что это значит, причины у взрослого, норма

Выявленные кетоновые тела в моче, что эта надпись значит? Присутствующие кетоны в моче являются реакцией организма на недостаточное поступление глюкозы, необходимой для обеспечения его энергией.

Ацетонурией специалисты обозначают состояние, при котором показатели кетонов повышены у взрослого и ребенка. При их обнаружении пациент проходит дополнительную лабораторную диагностику – с целью определения источника отклонения.

Первопричиной наличия в анализе кетоновых тел считают сахарный диабет, разнообразные отравления, алкоголизм. Помимо патологических факторов, ответственность за проблему несут физические, эмоциональные перегрузки, неверно выбранный диетический стол.

Кетоновые тела, что это такое?

Источником обеспечения тканей организма энергией считают гликоген и глюкозу, незначительные запасы которой находятся в печени. Резкое падение их уровня приводит к переработке жира.

В процессе расщепления липидов в печени происходит образование побочных продуктов реакции – повышение объемов кетоновых тел. Сердечная мышца, головной мозг, почки используют элементы как вторичный источник энергии.

Указанные микроэлементы постоянно продуцируются клетками печени, присутствуют в урине и крови. Их состав представлен:

• слабой бета-гидроксимасляной кислотой – 70%;
• сильной ацетоуксусной кислотой или ацетоацетатом – 26%
• ацетоном – 4%.

Медицинская практика использует общий термин «ацетон», не подразделяя показатель на отдельные, вышеуказанные составляющие. Изначально он появляется в анализах крови, но выявляется через лабораторные исследования мочи. Изучение состояния урины – относится к простым и эффективным источникам получения необходимой информации о состоянии организма.

Кетонурия во взрослом возрасте формируется под влиянием декомпенсированного или плохо контролируемого сахарного диабета.

Общий анализ мочи и его показатели

Следы кетоновых тел в клиническом анализе мочи принято обозначать в форме аббревиатуры ket. Формулировкой «trace ket» лаборатория говорит об определении в урине кетоновых тел.

В нормальном состоянии организм в течение суток выводит до 50 мг кетонов – процесс невозможно зафиксировать в условиях диагностического исследования. Определение нестандартных показателей ацетона в моче производится при помощи двух распространенных методик – проб Ланге, Лестраде. Специализированные индикаторы реагируют на его присутствие – это является основой подтверждения патологического отклонения.

Правила подготовки к процедуре

На исходные показатели урины непосредственное влияние оказывают многие факторы:

• поступающие продукты питания, напитки;
• психоэмоциональное состояние, в зависимости от уровня стресса;
• двигательная, физическая активность;
• употребляемые лекарственные препараты;
• разнообразные биологически активные добавки.

С целью исключения искажения результатов специалисты рекомендуют подготовиться к сдаче клинического анализа мочи:

• за сутки до забора необходимого биоматериала пациенту запрещается употреблять продукцию, приводящую к изменениям окраса урины – окрашенные фрукты, овощи, копченое, сладкое, маринованное;
• исключению подлежат алкогольные, слабоалкогольные напитки, поливитаминные комплексы, биологически активные добавки, мочегонные, кофе;
• при необходимости приема лекарственных препаратов – о них следует заблаговременно сообщить лечащему врачу;
• отмене подлежат сильные физические нагрузки, посещение парных, бань, саун;
• после проведенной цистоскопии анализы сдаются не раньше, чем через неделю после прошедшей манипуляции.

Искажение результатов диагностики провоцируется инфекционными патологическими состояниями, повышенными показателями температуры тела, менструальным циклом, высоким уровнем артериального давления. Наличие указанных отклонений приводит к необходимости переноса времени забора биоматериала.

Кетоновые тела и другие показатели ОАМ

Уровень содержания элементов в данных общего анализа мочи представлен в таблице:

Нормой анализа кетоновых тел является их полное отсутствие или наличие до 0,5 ммоль на литр.

Нормы содержания ацетона в моче у взрослого

Нормативные показатели ацетона в лабораторных данных варьируют от 10 до 30 мг на литр в сутки – у взрослого населения. Подобные результаты практически невозможно обнаружить при проведении стандартных анализов.

Определение повышенного объема кетоновых тел в урине является поводом для прохождения дополнительного тестирования, проведения углубленного обследования организма

.

