Как правильно подготовиться к УЗИ печени мужчинам и женщинам

Правильная подготовка к узи печени

Рассмотрим, как правильно подготовиться к УЗИ печени. Для того, чтобы понять, почему процедура подготовки к исследованию печени именно такая, нужно знать, как функционирует печень и для чего она нужна в организме. Как известно, печень относится к пищеварительной системе. В структуре желудочно-кишечного тракта она образует пищеварительные секреты (желчь) и различные биологически активные вещества. Однако, вопреки распространенному мнению, этим ее функция не ограничивается. Одна из важнейших функций печени – детоксикационная. В клетках печени (гепатоцитах) содержатся особые вещества, которые способны связывать токсины и различные химические агенты, преобразовывая их в безопасные для организма и способные выводиться естественным путем. Кроме того, ферментативная система печени способна метаболизировать химические вещества до активных форм,

что, например, актуально в случае многих лекарственных препаратов. Помимо этого печень обладает свойствами синтезировать различные эндогенные биологически активные вещества, белки и другие. Поэтому функциями печени нельзя пренебрегать, изучая, как готовиться к УЗИ печени.

Как и при других методах диагностики, при УЗИ печени подготовка к исследованию имеет свои особенности. В основном, все условия подготовки мало отличаются от стандартного алгоритма при проведении ультразвукового исследования брюшной полости. От правильных действий пациента на подготовительном этапе зависит степень информативности исследования и получение наиболее достоверных данных о состоянии печеночной ткани. Порядок подготовки пациенту объясняет специалист, существуют даже специальные памятки для пациента по этому вопросу, чтобы никакая информация не была упущена из внимания.

При назначении УЗИ печени, подготовка к процедуре, можно сказать, совершенно не сложная. Даются рекомендации по питанию до исследования, возможны рекомендации по образу жизни, а также относительно приема лекарственных средств. Иногда, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, могут быть даны дополнительные указания, как, например, рекомендации по более тщательному опорожнению кишечника при помощи очистительной клизмы.

Итак, как подготовиться к УЗИ брюшной полости и печени? Часто встречается такая рекомендация, как отказ от курения хотя бы в день проведения процедуры. Многие пренебрегают этим правилом, поскольку не видят взаимосвязи между курением и ультразвуком печени. На самом деле, такая взаимосвязь существует. В табачном дыме, поступающем в организм при курении, содержится никотин, что является общеизвестным фактом. Это вещество даже в небольших концентрациях способно влиять на тонус гладкомышечной мускулатуры, как, например, в желчном пузыре и протоках. Это, в свою очередь, изменяет тонус данных структур и способствует ложной диагностике патологии желчного пузыря, такой как дискинезия желчевыводящих путей.

При анализе рекомендаций по проведению УЗИ печени, как подготовиться к обследованию, часто встречается и пункт о приеме каких-либо препаратов. Обычно советуют не принимать никаких лекарств перед УЗИ. Однако всегда, при любом заболевании, этот вопрос нужно обсуждать со своим лечащим врачом, поскольку прием некоторых медикаментов проводится на постоянной основе и резкая отмена препарата может вызывать массу побочных эффектов, вплоть до жизнеугрожающих состояний. Таким образом, самостоятельно принимать решение об отмене какого-то лекарства перед обследованием недопустимо, поскольку можно нанести существенный вред своему здоровью.

Прием пищи перед узи печени

Рассмотрим вопрос относительно диеты перед проведением УЗИ печени. Чаще всего задают вопрос, перед УЗИ печени можно есть или нет. По всем правилам, проведение ультразвукового исследования необходимо в условиях максимально очищенного желудка и кишечника. Для этого в день, когда назначено УЗИ, нельзя вообще ничего кушать. Это актуально при условии, что обследование назначено на утреннее время. Если же ультразвук печени делается во второй половине дня, то очевидно, что даже здоровому человеку нежелательно голодать столько времени. Поэтому в таких случаях разрешается утром выпить стакан несладкого чая (сахар нельзя из-за возможной активации процессов брожения в кишечнике) и съесть небольшой нейтральный завтрак, например в виде маленького бутерброда из белого хлеба с пресным сыром. Это же касается случав, когда прием пищи утром жизненно необходим, например, при сахарном диабете у больных с инсулиновой коррекцией. В таких случаях небольшой объем пищи необходим и не нанесет существенного вреда для качества исследования.

