симптомы и признаки у мужчин и женщин, прогноз при опухоли и лечение в Москве на разных стадиях онкологии

Содержание↓[показать]

Рак почки – хроническое заболевание, при котором на одной или обеих почках формируется злокачественная опухоль, произрастающая в большинстве случаев из клеток эпителиального слоя. В последнее время наметилась тенденция к росту онкологии почек, ежегодно с таким диагнозом выявляется примерно 250 тысяч человек. Заболевание склонно к рецидивам и метастазированию, но прогноз при обнаружении опухоли почки на ранних стадиях считается относительно благоприятным.

Согласно статистике, на рак почек приходится 2-3% от выявляемых злокачественных опухолей. Среди всех образований почек 90% приходится на злокачественную форму. Новообразование в почке встречается чаще всего у мужчин в возрастной категории 55-75 лет. Во взрослой урологии по частоте встречаемости рак почек находится на третьем месте, лидируют рак простаты и мочевого пузыря.

Наша клиника в Москве специализируется на раннем выявлении онкологических заболеваний почек и применении современных методик в лечении, что благоприятно сказывается на состоянии здоровья пациентов. 

С помощью инновационного оборудования, современных расходных материалов и инструментов наши онкологи добиваются впечатляющих положительных результатов. Стоимость обследования и лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Рак почки: причины

Канцерогенов, провоцирующих развитие онкологии, насчитывается огромное количество, но при этом какой-то конкретной причины, вызывающей рак почки, до сих пор не выявлено. Но все же есть ряд факторов, которые оказывают косвенное влияние на формирование и прогрессирование злокачественного новообразования. Среди них выделяют:

После 50 лет риск развития опухоли возрастает в несколько раз. Связано это с накоплением спонтанных генетических мутаций, способных дать толчок к образованию раковой клетки, длительного временного контакта с внешними негативными факторами и снижением иммунитета с возрастом.

Вредные привычки, несвоевременное лечение болезней, производственные вредные факторы приводят к тому, что симптомы рака почек у мужчин встречаются гораздо чаще, чем у женщин.

• Избыточный вес.

Лишние килограммы чаще всего являются следствием гормонального дисбаланса в организме. В результате в жировой ткани накапливаются женские половые гормоны (эстрогены), которые при стечение определенных факторов могут спровоцировать развитие онкологии.

Среди некурящих людей пациентов с раком почки встречается в два раза меньше, чем среди тех, кто подвержен этой вредной привычке. Содержащиеся в сигаретах и сигарах вещества дают мощный канцерогенный эффект.

• Тяжелые формы патологии почек.

Такие заболевания требуют длительного приема медикаментов и поддержания процессов жизнедеятельности с помощью диализа (искусственной почки). Нормальное функционирование почек становится невозможным, что способствует развитию онкологии.

• Длительный контакт с химикатами.

Различные красители, растворители органического происхождения, бытовая химия и тому подобные средства негативно влияют на почки и другие органы мочевыделительной системы.

• Воздействие радиации и ионизирующего излучения.

Катастрофы техногенного характера, загрязненная экологическая среда, сельскохозяйственная деятельность с использованием радиационных материалов приводят к злокачественному перерождению почечных тканей.

• Генетические патологии почек.

Врожденные аномалии анатомического строения органа, болезнь Гиппеля-Линдау, папиллярно-клеточная карцинома и прочие являются факторами риска в развитии злокачественного процесса.

• Наследственная предрасположенность к злокачественным образованиям.

При наличии рака почек в семье значительно повышается вероятность появления этой патологии у ближайших родственников. Особенно если заболевание имеется у братьев/сестер.

• Поликистоз почек.

Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Характерным признаком является образование множественных пузырьков, заполненных жидкостью. Кисты нарушают работу почек, тем самым способствуют развитию рака.

• Гипертоническая болезнь.

Считается одним из отягощающих факторов в образовании онкологических опухолей в почках. До сих пор до конца не выяснено, что именно является спусковым механизмом для перерождения клеток – повышенное артериальное давление само по себе или регулярное применение гипотензивных средств в течение длительного времени.

Наличие данных факторов не является показателем того, что рак почек обязательно появится. Также нельзя сказать, что при отсутствии этих причин онкологии не будет. В каждом случае болезни история ее развития индивидуальна.

Классификация рака почки

Злокачественная паренхиматозная опухоль почки — что это такое? В органе по ряду причин здоровые клетки перерождаются в злокачественные и начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Из всех случаев онкологии почек 90% приходится на почечно-клеточную карциному. Раковая опухоль формируется из эпителиальной ткани собирательных трубочек и почечных канальцев. Если в злокачественный процесс вовлекается эпителий чашечно-лоханочной системы, то это будет переходно-клеточный рак.

Почечно-клеточный рак почки подразделяется на следующие подтипы:

• Светлоклеточная карцинома почки. Данная разновидность также носит название гипернефроидный рак или опухоль Гравица. Состоит из паренхиматозной эпителиальной ткани. Характерной особенностью является наличие фиброзной капсулы, в которую на начальных этапах заболевания заключены раковые клетки.
• Хромофильный или папиллярный рак почки. При этом виде чаще всего процесс бывает двухсторонним.
• Хромофобная карцинома почки. Встречается редко и практически не дает метастазирования. После удаления опухоли прогноз чаще всего благоприятный.
• Онкоцитарный рак. Характеристики аналогичны хромофобной форме рака, но образуется из эозинофильных быстро разрастающихся крупных частиц. Опухоль может вырастать до больших размеров.
• Рак собирательных трубочек. Из всех случаев онкологии почек данный вид бывает лишь у 1% пациентов. Отличается миграцией метастазов по всему организму и воспалительным процессом вокруг опухоли.
• Опухоль Вильямса. Развивается в детском возрасте.

Среди всех видов рака почек выделяют саркому, для которой характерно поражение обеих почек, злокачественность процесса, быстрое метастазирование и высокая летальность. В зависимости от вида пораженных тканей различают:

• ангиосаркому — поражены сосудистые стенки;
• аденокарциному почки – образуется из железистой ткани;
• миосаркому – вовлечена мышечная ткань;
• фибросаркому – основу опухоли составляет соединительная ткань.

Разработана классификация рака почки с целью определения степени злокачественности опухолевых клеток. Показатель обозначается английским словом grade (сокращенно буквой G), вместе с ним указывается цифровой индекс для дифференцировки опухоли:

• светлоклеточный рак почки grade 1, ткань практически здоровая и изменений почти нет;
• почечно-клеточный рак почки g2, отмечается умеренная степень дифференцирования;
• светлоклеточный почечно-клеточный рак почки g3, имеются в наличии низкодифференцированные клетки;
• бластома почки g4, дифференциации клеток не происходит, опухолевая ткань значительно отличается от нормальной;
• светлоклеточный рак почки Gх, степень дифференцирования не определяется.

Чем выше цифра, тем злокачественнее протекает процесс, указывает на агрессивность опухоли и неблагоприятный прогноз.

При раке почки проводится классификация ТНМ (TNM), где:

• Т – размер опухоли:

1. Тх – нет возможности оценить опухоль.
2. 0 – данные об образовании отсутствуют.
3. Т1 – опухоль в диаметре достигает до 7 см, но не выходит за границы органа. 1а указывает на образование до 4 см, 1б свыше 4 см, но не более 7.
4. Т2 – опухоль более 7 см, но не пересекает границу.
5. Т3 – указывает на поражение крупных вен и надпочечников, но при этом опухоль не распространяется за пределы почечной фасции. Т3а – затронута паранефральная клетчатка или надпочечник. Т3б – поражены крупные полые вены ниже диафрагмы. Т3с – опухоль проросла в стенку нижней полой вены или распространилась на эту вену выше диафрагмы.
6. Т4 – новообразование выходит за границы фасции.

• Н – регионарные лимфатические узлы:

1. Nх – определить лимфоузлы не представляется возможным.
2. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены.
3. N1 – метастазы в единичном лимфоузле.
4. N2 – отмечается метастазирование в большое количество лимфатических узлов.  

• М – отдаленные метастазы:

1. Мх – отдаленные метастазы не определяются.
2. М0 – метастазирование не диагностируется.
3. М1 – появились отдаленные метастазы.

Код МКБ 10 при раке почки – С64, при онкологии почечных лоханок — С 65. Код по МКБ 10 рака левой почки – С 64.1, правой – С64.0.

Рак почки: симптомы и признаки

Почки – это парный орган, располагаются они в забрюшинном пространстве. Основное их предназначение заключается в:

• образовании мочи
• выведении токсических веществ и метаболических продуктов
• поддержании артериального давления на приемлемом уровне
• продуцировании гормонов
• участии в процессах кроветворения.

Опухоль чаще всего развивается с одной стороны, но иногда встречаются двухсторонние поражения. Симптомы и признаки болезни при онкологии почек зависят от многих факторов, среди которых стадия процесса, возраст пациента, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, наличие/отсутствие метастаз.

На первых стадиях жалобы обычно не предъявляются, заболевание диагностируется случайно. По мере развития онкологического процесса состояние пациента ухудшается. Нарастающее нарушение функций, неизменно возникающее при опухоли почки, способствует появлению характерных симптомов.

У мужчин и женщин встречаются общие специфические и неспецифические симптомы и признаки рака почек. К первой группе относятся следующие жалобы:

• Дискомфорт в поясничной области.

К симптомам онкологии почек относится постоянная боль ноющего характера, возникающая в результате сдавления опухолью тканей, сосудов и нервных окончаний. Пациент отмечает болезненные ощущения в животе и области проекции почки на той стороне, где формируется опухоль. Со временем боль становится постоянной и все более интенсивной. При появлении сгустков крови в мочевом пузыре, закупорке мочеточника, разрыве опухоли или кровоизлияния в новообразование нарушаются функции мочевыделительной системы. Все это вызывает острую сильную боль, аналогичную возникающей при почечной колике.

• Появление крови в моче.

Кровь в моче может быть признаком рака почки. Очень часто обнаруживается совершенно случайно, при этом причины, которые могли бы вызвать гематурию, отсутствуют. Кровянистые выделения исчезают сами собой, чтобы спустя некоторое время появиться снова. При утяжелении состояния гематурия может стать одной из причин кровопотери, вызывающей анемию.

