Артериальный пульс

Артериальный пульс – это ритмическое толчкообразное колебание стенки сосуда, возникающее вследствие выброса крови из сердца в артериальную систему. Пульс от лат. рulsus – толчок.

Врачи древности большое внимание уделяли изучению свойств пульса. Научную основу учения о пульсе получило после открытия Гарвеем системы кровообращения. Изобретение сфигмографа и особенно внедрение современных методов регистрации пульса (артериопьезография, скоростная электросфигмография и др.) значительно углубили знания в этой области.

При каждой систоле сердца в аорту выбрасывается определенное количество крови. Эта кровь растягивает начальную часть эластичной аорты и повышает в ней давление. Это изменение давления распространяется по аорте и ее ветвям до артериол. В артериолах пульсовая волна прекращается, т.к. здесь высокое мышечной сопротивление. Распространение пульсовой волны происходит значительно быстрее, чем течет кровь. Пульсовая волна идет со скоростью 5-15 м/с, т.е. она бежит в 15 раз быстрее, чем кровь. Т.о. возникновение пульса связано с тем, что при работе сердца кровь в сосуды нагнетается непостоянно, а порциями. Исследование пульса позволяет судить о работе левого желудочка. Чем больше систолический объем, чем эластичнее артерия, тем больше колебания стенки.

Колебания стенок артерий можно записать при помощи сфигмографа. Записываемая кривая называется сфигмограммой. На кривой записи пульса –сфигмограмме всегда видно восходящее колено – анакрота, плато, нисходящее колено – катакрота, дикротический подъем и инцизура (вырезка).

Анакрота возникает вследствие повышения давления в артериях и совпадает по времени с фазой быстрого изгнания крови в систолу желудочков. В это время приток крови больше, чем отток.

Плато – совпадает с фазой медленного изгнания крови в систолу желудочков. В это время приток крови в аорту равняется оттоку. После систолы в начале диастолы закрываются полулунные клапаны. Приток крови прекращается, а отток продолжается. Отток преобладает, поэтому давление постепенно понижается. Это обуславливает катакроту.

В протодиастолический интервал (конец систолы, начало диастолы), когда давление в желудочках снижается, то кровь стремится обратно к сердцу. Отток уменьшается. Возникает инцизура. Во время диастолы желудочков кровь захлопывает полулунные клапаны и вследствие удара о них начинается новая волна оттока крови. Появляется кратковременная волна повышенного давления в аорте (дикротический подъем). После этого катакрота продолжается. Давление в аорте достигает исходного уровня. Отток увеличивается.

Свойства пульса.

Чаще всего пульс исследуют на лучевой артерии (a.radialis). При этом обращают внимание на следующие свойства пульса:

1. Частота пульса (ЧП). ЧП характеризует ЧСС. В норме ЧП= 60 – 80 уд/мин. При увеличении ЧП свыше 90 уд/мин говорят о тахикардии. При урежении (менее 60 уд/мин) – о брадикардии.

Иногда левый желудочек сокращается так слабо, что пульсовая волна ен доходит до периферии, тогда число пульсовых ударов становится меньше, чем ЧСС. Такое явление носит название – брадисфигмия. А разницу между ЧСС и ЧП называют дефицитом пульса.

По ЧП можно судить какая Т у человека. Повышение Т на 1⁰С ведет к учащению пульса на 8 уд/мин. Исключение составляет изменение Т при брюшном тифе и перитоните. При брюшном тифе наблюдается относительное замедление пульса, при перитоните – относительное учащение.

2. Ритмичность пульса. Пульс может быть ритмичным аритмичным. Если пульсовые удары следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то говорят о правильном, ритмичном пульсе. Если этот промежуток времени меняется, то говорят о неправильном пульсе – пульс аритмичен.

3. Быстрота пульса. Быстрота пульса определяется скоростью повышения и падения давления во время пульсовой волны. В зависимости от этого показателя различают быстрый или медленный пульс.

Быстрый пульс характеризуется быстрым подъемом и быстрым снижением давления в артериях. Быстрый пульс наблюдается при недостаточности аортального клапана. Медленный пульс характеризуется медленным подъемом и понижением давления, т.е. когда артериальная система медленно наполняется кровью. Это бывает при стенозе (сужении) аортального клапана, при слабости миокарда желудочка, обмороке, коллапсе и т.д.

4. Напряжение пульса. Оно определяется силой, которую надо приложить для полного прекращения распространения пульсовой волны. В зависимости от этого выделяют напряженный, твердый пульс, что наблюдается при гипертонии, и ненапряженный (мягкий) пульс, что бывает при гипотонии.

5. Наполнение или амплитуда пульса – это изменение диаметра сосуда во время пульсового толчка. В зависимости от этого показателя различают пульс с большой и малой амплитудой, т.е. хорошего и плохого наполнения. Наполнение пульса зависит от количества выбрасываемой сердцем крови и от эластичности сосудистой стенки.

Существует еще немало свойств пульса, с которыми вы познакомитесь на терапевтических кафедрах.

Венозный возврат.

Одним из важных показателей системной гемодинамики является венозный возврат крови к сердцу. Он отражает объем венозной крови, протекающей по верхней и нижней полым венам. В норме количество крови, протекающей за 1 мин равно МОК. Соотношение венозного возврата и сердечного выброса определяют при помощи специальных электромагнитных датчиков.

Артериальный пульс. Возникновение пульсации артерий.

ПУЛЬС – это волны (колебание), пробегающие по артериальным стенкам (артериальный) и по движущейся в кровеносных сосудах крови.