Расшифровка причин появления кетонов в моче

Основные причины образования кетона в моче врачи подразделяют на несколько вариаций, в зависимости от наличия или отсутствия патологического состояния.

Непатологические факторы

Источники проблемы представлены следующими показателями:

• острой алкогольной интоксикацией;
• тяжелым отравлением различными химическими соединениями, тяжелыми металлами;
• продолжительной чрезмерной физической нагрузкой;
• негативным воздействием медикаментозных средств, побочными реакциями в ответ на их применение;
• истощением организма – при соблюдении диеты, лечебного голодания.

Отклонение от нормативных показателей может наблюдаться в периоде беременности или сразу же после родов.

Сахарный диабет

Патологическое отклонение провоцируется резким падением уровня содержащейся в крови глюкозы. Организм испытывает острый дефицит вещества, аномалия формируется при неверно подобранных дозировках инсулина.

Кетонурия при сахарном диабете – распространенное явление. Проблема образуется под влиянием продолжительного голодания, приема недопустимо жирных блюд.

Другие возможные патологии

Исследования мочи могут оглашать нестандартный результат на фоне следующих болезней:

Увеличенное значение кетоновых тел в моче формируется при сниженном всасывании питательных веществ через стенки желудочно-кишечного отдела. К проблеме приводят инфекции, проходящие в системе ЖКТ.

Опухолевидные процессы в щитовидной железе и надпочечниках активизируют механизмы распада жиров, процессы образования глюкозы из липидов.

Патологические отклонения в щитовидной железе провоцируют нарушение обмена углеводов – снижение уровня происходит за счет ускоренных биохимических реакций, повышенных расходов веществ из кровотока. Концентрация кетоновых тел увеличивается из-за распада, преобразования липидов.

Хроническая форма алкоголизма провоцирует нарушения функциональности печени, разрушение печеночных клеточных структур.

Болезни почек вызывают скопление урины, отечности тканей, нарушение процессов метаболизма в организме.

Терапия

Основой лечения заболевания является изменение привычного для пациента образа жизни – в случае непатологических причин кетонурии. Лекарственная терапия основана на подавлении симптомов основного заболевания. Перед определением необходимой схемы лечения в обязательном порядке проводится анализ мочи, крови, отдельные инструментальные обследования.

Диета

Для снижения объемов присутствующих кетоновых тел больному рекомендуется переход на лечебный рацион питания. В ежедневное меню включается индюшатина, крольчатина, говядина, овощные бульоны, супы, каши, ягодные, фруктовые соки, овощи, фрукты, рыба с небольшим содержанием жиров.

Под строгий запрет подпадают:

• алкогольная, слабоалкогольная продукция;
• цитрусовые соки и плоды;
• кофейные напитки, какао;
• все сорта грибов;
• томаты;
• сладкое;
• субпродукты;
• жирная молочная продукция;
• мясные и рыбные блюда с высоким содержанием жиров;
• блюда из ресторанов быстрого приготовления.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подразумевает применение:

Адсорбентов – специалисты рекомендуют использовать активированный уголь. Медикаментозное средство позволяет очистить организм от токсических продуктов распада. За один прием допускается использование до 30 граммов вещества: исходя из пропорции «таблетка на килограмм массы тела». Лекарство не вызывает побочных реакций, передозировка им невозможна.

Для борьбы обезвоживанием – с целью восполнения жидкости используют растворы глюкозы, физраствор хлорида натрия.

С целью ускорения работы кишечника, для подавления рвоты — применяют Церукал, Мотилиум, Метоклопрамид, Ганатон, Мотилак. Медикаментозные средства назначаются в виде таблеток, растворов для инъекций.

Обезвреживание, выведение токсических веществ – рекомендуют использовать Полифепан, Лигносорб, Энтегнин, Полифан, Диосмектит, Энтеродез, Энтеросорб.

Поливитаминные комплексы, пробиотики, пребиотики – улучшают работу ЖКТ, функциональность внутренних органов. Подбор необходимых медикаментов проводится специалистом индивидуально, в зависимости от показаний.

Как вывести излишки ацетона из организма? В домашних условиях рекомендуется увеличить объем поступающей жидкости – чистой питьевой водой. В стационаре процедуры осуществляются при помощи капельниц, в сложных случаях пациентам проводятся очистительные клизмы.