Часто интересуются, перед проведением УЗИ печени, за сколько не есть пищу вообще? Абсолютно доказано, что нельзя кушать как минимум за шесть часов до проведения исследования. Более того, по некоторым данным, употребление пищи меньше, чем за 9-12 часов до ультразвука печени, способно повлиять на результаты обследования и исказить их. Если речь идет о необходимости специальной диеты перед исследованием, то начинать ее нужно за несколько дней до УЗИ, чтобы у организма было время физиологически подготовиться к такому виду питания.

Что можно есть перед УЗИ печени? Разрешается употребление в пищу различных каш, таких как овсяная каша на воде, цельнозерновые каши. Из мясного разрешают кушать отварную говядину, а также мясо птицы. Сыр кушать можно, только нежирные сорта. Что касается общих рекомендаций, то питание должно быть частым, но небольшими порциями. Это позволяет пище лучше усваиваться, не допуская застаивания остатком непереваренной пищи в различных отделах желудочно-кишечного тракта, а также способствует цикличному выделению пищеварительных соков (желчи, панкреатического, желудочного сока), что благотворно влияет на состояние всей пищеварительной системы.

Список продуктов, запрещенных перед УЗИ несколько обширнее, чем перечень еды, которую перед УЗИ печени можно кушать. Так, нельзя употреблять пищу, усиливающую процессы брожения в кишечнике, среди которых бобовые, сырые овощи и фрукты, большинство молочных продуктов, жирные сорта мяса и рыбы, особенно в жареном виде, выпечка, особенно сдобная, сладости и шоколад.

Можно ли пить перед УЗИ печени? Непосредственно в день УЗИ утром пить даже воду нельзя. В этом случае рекомендации такие же, как и относительно приема пищи. Однако на протяжении 3-4 дней перед УЗИ печени можно пить воду, некрепкий чай и кофе, только, по возможности, без сахара. Не рекомендуется пить кофеинсодержащие напитки (особенно крепкие), крепкозаваренный чай, свежие соки (как фруктовые, так и овощные), запрещены напитки с газом и алкоголь.

При всем этом, иногда при ультразвуковом исследовании печени проводится проба с желчегонным завтраком. Для этого нужно приходить на обследование натощак, как предусмотрено правилами подготовки, однако с собой взять специально подготовленный завтрак. Тогда сначала проводится обследование натощак, а затем повторно через некоторое время после употребления завтрака. О необходимости такого исследования сообщается заранее, чтобы у пациента была возможность соответственно подготовиться.

Что показывает УЗИ печени

УЗИ печени и желчного пузыря: что показывает обследование? Ответ на этот вопрос достаточно сложный. При проведении ультразвука печени и прилегающих к ней органов можно выявить достаточно широкий спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только его. Узист не столько диагностирует заболевания, сколько описывает ультразвуковые признаки патологических состояний печени, а уже основываясь на этом и данных других методов исследования, возможно диагностировать уже конкретно какое-то заболевание.

При проведении УЗИ печени показатели оцениваются достаточно объективно. Измерения тех или иных структур предельно точные, и их оценка производится в сравнении с нормативными показателями. Несколько субъективной является характеристика эхогенности, однако опытный специалист достаточно четко разбирается в градациях изменений плотности тканей. Всегда характеризуются выявленные дополнительные образования со стороны печени – опухоли, очаги другой эхогенности неясной этиологии, кисты, конкременты и другие патологические включения. Они могут быть различного размера, формы, быть с капсулой или без нее, кисты могут быть единичными либо множественными или многокамерными. Вариантов патологических изменений масса, и только квалифицированный врач может разобраться с этим обилием информации, полученной при обследовании.

Если УЗИ показало, что печень увеличена, то нужно тщательно разбираться в причинах увеличения размера органа. Это может быть как за счет очаговых изменений, так и при диффузной патологии печени. Увеличенные размеры печени часто говорят о воспалительных процессах паренхимы печени, например, при разных видах гепатитов. Уменьшение печени может свидетельствовать о развитии цирроза печени, когда функционирующие гепатоциты замещаются соединительной тканью. Со временем и те, и другие заболевания приводят к развитию печеночной недостаточности вплоть до летального исхода.