Колебания сосудистой стенки являются результирующей:

1. Работы сердца;

2. Эластических свойств сосудистой стенки;

3. Реологических (гр. rheos — течение) особенностей крови.

Сокращения и расслабления сердца создают пульсовые волны, распространяющиеся по сосудистой трубке и поверхности той части кровяного столба, которая к ней примыкает. У человека среднего возраста при нормальных показателях давления крови и эластичности сосудов скорость распространения артериальной пульсовой волны около 8-10 м/с. Поэтому пульсовые колебания артерий возникают прежде, чем в них дойдет порция крови, выброшенная сердцем при данной систоле. Ток крови в артериях и аорте тоже носит пульсирующий характер,

однако: он теряет пульсирующий характер в кровеносных сосудах, более отдаленных от сердца, благодаря их эластичности, и в артериях ток крови уже носит непрерывный характер. Механизм этого явления: во время систолы часть кинетической энергии, сообщенной сердцем крови, переходит в кинетическую энергию движущейся крови. Другая ее часть переходит в потенциальную энергию растянутой стенки аорты. Эта потенциальная энергия, накопленная стенкой сосуда во время систолы, переходит при его спадении в кинетическую энергию движущейся крови во время диастолы, создавая этим непрерывный кровоток в кровеносных сосудах.

Скорость распространения пульсовой волны по артериям зависит от:

1. Состояния эластичности стенки артериального сосуда;

2. Величины кровяного давления.

Чем выше эластичность сосуда, тем ниже скорость пульсовой волны, и наоборот. Так, с возрастом по мере уменьшения эластичности стенки артериального сосудистого русла, и особенно в аорте, скорость распространения пульсовой волны увеличивается.

Часть сосудистого русла	Линейная скорость крови	Скорость пульсовой волны
Аорта	0,5 м/с	5,5-8 м/с
Артерии	0,3 м/с	6,0-9,5 м/с
Капилляры	0,05-0,03 м/с	не определяется

Скорость артериального пульса зависит и от величины кровяного давления. При высоком давлении крови (гипертонии) она увеличивается, а гипотония замедляет распространение пульсовой волны.

Поскольку в формировании артериального пульса в основном участвуют сердце и сосуды, то по нему можно судить о частоте и ритме сердечных сокращений, величине сердечного выброса крови, о степени кровенаполнения артерий, эластичности сосудистой стенки и периферическом сопротивлении кровеносных сосудов. Показатели пульса, на основании которых можно судить о вышеуказанных показателях сердечно-сосудистой системы, называются характеристиками.

Характеристики артериального пульса

1. Частота пульса – это частота формирования пульсовой волны, соответствующая количественно частоте сердечных сокращений. В норме она равна 60-80 ед/мин.

Факторы, влияющие на частоту пульса:

1) Антропометрические:

а) пол: у мужчин на 5-10 ед/мин меньше, чем у женщин;

б) возраст: с возрастом частота пульса нарастает;

в) вес и рост: чем больше вес и выше рост, тем реже пульс.

2) Положение тела в пространстве: в положении лежа частота пульса меньше и наоборот.

3) Суточный биоритм пульса: наибольшая частота пульса отмечается в 8-11 часов утра и в 18-20 часов, наименьшая – на 20 ед/мин – в 4 часа утра.

4) Учащение пульса – тахикардия – наблюдается при:

— повышении температуры окружающей среды на 1 градус приводит к увеличению частоты пульса на 8-10 ед/мин;

— физическая работа и эмоциональные нагрузки;

— после приема пищи;

— гиперфункции щитовидной железы;

— нанесении боли и др. состояниях организма.

5) Урежение пульса – брадикардия – (меньше 60 уд/мин) наблюдается:

— у физически тренированных людей с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы;

— в состоянии покоя, сна;

— при патологических состояниях: абсцессе мозга, желтухе, острых воспалительных процессах и брюшной полости.

2. Быстрота пульса – это продолжительность пульсовой волны на сфигмограмме, зависит от скорости, с которой происходит увеличение давления в аорте и отток крови из нее в сосудистое русло. По этому признаку различают быстрый пульс (pulsus celer) и медленный (pulsus tardus). Первый бывает при недостаточности аортального клапана, когда из желудочков выбрасывается количество крови, часть которого быстро возвращается обратно через незакрытый аортальный клапан. Второй вид пульса – при стенозе аорты, когда кровь медленнее, чем в норме, изгоняется из аорты.

3. Ритм пульса – отражает его регулярность. Регулярным или ритмичным называется такой пульс, при котором пульсовые удары наступают один за другим через равные промежутки времени. Этот сосудистый показатель соответствует ритму сердечной деятельности. Иногда наблюдается дефицит пульса, когда не каждая волна возбуждения желудочков сопровождается выбросом крови в сосудистую систему и пульсовым толчком. Некоторые систолы желудочков оказываются настолько слабыми вследствие небольшого систолического выброса, что не вызывают пульсовой волны, доходящей до периферических артерий. При этом пульс становится неритмичным.

4. Наполнение пульса – отражает наполнение артерий кровью, характеризует ударный объем сердца.

5. Напряжение пульса – определяется силой давления пальпирующего пальца, необходимой для полного пережатия исследуемой артерии. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию. Такой пульс называется твердым (p. durus), он наблюдается при гипертонии, пульс мягкий (p. mollis) характерен для гипотонии.