Заключение

Что такое кетонурия, о чем говорит увеличение у женщин и мужчин показателей кетонов в урине? Проблема характеризуется особым признаком – повышенный уровень ацетона провоцирует появление его специфического запаха, исходящего от больного.

Для выявления отклонений в клиническом анализе мочи могут использовать как лабораторные, так и домашние методики. Особенности тестирования на дому подразумевают применение специализированных тестов, свободно распространяющихся в любой аптечной сети.

Для предотвращения возникновения патологии врачи советуют меньше употреблять жирной пищи, не увлекаться алкогольной, слабоалкогольной продукцией. Неконтролируемый прием отдельных лекарственных препаратов, нахождение в состоянии стабильного стресса также могут послужить источником недуга.

Самолечение аномалии недопустимо — изначально следует определить первоисточник проблемы. Повышенное содержание кислот в организме требует назначения подходящей терапии лечащим врачом.

норма, причины, диета при кетонурии

Кетонурия (или ацетонурия) — состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел — реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.

Появление кетоновых тел в моче говорит о дефиците глюкозы в организме.

Что такое кетоновые тела?

Кетоны — побочные продукты распада жирных кислот.

Источник обеспечения тканей и органов энергией — глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал — кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:

• слабая бета-гидроксимасляная кислота — 70%;
• наиболее сильная ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) — 26%;
• ацетон — 4%.

На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин — «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.

Чтобы выявить наличие кетонов необходимо провести анализ мочи.Вернуться к оглавлению

Норма кетонов в моче

Ацетон у здорового взрослого человека скапливается в небольших дозах и постоянно выводится, поэтому кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. Содержащиеся кетоны в крови полностью выводятся из организма при дыхании, через кожу с потом и уриной. Если тела выявляются в анализах, то это означает, что функциональность организма нарушена. Наличие кетоновых тел выражается в ммоль/л. Содержание кетонов в моче показано в таблице:

Концентрация (наличие кетонов)	Состояние	Лечение
0 ммоль/л (0 мг/100 мл)	Норма	Не требуется
+/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л)	Состояние легкой тяжести	Лечение проводится дома, после согласования с врачом.
++ (4 ммоль/л)	Состояние средней тяжести	Если кетоны появились впервые или состояние взрослого ухудшается, необходимо лечение в стационарных условиях
+++ (10 ммоль/л)	Тяжелое состояние	Требуется немедленная госпитализация

Вернуться к оглавлению

Причины ацетона в моче

Количество кетоновых тел увеличивается из-за снижения циркулирующего инсулина и увеличения глюкагона.

При этом ускоряется жировой гидролиз ткани триглицеридов (жиры — главный источник энергии для клеток) и происходит повышение проницаемости печеночных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрия. Это влечет за собой повышенный распад гликогена, глюконеогенез, липолиз, окисление жирных кислот и кетогенез. Эти процессы вызываются не только неконтролируемым диабетом, но и такими физиологическими причинами:

• острым алкоголизмом;
• тяжелыми отравлениями свинцом, атропином, фосфором и другими химическими соединениями;
• медикаментозной интоксикацией;
• тяжелыми и продолжительными физическими нагрузками;
• неправильной диетой или соблюдением строгого поста;
• полным истощением организма;
• тяжелым лихорадочным состоянием;
• инфекционными заболеваниями кишечника;
• опухолью в щитовидной железе, надпочечниках и др.

Повышаются кетоны в моче при беременности, после родов, в раннем послеродовом периоде, а иногда в период лактации. Повышенное содержание кетонов также может быть у новорожденных из-за временного понижения нормального уровня глюкозы. Положительная концентрация кетонов в моче у детей и взрослых выявляется при мочекислом диатезе, неправильном кормлении, инфекционных заболеваниях, переутомлении, нервном истощении и т. д.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Запах ацетона изо рта — отличительный симптом наличия кетоновых тел в урине.

Ацетонурию сопровождают следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость;
• апатичность;
• рвота или тошнота после еды;
• сухость во рту;
• сильная жажда;
• запах ацетона при дыхании и при мочеиспускании.

Такие симптомы означают, что если на этой стадии меры не будут приняты, то состояние станет хуже и появятся другие, более тревожные симптомы:

• увеличится печень;
• произойдет поражение ЦНС;
• может развиться коматозное состояние;
• избыток токсинов приведет к отравлению организма;
• теряется способность усваивать жидкость и происходит обезвоживание.

