Ультразвуковое исследование печени – важный и информативный метод диагностики состояния этого органа. Его эффективность для печени объясняется ее плотной структурой, позволяющей хорошо отражать ультразвуковой сигнал. В результате сканирования точно определяется толщина стенок и структура печени, а также ее размеры.
Преимущества УЗИ печени перед другими методами в том, что оно не требует особой подготовки и доступно людям любого возраста. Рекомендуется за несколько дней до проведения процедуры отказаться от употребления продуктов и напитков, вызывающих газообразование в кишечнике. Это газированные напитки, бобовые и др. За несколько часов до процедуры специалисты рекомендуют ничего не есть.
УЗИ печени проводят для выявления цирроза печени, гепатита, доброкачественных и злокачественных опухолей, гнойных абсцессов, наличия паразитов. Специалисты рекомендуют регулярно проводить УЗИ печени детям для профилактики заболеваний. После травм брюшной полости проведение УЗИ печени обязательно, даже если вы не получили соответствующих рекомендаций врача.
УЗИ желчного пузыря
Ультразвуковое исследование этого органа позволяет выявить песок и камни в желчном пузыре, то есть диагностировать холецистит и желчнокаменную болезнь, дискенезию и закупорку желчевыводящих путей.
Рекомендуется перед проведением процедуры соблюдать определенные правила:
- не есть перед процедурой не менее шести часов до нее;
- исключить из ежедневного рациона на 3-4 дня до проведения процедуры продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.
Эти простые мероприятия облегчат проведение ультразвукового исследования и позволят оценить состояние этого органа, так как в нем накопится достаточное количество желчи.
УЗИ селезенки
Это исследование проводится одновременного с УЗИ печени, желчного пузыря и других внутренних органов. Селезенка – главный кроветворный орган в организме. Правила подготовки и проведения этой процедуры не отличаются от аналогичных правил перед проведением УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ поджелудочной железы
Очень важный орган эндокринной системы человека – поджелудочная железа. Вовремя выявленные проблемы с ней избавят от многих неприятных заболеваний, например, панкреатита и сахарного диабета. УЗИ поджелудочной железы требует такой же подготовки, как и перед проведением исследования ультразвуком других внутренних органов.
То есть, за 6 часов до процедуры вы перестаете принимать всю пищу. Еще раньше, за 3-4 дня до процедуры вы прекращаете есть бобовые, капусту, пить газированные напитки, чтобы избежать метеоризма.
УЗИ поджелудочной железы выявляет желтуху, ее воспаление, сахарный диабет. Результаты исследования покажут увеличен ли ее размер, не изменилась ее структура, есть ли новообразования и уплотнения тканей. УЗИ покажет наличие камней в протоках поджелудочной железы. В дальнейшем врач оценит ее состояние и назначит необходимое лечение в Калининграде по индивидуальным показаниям.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Сделать УЗИ желчного пузыря ✅ цена в Москве
Предлагаем высокоточное УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря позволяет оценить состояние данного органа, а также протоков, ответственных за вывод желчи. В нормальном состоянии стенка пузыря должна быть гладкой и ровной, а показатели ее толщины не превышают 3 миллиметров. Объем данного органа составляет до 50 миллилитров. Если же имеются какие-нибудь отклонения от нормы, ультразвуковое исследование это замечает.
В нашем медицинском центре вы сможете пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря по доступной цене, и проводить его будут высококлассные специалисты. Согласно полученным результатам диагностики врач поставит правильный диагноз и назовет причину состояния, которое вас может беспокоить. После этого назначается непосредственный терапевтический курс.
Подготовка и проведение УЗИ
К УЗИ желчного пузыря необходимо определенным образом подготовиться. В частности, понадобится ничего не есть примерно за 12 часов до процедуры. Перед самим исследованием не разрешается курение, а также жевательная резинка.
С собой пациент обязательно должен принести желчегонный завтрак (бутерброд с жирной колбасой, сметану, банан).
Как правило, диагностическая процедура проводится с разнообразных позиций, то есть пациента исследуют в разных положениях – лежа, сидя, на боку. Благодаря этому оценивается подвижность каждой структуры, которая расположена внутри органа. К примеру, критерием наличия там камней служит их смещение.
Ультразвуковое исследование может обнаруживать некоторые врожденные аномальные состояния:
- агнезии, когда желчный пузырь просто отсутствует от рождения. Такие случаи достаточно редки, но они бывают.
- эктопическое местонахождение – когда пузырь расположен не там, где должен быть, например, возле диафрагмы и правой доли.
- двойной пузырь.
- наличие перегородок в желчном пузыре (могут быть причиной холецистита)
- дивертикулы, когда выпячиваются стенки органа.
Камни и другие проблемы желчного пузыря
Достаточно частым явлениям считаются камни – статистика говорит о том, что от них страдает 15 процентов всего населения. При наличии камней случаются определенные изменения, связанные со стенками желчного пузыря и, конечно же, ультразвуковое исследование представленные изменения фиксирует.
Причем, с возрастом или из-за большого веса камней может появляться еще больше. Также они могут возникать у людей, которые долго лечатся цефалоспориновым антибиотиком и в таком случае, стоит прекратить принимать лекарство, камни должны самоустраниться.
Структура камней традиционно смешанная, а основными составляющими являются:
- холестерин;
- билирубинат;
- карбонат.
Некоторые камни состоят только из холестерина. Так или иначе, определение этих образований с помощью УЗИ желчного пузыря происходит достаточно легко, даже если от камня не исходит никакая эхо-тень (когда размеры камня не превышают 3 миллиметров).
Во время проведения описываемой диагностики могут выявляться также флотирующие камни, весящие менее желчи и не опускающиеся. Когда медицинский специалист определит наличие камней, их количество и характер, он может назначить правильный терапевтический курс, направленный на устранение этих образований из организма.
Еще УЗИ желчного пузыря прекрасно определяет гиперэхогенную желчь, холецистит, полипы в желчном пузыре, вследствие чего удается назначить и принять все необходимые меры для того, чтобы избавить пациента от подобных проблем. Обращайтесь в наш медицинский центр и мы сможем организовать для вас высококачественную и точную диагностику, результатом которой будет корректный диагноз.
УЗИ желчного пузыря цены в Москве
УЗИ желчного пузыря — диагностическое исследование при помощи ультразвука, которое проводится при обследовании органов брюшной полости. В процессе проведения процедуры врач оценивает контуры, структуру и размеры органа, выявляет инородные предметы и патологические изменения.
Где сделать УЗИ желчного пузыря
Пройти УЗИ желчного пузыря можно в сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой получают ряд весомых преимуществ:
- Информативное исследование. Благодаря оборудованию последнего поколения удается получить максимально точный результат диагностики.
- Комфортные условия, без очередей. Прием ведется по записи, пациенты приходят в назначенное время.
- Доступные цены и удобное расположение.
- Быстрый результат. Протокол исследования выдается пациенту на руки сразу после процедуры.
Что показывает УЗИ желчного пузыря?
- Острый и хронический холецистит, то есть воспаление желчного пузыря.
- Желчнокаменную болезнь — образование камней в органе.
- Дискинезия — нарушение моторики желчевыводящих путей.
- Врожденные аномалии развития.
- Новообразования.
Во время процедуры доктор оценивает положение органов брюшной полости относительно друг друга, структуру и контуры желчного пузыря.
Показания и противопоказания для УЗИ желчного пузыря
- При негативных лабораторных анализах (билирубин, АСТ, АЛТ) по направлению к врачу.
- В комплексном обследовании органов брюшной полости.