6. Величина пульса – объединяет такие свойства пульса, как наполнение и напряжение. Она зависит от колебаний артериального давления в систолу и диастолу, от наполнения артерий и эластических свойств сосудистой стенки. Различают пульс большой (p. magnus) при увеличении ударного объема сердца и пульс малый (p. parvus) при малом и медленном поступлении крови в артериальную систему.

Оценка состояния пульса по его качествам(характеристики)

РИТМ	ЧАСТОТА	ВЕЛИЧИНА		СИММЕТРИЧ­НОСТЬ
		напряжение	наполнение
Это чередование пульсовых волн через пределен- ные интервалы времени. Если интервалы вре- мени одинаковые — Ps ритмичный. Если интервалы времени не оди наковые — Рs неритмичный (неправильный. Нарушения сердечного ритма называется аритмиями: а) экстрасисто- лия — внеочеред ное сокращение 6) мерцательная аритмия — беспорядочное хаотическое сокращение сердца	Это число пульсовых волн в минуту. N = 60-80; больше 80 — тахикардия; меньше 60 — брадикардия	Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Определяется степень усилия, необходимого для сдавления лучевой артерии, чтобы прекратить полностью прохождение пульсовой волны. Зависит от величины АД. При повышенном АД — Ps твердый или напряженный. При понижен- ном АД -Рs мягкий. При нормальном АД — умеренного напряжения.	Это заполнен- ность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (т.е. тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сокра- тительной силы сердца в период систолы; определяется объемом крови, поступившим в артерию. Рs полный — при достаточном сердечном выбросе. Рs пустой — при уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса (кровопотеря).	В норме качества пульса симметрич-ны на правой и левой стороне тела.

Величина пульса определяется степенью напряжения и напол­нения. Рs больший — хорошего наполнения, достаточного напряже­ния; Рs малый — малого наполнения, достаточного напряжения; Рs нитевидный — едва прощупывается.

Измерения артериального давления.

Артериальным давлением (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.

Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется днастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление.

Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять давление в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Нормальные показатели систолического давления колеблются в пределах 100-140 мм рт. ст., диастолического — 60-90 мм рт. ст.

Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

У каждого человека есть определенная величина АД, когда он чувствует себя хорошо. Такое АД часто называют «рабочим». У одного человека оно совпадает с нормальными показателями, у другого оказывается выше или ниже нормы.

В настоящее время используют электронные аппараты, позволяющее определить АД незвуковым методом.

В повседневной практике артериальное давление чаще всего измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905г. русским хирургом Н.С..Коротковым, с применением аппаратов тонометров. Помимо тонометров для измерения АД нужен еще один прибор — фонендоскоп. Перед измерением АД нужно убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы, в противном случае возможны помехи, затрудняющие исследование. Вся процедура должна продолжаться не более 1 мин. После окончания измерения АД следует протереть мембрану тампоном, смоченным 70 -градусным спиртом.

Запомните!

• Пред измерением АД на протяжении не менее 1 часа больным избегать физических нагрузок, последние 10-15 минут расслабиться, отдохнуть.

• Не курить, не пить кофе и крепкий чай хотя бы за 3 часа до измерения АД, а так же не принимать гипотензивных препаратов и адреноблокаторов.

• Пациент должен удобно сидеть, облокотившись на спинку стула, руки должны быть освобождены от одежды, расположены в расслабленном состоянии на столе на уровне сердца.

• Если существует разница в уровнях АД на руках, то определение проводиться на той руке, на которой АД выше.

• АД измеряют не менее 2-3 раз с интервалом 2-3 минуты, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью если разница в результатах превышает 5 мм рт. ст., то измерение следует продолжать до тех пор, пока разница не будет превышать 2 мм рт. ст.

• Если больной обследуется впервые, чтобы избежать «случайных повышений» необходимо провести измерение АД повторно в течение суток.

• Необходимо учитывать симптом «белого халата».

• Для исключения асимметрии измерение проводится на обеих руках и согласно рекомендациям ВОЗ цифры АД 140 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст для диастолического давления следует считать верхней границей нормы, нижней границей норма считают 100 мм рт. ст. для систолического давления и 60 мм рт. ст. для диастолического.

Уровень артериального давления характеризуется свойством пульса

Какой бывает пульс?

В организме человека существует три разновидности сосудов: артерии, вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса.

Капилляры – самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается работа сердца. Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс – признак патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс – это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

1. Синусовая тахикардия – увеличение частоты сокращений.
2. Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений.
3. Синусовая аритмия – сокращения сердца через неравные промежутки времени.

Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

1. Экстрасистолия – появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
2. Пароксизмальная тахикардия – внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.

Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению нервного импульса от синусового узла, блокады разделяют на группы:

1. Синоаурикулярная блокада (импульс не идет дальше синусового узла).
2. Внутрипредсердная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
4. Внутрижелудочковая блокада.

Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения.

Что такое сфигмография? Нормальный пульс у взрослого человека

Назва предыдущей дисциплины	Полученные навыки
Нормальная анатомия, гистология	Строение сердца и сосудов
Нормальная физиология	Физиология сердечнососудистой системы

Перепады артериального давления (АД) у взрослых никого не удивляют, подобные проблемы у детей волнуют всех. Тем более, что отклонения от нормы бывают не только у подростков, но и у грудничков. Молодой организм имеет эластичные стенки сосудов, потому и кровяное давление у младенцев ниже.

Возраст ребенка определяет степень эластичности сосудистой стенки, ширину просвета артерий и вен, общую площадь капиллярной сети, от которых зависит норма артериального давления у детей.