Вернуться к оглавлению

Диагностика кетоновых тел в моче

• Определение кетоновых тел в моче проводится самостоятельно специальными тест-полосками. В свежую мочу опускается полоска, с нанесенным чувствительным реактивом. Положительные или отрицательные результаты определяются сравниванием цветной шкалы с цветом, в который окрасилась полоска. Если результаты анализов систематически отклоняются от нормы, то нужно быстрее обращаться к врачу.
• Общий анализ мочи выявит не только следы кетонов в моче, но и покажет изменение биохимических показателей урины: белок, лейкоциты, слизь и др. Например, повышенные лейкоциты говорят об инфекции, а белок — о физических нагрузках и переохлаждении. Анализ определит кислотную или щелочную среду и содержащиеся в моче соли: ураты, фосфаты, оксалаты, мочекислый аммоний и др. При диабете у взрослого моча обычно имеет кислую среду.
• Анализ суточной мочи — более информативное диагностическое исследование выделенной мочи за сутки. Методы сопоставления всех необходимых данных помогут понять, почему кетоны повышены, и что спровоцировало повышение.

Первичную диагностику кетоновых тел в моче можно провести самостоятельно на экспресс-тестах.

Если с кетоновыми телами обнаружили сахар — то, скорее всего, развивается диабетический ацидоз, прекома или кома в зависимости от присутствующих симптомов. Если обнаружен только ацетон в моче, без сахара — значит, причина не в диабете. Появление ацетона у взрослых вызвано:

• ацидозом из-за голодания, при котором уменьшилось сжигание сахара и произошло увеличение жира;
• кетонной диетой с богатым содержанием жира, белка и углеводов;
• рвотой и диареей, вызванных желудочно-кишечными расстройствами;
• токсикозом;
• отравлением;
• высокой температурой.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение назначается после расшифровки всех анализов, установления причины, тяжести заболевания и от специфических особенностей организма.

При сахарном диабете восстанавливается уровень сахара в организме. В чрезвычайной ситуации назначают инсулин через капельницу, чтобы дать возможность использовать излишек глюкозы в крови для получения энергии. При нарушенном метаболизме кетоновые тела в моче исчезают после повышения энергетического баланса, за счет глюкозосодержащих продуктов и активного образа жизни. Положительно действуют растворы препаратов «Регидрон» или «Орсоль». При изнурительной рвоте назначаются капельницы для внутривенного введения жидкости или уколы с препаратом «Церукал». Рекомендуется обильное питье щелочной негазированной воды, отваром из сухофруктов и ромашковым настоем. Отравляющие вещества из организма выводятся препаратами-адсорбентами, например, белым углем или «Сорбексом». При воспалительных процессах назначается «Кетонал».

Лечебный рацион при кетонурии схож с диетой при сахарном диабете.Вернуться к оглавлению

Диета при кетонурии

Обнаружение кетоновых тел требует соблюдения пациентом определенного режима питания. В диете обязательны блюда из индюшатины, крольчатины, говядины, бульоны и супы из овощей, нежирная рыба, каши, ягодные морсы или соки и свежие фрукты (кроме цитрусовых). Запрещены:

• консервированная, жареная, копченая еда;
• алкоголь кофе или какао;
• грибы и помидоры;
• сладости;
• субпродукты;
• жирное мясо и рыба;
• жирные молочные продукты;
• еда из фастфуда.

Вернуться к оглавлению

Когда кетонурия не страшна?

При некоторых заболеваниях у взрослого человека повышенный уровень кетоновых тел в моче естественен, не вызывает беспокойства и не требует дальнейших обследований, т. к. в этих случаях кетонурия — закономерное последствие некоторых операций, черепно-мозговых травм и нарушения работы ЦНС. Положительная реакция на кетоновые тела у взрослого бывает вторичной после туберкулеза, скарлатины и гриппа. Высокие показатели говорят о чрезмерном расходовании белка, жиров и углеводов тканями организма. Все эти вещества необходимы больному для восстановления.

