Прививка от гепатита В детям: график и схема вакцинации

Прививка от гепатита В делается в детском возрасте. Это нужно для защиты ребёнка от заражения. С помощью прививки организм синтезирует антигены, которые становятся иммунитетом, защитой организма. Делается прививка от гепатита В детям по графику, установленному по всему миру.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит В?

Это инфекционное заболевание, развитие которого возможно только при попадании вируса гепатита В в организм. Болезнь тяжелая, особенно при бессимптомной форме, когда человек не знает о заболевании. Возбудитель способен вызвать интоксикацию всего организма и ухудшение самочувствия. Вирус действует на клетки печени, ухудшает её работу, влияет на почечную систему, способен привести к циррозу и даже раку печени.

Если заболевание протекает с явной симптоматической картиной, у человека присутствует:

• Сильный кожный зуд;

• Потемнение мочи;

• Ухудшение работы пищеварительного тракта;

• Постоянная сонливость;

• В тяжелых случаях угнетается сознание.

Если имеется развитая клиническая картина, проще заметить обнаружить наличие заболевания. Ежегодно гепатитом В инфицируются около 500 тысяч человек, из которых большая половина —дети. Заражение чаще всего происходит из-за скептического отношения родителей к прививкам, поэтому некоторые малыши остаются без защиты от вируса.

Когда делают прививку от гепатита В детям?

Каждая прививка записывается в специальный сертификат о прививках и в медицинскую карту ребёнка. Также указывается доза вакцины. Сейчас для вакцинации используются препараты, на основе дрожжевых грибков, которым вводится специальный антиген. Это достижение основано на развитии генной инженерии. Применение таких вакцин, где нет ни убитого, ни ослабленного вируса, абсолютно безопасно для ребёнка любого возраста.

Прививка от гепатита В грудным детям проводится только после подписания родителями специального согласия на проведение процедуры. Это важно на законодательном уровне, так как ни одна манипуляция не выполняется без согласия родителей. Некоторые семьи отказываются от прививок по собственным соображениям. Это обязательно записывается в сертификат и медкарту ребёнка, что прививка не была сделана и иммунитет к вирусу отсутствует в организме у малыша.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Без прививания с самого рождения, каждый ребенок становится подвержен заражению гепатитом. Без присутствия антител к возбудителю, при инфицировании, вирус без затруднений поражает клетки организма. Для маленького ребенка, у которого еще не сформировался иммунитет на возможные раздражители, заражение вирусом может стать фатальным.

Структуры печени разрушаются, а при серьезных поражениях становятся способны к перерождению в онкологический процесс. Клетки постепенно перерождаются в фиброзную ткань. Это приводит к ухудшению работы печени, печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Если ребенок был вакцинирован, антитела не позволят возбудителю активно расти и размножаться в организме. Это способствует легкому течению заболевания или отсутствию заболевания.

График и схема вакцинации детей

В соответствии с национальным календарем прививок, вакцинации проводят:

1. В первый день после появления ребёнка на свет;
2. Ровно через месяц, после первой прививки;
3. Через 6 месяцев после рождения;
4. Как только ребенку исполняется 12 месяцев.

Такой график утвержден Всемирной Организацией Здравоохранения и действует по всему миру. С каждой последующей прививкой иммунитет крепнет и становится более сильным, чем раньше. Если родители откажутся делать прививку от гепатита В после первой или второй вакцинации – иммунная система, которая должна защитить, не сформируется полностью.

Если ребенок находится в зоне повышенного риска к заражению, например, проживая с больным родителем, используется вторая схема прививок. Третью вакцинацию делают в два месяца после рождения и ровно через год после последней прививки.

Реакции у детей на прививку от гепатита В

Побочные действия не распространены, но случаются у 1—5% привитых детей. Частое проявление – аллергические реакции, которые бывают местного и генерализованного характера:

• Покраснение и воспаление в месте инъекции;

• Отек конечности;

• Анафилактический шок;

Все это – проявление аллергических реакций. Кроме того, возможно затрагивание лицевого нерва в воспалительный процесс. Это приводит к временному параличу лицевых мышц. Гипертермия возможна не только местная – общая слабость организма и явления интоксикации также указывают на побочное действие прививки.

Возможно развитие миалгии, синдрома Гиена – Барре. Опасные осложнения способны стать причиной летального исхода. Это возможно только в случае несвоевременного обращения за помощью. Поэтому после ввода вакцины за ребенком нужно наблюдать, чтобы не пропустить развития угрожающего для жизни состояния. Если после вакцинации появилась реакция на прививку, ребенка следует немедленно доставить в медицинское учреждение для купирования побочного эффекта.

Сколько действует прививка и нужно ли делать повторно?

Проведение полноценной вакцинации, которая включает в себя все сделанные прививки, защищает ребенка до совершеннолетия. Механизм защиты организма с помощью антител формируется постепенно, с каждой последующей прививкой. Пропуск одной вакцинации способен разрушить приобретенный иммунитет. Это способно привести к инфицированию и развитию заболевания.

Повторная вакцинация проводится уже взрослым людям. Для того, чтобы произвести ревакцинацию, человек должен находиться в группе риска. В такие группы попадают те, кто в ходе своей работы контактирует с возможными носителями или живет с ними на одной территории.

Рискуют заразиться путешественники, при посещении стран с неразвитой медицинской помощью и антисанитарией. Жители мест, где произошло стихийное бедствие, обязаны пройти вакцинацию.

Сколько действует прививка? Каждая ревакцинация продлевает иммунитет, он сохраняется не более 5 лет. Для повторной вакцинации против гепатита нет принуждения со стороны медицинской службы или правительства. Человек, который не хочет быть привитым от гепатита В, может отказаться от прививки по собственному желанию.

Прививка от гепатита ребенку: куда делают, схема вакцинации

Гепатит В относится к числу инфекционных заболеваний, которые передаются трансмиссивным путем и ведут к грубым нарушениям функционирования печени. Данное патологическое состояние ежегодно поражает около 50 тыс. человек в нашей стране, и значительная часть этого количества являются детьми.

Попадая в организм, вирус может вести себя достаточно агрессивно и вызывать острые формы течения болезни или пребывать в латентном состоянии, превращая пациента в носителя заболевания. У детей недуг протекает тяжелее, нежели у взрослых. Поэтому данная группа пациентов нуждается в специфической профилактике болезни, то есть в плановой иммунизации против гепатита В.

Современные прививки от гепатита В представляют собой высокоочищенные инактивированные вакцины с доказанным уровнем безопасности. Такие препараты разрешено вводить взрослым и детям, начиная с первого дня жизни. Сегодня вакцинация против гепатита типа В регулируется на законодательном уровне и входит в Национальный календарь иммунизации населения нашей страны.

Обязательно ли прививать ребенка от гепатита?

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все дети грудного возраста должны быть привитыми против гепатита В. В России прививка от данного заболевания стала обязательной, начиная с 1999 года, когда решением Министерства Здравоохранения была внесена в Национальный календарь вакцинации.

Почему главные иммунологи страны решились на такие меры? Так ли опасен гепатит В для детей раннего возраста?

С одной стороны, казалось бы, у новорожденного малыша риски заражения инфекцией, которая передается через кровь, являются минимальными. Но это далеко не так. Начиная с первого дня своей жизни, грудничок может ежедневно контактировать с опасным вирусом во время забора крови на анализ, разного рода инвазивных процедур и тому подобное.

Кроме того, высокой остается вероятность инфицирования малыша во время родов, если его мать заражена гепатитом. Не меньше шансов «подцепить» вирус у подростков в возрасте после 13-ти лет. Следуя современным тенденциям моды, эти дети прокалывают пирсинг, набивают татуировки и повещают различные косметические процедуры, во время которых риск инфицирования является одним из самых высоких.

Не следует забывать также о том, что подростки могут вступать в половые связи, а также пробовать инъекционные наркотики, что крайне опасно для их здоровья и может стать причиной заражения гепатитом.

Учитывая многочисленные факторы риска инфицирования детей всех возрастных категорий, не остается сомнений в целесообразности их вакцинации против гепатита.

В первую очередь в прививке нуждаются:

• груднички, которые появились на свет от инфицированных матерей;
• младенцы, страдающие гемофилией или другими патологиями, во время которых может возникнуть необходимость в переливании крови;
• дети, нуждающиеся в гемодиализе;
• малыши, у которых один или сразу несколько членов семьи инфицированы вирусом гепатита В.

Важно понимать, что у детей раннего возраста заболевание может протекать без желтухи и под маской банального ОРВИ или гриппа. На самом деле в этот момент в организме малыша происходят необратимые процессы с разрушением клеток печени, которые ведут к печеночной недостаточности и смерти ребенка.

Куда делают прививку от гепатита детям?

