимать внутрь дo еды с небольшим кoличеством жидкости. Доза препарата уcтанавливается индивидyально и зaвисит от тяжести заболевaния и общего состояния здоровья пациента.

Взрослые принимают препарат пo 15 или 20 кaпель три раза в дeнь. При лечении бессонницы и нарушения засыпания доза может быть увеличена до 30 капель на один прием.

Длительность использования капель подбирается индивидуально врачом для каждого пациента.

Передозировка

При передозировке Валокордином легкой и средней степени тяжести у больных наблюдаются повышенная сонливость, незначительные головокружения и психомоторные нарушения.

В тяжелых случаях возможно развитие комы, выраженного снижения артериального давления, нарушения дыхания, учащения сердцебиения, снижения периферических рефлексов и сосудистого коллапса.

Лечение передозировки Валокордином заключается в своевременном промывании желудка, назначении пациенту активированного угля и симптоматического лечения.

Побочные эффекты

Прием Валокордина может сопровождаться повышенной сонливостью и легкими головокружениями. Длительный прием больших доз препарата может стать причиной хронического интоксикации бромом, проявляющейся возникновением депрессии, конъюнктивитов, геморрагических диатезов, апатии, нарушения координации движений и ринитов.

Условия и сроки хранения

Валокордин должен храниться в защищенных от света и не доступных для детей местах. Срок годности капель – 5 лет.

Валокордин и Валокордин-Доксиламин: инструкция, состав и цена

Назначение в качестве седативного снадобья фитопрепаратов далеко не во всех ситуациях является оправданным с точки зрения клиники — по причине их сравнительно низкой биодоступности, а как следствие и результативности. Транквилизаторы, реализующие куда более значимый сидирующий эффект, реализуются только в рецептурном отделе. Альтернативой им стал валокордин.

Валокордин — инструкция по применению

Назначение валокордина (как в монотерапии, то есть в случае излечивания только 1 ЛС, так и в составе комплексной терапии) оправдано во всех ситуациях, которые упомянуты ниже:

• Нейроциркуляторная дистония (НЦД или вегетососудистая дистония — по — другому) по нормотоническому, гипо- или гипер-тоническому типу. Если имеют место расстройства исключительно физиологического качества со стороны ССС, но при этом нет никаких нарушений анатомического строения сердца и сосудов (как вариант — симптоматическая кардиалгия, синусовая тахикардия). В этом просто убедиться, проведя электрокардиограмму (ЭКГ) и липидограмму — эти инструментальные анализы позволят получить уверенность в наличии или отсутствии миокардической ишемии (ИБС). Что еще интересное — для исциления приведенной патологии валокордин также может быть применен, потому как он порядочно угнетает активность симпатики, которая порядком отягчает манифест ИБС, однако в совокупности с валокордином целесообразен прием кардиологических фармпрепаратов, которые должен подбирать только лечащий доктор. Молодым людям в 18-20 лет, склонным к перепадам САД и ДАД на фоне НЦД, валокордин надо иметь в домашней аптечке — для них это ЛС выбора номер один.
• Гипертоническая болезнь (ГБ) эссенциального характера. В данном случае практикуется использование валокордина как вспомогательного средства, которое потенцирует клинический эффект основной, антигипертензивной терапии. Да и применяется валокордин обычно у гипертоников не планово, а в случае неосложненного ГБ-криза, спровоцированного выраженным нервно-психическим перенапряжением. Это помогает человека успокоить и нормализовать активность его симпатики. Соответственно, снизится частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), а значит и уйдет клиническая симптоматика.
• Неврозы, манифест которых ассоциирован с немотивированной раздражительностью, а также беспокойством и страхом. 
Здесь не имеет существенного значения патогенетический тип и происхождение невроза, потому как валокордин реализует влияние на патогенез манифестировавшего расстройства. В рассматриваемом случае использование валокордина актуально и в качестве компонента комплексной терапевтической схемы (ведь обычно именно так он и назначается, в совокупности с анксиолитиками и/или транквилизаторами). Но эти все вопросы разбирает только лечащий доктор. В качестве монотерапии валокордин может быть применен только в относительно благоприятных клинических случаях.
• 
 Бессонница (проблема засыпания, пробуждения в ночное время). Человек обычно не может заснуть по причине активации симпатической нервной системы (симпатики), эффективно угнетаемой валокордином. Внимание — в отличие от абсолютного большинства ЛС, характеризующихся сколь выраженным сидирующим эффектом, валокордин почти-что не вызывает привыкания, что служит одним из его важнейших качеств. Кроме того, для покупки этого фармпрепарата нет необходимости идти за рецептом к врачу, можно купить ЛС по мере надобности и сразу же принять.
• 
 Состояния нервно-психического перевозбуждения, связанные с манифестом патогенных вегетативных реакций. Бывает так, что после сильного стресса у человека не только возрастает ЧСС, пульс и возникает дрожь в теле, но и «подкашиваются» ноги, болит «за грудиной», кружится голова, а иногда и отмечаются нарушения сознания. В этой ситуации нет ничего лучше, чем потребление валокордина — особенно если цифры АД повышен несущественно — не более 140-150/80-90 соответственно.