Кетоны в моче — 29 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Анонимный пользователь

1560 просмотров

11 марта 2019

Добрый день!
Дочери 17 лет.
Внезапно стало тошнить, потом сильная и частая рвота желчью, понос частый и водой, температура до 39.
Поставили диагноз отравление (но мы так и не поняли чем, если все одинаковое).
В стационаре взяли анализы (это было в 9 вечера).
Лейкоциты 17, лимфоциты 2, нейтрофилы 86, остальное по клинике в норме. СРБ и вся биохимия в норме, кроме глюкозы 6, билирубина общего 49 и прямой 9.
Капали церукал и физраствор. Давали смекту и назначили энтерол. Температуру снизили нурофеном.
На след.день пересдали (утром) клинику лейкоциты 9, лимфоциты 5, нейтрофилы 80, моноциты 14. Билирубин общий 52, прямой 5. Сдали мочу: кетоны 15 (3+), остальное в норме.
Состояние улучшилось, стул нормализовался, рвота прошла, нас выписали (в обед).
Сказали принимать 7 дней энтерол и больше пить.

Утром след.дня состояние было хорошее, есть аппетит, ни рвоты, ни поноса, температура в норме.
Но я почувствовала запах ацетона изо рта.
Замерили сахар в крови глюкометром (это было днем). Через 2 часа после еды 5.0. по тест-полоскам в моче кетона не было.
На след. день в утренней моче кетонов 4, сахар в крови по глюкометру (правда через полчаса после еды) 4.6.

По части билирубина мнения врачей разделилось. Одни считают, что это синдром Жильбера (анализ мы сдали и ждем результатов), другие – что это реакция на отравление.
По части кетона в моче и запаха ацетона изо рта все едины в том, что это результат отравления (рвота, понос) и контролировать это не надо, все придет в норму через недельку-другую.
Только больше пить.
Хотелось бы услышать ваше мнение. Заранее благодарна.

Вопрос закрыт

Кетоновые тела (кетоны) в моче

Кетоновые тела или кетоны – это совокупность элементов жирных кислот: бето-гидрокисмасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона, продуцируемых печенью и выделяемых с мочой, вследствие их неполного распада.

У всех здоровых людей кислоты распадаются на воду и углекислый газ. При определенных патологиях, главным образом при сахарном диабете, понижается выработка инсулина, вследствие чего аминокислоты и жирные кислоты окисляются не полностью. Недоокисленные остатки и являются кетоновыми телами.

Кетоны в моче определяются совместно, и выводятся почками за сутки в количестве до 50 мг, что является нормой.

Кетоновые тела в моче — что это значит?

В норме кетоновые тела диагностическим путем в моче не определяются. Наиболее часто кетоны встречаются в моче детей и беременных женщин при токсикозах (длительной рвоте), нарушениях работы ЖКТ.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

У взрослых людей кетонурия чаще является признаком нарушения обмена веществ, связанного с недостаточной выработкой инсулина, и указывающего на развитие сахарного диабета 1 типа или длительное течение диабета 2 типа.

Кетонурия – повышенное содержание кетонов в моче наблюдается при:

• Сахарном инсулинозависимом диабете;
• Недостаточном поступлении углеводов с пищей, часто при белковых и других безуглеводных диетах, направленных на снижение веса;
• Полном истощении организма, вследствие абсолютного отказа от пищи;
• Отравлении алкоголем, изопропроналолом;
• Тяжелых лихорадочных состояниях;
• Церебральной коме;
• Прекоматозном состоянии;
• Других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозах, акромегалии;
• Интоксикации, при инфекционных заболеваниях;
• Токсикозах беременных;
• Токсикозах в детском возрасте.

Важно: диабет 1 типа (инсулинозависимый) часто впервые диагностируется при появлении кетонов в моче.

Ацетон при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности часто выявляются в первом триместре при токсикозах. Причем они могут определяться в моче, если даже женщина чувствует себя физически хорошо, в данном случае, кетоны являются предвестниками токсикоза.

При обнаружении кетоновых тел в моче важно скорректировать правильный рацион питания и своевременно начать прием лекарственных препаратов (печеночные ферменты, лекарства, восстанавливающие функцию печени).

Выявление кетонов во втором и третьем триместре может быть связано, как с погрешностями в питании (женщина исключает из рациона углеводы для профилактики лишнего веса), так и при развитии серьезных эндокринных заболеваний – гестационный диабет, тиреотоксикоз.

При гестационном диабете (заболевании, развившемся непосредственно вследствие беременности) кетонурия наблюдается в третьем триместре. Однако диагностируется сахарный диабет несколько раньше при помощи тестов на определение уровня глюкозы. Посредством общего анализа мочи проводится контроль за уровнем кетонов в мочи, что важно для ранней диагностики кетоацидоза, который представляет смертельную опасность для матери и плода.

