Уродинамическое исследование (КУДИ)

Оглавление

1. Что «может» уродинамическая система?
2. Кто выполняет уродинамическое исследование?
3. Что может помешать выполнить КУДИ?
4. Как подготовиться к исследованию?
5. Как проходит комплексное уродинамическое исследование?
6. Риски и осложнения уродинамических исследований
7. Результаты уродинамического исследования

Целью уродинамического исследования является определение функции нижних мочевых путей. Пожалуй, в современной урологии не существует более точного метода обследования, который позволяет достоверно установить природу нарушений мочеиспускания. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.

В нашей клинике КУДИ осуществляется на  уникальной установке нового поколения MMS Solar Uro Gold©  производства Нидерланды.

Обследование могут получить пациенты любого возраста, кроме детей :

— женщины и мужчины с недержанием мочи при позыве и физической нагрузке

— пациенты с нарушениями мочеиспускания после оперативных вмешательств

— пациенты с затрудненным мочеиспусканием и ДГПЖ

— пациенты с рассеянным склерозом, имеющие нарушения мочеиспускания

— пациенты с нейрогенным мочевым пузырем

Что «может» уродинамическая система?

• произвести измерение скорости потока мочи — урофлоуметрия
• изучить работу мочевого пузыря — цистометрия
• оценить взаимоотношение давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи исследование «давление/поток»
• определить давление во внутреннем просвете уретры, необходимое для удержания мочи — профилометрия внутриуретрального давления (3-D изображение)
• оценить работу мышц и качество передачи нервных импульсов по периферическим нервам и проводящим путям головного и спинного мозга — электромиография
• записать и сохранить уродинамический отчет исследования на электронном носителе (электронная диагностическая карта пациента)

Кто выполняет уродинамическое исследование?

• Врач, медсестра

Что может помешать выполнить КУДИ?

• Непреодолимое препятствие по ходу мочеиспускательного канала у мужчин(сужение\стриктура уретры, большой размер боковых долей простаты при гиперплазии, сокращение сфинктера мочевого пузыря и т.д.)

• Уродинамическое исследование (цистометрия, исследование давление\поток) не должны выполняться пациентам с активной инфекцией мочевых путей.
• Движение и активные беседы во время уродинамических исследований могут привести к искажению записей и как следствие результатов теста.
• Прием некоторых лекарственных средств могут изменить результаты уродинамических тестов. Сообщите к врачу о приеме  каких-либо лекарств, трав, или добавок; Вам могут рекомендовать прекратить прием некоторых из них перед исследованием.
• Беременным женщинам желательно не прибегать к подобного рода процедурам.

Как  подготовиться к исследованию?

1. Накануне дня исследования, вечером в 22-00 выпить Монурал 3 г (антибактериальное средство широкого спектра действия) — с целью профилактики  инфекционно-воспалительных осложнений.
2. Вечером сделать очистительную клизму или утром иметь самостоятельный стул (очистить  от каловых масс прямую кишку) для того, чтобы избежать артефактов (неправильных результатов) значений внутрибрюшного давления.
3. Голодание для проведения исследования не требуется.
4. Если Вам назначено исследование давление-поток, необходимо побрить промежность (в области заднего прохода) накануне исследования, т.к. в этой зоне наклеиваются регистрирующие датчики для оценки функции мышц тазового дна.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95

или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Как проходит комплексное уродинамическое исследование?

Цистометрия:

• Непосредственно перед процедурой  Вам будет предложено помочиться
• Исследование проводится лежа на урогинекологическом кресле
• Будут установлены датчики давления: тонкую, мягкую трубку (датчик-катетер) осторожно проводят по уретре в мочевой пузырь и фиксируют к нижней конечности; далее устанавливают датчик для измерения внутрибрюшного давления в начальные отделы прямой кишки
• Далее установленные датчики-катетеры подсоединяются к устройству (уродинамической системе), которая и будет контролировать давление мочевого пузыря и брюшной полости.
• Начинается медленное, с контролируемой скоростью,  заполнение мочевого пузыря стерильным водным раствором комнатной температуры. Во время этого процесса происходит регистрация давления
• Врач попросит Вас указать, когда вы впервые почувствуете позывы к мочеиспусканию: начальный, средний, сильный и ощущение «полного мочевого пузыря»
• Во время исследования бутут проводиться кашлевые тесты и пробы Вальсальва, чтобы определить работу сфинктера
• Как только у вас возникнет ощущение «полного мочевого пузыря» напонение мочевого прекращается, катетеры удаляются
• Цистометрия обычно занимает около 30-45 минут