В наши дни очень часто проводится УЗИ печени, что показывает высокие диагностические возможности этого вида диагностики, простоту и доступность процедуры, возможность широкого применения для различных пациентов врачами разных профилей. Это исследование часто назначается не только при заболеваниях печени, но и при патологиях других органов, например, при сердечной недостаточности и некоторых других заболеваниях.

Видео : Подготовка к УЗИ брюшной полости

Линёва Любовь Юрьевна

УЗИ печени: результаты, как подготовиться, показания

Диагностика состояния гепатобилиарной системы с помощью УЗИ печени относится к распространенным инструментальным методам исследования. Это безопасная методика, которая способна подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, заподозрить патологию. Процедура не требует особой подготовки и имеет мало противопоказаний, что расширяет круг ее назначения.

Показания

УЗИ печени и желчного пузыря проводится при следующих состояниях:

• отклонение лабораторных показателей работы гепатобилиарной системы;
• боль в правом подреберье;
• подозрение на образование кисты;
• вирусное заболевание печени;
• травмы живота;
• гепатит;
• хронические болезни печени;
• патологии сосудов;
• новообразования;
• подозрение на эхинококковую кисту;
• мониторинг изменения состояния органа при гепатитах;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• врожденные патологии;
• увеличение печени;
• холецистит;
• распространенные родинки;
• длительный прием медикаментов.

В журнале «Вестник новых медицинских технологий» опубликованы исследования, подтверждающие, что ежегодное профилактическое УЗИ печени и поджелудочной железы сокращает количество больных хроническими формами заболеваний этих органов.

Вернуться к оглавлению

Что показывает?

Механические травмы

Исследование покажет состояние внутренних органов после травмы.

При тупом воздействии на брюшную полость можно сделать ультразвуковое исследование печени для предотвращения таких осложнений, как кровотечение, разрыв органа, абсцесс. Даже при незначительных повреждениях рекомендуется определить состояние печени. Можно выявить активное кровоизлияние, накопление крови в боковых карманах брюшной полости, повреждение желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Аномалии развития

К врожденным патологиям относится гипоплазия и агенезия печени, расположение органа с левой стороны, доля Риделя, нарушение сосудистой системы. Ультразвуковое обследование делают новорожденным при появлении симптомов нарушения пищеварения, желтухи, в случае, если патологически увеличена печень. Исследование с контрастным веществом покажет аномалии развития печеночных вен и артерий.

Вернуться к оглавлению

Диффузные изменения

Белая печень на УЗИ означает замещение нормальных клеток органа на соединительную ткань. Это возникает при ожирении, хроническом алкоголизме, циррозе. В норме картина однородная, цвета на всей поверхности не изменяются. Гепатит на УЗИ выявляется, как мелкозернистая структура, наблюдаются темные пятна фиброзных очагов. Эхоструктура сосудов и желчного пузыря при этом становится более интенсивной.

Вернуться к оглавлению

Новообразования

Можно увидеть изменение структуры тканей.

Эхопризнаки опухолей включают разнообразные изменения структуры органа и сосудов. Гемангиома или сосудистая родинка внутренних органов являет собой эхопозитивное образование различных размеров и формы. Гомогенная структура характерна для доброкачественных опухолей. Расширенное положение карциномы или вторичных метастазов проявляется изменением локализации сосудов и их сдавливанием, что ведет к нарушению кровообращения и венозного оттока.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Чтобы УЗИ печени показало правильные результаты и не было ложных отклонений, нужно предварительно готовиться к исследованию. Необходимо придерживаться следующих правил:

• За 3 дня до процедуры придерживаться диеты, исключая из рациона продукты, повышающие газообразование в желудочно-кишечном тракте: бобовые, молоко, капусту, свежие фрукты. Больной может употреблять жидкую пищу, рыбу, нежирные сорта мяса.
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем через 10 часов до процедуры.
• Обследование проводится натощак. Разрешается только пить воду в небольших количествах.
• Чтобы тщательно подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени, можно принимать лекарственные средства, улучшающие пищеварение — «Фестал», «Энтеросгель», «Эспумизан».
• При запорах, повышенном метеоризме и вздутии живота рекомендуется провести клизму непосредственно перед исследованием.
• Если обследование печени проводится у новорожденных, утреннее кормление должно быть проведено после диагностической процедуры.