• Определение образования плотной консистенции при пальпации поясницы и живота.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию в некоторых случаях получается пальпаторно определить наличие образования, особенно если пациент худощавый. Разрастание опухоли до значительных размеров позволяет ее прощупать даже через брюшную стенку. Не всегда данный симптом является информативным, его отсутствие не исключает онкологию почек.

В ранний период отмечается 1-2 симптома, по мере развития рака почки признаки начинают проявляться в комплексе.

Заподозрить наличие онкологии можно по неспецифическим признакам, среди которых:

• стойкое повышение артериального давления
• постоянная усталость
• повышенная слабость
• сильная потливость (гипергидроз)
• неподдающиеся лечению отеки на ногах
• снижение или отсутствие аппетита
• резкое похудение.

Как проявляется рак почки на 3 – 4 стадиях? При появлении метастаз в различные органы и системы появляются жалобы, связанные с нарушением их функций:

• при поражении легких отмечаются кровохарканье, постоянный кашель и одышка
• о метастазах в печени сигнализирует желтуха неясного происхождения и признаки печеночной недостаточности
• патологические переломы и сильная боль в костях свидетельствует о метастазировании опухоли в костную ткань
• пораженный метастазами головной и/или спинной мозг реагирует сильными головными болями, головокружением, невралгиями и прочей неврологической симптоматикой.

Стадии рака почки и пути метастазирования

В зависимости от размеров опухоли, ее прорастания в соседние органы и метастазирования различают 4 стадии рака почки:

• При первой стадии образование имеет не более 7 см в диаметре, размещается в пределах органа и не дает метастаз. Симптомов болезни не наблюдается, лишь иногда отмечается субфебрильная температура и тупая ноющая боль на стороне затронутой патологическим процессом почки. При диагностировании на этом этапе прогноз наиболее положительный.
• При второй стадии опухоль достигает 10 см и прорастает в почечную капсулу, но при этом не выходит за границы фасции органа. На этой стадии рака почки метастазы еще не образуются, злокачественные клетки начинают отличаться от здоровых, но сама опухоль растет довольно медленно. Признаков онкологии пока не отмечается, но в целом здоровье становится все хуже. Пациента беспокоят слабость, постоянная усталость, лабильность артериального давления, снижение аппетита и веса.
• На третьей стадии отмечается прорастание в расположенные поблизости органы и проникновение злокачественных клеток в лимфатическую систему. На этом этапе опухоль на почке может захватить аорту и нижнюю полую вену. Основной жалобой является стойкое повышение артериального давления. Кроме этого, пациента беспокоят проблемы с печенью, резкое снижение веса, отсутствие аппетита, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной и дыхательной систем.
• Рак почки на 4-й стадии характеризуется большим размером опухоли, ее прорастанием в органы забрюшинного пространства и агрессивным течением. При запущенном раке почке отмечается метастазирование по всему организму. Болевой синдром нарастает, нарушается функционирование всех органов и систем.

Куда еще метастазирует рак почки? В 60% случаев онкологии метастазы с током крови и лимфы попадают в легкие. Кроме этого, они обнаруживаются в головном мозге, надпочечниках, костной ткани, печени, кишечнике, мочевом пузыре. У мужчин метастазы могут быть в простате, у женщин — в молочной железе. В некоторых случаев возможно появление патологических очагов спустя много лет после начала заболевания.

Помните, несмотря на наличие рака почки 4-й стадии, надо жить дальше, в этом помогут опытные специалисты нашей клиники в Москве. Онкологи высшей квалификации и имеющие различные научные степени всегда готовы провести диагностику, разработать протокол терапии и незамедлительно приступить к лечению.

Как определить рак почки

Наличие высокоточной аппаратуры в нашей клинике в Москве позволяет выявить онкологию почек в самом начале заболевания. К сожалению, чаще всего это происходит при обследовании совсем по другому поводу, ведь на начальных этапах зарождающаяся опухоль никак не проявляет себя. При подозрении на злокачественное новообразование после сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации пациенту назначаются следующие виды обследования:

• Инструментальное. Сюда относятся:

1. Ультразвуковое обследование.
   Исследуются внутренние органы, почки и забрюшинное пространство. По УЗИ определяется структура новообразования в почке, место локализации и размеры. Проводится дифференциальная диагностика для выяснения разновидности процесса. На УЗИ хорошо определяется, развивается опухоль почки, имеется доброкачественное объемное образование или кисты. Единственным недостатком является то, что при избыточной массе тела пациента признаки рака почек на УЗИ определяются с трудом. Описание исследования позволяет лечащему врачу определиться с тактикой лечения в дальнейшем. Метод является экономичным, информативным и безопасным для здоровья пациента, поэтому широко используется для постановки диагноза и скрининга.
2. Компьютерная томография (КТ).
   Точность послойного рентгенологического исследования достигает 95%. Особую ценность представляет дополнительное внутривенное контрастирование. Использование данного метода позволяет выяснить характеристику опухоли при раке почки по системе tnm (размер образования, степень поражения лимфоузлов и наличие метастаз).
3. Магнитно-резонансная терапия (МРТ).
   На срезах изображения пораженного органа, полученных с помощью электромагнитного поля, хорошо видны местонахождение опухоли, ее структура, наличие метастаз.
4. Цистоскопия.
   Используется в качестве дополнительного средства при подозрении на опухолевидное образование в мочевом пузыре. Через уретру вводится цистоскоп и исследуется внутренняя поверхность на предмет обнаружения опухоли.
5. Пункционная биопсия.

В ткань новообразования под контролем УЗИ-аппарата вводится пункционная игла, затем с ее помощью достается кусочек пораженной ткани и проводится лабораторное исследование. С помощью ИГХ (иммуногистохимии) определяется классификация рака почки.

• Рентгенологическое.

1. Урография почек.
   Различают обзорную, ретроградную и внутривенную методику проведения исследования. В первом случае контраст не используется, во втором контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через катетер, в третьем – внутривенно. После чего выполняется серия рентгеновских снимков. К симптомам опухоли почки на урограммах относятся изменение контуров, размеров и расположения органов мочевыделительной системы, а также их функциональное состояние.
2. Почечная ангиография.
   Контрастное вещество вводится через специальный катетер в аорту, расположенную выше ответвления почечных артерий. При наличии рака почки на снимках опухоль становится хорошо заметной.
3. Остеосцинтиграфия (радиоизотопное сканирование).
   Производится сканирование костной ткани с помощью радиоизотопов, имеющих свойство накапливаться в местах с высоким уровнем метаболизма, каковыми являются онкологические образования.
4. Рентгенография легких.

Снимки делаются с целью выявления отдаленных метастаз в грудной клетке.

• Лабораторное.

1. Общий анализ мочи.
   Определяется отсутствие/наличие крови, белка, лейкоцитов в моче, которые косвенно могут указывать на наличие патологического процесса в почках и мочеточниках.
2. Общий анализ крови.
   Назначается для определения гемоглобина, уровня лейкоцитов, количества незрелых эритроцитов и других признаков злокачественного процесса.
3. Биохимический анализ крови.
   Повышение таких показателей, как креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина и мочевая кислота возможно при развитии злокачественного образования в почках.
4. Кровь на онкомаркеры.

Онкомаркером называется специфический белок, вырабатываемый клетками опухоли или самим организмом. При раке почек определяются разные виды онкомаркеров, но прежде всего обращается внимание на маркер НСЕ. Превышение его показателей сигнализирует о наличии патологического процесса, но для постановки более точного диагноза следует провести ряд дополнительных исследований.

Наша клиника оснащена современной аппаратурой, исследования на которой проводятся высококвалифицированными специалистами, что исключает ошибки при диагностике. Выявление заболевания на начальных этапах позволяет сохранить почки и прежнее качество жизни без применения кардинальных мер.

Лечение

Тактика лечения опухоли почки подбирается в зависимости от стадии процесса, локализации и общего состояния пациента. Сколько живут при опухоли почки после появления симптомов, зависит от того, когда начато лечение. Своевременная терапия на первой стадии помогает добиться стойкой ремиссии и значительно снизить риск образования ухудшающих прогноз жизни метастаз. Согласно клиническим рекомендациям при опухоли почки назначается оперативное лечение и альтернативные методы.

Наиболее оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, благодаря которому достигается длительная ремиссия. Операции по удалению почки с опухолью бывают нескольких видов:

1. Резекция почки. При раке применяется, если новообразование имеет небольшие размеры (не более 4см), поражена единственная почка, наблюдаются нарушения функций во второй почке или пациент находится в относительно молодом возрасте. Производится удаление трети или половины почки вместе с опухолью.
2. Нефрэктомия. В случае, если болезнь достигла 2 стадии или наблюдается прорастание образования в почечную лоханку, но при этом вторая почка работает нормально, то проводится операция по полному удалению почки с опухолью.
3. Комбинированный метод. Показан в случае достижения опухолью больших размеров или прорастания ее в окружающие ткани. операция по удалению почки с опухолью при этом помимо почки удаляются части близлежащих органов и крупные сосуды.

Последствия после удаление почки с опухолью могут быть различными, начиная от повреждения окружающих органов и заканчивая профузными кровотечениями. После резекции возможен рецидив рака почки, этому способствуют незамеченные и случайно оставленные злокачественные клетки.

В период реабилитации после удаления почки с раковой опухолью необходимы адекватная физическая нагрузка, исключение подъема тяжестей, выполнение рекомендаций лечащего врача.

После операции с целью предотвращения рецидива и распространения метастаз назначается химиотерапия. Если препараты назначаются после хирургического вмешательства, то речь идет о адъювантной химиотерапии. В тех случаях, когда операция невозможна ввиду наличия опухоли в последней стадии, проводится неоадъювантное лечение. В последнее время часто встречается нечувствительность раковых клеток к химиотерапевтическим средствам, к тому же лекарства данной группы весьма негативно влияют на органы и системы человека, поэтому при онкологии почек все чаще применяют более современные методы лечения.

Инновационные разработки в области медицины позволяют при опухоли почки проводить лечение без операции. Используются следующие методы:

• Эмболизация почечной артерии.

При использовании данного способа происходит перекрытие приводящей артерии, ввиду чего к опухоли перестают поступать необходимые для роста вещества. В результате образование может значительно уменьшиться в росте.