- Если беспокоят боли в правом подреберье, которые длительное время не проходят даже при приеме анальгетика.
- Неприятные ощущения в животе, чувство тяжести в области печени.
- Желтушность кожных покровов.
- При подозрении на опухолевое новообразование.
- После травмы брюшной полости.
Ежегодно проходить УЗИ обследование органов брюшной полости и желчного пузыря рекомендуют пациентам из группы риска:
- Людям, имеющим генетическую склонность к патологии органов брюшной полости.
- Тем, кто ест много жирной пищи и употребляет алкоголь.
- Пациентам, которые практикуют голодание и ведут пассивный образ жизни.
- Если имеется патология поджелудочной железы.
На УЗИ желчного пузыря направляют не только с целью диагностики, но в процессе лечения, чтобы оценить эффективность назначенной терапии. Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, процедура неинвазивна, безопасна и безболезненна.
Исключение составляет ситуация, когда сильно поражены кожные покровы и нет возможности воспользоваться наружным датчик.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
УЗ-исследование желчного пузыря требует подготовки. За 2-3 дня до процедуры рекомендуется начать соблюдать диету, исключив газообразующие продукты:
- дрожжевую выпечку;
- цельное молоко;
- сладости;
- горох, бобовые, кукуруза;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- газированные напитки.
Это необходимо для того, чтобы снизить количество газов в кишечнике. Лишний воздух создает помехи и мешает врачу рассмотреть все органы. Если вечером перед диагностикой ощущается вздутие живота, можно воспользоваться ветрогонным препаратом, например, принять Эспумизан.
По той же причине рекомендуется очистить кишечник. Если дефекация не произошла самостоятельно, беспокоит запор, можно принять слабительное или использовать микроклизму.
УЗ-диагностика желчного пузыря проводится натощак, последний прием пищи должен произойти за 8 часов до процедуры.
Как проходит УЗИ желчного пузыря
Для прохождения УЗИ желчного пузыря пациент раздевается выше пояса и ложится на кушетку. Врач наносит на кожные покровы гидрогель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем прикладывает УЗ-датчик в проекции желчного пузыря и плавно его перемещает, наблюдая за картинкой на экране компьютера.
Ультразвуковой датчик посылает волны высокой частоты, которые проникают вглубь органов и тканей, а затем отталкиваются от и возвращаются в устройство. Полученные данные передаются на компьютер, где превращаются в наглядное изображение.
После окончания диагностики пациент вытирает с кожи остатки гидрогеля и одевается,. затем получает на руки протокол исследования. Вся процедура занимает 15 минут, после чего пациент может возвращаться к обычной жизни.
Нормы и расшифровка результата УЗИ желчного пузыря
- Длина 7-10 см;
- Ширина 3-5 см;
- Емкость 50-60 см³;
- Расположение нормальное, на висцеральной поверхности печени;
- Форма грушевидная, овальная;
- Границы четкие, стенки не утолщены;
- Нормальный просвет желчного протока;
- Структура однородная, новообразования и конкременты отсутствуют.
Оценивается результат диагностики, врач сравнивает полученные данные с общепринятыми нормами. Перед постановкой диагноза врач также оценивает самочувствие пациента, общий анамнез.
Сильные отклонения от нормы — признак патологии. Например, увеличение органа в размерах наблюдается при желтухе, желчнокаменной болезни с нарушением оттока желчи. Утолщение стенок органа наблюдается при воспалительном процессе, холецистите.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
УЗИ жёлчного пузыря — это неинвазивная диагностическая процедура, направленная на исследование этого органа и определение его функции в динамике после потребления продуктов, стимулирующих желчеотделение, с применением ультразвукового оборудования.
Жёлчный пузырь анатомически является частью печени, в которой накапливается жёлчь для выведения в двенадцатиперстную кишку. Он выполняет важную роль, обеспечивая поступление жёлчи для быстрого и эффективного эмульгирования жиров. Заболевания жёлчного пузыря встречаются довольно часто. Точную диагностику вышеуказанной патологии проводят с применением ультразвуковых волн.
Пройти УЗИ желчного пузыря с определением функции можно в клиниках «Доктор рядом». Мы располагаем всем необходимым оборудованием для проведения исследования оперативно и максимально качественно. Благодаря этому лечащий врач получает возможность точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Особенности УЗИ жёлчного пузыря с определением функции
УЗИ функции жёлчного пузыря — метод диагностики, который даёт возможность провести оценку состояния, формы, размера этого органа, определить признаки его патологий и характер его содержимого. Преимущества этого метода очевидны: он высокоинформативен, а также физиологичен и абсолютно безопасен для пациента.
Процедуру проводят в режиме реального времени с применением линейного датчика. В процессе вычисляют объём жёлчного пузыря и его размеры. В соответствии с ними оценивают состояние органа.
Методика позволяет выявить пять степеней развития патологического состояния, которое характеризуется нарушением моторной деятельности жёлчевыводящих протоков. Благодаря этому лечащий врач имеет возможность предпринять профилактические меры, которые остановят развитие заболевания.
Кому назначают ультразвуковое исследование желчного пузыря?
Исследование назначают пациентов, у которых имеется подозрение на следующие заболевания:
-
Нарушение моторной деятельности жёлчевыводящих протоков — дискинезия;
-
Воспалительные процессы жёлчного пузыря в острой/хронической форме — холецистит;
-
Патологические состояния эндокринной системы;
-
Локальные утолщения в слизистой желчного пузыря в виде полипов.
Противопоказания к УЗИ функции жёлчного пузыря
Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря не проводят пациентам с ЖКБ. Это заболевание характеризуется скоплениями мелких конкрементов (камней), которые могут заблокировать жёлчный проток. Кроме того, его не проводят если на коже (непосредственно в области контакта с УЗИ-датчиком) имеются открытые раны или ожоги.
Подготовка к процедуре?
Мероприятия по подготовке к ультразвуковому исследованию предусматривают следующее:
-
За три-четыре дня до проведения — отказ от потребления продуктов, которые способствуют газообразованию;
-
За два-три дня до проведения — начать принимать фармакологические препараты, стимулирующие пищеварение.
С собой на исследование нужно принести 2 отварных желтка, шоколад и два банана.
Как проводится УЗИ функции жёлчного пузыря?
УЗИ жёлчного пузыря с определением функции сократимости проводят в несколько заходов:
-
Первое проводят натощак;
-
Второе осуществляют через 10‒15 минут после того, как пациент съест два яичных желтка или 250 грамм жирной сметаны или сливок;
-
Третье исследование проводят через 10 минут после окончания первого;
-
Последнее проводят через 15 минут после окончания третьего.
В процессе исследований пациент занимает положение лёжа на спине и лёжа на боку.
Интерпретация результатов УЗИ жёлчного пузыря
В норме размеры жёлчного пузыря на УЗИ составляют:
Толщина стенки не должна превышать 4-х мм, объём — от 21-го до 25-ти мл. После того, как пациент поел, жёлчный пузырь начинает сокращаться и выделять жёлчь в двенадцатиперстную кишку. Норма в данном случае составляет уменьшение объёма на 40% ‒ 60% через двадцать-тридцать минут. Через сорок пять минут происходит восстановление первоначального объёма за счёт поступления жёлчи из печени.
Врач сравнивает полученные показания с референтными значениями нормы и определяет нарушения, которые имеют место быть.