Исследование давление\поток:

• Непосредственно перед процедурой  Вам будет предложено помочиться.
• Исследование проводится сидя на специальном стульчаке или стоя.
• Будут установлены датчики давления: тонкая, мягкая трубка (датчик-катетер) осторожно проводят по уретре в мочевой пузырь и фиксируют к нижней конечности; далее устанавливают датчик для измерения внутрибрюшного давления в начальные отделы прямой кишки.
• Далее установленные датчики-катетеры подсоединяются к устройству (уродинамической системе), которая и будет контролировать давление мочевого пузыря и брюшной полости.
• Начинается медленное, с контролируемой скоростью,  заполнение мочевого пузыря стерильным водным раствором комнатной температуры. Во время этого процесса происходит регистрация давления.
• Врач попросит Вас указать, когда вы впервые почувствуете позывы к мочеиспусканию..
• Когда Вы почувствуете сильное желание помочиться, Вам будет предложено помочиться с установленными катетерами.
• Катетеры удаляются и исследование считается законченным.
• Тест занимает около 30-45 минут.

Электромиографические исследования:

• Принцип исследования как давление\поток, но дополнительно наклеиваются датчики вокруг ануса и на бедро для оценки работы сфинктеров.

Риски и осложнения уродинамических исследований:

• Временное легкое раздражение уретры является распространенным явлением. 
• Другие возможные риски включают возможное развитие инфекции, поэтому перед исследованием выполняется профилактика  (см. подготовку к исследованию). 

После КУДИ:

• Вы можете возобновить прием препаратов, которые были  прекращены перед исследованием.
• Для того, чтобы облегчить дискомфорт, врач может порекомендовать принять горячую  ванну или принять спазмолитики.
• Пейте много жидкости, чтобы снять жжение при мочеиспускании, которые могут возникнуть после исследования.

Результаты уродинамического исследования:

• Уродинамическое заключение выдается сразу после исследования.
• Если окончательный диагноз поставлен, то назначается соответствующая терапия.
• Возможно назначение дополнительных исследований, таких как цистоскопия,  КТ, МРТ, консультации и обследования у смежных специалистов если результаты уродинамического исследования будут этого требовать.

Стоимость уродинамических исследований (урофлоуметрия, цистометрия)

поделиться рассказать поделиться разместить

Уродинамические исследования — цены от 500 руб. в Санкт-Петербурге, 99 адресов

Цены: от 500р. до 12000р.

99 адресов, 170 цен, средняя цена ?р.