• Лучевая терапия.

Назначается в качестве паллиативного лечения для ослабления болевых ощущений и улучшения общего самочувствия. Также способствует замедлению распространения рака в организме. Сама по себе опухоль практически не чувствительна к радиационному воздействию.

• Иммунотерапия.

При раке почки она назначается в комбинации с облучением и применяется для активизации защитных сил. Иммунотерапия может быть специфической, когда основу вакцины составляют белок теплового шока и опухолевая ткань. Если вакцина состоит из пептидов и эмбриональных клеток, то речь идет о неспецифической иммунотерапии. После удаления почки без метастазирования при применении данного способа у онкобольных частота рецидивов снижается на 10%. На метастазы вакцина никак не влияет.

• Крио- или радиоабляция опухоли.

Через зонд к опухолевидному образованию в почке проводится ток высокой частоты или закись азота. Ограниченная опухоль при этом ликвидируется полностью, в случае скопления нескольких узлов «выжигается» основной.

• Инновационные методы лечения:

1. Таргетная терапия. При раке почки назначаются препараты, действие которых направлено на уничтожение специфических белков, продуцируемых злокачественной опухолью. В результате замедляется рост образования, останавливается неконтролируемое размножение патологических клеток и не образуются метастазы. К негативным моментам применения этого метода является быстрое привыкание опухолевых клеток к препаратам и большое количество побочных эффектов. Чаще всего таргетная терапия применяется в комплексе с другими средствами лечения.
2. Генотерапия. На деление патогенных клеток происходит воздействие на генном уровне. Введение предварительно модифицированных клеток помогает остановить рост опухоли и добиться ее регрессии.
3. Нейтронная терапия. Проводится облучение микрочастицами, в которых отсутствует электрозаряд. В результате они проникают в глубину злокачественной клетки и притягивают к себе токсичные вещества, за счет которых опухоль растет. При этом не происходит повреждения здоровых тканей. Нейтронная терапия оказывает положительное влияние на организм даже при наличии 3-4 стадий рака, особенно если перед процедурой опухоль будет предварительно пропитана бором, гадолинием или кадмием.
4. Химиоэмболизация. Стандартная химиотерапия при раке почки малоэффективна, тогда как локальная химиотерапия приводит к положительным результатам. Во время процедуры перекрывается идущий к опухоли и питающий ее кровоток. Затем в артерию вводится препарат с противоопухолевым эффектом.

Лечение при опухоли 2-х почек заключается в максимально возможном сохранении функции хотя бы одного органа из пары. Если такое невозможно, то приходится решать вопрос о трансплантации донорской почки.

Прогноз жизни при раке почки

На вопрос, сколько живут с раком почки, специалисты дают неоднозначный ответ. Все зависит от того:

• на какой стадии выявлена опухоль
• протекает злокачественный процесс в пределах почечной капсулы или уже вышел за ее пределы
• проникли патологические клетки в лимфатическую систему или нет
• имеются ли в наличии метастазы в другие органы.

Если после проведенного лечения прошло 5 и более лет, а ремиссия все продолжается, то с большей долей вероятности можно утверждать, что рецидив так и не наступит.

Прогнозы после удаления светлоклеточного рака почки g3 при условии выявления на ранней стадии весьма оптимистичные. В случае обнаружения рака на первой стадии после грамотно проведенного лечения стойкая ремиссия наблюдается у 90% пациентов, а пятилетняя выживаемость находится в пределах 80%. При светлоклеточной карциноме почки 2 стадии прогноз менее утешительный. Пятилетняя выживаемость составляет 74%.  

После удаления рака почки на 3 стадии согласно прогнозу, пятилетняя выживаемость составляет 50% от всех случаев заболевания. Если оперативное вмешательство проводилась на фоне метастазирования, то по прогнозам после удаления рака почки в течение пяти лет выживает всего 5% пациентов.

При обнаружении рака почки на 4 стадии прогноз, при условии отсутствия адекватного лечения, крайне неблагоприятный. В этом случае на вопрос, сколько живут после появления симптомов рака почек, ответ одинаковый для женщин и мужчин: если опухоль не удалена, то смерть наступает через один, максимум два года.

Как и сколько живут с одной почкой после рака во многом зависит от самих пациентов. Соблюдение рекомендаций онколога, ведение здорового образа жизни и положительный настрой способны значительно увеличить этот показатель.

Лечение рака почки в Москве

Опухолевые заболевания почек требуют повышенного внимания со стороны специалистов. Наша клиника онкологии в Москве готова принять пациентов с таким заболеванием на лечение. Для этого у нас есть все ресурсы:

• точнейшее диагностическое оборудование
• современные расходные материалы
• опытные онкологи, имеющие высшую квалификационную категорию и научные степени
• специально обученный уходу за послеоперационными больными персонал
• диетическое питание
• комфортабельные палаты.

Научные разработки наших специалистов способствуют выявлению онкологии почек на начальных этапах и успешной борьбе с болезнью. Узнать, сколько стоит операция по удалению опухоли почки, вы можете по указанному номеру телефона.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Опухоль почки: симптомы, диагностика и лечение

Раскидайловская, 69/71 Многопрофильная клиника Жилмассив «Радужный», 19/2 Поликлиника для всей семьи Черноморск, ул. 1-го мая, 23 Поликлиника для всей семьи +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (067) 752-9-000 +38 (063) 752-9-000 +38 (050) 752-9-000

• О нас
  • О Медицинском доме Odrex
  • Специалисты
  • Лицензия
  • 3d-тур
  • Medical Hub Odrex
  • Вакансии
  • Отзывы
• Новости и статьи
  • Новости
  • Статьи
  • Медицинские кейсы
  • Видео
  • E-mail дайджест
  • Афиша событий
  • Энциклопедия заболеваний и симптомов
• Контакты
  • Многопрофильная клиника на Раскидайловской
  • Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный
  • Оставить отзыв
  • Facebook
  • Telegram
  • Instagram
  • YouTube
• Диагностика
  • Аллерготест ALEX
  • Велоэргометрия
  • Видеоэндоскопия
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов
  • Ирригоскопия кишечника
  • Компьютерная периметрия
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Коронарная ангиография
  • Лабораторные исследования
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Маммография
  • Рентгенография
  • Спекл трэкинг эхокардиоскопия
  • Cтресс-эхокардиоскопия с добутамином
  • Суточное мониторирование
  • Тестирование на коронавирус
  • Тредмил-тест
  • УЗИ сердца (ЭхоКС)
  • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
  • Чреспищеводная эхокардиоскопия
  • Check-Up
• Направления
  • Аллергология
  • Амбулаторно-поликлиническое направление
  • Анестезиология
  • Бариатрия
  • Гастроэнтерология
  • Гемодиализ
  • Гинекология
  • Декларация с семейным врачом
  • Дерматология
  • Детская поликлиника
  • Детский стационар
  • Диагностика
  • Иммунология
  • Интенсивная терапия
  • Кардиология
  • Кардиология и кардиохирургия
  • Клиника диетологии Самойленко
  • Малоинвазивная хирургия
  • Маммология
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Ортопедия и травматология
  • Отделение респираторных заболеваний
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Плазмаферез
  • Пластическая хирургия
  • Программы годового обслуживания
  • Проктология
  • Психология и психотерапия
  • Пульмонология
  • Рентгенэндоваскулярная хирургия и электрофизиология
  • Семейная медицина
  • Скорая помощь Odrex
  • Сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Торакальная хирургия
  • Урология
  • Физиотерапия и реабилитация
  • Химиотерапия
  • Хирургия сердца и магистральных сосудов
  • Центр лечения инсультов
  • Эндокринология
  • Эндоскопическая хирургия
  • Поликлиника всей семьи в Радужном
  • Поликлиника всей семьи в Черноморске

Тест ПЦР Записаться Тест ПЦР +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь

О нас

О нас

• О Медицинском доме Odrex
• Специалисты
• Лицензия
• 3d-тур
• Medical Hub Odrex
• Вакансии
• Отзывы

Новости и статьи

Новости и статьи

• Новости
• Статьи
• Медицинские кейсы
• Видео
• E-mail дайджест
• Афиша событий
• Энциклопедия заболеваний и симптомов

Контакты

Контакты

• Многопрофильная клиника на Раскидайловской
• Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный
• Оставить отзыв
• Facebook
• Telegram
• Instagram
• YouTube

Диагностика

Диагностика

• Аллерготест ALEX
• Велоэргометрия
• Видеоэндоскопия
• Допплерография и дуплексное сканирование сосудов
• Ирригоскопия кишечника
• Компьютерная периметрия
• Компьютерная томография (КТ)
• Коронарная ангиография
• Лабораторные исследования
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Маммография
• Рентгенография
• Спекл трэкинг эхокардиоскопия
• Cтресс-эхокардиоскопия с добутамином
• Суточное мониторирование
• Тестирование на коронавирус
• Тредмил-тест
• УЗИ сердца (ЭхоКС)
• Ультразвуковые исследования (УЗИ)
• Чреспищеводная эхокардиоскопия
• Check-Up

Направления

Направления

• Аллергология
• Амбулаторно-поликлиническое направление
• Анестезиология
• Бариатрия
• Гастроэнтерология
• Гемодиализ
• Гинекология
• Декларация с семейным врачом
• Дерматология
• Детская поликлиника
• Детский стационар
• Диагностика
• Иммунология
• Интенсивная терапия
• Кардиология
• Кардиология и кардиохирургия
• Клиника диетологии Самойленко
• Малоинвазивная хирургия
• Маммология
• Неврология
• Нейрохирургия
• Нефрология
• Общая хирургия
• Онкология
• Ортопедия и травматология
• Отделение респираторных заболеваний
• Отоларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Плазмаферез
• Пластическая хирургия
• Программы годового обслуживания
• Проктология
• Психология и психотерапия
• Пульмонология
• Рентгенэндоваскулярная хирургия и электрофизиология
• Семейная медицина
• Скорая помощь Odrex
• Сосудистая хирургия
• Стоматология
• Торакальная хирургия
• Урология
• Физиотерапия и реабилитация
• Химиотерапия
• Хирургия сердца и магистральных сосудов
• Центр лечения инсультов
• Эндокринология
• Эндоскопическая хирургия
• Поликлиника всей семьи в Радужном
• Поликлиника всей семьи в Черноморске

+38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия Раскидайловская, 69/71 Многопрофильная клиника Жилмассив «Радужный», 19/2 Поликлиника для всей семьи Черноморск, ул. 1-го мая, 23 Поликлиника для всей семьи

Опухоль почки, симптомы и лечение опухоли в почке, сколько живут

Опухоль почки злокачественного характера является серьезнейшим заболеванием, которое требует экстренного проведения лечения.