Касательно дозировки — она обычно подбирается в каждом случае индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих показаний, использования в терапевтической схеме других препаратов и многих других моментов. Но в подавляющем большинстве случаев стартовая дозировка (или же однократная, потому как нечасто валокордин назначается курсами) назначается по 15-20 капель трижды в сутки. При возникновении бессонницы однократную дозу допускается самостоятельно увеличить (без предварительной консультации с лечащим врачом) до 30 капель. Принимать решение о плановом использовании валокордина может только кардиологи или терапевт, потому как препарат оказывает достаточно выраженное действие на организм человека.

В принципе исключено принятие валокордина (даже 1-разовое) в ниже приведенных случаях:

• Индивидуальная непереносимость (иначе называемая как гиперчувствительность) к любой из субстанций с б/х активностью, включенных в состав этого ЛС.
• ХПН (почечная) и/или ХПечН (печеночная) недостаточность вне зависимости от степени дисфункции физиологии.
• Лактация (время грудного кормления) и беременность (вне зависимости от гестационного термина).
• До 18 лет.

Валокордин — состав, рецептурная форма, нюансы эффекта

Фармпрепарат под валокордин определен как единственное сидирующее ЛС (лекарственное средство) с клинически значимой эффективностью, отпускающимся без рецепта от доктора. В состав валокордина включены:

• фенобарбитал — 18,40 мг,
• этилбромизовалерианат — 18,40 мг.

А также дополнительные биохимические (далее по статье — б/х) субстанции — фитомасла, несколько потенцирующие действие (мятное — 1,29 мг и хмелевое масло — 0,18 мг, этил 96 % — 469,75 мг, вода дистиллированная – 411,97 мг), а также адъюванты — субстанции, наличие которых можно объяснить наличествующей важностью стабилизации жидкостной рецептурной формы, потому как они не реализуют ощутимого воздействия на физиологические процессы.

Акцент на то, что валокордин классифицирован фармпрепаратом синтетической, то есть — искусственной этиологии, потому как его основные б/х активные субстанции добыты в лаборатории. Именно благодаря этому удалось сформировать полноценную доказательную базу валокордина (в отличие от всех фитосредств, реализующих тождественный эффект) и это ЛС может быть применено даже без докторской консультации — при появлении в этом надобности, конечно же.

Все иные фармпрепараты, которые могут быть использованы по тождественным предписаниям, не идут по своей эффективности ни в какое сравнение с валокордином, потому как они имеют исключительно растительное сырье. Валокордин содержит искусственно синтезированные молекулы, воздействующие непосредственно на рецепторы, благодаря чему активируются резервные механизмы физиологии и организмом выполняется корректировка на молекулярном уровне возникших нарушений.

Валокордин — ЛС сложного состава, целительное действие которого объясняется только лишь фармсвойствами субстанций с доказанной б/х активностью, взятых в его состав, а именно:

• Фенобарбитал реализует клинический эффект существенной седации и мягкое снотворное. Способствует интенсивному и порядочному угнетению возбуждения ЦНС (физиологической активности КГМ — коры головного мозга), ускоряет естественный процесс отхождения ко сну.
• Этилбромизовалерианат обеспечивает ярко выраженное седативное, снотворное и спазмолитическое влияние на ЦНС и ССС (сердечно-сосудистую систему).