У беременных женщин печень может быть смещена от нормальной локализации, что относится к показателям нормы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Процедура полностью безболезненна.

Процедура УЗИ печени длится не более 30 минут. Она проводится специальным датчиком, которым врач проводит по коже передней брюшной стенки в месте проекции исследуемого органа. Для лучшего скольжения по поверхности эпидермиса и чтобы не было больно, используется специальный лубрикант. Пациент находится в положении лежа на спине. Если какой-то участок не виден, врач может попросить его сесть, стать на ноги или на колени. Если параллельно проводится УЗИ почек, используется также положение на животе.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Нормальные показатели

Расшифровка в таблице включает числовые параметры печени, которые у здоровых людей составляют:

Показатель		Размер (см)
Передне-задний размер	Правой доли	11—12
	Левой доли	6—7
Поперечник		20—22,5

В норме на УЗИ печени выявляется среднезернистая плотная структура, от которой хорошо отбивается ультразвук. Однородное затемнение выявляется только в участке желчного пузыря и воротной вены. При исследовании нижнего края видно острый угол, четкость, ровность и равномерность контуров. Какие-либо пятна не относятся к показателям нормы.

Вернуться к оглавлению

Почему возникают отклонения?

Болезнь разрушает структуру тканей.

Плохое состояние гепатоцитов отображается на УЗИ. Гипоэхогенный сигнал характерный для цирроза, вирусных гепатитов, поскольку соединительная ткань не плотная, поэтому ультразвук может легко пройти и не отбиться. Об этом свидетельствует затухание эхосигнала. Темное пятно может указывать на злокачественное новообразование или участки метастазов из опухолей других органов.

Если орган сильно изменен вследствие аномалий развития, это значит, что еще в эмбриональном периоде закладка гепатоцитов была пройдена с нарушениями. В таких случаях используют более сложные методы исследования, чтобы выяснить природу нарушений. Людям с тяжелыми стадиями ожирения УЗИ может не показать все изменения, поскольку чрезмерная жировая прослойка может искажать изображение.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Ультразвуковое исследования не имеет абсолютных запретов к применению, поскольку является безопасным и информативным методом диагностики органов плотной структуры, от которых может отбиваться ультразвук. Его можно назначать пациентам любого возраста и с наличием любой патологии. Противопоказанием является острое гнойное воспаление кожных покровов живота, но если ситуация экстренная, этот запрет можно обойти.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение?

УЗИ способно подтвердить или опровергнуть диагноз, заподозрить патологию или указать на нормальную деятельность гепатобилиарной системы. При выявлении нарушений нужно применять более сложные методы исследования, чтобы поставить окончательный диагноз. Чем раньше начать терапию, тем выше прогноз на выздоровление и вероятность нормальной функции гепатоцитов, и ниже необходимость хирургических вмешательств, резекции органа или трансплантации. В случае вирусных инфекций нужно сразу назначать противовирусную терапию и лечение интерферонами.

Результаты узи печени расшифровка

Печень является своего рода основной «биохимической лабораторией» организма человека. Она выполняет ряд важнейших биологических функций, которые включают синтез белков, некоторых биологически активных соединений и факторов свертывания крови, обезвреживание различных чужеродных веществ (в том числе и медикаментов), а также токсинов, выведение продуктов обмена из организма, выработка желчи, необходимой для нормального течения процесса пищеварения. Поэтому крайне важной является своевременная диагностика патологических состояний этого органа, которая при помощи современных методик ультразвуковой визуализации дает возможность своевременно выявить нарушение структуры органа.