При появлении первых признаков патологии необходимо экстренно обращаться за помощью к доктору, что обеспечит положительный прогноз.

Продолжительность жизни

Учеными было проведено множество исследований в области онкологии. Это дало возможность опре5делить продолжительность жизни при раке почки. На сегодняшний день диагностируется очень высокий уровень смертности при раке почки.

Патологическое состояние является достаточно опасным, что объясняется бессимптомным течением на начальных стадиях. Даже если хирургическое вмешательство было проведено успешно, то это не гарантирует долголетие больному.

Если у человека лечение заболевания было начато на первой степени, то это обеспечивает выживаемость в 80 процентов случаев, второй степени – 74 процентов, третей степени – 53 процентов, четвертой степени – 8 процентов.

В соответствии с данными статистики можно сделать выводы, что, чем раньше начато лечение опухоли в почке, тем лучше прогноз.

Причины заболевания

Злокачественная опухоль в почках может диагностироваться по разнообразным причинам. Если человек контактирует с химией или радиацией, то это может привести к появлению заболевания.

Оно достаточно часто развивается при генетической предрасположенности. В группе риска находятся пациенты с плохой наследственностью.

Если человек постоянно принимает определенные медицинские препараты, то это повышает риск развития патологии. При падениях и травмах заболевание развивается намного чаще.

При наличии вредных привычек у человека может диагностироваться заболевание. В большинстве случаев оно диагностируется при курении, так как никотин состоит из канцерогенов, которые пагубно влияют на почечные ткани.

В группе риска появления патологии находятся люди с лишним весом. Образования злокачественного характера могут появляться даже на ранней степени ожирения. Если человек постоянно употребляет жирную и вредную пищу, то это может стать причиной болезни.

Рак почек может развиваться под воздействием различных провоцирующих факторов, которые по возможности рекомендуется устранять.

Симптоматика болезни

Как и доброкачественная опухоль почки, рак имеет соответствующие признаки. При появлении патологического состояния пациенты  жалуются на появление болезненности в области поясницы.

Патологический процесс может сопровождаться почечными коликами. Больные говорят о постоянной усталости даже при отсутствии переутомления. Заболевание сопровождается:

• Слабостью;
• Вялостью;
• Резким похудением;
• Потерей аппетита.

В период опорожнения мочевого пузыря может возникать болезненность. У некоторых людей при болезни наблюдается повышение потливости. Образование сопровождается повышением температуры тела.

При опухоли почек могут отекать нижние конечности. Несвоевременное лечение патологии приводит к тромбозу глубоких вен. При раке может диагностироваться нарушение в работоспособности печени. При обследовании человека устанавливается, что пораженная почка увеличена в размерах.

При несвоевременном лечении заболевания наблюдаются метастазы. Симптоматика проявляется в зависимости с местом их расположения:

• Головной мозг. Патология сопровождается головными болями и невралгиями.
• Кости. Диагностируются частые переломы. Во время передвижения у пациентов наблюдается болезненность.
• Легкие. Наблюдаются признаки сильного кашля с кровохарканьем.
• Печень. Заболевание сопровождается желтухой, горечью во рту и болезненностью в области правого подреберья.

Злокачественные образования в почках могут характеризоваться слабой выраженностью симптоматики. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания пациент должен пройти обследование.

Степени болезни

Злокачественные образования в почках характеризуются наличием 4 степеней, которые имеют определенные признаки:

1. Протекание первой степени болезни достаточно часто характеризуется отсутствием симптоматики. При обследовании больного наблюдают раковую опухоль, которая имеет диаметр не более 2,5 сантиметра. Она имеет капсулу и находится в пределах органа. Именно поэтому обнаружить образование методом пальпации достаточно сложно. При диагностировании болезни на этой степени в 80 процентов больных гарантируется выздоровление. Человек может вести привычный образ жизни.
2. Характеризуется увеличением размера образования. Вторая стадия характеризуется сложностью в диагностировании. В данном случае рекомендовано проведение лабораторного и аппаратного обследования. Если патологический процесс определяется на этой степени, то это гарантирует положительный прогноз.
3. Эта стадия характеризуется значительным увеличением образования в размерах. В этот период может наблюдаться распространение патологии на надпочечники. Наблюдается проникновение раковых клеток в лимфоузлы. В этот период наблюдается поражение почечной и нижней полой вены.
4. В этот период наблюдается активный рост опухоли. Патологический процесс характеризуется появлением метастаз. На этой степени рекомендуется проводить экстренное хирургическое вмешательство. Шанс выздороветь у пациентов является минимальным.

Чем раньше у человека диагностировано заболевание, тем успешнее будет процесс его лечения.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза рекомендуется проведение целого комплекса мероприятий. При посещении доктора он проводит сбор анамнеза, а также осмотр пациента, что предоставляет возможность постановки правильного диагноза.

Для его подтверждения рекомендуется применение дополнительных методов исследования:

• Радиоизотропного;
• ультразвукового;
• рентгенологического;
• лабораторного и т.д.

Для диагностики заболевания необходимо проведение биохимического и клинического анализа крови.

Для того чтобы определить место локализации образования рекомендовано проведение инструментальных обследований – ренальной ангиографии, магниторезонансной томографии, нефросцинтиографии. Также проводят компьютерную томографию, эктерторную урографию, компьютерную томографию и т.д.

Если у человека имеется подозрение на рак почки, то ему рекомендовано проведение биопсии. Для контроля за проведением манипуляции используется ультразвуковой аппарат. Больному также необходимо провести рентген бронхолегочной системы.

Диагностика злокачественных образований в почках должна быть комплексной. Это предоставит возможность определения степени заболевания и назначения рационального лечения.

Особенности лечения

Терапия патологического процесса в большинстве случаев проводится с применением хирургического вмешательства. На ранних стадиях заболевания проводится резекция. Она заключается в удалении образования с частью почки.

Если у человека диагностируется третья или четвертая стадия заболевания, то проводится нефрэктомия, которая требует удаления всей почки.

Доктора делают все возможное, чтобы сохранить орган пациента. С этой целью проводится криоаблация или радиочастотная аблация. Выбор определенной методики напрямую зависит от места локализации образования, его размера, возраста пациента, степени развития болезни.

Наряду с хирургическим вмешательством пациенту проводят химиотерапию. В соответствии с определенной схемой пациентом проводится прием специальных препаратов. Химиотерапия является эффективной, если используется одновременно с другими методами лечения. В большинстве случаев пациентам делают назначение:

• Сутента. С помощью медикамента проводится блокирование кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Прием медикамента должен осуществляться курсами, длительностью не менее месяца.
• Нексавара. Действие лекарства направлено на полное устранение возможности появления кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Препарат является высокоэффективным на различных стадиях рака.
• Ингибитора. С помощью лекарства проводится качественная борьба с образованиями злокачественного характера. Благодаря безопасности препарата его назначают большому количеству пациентов.

Для лечения патологии могут использовать таргентную терапию. Она заключается в приеме медикаментов, которые приводят к гибели раковых клеток. Таргетные препараты характеризуются минимальным количеством нежелательных эффектов, что предоставляет возможность их применения для широкого круга пациентов.

Лечение рака почки должно иметь правильный подход, что будет гарантировать благоприятный прогноз пациенту.

Народная медицина и диета

Для того чтобы избавиться от заболевания рекомендуется проводить его лечение народными средствами. Терапия патологического процесса проводится с помощью настоев, отваров, бальзамов, компрессов, мазей.

Лекарства готовятся на основе целебных трав – пижмы, чистотела, бузины, полыни, мяты, календулы зверобоя  и т.д. Средства народной медицины являются не только высокоэффективными, но и максимально безопасными. Несмотря на это, перед применением определенного сбора пациенту необходимо проконсультироваться с доктором.

Только специалист сможет разработать безопасный и действенный состав, с помощью которого можно ускорить процесс лечения заболевания.

Рак почки является серьезным онкологическим заболеванием, который требует комплексного подхода к лечению. Важным аспектом в данном случае является диетотерапия. Пациенту категорически запрещается употребление копченостей, солений и маринадов.

От газированных напитков, а также чая и кофе больному необходимо отказаться. Также рекомендуется исключение гороха, мясных и рыбных бульонов, колбас, сосисок и т.д.

Рацион питания человека должен разрабатываться на основе нежирных сортов мяса и рыбы, фруктов, круп, пророщенных злаков, куриных и перепелиных яиц, пище растительного происхождения. Иногда можно готовить блюда с добавлением сливочного масла и сливок. Соль и специи должны потребляться в ограниченных количествах.

Потребление пищи пациентом должно проводиться от 4 до 6 раз в день. При этом необходимо кушать минимальные порции. Пациенту рекомендуется соблюдение питьевого режима. Ему необходимо выпивать не более 1 литра жидкости в день.

Опухоль почки является достаточно серьезным патологическим процессом, который имеет несколько степеней развития. При своевременном диагностировании патологии и проведении адекватного лечения прогноз для человека будет положительным.

| 1004 просмотров

Симптомы опухолей почек и их диагностика

Злокачественные опухоли почек у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чему женщин, и, за исключением смешанной опухоли Вильмса (свойственной детскому возрасту), наиболее часто наблюдаются в возрасте 50-70 лет, причем одинаково часто поражают как правую, так и левую почку.

Двусторонние опухоли почек наблюдаются очень редко, иногда почечные метастазы принимаются ошибочно за первичное двустороннее новообразование почек.

 

Основными признаками опухолей почек у взрослых в порядке частоты являются:

 

1) гематурия;

2) местная болезненность в области почки;

3) прощупываемая опухоль.

 

При наличии классической триады симптомов диагноз почечного новообразования не представляет трудностей, однако не следует забывать, что указанные три симптома в своей совокупности не являются ранними признаками болезни и все вместе наблюдаются сравнительно не часто. Наличие у больного так называемой классической триады симптомов часто указывает на далеко зашедший бластоматозный процесс в почке, нередко уже иноперабильный.