СМ-Клиника на Дунайском проспекте Дунайский пр-т, д. 47		Дунайский пр-т, д. 47
Урофлуометрия 1500 р.
СМ-Клиника на проспекте Ударников пр-т Ударников, д. 19		пр-т Ударников, д. 19
Урофлуометрия 1500 р.
СМ-Клиника на Маршала Захарова ул. Маршала Захарова, д. 20		ул. Маршала Захарова, д. 20
Цистоскопия 5600 р.
МЦ Династия на Репищева ул. Репищева, д. 13		ул. Репищева, д. 13
Урофлуометрия 1500 р.
ИнтраМед на Савушкина ул. Савушкина, д. 143, корп. 1		ул. Савушкина, д. 143, корп. 1
Урофлоуметрия (с определением остатка) 1200 р. Видеоцистоуретроскопия 4000 р.
Дженерал Медикал Центр на Парадной ул. Парадная, д. 3, корп. 2		ул. Парадная, д. 3, корп. 2
Урофлоуметрия 1000 р.
САН Клиник в Шведском переулке Шведский пер., д. 2		Шведский пер., д. 2
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) 2000 р.
Андрос на Ленина ул. Ленина, д. 34		ул. Ленина, д. 34
Урофлоуметрия, включая определение объема остаточной мочи УЗ-методом 2700 р. Цистометрия (VLPP) 6000 р. Комплексное уродинамическое исследование (профилометрия и цистометрия) 9000 р.
БалтМед на Выборгском шоссе Выборгское шоссе, д. 40		Выборгское шоссе, д. 40
Услуги клиники Урофлоуметрия 1400 р.
МЦ Март на Малом проспекте В.О. Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3		Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3
Урофлоуметрия 900 р.
СМ-Клиника на Выборгском шоссе Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1		Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1
Цистоскопия 5600 р.
Евромед Ин Витро на Суворовском проспекте Суворовский пр-т, д. 60		Суворовский пр-т, д. 60
Урофлоуметрия 1650 р.
Евромед на Суворовском проспекте Суворовский пр-т, д. 60		Суворовский пр-т, д. 60
Урофлоуметрия 1650 р.
Мед-Арт на Шаврова ул. Шаврова, д. 13, корп. 1		ул. Шаврова, д. 13, корп. 1
Урофлоуметрия (1 процедура) 1600 р.
МЦ Династия на Ленина ул. Ленина, д. 5		ул. Ленина, д. 5
Урофлуометрия 1500 р.
МЦ Династия во Всеволожске г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А		г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А
Урофлуометрия 1500 р.
ОрКли на Среднем проспекте В.О. Средний пр-т В.О., д. 48/27		Средний пр-т В.О., д. 48/27
Цистометрия — уродинамическое исследование 6300 р. Профилометрия — уродинамическое исследование 6300 р. показать еще 1 цену
Аранна Меди на Краснопутиловской ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2		ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2
Урофлуометрия 730 р.
МЕДСИ на Академика Павлова ул. Академика Павлова, д. 5Е		ул. Академика Павлова, д. 5Е
Урофлоуметрия 1000 р.
Абиа на проспекте Королёва пр-т Королёва, д. 48, корп. 7		пр-т Королёва, д. 48, корп. 7
Урофлоуметрия (УФМ, измерение скорости мочеиспускания) 1100 р.
МСЧ №157 на Варшавской ул. Варшавская, д. 100		ул. Варшавская, д. 100
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) 550 р.
Longa Vita на Большеохтинском проспекте Большеохтинский пр-т., д. 31		Большеохтинский пр-т., д. 31
Уродинамическое исследование: измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) 1500 р.
БалтМед на Васильевском Острове В. О., ул. Нахимова д.11		В. О., ул. Нахимова д.11
Услуги клиники Урофлоуметрия 1400 р.
ИнтеграМед на Гаккелевской ул. Гаккелевская, д. 33, корп. 1		ул. Гаккелевская, д. 33, корп. 1
Урофлуометрия 2500 р.
ГинекоЛейз на проспекте Славы пр-т Славы, д. 51		пр-т Славы, д. 51
Цистометрия 3500 р.
Меди на Невском проспекте Невский пр-т, д. 82		Невский пр-т, д. 82
Урофлоуметрия 2435 р.
ФГБУ КДЦ с поликлиникой Морской пр-т, д. 3		Морской пр-т, д. 3
Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) 1000 р.
Согаз на Малой Конюшенной ул. Малая Конюшенная, д. 8А		ул. Малая Конюшенная, д. 8А
Урофлоуметрия 1520 р. Комплексное уродинамическое исследование (цистометрия и урофлоуметрия) (в амбулатории) 8290 р.
Санкт-Петербургская больница РАН пр-т Тореза, д. 72, лит. А		пр-т Тореза, д. 72, лит. А
Урофлоуметрия 700 р.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)!

Данное исследование относится к разделу: Урология

1.Что такое КУДИ и когда стоит обратиться к врачу?

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – медицинская процедура, целью которой является проверка состояния мочеиспускательной системы, функционирования мочевого пузыря, а также диагностика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочевого пузыря. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) проводится для выявления патологий мочеиспускательной системы, но нередко позволяет обнаружить заболевания другой сферы, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания – воспалительные процессы или опущение стенок влагалища у женщин, аденома предстательной железы и инфравезикальная обструкция у мужчин.

Деликатность проблемы, связанной с мочеиспусканием, зачастую вызывает нежелание обратиться к врачу, но делает повседневную жизнь некомфортной, причиняет массу неудобств. Не стоит стесняться или бояться визита к врачу и прохождения уродинамического исследования (КУДИ). Современные методы диагностики и лечения, профессионализм врачей, чувство такта позволяют провести комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с минимальным дискомфортом, а правильно подобранное лечение навсегда избавит Вас от неприятной проблемы.

В каких случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)?

• Недержание мочи различной степени, в том числе при физической нагрузке, кашле, чихании;
• Недержание мочи при позыве к мочеиспусканию;
• Учащенное мочеиспускание;
• Редкое мочеиспускание;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Отсутствие позывов к мочеиспусканию;
• Ослабление ощущения наполненности мочевого пузыря или его отсутствие;
• Подготовка к операции в связи с недержанием мочи.