Показания к проведению УЗИ печени

Ультразвуковая диагностика печени относится к инструментальным методикам исследования, при котором проводится визуализация различных изменений тканей органа. Существует ряд показаний к проведению этого исследования, которые включают:

• Отклонения в лабораторных показателях функционального состояния печени, в частности изменение результатов печеночных проб в биохимическом анализе крови.
• Появление желтушного окрашивания кожи и склер, указывающего на повышение уровня билирубина в крови (желтуха) вследствие нарушения оттока желчи или повреждения клеток печени (гепатоциты).
• Появление дискомфорта в области правого подреберья в виде чувства распирания или давящей боли, горечи во рту.
• Подозрение на патологию печени, требующую визуализации ее структуры или наличия объемных образований – абсцесс (полость заполненная гноем и отграниченная соединительнотканной капсулой), онкологический процесс, включающий доброкачественное или злокачественное (рак) новообразование, наличие паразитоза (паразитирование в тканях печени некоторых видов гельминтов, в частности печеночного сосальщика, кошачьей двуустки, альвеококка, эхинококка).
• Выявленное пальпаторно (посредством прощупывания) или видимое невооруженным глазом (значительная асимметрия живота с его увеличением в правых отделах) увеличение печени.
• Процесс диагностики и контроля структурного состояния при вирусных гепатитах, особенно вирусные гепатиты В и С.
• Длительный прием медикаментов, злоупотребление алкогольными напитками, работа на токсичных предприятиях, что может привести к токсическому поражению органа.
• Некоторые наследственные заболевания печени, в частности болезнь Жильбера, характеризующаяся ее функциональной недостаточностью и требующая периодического контроля.
• Киста – полостное образование, обычно заполненное прозрачной тканевой жидкостью.

УЗИ печени также проводится во время обследования всех органов брюшной полости, даже в случае его выполнения по поводу других показаний.

С помощью современных ультразвуковых аппаратов также есть возможность визуального контроля проведения биопсии (взятие участка тканей печени с помощью тонкой иглы для последующего гистологического микроскопического исследования).

Как подготовиться к УЗИ печени

Правильная подготовка к исследованию определяет качественное получение его результатов. Накануне проведения

ультразвуковой диагностики, следует выполнить несколько несложных рекомендаций, которые включают:

• За 3 дня до исследования следует исключить из рациона продукты, которые повышают интенсивность процессов газообразования в кишечнике – черный хлеб, бобовые культуры (горох, фасоль), молоко, сырые овощи и фрукты, газированная вода.
• При необходимости (особенно у пациентов с сопутствующим ожирением) за день до исследования необходимо принять препараты, которые способствуют уменьшению количества газов в кишечнике – кишечные сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель), ветрогонные средства (Эспумизан), ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

В день исследования пищу принимать нельзя, так как УЗИ должно проводится только натощак. По усмотрению врача инструментальной ультразвуковой диагностики, дополнительно может быть назначена очистительная клизма.

Результаты УЗИ печени в норме

После проведенного исследования и получения его результатов, врач анализирует их. Нормальные показатели функционального и структурного состояния печени такие:

• Однородная структура и ровные края.
• Передне-задний размер правой доли – не больше 125 мм.
• Передне-задний размер левой доли – не больше 70 мм.
• Диаметр общего желчного протока – показатель варьирует в пределах 6-8 мм.
• Диаметр портальной вены – не больше 13 мм.

Также в тканях печени не должно содержатся объемных образований, конкрементов (камней) или гельминтов.

УЗИ печени – расшифровка

Изменение одного или нескольких показателей исследования с их отклонением от нормальных величин указывают на развитие патологического процесса в печени. Существуют такие основные изменения ультразвуковых показателей:

• Увеличение размера – свидетельствует о наличии воспалительного процесса (гепатит).
• Уменьшение размера – прогностически неблагоприятный показатель, указывающий на возможное развитие цирроза (замещение гепатоцитов соединительной фиброзной ткань).
• Неоднородная структура (повышенная эхогенность и зернистость) – также показатель того, что в органе происходит процесс замещения гепатоцитов фиброзной тканью.
• Увеличение диаметра общего желчного протока – свидетельствует о нарушении оттока желчи, которое может быть связано с камнем в нем, наличием хронического воспаления желчного пузыря, преграды в виде опухолевого процесса или паразитов.
• Увеличение диаметра портальной вены – указывает на нарушение тока венозной крови в тканях печени, что в первую очередь связано с развитием ее цирроза.
• Наличие образований – в норме их не должно быть, появление различных включений является результатом паразитоза, онкологического процесса, инфекций (может быть развитие абсцесса, который представляет собой полость, заполненную гноем и ограниченную соединительнотканной капсулой).