Кетонурия у детей

Кетонурия очень часто встречается у детей до года и не имеет особого клинического значения. Выявление кетонов в моче у ребенка совместно с ухудшением общего состояния: появление рвоты, нарушение стула, лихорадка – указывает на серьезные нарушения в детском организме. Кетонурия, в данном случае, является следствием длительных желудочно-кишечных расстройств, может указывать на дизентерию или погрешности в питании.

Кетоновые тела в моче ребенка можно определить самостоятельно по таким признакам, как появление запаха ацетона от мочи и изо рта ребенка, особенно по утрам. Если ребенок выглядит несколько вялым, то скорректировать его состояние при признаках ацетона в моче можно скорректировать дома самостоятельно. Следует предлагать ему обильное питье: минеральную воду без газа или отвары из изюма. Также давать ребенку глюкозно-солевые растворы, чтобы восстановить водно-электролитный баланс.

Соответственно, поддерживается диета в течение 5 дней. К приему в пищу разрешается: сухари, нежирный куриный бульон, рисовая каша на воде, овощные супы из картофеля, моркови и макаронных изделий.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Если состояние ребенка заметно ухудшается: он отказывается от еды и питья, выглядит вялым, изо рта сильно пахнет ацетоном – следует незамедлительно обращаться к врачу.

Кетоны в моче у взрослых

Повышенное содержание кетонов в моче взрослого человека наиболее часто указывает на наличие сахарного диабета. В этой ситуации пациенту назначается анализ крови на определение уровня глюкозы в крови, который определяется выше нормы при диабете.

Кетонурия у взрослого человека может определяться при алкогольной интоксикации, длительном голодании, безуглеводных диетах, отравлении спиртовыми растворами. А также при других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозы, опухолях надпочечников и гипофиза, которые приводят к гипервыработке кортикостероидов (в перечисленных случаях назначаются дополнительные методы исследования пациентов).

Норма для здорового человека

В норме за сутки с мочой выводится до 50 мг кетонов, которые лабораторным путем не выявляются. В бланке общеклинического анализа мочи кетоновые тела обозначаются символом KET. Анализ считается нормальным, если кетоны в моче не выявляются.

Кетоны в моче определяются двумя диагностическими методами: проба Ланге и проба Лестраде, которые основаны на использовании веществ-индикаторов, реагирующих на содержание ацетона в физиологической жидкости пациента. Тест на ацетон можно сделать дома самостоятельно, для этого в аптеках продаются специальные диагностические полоски, которые меняют свой цвет при взаимодействии с ацетоном.

Если говорить о числовых значениях кетоновых тел, то их количественное содержание варьируется в диапазоне от 0 до 0,05 ммоль/л.

Что значит показатель 0.5?

Для диагностики диабетического кетоацидоза применяют специальные анализы крови на определение концентрации кетонов в крови. Для этого используется тест на содержание бето-гидроксимасляной кислоты в крови. Ее содержание в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л является нормальным, однако, значение 0,5 ммоль/л рассматривается, как пограничное и указывает на возможное развитие диабетического кетоацидоза. Поэтому при выявлении бето-гидроксимасляной кислоты в концентрации 0,5 ммоль/ л необходимо провести повторное исследование. Если показатели последующего анализа будут снижены, то можно говорить о нормальных результатах.

Если концентрация выше 1.5?

Концентрация кетоновых тел в крови выше уровня 1,5 ммоль/л указывает на развитие диабетического кетоацидоза, что является результатом длительного дефицита инсулина у больных с сахарным диабетом и представляет угрозу для жизни пациента.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При содержании бето-гидроксимасляной кислоты в количестве от 1,5 ммоль/л и выше, пациенту требуется немедленная госпитализация с последующей корректировкой дозы инсулина. В противном случае, существует риск развития диабетической комы.

Последствия патологии

Последствия кетонурии у больных с диабетом – это развитие диабетического кетоацидоза, который при несвоевременном или неадекватном лечении переходит в диабетическую кому.