2.Что включает КУДИ?

Центр МедИнтерКом предлагает Вам пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Амбулаторное КУДИ — исследование занимает один день, при этом все необходимые процедуры проводятся под контролем Вашего персонального врача-уролога или урогинеколога у женщин, что существенно повышает уровень диагностики и эффективность последующего лечения, если таковое необходимо. По результатам комплексного уродинамического исследования Вы сможете получить полную информацию о состоянии Вашего здоровья и ответы на все интересующие Вас вопросы. Комплексное уродинамическое исследование может включать:

• Анализ мочи;
• Цистометрия;
• Цистоскопия;
• Урофлоуметрия;
• Профилометрия уретры;
• Исследование объема остаточной мочи;
• Метод «давление-поток»;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Стресс-тест мочевого пузыря.

3.Подробнее о методах исследований

Индивидуальная программа комплексного уродинамического исследования (КУДИ) будет подобрана врачом специально для Вас с учетом симптомов заболевания и особенностей Вашего организма.

Ниже представлено подробное описание каждого из пунктов комплексного уродинамического исследования (КУДИ):

• Анализ мочи. Анализ мочи направлен на выявление в моче веществ, которые могут быть признаками различных патологий. Бактерии и белые кровяные клетки могут указать на наличие инфекции мочевых путей или воспаление. Кровь или белок в моче может быть признаком проблем с почками. Глюкоза в моче может свидетельствовать о диабете.
• Цистометрия. Цистометрия является одним из самых распространенных методов комплексного уродинамического исследования (КУДИ), направленного на изучение мочевого пузыря. В ходе цистометрии в мочевой пузырь вводится очень тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором. Врач оценивает давление в мочевом пузыре, момент появления позывов к мочеиспусканию, объем мочевого пузыря. Процедура цистометрии безболезненна.
• Цистоскопия. В ходе цистоскопии в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вводится тонкий инструмент цистоскоп, с помощью которого можно осмотреть мочевой пузырь и мочеиспускательный канал изнутри.
• Урофлоуметрия. При урофлоуметрии происходит измерение количества и скорости потока мочи во время мочеиспускания с помощью специального прибора.
• Профилометрия уретры. Профилометрия уретры в ходе комплексного уродинамического исследования (КУДИ) предназначена для определения давления, возникающего для удержания мочи, в стенках уретры с помощью катетера. Профилометрия используется для выяснении причин недержания мочи или затрудненного мочеиспускания.
• Исследование объема остаточной мочи. Для этого исследования в мочевой пузырь после мочеиспускания вводится катетер и измеряется объем оставшейся мочи. В ряде случаев определение объема остаточной мочи проводится с помощью УЗИ.
• Метод «давление-поток». Данная методика комплексного уродинамического исследования (КУДИ) параллельно фиксирует давление мышцы мочевого пузыря (детрузора) и потока мочи. Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря при комплексном уродинамическом исследовании позволяет визуально оценить состояние мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.
• Стресс-тест мочевого пузыря. Для диагностики недержания мочи врач может попросить Вас совершить определенные физические действия при наполненном мочевом пузыре, или, к примеру, покашлять.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Уретра и мочевой пузырь работают как единая система. В организме человека они осуществляют две функции: накопление мочи и опорожнение. 
При нарушении этих функций могут возникать затруднения с мочеиспусканием. Такие пациенты нуждаются в тщательном исследовании с помощью уродинамического исследования, задача которого воспроизвести симптомы пациента, диагностировать патологию, дать оценку степени ее выраженности, определить тактику лечения.

КУДИ – диагностическое мероприятие, позволяющее доктору детально изучить работу нижних мочевых путей.

КУДИ проводи врач-уролог или нейроуролог в рамках амбулаторного приема. Исследование длится не более 40 минут.

Показания к КУДИ

Среди показаний к проведению у пациента исследования:

• Частое опорожнение мочевого пузыря  
• Невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию
• Ночное мочеиспускание
• Спонтанные трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию
• Задержка мочеиспускания
• Ослабленная струя мочи
• Необходимость натуживаться при опорожнении мочевого пузыря.
• Необходимость проведения КУДИ определяет специалист.

Как проводится исследование

КУДИ состоит из урофлоуметрии, цистометрии и исследования «давление-поток».