Вакцину против гепатита В детям в роддоме и в последующие месяцы колют в латеральную верхнюю треть бедра, где хорошо развита мышечная ткань.

Малышам дошкольного и школьного возраста раствор, как и взрослым пациентам, вводят в наружную верхнюю третью часть плеча (дельтовидная мышца руки).

Такой способ вакцинации позволяет предупредить попадание иммунной суспензии в крупные сосуды или предупреждает повреждение им нервных стволов.

Важно следить, чтобы вакцина против гепатита В не была введена подкожно. Только внутримышечный путь введения растворов, содержащих адъюванты, дает возможность сократить к минимуму риски появления системных и местных реакций в виде гиперемии тканей, их припухания и болезненности.

Схема вакцинации

Существует два основных плана вакцинации детей против гепатита В.

У здоровых малышей применяется обычная схема иммунизации, которая имеет вид «0-1-6»:

• первую прививку ставят на второй день после рождения малыша в родильном доме;
• второй укол следует сделать в возрасте одного месяца;
• третью инъекцию врач-педиатр назначает в шесть месяцев.

Такое трехкратное введение иммунной суспензии позволяет организму в достаточном количестве сформировать антитела против инфекции, которые циркулируют в крови ребенка от 10 до 15 лет.

Детям, находящимся в так называемых группах риска инфицирования гепатитов В, обычную вакцинацию замещают экстренной альтернативной схемой прививания по типу «0-1-2-12»:

• первый укол вакцины делают в родильном отделении в возрасте 1-2 дня;
• вторую инъекции ставят в один месяц;
• третий этап вакцинации назначается в два месяца;
• когда ребенку выполняется один годик, его ревакцинируют от гепатита В, что позволяет добиться создания стойкого специфического иммунитета против инфекции.

Названия используемых вакцин

Для иммунизации против гепатита В сегодня используют вакцины отечественного, а также зарубежного производства. Все они имеют примерно одинаковый состав и эффективность.

Такие препараты должны иметь сертификацию на территории нашей страны, то есть быть проверенными на безопасность. Прививку можно сделать абсолютно бесплатно в государственной поликлинике или обратиться в частные клиники, где взимается плата за услуги медперсонала.

Вакцина Энджерикс В

Самыми популярными вакцинами от гепатита В в нашей стране являются:

Все этим вакцины одинаково безопасны и эффективны, так как производятся по идентичной технологии и на основе схожих компонентов.

Специалисты не советуют чередовать препараты разных производителей в одной схеме прививания. Подобные действия несут в себе потенциальную угрозу здоровью детей, а их последствия не могут быть предсказанными.

Противопоказания к иммунизации

Прививки против гепатита В имеют ограниченный перечень противопоказаний.

К абсолютным ограничениям для введения таких иммунных растворов относятся:

• аллергия на продукты, в состав которых входят дрожжи;
• индивидуальная непереносимость организмом пациента одного или нескольких компонентов вакцины;
• рассеянный склероз.

Запрещено вводить препараты для специфической профилактики гепатита В беременным женщинам, так как их влияние на плод не изучалось по понятным всем причинам.

Временный отвод от вакцинации могут получить дети, у которых в день прививки диагностируются следующие нарушения:

• повышение температуры тела и другие симптомы развития острых воспалительных процессов в организме, независимо от их этиологии;
• обострение хронических заболеваний;

В таком случае иммунизации откладывают на время, необходимое для полного выздоровления ребенка. Как правило, дети с временными противопоказаниями вакцинируются через месяц после их болезни.

Побочные эффекты и осложнения

Все зарегистрированные на территории нашей страны вакцины против гепатита В хорошо переносятся детским организмом. В редких случаях возможны местные побочные эффекты вакцинации в виде покраснения кожи в месте укола, формирования болезненной шишки, отека мягких тканей и тому подобное.

Как правило, подобные изменения не являются поводом для беспокойства и самостоятельно проходят в течение трех-четырех дней.

В инструкции к профилактическим препаратам указаны и системные побочные реакции. В частности:

• сыпь по телу;
• повышение температуры тела до 39 С;
• диспепсические расстройства с тошнотой и рвотой;
• плохое самочувствие, отсутствие аппетита, сонливость.

Осложнения после введения вакцин против гепатита В являются крайне редким явлением и в процентном соотношении составляют всего 0,01%. Среди таких патологических нарушений врачи выделяют развитие генерализированной аллергической реакции, артриты, менингит, воспаление зрительного или лицевого нервов.

Отзывы

Все вакцины против гепатита В, разрешенные на территории нашей страны, прошли необходимые клинические исследования и признаны безопасными для детей.

Но некоторые родители не спешат делать своим малышам эти прививки, опасаясь поствакцинных осложнений. Подобные опасения безосновательны.

Многочисленные положительные отзывы пациентов о вакцинах подтверждают их эффективность и абсолютную безвредность в отношении организма ребенка.

Лишь небольшое количество матерей отмечали после укола у своих малышей местные реакции на препараты, которые проходили спустя несколько дней без медикаментозной коррекции.

Видео по теме

О вакцинации детей от гепатита B  в видео:

Прививка от гепатита В детям: график, побочные эффекты

Традиционной процедурой, которую проводятся в роддоме, является вакцинация против гепатита В. Это делают, чтобы у грудничка уже с раннего возраста выработался иммунитет к вирусным недугам. Гепатит В — распространенное заболевание, которое приобретает эпидемиологический характер, и важно защитить малыша от такой патологии.

Что такое гепатит типа В?

Заболевание сопровождается развитием воспалительного процесса в печени, вследствие действия вируса или патогенной бактерии. Выделяют две разновидности протекания недуга: острая и хроническая. Гепатит типа В считается острой вирусной болезнью. На первых стадиях развития его сложно выявить, поскольку симптоматика патологии напоминает ОРВИ.

У грудных детей симптомы заболевания могут не проявляться несколько лет.

Болезнь продолжается 21—50 дней, после чего, при условии терапевтического вмешательства, проходит бесследно. Процент летальных исходов = 1. Но опасность патологии в том, что она трансформируется в хроническую форму, справиться с которой невозможно или может спровоцировать развитие тяжелых недугов, таких как цирроз печени или появление злокачественных образований.

Вернуться к оглавлению

Необходима ли вакцинация?

Качественный препарат и правильная схема вакцинации не вызывает острых реакций.

Согласно положению, принятому международной медицинской хартией, прививка от гепатита не входит в число обязательных, и решение о необходимости ее проведения принимает каждый человек отдельно исходя из собственных пожеланий. Если предполагается введение вакцины детям, процедура проводится с разрешения матери. Однако с 2002 г, профилактическая вакцинация в России для детей обязательна. А также существуют категории людей, которым прививка против гепатита — обязательное профилактическое мероприятие. Безотлагательного введения вакцины требуют следующие группы:

• сотрудники медицинских учреждений;
• социальные работники;
• воспитатели.

Распространенность вирусного гепатита пугает. Поэтому важно не допустить более серьезного распространения. Условно люди делятся на две категории: сторонники иммунизации и те, кто готов отказаться от вакцинации от гепатита А и В. Даже среди работников медицины существуют дискуссии, но они не сводятся к обсуждениям целесообразности, а разгораются вокруг графика введения противовирусного средства. Существует большое количество доводов о том, что тяжелые последствия возникают при неправильном выборе схемы вакцинации. Делается прививка для достижения не только медицинских, но и социальных целей: если иммунизация проведена в детском возрасте, риск появления новых носителей снижается.

Вернуться к оглавлению

График прививки

График вакцинации зависит от индивидуальных особенностей организма малыша.

Иммунизация против гепатита В проводится в несколько этапов. Существует четко определенный интервал между прививками, который нужно соблюдать, иначе появится необходимость повторения схемы сначала. Существует несколько графиков введения противовирусного средства:

• Стандартная схема:
  • первая прививка от гепатита ставится через 2—3 часа после рождения;
  • вторую следует ставить в 1 месяц;
  • 3 — иммунизация в полгода.
• Быстрый график:
  • первая вакцинация — в роддоме;
  • 2 — в 30 дней;
  • 3 — в 2 месяца;
  • 4 — в 12 мес.
• Экстренный график:
  • 1 — после рождения;
  • вторая прививка от гепатита — через неделю;
  • третья — в 21 день;
  • 4 — в 1 год.

Повторная вакцинация может быть отложена, если есть противопоказания или ограничения.

Вернуться к оглавлению

Виды вакцины

Современные препараты безопасны уже с первых дней жизни.

