Чем опасно кровотечение — Лечение кровотечений

Кровотечение представляет собой вытекание из сосудов крови при нарушении целостности их стенок. В основном кровотечение открывается из больших или незначительных ран. В некоторых случаях возможно внутреннее кровотечение. Степень потери крови можно определить по тому, насколько она обильная и быстрая. Но у организма есть специальные защитные функции, которые могут остановить кровотечение из капилляров или небольших вен.

Кровотечения различают на несколько видов: артериальные, венозные, а также капиллярные. В зависимости от того, где располагается ранение, бывают внутренние и наружные кровотечения, а также внутритканевые, которые называются кровоизлияниями. Внутренние изливаются либо в полость самого тела, либо в полые органы. Подразделяются они также на травматические, когда сосуды повреждаются из-за механического воздействия, нетравматические, когда стенки сосудов нарушаются из-за какого-то заболевания.

Чем опасно внутреннее кровотечение?

Как правило, оно возникает в результате сильного удара или болезни внутренних органов. В результате человек может пострадать от значительной кровопотери. Внутреннее кровотечение очень опасно, ведь его зачастую не видно и трудно понять, где конкретно оно локализуется. Первую помощь также оказать сложнее, чем при наружном. При этом функция органа, в который произошло излияние, нарушается. Но прогноз зависит в основном от того, в каком органе происходит кровоизлияние.

Если это головной мозг, то даже незначительные проблемы могут привести к его поражению, а затем и к летальному исходу. При внутренних кровотечениях возможна закупорка важных сосудов сердца, нарушение дыхания. Если излияние произошло в важный сустав, то возможно ограничение его подвижности, боль. При кровоизлиянии в мягкие ткани, характерно появление гематом, которые сдавливают сосуды, что приводит к ишемии в конечностях. Еще одна серьезная опасность – возникновение гнойных и воспалительных процессов. Кровотечение может открыться в полости или ткани, кровь становится питательной средой, где начинают активно развиваться микроорганизмы. В результате возможно появление гноя. Когда поврежден мозг, может возникнуть эпилепсия. Теперь вы знаете, чем опасно внутреннее кровотечение.

Чем опасно венозное кровотечение?

Некоторые задаются вопросом: «Чем опасно венозное кровотечение?» Из вен кровь изливается темно-вишневого оттенка и происходит это не так быстро. При капиллярном кровотечении кровь равномерно и достаточно медленно сочится из раны, при этом собираясь отдельными каплями. Если у человека кровь идет долго, но медленно, как в случае венозного кровотечения, то велика вероятность, что он останется жив, так как организм сможет восполнять дефицит.

Срабатывают так называемые компенсаторные механизмы. Конечно, это сказывается на том, что количество эритроцитов снижается, падает и гемоглобин. Здоровые люди способны гораздо легче переносить такой стресс для организма. Если есть какие-то заболевания, травматический шок, а также анемия, переохлаждение, то возможны проблемы, шансы на благоприятный исход снижаются. Но больше всего страдают младенцы, у них даже небольшие проблемы с кровоснабжением могут привести к негативному результату.

Чем опасно артериальное кровотечение?

Самое опасное кровотечение – артериальное, оно может привести к летальному исходу буквально за несколько минут. В особенности уязвимы дети, у которых организм еще не до конца сформирован, а также старики, страдающие от проблем с сосудами и сердцем. Как правило, кровопотери, даже сильные, женщины переносят гораздо легче. Проблемы также часто возникают у людей, которые страдают от гемофилии или лучевой болезни, когда свертываемость нарушается. В их случаях возможен летальный исход даже от незначительных ран, если вовремя не оказать первую помощь.

Артериальные кровотечения характеризуются излиянием крови яркого оттенка, при этом струя бьет быстро, своеобразными толчками, которые соответствуют пульсу. Главная опасность заключается в том, что возникает достаточно острая кровопотеря. При этом может нарушаться кровообращение, возникает сосудистая недостаточность. Кровь не может переносить нужное количество кислорода и отводить углекислый газ. Сердце также страдает, давление у человека резко падает, появляется гипоксия, углекислота накапливается в тканях. Страдает и нервная система, которая на самом деле выполняет одни из самых важных функций. Результат может быть плачевным, вплоть до летального исхода. В некоторых случаях артериальное кровотечение может привести к гангрене. Надеемся, теперь вы поняли, чем опасно артериальное кровотечение.