Врач ультразвуковой диагностики после проведенного исследования делает определенное заключение, которое еще не является диагнозом. Диагноз заболевания устанавливает лечащий врач клиницист на основании анализа всех результатов проведенного обследования.

Ультразвуковая диагностика патологии печения является современным, информативным и безопасным методом исследования. При проведении УЗИ печени, цена исследования зависит от аппарата и профессионализма врача.

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

• Стеатоз или жировая дистрофия печени.
• Цирротические процессы.
• Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
• Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
• Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
• Кальцинаты в печени, протоках.
• Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
3. Рост концентрации билирубина в крови.
4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

• Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
• Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
• Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

1. Анатомическое строение железы.
2. Форма органа, описание контуров.
3. Эхогенность.
4. Структурное строение.
5. Сосудистый рисунок.
6. Состояние внутрипеченочных каналов.
7. Состояние крупных сосудов.
8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

• 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
• 75 градусов – норма угла правой доли железы.
• Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
• ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
• Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
• Толщина левой части до 8 см.
• Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
• Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
• Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
• Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
• Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
• Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
• Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
• Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

Болезнь	УЗИ-описание
Цирроз	Гепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
Гепатит	Контуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрация	Гепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
Абсцессы	Круглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые изменения	Это множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

• клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
• биохимическим,
• ультразвуковым,
• иммунологическим,
• радиологическими,
• методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

• неинвазивность,
• безопасность,
• многомерность исследования
• возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
• относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

• наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
• наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
• установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
• подозрение на одно или несколько образований в печени;
• необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
• УЗИ при травмах живота;
• наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
• угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

• опухоли печени,
• жирового гепатоза,
• нодуллярной гиперплазии,
• у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

• острый гепатит,
• хронический гепатит,
• болезни обмена веществ,
• различные инфекционные заболевания,
• застойную печень,
• гематологические заболевания,
• цирроз печени,
• гранулему печени,
• диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки — это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные — соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

• Кисты,
• Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
• Клеточная аденома,
• Гемангиомы,
• Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
• Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент — женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени — аденома.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

• гепатоцелюллярный рак,
• холангиоцеллюлярный рак,
• гематомы печени,
• очагами жировой инфильтрации,
• гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка — диафрагма. Желтая — метастатический узел. Голубая — зеркальное изображение. Диагноз — светлоклеточный рак.

Кисты и гематомы

Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

• о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
• диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

• инфекции
• гемангиомы
• аденома
• гранулома
• воспалительные процессы
• различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

УЗИ печени при гепатите С и В

Гепатиты – наиболее распространенные воспалительные заболевания печени, имеющие в основном вирусную природу. Для диагностики и контроля этих недугов используется множество средств – анализы крови, биопсия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ печени при гепатитах применяют наравне с другими исследовательскими методами. Его принцип основан на свойстве высокочастотных волн отражаться от твердых тканей органов. Полученная таким способом информация помогает изучить состояние органа, оценить функцию, размеры, структуру, имеющиеся повреждения и определить степень поражения печени.

УЗИ печени

Показания

Врачи направляют на ультразвуковую диагностику для выявления гепатитов лиц, у которых имеются следующие симптомы:

• абдоминальные боли сверху справа;
• увеличение печени, обнаруженное при пальпации;
• тошнота;
• обесцвечивание кала;
• потемнение урины;
• кожные покровы, склеры с желтым оттенком;
• проявления лихорадки;
• дискомфорт, тяжесть после приема пищи.

Показанием к проведению УЗИ-диагностики выступает подозрительный результат биохимического исследования крови с отклонениями печеночных проб. Процедуру проводят также для контроля ранее обнаруженных гепатитов – с целью определения продуктивности терапии и прогрессирования заболевания. Иногда назначается УЗИ печени с цветным допплеровским картированием. Этот способ позволяет понять состояние кровотока и выявить области, где он нарушен.