Урофлоуметрия помогает врачу-урологу оценить функцию опорожнения. В ходе исследования специалист получает данные о скорости потока струи мочи, ее объеме и о характере кривой мочеиспускания. После проведенного КУДИ методом проведения УЗИ врач оценивает наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.

Цистометрия. Помогает определить доктору степень чувствительности мочевого пузыря, его емкость, а также провести оценку функции детрузора (мышечной ткани мочевого пузыря) для заключения о наличии или отсутствии гиперактивности мочевого пузыря.

Для выполнения цистометрии врач вводит в мочевой пузырь тонкий уродинамический катетер с датчиком. Датчик предназначен для измерения давление в мочевом пузыре. Чтобы определить внутрибрюшное давление, уролог вводит еще один датчик — в прямую кишку или во влагалище. 

Затем специалист подключает датчика к специальному оборудованию. в автоматическом режиме начинает наполнять мочевой пузырь стерильным физиологическим раствором, имитируется акт наполнения мочевого пузыря.

Заключительный этап исследования нужен, чтобы измерить внутрибрюшное и внутрипузырное давление, оценить поток мочи и объем введенной/выведенной жидкости.

Все выше описанные методики стандартизированны Международным обществом по удержанию мочи (International Continence Society, ICS) и успешно выполняются урологами Европейского медицинского центра.

После исследования пациенту разрешаются все виды деятельности. Для снятия раздражения уретры и дискомфорта рекомендовано выпить 0.5- 1 литр воды.

Подготовка к исследованию

До обследования нужно опорожнить кишечник. Исследование проводится в стерильных условиях, с использованием одноразовых расходных материалов. После процедуры необходим однократный прием антибиотика для профилактики инфекции мочевых путей.

Преимущества обращения в ЕМС

• Выполняем КУДИ на ультрасовременном оборудовании экспертного уровня (Laborie, Канада).
• Диагностируем и лечим любую урологическую патологию.
• Наши специалисты прошли стажировку в ведущих зарубежных клиниках мира.
• Работаем по современным международным протоколам.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: описание процедур

Уродинамическое исследование мочевого пузыря представляет собой комплекс диагностических методов, направленных на предмет выявления заболеваний мочеполовой системы.

В отличие от большинства способов диагностики, применяемых при наличии явной патологии, УДИ помогает обнаружить скрытые состояния, которые могут перерасти в более серьезные осложнения.

В ходе такой комплексной диагностики врач получает целостную картину исследуемого органа, включающую динамику всех его функций.

• Противопоказания

Цели и показания к уродинамическому исследованию

Уродинамикой обозначается общий процесс работы мочевого пузыря и сопутствующих органов по выводу мочи из организма. Таким образом, цель уродинамического исследования состоит в оценке накопительной и эвакуаторной функций мочевыводящей системы.

Методы УДИ отличаются особой точностью, что помогает достоверно определить вероятные предпосылки тем или иным дисфункциям.

При уродинамическом исследовании в первую очередь определяется общая чувствительность мочевого пузыря, оценивается работа уретры при его наполненности, а также выявляется возможная гиперактивность детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря.

Кроме того, измеряется уретральное сопротивление при мочеиспускании и количество остаточной мочи. На основе полученных результатов производится корректировка диагноза и выбор конкретных методов лечения.

Как правило, уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии следующих проблем:

• Недержание мочи при физических нагрузках или спонтанных сокращениях мышц.
• Непроизвольное вытекание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию.
• Редкое или частое мочеиспускание.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
• Болевые ощущения в области мочевого пузыря.
• Притупления или полное отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря,
• Дезурия.
• Полиурия.
• Хронические формы заболеваний, неподдающиеся обычному терапевтическому воздействию (хронические пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.).

Также уродинамическое исследование мочевого пузыря может быть предписано пациентам перед хирургическими операциями, связанными с органами мочеполовой системы.

Подготовительный этап

Подготовка к уродинамическому исследованию мочевого пузыря ведется под наблюдением врача. При этом учитывается общее состояние пациента, на основе чего, среди прочего, принимается решения об уместности приема перед УДИ тех или иных лекарственных средств.

Для установления четкой клинической картины больному рекомендуется в течение 5-7 дней до начала диагностических процедур вести дневник мочеиспускания. В нем необходимо записывать время, частоту мочеиспускания и объем мочи. Также желательно делать записи о выпитой жидкости.