Чем опасно кровотечение при беременности?

Выделения с кровью непосредственно из влагалища сильно беспокоят будущих мам, особенно на раннем сроке беременности. Конечно, тревога обоснована. Но не всегда кровотечение связано с аномалиями беременности. Когда плацента развивается и растет, в ней появляется большое количество кровеносных сосудов. По этой причине совершенно неудивительно, что в некоторых случаях эти сосуды разрываются или лопаются. В основном разрываются мелкие капилляры. Около четверти беременных без патологий сталкивались с небольшими кровотечениями, особенно на ранних сроках. Волноваться следует тогда, когда кровяные выделения сопровождаются болью, а также имеют большой объем. Если присутствует кровь коричневого цвета с включениями сгустков и фрагментов тканей, то следует, конечно, обратиться к специалисту как можно скорее, так как это может свидетельствовать о внематочной беременности или выкидыше. Медлить нельзя. Теперь вы знаете, чем опасно кровотечение во время беременности.

Похожие статьи:

Виды кровотечений

Гемофилия

Как восстановить кровь

Кровоточит геморрой, что делать

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Кровотечения

Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотере определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановленно. Включение защитных сил организма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. Кровотечения из крупных кровеносных сосудов, особенно артериальных, может привести к смертельной кровопотере через несколько минут. Особенно опасна кровопотеря у детей и стариков. Женщины переносят кровопотерю лучше мужчин. У людей, страдающих некоторыми заболеваниями, сопровождающимися пониженной свертываемостью крови (гемофилия, лучевая болезнь), любое, даже не обильное кровотечение может стать опасным для жизни из-за его длительности.

Кровотечения различают артериальные, венозные, артерио-венозные (смешанные) и капиллярные. Капиллярные кровотечения из внутренних органов называются паренхиматозными. В зависимости от направления кровотечения делят на наружные, внутренние (в полость тела или в полый орган) и внутритканевые (кровоизлияния), а в зависимости от сроков – на первичные и вторичные. Кровотечения делят по происхождению на травматические, вызванные повреждением сосудов, и нетравматические, связанные с разрушением сосуда каким-либо болезненным процессом либо с повышением проницаемости сосудистой стенки при некоторых заболеваниях.

При артериальных наружных кровотечениях изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной струей, выбрасывается толчками соответственно пульсу. При венозном кровотечении кровь темно-вишневая, вытекает равномерной струей: при ранении крупных вен может наблюдаться пульсирование струи крови, однако соответственно не пульсу, а дыханию. Смешанные наружные кровотечения характеризуются признаками и артериального, и венозного кровотечений. При капиллярных кровотечениях кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны (как из губки).

Первичные, или сопутствующие, кровотечения наступают в момент ранения и являются непосредственным результатом травмы. Вторичные кровотечения возникают по различным причинам через какое-то время после ранения. Они обычно происходят из сосудов, поврежденных при ранении. Раннее последующее кровотечение бывает следствием вымывания тромба из раны сосуда или прорыва гематомы. Причиной поздних последующих кровотечений является гнойное расплавление тромба, закрывающего просвет поврежденного сосуда, или отторжение (секвестрация) его тромбированного конца. Ранние последующие кровотечения возникают чаще на 3-5-е сутки, поздние – между 10-м и 15-м днем с момента ранения.

Вторичное кровотечение может произойти и из сосуда, не поврежденного при ранении, но пострадавшего в дальнейшем течении раны, например от гнойного расплавления самой сосудистой стенки (аррозионное кровотечение) или от пролежня сосуда на месте постоянного давления осколками кости, металла или резиновым дренажем, неосмотрительно подведенным к сосудистому пучку.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на остановку его. Используются различные физические, биологические и медикаментозные средства. Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время до окончательной остановки наружного кровотечения относятся: пальцевое прижатие артерии, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута; форсированное сгибание конечности.