Все прочие компоненты фитопроисхождения несколько потенцируют все упомянутые ранее эффекты, а также гарантируют фармпрепарату специфический аромат и привкус.

Розничная продажа валокордина осуществляется исключительно во флаконах-капельницах по 20 или 50 мл; в картонной коробке — только 1 флакон. Используется этот фармпрепарат только лишь для энтерального приема (то есть внутрь).

О препарате Валокордин — доксиламин

Доксиламин — это ЛС синтетического характера, активной в б/х плане субстанцией которого определен N,N-Диметил-2-[1-фенил-1-(2-пиридинил)этокси]этанамин. По фарм. классификации признан блокатором Н1-рецепторов, благодаря чему реализуется его антигистаминный эффект, а в качестве снотворного ЛС он стал применяться по причине своего побочного действия (аналогично димедролу). Объединить эту субстанцию в одном ЛС с валокордином — хорошая идея, потому как валокордин применим по большей части как успокоительное (сидирующее), а не снотворное, доксиламин — наоборот. Однако некоторой мерой отмечается схожесть между этими двумя препаратами, потому как оба применимы для купирования активности симпатики (если валокордин непосредственно воздействует, то доксиламин — опосредованно).

Для пущего восприятия разницы между этими 2-мя ЛС, целесообрано рассмотрть по списку ситуации, при которых целесообразен один из этих фармпрепаратов:

• НДЦ по нормотоническому, гипер- или гипотоническому типу — актуально использование Валокордина, потому как здесь надобна большей мерой стабилизация работы сердечно-сосудистой системы.
• Приступ (без осложнений) ГБ — также показан Валокордин, потому как он дает сидирующий эффект.
• Бессонница — от чего актуально применение доксиламина, но нужно взять во внимание, что использование этого ЛС оправдано только при отсутствующей на следующий день надобности управлять автотранспортным ТС.

Объединив качества ЛС в одном препарате, появляется возможность обеспечить разнонаправленный эффект.

Валокордин — «цена спокойствия»

Капли «Валокордин» признаны доступным по цене ЛС. Он ненамного дороже других сидирующих растительного характера, но на несколько порядков лучше. Так что если стает вопрос по поводу того, что применять — валокордин или корвалол (седавит, новопассит или же какой-то другой фармпрепарат с сидирующим эффектом), выбор очевиден. Кроме того, валокордин, в отличие от диазепама, не наркотик, всегда есть и беспроблемно реализован может быть во всех аптеках.

ВАЛОКОРДИН-ДОКСИЛАМИН капли — инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Клинико-фармакологическая группа

Снотворный препарат

Действующее вещество

— доксиламина сукцинат (doxylamine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной жидкости с мятным запахом.

	1 мл
доксиламина сукцинат	25 мг

Вспомогательные вещества: этанол 96% — 450 мг, масло мятное — 1.4 мг, вода очищенная — 449.7 мг.

20 мл — флаконы-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов из группы этаноламинов. Оказывает снотворное, седативное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, не изменяя фазы сна.

Действие начинается в течение 30 мин после приема доксиламина, его продолжительность — 3-6 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Доксиламин быстро и практически полностью всасывается после перорального применения. C_max в сыворотке крови достигается через 2-2.4 ч после приема в дозе 25 мг и составляет 99 нг/мл.

Метаболизм и выведение

Доксиламин метаболизируется преимущественно в печени. Основными метаболитами являются N-десметил доксиламин, N,N-дидесметил доксиламин и их N-ацетил конъюгаты.

Хорошо проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. T_1/2 колеблется в пределах 10.1-12 ч. Основная часть дозы (около 60 %) выводится в неизменном виде с мочой, частично — через кишечник.

Показания

— симптоматическое лечение периодически возникающих нарушений сна у пациентов старше 18 лет (затруднение засыпания и ночные пробуждения).