Прививки от гепатита детям ставят, используя различные вещества. Все они добываются путем применения технологий генной инженерии. Алгоритм изготовления средства следующий:

1. Из генома вируса вырезают ген, который кодирует белок HbsAg.
2. В генотип дрожжевой клетки встраивают ген вирусного белка.
3. Во время обработки собственных белковых веществ, дрожжи вырабатывают и HbsAg.
4. В специальном окружении нарабатывается необходимое количество антигенов, их удаляют из питательной среды.
5. Полученное вещество очищают и удаляют все примеси.
6. Очищенный белок наносят на вещество — носитель (гидроксид алюминия) и вводят в организм.

Такая вакцина от гепатита называется рекомбинантной и практически не опасна для введения грудным детям. Средство формирует стойкий иммунитет сразу после попадания в организм. В состав вакцины, которую вводят грудничкам, входит 10 мг австралийского антигена. Взрослым (после 19 лет) необходимо вводить средство с 20 мг действующего вещества. Профилактические инъекции делают детям средствами отечественного и иностранного производства. Техника введения одинаковая, и средство действует аналогично: защищает малыша от вируса. Можно делать иммунизацию фармсредством, предложенным в больнице или приобрести самостоятельно. Важно, чтобы оно было сертифицированным и разрешенным к применению.

Часто используемые вещества

Название	Страна-производитель
«Регевак»	РФ
«Эувакс В»	Южная Корея
«Эбербиовак»	Куба
«Энджерикс»	Бельгия
«Шанвак»	Индия
«Биовак»
«Серум Институт»

Вернуться к оглавлению

Другие виды вакцин

Препарат используют для профилактики нескольких болезней: коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.

А также существует комплексная вакцина против гепатита В. В Российской Федерации производят средство, которое может защитить ребенка с первых дней жизни не только от этого недуга, но и от дифтерии и столбняка. К таким вакцинам относят «Бубо-М» и «Бубо-Кок». Последнее название также предотвращает развитие коклюша. Если ввести антиген до года, риск развития реакций минимальный.

Вернуться к оглавлению

Можно ли сделать иммунизацию разными средствами?

Часто случается так, что ревакцинация против гепатита не может быть проведена тем же веществом, которое было использовано для первичной иммунизации. Международные рекомендации гласят о том, что отказ от любой рекомбинантной вакцины предполагает использование такой же, но другого производителя. Однако это не значит, что можно менять средство без особого повода. В крайнем случае можно использовать этот же вид вещества. Иммунитет формируется одинаковый, и заразиться недугом невозможно.

Иногда молодых мам также волнует вопрос о том, как малыши переносят применение нескольких вакцин одновременно. Такое введение запрещено, если речь идет не о комплексном средстве изначально. Смешивать разные вещества и вводить их в одно время запрещено, поскольку они могут блокировать друг друга и у ребенка появится тяжелая реакция на прививку и осложнения вместо иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Правила проведения иммунизации

Процедуру проводят после осмотра у педиатра.

Вакцинация от гепатита ребенку может проводиться только в условиях медицинского учреждения под контролем врача. Средство вводят внутримышечно, в боковую поверхность бедра, в ручку или под лопатку. Такая локация для укола обусловлена тем, что у грудничка в этих областях уже есть достаточный слой мышечной ткани. В ягодицу инъекцию не ставят, поскольку здесь большое количество жировых клеток, которые тормозят действие медикамента.

Если сделали прививку подкожно, результат не засчитывается, и необходимо повторное введение.

Перед проколом ампулу с веществом встряхивают, чтобы проверить, нет ли в жидкости сторонних частиц. После этого обрабатывают место укола и вводят вакцину. После прививки рекомендуют не мочить инъекцированое место и одевать ребенка так, чтобы одежда не плотно соприкасалась с кожей. Это позволит предотвратить покраснения и пережатия конечности.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Вакцинация противопоказана при наличии вирусных поражений.

Существуют случаи, когда иммунизация от гепатита В запрещена. Ребенку нельзя вводить вакцину при следующих противопоказаниях:

• аллергическая реакция на дрожжи у матери;
• инфекция менингита;
• вес грудничка менее 2 кг;
• симптомы первичного иммунодефицита;
• ОРВИ или любое другое вирусное заболевание;
• аутоиммунные патологии.

Вернуться к оглавлению

Возможные побочные эффекты

Реакция на вакцину индивидуальна. У некоторых детей появляются местные изменения, такие как покраснение в месте укола или незначительный отек. Побочные эффекты также включают в себя незначительное повышение температуры, сонливость и капризность ребенка. В первые 30 минут после инъекции за малышом наблюдает медицинский сотрудник. Если тяжелые последствия и побочные реакции не наступили, ребенка отпускают домой, при этом рекомендуют не включать в рацион новые продукты и больше гулять на свежем воздухе.

лучшие вакцины, рекомендации по подготовке и возможные побочные эффектыДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Гепатит А – это острая вирусная инфекционная болезнь. Инкубационный период вируса составляет от недели до 50 дней.

Инфицирование может происходить бессимптомно, но если симптомы присутствуют, то выражаются в следующем: рвота, тошнота, слабость, анорексия, иногда желтуха, боли в мышцах.

В последствии приводит к нарушению функционирования печени, к воспалению и омертвлению ее тканей. Предотвратить это можно процедурой вакцинации.

Нужна ли вакцинация детей?

Чтобы избежать заражения гепатитом, крайне важно сделать прививку. По мнению доктора Комаровского, благоразумные родители обязаны сделать своему ребёнку прививку. Это поможет уберечь его от болезни.

Важно! Многие родители считают, что прививки приводят к аутизму, вакцины содержат ртуть и опасны для здоровья. Но это не более, чем миф. К сожалению, погибло множество детей, к вакцинации которых родители подошли безответственно.

Сама суть профилактической прививки заключается в том, что в организм вводится вакцина – специальный медицинский препарат. Вследствие этого, организм начинает вырабатывать антитела от гепатита А, которые и будут в будущем защищать человека от этой болезни.

Подготовка

Во избежание побочных эффектов проводится подготовка перед введением вакцины. Комаровский считает, что самым важным этапом вакцинирования является период подготовки.

Состояние организма необходимо целенаправленно регулировать и нормализировать. Для этого нужно:

• Вести подвижный и здоровый образ жизни
• Закаляться
• Правильно питаться
• Избегать источников аллергии
• Обеспечить отсутствие любой инфекционной болезни (насморк, температура, сыпь и прочее)
• По возможности за сутки до прививки ограничить количество потребляемой пищи
• Как минимум час до прививки запрещается приём любой пищи
• Предотвратить потение тела перед прививкой
• Максимально ограничить контакт ребёнка с людьми

В случае введения прививки в детском возрасте, все вышеперечисленные пункты, естественно, должны тщательно контролироваться родителями. Крайне важно соблюдать эти правила, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Противопоказания

В случае обострения хронических заболеваний или имения острых болезней прививаться можно будет только через месяц после выздоровления или ремиссии. Кроме этого, прививка от гепатита А не делается беременным, людям с иммунодефицитом, тем, у кого имеются злокачественные образования и заболевания крови.

Если у пациента есть повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины или же, если при прошлом введении вакцины были осложнения, то прививку также противопоказано вводить.

Сколько действует?

В зависимости от вида прививки, различается дозировка, календарь прививок и то, как долго будет сохраняться эффект.

Как правило, детям положена вакцина в полмиллилитра, а взрослым в миллилитр. Возрастные рамки различаются незначительно. В случае с Аквасимом дозировка одинакова для взрослых и для детей.

Прививки от гепатита А необходимо делать дважды с определённым интервалом. После этого продолжительность действия прививки составляет от 5 лет до двадцати. По истечению этого времени рекомендуется повторно провести вакцинацию.

Схема (график)

Прививка	Дозировка	График	Продолжительность действия
«ГЕП-А-ин-ВАК»	детям 3 – 17 лет по 0,5мл, взрослым с 17 – 55 лет по 1мл	две прививки с интервалом 6–12 месяцев	5-6 лет
«Аваксим»	взрослым и детям с 2 – 55 лет по 0,5мл	две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев	до 10 лет
«Хаврикс»	детям с 1 – 16 лет по 0,5мл, взрослым с 16 – 55 лет по 1мл	две прививки с интервалом 6–12 месяцев	до 20 лет
«Вакта»	детям с 1 – 18 лет по 0,5мл, взрослым с 18 – 55 лет по 1мл	две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев	в течение 6 лет

Эта схема – стандартная, тем не менее, есть случаи, когда необходима экстренная вакцинация. Это может произойти по следующим причинам:

1. Прорыв канализации в систему водоснабжения
2. Бытовой контакт с инфицированными членами семьи
3. Ребёнку, родившемуся от больной гепатитом А матери
4. Половая связь с инфицированным

В таких случаях в течение двух недель единожды вводится препарат под названием иммуноглобулин. До 6 лет дозировка составляет 0,75 мл. Старше 6, но младше 10 лет – полтора миллилитра. А при возрасте от 10 лет дозировка составит 3 мл. Экстренная профилактика действенна до 3 месяцев. Также есть вероятность, что человеку нужно будет продолжительное время пребывать в местах с высоким риском заражения. В этом случае вводятся одновременно и иммуноглобулин, и вакцина.