Прижатие артерии на протяжении, то есть не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого артериального кровотечения. Для применения этого способа нужно знать место (точку), где данная артерия наиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости: в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии. Пальцевое прижатие артерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 минут; затем руки утомляются и давление ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом постольку, поскольку он позволяет выиграть время для других способов временной остановки кровотечения – чаще всего для наложения жгута. Существуют следующие прижатия артерий.

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения одноименным и большим или указательным и безымянным пальцами правой или левой руки. Придавливающий палец надо располагать так, как показано на рисунке, и производить давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка.

Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча. Прижатие осуществляют большим или указательным и безымянным пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления на придавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом придавливается артерия к первому ребру.

Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечениях из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Придавливание производится указательным, средним и безымянным пальцами, которые располагаются на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости.

Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При нажатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, что линия сгибов в межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховой складки. Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки.

Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий. Давящую повязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище, на волосистой части головы.

Наложение кровоостанавливающего жгута – основной способ временной остановки кровотечений при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной в 1-1,5 метра, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка. Резиновый жгут растягивают, в растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив подкладку (одежда, бинт и другие предметы), и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. При отсутствии резинового жгута можно использовать подручные материалы, например поясной ремень, галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этом перетягивают конечность, как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обертывают бинтом, полотенцем и тому подобное. При неумелом наложении жгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и кровотечение может даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Жгут нужно затягивать только с такой силой, чтобы остановить кровотечение, но не более. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже наложенного жгута – исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдавлена. Наложенный жгут может оставаться не более двух часов, так как при длительном сдавливании может наступить омертвление конечности ниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени наложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более двух часов, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают это вдвоем: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 3-5 минут и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места. За раненым, которому наложен жгут, необходимо наблюдать, так как жгут может ослабнуть и кровотечение возобновится.

Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхней и, в меньшей степени, для нижней конечности. При форсированном сгибании конечности кровотечение останавливается за счет перегиба артерии. При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом положении. Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома.

При любом кровотечении, особенно при ранении конечности. Кровоточащей области надо придать возвышенное положение и обеспечить покой пострадавшей части тела. Окончательная остановка наружных кровотечений осуществляется хирургом, к которому необходимо немедленно доставить раненого.

Внутренние кровотечения. Сколько-нибудь надежная временная остановка внутренних кровотечений при оказании первой помощи невозможна; при их появлении следует вызвать врача скорой медпомощи или тотчас доставить больного в стационар. Особой срочности требует кровотечение в брюшную полость, так как оно, даже если происходит из мелких сосудов, не способно к самопроизвольной остановке, постепенно приводит к опасной для жизни кровопотере и может быть остановлено только посредствам операции. При сильных ушибах (тем более при ранах) живота следует прибегнуть к врачебной помощи, не ожидая признаков внутреннего кровотечения, которые могут появиться не сразу – особенно если повреждена селезенка, то есть ее ткань иногда начинает бурно кровоточить лишь через несколько часов после травмы.

При сильном ушибе головы также не следует медлить с обращением к врачу.

Легочное или желудочно-кишечное кровотечение указывает на серьезное заболевание, обычно требующее стационарного лечения. Помощь при легочном кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. Больной с кровохарканием нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения его причин и проведения соответствующих лечебных мероприятий. При желудочно-кишечном кровотечении до прибытия врача обеспечить больному строгий покой, на верхнюю часть живота положить пузырь со льдом или холодной водой; не следует давать больному ни пищи, ни питья. При геморроидальных кровотечениях больной должен обратиться к врачу для лечения геморроя; очень обильное кровотечение из прямой кишки требует вызова скорой медпомощи.

Переливание крови и кровезаменителей

С умеренной кровопотерей организм справляется путем мобилизации компенсаторных механизмов: усиление сердечной деятельности, дыхания, спазма периферических сосудов. При тяжелой кровопотере наступает не только транспортная гипоксемия и уменьшение массы циркулирующей крови, но на первый план выступает острая сердечно-сосудистая недостаточность. При большой кровопотере в центральной нервной системе могут развить необратимые изменения, и в этих случаях самая активная терапия оказывается неэффективной.