Анализ крови

Противопоказания

Процедура ультразвуковой диагностики заболеваний печени не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не требует никакого вмешательства в организм или введения дополнительных препаратов – метод основан на способности волн высокой частоты отражаться от твердых тканей. Препятствием выступает прием некоторых медикаментов, искажающих клиническую картину, или поражение кожных покровов в исследуемой области из-за риска распространения инфекции. Алкогольные напитки или пища, вызывающая метеоризм, также могут повлиять на информативность УЗИ печени.

Подготовка к УЗИ

Особая подготовка к исследованию печени не требуется, однако рекомендуется придерживаться следующих правил:

Дробное питание

• Процедура проводится натощак, последний прием пищи производится минимум за 6 часов, однако отказаться от еды лучше с вечера накануне. В экстренных случаях обследование проводят независимо от времени суток и наполненности желудка.
• За трое суток до УЗИ нужно отказаться от спиртных, газированных напитков, хлеба, капусты, молока, бобовых для того, чтобы скопление газов не сказалось на достоверности результатов. С этой же целью исключают жирные, жареные, копченые блюда. Не следует переедать, предпочтительнее дробный прием пищи – часто, небольшими порциями.
• При приеме медикаментов нужно уточнить у врача о возможном влиянии препаратов на точность обследования, в случае положительного ответа, перенести процедуру УЗИ на другое время, когда терапия будет окончена.
• При склонности к запорам, повышенном газообразовании (особенно у пациентов, страдающих ожирением) может быть назначен прием энтеросорбентов, ветрогонных средств, энзимов для уменьшения скопления газов в кишечнике (Эспумизан, Энтеросгель, Смекта, Пангрол, Креон). В случае если в день исследования затрудненная дефекация сохраняется, необходима постановка клизмы.
• Соблюдать питьевой режим, выпивая не более двух литров воды в день.
• Перед проведением УЗИ не следует курить.

Как проводится процедура

Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного повернуться. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом УЗИ.

Отражающиеся от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства. Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон. Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.

Исследование начинается с правого верхнего участка живота, постепенно затрагиваются и остальные области. При процедуре осматривается также желчный пузырь, определяется проходимость выводящих каналов и изучаются сосуды печени. Длится процесс до получаса. Проанализировав данные, специалист выдает заключение по результатам УЗИ.

Расшифровка результатов

Сегменты печени

В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:

• Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
• Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
• Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
• Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
• Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
• Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.

Нормальные показатели

Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:

• общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
• правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
• левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.

Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости. Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны). Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.

Причины отклонения

При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли). Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены. Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.

Признаки гепатита по УЗИ печени (острая форма):

Увеличение печени

• Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
• При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
• Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены. В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).
• В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
• Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается. Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.

Если гепатиты перешли в хроническую форму с легким течением, то печень на УЗИ будет выглядеть нормально, с неизмененной структурой. Однако если недуг прогрессирует, то картина отличается. Орган увеличен в объеме в обеих долях, уплотнен. Края становятся закругленными, нечеткими и неровными. Повышается количество подверженных некрозу областей. Заметное снижение проводимости ультразвука говорит о наличии фиброзной соединительной ткани, возникшей на месте печеночной, обнаруживается диффузная неоднородность, характерная для таких патологий. УЗИ выявляет изменение цвета печени – она светлеет, оттенок становится серым.

Печень при гепатите

Ультразвуковое исследование при прогрессирующих хронических гепатитах В и С показывает разнородность паренхимы и ее крупнозернистую структуру. Поверхность органа становится дряблой, покрытой бугорками. Такое явление характеризует и другие недуги – излишнее скопление липидов в тканях, цирроз, склерозирующий холангит (воспаление каналов отвода желчи). Хронический гепатит проявляется на УЗИ плохой визуализацией вен, сосудистый рисунок становится бледным. Нижняя полая, селезеночная и воротная вены печени имеют чрезмерную плотность и увеличены.

Гепатиты С или В на основании только ультразвукового исследования не диагностируют, для этого необходимо проведение анализов крови, чтобы подтвердить наличие вирусов, их вызывающих. Однако процедура несет в себе большую ценность для врача. Этот высокоинформативный метод позволяет оценить состояние печени, динамику заболевания, выявить диффузные изменения и проанализировать эффективность терапии. При этом УЗИ является безопасным и применяется даже у детей.