Процесс выполнения

Прививка делается не сразу. Перед этой процедурой необходимо пройти осмотр у педиатра. После делается сама прививка, а потом крайне важно соблюдать рекомендации врача по действиям после вакцинации.

Осмотр

Осмотр проводится, чтобы врач был уверен, что у пациента нет осложнённых на данный момент хронических болезней, инфекционных заболеваний и прочих факторов, при которых противопоказана вакцинация.

Куда делают укол ребенку?

Совсем маленьким детям (до трёх лет) прививку делают в бедро, а детям старше укол делается в плечо. Руки и ноги имеют меньшее количество подкожного жира, что позволяет инъекции полностью усваиваться организмом.

Жир, напротив, может ограничить и блокировать поступление вакцины в кровь. К тому же возникло бы уплотнение, которое либо будет долго проходит, либо вовсе останется навсегда.

Рекомендации после вакцинации

Комаровский не рекомендует после вакцинации сидеть взаперти в душных помещениях. Напротив, стоит чаще гулять, дышать свежим воздухом и вести здоровый образ жизни. При этом нельзя переедать. Более того, рекомендуется немного недоедать, потому что вакцина проходит более благополучно, если желудок не перегружен.

Не менее важен водный баланс. Стоит пить такие напитки, как компот из сухофруктов, минеральную воду, фруктовый, ягодный и зелёный чай.

По той причине, что после введения препарата организм тщательно вырабатывает иммунитет к гепатиту А, крайне важно отсутствие прочих инфекций в организме. Следовательно, надо ограничить контакт с другими людьми, чтобы не простудится и не усложнить задачу организму.

Рекомендован чистый влажный и прохладный воздух. В особенности при повышении температуры. В этом случае также нужно пить больше жидкости и меньше нагружать желудок, а также допустимо выпить парацетамол, после чего обратиться к врачу.

Важно! При значительном повышении температуры следует посетить врача.

Рекомендации, представленные выше очень важно соблюдать, так как они способствуют лёгкому протеканию послепрививочного периода и направлены на создание крепкого иммунитеты против гепатита А.

Виды вакцин

В РФ используется 4 вида прививок от гепатита А со следующими названиями:

1. «ГЕП-А-ин-ВАК» – производится в России. В этом препарате содержатся мертвые вирионы гепатита А. Они очищены гидроокисью алюминия и не содержат консервантов и антибиотиков.
2. «Аваксим» – французский препарат. Он используется в 15% случаев вакцинации во всём мире. Этот препарат можно сочетать и с другими прививками, потому что в нём содержится большое количество инактивированного материала.
3. «Хаврикс 720» и «Харвикс 1440» – препарат из Бельгии. По клиническим исследованиям выявлена высокая эффективность этого вида вакцины. Спустя месяц после процедуры защищённость от гепатита составляет 99%.
4. «Вакта» — вакцина, производящаяся в Соединённых Штатах. В составе препарата «Вакта» инактивированный вирус, который был получен путём серийного пассажа ослабленного штамма возбудителя и очищен аморфным алюминием. Иммунитет против гепатита А вырабатывается у 99 человек из 100.
5. “Альгавак м” – преимуществом вакцины российского производства перед известными аналогами является более простая технология и более короткий цикл (на 10-12 суток) ее получения за счет использования быстрорастущего и высокопродуктивного штамма-продуцента (ВБА-07) антигена вируса гепатита А с сохранением высокой иммуногенной активности. Полный курс вакцинации обеспечивает развитие длительного специфического иммунитета у 90-95 % привитых.

СПРАВКА: Инактивированный материал – это материал, предварительно убитый в лабораторных условиях.

Все эти вакцины являются взаимозаменяемыми, так как активный препарат у них одинаковый. Отличается только технология производства, но эффект, противопоказания и возможные осложнения одинаковы. С инструкциями на данные препараты Вы можете ознакомиться на официальных сайтах производителей.

 

Побочные эффекты

Каждый десятый человек, прошедший вакцинацию против гепатита А, отмечает побочные действия. Это, в основном, общее слабое самочувствие, высокая температура, уплотнение и боль в месте укола.

Эти симптомы сигнализирует о выработке иммунитета против гепатита А. По этой причине могут также наблюдаться следующие симптомы:

• Тошнота
• Ощущение озноба
• Пониженное давление
• Отёк дыхательных путей
• Головные боли
• Сыпь, крапивница

Важно! Если симптомы продолжаются дольше недели, обязательно обратитесь к врачу!

Зачастую эти осложнения наблюдаются у пациентов, употреблявших перед прививкой алкоголь. Этого делать крайне не рекомендуется.

Обязательно ли делать вакцину детям?

Вакцинация крайне необходима. Если её не проводить, то есть большой риск инфицирования гепатитом А. Это заболевание приводит к серьёзным осложнениям.

Первым делом гепатит поражает почки, вызывая некроз и значительные воспаления тканей. Также сильно страдает селезёнка. Вирус гепатита приводит к ухудшению общего состояния, к желтухе и ярковыраженной слабости организма.

Важно помнить! Лечения от гепатита А, как такового, не существует. Курс лечения предполагает лишь сохранение нормального стабильного состояния и поддержание водного и пищевого баланса. Поэтому легче и лучше предотвратить заражение, чем столкнуться с последствиями.

Заключение

Прививки от гепатита А крайне важны для создания крепкого иммунитета человека. Врачи настоятельно рекомендуют относиться к вопросу вакцинации серьёзно и с большой ответственностью. В особенности, если речь идёт о прививках для маленьких детей. Необходимо тщательно контролировать подготовку к процедуре и выполнять все рекомендации врача после неё. Тогда, риск осложнений снизится до минимума, и процедура окончится успешно.

побочные действия и осложнения, обязательно ли делать иммунизацию ребенку

Каждый ребенок, родившийся на территории РФ, подлежит обязательной иммунизации. Контроль за выполнением предписаний Министерства здравоохранения лежит на участковых педиатрах. Перечень заболеваний, от которых малыша необходимо защитить, указан в соответствующем законодательном акте. График прививок от гепатита детям утверждается детским врачом на основании рекомендаций Минздрава и индивидуальных особенностей пациента. Особого подхода требуют дети, родившиеся раньше срока. Они более чувствительны к негативным факторам внешней среды.

Вакцинация детей является обязательной процедурой

Родители вправе отказаться от вакцинации. Некоторые считают, что вероятность заражения гепатитом слишком мала, поэтому риск не оправдан. К сожалению, это заблуждение. Гепатит представляет собой тяжелое вирусное заболевание, которое не имеет возрастных ограничений. В зоне поражения оказывается печень и желчевыводящие пути. Патологические изменения долгое время развиваются бессимптомно, поэтому выявить болезнь на ранней стадии довольно трудно. Возбудитель на протяжении длительного периода сохраняет жизнеспособность. Он устойчив к воздействию высоких температур и солнечных лучей.

От вируса избавляются посредством химических дезинфицирующих средств (хлорамина, перекиси водорода, формалина). Источником инфекции является зараженный человек или ее носитель. Пациента признают переносчиком, когда антиген гепатита В (HBsAg) выявляют при отсутствии клинических проявлений патологии. Заражение может произойти после контакта с больным человеком или прохождения медицинской процедуры, во время которой не были соблюдены правила гигиены. В отдельную группу выделяют детей, рожденных от матерей, в анамнезе которых присутствует гепатит В. В этом случае вероятность инфицирования составляет 90%.

Причин для иммунизации новорожденных и грудных малышей более чем достаточно. Посредством введения вакцины можно:

Вакцина защищает печень малыша от инфицирования

1. Снизить риск заражения.
2. Предупредить развитие осложнений (рака и цирроза печени).
3. Облегчить течение заболевания при инфицировании.

Вакцинация от гепатита в первый год жизни способствует формированию защитной функции на продолжительный период времени. Антитела, выработанные после введения ослабленных возбудителей, препятствуют заражению малыша. При несоблюдении мер предосторожности любое инфекционное заболевание может привести к трагическим последствиям.

Гепатит В даже в хронической форме характеризуется благоприятным течением. Оно прогрессирует очень медленно, о чем свидетельствует постепенное изменение функциональных клеток печени. Цирроз печени возникает у 10% пациентов. Если активность трансаминаз паренхиматозного органа растет, риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

При отсутствии своевременного лечения вероятность неблагоприятного исхода повышается. Если инфекционное заражение произойдет в грудном возрасте, ребенок становится носителем вируса. В редких случаях больной может пострадать от внепеченочной формы гепатита В. Их возникновение обусловлено нарушениями аутоиммунного характера. В этом случае в анамнезе ребенка появляется гломерулонефрит, криоглобулинемия, узловатая эритема. Летальный исход возможен при развитии фульминантной формы гепатита. Подобные последствия обусловлены тяжелой печеночной недостаточностью.