Гематурия

На первом месте по частоте симптомов среди указанной триады стоит гематурия (54%), затем боль в области почки (45%) и, наконец, прощупываемая опухоль (20%).

 

Значительно улучшилась диагностика опухолей почек и распознавание стало возможным в более ранних стадиях болезни. Наряду с так называемым типичным течением болезни в последние годы приходится наблюдать сравнительно часто атипичные формы клинического течения опухолей почек, проявляющиеся такими симптомами, как прогрессирующая слабость, почечная колика, пиурия, непрерывная микрогематурия, цилиндрурия, лейкоцитоз, но особенно часто — повышенная температура тела. Такое атипичное клиническое течение опухолей почек наблюдается у 30% больных с почечными новообразованиями .

 

Злокачественная опухоль почки наиболее часто проявляется макроскопической тотальной гематурией. Поскольку при такой гематурии обычно отсутствует болезненное мочеиспускание, она называется безболевой.

 

Тотальная безболевая гематурия нередко является первым и единственным признаком опухоли почки.

 

Обычно однократное появление у больного в моче крови и быстрое ее исчезновение без каких-либо болевых ощущений при общем хорошем самочувствии не заставляют больного обратить должного внимания на гематурию и, следовательно, обратиться к врачу, тогда как от серьезного отношения к такой гематурии как самого больного, так и лечащего врача очень часто зависит жизнь пациента.

Тотальная безболевая гематурия может повторяться неоднократно, причем через несколько дней или даже несколько лет. Весьма нередко гематурия при опухоли почки бывает со сгустками, характер которых зависит от интенсивности кровотечения, т. е. от места, где происходит свертывание крови. Так, если кровь, поступающая из почки, свернется в мочеточнике, что чаще всего и бывает, то сгустки имеют червеобразную форму; если же кровь будет свертываться в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

 

Мнение, что бесформенные сгустки в моче характерны только для кровотечения из мочевого пузыря, не является верным. Иногда при почечном кровотечении моча может содержать не червеобразные, а бесформенные сгустки.

Обычно возникающее без всякой видимой причины кровотечение из почки, пораженной опухолью, не бывает жизненно опасным и не вызывает сколько-нибудь значительных расстройств в состоянии больного. Кровотечение, вызванное опухолью почки, весьма скоро без каких-либо медицинских мероприятий самостоятельно прекращается. Нередко при почечном кровотечении, сопровождающемся образованием сгустков в верхних мочевых путях, у больного возникают боли в области пораженной почки. Характер таких болей типичен для почечной колики и обусловлен обтурацией мочеточника кровяным сгустком. Такое проявление болезни в виде гематурии, осложнившейся почечной коликой, позволяет установить сторону почечного поражения. Для опухоли почки в отличие от нефролитиаза характерно то, что вначале наблюдается гематурия, а затем почечная колика, тогда как при почечнокаменной болезни вначале начинается приступ колики, по окончании которого может появиться гематурия.

 

Поскольку опухолевая гематурия имеет тенденцию быстро прекращаться, то необходимо, воспользовавшись ею, подвергнуть больного цистоскопии. При ней во время гематурии удается установить источник кровотечения — мочевой пузырь или верхние мочевые пути.

 

Так, например, при неизмененном мочевом пузыре струйка крови, выбрасываемая периодически с мочой из мочеточникового устья, указывает на соответствующую почку как на источник кровотечения.

Боль

Боль как симптом при опухолях почки наблюдается чаще всего в далеко зашедших стадиях болезни, когда в бластоматозный процесс вовлекаются окружающие ткани и нервные проводники. Боль в таких случаях носит ноющий характер, иногда с иррадиацией соответственно поражению нервных стволов.

Нередко больные отмечают не боль, а ощущение тяжести в поясничной и подреберной областях, особенно при ходьбе и физических напряжениях, что часто расценивается как признак опущения почки.

 

Иногда боли могут носить острый характер, типа колики, что обусловлено вторичным гидронефрозом в результате нарушения оттока мочи папиллярной опухолью лоханки или обтурацией мочеточника кровяным сгустком.

 

При присоединении инфекции и возникновении вследствие этого воспалительного процесса в почке и околопочечной клетчатке либо при прорастании опухоли в окружающие ткани появляются боли в паравертебральной области и в бедре.

 

Боли невралгического характера обусловливаются давлением опухоли на расположенные по соседству нервные стволы. При сдавлении метастатическими опухолевыми узлами поясничного сплетения возникают очень мучительные боли, иррадиирующие в бедро, половые органы и симулирующие ишиас. Вообще при жалобах больных на боли в области костей следует подумать о возможных в них метастазах и в первую очередь гипернефроидной опухоли.

 

Говоря о боли при опухолях почки, следует иметь в виду, что этот признак не является кардинальным и наблюдается у больных нечасто. Только у 15% больных боли в области почки являются первым и ранним признаком заболевания.

Пальпация почки

Благодаря внедрению в практику новых методов диагностики и диспансеризации процент раннего выявления больных с опухолью почки с годами становится все выше. В силу этого в настоящее время все реже встречаются больные, у которых определяется большая пальпируемая опухоль. Однако иногда этот признак может оказаться первым и ранним (в 15% случаев), например, когда сам больной случайно прощупывает у себя опухоль в подреберье, что и служит поводом к обращению за врачебным советом. При обнаружении опухоли в подреберье обычно удается общепринятыми клиническими методами определить отношение ее к тому или иному органу брюшной полости или к органу забрюшинного пространства, т. е. к почке. Опухоль почки часто прощупывается как плотное бугристое тело и, несмотря на большие иногда размеры, имеет четкие контуры.

 

Пальпацию почки следует производить в различных положениях тела больного, что позволяет яснее определить локализацию опухоли. При опухолях почки наблюдается симптом баллотирования.

 

Опухоль почки длительное время сохраняет свою подвижность благодаря наличию значительного слоя жировой клетчатки, окутывающей почку. Неподвижная опухоль почки еще не говорит о ее неоперабильности. Нередко неподвижность почки, пораженной опухолью, зависит от вторичных воспалительных изменений в паранефральной клетчатке.

 

Помимо прощупываемости опухоли, в диагностике новообразований почки помогает перкуссия над прощупывающейся опухолью. Обычно при этом над опухолью, расположенной в забрюшинном пространстве, определяется тимпанит, поскольку впереди опухоли лежит кишечник. Если же опухоль весьма больших размеров и при перкуссии над ней определяется тупость, то следует с диагностической целью произвести введение воздуха через прямую кишку. Если в результате этого над опухолью появится тимпанит, то это указывает на расположение опухоли в забрюшинном пространстве, т. е. в почке. Небольшие опухоли почки пальпаторно не определяются. Ни один из этих пальпаторно-перкуторных методов все же не позволяет с полной достоверностью установить характер прощупываемой опухоли и ее принадлежность к тому или иному органу. Любая пальпируемая опухоль в области почки, даже при ясной клинической картине, требует всестороннего урологического обследования больного.

По мере роста новообразования в почке происходит сдавление опухолью окружающих тканей, в том числе и v. spermatica interna; это может проявиться симптомом варикоцеле. Затрудненный отток из v. spermatica interna может быть вызван сдавленней ее не только самой опухолью, но и метастатическими опухолевыми регионарными лимфатическими узлами у почечных ворот либо по ходу аорты и нижней полой вены, а также опухолевым тромбом левой почечной вены. У некоторых больных в результате увеличения массы почки опухолью возникает смещение почки книзу, что приводит к перегибу почечной вены слева и вызывает варикоцеле. Следовательно, варикоцеле может наблюдаться при различных процессах в почке и в забрюшинном пространстве, но чаще всего возникает при новообразованиях. Мнение о том, что варикоцеле является симптомом, указывающим на далеко зашедший опухолевый процесс, не всегда является верным. Известно, что у мужчин в силу своеобразных анатомических особенностей венозного оттока по левой семенной вене иногда наблюдается небольшое левостороннее варикоцеле. Если варикоцеле имеется с правой стороны, то это безусловно указывает на неблагополучие в органах забрюшинного пространства и заставляет заподозрить новообразовательный процесс в правой почке. Если правостороннее варикоцеле исчезает в лежачем положении больного, это указывает на застой в v. spermatica interna, но отнюдь не на стойкое сдавление или прорастание опухолью внутренней семенной вены. Если же при положении больного стоя и лежа варикоцеле справа остается в одинаковых размерах, то это указывает на далеко зашедший опухолевый процесс.

 

Однако правильнее считать, что при наличии у больного и левостороннего варикоцеле, даже исчезающего в лежачем положении, необходимо предпринять детальное урологическое обследование с целью своевременного распознавания опухоли левой почки.

 

Симптомы атипичного течения опухоли почки

Выше обращалось внимание на то обстоятельство, что опухоль почки нередко протекает атипично, особенно в ранних стадиях заболевания.

 

Атипичное течение опухоли почки проявляется такими симптомами, как похудание, тупые неопределенного характера боли в животе и пояснице, плохое общее самочувствие, повышение температуры, плохой сон и аппетит, боли в области сердца, одышка, головная боль, лейкоцитоз, гипертония и др. Преобладающими симптомами у большинства больных являются длительное и стойкое повышение температуры, общая прогрессирующая слабость и плохое самочувствие, неопределенные тупые боли в животе и в пояснице. Известны редкие случаи, когда опухоль почки проявляется длительное время артериальной гипертонией; произведенная нефрэктомия избавляла больных от гипертонии.

 

Повышение температуры

Повышение температуры при опухолях почек может наблюдаться в начальных и далеко зашедших стадиях болезни. При наличии некротических и воспалительных процессов в опухоли повышение температуры может быть объяснено легко. В начальных стадиях опухолевого процесса в почке высокая температура является или следствием токсикоза, или результатом реакции на чужеродный белок. Иногда лихорадка при опухоли почки сочетается с лейкоцитозом.

 

Характер лихорадки при опухолях почек бывает постоянного либо интермиттирующего типа. После нефрэктомии температура у больных обычно становится нормальной. Если повышенная температура наблюдается и после нефрэктомии, то это указывает либо на нерадикальность оперативного вмешательства, либо на наличие в организме больного опухолевых метастазов. Когда спустя несколько месяцев после нефрэктомии появляется лихорадка постоянного или интермиттирующего типа, то это говорит скорее в пользу возникновения метастазов.