Состояние острой анемии характеризуется бледностью и похолоданием кожи, тахикардией, учащением дыхания, падением артериального давления. В более тяжелых случаях отмечается жажда, сонливость или возбуждение, чувство страха. В агональном состоянии наступают потеря сознания, судороги, тяжелые расстройства дыхания. В борьбе с анемией наряду с временной остановкой наружного кровотечения имеют значения такие мероприятия, как обильное питье, поднятие ножного конца носилок, ингаляция кислорода. Однако ведущая роль в борьбе с обескровливанием принадлежит переливанию цельной консервированной крови, эритроцитной массы, а также плазмы и некоторых кровезаменителей.

В зависимости от тяжести состояния раненного при явлениях острой анемии переливают в вену 500 мл и более крови. Для предупреждения гипокальциемии и уменьшения токсического действия цитрата натрия на каждые 500 мл переливаемой крови реципиенту вводят 5 мл 10% раствора хлорида кальция. При тяжелом состоянии пострадавшего, когда артериальное давление падает ниже критического уровня – ниже 70-75 мм рт. Ст., внутривенные трансфузии крови часто оказываются безуспешными. В подобных случаях уместно сразу прибегнуть к внутриартериальному нагнетанию крови с добавлением к последней 40% раствора глюкозы, 1мл раствора мезатона, или 5% эфедрина, или 0,2% норадреналина.

Для внутриартериального переливания крови предпочтительнее пользоваться лучевой либо задней большой берцовой артериями. Можно также использовать в подходящих случаях артерию культи конечности (при ампутациях) или любую другую артерию в зоне операционного поля. При отсутствии крови можно перелить в артерию полиглюкин или даже 5% раствор глюкозы. Обычно для восстановления гемодинимики оказывается достаточными ввести в артерию 250-500 мл консервированной крови, после чего продолжают переливать кровь в вену капельно.

При развитии терминального состояния, связанного с массивной кровопотерей, иногда приходится нагнетать в артерию одномоментно до 1 литра консервированной крови либо крови и полиглюкина; превышение этой максимальной дозировки опасно, так как может возникнуть острая сердечная недостаточность. При необходимости одновременно выполняют массаж сердца, производят искусственную вентиляцию легких и другие принятые в таких случаях мероприятия.

При наружном кровотечении переливание крови производят после окончательной, а при крайне тяжелом состоянии пострадавшего и после временной остановки кровотечения. При внутреннем кровотечении предпринимают капельное переливание крови одновременно с оперативным вмешательством. После остановки кровотечения в этих случаях можно при необходимости увеличить темп введения крови. Однако не следует забывать, что слишком быстрое вливание в вену больших количеств крови может привести к опасной перегрузке правого сердца. Если пострадавший с внутренним кровотечением находится в тяжелом состоянии и артериальное давление у него ниже критического уровня, то одновременно с операцией производят внутриартериальное нагнетание крови и при необходимости повторяют его после остановки кровотечения.

Переливание крови применяется и с гемостатической целью, например при кровотечениях из грануляций, при небольших вторичных кровотечениях в разгар лучевой болезни. В этих случаях переливают кровь, эритроцитную массу или плазму в небольших дозах – 75-150 мл.

При переливании крови могут наблюдаться различные осложнения, вплоть до смертельных. В процессе самой трансфузии или в ближайшие часы после нее иногда возникают скоропреходящие ознобы, повышение температуры. Эта реакция возникает обычно в результате технических погрешностей, либо вследствие использования не вполне доброкачественной крови. Иногда пирогенные реакции сопровождаются аллергическими явлениями. Лихорадочные посттрансфузионные реакции лечат симптоматически. При возникновении явлений аллергии применяют димедрол, хлористый кальций.

Для предупреждения воздушной эмболии следует до трансфузии тщательно удалить из трубок системы весь воздух. При появлении из резиновой трубки первых порций крови трубку пережимают артериальным зажимом, после чего можно приступать к переливанию.

При развившейся воздушной эмболии (внезапное затруднение дыхания, боли за грудиной и в области сердца, потеря сознания) применяют искусственное дыхание, сердечные средства, массаж сердца.