Система кровотока в организме – это сердце и сосуды. Они заполнены кровью, обеспечивающей питательными веществами и кислородом органы и ткани. Главная роль в этой системе отведена сердцу – природному насосу, перекачивающему кровь. При сокращении оно выбрасывает кровь в артерии. Давление крови в них называют артериальным.

Под АД медики понимают силу, с которой кровь воздействует на сосуды. Чем больше их Ø, тем выше АД. Проталкивая порциями кровь в кровеносную систему, сердце и создает соответствующий напор. Нормальное давление важно для обменных процессов, так как с кровью транспортируются к органам все питательные вещества, выводятся шлаки, токсины.

Используют прямой и непрямой способы контроля АД. Инвазивный способ, необходим при оперативном вмешательстве, когда в артерию вводится зонд и датчик. Неинвазивные способы – это компрессионные варианты:

• Пальпаторный – самый сложный метод, требующий определенных навыков. Прижимая пальцами артерию, важно поймать в области, которая находится ниже сдавливаемого участка, момент максимального и минимального пульса.
• Аускультативный метод хирурга Короткова – эталонный с 1905 года и по сегодняшний день прием. Он предусматривает применение тонометра, манометра и стетоскопа.
• Осциллометрический способ лежит в основе принципа работы большинства автоматических тонометров. Он дает возможность проверить АД на плече, колене, запястье.
• Допплерография определяет с помощью ультразвука лишь систолическое АД. Используют ее чаще для новорожденных и грудничков.

Современные тонометры позволяют измерять давление детям в домашних условиях без специальной медицинской подготовки. И все же элементарные правила измерения АД детям надо знать.

Лучше всего измерять ребенку АД утром. Важно, чтобы он был в спокойном состоянии, перед процедурой у него не должно быть никаких нагрузок. Измерять лучше спустя час после еды или прогулки, если малыш не замерз. Стоит перед процедурой сводить его и в туалет.

Если измерения проводят впервые, надо проверить две руки, чтобы впоследствии проводить измерения там, где результат был выше. Измерение АД у детей имеет свои особенности. Детям до 2-х лет обычно меряют давление в положении лежа.

Малыш постарше может сидеть. Рука, приготовленная для измерений, не висит, а лежит на приставном столике параллельно туловищу ладошкой вверх. Ножки также должны быть на подставке, если стул не по росту. Обязательное условие – угол между плечом и кистью должен быть прямой (около 90º).

Особенности техники измерений подробно описаны в инструкции к тонометру и заключаются, в основном, в подборе точной манжетки. Если пользоваться манжетами для взрослых, результат будет неточный. Особенно это касается малышей раннего возраста.

Правильные результаты можно получить лишь в том случае, если манжета соответствует ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки. Одевают ее на предплечье и закрепляют при помощи липучек. Зазор должен быть таким, чтобы между манжетой и кожей проходил палец взрослого.

Чтобы рассчитать норму систолического давления, надо удвоить возраст и к произведению добавить 80. Диастолическое АД должно быть от ½ до ⅔ от значения верхнего АД. Для точных расчетов можно использовать специальную формулу.

К примеру, для пятилетнего малыша надо произвести такие расчеты: 5 * 2 80 = 90 мм рт. ст. норма нижнего давления определяется как половина или ⅔ от этого параметра – от 45 до 60 мм рт. ст. Нормальное для конкретного ребенка давление будет зависеть не только от возраста, но и от ряда других факторов:

• Комплекции;
• Активности обменных процессов;
• Настроения;
• Переедания;
• Усталости;
• Качества сна;
• Генетической предрасположенности;
• Неблагоприятной погоды.

Возраст	Артериальное давление, мм рт. ст
	Систолическое		Диастолическое
	минимум	максимум	минимум	максимум
0-2 недели	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 месяцев	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Возраст ребенка	Среднее значение пульса, уд./мин.	Пределы нормы, уд./мин.
0-1 мес.	140	110-170
1-12 мес.	130	102-162
1-2 года	124	94-154
2-4 года	115	90-140
4-6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8-10 лет	88	68-108
10-12 лет	80	60-100
12-15 лет	75	55-95

Сфигмография – один из методов исследования сердечно-сосудистой системы. Он относится к методикам функциональной диагностики и не предполагает внедрения в организм человека, то есть является неинвазивным.

Принцип метода

Под действием крови, выбрасываемой в аорту при сердечных сокращениях, повышается давление в артериях, они расширяются, формируя артериальный пульс. Он и отражается на сфигмограмме.Артериальный пульс и его графическая регистрация – сфигмограмма – зависят от следующих факторов:

• сила и скорость сокращений сердца;
• ударный объем, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает в результате сокращения;
• величина артериального давления;
• упругость сосудистых стенок.

При изменении любого из этих показателей изменяется и сфигмограмма. Таким образом, записанная кривая зависит от многих условий. Поэтому метод сфигмографии в настоящее время уступил место более точным исследованиям.

До внедрения в клиническую практику ультразвукового исследования сердца и сосудов сфигмография была одним из методов, помогающих диагностировать пороки сердца и болезни сосудов. Сейчас она используется мало, считаясь лишь дополнительным способом обследования при этих заболеваниях, преимущественно в научных целях.

Эта методика применяется в основном в рефлексотерапии для более точного определения точек для воздействия. Она практически не имеет противопоказаний, кроме острых поражений кожи в местах наложения датчиков.