Преимущества проведения УЗИ жёлчного пузыря в клинике «Доктор рядом»
Качество проведения ультразвукового исследования зависит не только от правильной подготовки пациента, но и от мастерства диагноста и на точности, которую способно обеспечить оборудование. В сети клиник «Доктор рядом» в Москве имеется всё необходимое для эффективной высокоточной диагностики. У нас работают диагносты с многолетним опытом работы, которые проводили процедуру сотни раз и хорошо знакомы со всеми её нюансами и особенностями. В их распоряжении имеется современное оборудование, которое позволяет получить все необходимые данные.
Ознакомиться с нашими ценами можно в прайс-листах, представленных ниже. Записаться на приём можно по телефону: +7 (495) 153-01-33.
Отключенный желчный пузырь на УЗИ
- Главная ›
- Статьи об ультразвуковом исследовании ›
- Методы медицинской диагностики ›
- Что такое… ›
- Каталог полезных медицинских статей
Знаете ли вы что такое отключенный желчный пузырь? И можно ли увидеть его на УЗИ?
Если вы слышали этт термин, но не знаете точно, что оно обозначает, я могу помочь вам прояснить этот вопрос!
Вам нужно всего лишь кликнуть на ссылку: «Отключенный желчный пузырь» и вы попадете на мой сайт о желчекаменной болезни. И именно на страничку со статьей, где я подробно рассказываю о том, что такое отключенный желчный пузырь, почему его так называют, и при каких обстоятельствах происходит его отключение. Вам нужно это знать, чтобы понимать то, о чем я буду рассказывать дальше.
Ведь в этой статье речь пойдет о том, можно ли увидеть отключенный желчный пузырь с помощью ультразвукового исследования. И о том, что именно можно увидеть, когда желчный пузырь отключен.
Как вы уже должны знать, желчный пузырь может быть отключен по разным причинам.
УЗИ желчного пузыря в Москве
УЗИ желчного пузыря в Московской области
Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Причины отключения желчного пузыря
Первая — полость желчного пузыря полностью заполнена камнями
Можно ли видеть такой желчный пузырь с помощью УЗИ?
Можно. Но картина при этом будет достаточно характерная. Сейчас расскажу почему.
Как вы знаете, камни — это тела очень высокой плотности. Настолько высокой, что ультразвуковые волны не могут проникнуть сквозь них. Так же, как они не могут проникнуть сквозь кости.
Ультразвуковые лучи, достигнув поверхности камня, отражаются от нее, и именно эти отраженные волны доктор видит на экране, как белую полосу.
Представьте себе желчный пузырь, полностью нафаршированный плотными, отражающими ультразвуковые лучи, камнями. Конечно же, лучи, достигнув поверхности такого желчного пузыря, не смогут проникнуть в его полость, а будут отражены и возвращены назад.
На экране же мы увидим только неровную и очень светлую полосу, за которой следует тень. Такую тень доктора ультразвуковой диагностики называют акустической тенью.
Если доктор обнаружит на экране вместо полости желчного пузыря вот такую яркую белую полосу с густой акустической тенью за ней, он напишет в заключении о том, что желчный пузырь заполнен камнями и отключен.
Для того чтобы все это было более наглядно и понятно, ниже я разместила две картинки — ультразвуковое изображение нормального желчного пузыря и желчного пузыря, полностью заполненного камнями.
Вторая причина — блок пузырного протока камнем или спайками и рубцами
Такой желчный пузырь тоже имеет достаточно характерную ультразвуковую картину. При этом доктор видит на экране резко увеличенный в размерах желчный пузырь, в полости которого может находиться очень густая, иногда замазкообразная желчь и, возможно, камни.
Стенки такого желчного пузыря, как правило, тонкие.
Если пузырный проток блокирован камнем, то его тоже можно увидеть при ультразвуковом исследовании.
Третий вариант отключенного желчного пузыря — сморщенный желчный пузырь
Такой желчный пузырь обнаружить при исследовании ультразвуком тяжело.
Это настолько тяжело, что иногда его вообще увидеть не удается. Почему?
Потому что такой желчный пузырь очень часто уже не похож на пузырь даже отдаленно.
Потому что такой желчный пузырь представляет собой некий конгломерат плотных тканей без каких-либо характерных признаков желчного пузыря. В нем нельзя уже дифференцировать стенку, полость, дно или шейку.
Единственное, что позволяет «узнать» такой желчный пузырь при ультразвуковом исследовании — это наличие камней в том месте, где обычно находится желчный пузырь. Плотные и яркие на экране камни помогают обнаружить и «узнать» слишком измененный пузырь.
Четвертый вариант отключенного желчного пузыря — это фарфоровый желчный пузырь
Фарфоровый желчный пузырь — пузырь с очень плотными стенками. Такими же плотными, как и камни. Не зря же его назвали фарфоровым!
Такие плотные стенки отражают ультразвуковые лучи не хуже камней. Поэтому в этом случае, как и в первом варианте, ультразвуковые лучи, достигют стенку желчного пузыря и отражаются от нее.
На экране доктор видит такую же картину: яркая белая полоса в том месте, где должен быть желчный пузырь. а за этой полосой — густая акустическая тень.
Есть ли какая-то разница между первым и четвертым вариантом?
Почти нет. Единственное, что отличает эти две картины — это то, что в первом варианте яркая белая полоса, как правило, неровная, и очень часто можно видеть небольшие участки полости желчного пузыря между рядом расположенными камнями. Тогда как фарфоровый желчный пузырь дает картину ровной и четкой полосы, за которой уже не видно ничего, кроме тени.
Вот так можно обнаружить отключенный желчный пузырь при ультразвуковом исследовании. И, как правило, этого исследования вполне достаточно, чтобы не только убедиться в том, что желчный пузырь не работает, но и установить причину его отключения.
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
К НАЧАЛУ
Докторплюс. Сургут.
Перечень показаний
О возможной патологии и необходимости сделать УЗИ желчного пузыря свидетельствуют такие клинические признаки:
ощущение болезненности и дискомфорта в проекции печени;
чувство тяжести, кома в желудке после приема пищи;
характерный, горьковатый привкус во рту;
желтоватый оттенок кожных и слизистых покровов;
потемнение мочи и слишком светлый цвет каловых масс;
отсутствие аппетита, особенно после пробуждения;
расстройства стула и пищеварения.
Процедура обязательна при подозрении или диагностированных:
дискинезий (нарушении тонуса мускулатуры) как самого желчного, так и желчевыводящих путей;
конкрементов в полости пузыря;
холецистит;
холестаза;
кист, абсцессов, злокачественных новообразований в брюшной полости;
вирусных поражений печени;
врожденных либо приобретенных нарушений формы, размера органа;
травм, перенесенных операций на брюшной полости.
УЗИ желчного пузыря также выполняется для контроля проводимого лечения. Записаться в Медицинском центре Докторплюс можно и для профилактического осмотра. В группу риска попадают люди, страдающие от избыточного веса, с неправильно составленным рационом питания (что практически всегда сопровождается ожирением), ведущие преимущественно сидячий образ жизни (в тандеме с лишним весом это является предрасполагающим фактором для формирования конкрементов).
Список ограничений
Противопоказания к УЗИ желчного пузыря практически отсутствуют. Но процедуру придется отложить, если на коже в области нанесения геля и работы датчика есть открытые раны, изъязвления и т.д. Обследования выполняют уже после окончательного заживления кожного покрова. Исследование делают и пациентам с удаленным органом, но доктор осматривает лишь желчевыводящие протоки.