Методы уродинамического исследования

Методы уродинамического исследования подразделяются на традиционные и амбулаторные. Первый тип требует лабораторных условий. Помимо прочего, он подразумевает искусственное наполнение мочевого пузыря. Амбулаторные же способы призваны изучить динамику НМП при естественных обстоятельствах.

Анализ мочи

Наилучшим образом для лабораторных исследований подходит утренняя моча, накопившаяся за ночь — ее анализ дает наиболее объективные данные. Общий анализ мочи позволяет определить наличие отклонений, связанных с воспалительными процессами, выявить возбудитель, а также обнаружить отдаленные признаки некоторых заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе.

Урофлуометрия

Урофлуометрия является относительно простым методом диагностического исследования, при котором измеряется скорость мочеиспускания и объем выделенной мочи. За час до начала процедуры испытуемый должен выпить не менее одного литра жидкости.

Измерения ведутся с помощью специального оборудования, фиксирующего все требуемые параметры. Пациент может выполнить необходимые манипуляции наедине самостоятельно, нажав пусковую кнопку урофлуометра при готовности к мочеиспусканию. Данные в виде графиков выводятся на экран компьютера.

Профилометрия

Профилометрия, главным образом, помогает определить причины недержания мочи. В процессе исследования измеряется давление, прилагаемое мышцами мочевого пузыря для удержания мочи. Данные снимаются датчиком, встроенным в катетер, который вводится в мочеиспускательный канал.

Цистометрия

При данном методе обследования изучаются такие параметры мочевого пузыря, как вместимость, чувствительность его стенок, внутрипузырное давление в опорожненном и наполненном состоянии, а также функциональные особенности детрузора и мочеиспускательного канала.

С помощью цистометрии можно определить наличие таких патологических состояний, как детрузорная гиперрефлексия (возникновение сокращений детрузора при относительно небольшом количестве жидкости в мочевом пузыре) или детрузорная арефлексия (отсутствие сокращений детрузора при наполненности мочевого пузыря).

В последнее время новые научные исследования морфологии мышечной оболочки мочевого пузыря и развитие диагностических технологий поспособствовали более широкому применению цистометрии в клинической практике.

Сама методика заключается в следующем. В начале диагностических процедур пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. Во время мочеиспускания можно произвести урофлуометрические измерения. После этого в исследуемый орган через катетер, присоединенный к цистометру, вводится изотонический соляной раствор.

В некоторых случаях в качестве наполняющего вещества используют углекислый газ. Цистометр должен уловить возникновение первого позыва к мочеиспусканию — как правило, он появляется при введении около 200 мл. жидкости. Затем цистограмма фиксирует максимальный объем мочевого пузыря, определяемый по наибольшей интенсивности позывов.

При максимальной наполненности мочевого пузыря и нормальном функциональном состоянии мышечной оболочки человек волевым усилием может удерживать сокращение детрузора в течение 50 секунд.

На этой стадии при необходимости для возбуждения детрузорного рефлекса и выяснения полной клинической картины пациент должен немного подвигаться, после чего ему разрешается помочиться.

При мочеиспускании цистометр фиксирует увеличение давления, вызванного сокращением мышц мочевого пузыря. При пиковых показателях давления больной должен опять подавить сокращение детрузора. Затем мочевой пузырь можно опорожнить полностью.

Цистоскопия

Цистоскопия является эндоскопическим методом обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Процедура помогает выявить наличие внутри исследуемого органа таких патологических образований, как воспаление, очаги инфекции, опухоли и т.д., а также распознать некоторые почечные осложнения.

Данный метод позволяет визуально обследовать сам мочевой пузырь, уретру и мочеточники.

Цистоскопия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования, включающего в себя катетер с осветительным и оптическим приборами. Цистоскоп вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Для снижения чувствительности при таких манипуляциях применяется местный наркоз. В случае необходимости может быть задействован общий наркоз или спиномозговое обезболивание.

В среднем сеанс цистоскопии длится 30 минут. Однако при ригидном или фиброцистоскопическом типе обследования, когда необходимо произвести биопсию или хирургическую операцию, для этого может потребоваться до двух часов.

Зачастую после цистоскопического исследования пациенты при мочеиспускании испытывают ноющие боли, жжение или рези. Обычно подобные симптомы затихают в течение суток, в противном случае стоит проконсультировать с врачом.

Противопоказания

Комплексное уродинамическое исследование не подходит для пациентов со следующими состояниями и симптомами:

• Беременность.
• Острые формы инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
• Сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря.
• Сужение мочеиспускательного канала.
• Прием лекарственных средств в течение длительного времени.