 

Наиболее часто повышение температуры у больных с опухолью почки имеется при гипернефроидном раке. Однако известно, что пирогенные реакции иногда могут наблюдаться у больных с эпителиомой почки и даже при доброкачественной фиброме почки.

 

Симптомы опухолей почечной лоханки

Опухолями почечной лоханки чаще всего заболевают лица в возрасте 40-60 лет. У мужчин новообразования лоханки и мочеточника встречаются значительно чаще, чем у женщин.

 

Основным симптомом является перемежающаяся гематурия, часто интенсивная и иногда со сгустками.

Боль как первый симптом заболевания наблюдается только у 16% больных. Среди них у половины боль проявляется в виде почечной колики в момент гематурии. Появление постоянных тупых болей при опухоли лоханки, не препятствующей оттоку мочи, является плохим прогностическим признаком.

Почка, пораженная опухолью лоханки, может прощупываться не столько из-за самого новообразования, сколько из-за обструктивного гидрогематонефроза. Такая почка прощупывается у 30% больных.

Наряду с изложенной классической и атипичной симптоматологией опухолей почек приходится наблюдать больных, у которых новообразование почки длительное время протекает без всяких клинических симптомов либо проявляется лишь одиночными или множественными метастазами.

Опухоли почек у детей и подростков

Опухоли почек (почек) возникают, когда раковые клетки образуются в тканях почек. У детей бывают разные типы опухолей почек. Вместе они составляют около 7% всех онкологических заболеваний у детей. Распространенные типы опухолей почек у детей включают опухоль Вильмса (нефробластому) и почечно-клеточную карциному.

Почки — это два органа по обе стороны от позвоночника в задней части живота. Их основная функция — фильтровать и очищать кровь и вырабатывать мочу.

Опухоль Вильмса, также известная как нефробластома, является наиболее распространенным раком почек у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах около 500 детей диагностируют опухоль Вильмса. Чаще всего встречается у детей до 5 лет. Среди подростков в возрасте 15-19 лет наиболее распространенной опухолью почек является почечно-клеточная карцинома. Другие опухоли почек включают светлоклеточную саркому почки, злокачественную рабдоидную опухоль и мезобластные нефромы. Другие виды рака, такие как саркомы, могут возникать в почках, но могут возникать и в других частях тела.

Общие признаки и симптомы опухолей почек включают уплотнение, отек или боль в животе, кровь в моче, высокое кровяное давление, лихорадку, запор, потерю веса или потерю аппетита. Наличие определенных генетических синдромов или других состояний может увеличить риск развития опухоли почек.

В зависимости от типа опухоли рак может быть обнаружен в одной или обеих почках. Иногда при постановке диагноза рак может распространиться на легкие, печень, кости, мозг или лимфатические узлы.

Лечение большинства опухолей почек зависит от опухоли и может включать сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и / или лучевой терапии.Нефрэктомия — это операция по удалению всей (радикальная нефрэктомия) или части (частичная нефрэктомия) почки. Тип опухоли почек и степень заболевания влияют на прогноз и варианты лечения.

Признаки и симптомы опухолей почек

Общие признаки и симптомы опухолей почек включают:

• Шишка или припухлость в брюшной полости
• Кровь в моче
• Боль в животе
• Высокое кровяное давление
• лихорадка
• Потеря аппетита
• Похудание
• Запор

Пациенты могут испытывать усталость, спутанность сознания, чрезмерную жажду и / или рвоту из-за высокого уровня кальция в крови (гиперкальциемия).Некоторых пациентов можно лечить от запора без облегчения симптомов из-за основной массы брюшной полости.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики и оценки опухолей почек используются несколько типов тестов. Эти тесты включают:

• История здоровья и физический осмотр, чтобы узнать о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска. Семейный анамнез важен для определения того, является ли рак наследственным или ненаследственным. Определенные наследственные состояния могут увеличить риск некоторых видов рака.
• Лабораторные исследования крови и мочи, в том числе:
  • Полный анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов; количество гемоглобина в эритроцитах; и часть крови, состоящая из красных кровяных телец.
  • Функциональные пробы печени и почек для оценки работы органов.
  • Тесты электролитов для определения уровней натрия, хлорида, магния, калия и кальция.
  • Общий анализ мочи на содержание сахара, белка, крови и бактерий.
• Визуализирующие исследования брюшной полости для подтверждения наличия образования, определения размера опухоли и определения ее распространения.
  Рентгеновский снимок
  • использует электромагнитную энергию для получения двухмерных изображений различных областей тела, таких как грудь и живот.
  • Ультразвук или ультрасонография используют звуковые волны для создания изображения почек.
  • Компьютерная томография (КТ) использует серию рентгеновских лучей для создания трехмерных изображений органов и тканей внутри тела.В вену можно вводить краситель, чтобы органы были видны более четко.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет делать подробные трехмерные изображения брюшной полости с помощью радиоволн и магнитов.
  • Чтобы определить, распространился ли рак за пределы почек, могут быть выполнены дополнительные визуализационные тесты для исследования грудной клетки, мозга и костей.
• Исследование ткани опухоли, чтобы узнать больше о гистологии клеток и типе рака. Это может быть сделано путем биопсии или после хирургического удаления опухоли.

Стадия опухолей почек

Стадия рака показывает размер опухоли и распространение рака. Визуализирующие обследования, хирургическое вмешательство и патологическое обследование дают информацию о стадии заболевания. Для всех типов опухолей почек:

• Стадия I и стадия II указывает на локализованное заболевание, которое не распространилось за пределы почек.
• Болезнь III стадии распространилась за пределы почек, но рак остается внутри брюшной полости.
• Болезнь стадии IV распространилась за пределы брюшной полости на грудь, кости, мозг, печень или другие лимфатические узлы.
• Стадия V болезни (только для опухоли Вильмса) означает поражение обеих почек.

При всех опухолях почек у пациентов с запущенной стадией заболевания (рак распространился или метастазировал в другие части тела) прогноз хуже, потому что болезнь более серьезна и труднее поддается лечению.

Жизнь после рака почки

Контроль повторения

Пациенты будут получать последующее наблюдение для выявления рецидива в течение определенного периода времени после лечения.Медицинская бригада даст конкретные рекомендации по частоте и типам необходимых тестов. Пациенты с определенными наследственными синдромами или генетическими заболеваниями могут подвергаться риску рака в будущем и нуждаться в дополнительном уходе.

Жизнь после нефрэктомии

Пациенты, которым удалили почку, могут вести нормальную активную жизнь с одной почкой. Однако важно, чтобы семьи обсуждали медицинские потребности и образ жизни со своим врачом. Пациенты должны получать регулярную медицинскую помощь с осмотром не реже одного раза в год.Анализы должны включать артериальное давление, функцию почек (АМК, креатин) и анализ мочи. При возникновении проблем пациентам следует обратиться к нефрологу.

Способы защиты здоровья почек

• Пейте достаточно воды, примерно 6-8 чашек в день, и избегайте обезвоживания. Будьте особенно осторожны, чтобы избежать обезвоживания при занятиях спортом и в жаркую погоду.
• Ограничьте потребление кофеина.
• Будьте осторожны при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так как чрезмерное употребление этих лекарств может нанести вред почкам при приеме в слишком высоких дозах или слишком частом применении.По возможности избегайте этих лекарств и перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать новое лекарство. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травяные добавки. Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг и фармацевты знают, есть ли у пациента только одна почка.
• Избегайте запоров, употребляя много жидкости и клетчатки. Принимайте лекарства для смягчения стула, если они рекомендованы врачом.
• Перед тем, как начать приучение к горшку, убедитесь, что дети готовы, чтобы не было проблем с задержкой мочи.
• Обратитесь к врачу при любом признаке инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или инфекции почек.
• Будьте физически активными. Большинство физических нагрузок и видов спорта (включая контактные виды спорта) практически не представляют риска для здоровья почек. Поговорите с врачом о занятиях и любых проблемах.

Поздние эффекты

Дети, получающие лечение от опухолей почек, подвержены риску поздних эффектов, связанных с терапией. Для общего состояния здоровья и профилактики заболеваний все выжившие после рака должны вести здоровый образ жизни и пищевые привычки, а также продолжать проходить регулярные медицинские осмотры и осмотры у лечащего врача.Выжившие, получившие системную химиотерапию или лучевую терапию, должны находиться под наблюдением на предмет острых и поздних эффектов терапии. Согласно исследованию выживших после детского рака, серьезные хронические заболевания наблюдаются через 25 лет после постановки диагноза примерно у 25% выживших. Эти состояния включают вторичный рак (повышенный риск после воздействия радиации и некоторых химиотерапевтических препаратов), застойную сердечную недостаточность (воздействие доксорубицина), бесплодие или осложнения во время беременности (повышенный риск после воздействия нескольких различных химиотерапевтических агентов) и терминальную стадию заболевания почек. или почечная недостаточность.У выживших, перенесших нефрэктомию, повышен риск возникновения проблем с почками.

.

Опухоли и рак почки

Лечение

Хирургия опухолей почек и рака почки

Хирургия, как правило, является лечением первой линии при доброкачественных опухолях почек или нераспространенном раке почки. Лапароскопическая хирургия позволяет выполнить минимально инвазивную операцию, при которой хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить небольшой свет, камеру и другие инструменты, используемые для просмотра и удаления опухоли.Было показано, что лапароскопическая операция столь же эффективна, как и традиционная операция, и способствует более легкому выздоровлению.

Активное наблюдение за небольшими опухолями почек

Наши хирурги по лечению опухолей почки имеют большой опыт и входят в число ведущих мировых экспертов в области малоинвазивного хирургического удаления опухолей почки меньшего размера (роботизированная частичная нефрэктомия). Однако наши опубликованные исследования показали, что очень немногие из этих тщательно отобранных опухолей когда-либо нуждаются в удалении. У этих избранных пациентов мы внимательно отслеживаем рост опухоли с течением времени.Это называется «активное наблюдение» или «бдительное ожидание».