Примечание

Не все расстройства сна требуют медикаментозной терапии. Часто расстройства сна обусловлены ухудшением состояния здоровья или психическими расстройствами и могут быть устранены другими мерами или непосредственным лечением основного заболевания. Поэтому не следует проводить лечение хронических нарушений сна (затруднения засыпания и ночных пробуждений) препаратом Валокордин-Доксиламин в течение длительного времени без консультаций с лечащим врачом; в таких случаях рекомендуется обратиться к врачу.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к доксиламину, какому-либо компоненту препарата, а также к другим антигистаминным препаратам;

— острый астматический приступ;

— закрытоугольная глаукома;

— врожденный синдром удлиненного интервала QT;

— феохромоцитома;

— гиперплазия предстательной железы с нарушением оттока мочи;

— возраст до 18 лет;

— острые отравления алкоголем и снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, препаратами лития;

— эпилепсия;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— период грудного вскармливания.

Пациентам с бронхиальной астмой или другими респираторными заболеваниями, которые характеризуются повышенной чувствительностью дыхательных путей, не следует применять Валокордин-Доксиламин, поскольку в нем содержится мятное масло, вдыхание которого может вызвать бронхоспазм.

С осторожностью

— беременность;

— печеночная недостаточность;

— алкоголизм;

— сердечная недостаточность;

— артериальная гипертензия;

— бронхоспазм в анамнезе;

— хроническая одышка, желудочно-пищеводный рефлюкс;

— пилоростеноз, ахалазия кардии;

— возраст старше 65 лет (возможность развития головокружений, опасность потери равновесия и падения при ночных пробуждениях, а также в связи с возможным увеличением T_1/2 доксиламина).

Валокордин-Доксиламин необходимо с особой осторожностью назначать пациентам с локальным повреждением коры головного мозга и судорожными припадками в анамнезе, поскольку даже небольшие дозы препарата могут спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии. Рекомендуется проводить ЭЭГ. Противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения препарата Валокордин-Доксиламин

Дозировка

Если врачом не назначено иначе, то разовая доза препарата Валокордин-Доксиламин для пациентов старше 18 лет составляет 22 капли (соответствует 25 мг доксиламина сукцината).

При недостаточной эффективности терапии доза может быть увеличена до максимальной — 44 капли (50 мг).

Нельзя превышать максимальную суточную дозу.

Капли следует принимать внутрь с 100-150 мл жидкости (воды) за 0.5-1 ч до желаемого времени наступления сна.

После приема препарата Валокордин-Доксиламин необходимо обеспечить достаточную длительность сна, что позволит избежать нарушения психомоторных реакций утром.

При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением. Чтобы проверить необходимость продолжения лечения при регулярных нарушениях сна, рекомендуется не позднее чем через 14 дней после начала ежедневного применения перейти к постепенному снижению доз

Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также пациенты старше 65 лет могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

Продолжительность приема

Обычно продолжительность лечения составляет 2-5 дней, максимальная длительность лечения доксиламином — 14 дней. При острых нарушениях сна, по возможности, следует ограничиться однократным применением.

Побочные действия

Определение частоты нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (до <1/10 000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Со стороны крови и лимфатической системы: в исключительных случаях при лечении блокаторами гистаминовых Н₁-рецепторов сообщалось о развитии лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии; очень редко — апластическая анемия и агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: у пациентов с феохромоцитомой применение блокаторов гистаминовых Н₁-рецепторов может вызвать повышение выброса катехоламинов.

Психические расстройства: к нежелательным реакциям, зависящим от индивидуальной восприимчивости и принятой дозы относятся — снижение скорости психомоторных реакций, снижение концентрации внимания, депрессия. Кроме того, возможно возникновение парадоксальных реакций — беспокойство, ажитация, тревога, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, тремор. После длительного ежедневного применения резкая отмена терапии может привести к «рикошетной» бессоннице.

Лекарственная зависимость. Подобно другим снотворным средствам, доксиламин может вызвать физическую и психическую зависимости. Риск зависимости повышается с увеличением дозы и длительности лечения, а также у пациентов с алкогольной, наркотической зависимостью (в т.ч. в анамнезе).