Загрузка…

Уродинамическое исследование мочевого пузыря

При болезнях мочеполовой системы и патологиях в их работе больному показано уродинамическое исследование мочевого пузыря. Чтобы процедура дала точные и достоверные результаты, человеку нужно правильно подготовиться, соблюдая строго все рекомендации врача. Какие есть виды уродинамического исследования, основные принципы их проведения и какие показания являются основой для направления на диагностику?

Цели и показания к проведению диагностики

Главной целью уродинамического метода исследования является оценка динамики накопительных и выделительных функций мочевика. Врач видит патологии и изменения в структуре и работе мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, в результате чего удается поставить точный диагноз и начать адекватную медикаментозную терапию. Диагностическую процедуру показано проводить при таких симптомах:

• недержание мочи;
• проблемы с мочеиспусканием, когда оно затруднено и при походе в туалет выделяется небольшое количество мочи;
• проблемы с чувствительностью, когда человек не способен определить, когда наполнен мочевой пузырь;
• при воспалительных процессах;
• при других патологиях.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Дневник мочеиспусканий помогает доктору точно поставить диагноз.

Подготовительные процедуры больной осуществляет под наблюдением доктора, который по состоянию здоровья оценивает все риски и положительные моменты в ведении медикаментозного лечения. Перед исследованием больной заводит дневник мочеиспускания, в котором на протяжении 5−7 дней будет фиксироваться частота или отсутствие позывов и хождения в туалет. Перед процедурой очищается кишечник с помощью клизмы или слабительного препарата. Длительность обследования зависит от состояния больного, насколько серьезное заболевание.

Вернуться к оглавлению

Виды исследований

Уродинамика бывает таких видов:

1. Стационарная или стандартная, когда нужно провести катетеризацию органа для измерения в нем давления. Диагностический метод выполняют при ретроградном заполнении органа специальной жидкостью для получения точных результатов.
2. Амбулаторная проводится под наблюдением врача, когда исследуются функции мочеполовых органов по мере того, как они естественно наполняются, а потом опорожняются.

Вернуться к оглавлению

Методы исследования уродинамики мочевого пузыря

Дневник мочеиспускания

Дневник мочеиспусканий ведет пациент, в нем записываются время, объем и количество позывов за несколько дней. В дневнике указывать и суточное количество употребляемой жидкости, проблемы, которые беспокоили на протяжении исследуемого периода. На основании данных врач полноценно видит картину болезни, назначает нужное инвазивное обследование и адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Цистометрия

Метод диагностирования, при котором в мочевой пузырь доктор вводит тонкую трубочку, по ней орган заполняется специальным раствором. На мониторе врач наблюдает непроизвольные сокращения органа, какой объем он в себе вмещает и другие нужные показатели. Далее человеку нужно облегчиться в специальное устройство, оснащенное приборами, которые определяют нужные параметры. Этот вид исследования безболезненный, но при введении катетера человек ощущает дискомфорт, поэтому стоит заранее подготовиться и настроить себя на благоприятный исход.

Вернуться к оглавлению

Цистоскопия

Этот вид диагностики проводят с применением препарата цитоскопа, который врач вводит в уретру. Перед тем, как ввести трубку, больному проводят обезболивание, так как процедура болезненная и вызывает сильный дискомфорт. Далее мочевой пузырь наполняют раствором и врач осматривает орган. Процедура занимает 35−45 минут, после чего человек возвращается домой.

Если у пациента сильный воспалительный процесс в мочеполовых органах, повышена температура тела, развито кровотечение, цистоскопия противопоказана. После диагностики у больного иногда развивается болезненное чувство при походах в туалет, а после введения аппарата вовнутрь повышается опасность развития бактериального осложнения. Поэтому после процедуры врач посоветует 5-дневный курс антибактериальной терапии.

После введения в уретру цитоскопа есть риск повредить стенки канала, кроме того, мужчинам, в силу анатомического строения мочевой системы, данный вид диагностики противопоказан. Неумелое использование прибора провоцирует развитие воспаления, инфицирование органа, у мужчин есть опасность возникновения проблем с потенцией, простатита. Но такие случаи происходят нечасто, в основном из-за низкой квалификации медицинского персонала.