Особенности подготовки
В ходе ультразвуковой диагностики оценивают эхогенность и равномерность структуры тканей, поэтому пузырьки воздуха в брюшной полости, непереваренные остатки пищи, движения мускулатуры при перистальтике могут стать причиной ложных результатов. Поэтому УЗИ желчного пузыря требует особой подготовки:
Строгая диета. За несколько дней до посещения клиники необходимо отказаться от блюд, провоцирующих газообразование. Это бобовые, газированные напитки, капуста, жирное молоко и кисломолочные продукты, кондитерские, мучные изделия. Следует ограничить употребление свежих овощей и фруктов (только в запеченном виде). Нужно придерживаться принципов дробного питания (4–5 раз в сутки), пища должна быть приготовлена на пару, отварной, тушенной.
Отказ от вредных привычек. Лучше хотя бы за сутки воздержаться от курения, а за 2–3 дня — от алкогольных напитков.
Прием медикаментов, улучшающих пищеварение, сорбентов. Нередко подобные препараты рекомендуют при нарушениях перистальтики. Но назначать их должен только врач, о принимаемых лекарствах также следует предупредить доктора, проводящего исследование.
Особенности проведения
Процедура абсолютно безболезненна и не требует каких-либо действий или усилий со стороны пациента. Иногда врач может попросить на несколько секунд задержать дыхание для визуализации какой-либо области органа. Если необходимо определить функциональную активность желчного, манипуляцию выполняют в 2 этапа.
Сначала ультразвук делают натощак, затем человека просят съесть так называемый «пробный завтрак» (как правило, это яйца, йогурт или творог — точный перечень продуктов и их ориентировочное количество подскажет наш администратор при оформлении записи). Спустя 30–40 минут УЗИ повторяют. В норме в полости пузыря должно остаться не более 50% желчи.
Расшифровка результатов
В протоколе исследования указывают:
расположение органа;
его форму, в норме она овальная или грушевидная, S-образная — также вариант нормы, но в таком случае высока вероятность дискинезии и застойных явлений;
размеры: зависят от индивидуальных особенностей, но обычно колеблются в пределах 8×2 см;
внутреннее содержимое — при отсутствии патологий это анэхогенная желчь;
толщина внешней стенки — до 0,2 см.
В Докторплюс УЗИ желчного пузыря проводит профильный специалист, который может точно определить, о чем свидетельствует то или иное отклонение от нормы. Звоните нам и записывайтесь на подходящее для вас время!
Узи желчного пузыря
900 ₽
Что ожидать и как подготовить
Ультразвук позволяет врачам просматривать изображения органов и мягких тканей внутри вашего тела. Используя звуковые волны, ультразвук дает в реальном времени картину ваших органов.
Это позволяет медицинским работникам диагностировать состояния и определять причины проблем, с которыми вы можете столкнуться.
Хотя ультразвук чаще всего ассоциируется с беременностью, этот тест также используется для других целей, в том числе для получения изображения области живота.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря — это неинвазивное и обычно безболезненное исследование, используемое для диагностики состояний, связанных с желчным пузырем. В отличие от рентгенографии, ультразвук не использует излучение.
Желчный пузырь находится под печенью с правой стороны живота. Этот грушевидный орган хранит желчь, которая является пищеварительным ферментом, который печень создает и использует для расщепления жира.
УЗИ желчного пузыря используются для диагностики ряда заболеваний. Ваш врач может назначить процедуру для проверки желчных камней, которые представляют собой отвердевшие отложения в желчи, которые могут вызвать тошноту и боли в животе, а также боли в спине и плечах.
Другим состоянием, которое может потребовать УЗИ желчного пузыря, является холецистит, при котором желчный пузырь воспаляется или заражается. Это часто происходит из-за того, что камни в желчном пузыре блокируют трубку, которая перемещает желчь из желчного пузыря.
Другие состояния, для которых проводится УЗИ желчного пузыря, включают:
Ваш врач предоставит конкретные инструкции по подготовке. Обычно рекомендуется носить на экзамене удобную одежду, хотя вас могут попросить снять одежду и надеть больничный халат.
Рекомендуемое потребление пищи различается в зависимости от области вашего тела, которую тестируют. Для проведения УЗИ желчного пузыря ваш врач может попросить вас съесть обезжиренную еду за день до теста, а затем поститься в течение 8–12 часов до обследования.
Техник, выполняющий тест, скорее всего, заставит вас лечь лицом вверх. Они нанесут гель на живот, который предотвратит образование воздушных карманов между датчиком и кожей.
Датчик посылает и принимает звуковые волны, которые раскрывают такие детали, как размер и внешний вид органов.
Технический специалист будет перемещать датчик вперед и назад по животу, пока изображения не будут получены и готовы к интерпретации. Тест обычно безболезненный и обычно длится менее 30 минут.
Существуют факторы, которые могут повлиять на результаты вашего УЗИ, такие как ожирение и избыток газа в кишечнике. Если результаты не ясны при УЗИ желчного пузыря, ваш врач может порекомендовать дополнительное обследование, такое как компьютерная томография или МРТ.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря не требует времени для восстановления.Вы можете продолжить нормальную деятельность после экзамена.
Изображения, полученные в результате процедуры, будут интерпретированы рентгенологом и переданы вашему врачу. Ваш врач проверит результаты с вами на следующем приеме, который обычно назначается одновременно с назначением УЗИ.
Ваш врач назначит УЗИ желчного пузыря, если ему требуется дополнительная информация для правильной диагностики любых проблем, связанных с желчным пузырем, с которыми вы можете столкнуться.
Это неинвазивный, обычно безболезненный тест, который поможет вашему врачу определить подходящие варианты лечения для вас.
нормальное УЗИ желчного пузыря, как
УЛЬТРАЗВУК ЖЕЛУДОЧКА — Нормальный
САМОЛЕТ ДЛЯ СКАНИРОВАНИЯ
| Нормальная позиция сканирования, чтобы воспользоваться печенью в качестве окна и смещением кишечника. | Нормальный желчный пузырь должен быть тонкостенным (<3 мм) и безэховым.Это саккулярная структура в форме груши для хранения желчи в правом верхнем квадранте. Его размер варьируется в зависимости от количества желчи. Длительность будет примерно 10см. |
ЛИСТЬЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ
| Складки обычно видны и являются нормальными. Обратите внимание, если такие патологии, как камни, содержатся внутри отсека, созданного складкой. | Фригийский колпачок — это специфическая, относительно распространенная инверсия дистального дна желчного пузыря в тело. Он может стать прилипшим. Это анатомический вариант или приобретенная аномалия. |
УЗИ желчного пузыря — протокол
Роль ультразвука
- Всегда подбирайте скан по клиническим признакам.
- Всегда тщательно изучайте историю болезни, в том числе предыдущие случаи заболевания раком, заболевания, результаты анализа крови, семейную историю и перенесенную операцию.
- Выполните первоначальное полное сканирование без визуализации, чтобы понять, какая патология может быть и как она может быть связана с текущей жалобой пациента.
Ограничения
- Часто у вас будут проблемы с газом кишечника, выходящим за пределы желчного пузыря.
Пути преодоления этого включают в себя:
- Переверните пациента в левое боковое положение или прямое положение.
- Используйте печень как окошко, особенно когда катите петлю на левую сторону.
- Глубокое вдохновение / выдох
- Расправьте живот против зонда. (попросите пациента вытолкнуть живот, как будто они беременны!)
Положение пациента
- Обычно желчный пузырь лучше всего рассматривать в положении левого бокового пролежня. Однако это может быть рассмотрено с пациентом на спине и прямо.
- Вертикальные виды могут быть полезны, чтобы определить, подвижны ли камни в шее.
Подготовка пациента
- Пост на 6 часов. Нет еды или питья.
- Желательно, чтобы записаться на прием утром, чтобы уменьшить газ кишечника.