Показания

Прививку от гепатита можно делать только здоровому ребенку

Иммунизацию проводят только здоровым детям. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, перед процедурой ребенка осматривает врач. Обязательным этапом становится прохождение клинических исследований. Также может потребоваться консультация невропатолога и аллерголога. От выполнения их рекомендаций зависит состояние малыша после введения вакцины.

Пациенту, подверженному аллергии на протяжении определенного периода дают антигистамины. Родители должны быть готовы к побочным эффектам, поэтому жаропонижающие и противовоспалительные лекарства необходимо приготовить заранее. Препарат, содержащий в себе ослабленных возбудителей, характеризуется относительной безопасностью. При соблюдении всех требований риск возникновения негативных последствий минимален.

Есть ли противопоказания

Повышенная температура у ребенка является противопоказанием к вакцинации

От плановой вакцинации придется отказаться, если у ребенка:

1. Обнаружены клинические проявления аллергической реакции.
2. Выявлены симптомы инфекционной патологии.
3. Повысилась температура тела.

Иммунизацию могут перенести (сделать отвод) при наличии анемии и общего недомогания. Также к противопоказаниям причисляют нехватку веса. Подобный симптом свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

После введения вакцины ребенок должен оставаться в медицинском учреждении еще около 30 минут (аллергик 3–4 часа). Именно в этот период времени чаще всего проявляются побочные эффекты. При их возникновении малышу незамедлительно окажут квалифицированную помощь.

Схема вакцинации

Детям до года прививку делают в бедро

Прививки от гепатита детям ставят в полном соответствии с утверждённым графиком вакцинации. Инактивированные препараты поспособствуют выработке защитных функций при том условии, что ребенок пройдет весь профилактический курс. Он включает в себя 2–3 инъекции, при иммунизации от гепатита нет необходимости в проведении ревакцинации. Первый укол малышу ставят через 12 часов после рождения.

Вторую и третью инъекции делают, когда ребенку исполняется 4 недели и 6 месяцев соответственно. Врач при назначении подготовительных мероприятий руководствуется утвержденным календарем прививок.

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, возникает необходимость в ускоренном курсе иммунизации. В этом случае третья прививка от гепатита В ставится, когда возраст ребенка достигает 2 месяцев. Также врач назначает четвертую инъекцию, ее делают в год.

Вакцину против гепатита разрешено вводить одновременно с препаратом от дифтерии, гемофильной инфекции, коклюша и столбняка. Вопреки распространенному мнению, вероятность появления побочных эффектов в этом случае не увеличивается. Вторая схема иммунизации предусмотрена для малышей, входящих в группу риска. К ним причисляют детей, которые:

• рождены от женщин, зараженных гепатитом;
• подверглись контакту с инфицированными людьми уже после появления на свет.

Инъекцию делают в бедро. В этой части тела практически отсутствует жировая ткань, что способствует более быстрому проникновению вакцины в кровь.

Возможные побочные действия

Иммунизация не может быть абсолютно безопасной. Препаратов, которые не вызывают побочных эффектов пока не разработали.

Детский организм может ответить чрезмерной потливостью на вакцину

Введение вакцины чревато негативными последствиями, среди них выделяют:

• чрезмерную потливость;
• беспокойство;
• слабость во всем теле;
• сильную головную боль;
• гиперемию кожных покровов;
• диарею;
• зуд;
• сонливость в дневное время;
• гипертермию.

К более серьезным осложнениям относят аллергическую реакцию, крапивницу, анафилактический шок, отек Квинке, узловатая эритема.

Опасения родителей, который пишут отказ от вакцинации, вполне понятны. При несоблюдении врачебных рекомендаций и игнорировании подготовительных мероприятий возможно развитие неврологических заболеваний, в частности, рассеянного склероза. Также не следует забывать про индивидуальную непереносимость вводимых препаратов.

Необходимо понимать, что риск возникновения серьезных осложнений минимален. Побочные реакции, которые проявляются чаще остальных (припухлость на месте укола, повышение температуры тела), пропадают спустя несколько дней после введения вакцины без врачебного вмешательства.

Их появление свидетельствует о том, что организм борется с возбудителем. Благодаря иммунизации в организме пациента активизируется работа иммунной системы. В результате образуются антитела, способные противостоять вирусу гепатита. Они остаются в крови на долгие годы, поэтому даже при проникновении возбудителя в организм ребенка, он будет защищен.

Большое значение имеет качество вакцины. В РФ особой популярностью пользуются следующие препараты от гепатита:

Вакцина от гепатита «Регевак В»

• Вакцина против гепатита В рекомбинантная.
• АКДС-ГЕП В.
• Регевак В.
• Инфанрикс Гекса.
• Энджерикс В.
• Шанвак-В.
• Бубо-Кок.
• Бубо-М.

Они отличаются слабой реактогенностью и взаимозаменяемостью. Их разрешено применять для иммунизации детей и взрослых от гепатита В. В составе этих лекарственных средств присутствует гидроокись алюминия. Данное вещество считают депонирующим агентом, в функциях которых усиление реакции иммунитета.

Проигнорировав рекомендации лечащего врача и отказавшись от иммунизации, родители рискуют не только его здоровьем, но и жизнью. Гепатит В влечет за собой развитие серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Своевременная вакцинация защищает не только от вирусного гепатита, с ее помощью можно снизить риск возникновения онкологических образований в печени.

Гепатит проще предотвратить, чем вылечить. Родители не должны пренебрегать иммунизацией. Возможные побочные эффекты менее опасны, чем последствия, возникающие на фоне патологических изменений в паренхиматозной ткани печени. Если процедура осуществлена с учетом противопоказаний, инструкции по подбору и введению вакцины, то негативные последствия вряд ли появятся.

Действия родителей на протяжении последующих нескольких дней должны быть направлены на предотвращение побочных эффектов. Место инъекции нельзя мочить в течение 3 дней. Зуд исчезнет после применения мази. При повышении температуры необходимо использовать лекарство против жара. Если возникла сильная степень гипертермии (более 38,5 градуса), вызывают скорую помощь. Подобные клинические симптомы свидетельствуют об аномальной реакции на вакцину.

Гепатит В. И снова о прививках

Стоит ли делать детям прививку от гепатита В и нужно ли, с другой стороны, ее панически бояться? Чем грозит это заболевание, как передается и каковы прогнозы для заболевших

Стоит ли делать детям прививку от гепатита В и нужно ли, с другой стороны, ее панически бояться? Чем грозит это заболевание, как передается и каковы прогнозы для заболевших.

Трагедия в Хакасии

В январе нынешнего года российские новостные ресурсы облетела печальная весть о смерти младенцев в Хакасии — предположительно от вакцины. Месячная девочка из села Бондарево Бейского района умерла вскоре после того, как врач поставил ей плановую прививку от гепатита В. Вечером мать уложила ребенка спать, а около восьми утра следующего дня отец обнаружил, что девочка не подает признаков жизни. В селе Ворота Ширинского района месячному мальчику в ходе планового медицинского осмотра в больнице была сделана прививка от гепатита В. Вечером мать покормила малыша и положила его спать. На следующий день около 7:00 утра мать обнаружила, что ребенок умер. Поразительное сходство сценариев, и произошли эти случаи с разницей в один день. Минздрав Хакасии выражает уверенность в том, что врачи в смерти детей не виноваты, прививка безопасна и смерть этих младенцев наступила от разных причин. Получается, случайное совпадение? Мы вернемся к этому вопросу чуть позже, а сейчас давайте проанализируем, что известно сегодня о профилактике гепатита В и особенно о вакцинации.

Гепатит В

Это тяжелое вирусное заболевание печени, которое, как и СПИД, передается половым путем или через кровь: при переливании, при использовании нестерильных шприцов и игл. Для передачи инфекции достаточно малой дозы крови, поэтому есть вероятность, хоть и невысокая, подхватить вирус в салоне красоты через маникюрные инструменты, иглы для татуировки или пирсинга. Младенец может заразиться гепатитом В от матери внутриутробно (через плаценту) или во время прохождения через родовые пути, поэтому в случае, когда известно, что женщина инфицирована, в развитых странах проводят кесарево сечение и предлагают матери отказаться от грудного вскармливания новорожденного.