Решение продолжить активное наблюдение зависит от ряда факторов, в том числе

• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья пациента
• Размер опухоли при визуализации (КТ, МРТ или УЗИ)
• Скорость роста опухоли с течением времени

Здесь, в BIDMC, мы объединились с исследователями из Johns Hopkins для изучения скорости роста этих опухолей и разработали систему баллов, которая помогает определить, является ли пациент кандидатом на участие в этой программе активного наблюдения.Вместе с нашими коллегами из Johns Hopkins у нас есть одна из крупнейших в мире баз данных по опухолям почек, за которыми мы наблюдаем в течение длительного времени без хирургического вмешательства. Спросите одного из наших экспертов по опухолям почек о вашей оценке и о том, подходите ли вы для активного наблюдения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, — это вид лечения рака, предназначенный для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Это может работать одним из следующих способов:

• Остановка или замедление роста раковых клеток

• Остановить распространение рака на другие части тела
• Помощь иммунной системе в уничтожении раковых клеток

Моноклональные антитела

Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекциями. Искусственные версии, называемые моноклональными антителами (mAb), могут быть созданы для атаки на конкретную цель.Когда моноклональное антитело прикрепляется к раковой клетке, это может позволить иммунной системе разрушить раковую клетку, предотвратить быстрый рост раковых клеток и доставлять лекарства непосредственно в раковые клетки.

Моноклональные антитела, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака, включают:

• Алемтузумаб (Кампат)
• Бевацизумаб (Авастин)
• Цетуксимаб (Эрбитукс)
• Ипилимумаб (Ервой)
• Ниволумаб (Опдиво)
• Офатумумаб (Арзерра)
• Панитумумаб (Вектибикс)
• Пембролизумаб (Кейтруда)
• Ритуксимаб (Ритуксан)
• Трастузумаб (Герцептин)

Иммунотерапия на основе цитокинов

Неспецифическая иммунотерапия также помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки.Цитокины — это категория небольших белков, которые важны для передачи сигналов в клетке. Они выделяются клетками и влияют на поведение других клеток. Они особенно важны для иммунной системы; цитокины модулируют баланс между гуморальными и клеточными иммунными ответами и регулируют созревание, рост и чувствительность определенных популяций клеток. Они важны для здоровья и болезней, особенно в ответах хозяина на инфекцию, иммунных ответах, воспалениях, травмах, сепсисе, раке и репродуктивной системе.

Две распространенные цитокиновые иммунотерапии:

• Интерлейкины помогают иммунной системе производить клетки, разрушающие рак. Интерлейкин, производимый в лаборатории, называемый интерлейкин-2, IL-2 или альдеслейкин (пролейкин), используется для лечения рака почек и рака кожи, включая меланому.

• Интерфероны помогают иммунной системе бороться с раком и могут замедлить рост раковых клеток. Интерферон, производимый в лаборатории, называемый интерфероном альфа (роферон-A [2a], интрон A [2b], альферон [2a]), является наиболее распространенным типом интерферона, используемым при лечении рака.

Противораковые вакцины

Вакцина — это еще один метод, который помогает организму бороться с болезнью. Лечебная вакцина помогает иммунной системе организма бороться с раком, обучая ее распознавать и уничтожать раковые клетки. Это может быть сделано, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака, устранить любые оставшиеся раковые клетки после других видов лечения или остановить рост раковых клеток. Лечебная вакцина разработана так, чтобы быть специфичной, а это означает, что она должна воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки.В настоящее время противораковые вакцины в основном экспериментальные, и их эффективность не доказана.

.

Что такое опухоль почки? (с иллюстрациями)

Опухоль почки — это аномальное образование, развивающееся в почке. Почка — это орган в форме фасоли, который функционирует как часть мочевыделительной системы человека. Он помогает фильтровать отходы и лишнюю жидкость из кровотока, создавая мочу, которая перемещается в мочевой пузырь и выводится из организма. Люди рождаются с двумя почками.

Пример здоровой почки и опухоли.

Опухоли почек образуются, когда клетки в почке разрастаются. Обычно старые клетки умирают и заменяются новыми. Когда этот процесс идет наперекосяк, старые клетки не отмирают, а новые клетки растут, когда они не нужны, создавая опухоль. Когда опухоль доброкачественная, она не является злокачественной и не распространяется на другие части тела.Однако опухоли иногда могут нарушать функцию органов, поэтому их можно удалить хирургическим путем.

Почки выполняют решающую роль в поддержании чистоты и химического баланса крови.

Гораздо более серьезным является злокачественная опухоль почек, которая является злокачественной и может распространяться на другие участки тела человека. Это потенциально опасно для жизни. Почечно-клеточная карцинома, переходно-клеточная карцинома и опухоль Вильмса являются наиболее часто диагностируемыми злокачественными опухолями почек.У взрослых чаще всего развивается почечно-клеточная карцинома. У детей больше шансов заболеть раком Вильмса.

Люди с высоким кровяным давлением больше подвержены риску развития опухоли почки.

При почечно-клеточном раке опухоли почек развиваются в клетках фильтрующих элементов почек, которые называются нефронами. Часто раковые клетки в этой области растут как одна масса в одной почке.Однако на одной почке может развиться несколько опухолей, и обе почки могут быть поражены опухолями одновременно.

Переходно-клеточная карцинома развивается в слизистой оболочке почечной лоханки, которая является частью органа, отвечающего за сбор и отвод жидких отходов.Иногда эти опухоли также образуются в мочеточниках — узких трубках, ведущих к мочевому пузырю. В некоторых случаях они развиваются даже в самом мочевом пузыре.

Опухоли Вильмса образуются в почках и могут распространяться на лимфатические узлы, расположенные рядом с почками. Они также могут распространяться на печень и легкие.К сожалению, этот тип опухоли почек обычно поражает детей младше пяти лет.

Хотя почечно-клеточная карцинома может развиться у любого человека, риск увеличивается с возрастом, и они чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше. Мужчины подвержены большему риску, чем женщины, курение и ожирение также являются факторами риска.Те, кто подвергается воздействию асбеста, кадмия и тихлортилена, могут подвергаться большему риску, как и те, кто лечился от почечной недостаточности в прошлом. По причинам, которые до конца не изучены, люди с высоким кровяным давлением также подвержены большему риску.

Курение также является фактором риска развития переходно-клеточной карциномы.Человек также подвергается большему риску развития этого типа опухоли почек, когда он работает с канцерогенными химическими веществами на рабочем месте. Лекарство под названием фенацетин, которого больше нет в продаже в Соединенных Штатах, также связано с этим типом опухоли.

Некоторые опухоли почек можно оставить в покое, другие могут потребовать хирургического удаления..

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 февраля 2020 г.

Что такое рак почки?

Почки — это пара органов размером с кулак в форме бобов, расположенных ниже грудной клетки в задней части живота. Сидят по бокам от позвоночника. Они фильтруют отходы жизнедеятельности, лишнюю воду и соль из крови. Эти органы регулируют баланс жидкостей и минералов, таких как калий и натрий.Они также производят гормоны, которые контролируют кровяное давление и регулируют выработку красных кровяных телец.

Пациентам, у которых отказали почки или они плохо работают, обычно требуется диализ или трансплантация почки. Во время диализа аппарат фильтрует отходы из крови.

Рак почки возникает при неконтролируемом росте и делении аномальных клеток почек.Клетки вторгаются в нормальную ткань почек и разрушают их, и они могут распространяться (метастазировать) в другие органы. Даже если у человека рак почек, его почки могут нормально функционировать.

В дополнение к тканям, которые обеспечивают фильтрующие функции, почки также имеют центральную часть, которая собирает фильтрованную мочу перед ее транспортировкой в ​​мочевой пузырь для выделения. Каждая из этих двух областей содержит разные типы клеток, и каждая может вызывать определенные типы рака.

В фильтрующих частях почек может развиться почечно-клеточная карцинома, которая имеет несколько подтипов. Наиболее распространенными типами почечно-клеточного рака являются светлоклеточный рак, папиллярно-клеточный рак и хромофобный почечно-клеточный рак. Раковые части почек, которые собирают и транспортируют мочу, известны как переходно-клеточная карцинома.

Почечно-клеточная карцинома является причиной большинства случаев рака почек. Он начинается в слизистой оболочке маленьких трубок, из которых состоит почка.Хотя почечно-клеточная карцинома обычно развивается как единичная опухоль в одной почке, иногда она поражает более одной части почки или даже обе почки. Это было связано с курением и воздействием кадмия.

Определенные генетические аномалии могут вызывать почечно-клеточную карциному или повышать вероятность ее развития у людей. В этих случаях рак обычно начинается в раннем возрасте и может поражать обе почки. Например, люди с болезнью фон Гиппеля-Линдау склонны к развитию рака почек.Также существует несколько других типов генетических аномалий. При наличии может потребовать, чтобы члены семьи прошли обследование на рак почки, даже если у них нет симптомов.

Переходно-клеточная карцинома составляет лишь небольшой процент случаев рака почек. Обычно он начинается в почечной лоханке. Эта воронкообразная структура, которая соединяет мочеточник с основной частью почки, выводит мочу из почки. Переходно-клеточная карцинома также может поражать мочеточники, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь, и слизистую оболочку мочевого пузыря.Исследования показывают, что этот тип рака также связан с курением. Обезболивающее фенацетин также может быть связано с повышенным риском рака почек.

Большинство видов рака почек у детей развивается в возрасте до 5 лет. Их обычно называют опухолями Вильмса.

Ваш риск рака почки выше, если рак почки присутствует в вашей семье или если вы

• дым
• страдают ожирением
• подвергались длительному воздействию асбеста, кадмия или нефтепродуктов
• имеют членов семьи, больных раком почки
• прошли длительное лечение диализом
• человек в возрасте от 50 до 70 лет
• имеют туберозный склероз, заболевание, характеризующееся образованием шишек на коже, вызванных небольшими опухолями в кровеносных сосудах.
• имеют болезнь фон Гиппеля-Линдау, редкое генетическое заболевание, которое вызывает рост опухолей в различных частях тела.

Симптомы

Большинство раковых опухолей почек растут, не вызывая боли или дискомфорта. Некоторые обнаруживаются до того, как они начинают вызывать симптомы, например, когда человеку делают компьютерную томографию брюшной полости по другой причине.