Выбор оборудования
- Используйте датчик наивысшей частоты, чтобы получить адекватное проникновение.Это будет линейный матричный или секторный зонд с диапазоном 2-7 МГц с возможностью цветного допплера.
- Начните с 6 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов.
- Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйте. Желчный пузырь должен быть в состоянии сканировать с использованием 7 МГц, поскольку он настолько поверхностный. Педиатрические и тонкие точки также должны сканироваться с частотой 7 МГц.
- Узкий динамический диапазон
Техника сканирования
- Глядя на спину, левый боковой пролежень и прямо
- Используйте печень как окошко, особенно когда катите петлю на левую сторону.
- Мера стены <3 мм
- Увеличен ли желчный пузырь?> 10 см в длину
- Проверка с цветным допплером для увеличения сосудистой стенки
- Оцените пузырный проток, шею, тело и глазное дно (иногда есть фригийская шапочка)
Общая патология
- складок
- Фригийский колпак
- полип
- исчисление
- Отстой
- Холецистит
- Аденомиоматоз
- Карцинома желчного пузыря
Основная печатная копия
- Документ нормальной анатомии.Любая патология обнаружена в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкуляризацию.
Румак С.М., Уилсон С.Р., Шарбоно Ю.В. Диагностика УЗИ, 2-е изд. St.Louis:
Mosby, 1998: 175-200
Зиссин Р., Осадчий А., Шапиро М., Гайер Г.КТ желчного пузыря с толстой стенкой. Br J Radiol 2003; 76: 137-143
Юнг С. Э., Ли Дж. М., Ли К. и др. Утолщение стенки желчного пузыря: МРТ и патологическая корреляция с акцентом на слоистый рисунок. Eur Radiol 2005; 15: 694-701
Гор Р.М., Ягмай В., Ньюмарк Г.М., Берлин Ю.В., Миллер Ф.Х.Визуализация доброкачественных и злокачественных заболеваний желчного пузыря. Radiol Clin N Am 2002; 40: 1307-1323
Boland GWL, Slater G, Lu DSK, Eisenberg P, Lee MJ, Mueller PR. Распространенность и значимость аномалий желчного пузыря, наблюдаемые при сонографии у пациентов отделения интенсивной терапии. AJR 2000; 174: 973-977
Леви А.Д., Муракат Л.А., Эбботт Р.М., Рорманн К.А.Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: радиолого-патологическая корреляция. RadioGraphics 2002; 22: 387-413
Yoshimitsu K, Honda H, Jimi M, et al. МР-диагностика аденомиоматоза желчного пузыря и дифференциация от рака желчного пузыря: важность показа синусов Рокитанского-Ашоффа.AJR 1999; 172: 1535-1540
Кафтори JK, Pery M, Грин J, Gaitini D. Толщина стенки желчного пузыря у пациентов с гипоальбуминемией: сонографическое исследование пациентов на перитонеальном диализе. AJR 1987; 148: 1117-1118
Ямада К, Ямада Х.Утолщение стенки желчного пузыря при синдромах мононуклеоза. J Clin Ultrasound 2001; 29: 322-325
УЗИ желчных путей
J. Christian Fox, M.D., RDMS, William P. Scruggs, M.D., RDMS
I. Введение и индикация с
Болезнь желчного пузыря поражает 8% мужчин и 17% женщин в Соединенных Штатах
Состояния, приводящие к более чем 600 000 операций каждый год. (1,2) Холецистит,
самое распространенное хирургическое состояние желчного пузыря, диагностируется
до 10% от общего числа пациентов и 21% пожилых пациентов с
в отделение неотложной помощи с острой болью в животе.(3-5) В целом,
Болезнь желчевыводящих путей является третьей по частоте причиной острых болей в животе
представление в отделение неотложной помощи. Соответствующие ежегодные расходы
на общую сумму 5,8 млрд. долл. США, что приводит к смерти более 5000 человек в год. (6,7)
При остром проявлении болезни желчевыводящих путей приоритетным является
различать билиарную боль (также называемую желчную колику) и более
серьезные заболевания, такие как острый холецистит, которые требуют госпитализации,
внутривенная терапия антибиотиками и, возможно, неотложная хирургия.К сожалению,
никакая комбинация клинических симптомов, признаков и лабораторных показателей не может надежно
сделать эту дифференциацию. Классически, пациенты с симптоматической желчью
заболевание с сильной устойчивой болью в эпигастрии или правой верхней части
квадрант и может распространяться в правую лопаточную область. (8,9) Диспепсический
такие симптомы, как тошнота, рвота, вздутие живота, отрыжка, регургитация кислоты,
и изжога не редкость, но не добавляет диагностической достоверности.(10,11) Самостоятельное разрешение
билиарная боль обычно длится от 15 минут до 5 часов, но может продолжаться
до 24 часов. Правый верхний квадрант нежность обычно присутствует
на физикальном осмотре как при желчных болях, так и при холецистите. Мерфи
знак, задержка вдоха при глубокой пальпации правого верхнего квадранта,
присутствует у 90% пациентов с острым холециститом. Лихорадка и
лейкоцитоз распространены, но комбинация обоих не происходит в
треть пациентов с холециститом.(12)
В связи с трудностями в подтверждении соответствующего диагноза на клиническом
оснований, визуализация используется в большинстве случаев. Ультразвук является начальным
исследование изображений для диагностики острого холецистита, потому что оно выполняется
относительно быстро и не подвергает пациента воздействию радиации. (13)
для проверки достоверности чувствительность составляет 88%, а специфичность — 80%. (14) Ультразвук
не подвергает пациента воздействию радиации и является гораздо более точным, чем
простые рентгенограммы или компьютерная томография.Кроме того, модальность
быстрее и в целом более легкодоступен, чем холесцинтиграфия
или МРТ.
Важно отметить, однако, что ультразвук не самый точный
методика визуализации для диагностики острого холецистита. Cholescintigraphy,
обычно в форме сканирования HIDA, чувствительность 97% и специфичность 90%
(после корректировки для проверки смещения). (14) Радионуклеотид
Материал вводится внутривенно и выводится через желчь.
Затем проводится ядерное исследование для оценки наполнения желчного пузыря. Если
кистозный проток закупорен, как и в случае острого холецистита,
желчный пузырь не заполнится, и тест считается положительным. Cholescintigraphy
следует учитывать у пациентов с высоким клиническим подозрением и отрицательным
УЗИ.
II. Анатомия
Желчный пузырь — это удлиненный грушевидный орган, способный концентрироваться
и хранить желчь.Наряду с печенью, это эмбриологическое производное
передней кишки. Обычно лежит на висцеральной поверхности печени
между квадратной и правой долями печени, покрытые продолжением
брюшины печени.
Желчный пузырь состоит из глазного дна, тела и шеи. Глазное дно
является наиболее каудальной частью желчного пузыря и часто выпячивается из
под нижним краем печени и контактируют с передней стенкой
брюшная полость
тело желчного пузыря сужается черепно, в конечном итоге становится шеи
желчного пузыря, который продолжает сужаться до соединения с
кистозный проток.В
его шея, желчный пузырь делает резкий поворот от паренхимы
печень в брюшную полость, где она становится пузырным протоком.
Кистозный проток переносит желчь в желчный пузырь и из него и общую желчь
проток в двенадцатиперстную кишку. Длина до 5 см, и он объединяет
печеночный проток для создания общего желчного протока (КБД). Курсы КБР
вдоль свободной границы малого сальника вместе с печеночной артерией
и воротная вена. Он проходит за двенадцатиперстной кишкой и в голову
поджелудочной железы, где он встречает ампулу Ватера в двенадцатиперстной кишке.