Гепатит В может протекать в разных формах: от бессимптомного (состояние носительства) до цирроза и рака печени. Уровень заболеваемости в нашей стране — порядка 5%. Достижения современной медицины позволяют проводить поддерживающую терапию, а при наличии здорового иммунитета выздоровление происходит без всяких медицинских мер. Смертность от гепатита В составляет 1% от числа заболевших, это происходит, как правило, в ситуациях, когда заболевание отягчено иными болезнями или обстоятельствами социального характера (например, алкоголизмом). В 95% случаев у взрослых происходит полная ремиссия с пожизненным иммунитетом.

У новорожденных иммунная система развита не полностью, поэтому в 90% случаев инфицирования возникает состояние хронического носительства, однако имеется некоторый риск возникновение карциномы или цирроза печени.

Профилактика состоит в соблюдении простых правил личной гигиены и скрупулезного выбора стоматолога, косметолога и прочих профессионалов в области риска. Нельзя недооценивать здоровый образ жизни: движение, воздух, солнце, правильное питание. Ну и, разумеется, на всех медицинских ресурсах основная рекомендация — вакцинация от гепатита В.

Вакцина

Вакцинация от гепатита В проводится в три этапа: первая доза вводится новорожденному ребенку в течение первых 12 часов жизни, вторая — в возрасте одного месяца, третья — в возрасте 6 месяцев. В России зарегистрированы 9 вакцин: Энджерикс В (производитель —СмитКляйнБичем –Биомед), Эувакс (Корейский производитель под контролем фирмы Авентис Пастер, Франция), НВ-Вакс II (Merck Sharp and Dohme B.V., Нидерланды), Биовак-В (Wockhardt Ltd., Индия), Вакцина гепатита В (НПК «Комбиотех»), Вакцина против гепатита В (НПО «Микроген»), Регевак В (ЗАО «МТХ»), Шанвак В (Shanta Biotechnics, Pvt. Ltd., Индия), Эбербиовак НВ (Heber Biotec SA, Куба). Все они произведены методом рекомбинации ДНК вируса на культуре дрожжей. Все содержат в качестве адъюванта гидроксид (или иное соединение) алюминия, в качестве консерванта — тимеросал (производное ртути, другое название — мертиолят). Про вакцину Энджерикс В сказано, что она может содержать остаточные, т. е. очень малые количества тимеросала. Нужно отметить, что в США и Западной Европе ртутный консервант тимеросал при производстве детских вакцин больше не используется. Кстати, на русскоязычных медицинских ресурсах информация о каждой из вакцин далеко не всегда включает в себя полный список входящих в нее компонентов.

Здесь я хотела бы приостановить рассказ о вакцинах и сделать, так сказать, лирическое отступление.

К сожалению, любого, кто пытается критиковать существующую практику вакцинации, тут же записывают в «секту» антивакцинаторов. Надо признать, среди критиков прививок такие встречаются. Они искренне (по крайней мере, так кажется не предвзятому читателю и слушателю) верят в то, что иммунизация — это мировой заговор против хороших людей. Сделать детей больными и зависимыми от лекарств на всю жизнь, сократить население Африки и Азии, избавиться от бремени в виде беднейшей части человечества, сделать бесплодными девушек Никарагуа, Хорватии и России, уничтожить все живое в Белоруссии, — вот только некоторые из леденящих душу планов, что вынашивают вакцинаты. Увы, в интернете масса таких страшилок, поэтому здравомыслящие, но далекие от этой темы люди часто отказываются слушать аргументы тех, кто выступает за безопасную вакцинацию, за разумные медицинские практики, за индивидуальный (в отличие от календарного) подход к иммунизации, считая, что их вниманию предложат очередную конспирологическую теорию. Но ничего подобного я делать не собираюсь, просто хочу попытаться здраво оценить баланс пользы и риска ранней вакцинации от гепатита В.

«Не навреди»

Когда пациент болен, врачу не обойтись без оценки баланса пользы вреда каждой из терапий, которую возможно в данном случае применить. Рассчитывается он по принципу: спасаем жизнь, а если жизни ничто не угрожает, руководствуемся прогнозируемым качеством жизни пациента в случае применения каждого из методов лечения, выбираем тот вариант, который обеспечит его оптимальный уровень. Не будем же мы, в самом деле, лечить мигрень гильотиной. В отношении здорового пациента риск вмешательства должен быть ничтожным. Ведь если вред реального заболевания поддается объективной оценке, то в отношении потенциального это гораздо сложнее, тем более, мы не знаем, наступит ли оно вообще. Но если пациент — новорожденный ребенок или грудной младенец, чей организм находится еще только в процессе адаптации к внешней среде, даже ничтожный риск медицинского вмешательства не оправдан, если только речь не идет о малыше, который уже находится в группе риска в силу семейных обстоятельств.

Но может быть, вакцина от гепатита В абсолютно безопасна? На большинстве русскоязычных медицинских сайтов так и написано. Единственное относительно серьезное осложнение, о котором предупреждают нас, это аллергическая реакция. В листовках зарубежных производителей, однако, разным проявлениям аллергии, включая ангионевротический отек и анафилактический шок, которые могут привести к летальному исходу, уделено несколько большее внимание. Пациента убедительно просят не забыть сообщить лечащему врачу о том, что у него бывают аллергические реакции на дрожжи. Как выяснить, есть ли эта проблема у новорожденного? Разумеется, для возникновения аллергической реакции необходим первый этап — сенсибилизация, то есть знакомство организма с неким веществом, которое иммунная система «маркирует» и впоследствии реагирует на него как на токсин, хотя для здорового организма это вещество не представляет опасности. Аллергическая реакция не может возникнуть при введении первой дозы вакцины, но вполне вероятна после второй в возрасте месяца. (Кстати, дети в Хакасии погибли именно после второго этапа иммунизации).

Наши трансляторы информации об осложнениях почему-то считают, что побочные эффекты под рубрикой «редкие» (не говоря уже об «очень редких») не заслуживают внимания потребителя, и ничего о них не сообщают. Между тем, если есть один шанс из тысячи, что у новорожденного ребенка разовьется печеночная недостаточность (осложнение из группы редких), здравомыслящая мамаша задастся законным вопросом: а каков риск того, что он заболеет в первые 6 месяцев жизни гепатитом В, если я сама не являюсь носителем инфекции? Младенец не вступает в половые контакты, не тусуется в грязных компаниях, пользующихся общим шприцем, не посещает стоматолога, салоны красоты, не украшает себя пирсингом и татуировками. Насколько опасно отложить эту прививку на год или хотя бы на полгода? Известно, что печени ребенка нужно по крайней мере 168 часов после рождения, чтобы начать исправно функционировать. Не лучше ли хотя бы в период первичной адаптации всех органов и систем обойтись без медицинского вмешательства, если оно не продиктовано болезнью, уже постигшей малыша? Взгляните на календарь прививок Японии. Первую вакцину ставят малышу в возрасте 3 месяцев. Говорят, что сдвиг сроков вакцинации на три месяца привел в Японии к резкому снижению внезапной детской смертности (смерть ребенка в возрасте до года по причине, не поддающейся объяснению). Вакцинация от гепатита В проводится в обязательном порядке лишь в случае, когда мать инфицирована (первая доза — в роддоме, вторая — в 2 месяца). Уровень младенческой смертности в Японии — 3,14:1000. Для сравнения: в США — 7,07:1000, в России — 16,53:1000. Понятно, что ранняя вакцинация — далеко не единственный фактор, сказывающийся на этом показателе, но почему бы и в вопросах вакцинации перенимать не американский, а, например, японский опыт, коли их дети здоровее? Кстати, в США вакцинация новорожденных от гепатита В началась в 1991 году. С 1992 по 2005г.г. В Системе Регистрации вакцинальных осложнений (VAERS) было зарегистрировано 36 788 негативных побочных реакций на эту прививку, 14 800 из них были настолько серьезны, что потребовали госпитализации детей, некоторые привели к инвалидности, а 781 — к летальному исходу.

Большинство не искушенных в медицине людей мало знают о таком приспособительном механизме нашего организма, как гематоэнцефалический барьер. Это своего рода фильтр, назначение которого — защитить мозг от чужеродных веществ, которые могли бы проникнуть в него с током крови. К моменту рождения гематоэнцефалический барьер остается незрелым и в течение первого-второго года жизни продолжает формироваться. Риск неврологических осложнений при попадании в организм нейротоксичных веществ (а к ним относятся и соединения алюминия и тимеросал, входящие в состав вакцины) у детишек до года гораздо выше, чем у взрослых, или у здоровых детей постарше. Есть страшные неврологические побочные эффекты из группы «очень редких» (реже, чем 1:10000), такие как, например, синдром Гийена-Барре, который проявляется довольно быстро. И если уж такое несчастье случилось в семье, разве утешит родителей тот факт, что заболевание их ребенка — крайне редкое? Однако коварство неврологических осложнений заключается в том, что они могут развиваться медленно и заметными станут лишь тогда, когда ребенку придет пора говорить, играть со сверстниками, осваивать простые навыки, и тут окажется, что с ним что-то не то.