Весьма опасное состояние возникает вследствие переливания несовместимой либо недоброкачественной крови. При развитии этого осложнения реципиент жалуется на боли в пояснице и груди, нехватку воздуха, шум в ушах. При этом отмечается падение артериального давления, учащение пульса, отдышка, покраснение, а затем побледнение кожных покровов. Возможны рвота, потеря сознания, расстройства функции тазовых органов. Позже наступает гематурия и желтуха. Развиваются явления почечно-печеночной недостаточности. В ряде случаев наблюдается уремия с летальным исходом.

При переливании не следует забывать и о возможности резуснесовместимости.

К числу посттрансфузионных осложнений относится также наблюдающаяся иногда острая сердечная недостаточность; симптомы – тахикардия. Отдышка цианоз, падение артериального давления и другие. Это осложнение возникает при быстром переливании крови в вену в больших дозах, особенно у истощенных людей. Помощь при острой сердечной недостаточности заключается в прекращении трансфузии, производстве искусственной вентиляции легких, внутривенном и внутримышечном введении сердечных средств, диуретиков, поднятии головного конца носилок, ингаляции кислорода.

Опасности и исходы кровотечений

Кровотечения опасны прежде всего развитием острого малокровия и обескровливанием мозга (синдром острой кровопотери). Больной может умереть от нарушения функции жизненно важных центров. Считается, что быстрое понижение максимального артериального давления до 80 мм рт. ст. или снижение содержания гемоглобина на ¹/₃ от исходных величин при острой потере крови чрезвычайно опасно для жизни, так как компенсаторные процессы не успевают развиться и предупредить анемию мозга. При медленной (в течение нескольких недель) кровопотере организм приспосабливается к хроническому малокровию и может функционировать длительное время, даже если уровень гемоглобина очень низкий.

При внутреннем кровотечении излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить жизненно важный орган (мозг, сердце, легкое и др.), нарушить его функцию и создать прямую угрозу для жизни больного. Сдавление сосудов, питающих ткани, иногда приводит к омертвению конечности. В случае сохранившегося кровоснабжения при сообщении гематомы с просветом круп­ного артериального ствола возникает пульсирующая гематома, вокруг которой со временем образуется соединительнотканная капсула, т. е. развивается ложная травматическая аневризма. При ранении крупных вен, особенно на шее или в рубцово измененных тканях, в которых сосуды при повреждении не спадаются, всегда существует опасность проникновения воздуха в вену и далее в правое предсердие, желудочек и в легкие, т. е. опасность развития воздушной эмболии. Через незаращенное овальное отверстие или через артериовенозные анастомозы в легких воздух попадает в полости левого сердца и оттуда по аорте может проникнуть в мозговые или коронарные сосуды, что создает угрозу для жизни больного.

Кровь, находящаяся в кровеносном сосуде, обладает бактерицидными свойствами, в то время как кровь, излившаяся в ткани и полости, становится хорошей питательной средой для микробов. В связи с этим при внутренних или внутритканевых скоплениях крови, при кровоизлияниях всегда существует опасность инфекции — нагноения. Например, развитие гноеродной инфекции при гемотораксе вы­зывает гнойный плеврит, нагноение при гемартрозе — гнойный артрит.

Недостаточно тщательная остановка кровотечения во время хирургических операций способствует образованию гематомы в операционной ране, а затем развитию нагноения.

Если при кровотечении не оказать медицинской помощи, то оно может закончиться самопроизвольной остановкой кровотечения или развитием обескровливания и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Самопроизвольная остановка кровотечения происходит в результате спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему способствует имеющее место при кровотечении понижение артериального давления. Если после самопроизвольной остановки кровотечения в полости (плевральной, брюшной и др.) не разовьется гнойная инфекция, то кровь подвергнется разрушению и всасыванию, а между висцеральным и парие­тальным листками серозной полости могут образоваться спайки.

При внутритканевой гематоме на конечностях остановка кровотечения возможна в результате закрытия поврежденного сосуда тромбом. В таких случаях кровообращение обычно восстанавливается через коллатеральные сосуды, а гематома постепенно рассасывается. В результате реактивного воспаления вокруг скопления крови нередко образуется соединительнотканная капсула, т. е. появляется кровяная киста. Нередко такие кисты окружены рубцами и спайками, а в капсуле откладываются соли кальция.