сфинктер Одди функционирует на ампуле, подавляя отток желчи
и секреции поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, пока она не будет ослаблена холецистокинином
в ответ на прием пищи.
Иллюстрация 1a: Анатомический обзор верхней части живота.
Иллюстрация 1b: Обзор porta hepatis.
Желчь вырабатывается гепатоцитами и проходит через желчные протоки
печени.Когда ампула Ватера открыта, желчь течет свободно
в двенадцатиперстную кишку. После закрытия желчь попадает в пузырный проток
и в желчный пузырь. Гладкая мышца желчного пузыря помогает
поток к двенадцатиперстной кишке, сокращаясь с стимуляцией холецистокинином.
В брюшной полости желчный пузырь чаще всего лежит спереди
до первой и второй части двенадцатиперстной кишки, изгиб печени и желудка.
Вариации в форме желчного пузыря распространены. Складки внутри тела
желчного пузыря встречаются часто.Отрывки и дублирование
желчный пузырь редок и затрудняет диагностику при патологических состояниях.
III. Техника сканирования и нормальные результаты
Желчный пузырь: криволинейный брюшной
зонды с частотой в диапазоне 2-5 МГц идеально подходят для исследования
желчного пузыря. Нижний предел этого диапазона
может быть необходимо для достаточного проникновения у крупных пациентов. Тем не мение,
сонографисты должны увеличить частоту, когда это возможно, в качестве оценки
толщины стенки, перихолецистовой жидкости и желчных камней значительно
улучшено с лучшим разрешением.
Желчный пузырь идентифицируется с помощью трех основных подходов: «подреберье»
развертка »,« Х минус 7 »и« выравнивание »
зонд «подход.
Подкостная развертка, как правило, является наиболее эффективным окном и обычно предпринимается
первый. Начало
скан с зондом в продольном направлении и зондом-индикатором
ориентированы на голову пациента и инструктируют пациента принимать
глубокое дыхание. Подмести зонд низко и латерально вдоль
подреберья (Видео 1).
Видеоклип 1: Subcostal развертка видео (включает в себя аудио).
Подход X-Minus 7 — это межреберье. Найди мечевидную кость обработать и сдвинуть вправо примерно на 7 сантиметров. Место зонд перпендикулярен коже между ребрами. В большинстве случаев, желчный пузырь будет обнаружен сразу после паренхимы печени под зондом. В тех немногих случаях, когда желчный пузырь не выявлено, сдвинуть зонд сбоку, подметая печень (Видео 2).
Видео клип 2: Видео клип, показывающий «Х-минус» 7 ”подход (включает аудио).
У многих молодых пациентов в положении на спине желчный пузырь будет очень передний и черепной. В этих случаях часто бывает полезно указать указатель вправо от пациента и сглаживает зонд живот при наведении луча к правому плечу. Поклонник луч впереди кзади, чтобы идентифицировать желчный пузырь (Видео 3).
видеоклип 3 : видео
клип, показывающий «Сглаживание
зонд »(включает аудио).
При любом из трех представлений, как только желчный пузырь идентифицирован, остановитесь перемещая зонд и внося небольшие корректировки, чтобы создать лучшую длинную ось Посмотреть. На длинной оси желчный пузырь обычно выглядит как Грушевидная, гипоэхогенная структура с гиперэхогенной стенкой.
Видеоклип 4: Желчный пузырь длинная ось: обратите внимание на главную печеночную трещину, проходящую от конического конца желчного пузыря до поперечного сечения воротной вены. Весь комплекс напоминает восклицательный знак.
Потому что желчный пузырь находится в ямке, созданной справа и слева
главные доли печени, главная печеночная трещина выглядит как эхогенная
линия, которая проходит от шейки желчного пузыря до воротной вены и
служит ориентиром.Комплекс желчного пузыря, главный печеночный
трещина и воротная вена (по короткой оси) имеют вид восклицания
точка (видео 4). Пролистайте ультразвуковой луч сквозь
желчного пузыря для выявления любой патологии.
Как и любой орган тела, желчный пузырь следует рассматривать в двух
самолеты. После осмотра длинной оси поверните датчик
90 градусов и продемонстрировать короткую ось (видео 5). В короткой оси,
желчный пузырь будет выглядеть сферическим.Снова просканируйте весь
орган на короткой оси (видео 6).
Видеоклип 5: Вращение зонда (включает аудио).
Видеоклип 6: Желчный пузырь короткая ось: видео демонстрирует раздувание по короткой оси желчного пузыря из шея к глазному дну.
Золотой стандарт для оценки толщины стенки г мочевого пузыря от короткой оси.Мера передняя стенка желчного пузыря в самой узкой точке. Это важно чтобы получить вид, когда зонд и ультразвуковой луч перпендикулярны к стенке желчного пузыря. Если косая часть стены измеряется, Чтение будет ложно повышено (Видео 7).
Видеоклип 7: Измерение стенки желчного пузыря: До правильно измерить стенку желчного пузыря, рассмотреть орган по короткой оси и заморозить изображение на самой узкой части стены.
Важно, что нормальный желчный пузырь может быть сокращен. Просвет желчного пузыря будет казаться очень узким в этих случаях и стенка будет утолщен с характерным трехслойным внешним видом. внутренние и внешние стены эхогенные, а средний слой относительно гипоэхогенный (видео 8).
Видеоклип 8: Контрактированная стенка желчного пузыря: This изображение продемонстрировало классический внешний вид желчного пузыря стены.Обратите внимание на три отдельных слоя стены. Стена утолщена, но патологическое утолщение не продемонстрирует три слои стены.
Общий желчный проток (CBD): CBD легче всего идентифицируется через его связь с воротной веной и порталом вену легче всего определить по длинной оси желчного пузыря. Это является «точкой» восклицательный знак, который создается с желчным пузырем по длинной оси. следить главная долевая трещина от шейки желчного пузыря до воротной вены. Воротная вена будет выглядеть как большой, гипоэхогенный круг с эхогенными стенками. КБР и печеночная артерия появятся в виде двух меньших кругов перед воротная вена. Часто это дает вид лица с два уха — также называется «Микки Маус» (Видео 9).Видеоклип 9: Знак Микки Мауса: Видео показан увеличенный вид портальной триады по короткой оси. CBD и печеночная артерия образуют уши знака Микки Мауса.когда добавлен поток допплера, воротная вена (большой круг) и печеночная артерия (левое ухо Микки) демонстрирует течение.
Если индикатор направлен вправо от пациента,
правое ухо будет общим желчным протоком, а левое — печеночной артерией.
Лучший способ оценить CBD в длинной оси как желчные камни, стриктуры,
или внешнее сжатие может происходить в любой точке трубчатой структуры. поддерживать
знак Микки Мауса в центре экрана и вращение зонда
90 градусов без изменения положения зонда у пациента
кожа.По длинной оси три эхогенные линии будут вытянуты поперек
экран. Линия, ближайшая к зонду, будет передней стенкой
общего желчного протока. Вторая линия — общая передняя стенка
КБР и воротной вены. Наконец, третья строка является задней
стенка воротной вены. Если есть путаница, различающая
CBD и воротная вена, цветовой поток или энергетический допплер могут быть использованы.
воротная вена будет демонстрировать поток, а КБР — нет (Видео 10).
Видеоклип 10: Измерение КБР: Это видео демонстрирует Porta Hepatis в длинной оси с потоком энергии Доплера. CBD лежит в продольной оси чуть впереди воротной вены. Допплер не является абсолютно необходимым, но он полезен как печеночный вместо этого иногда визуализируется артерия. Это КБР не измеряется в видео, но нормального калибра.