Кетонурия, являющаяся следствием токсикозов у беременных и детей, а также развившаяся на фоне голодания, диет, лихорадочных, инфекционных состояний, алкогольной интоксикации при отсутствии лечения представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

На фоне длительной кетонурии возможно наступление смерти вследствие остановки сердца и дыхания, отека мозга.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

121

Отличная статья 1

Кетоны в моче: симптомы, причины

Кетоновые тела образуются в моче, когда нарушен обмен углеводов, белков и жиров, при этом возрастает кетогенез в тканях и происходит накопление кетоновых тел в крови. Этот процесс называется кетонемией.

В нормальной моче содержание кетоновых тел, которых за сутки выделяется от двадцати до пятидесяти четырех миллиграммов, столь мало, что обычными методами оно не обнаруживается. Если же качественные реакции являются положительными, то есть с мочой выделяется повышенное количество кетоновых тел, то это считается патологией и подобное состояние называется кетонурией.

Положительная реакция на кетоновые тела наблюдается в первую очередь при тяжелом сахарном диабете. Встречается и массивная кетонурия, которая является симптомом тяжелого декомпенсированного сахарного диабета, а зачастую и гипергликемической комы.

При диабете происходит усиленный кетогенез и нарушается кетолиза, что и является причиной кетонурии. Усиленный кетогенез вызывается повышенной мобилизацией жиров из жировой ткани, уменьшением биосинтеза жирных кислот и снижением образования в цикле Кребса оксалацетата.

С другой стороны диабет можно исключить, если в присутствии кетонурии, глюкозурия отсутствует. Если имеется диабетическая кетонурия, то пробы мочи следует отбирать и исследовать каждые четыре часа и результатами анализов определяется необходимая доза инсулина. Кетонурия должна быть ликвидирована за один-два дня.

Детская кетонурия

Детская кетонурия, которая наблюдается при различных болезнях обусловлена неустойчивостью углеводного обмена. В этом случае и незначительные ошибки в диете, тем более, когда наличествует острая инфекцияи, переутомление, нервное возбуждение и ряд других факторов в состоянии привести к кетозу. В раннем детском возрасте кетонурия может возникнуть при:

• токсикозах,
• дизентерии,
• продолжительных желудочно-кишечных расстройствах, и иных болезнях,
• а у новорожденных детей рост кетонов в моче практически всегда объясняется недокормленностью.

Кетоновые тела могут быть обнаружены, кроме того, при:

• голодании,
• безуглеводной диете,
• беременности,
• лихорадке,
• почечной глюкозурии,
• гиперинсулинизме,
• эклампсии,
• болезни Иценко-Кушинга.

Причины образования кетонов в моче

Подобное состояние возможно при употреблении богатой кетогенными ингредиентами пищи, отравлениях (в частности, свинцом), алкогольной интоксикации, при чрезмерном употреблении слабощелочных продуктов. Наблюдается кетонурия в послеоперационных состояниях, это обусловлено распадом белка, который является следствием операционной травмы, а также гликогенозах первого, второго и шестого типов, при которых нарушается кетолиз. Кетонурия возникает и при болезнях, которые связаны с чрезмерным расходом углеводов. Такое, в частности, возможно, при тиреотоксикозе, черепно-мозговых травмах, подпаутинных кровоизлияниях, повышенным возбуждении или раздражении ЦНС. К кетонурии зачастую приводят такие инфекционные заболевания, как грипп, скарлатина, менингит и туберкулез. Здесь кетонурия не представляет собой диагностического значения и ее расценивают как вторичное явление.

• Кетонами еще называют ацетоновыми телами. Образовавшись в печени, эти тела выводятся периферическими тканями и какой то степени мочой. Нередко кетоны обнаруживаются в моче при беременности, это может и не быть симптомом патологии, однако, тщательное обследование здесь необходимо, поскольку это может быть признаком сахарного диабета, гестоза и ряда иных заболеваний.

Даже безо всякой патологии небольшое количество кетоновых тел можно определить и при голодании женщины, если она, в частности, слишком надолго растянула разгрузочные дни. Кетонурия проявляется и при тяжелой физической нагрузке, спортивных мероприятиях и даже умственном перенапряжении.

Кетоновые тела весьма важны для поддержания в организме энергетического баланса, это топливо для всех разновидностей мышц, исключая печень. В печеночной ткани нет нужных рецепторов, которые могли бы адекватно реагировать и применять кетоновые тела. Во время голодания, это главный энергоисточник для мозговой ткани.

Навигация по записям