Сфигмография проводится утром, после легкого завтрака. Не рекомендуется курить и пить крепкий чай или кофе. Лекарственные препараты могут быть отменены по назначению лечащего врача.

Обследование занимает около 10 минут. На специальные точки, расположенные над крупными артериями (в частности, на шее), устанавливается датчик, регистрирующий движение стенок сосуда под действием пульсовой волны.

Эта информация переводится в изображение, по которому можно судить о тонусе сосудов, состоянии сердечных клапанов, величине артериального давления и других параметров кровообращения.Регистрируются кривые как центрального, так и периферического пульса (на локтевых, плечевых артериях). Их сравнение помогает в диагностике заболеваний артерий.

Оценив основные характеристики пульса, врач получает важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Артериальный пульс – периодические колебания стенок артерий, вызванные сердечными сокращениями. Его определяют при прощупывании крупных артерий, в частности, лучевой. В нижней трети предплечья она лежит неглубоко, ее без затруднений можно прижать к лучевой кости.

Сначала врач пережимает артерию, чтобы прекратить кровоток, а затем постепенно ослабляет силу нажатия, освобождая артерию. При этом он оценивает свойства пульса.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ.

Техника определения пульса на лучевой артерии

Пульс исследуют на лучевой артерии в области лучезапястного сустава. В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляетв минуту.

1. Пальцами своих рук одновременно охватить запястья больного (в области лучезапястных суставов) таким образом, чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции лучевой артерии.

2. Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.

3. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной руке.

4. Для определения частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полученный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в течение 1 мин.

Техника определения пульса на сонной артерии

https://www.youtube.com/watch?v=upload

1. Определить на передней поверхности шеи наиболее выступающую часть щитовидного хряща — так называемое «адамово яблоко».

Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?

Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается сердечная мышца, о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.

При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

1. Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
2. Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
3. Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
4. Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
5. Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
6. Форма – еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.

Частота сердечных сокращений

Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.

Таблица пульса
Возраст	Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)
1-й месяц жизни	130 – 140
1 месяц – 1 год	120 – 130
1 – 2 года	90 – 100
3 – 7 лет	85 – 95
8 – 14 лет	70 – 80
20 – 30 лет	60 – 80
40 – 50 лет	75 – 85
Старше 50-и лет	85 – 95

Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.

Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях. Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная — признаки, лечение

В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

1. Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
2. Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.

Наполнение

В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:

1. Полный. Это означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
2. Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).

Величина пульса

Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

1. Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
2. Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
3. Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.

Как правильно исследовать пульс?

Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.

Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.

Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца. При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к.

возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой).

После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на сонной артерии.

Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух сонных артерий может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.

Уровень артериального давления характеризуется свойством пульса

Содержание статьи

Лабильность артериального давления: что значит лабильная гипертензия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Общепризнанной нормой АД для взрослого здорового человека принято считать 120/80 мм. рт. ст., но эти цифры весьма условны и зависят от особенностей организма пациента.

По этой причине строгого разграничения между нормальным и повышенным давлением нет.

Под лабильностью артериального давления следует понимать повышение привычного для пациента АД, которое носит временный или постоянный характер.

Клинические симптомы данного патологического состояния минимальны, а показатели давления достаточно быстро возвращаются к норме. Согласно медицинской статистике треть случаев артериальной гипертензии носит лабильный характер. То есть, кровяное давление постоянно колеблется от нормальных показателей до повышенных.

Люди с лабильностью практически здоровы, однако они обязаны регулярно следить за своим здоровьем, поскольку частое изменение сосудистого тонуса может стать причиной начальной стадии гипертонии. Чтобы предупредить проблему, необходимо:

1. установить факторы риска;
2. следовать рекомендациям доктора.

Причины лабильности

Лабильная артериальная гипертензия может быть спровоцирована частыми стрессовыми ситуациями, нервным перенапряжением, отсутствием нормальной физической активности.

Последний пункт неразрывно связан со стремительным увеличением массы тела, изменением уровня низкоплотного холестерина (плохого).

Не последнюю роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность, злоупотребление:

• спиртными напитками;
• крепким кофе;
• сигаретами.

Механизм развития лабильности достаточно прост, он заключается в том, что время от времени происходит спазмирование артериального русла. Это в свою очередь становится причиной сужения сосудов, поскольку на их стенки давит большой объем крови.

Кровяное давление характеризуется способностью приходить к нормальным показателям, а после этого вновь изменяться. Лабильность станет одной из форм гипертонической болезни, которая далеко не всегда требует медикаментозной терапии.

Если ситуация стремительно усугубляется, возникает артериальная гипертензия, медики настаивают на полном обследовании организма и лечении препаратами.

Симптоматика

на

Особенность лабильной гипертензии в том,

Какие свойства пульса определяют уровень артериального давления

Норма артериального давления у человека: таблица по возрастам

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормы давления для человека определяются согласно установленным ВОЗ параметрами. Однако у всех людей не может быть одинаковых показателей, поскольку на них влияет образ жизни, состояние здоровья и возраст. Отклонение от нормы артериального давления (АД) и пульса может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Какое давление считается нормальным

Кровяное давление определяется силой воздействия кровяного потока на сосуды и степенью их сопротивления такому воздействию. АД зависит также и от количества сердечных сокращений  за одну минуту (пульс).

Различается два типа давления:

• диастолическое (нижнее) – значение в период расслабления сердца;
• систолическое (верхнее) – значение при максимальной фазе сокращения сердечной мышцы.