«Рикошетная» бессонница. Даже после коротких курсов приема доксиламина, его отмена может привести к рецидиву бессонницы. Поэтому прекращать лечение следует, постепенно снижая дозу.

Антероградная амнезия. Даже в терапевтических дозах доксиламин может вызвать антероградную амнезию, особенно в течение первого часа после его приема. Риск возрастает с увеличением дозы, однако может быть снижен благодаря непрерывному сну достаточной продолжительности (7-8 ч).

Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль; в редких случаях — судороги.

Со стороны органа зрения: нарушения аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение или повышение АД, декомпенсированная сердечная недостаточность. В нескольких случаях обнаруживались изменения на ЭКГ.

Со стороны дыхательной системы: сгущение бронхиального секрета, бронхиальная обструкция, бронхоспазм, которые могут привести к нарушению функции легких

Со стороны пищеварительной системы: автономные нежелательные реакции, такие как сухость во рту и запор; возможны тошнота, рвота, диарея, снижение или повышение аппетита, боль в эпигастрии; в очень редких случаях — угрожающая жизни паралитическая кишечная непроходимость.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне антигистаминной терапии сообщалось о нарушениях функции печени (холестатическая желтуха).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, нарушение терморегуляции.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.

Общие реакции: заложенность носа, усталость, вялость.

Развитие привыкания: регулярное применение может привести к снижению эффективности (привыканию).

Примечания

Тщательный индивидуальный подбор суточной дозы позволяет снизить частоту и тяжесть нежелательных реакций. Риск возникновения нежелательных реакций выше у пожилых пациентов, что может увеличивать у них риск падений.

Передозировка

Симптомы: дневная сонливость, расширение зрачков, парез аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи, повышение температуры тела, синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, повышенная тревожность, нарушение координации движений, тремор, непроизвольные движения, судорожный синдром, кома. Непроизвольные движения иногда являются предвестником судорог и могут свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается развитием тяжелой почечной недостаточности. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем активности КФК.
Имеется сообщение о случае, когда в результате приема пациентом 500 мг доксиламина из-за стойкой бессонницы развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность.
При появлении симптомов отравления пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическая (в т.ч. м-холиномиметики и противосудорожные лекарственные средства) и поддерживающая терапия (в т.ч. ИВЛ). В качестве средства первой помощи показан прием активированного угля (взрослым — 50 г, детям при случайной передозировке — 1 г/кг). При приеме внутрь большого количества препарата проводят промывание желудка или искусственно вызывают рвоту.

Аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом препарата Валокордин-Доксиламин, повышается риск возникновения судорожного синдрома.

При артериальной гипотензии не назначают альфа- и бета-адреностимуляторы (эпинефрин/адреналин) из-за возможности парадоксального усиления выраженности артериальной гипотензии. Целесообразно назначение норэпинефрина (норадреналина). Необходимо избегать использования препаратов с бета-адреностимулирующим действием, поскольку они могут усилить вазодилатацию.

При тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении антихолинергического синдрома (при обеспечении мониторирования ЭКГ) можно применить антидот — физостигмина салицилат.

При повторяющихся эпилептических приступах назначают противосудорожные препараты. Из-за повышенного риска развития угнетения дыхания их назначение возможно только в тех случаях, когда имеется возможность проводить искусственную вентиляцию легких.

Эффективность гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа при передозировке доксиламином не изучена, однако эти методы вряд ли будут эффективны в связи с большим V_d препарата. Эффективность форсированного диуреза не установлена.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Валокордин-Доксиламин с антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, анксиолитиками, седативными препаратами, наркотическими анальгетиками, кодеинсодержащими анальгетиками и противокашлевыми препаратами, нейролептиками, другими блокаторами гистаминовых Н₁-рецепторов, центральными антигипертензивными препаратами (например, клонидин и альфа-метилдопа), талидомидом, баклофеном, пизотифеном усиливается угнетающее действие на ЦНС.