Почечно-клеточная карцинома может вызывать множество симптомов, которые кажутся не связанными с почками. Например, он может распространиться на близлежащие вены, вызывая закупорку или закупорку вен. Опухоль также может вырабатывать слишком много одного или нескольких гормонов.Симптомы могут быть вызваны самой опухолью, закупоркой вен или действием гормонов.

Некоторые симптомы рака почки включают

• кровь в моче
• Боль в животе
• Шишка в брюшной полости
• усталость
• потеря веса
• Необъяснимая лихорадка
• увеличенные лимфатические узлы
• Расширенные вены мошонки (у мужчин)
• высокое кровяное давление, которое нелегко контролировать
• затрудненное дыхание или боль в ногах (из-за тромбов)
• Вздутие живота (из-за избытка жидкости)
• костей, которые легко ломаются.

Диагностика

Поскольку у человека с раком почки могут отсутствовать какие-либо симптомы, болезнь может быть выявлена ​​случайно. Например, рентген, сделанный для оценки другой проблемы со здоровьем, может показать опухоль почки. Чаще всего рак почки обнаруживается после того, как пациент сообщает о симптомах врачу, а затем сдает анализы, чтобы определить, что не так.

Случайное обнаружение опухолей почек стало более обычным явлением благодаря более широкому использованию ультразвука, компьютерной томографии и МРТ.В зависимости от размера опухоли она может не потребовать каких-либо немедленных специальных процедур, кроме тщательного наблюдения. Если он начинает расти, можно начинать лечение.

Отклонения от нормы лабораторных анализов, таких как анализы крови и мочи, могут быть первым признаком того, что у кого-то есть рак почки. Некоторые отклонения от нормы вызваны гормональным или химическим воздействием рака на организм. Аномальные находки могут включать

• анемия (низкое количество эритроцитов)
• высокое количество красных кровяных телец
• Нарушение функции печени (обычно из-за закупорки или закупорки вены)
• Аномальный уровень кальция в крови
• Нарушение функции почек
• кровь в моче
• лихорадка.
• Ваш врач может также почувствовать образование на одной стороне живота.

Если ваш врач подозревает рак почки, он, вероятно, закажет компьютерную томографию (КТ). При компьютерной томографии модифицированный рентгеновский луч создает изображения тела под разными углами, позволяя взглянуть на внутреннюю часть почек и других органов.

Ваш врач может также назначить ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики рака почки.Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений почек. Это может помочь определить, является ли новообразование почки доброкачественной (доброкачественной) кистой, заполненной жидкостью, или раковой опухолью. МРТ использует большие магниты и радиоволны для создания изображений почек и близлежащих органов на компьютере.

В прошлом врачи обычно использовали тест, называемый внутривенной пиелографией (ВВП), для диагностики рака почки. (IVP — это рентгеновское визуализационное исследование, в котором для исследования мочевыделительной системы используется контрастный краситель.) Но компьютерная томография и МРТ в значительной степени вытеснили IVP.

Другие тесты могут быть сделаны одновременно или после того, как диагноз был поставлен, чтобы увидеть, распространился ли рак. Эти тесты могут включать

• МРТ и МРТ урограмма. Изображения, сделанные во время этого теста, могут показать, распространился ли рак на кровеносные сосуды в брюшной полости.
• Рентген грудной клетки и компьютерная томография легких. Ваш врач может назначить эти тесты, чтобы определить, распространился ли рак почки на легкие или грудные кости.
• Сканирование костей. В этом тесте используются небольшие безопасные уровни радиоактивного материала, чтобы показать, распространился ли рак на ваши кости.

Небольшие опухоли могут быть замечены у людей, которым делают компьютерную томографию по не связанным с этим причинам. Это обычное дело. Когда они меньше дюйма в диаметре, врачи иногда отслеживают такие результаты и не обязательно подвергают пациента немедленной операции. Эти опухоли могут быть доброкачественными. Или, даже если они злокачественные, они могут расти очень медленно и никогда не вызывать проблем.

Ожидаемая длительность

Большинство видов рака почек будут продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будут вылечены. Если рак можно удалить хирургическим путем, возможно излечение. Безоперационное лечение может замедлить рост рака, но не устранит опухоль.

Многие мелкие раковые образования почек обнаруживаются случайно, поэтому за ними можно наблюдать с течением времени. Лечение можно начинать, если опухоль разрастается.

Профилактика

Поскольку около одной трети почечно-клеточных карцином связано с курением, вы можете снизить риск рака почек, отказавшись от табака.На работе избегайте воздействия асбеста и кадмия.

Для выявления раннего рака почки у диализных пациентов врачи рекомендуют периодическое рентгеновское обследование почек. Это особенно важно, если у пациента кисты почек.

Лечение

Лечение зависит от типа рака и степени его распространения (стадии). Ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения также могут повлиять на ваш выбор лечения. Основными методами лечения рака почки являются хирургическое вмешательство, биологическая терапия и лучевая терапия.

Пациенты с очень маленьким раком почек могут отложить лечение. Периодически выполняются повторные сканирования. Если опухоль начинает расти, может быть проведена операция или начата другая терапия. Этот подход чаще встречается у пожилых или ослабленных пациентов.

Хирургия — важнейшее лечение рака почки; шансы выжить без него невелики. Однако он излечивает болезнь только в случае удаления всей опухоли. Если болезнь распространилась, шансы на излечение снижаются.

Даже если рак распространился, операция может помочь. Если хирург удалит большую часть опухоли, у вашей иммунной системы и лечения будет меньше рака, с которым нужно бороться.

Количество удаляемой хирургом ткани зависит от стадии и типа рака почки. Во время радикальной нефрэктомии хирург удаляет почку целиком. В прошлом он или она также удаляли близлежащие надпочечники, лимфатические узлы и жировую ткань. Однако сегодня лимфатические узлы обычно не удаляют, если они не увеличены.Часто остается и надпочечник, если он непосредственно не поражен опухолью.

Во время частичной нефрэктомии хирург удаляет только ту часть почки, в которой находится опухоль. Во время этой операции есть риск того, что некоторые раковые клетки останутся позади.

В зависимости от рака, ваш хирург может использовать процедуру под контролем камеры, известную как лапароскопия. (Это также может называться минимально инвазивной хирургией.) Во время операции этого типа хирург может удалить часть или всю почку через гораздо меньшие разрезы.

Другим потенциальным вариантом может быть роботизированная хирургия, которая также может выполняться через меньшие разрезы. Традиционный хирургический разрез довольно большой, и восстановление обычно занимает от восьми до 12 недель. С минимально инвазивными методами время восстановления намного короче.

Процедура, называемая артериальной эмболизацией, уменьшает опухоль. Ваш врач может сделать это перед операцией, чтобы облегчить операцию. Или, если операция невозможна, эмболизация артерий может облегчить симптомы.

Во время эмболизации артерии врач вставляет небольшую трубку (катетер) в артерию в паху. Трубка продвигается по сосуду, пока не достигнет артерии, питающей почку. Затем в артерию вводят вещество, чтобы заблокировать ее. Это помогает предотвратить рост опухоли.

Другие способы лечения рака без фактического его удаления:

• Радиочастотная абляция — тепловые волны, направленные на опухоль, убивают раковые клетки
• Замораживание
• Очень сфокусированное излучение, известное как кибер-нож или хирургический гамма-нож

Когда рак почки распространился на отдаленные участки, эти участки называются метастазами.Удаление метастазов может на время облегчить боль и другие симптомы, но не продлевает жизнь.

Важным достижением в лечении рака стало внедрение целевых методов лечения. Рост и распространение рака почек контролируются специфическими химическими реакциями внутри раковых клеток и, реже, в нормальных клетках. Лекарства, называемые таргетной терапией, могут ограничивать или блокировать эти химические реакции. Продолжают открываться дополнительные новые эффективные методы лечения.

До введения таргетной терапии наиболее распространенным методом лечения запущенного рака почки была биологическая терапия (иммунотерапия).Он помогает иммунной системе организма бороться и уничтожать раковые клетки. Существует несколько видов биологической терапии. К ним относятся белки, называемые цитокинами, которые активируют иммунную систему. Также существует «вакцина», которая способствует выработке цитокинов в раковых клетках.

Агенты, называемые ингибиторами ангиогенеза, могут лечить почечно-клеточную карциному. Предотвращая рост кровеносных сосудов, которые «кормят» опухоль, эти агенты замедляют рост рака. Однако в настоящее время они считаются экспериментальными.

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Сложные, сфокусированные лучи излучения могут поражать рак, сохраняя при этом окружающие здоровые ткани. Эта терапия может использоваться с другими методами лечения для уменьшения симптомов, а также у пациентов, которые слишком больны, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству.

Традиционная химиотерапия часто не применяется для лечения рака почки, потому что от этого мало пациенты. Таргетная терапия и ингибиторы ангиогенеза достаточно эффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы

• видеть кровь в моче
• заметили уплотнение или опухоль в животе
• не проходят боли в животе
• похудеть без причины
• чувствую себя очень утомленным.
• Если вам сделали компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию по какой-либо не связанной с этим причине, и случайно была обнаружена небольшая опухоль в почке, потребуется консультация специалиста, чтобы помочь определить настороженное ожидание с тщательным наблюдением или немедленным лечением.

Прогноз

Если рак почки диагностирован на ранней стадии, до того, как он прорвется через почку, его можно вылечить хирургическим путем. Это касается примерно половины всех пациентов с раком почки. Если рак удален и окружающая область свободна от раковых клеток, большинство пациентов проживут как минимум пять лет. Уровень выживаемости значительно снижается у людей, у которых рак распространился на лимфатические узлы, систему кровообращения и отдаленные органы.

Узнайте больше о раке почки

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS), 250 Williams St. NW, Атланта, Джорджия, 30303, бесплатный звонок: (800) 227-2345 www.cancer.org

Национальный фонд почек, 30 East 33rd St., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10016, бесплатный звонок: (800) 622-9010www.kidney.org

Национальный институт рака (NCI) Национальные институты здравоохраненияBG 9609 MSC 97609609 Медицинский центр DriveBethesda, MD 20892-9760 (бесплатно): (800) 422-6237www.Cance.gov

Ассоциация рака почки Box 803338 # 38269Chicago, IL 60680-3338 (бесплатно): (800) 850-9132 www.kidneycancer.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.