Вернуться к оглавлению

Урофлоуметрия

Такая процедура диагностики дает возможность доктору изучить скорость выведения урины с помощью специфических приборов, которые покажут врачу все патологии и изменения. Сегодня диагностические центры снабжены сверхточной техникой, она выдает максимально точные результаты и графики, с помощью которых врач наглядно видит все аномальные изменения.

Вернуться к оглавлению

Исследование «давление-поток»

Благодаря исследованию врач получает данные о том, какое давление в мочевике при мочеиспускании и есть ли связи с тем, насколько быстро удается опорожниться. При обследовании фиксируются данные о внутрипузырном и абдомиальном давлении, а также быстрота выведения урины. Эти параметры позволяют врачу оценить патологии органа, есть ли гиперактивность и какова ее характеристика.

Вернуться к оглавлению

Определение объема остаточной мочи

Чтобы определить объем остаточной мочи, применяется прямое введение катетера или ультразвуковое исследование. Использование катетера оправдано только в крайних случаях, так как это инвазивная процедура, которая доставляет пациенту дискомфорт. Чтобы моча полностью вывелась из мочевого, лучше следить за положением катетера и продвигать его вперед и назад, а также надавливать на брюшную полость. Ультразвуковое исследование помогает оценить объем остаточной мочи с помощью вычислительных формул.

Вернуться к оглавлению

Стресс-тест

Урофлоуметр используют при стесс-тесте.

Диагностическое мероприятие показано женщинам и мужчинам с проблемами недержания, которое возникло как осложнение после оперативного вмешательства или других патологий .В мочевой вводят катетер, а в прямой кишечник — баллончик-катетер. Чтобы уследить момент мочеиспускания, применяется урофлоуметр, видеоуродинамика и прибор, что точно реагирует на мочеиспускание. Далее в мочевой пузырь врач вводит жидкость до тех пор, пока человек не почувствует позывов. Приборы измеряют давление мочеиспускания, которые показывают наличие или отсутствие недуга.

Вернуться к оглавлению

Электромиография

Это исследование, которое помогает определить, насколько активно сокращаются мышечные ткани мочевого пузыря. Электромиография осуществляется при полном покое пациента, при этом ему стоит произвести акт мочеиспускания. Прибор фиксируется на мышечной ткани мочевого пузыря и на внутреннюю часть сфинктера, что дает врачу увидеть причину нарушения мочеиспускания и определить, насколько нарушена работа нервных и тканевых структур мочевыводящих путей.

Вернуться к оглавлению

Видеоуродинамика

Проводится с использованием специальной видеоаппаратуры, УЗИ-исследования и рентгенологической визуализации. Чаще проводят с применением рентгенографии, но такой способ имеет противопоказания и применяется не для всех пациентов. Показаниями к видеоуродинамике являются неврологическое расстройство, что вызвало недержание, при развитии онкозаболевания мочеполовых органов, при патологиях почек, для подтверждения или опровержения неясного диагноза. Этот метод требует высокой квалификации медперсонала, к тому же он сложный и дорогой, что сужает круг людей, которые в состоянии позволить себе такой вид диагностики.

Как видим, существует много методик и способов диагностирования такого недуга, как воспаление мочевого пузыря и мочепротоков. Но нельзя забывать о том, что здоровье человека в его руках и чтобы не заболеть опасным недугом, желательно следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. Важно соблюдать все предписания доктора, проводить профилактику и вести здоровый образ жизни.

ᐉ Комплексное уродинамическое обследование (КУДИ) в Москве ➤ Клиника Девита (Devita)

Что такое комплексное уродинамическое исследование

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.

Видео: О современной диагностике недержания мочи

Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.

Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:

Аппарат UROSCREEN

• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;
• редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
• недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
• недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.

Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу или нейроурологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.

Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат UROSCREEN (производство Германия).

Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию

Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.

Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.

Что включает комплексное уродинамическое исследование

Исследование состоит из нескольких частей:

1. Цистометрия накопления.
2. Цистометрия опорожнения.
3. Профилометрия уретры в покое.
4. Профилометрия уретры при напряжении.

Уролог Юрасов И.С. проводит комплексное уродинамическое исследование

Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии. Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное  чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).

КУДИ – это единственный метод диагностики, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания

Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор. Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса. Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.

После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).

Преимущества комплексного уродинамического исследования

В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.

Видеоотзывы об уродинамическом исследовании и лечении в нашей клинике

Владислав — лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Александр, лечение урологического заболевания

.

Стоимость комплексного уродинамического исследования