Большое значение для исходов кровотечения имеют величина и быстрота кровопотери, общее состояние организма, возраст больного и состояние сердечно-сосудистой системы.

На всякое кровотечение организм отвечает реакцией, направленной на адаптацию к уменьшению объема циркулирующей крови. Механизм адаптации сложен и включает следующее: 1) спазм сосудов; 2) учащение сердечной деятельности и дыхания; 3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения в кровяное русло крови из депо и тканевой жидкости (аутогемодилюция).

Следовательно, исход кровотечения зависит не только от абсолютной величины кровопотери. Большое значение имеют также способность орга­низма к развитию компенсаторных реакций и наличие времени, необходимого для их развития.

Массивное артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро, что компенсаторные реакции не успевают развиться. В подобных случаях даже при нерезко выраженном общем обескровливании возникает нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, которое становится причиной смерти больного.

Эффективность механизмов адаптации к кровопотере во многом определяется функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. У больных пожилого возраста, сердечно-сосудистая система которых уже не обладает достаточными функциональными резервами, наблюдаются худшие исходы при кровопотере, чем у более молодых людей. То же относится и к общему состоянию организма в момент кровопотери. У людей истощенных, ослабленных, утомленных кровотечение имеет худший прогноз, чем у людей крепких, сильных. Явления декомпенсации сердечной деятельности, склероз, органические пороки и функциональные нарушения затрудняют развитие компенсаторных реакций, необходимых для адаптации организма к острой анемии, и являются неблагоприятными моментами, ухудшающими исходы при потере крови. Плохо переносят кровопотерю дети раннего возраста, так как у них еще не успели сформироваться все механизмы компенсации.

Большую роль играют биохимические свойства крови, в частности состояние ее свертывающей системы. При нормальной свертываемости крови, даже при обширных ранениях, кровотечение может остановиться самостоятельно в результате свертывания крови и тромбирования поврежденных сосудов. У больных с нарушением свертываемости крови, например у страдающих гемофилией, даже небольшое ранение может привести к острой анемии и смерти.

Кровотечения, чем опасны, причины кровотечений у взрослых, какие они бывают и что делать

С кровотечениями в повседневной жизни может столкнуться каждый из нас, но далеко не все развиваются в видах этой патологии. Кроме того, не все умеют правильно и полноценно оказать первую помощь при ранениях и потере крови, что иногда может спасти человеку жизнь и сохранить здоровье.

Что же такое кровотечение, какие они бывают и по каким причинам могут развиться, какие наиболее опасны и что нужно делать?

Кровотечения у взрослых – опасные и не очень

Опасными можно считать любые потери крови, превышающие 700-800мл, причем, чем быстрее теряется кровь, тем тяжелее общее состояние и тем реальнее угроза для жизни. Не менее опасными будут и постоянные, хотя и мелкие кровотечения – из десен, матки, геморроидальных узлов или носа. Они хотя и не приводят к геморрагическому шоку, но постепенно формируют железодефицитную анемию с резким страданием всех органов и систем.

Однако, оказать помощь быстро и правильно наиболее важно именно при острых и массивных кровотечениях у взрослых, которые возникают в результате повреждения тканей и расположенных в них крупных сосудов. Важно знать, какие виды кровотечений бывают, так как методы первой помощи при них различаются.

Еще из курса анатомии со школьной скамьи мы помним, существуют кровотечения из артерий, вен и капилляров, также отдельно выделяют еще и паренхиматозные кровотечения, из внутренних органов. Правильно оказать первую помощь важно при любом из типов кровотечения, чтобы не навредить пострадавшему.

Оказание помощи при кровотечениях

Самые простые в оказании помощи – это капиллярные кровотечения у взрослых. Они наименее опасные в плане потери крови, порой не требуют дополнительной, уже врачебной помощи и особой обработки. Скорость истечения крови при таких кровотечениях минимальна, диаметр поврежденных сосудов небольшой. Остановка таких кровотечений требует прижатия ранки, наложение тугой бинтовой повязки, тканевой или марлевой. Если имеется возможность и под рукой есть антисептические средства, желательно предварительно провести обработку ранки перекисью водорода, мирамистином или спиртовыми растворами (вокруг краев раны).