Измерение уровня АД производится в миллиметрах ртутного столба. Его средняя норма, согласно ВОЗ, составляет 120/80 мм рт. ст. В большинстве случаев отмечается повышенное давление. При постоянно высоком показателе существуют риски сердечных приступов, часто приводящих к инсульту, инфаркту и т. п.

Поскольку на уровень АД влияют различные факторы, то какое для человека нормальное давление, определяется не только в соответствии с установленными параметрами, но и индивидуально. Под влиянием физических нагрузок, приема пищи и т. д. допустимо отклонение на +/- 10 мм рт. ст. При отклонении на +/- 20 мм рт. ст. следует обратить внимание на состояние здоровья.

Установлено, что артериальное давление изменяется с возрастом. По статистике, каждые десять лет начиная с двадцатилетнего возраста отмечается рост нижнего (до 60 лет) и верхнего показателя (всю жизнь). Специалисты производят оценку показателей, какое давление нормальное для человека, согласно таблице, указывающей среднестатистические данные АД по возрастам.

Таблица АД по возрастам

Данные таблицы указывают норму уровня АД не только в соответствии с возрастом, но и полом человека. До 40 лет у мужчины АД выше, чем у женщины, но после 40 лет показатель меняется.

Возраст	Пол/показатель (мм рт. ст.)
	Женщины	Мужчины
20 лет	116/72	122/79
30 лет	120/75	126/79
40 лет	127/80	129/81
50 лет	137/84	135/83
60 лет	144/85	142/85
70 лет и более	144/85	159/85

Не следует строго ориентироваться на показатели таблицы. Специалисты при оценке нормы учитывают общую клиническую картину.

Измерение

Для того чтобы определить АД, необходимо измерить его с помощью специального аппарата, который называется – тонометр. Чаще всего используется два типа прибора – механический и электронный. Механическим тонометром на сегодняшний день пользуются редко. Однако в независимости от применяемого аппарата, следует соблюдать определенные правила.

При применении механического тонометра в домашних условиях люди часто допускают ошибки, хотя изначально кажется, что процедура очень простая.

Самостоятельное измерение АД в домашних условиях проводится следующим образом:

• манжета надевается на 3 см выше локтевого сгиба;
• стетоскоп прикладывают к локтевой ямке;
• грушей накачивают воздух до 220 мм;
• медленно спускают воздух и одновременно слушают пульс.

Верхний показатель фиксируется при первом зафиксированном ударе пульса, а нижний – при последнем. Определяется также пульсовое давление путем вычитания из большего показателя АД меньшего.

Электронным тонометром пользоваться намного проще. Измерение данных происходит автоматически. Чтобы узнать показатель, необходимо, надеть манжету на руку (на 3 см выше локтя), и нажать кнопку на панели прибора.

Особенности

Для того чтобы правильно определить, какое давление у взрослого человека, следует соблюдать правила не только применения самого прибора, но и рекомендации относительно поведения.

Перед использованием тонометра рекомендуется:

• за 10–15 минут до процедуры нужно отдохнуть;
• за полчаса до определения давления не курят;
• не следует измерять АД сразу после еды;
• во время процедуры лучше сидеть, облокотившись спиной о какую-нибудь опору;
• руку нужно располагать на уровне сердца;
• в процессе процедуры сохраняют неподвижность и молчат.

Чтобы оценить, нормальное давление или нет, следует измерять АД на обеих руках с промежутком в 10 минут. Разница между данными на двух руках должна быть незначительной.

Зависимость АД от возраста

Несмотря на то что ВОЗ считает давление для человека с нормой по возрасту в 120/80, встретить пожилых людей с таким показателем практически невозможно, поскольку у 90% современно населения к 50 годам имеются хронические заболевания и множественные проблемы со здоровьем. Сказывается также нынешний ритм и образ жизни. В соответствии с этими факторами, специалисты считают, что нормальное АД может сохраняться в пределах 130/85 мм рт. ст. к 50 годам и 135/90 мм рт. ст. после 65 лет.

На отклонение артериального давления от нормы влияет:

• пристрастие к вредным привычкам;
• постоянные стрессы;
• неправильное питание;
• малая физическая активность;
• предрасположенность по генам.

Нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, выражающееся в повышении/понижении АД, требует тщательной диагностики и принятия соответствующих лечебных мер.

Нормы пульса

Показателем работы сердца является не только АД, но и пульс, указывающий на частоту сокращения сердечных мышц. При измерении количества ударов сердца у здорового человека интервал между сокращениями должен быть равным. Отклонение относительно межпульсовых интервалов считается показателем патологических процессов в организме.

Измерение показаний предполагает подсчет ударов сердца в течение минуты. Так же, как и АД, пульс может иметь индивидуальный показатель, но существуют и средние данные для взрослого человека. В зависимости от влияния внешних факторов, оказывающих временное воздействие на организм, данные показаний входят в промежуток 60–90 уд./мин.

Как правило, с возрастом пульс замедляется, а при риске сердечного приступа значительно повышается. При болезни допустимо его повышение до 120. Показатель в 160 уд/мин. и более может являться предвестником остановки сердца из-за перегрузки.

Таблица частоты пульса сердца с нормой по возрастам:

Возраст	Частота ударов в минуту
20 лет	60–70
30 лет	70–75
40 лет	75–80
50 лет	80–85
60 лет	85–90
70 лет и более	90–95

Эта таблица содержит относительные данные, так как, например, у спортсменов, беременных женщин и т. д. частота сердцебиения различная.