Видеоклип 11: This видео показывает нормальный CBD.Клип имеет три раздела: первый, три важных структуры демонстрируются в обычном B-режиме: длинная черная структура ближе всего к нижней части изображения находится нижняя полая вена (IVC) под печенью. Над этим находится воротная вена. Портальная вена извилистый в этом видео и черная круглая структура в конце воротная вена слева — это продолжение воротной вены. В заключение, над воротной веной находится узкая КБД. Во второй части потока демонстрируется с помощью силового допплера.Обратите внимание на поток через IVC и несколько отделов воротной вены. В третьей части клипа увеличение (Функция масштабирования) применяется в B-режиме и измеряется CBD.
Следуйте
CBD как можно дальше, перемещая зонд медиально относительно
пациенту. Очень трудно следовать КБР,
так как он проходит сзади ко второй части двенадцатиперстной кишки. Это
часто выявляется в головке поджелудочной железы в медиальном направлении. Держать
помните, что патология, отличная от холедохолитиаза, может привести к расширению
КБР и остаются подозрительными на опухоли в головке поджелудочной железы.
КБР следует измерять по наибольшему диаметру по длинной оси. штангенциркуль
следует использовать для измерения от внутреннего края передней стенки до
внутренний край задней стенки.
IV. Патология
Существует пять основных патологических результатов в ультразвуковой диагностике острого холецистита:
1. Желчные камни / шлам: Желчные камни очевидны
в 90-95% случаев острого холецистита и, вероятно, играют роль в развитии
рака желчного пузыря, а также.Они демонстрируются на УЗИ
с тонким эхогенным ободком с выраженным затенением, затеняя ткани
позади. Маленькие камни в желчном пузыре могут не затенять. В таких случаях увеличивается
частота улучшит разрешение, и затенение может стать очевидным. Наиболее
часто камни в желчном пузыре подвижны и «катятся» к самым зависимым
часть желчного пузыря. Это явление может быть продемонстрировано на
УЗИ, поддерживая вид на желчный пузырь, пока пациент
откатился на новую позицию, такую как левый боковой пролежень.Обратите внимание
расположение камней в желчном пузыре по отношению к шейке желчного пузыря. камни
в области шейки желчного пузыря может быть более вероятным, чтобы вызвать холецистит.
Желчные камни бывают разных форм и размеров. Некоторые будут только парой
миллиметров в диаметре, в то время как другие вырастут до более 2 сантиметров. Иногда
будет присутствовать только один желчный камень, в то время как другие пациенты будут иметь
несколько камней (видео 12-18).
Видеоклип 12 | Видеоклип 13 | Видеоклип 14 |
Видеоклип 12: Большой камень: Видео показывает большой желчный камень в просвете желчного пузыря.Желчный камень отражает практически все звуковые волны. Следовательно, край камень очень яркий на экране и ткани за камнем затенены тенями, потому что никакие звуковые волны не проходят мимо камня. Видеоклип 13: Несколько камней в желчном пузыре: Несколько эхогенные очаги в просвете желчного пузыря с затенением сзади. Видеоклип 14: Несколько камней в желчном пузыре: три или более желчных камней лежат в желчном пузыре с затенением.
Видеоклип 15 | Видеоклип 16 |
Видеоклип 15: Полный камней: этот желчный пузырь полон камней.Многие эхогенные очаги с затенением видны внутри просвет желчного пузыря. Видеоклип 16: Слой камней: обратите внимание на очень яркая линия камней в нижней левой части желчного пузыря с затенением позади.
Видеоклип 17 | Видеоклип 18 |
Видеоклип 17: Очень маленький камень: Это видео показывает очень маленький камень, который мы пропустили в нашем отделе на первом проходе.Жестяная банка ты нашел это? Видеоклип 18: SIN знак: этот желчный камень лежит в области шеи желчного пузыря. Так называемый знак SIN (камень в шее) может быть более показательным для холецистита в правильном клиническом сценарии.
Полипы желчного пузыря могут быть перепутаны с желчными камнями. Они есть массы мягких тканей прикреплены к стенке желчного пузыря и дифференцированы из-за недостатка подвижности и слежки (видео 19).
Видеоклип 19: Полип: У этого пациента несколько полипы желчного пузыря, прилипшие к стене.
Положение полипов в желчном пузыре важно, так как они могут
вызывают острый холецистит, если они попадают в шейку желчного пузыря.
Ил желчного пузыря, вероятно, состоит из очень маленьких камней, образующих желчь
вязкая и придающая желчи эхогенность. Шлам идентифицирован на
ультразвук как слегка гиперэхогенный материал, образующий мениск внутри
просвет желчного пузыря.Отстой может быть предшественником желчных камней и имеет
были связаны с патологией, такой как острый холецистит и острый панкреатит
(Видео 20).
Видеоклип 20: Отстой: этот желчный пузырь
полна ила. Несколько небольших камней в желчном пузыре также обнаружены
шея органа.
2. Сонографический знак Мерфи: Сонографический Знак Мерфи отличается от знака Мерфи, указанного на физическом экзамен (задержка вдоха при глубокой пальпации правого верхнего квадранта).Sonographic Знак Мерфи является положительным, когда точка максимальной нежности определяется в правом верхнем квадранте, в то время как желчный пузырь идентифицирован на ультразвуковом мониторе. Несколько точек в эпигастрии и правый верхний квадрант должен быть проверен ультразвуковым датчиком, когда Желчный пузырь не показан для того, чтобы правильно оценить этот признак. чувствительность сонографического признака Мерфи сообщается с 75-86 % с положительным прогностическим значением 92% в сочетании с находкой желчных камней.(15,17)
3. Толщина стенки желчного пузыря: нормальная стенка желчного пузыря составляет менее 4 мм. Как описано выше,
стенка желчного пузыря измеряется в самой узкой точке передней части
стена в короткой оси. уход
должны быть приняты, чтобы не измерить стену под косым углом (Видео 21).
Стенка желчного пузыря может быть утолщена при многих болезненных состояниях. острый
холецистис является наиболее распространенным из них. Асцит и застойная сердечная недостаточность
являются второй и третьей по частоте причиной утолщения стенки желчного пузыря.гепатит
может также вызвать отек стенки желчного пузыря. Рак стенки желчного пузыря может показать
утолщенная и / или кальцинированная стенка желчного пузыря.
Видеоклип 21: Толстый
стена: стенка желчного пузыря этого пациента утолщена до
7,1 мм Обратите внимание на разницу между отеком стенки желчного пузыря
и сокращенной стенкой, на которую мы смотрели ранее. Также есть небольшой клин
перихолецистозной жидкости слева.
4.Перихолецистная жидкость: жидкость (PCCF) обычно находится в клиньях вокруг остро воспаленного желчного пузыря стены. Это чаще всего видно позади желчного пузыря вокруг шея, но также может быть видно наслоение на передней стенке. асцит делает оценку перихолецистовой жидкости из-за воспаления желчного пузыря невозможно, так как у пациента будет свободная жидкость по всему животу, в том числе вокруг их желчного пузыря (Видео 22).
Видеоклип 22: Перихолецистная жидкость (PCCF): This
у пациента толстая стенка желчного пузыря и небольшой клин
свободной жидкости
слева от этой утолщенной стены. Это тонко, но обратите внимание на
темная область рядом с желчным пузырем.