При артериальном кровотечении потеря крови максимальная, так как кровяная струя выходит из сосуда под давлением, и скорость кровопотери значительна. Без правильных действий от такого кровотечения человек может погибнуть за считанные минуты. Действовать нужно незамедлительно, самым простым способом будет пережатие артерии пальцем чуть выше того места, где было повреждение и немедленный вызов скорой помощи. Затем на область повреждения, если это возможно, нужно наложение жгута или закрутки и доставка пациента в стационар для оказания ему полноценной медицинской помощи. Подробнее о кровотечении можно почитать на нашем сайте — https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/krovotechenie/.

Венозные кровотечения также опасны, но кровь из раны вытекает хотя и обильно, но без пульсации. Давление в венах ниже артериального. При этом, цвет крови темно-вишневый, она гуще. Остановить такое кровотечение также важно, и делается это при помощи давящих повязок из бинтов, чистой ткани или марли. Если повреждены вены на конечности, дополнительно для уменьшения кровопотери можно поднять конечность вверх. При оказании помощи важно помнить о том, что наличие венозного кровотечения опасно не только потерей определенного объема крови, но и попаданием воздуха внутрь сосудов с формированием такого серьезного осложнения, как венозная эмболия. Это закупорка сосудов воздушным пузырем, попавшим из поврежденной вены в полость сердца и другие сосуды.

Кровотечения видимые и невидимые

Кроме всех ранее описанных, есть еще и такие виды кровотечения, как внутренние. Если кровь при кровотечении видна визуально, вытекает во внешнюю среду – это наружное кровотечение. Если же повреждены внутренние органы, и кровь вытекает внутрь определенных полостей – все сложнее. Если рано или поздно ее обнаруживают в рвотных массах, стуле или моче, это явные внутренние кровотечения. Если же скопления крови не видны глазу совсем, говорят о скрытом внутреннем кровотечении. При таких помощь врачей нужна незамедлительно.

Какое кровотечение более опасное — венозное или артериальное 🚩 артериальное кровотечение это 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Артериальное кровотечение возникает в результате повреждений артерий. Данный тип кровотечения является наиболее опасным, поскольку кровь выбрасывается быстрой, пульсирующей струей. В результате в кратчайшие сроки наступает острое малокровие. Определить повреждение артерий можно по ярко-алому цвету крови, учащенному пульсу пострадавшего, быстро снижающемуся артериальному давлению. К вышеперечисленным признакам может добавиться тошнота, рвота, головокружение и обморок. Летальный исход наступает в результате остановки сердца или кислородного голодания.

Отсутствие помощи может привести к гибели конечности, в которой нарушается поставка крови. Дефицит крови в тканях становится критическим через 8–10 часов после получения травмы в результате запускается процесс развития гангрены – омертвение конечности.

В сравнении с венами артерии обладают менее податливыми и более толстыми стенками, которые сложно сжать при прижимании мышцы к костям. Кроме того, давление крови в артериях значительно выше, чем в венозных сосудах.

Венозное кровотечение образуется в результате нарушения целостности вен. Определить его можно по медленному течению крови темно-вишневого цвета. При условии низкого внутреннего давления кровь может остановиться самостоятельно благодаря образованию фиксированного тромба. Наиболее опасным является повреждение крупных бедренной, яремной и подключичной вен.

Ответ на этот вопрос кроется в скорости, с которой происходит потеря крови. Чем быстрее это происходит, тем выше угроза организму. Очень быстрое кровотечение не позволяют организму запустить защитные механизмы, сердце лишается необходимого количества крови, в результате этого кровообращение становится невозможным. Несмотря на то что потеря крови не выходит за рамки 20–25% от общей массы и составляет около одного литра, возникает угроза летального исхода.

Медленное кровотечение при больших потерях объема крови менее опасно и не порождает опасных для жизни условий. Сосудистое русло имеет достаточно времени, для того чтобы приспособиться к уменьшающемуся циркулирующему объему крови. Это позволяет организму задействовать свои резервные возможности и запустить защитные механизмы.