Измерение

Для того чтобы определить отклонения в работе сердечных мышц, каждый человек должен знать, какой пульс для него является нормальным. При этом измерять частоту сердцебиения следует по определенным правилам, поскольку даже незначительное воздействие внешних факторов способно дать неверные показания.

Измеряют пульс так же, как и артериальное давление – с помощью тонометра либо без применения какого-либо аппарата. Вне зависимости от того, как будет определяться уровень частоты сердцебиения, «ручным» или аппаратным методом, процедуру проводят утром, как только человек проснулся.

Применение тонометра, особенно электронного, не вызовет никаких затруднений. При «ручном» методе измерения процедура проходит в следующем порядке:

• на запястье (с внутренней стороны) находят ночку, где прощупывается пульс;
• сверху на точку кладут большой палец и слегка прижимают, чтобы четко ощущать удары;
• в течение минуты считают количество ударов.

Можно подсчитать пульс за 30 секунд, но количество ударов нужно будет умножить на два. Рекомендуется проделывать процедуру ежедневно, чтобы определить средние параметры. При ухудшении общего состояния аналогичным способом измеряют пульсовую частоту и в течение дня.

Естественное учащение сердцебиения наблюдается после:

• принятия водных процедур;
• употребления пищи;
• приема алкоголя;
• нахождения в помещении с повышенной температурой или под сильным солнцем;
• физических нагрузок;
• стрессовых ситуаций.

При значительном превышении частоты сокращения сердечных мышц или артериального давления относительно установленной нормы или индивидуальных особенностей следует проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Если отклонения имеют систематический характер, прохождение диагностики организма обязательно.

Свойства артериального пульса и методы исследования артериального давления (стр. 1 из 2)

Свойства артериального пульса и методы исследования артериального давления

План

1. Общая характеристика системы кровообращения

2. Артериальный пульс, его происхождение и свойства

3. Артериальное давление, факторы, которые определяют его величину

4. Методы регистрации артериального давления

5. Методы исследования артериального пульса

Вывод

Система кровообращения состоит из таких основных компонентов как исполнительные органы (к ним относятся сердце и сосуды) и механизмы регуляции (нервные и гуморальные). Взаимодействуя, эти элементы системы кровообращения обеспечивают минутный объем крови (ХОК), который есть адекватным потребностям организма.

В зависимости от потребности организма ХОК может изменяться у взрослого человека от 5 л/хв (покой) до 30 л/хв (состояние физической нагрузки у хорошо тренированного спортсмена).

Обращение крови по большому кругу осуществляется за 20—23 с, а по малому — за 4—5 с. Скорость крови в разных сосудах неодинакова. В аорте она наибольшая (приблизительно 0,5 м/с), в капиллярах наименьшая (0,5— 1,2 мм/с). В венах при приближении крови к сердцу ее скорость уменьшается и достигает 0,2 м/с. Рух крови по сосудам обеспечивает давление, которое возникает при сокращении левого желудочка и разницу которого создает и поддерживает ритмичное сокращение сердца.

Причиной движения крови по сосудам (но через камеры сердца) есть разница (градиент) давлений, что создается благодаря:

· Нагнетательной (насосной) функции сердца;

· Тонусу сосудов

Односторонность тока крови обеспечивается, благодаря определенному «направлению» градиента давления в системе (от аорты к полым венам градиент около 100 мм рт. ст. от легочного ствола к легочным венам – около 20 мм рт. ст. – в таком направлении двигается кровь сосудами). Если в системе возникает ситуация, когда кровь за градиентом давления должна двигаться в противоположном направлении (например, вены, которые расположены ниже уровня сердца при вертикальной позе человека) обратному движению крови препятствуют клапаны. Аналогичную функцию выполняют клапаны сердца: препятствуют движению крови в предсердие из желудочков во время систолы (сокращение) последних из аорты и легочного ствола в желудочки во время их диастолы (расслабление).

Детальнее рассмотрим причины движения крови по венам. Вены в отличие от артерий имеют тонкие стенки со слаборазвитой мускульной оболочкой, и малым количеством эластичных волокон.

Вследствие этого они легко растягиваются и легко смещаются. В вертикальном положении обратно протока крови к сердцу препятствует сила притяжения. Поэтому движение крови по венам в некоторой степени загрязненный. Для него недостаточно одного давления создаваемого сердцем. Максимально кровяное давление в начале вен – венула составляет всего 10-15 мл рт. ст.

В основном три фактора обеспечивают движение крови по венам:

1) наличие клапанов вен

2) сокращение скелетных мышц

3) присасывание для грудной клетки.

Клапаны находятся в венах конечностей. Они размещены так что пропускают кровь к сердцу и препятствуют движению ее в обратном направлении. Сокращаясь, скелетные мышцы нажимают на стенки вен и кровь двигается к сердцу. Поэтому движение способствует венозному оттоку, усиливая его. А долговременное стояние визиває застой крови в венах и расширения последних.

В грудной клетке давление ниже атмосферного, то есть отрицательный. В брюшной полости позитивный. Это вызывает присасывающее действие грудной клетки, которая также влечет движение крови по венам.

Причиной непрерывного движения крови в системе являются сосуды компрессионной камеры (камеры сжатия). Это аорта и крупные артериальные сосуды, в стенках которых преобладают эластичные волокна. Вследствие этого они достаточно упруги и способные к растяжннию. Во время периода изгнания (часть систолы желудочков) они расширяются (при этом часть энергии сокращения сердца переходит в энергию напряжения эластичных волокон этих сосудов). По окончанию изгнания сосуда компрессионной камеры сжимаются (энергия напряжения эластичных волокон сосудов переходит в энергию движения крови) и проталкивают кровь в периферийные сосуды. Сердечный цикл длится в состоянии покоя 0,8 с, период изгнания 0,25 с. То есть, в течение 0,55 с кровь в сосуды сердцем не выталкивается, а двигается по им непрерывно, благодаря сосудам компрессионной камеры.