Что говорят независимые ученые?

До сих пор я анализировала информацию об осложнениях от самих производителей вакцин (точнее, всего несколько пунктов из раздела «осложнения»). Это данные клинических испытаний препарата, проведенных фармацевтической фирмой, а также постмаркетинговых исследований. Понятно, что ни один производитель не является независимым исследователем и уж тем более не в его интересах сгущать краски, но и эти данные ставят под большое сомнение безопасность прививки от гепатита В в первые 12 часов и даже в первые месяцы жизни.
В рамках статьи, я не могу дать подробный обзор научной литературы по нашей теме, поэтому ограничусь лишь очень неполным перечнем исследований и краткой формулировкой выводов.
Вот совершенно свежее исследование китайских ученых, установившее связь между вакциной от гепатита В и гибелью клеток печени у подопытных мышей. Исследователи считают, что происходит это под влиянием гидроксида алюминия, адъюванта в составе вакцины. Помните, мы уже говорили о том, что печень только что родившегося малыша не начала функционировать? Это значит, что даже малая доза токсина представляет опасность для крохотного организма в отсутствие налаженной способности к детоксификации. Результаты данной работы поддерживают выводы более раннего исследования американских ученых. В 1999 г. сотрудники эпидемиологического отделения Мичиганского Университета провели сравнительный анализ заболеваний печени у детей до 6 лет, привитых от гепатита В и не привитых от него. Оказалось, что не привитые дети в 2,5 раза реже страдали от заболеваний печени. А вот исследование связи вакцинации от гепатита В новорожденных мальчиков с таким неврологическим заболеванием, как аутизм. Проанализировав данные национальной медицинской статистики за 1997 – 2002 годы, исследователи из Медицинского Центра Государственного Университета (Нью-Йорк) обнаружили, что мальчики, получившие прививку от гепатита В в роддоме в три раза чаще заболевали аутизмом, чем те, кто вообще не был вакцинирован, либо получал прививку в возрасте старше месяца. Это далеко не все. В научной литературе зафиксировано более 50 различных нарушений, связанных с вакцинацией от гепатита В не только у детей, но и у взрослых. Однако нам пора вернуться в Хакасию, хоть и кружным путем — через Вьетнам.

Вьетнам, 2007 год. Россия 2012.

В апреле-мае 2007 года во Вьетнаме была проведена иммунизация младенцев вакциной от гепатита В Эувакс В. За этим последовали 3 смерти и одно серьезное осложнение. Местные власти проводили расследование совместно с комиссией Всемирной Организации Здравоохранения.

Выводы комиссии: смерть одного из детей произошла по причине, не связанной с вакцинацией (инфаркт миокарда), смерть еще двоих наступила в результате анафилактического шока, который мог быть следствием введения вакцины, но мог быть вызван и иными причинами. В случае тяжелого заболевания младенца, наступившего после вакцинации, также не удалось ни полностью исключить возможность поствакцинального осложнения, ни со всей уверенностью подтвердить его. Использование вакцины Эувакс В было приостановлено, но через некоторое время возобновлено.

История печальная и по основному содержанию очень похожа на то, что совсем недавно случилось у нас. К сожалению, нам не сообщают, какая именно вакцина использовалась, полагая, видимо, что эта информация для нас излишняя. Газеты сообщают, что погибшая девочка — из очень хорошей семьи, с двумя старшими вполне здоровыми детьми, а вот у мальчика в крови обнаружено какое-то наркотическое токсическое вещество, от которого он и скончался. Про семью ничего конкретного не сказано, но если мама принесла младенца точно по календарю на медицинский осмотр и прививку, то логично предположить, что она вполне добросовестно относится к своим родительским обязанностям. Очень трудно представить, что родители-наркоманы ввели дозу своему грудному младенцу, не правда ли? Оба младенца, как пишут СМИ, были абсолютно здоровы на момент вакцинации. Что же могло нанести смертельный удар детишкам в течение всего нескольких часов, ели это никак не связано с полученной прививкой? Расследование ведется, и, возможно, нам даже сообщат результаты…

Но давайте обратим внимание вот на что: в трагическом случае с вьетнамскими малышами следствию не удалось сделать однозначных выводов, полностью исключить возможность того, что именно инъекция вакцины стала для них смертельной. И если мы не можем исключить такую возможность, стоит ли рисковать?

9 популярных препаратов, 6 противопоказаний к вакцинации

Прививаемся правильно

Зачем нужна вакцинация от гепатита В

На первый взгляд может показаться, что риски заражения малыша инфекционной болезнью значительно преувеличены, но статистика говорит об обратном. Вирусный гепатит В (ВГВ) широко распространён во всём мире, около 400 миллионов людей имеют признаки инфекционной патологии печени.

Опасность ВГВ определяется его осложнениями – развитием цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Именно эти заболевания в конечном итоге приводят к смерти пациента.

Заразиться серьёзным недугом можно от больного гепатитом В человека. Проникновение вирусного инфекционного агента происходит через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, на которые попадает кровь или другие биологические жидкости носителя ВГВ.

Инфицирование ребёнка чаще всего происходит во время родов или при контакте с больным в раннем детстве. Для взрослых основным путём проникновения инфекции считается половой. Возможно попадание возбудителя в организм при использовании загрязнённых игл, особенно при употреблении наркотических веществ, или инфицированного инструментария при выполнении татуировок, маникюра, пирсинга, бритья.

Крайне опасно для новорождённого наличие гепатита В у матери. При отсутствии вакцинации такие малыши становятся носителями хронической патологии печени в 90% случаев.

Кроме того, в группу риска по возникновению ВГВ попадают медицинские работники, которым в своей профессиональной деятельности приходится контактировать с биологическими жидкостями человека (хирурги, лаборанты, стоматологи и др.).

Кого и как необходимо прививать

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и учитывая многолетний опыт применения вакцин, первую прививку от инфекционной патологии печени следует провести как можно раньше, в течение 24 часов после рождения крохи. В дальнейшем повторные введения иммунобиологического препарата производят через 1 и 6 месяцев после постановки первой инъекции.

Несколько иначе обстоят дела с вакцинацией ребят, относящихся к группе риска по развитию заболевания печени. Эти дети рождены от матерей больных гепатитом, перенёсших недуг или являющихся носителями HBsAg. Также повышенное внимание уделяется малышам, мамы которых не были обследованы на маркёры гепатита во время беременности, потребляли наркотические вещества или контактировали с больными инфекционным заболеванием.

Для детей, у которых имеются повышенные риски подхватить опасный недуг, разработана специальная схема проведения прививок. Начинается вакцинация в первые 12 часов жизни ребёнка, затем малыша прививают повторно через 1, 2 и 12 месяцев, начиная отчёт от первой инъекции.

Для достижения достаточного уровня защищённости организма от вирусного гепатита В следует производить троекратную или четырёхкратную (для малышей из группы риска) вакцинацию.

Что такое иммунная прослойка

В последнее десятилетие значительно снизилось количество больных гепатитом людей и носителей инфекционного заболевания. Такие результаты были достигнуты благодаря решению большинства стран проводить плановую вакцинацию против ВГВ, включить вакцину в календарь прививок.

Данные мероприятия привели к формированию иммунной прослойки, т.е. появлению большого количества лиц, имеющих иммунитет к гепатиту. В случаях охвата вакцинацией против ВГВ более 90% населения формируется выраженный коллективный иммунитет, а циркуляция вируса в популяции уменьшается.

Чем выше уровень привитости среди населения, тем реже возникают случаи заболевания, а, значит, и уменьшается смертность от осложнений гепатита. Обязательная вакцинация против ВГВ существенно снижает носительство заболевания в популяции и может привести к полному искоренению опасного недуга.

Что нужно знать родителям о вакцине против ВГВ

О препаратах

Прививка против ВГВ проводится рекомбинантной вакциной, которая впервые была внедрена в 1986 году. Своё название препарат получил из-за особенного способа выделения активного составляющего вакцины – поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). Со временем прививка, полученная методом рекомбинации ДНК на дрожжевых клетках, полностью вытеснила плазменную вакцину.

Существует несколько иммунобиологических препаратов, направленных на борьбу с ВГВ, зарегистрированных на территории РФ. Некоторые из них способствуют развитию иммунного ответа только против гепатита, их называют моновакцины. Другие входят в состав комбинированных прививок и сочетаются в одном препарате с АКДС, вакциной против гемофильной инфекции, полиомиелита.

Прививка от гепатита новорождённым должна проводиться как можно раньше и исключительно моновакциной.