Применение доксиламина приводит к значительному увеличению активности CYP2B, а также к умеренной индукции CYP3Aи CYP2A. Нельзя исключить возможность взаимодействия с лекарственными препаратами, метаболизирующимися с участием этих CYP-ферментов, например, антиаритмическими средствами, ингибиторами протеазы, нейролептиками, бета-адреноблокаторами, иммунодепрессантами и противоэпилептическими препаратами.

Поскольку этанол усиливает седативное действие большинства блокаторов гистаминовых Н₁-рецепторов необходимо избегать одновременного применения препарата Валокордин-Доксиламин и лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также употребления алкогольных напитков.

При одновременном применении с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (атропин и атропинсодержащие спазмолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, противопаркинсонические препараты, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) возможно непредсказуемое увеличение интенсивности и длительности антихолинергического эффекта доксиламина сукцината, при этом повышается риск возникновения таких нежелательных реакций, как задержка мочи, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, сухость во рту, повышение внутриглазного давления. Кроме того, комбинированное применение доксиламина с ингибиторами МАО может вызвать развитие артериальной гипотензии, угнетения ЦНС и функции дыхания.

Прием антигистаминных препаратов может замаскировать начальные признаки поражения внутреннего уха (звон в ушах, головокружение, помрачение сознания), вызываемого одновременным приемом ототоксичных препаратов (таких как аминогликозиды, салицилаты, мочегонные средства).

В период лечения доксиламина сукцинатом результаты кожных проб могут быть ложноотрицательными.

Пациентам, которые принимают доксиламина сукцинат, нельзя устранять артериальную гипотензию эпинефрином (адреналином) (возможно парадоксальное усиление выраженности артериальной гипотензии). При шоковых состояниях следует применять норэпинефрин (норадреналин).

При одновременном применении с фотосенсибилизирующими лекарственными препаратами может отмечаться аддитивный фотосенсибилизирующий эффект.

Особые указания

Валокордин-Доксиламин содержит 55 об.% этанола (до 900 мг на дозу 22 капли), что соответствует 21.87 мл пива или 9.11 мл вина), что может представлять опасность для людей с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, а также для беременных женщин.

После приема препарата следует обеспечить достаточное время для сна (профилактика замедленной психомоторной реакции после пробуждения).

Как все снотворные и седативные препараты, доксиламина сукцинат может усугублять течение синдрома ночного апноэ — увеличивать число и продолжительность приступов внезапной остановки дыхания во сне.

Во время лечения антигистаминными препаратами необходим регулярный контроль функции сердца, т.к. имеются сообщения об изменениях ЭКГ, в частности изменениях фазы реполяризации. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста и больных с сердечной недостаточностью.

Особую осторожность необходимо проявлять при лечении пациентов с артериальной гипертензией, поскольку антигистаминные препараты могут повышать АД.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данный лекарственный препарат (даже при его надлежащем употреблении) может оказывать отрицательный эффект на способность активного участия в дорожном движении или управления другими механизмами. Особенно при одновременном употреблении лекарственного препарата и алкоголя. Поэтому следует избегать вождения автомобиля, обслуживания других механизмов и любой деятельности в условиях повышенного риска, по крайней мере, в течение первой фазы лечения. Лечащий врач принимает решение в каждом конкретном случае с учетом индивидуальной быстроты реакции, назначенной дозы.

Беременность и лактация

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено каких-либо данных о наличии тератогенных свойств доксиламина, а также снижении фертильности на его фоне. Эпидемиологические исследования лекарственных препаратов, содержащих доксиламина сукцинат, не выявили развития тератогенных эффектов у людей. Тем не менее, Валокордин-Доксиламин можно применять при беременности только, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания). Кормление грудью во время лечения препаратом Валокордин-Доксиламин должно быть прекращено, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение у пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациенты с почечной недостаточностью могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем, рекомендуется снижение его дозы.

При нарушениях функции печени

Пациенты с печеночной недостаточностью могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем, рекомендуется снижение его дозы.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста старше 65 лет могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем, рекомендуется снижение его дозы.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

После вскрытия флакона срок годности — 6 месяцев.

Описание препарата ВАЛОКОРДИН-ДОКСИЛАМИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.