Артериальный пульс — это механические колебания стенки артериальных сосудов, которые предопределены изгнанием крови из желудочков. Пульсовые колебания отображают как состояние сосудистой стенки артериальных сосудов (прежде всего) так и насосную функцию сердца. Пульс связан с движением сосудистой стенки, а не крови в сосуде. Так, например, возникает движение резинового жгута, если дернуть его за один конец.

Характер пульса зависит от деятельности сердца и состояния артерий. Он изменяется также при психическом возбуждении, физической работе, колебаниях окружающей температуры, при действии введенных в организм веществ (лекарственные препараты, алкоголь но др.).

К основным свойствам пульса относятся ритм пульса, частота пульса, напряжения пульса, наполнения пульса, величина пульса, скорость, или форма, пульсу.

Ритм пульса оценивают за регулярностью пульсовых волн, которые возникают одна за другой. Если пульсовые волны появляются через одинаковые промежутки времени, это свидетельствует о правильном ритме (ритмичный пульс). При разных интервалах между пульсовыми волнами ритм пульса будет неправильным (неритмичный пульс).

Частота пульса – это количество пульсовых волн за 1 мин. При правильном пульсе подсчет его частоты проводят за 30 с и полученную цифру перемножают на 2. При неправильном ритме подсчет частоты пульса проводят за 1 мин. У здорового человека количество пульсовых волн отвечает количеству сердечных сокращений и равняется 60—80 за 1 мин. Увеличение частоты сердечных сокращений свыше 80 за 1 мин. называют тахикардией, а пульс – ускоренным. При уменьшении частоты сердечных сокращений меньше чем 60 за 1 мин. Пульс называют замедленным, а патологический процесс – брадикардией.

В физиологичных условиях частота пульса зависит от многих факторов: возраста — наибольшая частота пульса в первые годы жизни; физической работы, во время которой пульс ускоряется; физиологичного состояния — во время сна пульс замедляется; состояние — у женщин пульс на 5—10 чаще, чем у мужчин; от психического состояния – при страхе, гневу, боли пульс ускоряется.

Напряжения пульса определяют силой, какую применяют при надавленные на стенку артерии, чтобы прекратить ее пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно мать представления о величине максимального давления: чем оно больше, тем пульс более напряжен, или твердый, чем меньше, тем менее напряженный, или мягкий.

Наполнением пульса называют степень наполнения кровью артерии во время систолы сердца. Его определяют количеством артериальной крови, которая выбрасывается левым желудочком за одну систолу, а также разницей, между максимальным и минимальным розтягненням стенки артерий. По степени наполнения отличают полный и пустой пульс.

Величина пульса. Величина пульсового толчка объединяет наполнение и напряжение пульса. Она зависит от степени расширения артерии во время систолы и от ее падения в момент диастолы. Это в свою очередь зависит от наполнения пульса, величины колебания артериального давления, во время систолы и диастолы и эластичности сосуда. За величиной различают большой, высокий, малый, нитевидный пульс.

Скорость,або форма, пульсу характеризуется скоростью изменения объема артерии, какая палькується. При быстром растяжении стенки артерии и таком же быстром ее падении принято говорить о быстром пульсе. При медленном поднятии и медленном падении пульсовой волны появляется медленный пульс.

Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов. Измерение артериального давления является важным диагностическим методом. Этот показатель отображает силу сокращения сердца, прилил крови в артериальную систему, сопротивление и эластичность периферических сосудов. Различают максимальное (систоличное) давление, которое возникает в момент систолы сердца, когда пульсовая волна достигает наивысшего уровня, минимальное (диастоличное) давление, которое возникает в конце диастолы сердца во время падения пульсовой волны, и пульсовый (разница между величинами систоличного и диастоличного давления).

Для измерения артериального давления пользуются разными приборами. Наиболее распространенным является ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-роччи). Он состоит из манометра, манжеты, резинового грушевидного баллона и системы резиновых трубок, которые соединяют между собой части прибора. Манометр вмонтирован в крышку прибора, он являет собой стеклянную трубку, нижний конец которой стеклянный со стеклянным резервуаром для ртути объемом 15-20 мл. К манометру присоединена шкала с миллиметровыми делениями от 0 до 250 мм рт.ст. Уровень ртути в стеклянной трубке устанавливается на 0. Манжета — это полый резиновый мешок шириной 12-14 см и длиной 30-50 см. На мешок надевают чехол из плотной ткани, назначенный для того, чтобы при нагнетании воздуха резиновый мешок не растягивался, а только сжимал руку больного. Грушевидный баллон — устройство для нагнетания воздуха, оснащенное вентилем для дозированного выпускания воздуха наружу.

В некоторых аппаратах ртутный манометр заменен пружинным. Такой аппарат называют тонометром. При пользовании им артериальное давление измеряется силой пружины, которая передастся на стрелки, которые двигаются по циферблату с миллиметровыми делениями. «Цена» одного деления — 2 мм рт. ст. (0,26 кПа). Они удобны при транспортировке, но пружина быстро растягивается и результаты, что их показывает прибор, могут быть неверными.