5. Расширенный желчный проток: CBD может расширяться, если ему препятствует камень, масса или стриктура. Нормальная ширина КБР составляет 4 мм. У пожилых пациентов может быть нормально расширенный проток до 1 мм на каждое десятилетие после 40 лет.КБР после холецистэктомии может быть расширен до 1 см (видео 23 и 24).
Видеоклип 23 | Видеоклип 24 |
Видеоклип 23: Расширение
CBD: этот пациент
КБР увеличена до более чем 1 см.IVC демонстрирует поток
вблизи
нижняя часть экрана. Над этим находится воротная вена.
увеличенный CBD следующий. Видеоклип 24: Большой КБР: массивно расширенный
КБР может быть очень дезориентирующим. Посмотрите, как эти сонограферы используют энергетический допплер
УЗИ для дифференцировки желчных путей от сосудистой системы в
печень.
В условиях острого холецистита общий печеночный проток может быть
расширен из-за воспаления шейки стенки желчного пузыря и пузырного протока
вызывая внешнее давление.Это редкое осложнение, называемое синдромом Мириззи
и может привести к гипербилирубинемии.
Гангренозный и эмфизематозный холецистит являются серьезными осложнениями
острый холецистит, который можно определить по УЗИ по наличию
воздуха внутри стенки желчного пузыря или просвета (Видео 25). Воздух на УЗИ
представлен артефактами «хвоста кометы». Перфорация желчного пузыря
также может быть диагностировано с помощью ультразвука. Находки перфорации включают
значительное количество перихолецистовой жидкости, которая может содержать эхогенные
материал, который может быть отделен от остальной части живота.
Видеоклип 25: Air
в стене ГБ: есть
артефакты хвоста кометы, простирающиеся вниз на
от этой стенки желчного пузыря, указывающие
воздух из-за эмфизематозного холецистита.
|
Видеоклип 26: Имитация двенадцатиперстной кишки
желчный пузырь, заполненный камнями:
двенадцатиперстная кишка примыкает к задней стороне печени. Временами это
может появиться в виде желчного пузыря, заполненного камнями. Воздух в
двенадцатиперстная кишка выглядит как «грязные тени».
Тени очень нечеткие,
а не чистые тени за камнями.
Видеоклип 27: Желчный камень против двенадцатиперстной кишки: The
двенадцатиперстная кишка расположена очень близко к желчному пузырю. Так близко
, что толщина
Ультразвуковой луч может захватывать части обоих, накладывая двенадцатиперстную кишку
на желчный пузырь на изображении. Это может вызвать проблемы, потому что
двенадцатиперстная кишка может затениться из-за воздуха
, заставляющего сонографера верить туда
это желчный камень в желчном пузыре.
Видеоклип 28: WES знак: стена-эхо-тень
Признак может очень затруднить выявление и оценку желчного пузыря. Там
очень сильное эхо на краю камня и стенке желчного пузыря.
тень очень толстая и чистая и распространяется через печень.
VI. Рекомендации
1 Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR.
Распространенность и этнические различия при заболеваниях желчного пузыря в Соединенных Штатах. Gastroenterology , 1999; 117 (3): 632-9.
2 Go V, Everhart JE.
Желчные камни. В кн .: Пищеварительные заболевания в США: Эпидемиология и влияние Министерство здравоохранения и социального обеспечения США . Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 1994 год. Публикация NIH. 94-1447.
3 Пауэрс Р.Д., Гертлер А.Т.
Боли в животе при ЭД: стабильность и изменения в течение 20 лет. Am J Emerg Med .1995; 13 (3): 301-3.
4 де Домбал FT.
Исследование острых болей в животе OMGE. Progress report, 1986. Scand J Gastroenterol .Suppl, 1988; 144: 35-42.
5 Telfer S, Fenyö G, Holt PR, de Dombal FT.
Острые боли в животе у пациентов старше 50 лет. Scand J Gastroenterol . Suppl, 1988; 144: 47-50.
6 Сандлер Р.С., Эверхарт Дж., Доновиц М, Адамс Э, Кронин К, Гудман С, Джеммен Э, Шах С., Авдич А, Рубин Р.
Бремя отдельных заболеваний органов пищеварения в США. Гастроэнтерология .2002; 122 (5): 1500-11.
7 Diehl AK.
Эпидемиология и естественная история желчнокаменной болезни. Gastroenterol Clin North Am. 1991; 20 (1): 1-19.
8 Berger MY, Olde Hartman TC, Bohnen AM.
Брюшные симптомы: исчезают ли они после холецистэктомии? Surg Endosc. 2003; 17 (11): с. 1723-8.
9 Festi D, Sottili S, Colecchia A, Attili A, Mazzella G, Roda E, Romano F.
Клинические проявления желчнокаменной болезни: данные многоцентрового итальянского исследования желчнокаменной болезни (MICOL). Hepatology .1999; 30 (4): 839-46.
10 Thijs C, Knipschild P.
Брюшные симптомы и пищевая непереносимость, связанные с желчными камнями. J Clin Gastroenterol .1998; 27 (3): 223-31.
11 Kraag N, Thijs C, Knipschild P.
Диспепсия — насколько шумны камни в желчном пузыре? Метаанализ эпидемиологических исследований билиарной боли, диспепсических симптомов и пищевой непереносимости. Scand J Gastroenterol .1995; 30 (5): 411-21.
12 Сингер А.Дж., МакКракен Дж., Генри М.К., Тод Х.К.-младший, Кабахуг С.Дж.
Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Ann Emerg Med .1996; 28 (3): 267-72.
13 Бри Р.Л., Ралс П.В., Балфе Д.М., ДиСантис Д.Д., Глик С.Н., Левин М.С., Мегибоу А.Я., Сайни С., Шуман В.П., Грин Ф.Л., Лейн Л.А., Лиллемо К.
Оценка пациентов с острой болью в правом верхнем квадранте ,Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология ,2000; 215 (Suppl): 153-7.
14 Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, Tsai WW, Horangic N, Malet PF, Schwartz JS, et al.
Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностического теста при подозрении на заболевание желчных путей. Arch Intern Med .1994; 154 (22): 2573-81.
15 Ralls PW, Colletti PM, Lapin SA, Chandrasoma P, Boswell WD Jr, Ngo C, Radin DR, Halls JM.
Сонография в режиме реального времени при подозрении на острый холецистит. Проспективная оценка первичных и вторичных признаков. Radiology .1985; 155 (3): 767-71.
16 Bree RL.
Дальнейшие наблюдения о полезности сонографического признака Мерфи в оценке подозрения на острый холецистит. J. Clin. Ультразвук .1995; 23 (3): 169-72.
17 Kendall JL, Shimp RJ.
Выполнение и интерпретация фокусированного ультразвука в правом верхнем квадранте врачами скорой помощи. J Emerg Med .2001; 21 (1): 7-13.
18 Менакуру С.Р., Каман Л., Бехера А., Сингх Р., Катария Р.Н.
Текущий контроль перфораций желчного пузыря. ANZ J Surg .2004; 74 (10): 843-6.
19 Фаган С.П., Авад С.С., Рахван К., Хира К., Аоки Н., Итани К.М., Бергер Д.Х.
Прогностические факторы развития гангренозного холецистита. Am J Surg , 2003; 186 (5): 481-5.
20 Контини С, Корради Д, Буси Н, Алессандри Л, Пеззаросса А, Скарпиньято С.
Можно ли предотвратить гангренозный холецистит ?: призыв против выжидательной позиции. J Clin Gastroenterol .2004; 38 (8): 710-6.
21 Рю Ю.К., Рю К.Х., Ким К.Х.
Клинические признаки острого акалькулезного холецистита. J Clin Gastroenterol .2003; 36 (2): 166-9.