К иммунобиологическим препаратам, которые защищают от ВГВ, относятся производимая российской компанией «Комбитех» рекомбинантная вакцина, отечественная «Регевак В», бельгийская «Энджерикс В», индийская «Шанвак В», корейская «Эувакс В».

Все моновакцины требуют соблюдения условий хранения и правильной транспортировки, что станет гарантией эффективности иммунизации и снизит вероятность побочных проявлений. Очень важно избегать замораживания препарата, поскольку при воздействии низких температур возможно отделение поверхностного антигена от квасцов. Оптимальным температурным режимом считается от 2 до 8 °C.

Из комбинированных вакцин часто используются российские препараты «Бубо-М» (содержит антитела против ВГВ, дифтерийный и столбнячный анатоксины), «Бубо-Кок» (комбинация прививки от гепатита и АКДС), АКДС-Геп В, бельгийская «Инфанрикс Гекса» (защищает от 6 инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, ХИБ, полиомиелит, гепатит В).

Все рекомбинантные вакцины, не зависимо от производителя, являются взаимозаменяемыми. Длительный мировой опыт доказывает, что при соблюдении плана вакцинации каждая из прививок способствует развитию стойкого иммунитета.

Особенности применения вакцин от гепатита

Необходимая пациенту дозировка иммунобиологического препарата рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывается возраст ребёнка и концентрация активного вещества, которая может варьировать в зависимости от производителя, но обычно составляет 20 мкг в мл. Как правило, детская дозировка определяется из расчёта половины дозы для взрослого человека.

Препарат следует вводить внутримышечно, причём для малышей предпочтительна постановка прививки в передненаружную область бедра, а для ребят старшего возраста и взрослых – в дельтовидную мышцу плеча. Следует избегать введения вакцины в область ягодицы, поскольку такой способ не является безопасным и может привести к поражению седалищного нерва.

Выбирая препарат для вакцинации малышей в родильном доме, приоритет отдаётся моновакцине против ВГВ. Для дальнейшей вакцинации по календарю можно использовать как комбинированные препараты, так и сочетание нескольких прививок.

При сочетании иммунизации против гепатита В с другими прививками, вакцинацию можно проводить в один день, но вводить иммунобиологические препараты следует в разные участки тела. Исключение составляет вакцинация БЦЖ, которую следует отложить минимум на сутки.

Эффективность иммунизации

Клинические данные указывают на действенность проведения вакцинации. Лабораторно доказано, что троекратная постановка прививки гарантирует надёжную защиту крохи от инфекции. Формирования стойкого иммунитета не придётся долго ждать, уже через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины организм малыша способен противостоять инфекции. Но со временем, в возрасте после 40 лет, происходит постепенное угасание защитных сил, а уровень необходимых антител снижается.

Прививка от гепатита В достоверно снижает уровень заболеваемости гепатоцеллюлярным раком печени и циррозом. Особенно показана вакцинация новорождённым малышам из группы риска по развитию гепатита. После введения обязательной иммунизации частота возникновения хронических болезней печени уменьшилась в 3,5 раза.

Если мать новорождённого малыша является носителем инфекционного заболевания, помимо ранней вакцинации против ВГВ целесообразно ввести ребёнку специфический иммуноглобулин. При соблюдении этих условий риск развития опасного заболевания снижается на 96%.

Вакцинация против гепатита у отдельных групп населения

Недоношенные новорождённые

Особенность этих детей заключается в неспособности организма крохи адекватно реагировать на введение иммунобиологического препарата. Поэтому для вакцинации таких малышей требуются определённые условия:

• масса тела крохи более 1500 г;
• отсутствие нарушений ранней адаптации.

Поскольку недоношенные малыши обычно имеют различные проблемы со здоровьем, вакцинация откладывается до стабилизации состояния ребёнка. Не следует прививать кроху в случаях проявления синдрома дыхательных расстройств, гемолитической болезни, перинатальных поражений нервной системы и других состояниях, угрожающих жизни младенца.

Вакцинация недоношенных малышей проводится после нормализации общего состояния крохи, при стабильном наборе массы тела. Сделать прививку следует перед выпиской ребёнка из стационара.

Несколько слов о взрослых пациентах

Прививка от гепатита может проводиться и взрослым любого возраста. Особенно показана вакцинация лицам, в семьях которых имеются носители инфекционного заболевания, не привитым в детстве или не имеющим необходимых сведений. Введение иммунобиологического препарата может понадобиться людям, подверженным контакту с биологическими жидкостями человека в силу свей профессии, часто получающим препараты крови, гемодиализ, путешественникам, выезжающим в эндемическую зону.

Кроме того, о необходимости вакцинации следует задуматься лицам, живущим или контактирующим с носителем инфекционной патологии печени, инъекционным наркоманам, подвергающимся контакту с любым биоматериалом, инфицированным вирусом гепатита В. Необходимость и кратность проведения прививок определяется индивидуально в зависимости от показаний и уровня антител к HBsAg. В некоторых случаях пациентам показана также прививка от гепатита С.

Период беременности и грудного вскармливания

Внимательно ознакомившись с инструкцией к вакцине, можно обнаружить период вынашивания ребёнка в противопоказаниях к прививке. Хотя многие авторы говорят о безопасности иммунизации против гепатита В, достоверных данных о влиянии HBsAg на организм развивающегося плода пока нет. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны матери. В то же время не существует препятствий для использования иммунобиологического препарата у кормящих женщин.

Противопоказания к вакцинации

Для безопасного использование иммунобиологического препарата нужно придерживаться всех правил постановки прививки. Следует исключить состояния, при которых возможно развитие нежелательных эффектов:

• заболевания инфекционной природы, в том числе и ОРВИ;
• гипертермия более 37 °C;
• обострение хронических болезней;
• патологии сердца, органов дыхания и других систем организма в стадии декомпенсации;
• повышенная чувствительность к пекарским дрожжам;
• в случаях, если у малыша уже были нежелательные реакции после введения данной вакцины.

Не следует прививать детей, которые имели осложнения на введение первой дозы вакцины (повышение температуры более 40°С, выраженный отёк и покраснение в месте инъекции, более 8 см).

Возможные реакции на проведение вакцинации

Прививка, как правило, хорошо переносится детьми, а побочные эффекты не возникают либо проявляются в лёгкой форме. Но, как и при введении любых иммунобиологических препаратов, возможно появление нежелательных явлений:

• местные реакции.

Боль и покраснение в месте постановки вакцины обычно проходят в течение 3 суток. Возможно развитие некоторого уплотнения и отёка тканей, зуда, что так же относится к поствакцинальным реакциям;

• общие поствакцинальные реакции.

В ответ на введение чужеродного препарата происходит активация защитных сил организма, что проявляется в повышенной утомляемости, слабости, появлении лихорадочного состояния, боли в мышцах и суставах, расстройстве пищеварения.

Поствакцинальные осложнения – стойкие нарушения в здоровье ребёнка, вызванные введением вакцины. Они значительно отличаются от реакций на прививку длительностью и тяжестью проявлений. К осложнениям, вызванным иммунизацией против гепатита В, относятся нагноительные процессы в месте введения вакцины, реакции гиперчувствительности, судороги, поражение суставов и другие. Но такие проявления возникают крайне редко и обычно связаны с индивидуальной непереносимостью препарата.

Грозным осложнением вакцинации считается развитие анафилактического шока и отёка Квинке после введения препарата. Поэтому делать прививку разрешено лишь в медицинском учреждении, оснащённом набором для оказания первой неотложной помощи.

Нужно ли готовиться к вакцинации

Постановка прививки против инфекционного заболевания печени не требует специальной подготовки, достаточно удостовериться в отсутствии противопоказаний к введению препарата. Перед проведением иммунизации необходима консультация детского врача, измерение температуры тела в подмышечной впадине.

Производители вакцины допускают возможность использования противоаллергических препаратов во время вакцинации, если в том имеется необходимость. Взаимодействие с другими лекарственными средствами достоверно не установлено, поэтому стоит временно отложить приём лекарств.

После введения вакцины следует некоторое время оставаться в медицинском учреждении, а через 30 минут померить температуру тела малыша, чтобы исключить развитие поствакцинальных реакций.

Заключение

Вакцинация – надёжный, проверенный временем способ защиты от различных инфекций. Именно благодаря постановке прививок удаётся значительно снизить частоту появления опасных заболеваний и даже искоренить их полностью (например, натуральную оспу).

Но, как и любой препарат, вакцина может оказывать и неблагоприятное действие на организм. Чтобы избежать неприятных последствий, стоит внимательно относиться к проведению прививок, знать противопоказания и уделять внимание здоровью крохи. В таком случае вакцинация окажет лишь положительное действие и убережёт малыша от опасных заболеваний.