Лекарства от анемии (препараты с железом)

Заказать лекарство от анемии

Сеть аптек 36,6 – это более 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях, в которых представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов. Простой поиск на сайте позволит подобрать лекарство от анемии по содержащимся компонентам, производителям, цене или форме выпуска.

На веб-ресурсе можно быстро и легко найти и заказать аналоги препаратов. Лекарства, представленные на странице, сертифицированы.

Акции, бонусные программы и скидки позволят совершить выгодную покупку.

Показания

Анемия – это заболевание, которому свойственна пониженная концентрация гемоглобина, обычно в сочетании со снижением количества эритроцитов [1].

Анемия является симптомом различных заболеваний. При выявлении патологии чаще всего лечащим врачом назначаются препараты железа при анемии.

Правильный подбор лекарственного средства и установление причин анемии ускоряют процесс излечения.

Список основных показаний, при которых назначаются железосодержащие средства:

• необходимость быстрого восполнения железа в организме;
• лечение железодефицитной анемии;
• профилактические действия, направленные на восстановление баланса железа во время беременности;
• профилактика дефицита железа у подростков, кормящих матерей и детей.

На сайте представлены различные препараты, среди которых можно быстро подобрать необходимое лекарство для взрослых, для детей и для беременных женщин.

Противопоказания

Противопоказано принимать лекарства от анемии людям, которые имеют в анамнезе:

• повышенную чувствительность к веществам в составе препарата;
• тем, чей организм перегружен железом из-за гемохроматоза или гемосидероза;
• анемию, вызванную отравлением свинцом;
• сидероахрестическую анемию;
• талассемия;
• мегалобластную анемию из-за нехватки витамина B12;
• в некоторых случаях детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Формы выпуска

Таблетки от анемии, представленные на сайте, можно разделить на:

• капли;
• капсулы;
• растворы;
• сиропы;
• таблетки.

Ознакомиться со свойствами и особенностями препаратов определенной формы выпуска можно непосредственно на сайте.

Страны изготовители

Сеть аптек 36,6 предлагает железосодержащие препараты ведущих фармацевтических компаний:

• Словении;
• Беларуси;
• Швейцарии;
• Испании;
• Великобритании.

Также представлен огромный выбор препаратов российского производства. Закажите препарат на сайте и быстрее, чем через сутки, вы уже будете оплачивать его в кассе ближайшей аптеки.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Демидова, А. В. Анемии / А.В. Демидова. — Москва: Мир, 2009.

Уколы для поднятия гемоглобина – виды препаратов на основе железа, польза и вред

Низкий уровень гемоглобина в крови опасен развитием железодефицитной анемии. Малокровие – опасное для человека состояние, при котором ткани организма страдают от кислородного голодания.

Недостаток витаминов группы В, гемового железа в организме делает процесс формирование гемоглобина в крови невозможным. Гемоглобин играет незаменимую роль в крови человека, связывая свободные молекулы кислорода, поступающего из легких, и доставляя их током крови до клеток тканей организма.

Как выглядит структура гемоглобина

Высокие показатели железа в крови могут быть достигнуты назначением специальных медикаментов, содержащих железо.

Каким бывает железо, необходимое человеку

Железо — ценный элемент правильной и стабильной работы тела человека. Большое количество железа находят в пище животного и растительного происхождения. Но не все железо одинаково усваивается организмом.

Ученные доказали, что основное количество железа человек получает из мясных продуктов. Железо, содержащееся в мясе животных и птиц, сходно по составу с железом, необходимым человеку, и называется гемовым. В тканях растений микроэлемент находится в несвязанном свободном виде двухвалентного и трехвалентного железа. Такое железо называется негемовым и усваивается хуже, трехвалентное же железо не усваивается организмом человека.

Таблица содержания железа в привычных нам продуктах

Классификация железосодержащих препаратов, их преимущества и недостатки

Препараты с содержанием железа можно разделить на две большие группы:

• пероральные – таблетки и растворы для приема внутрь, препараты проходят через систему желудочно-кишечного тракта и усваиваются естественным путем;
• парентеральные – действующие вещества попадают в ткани, минуя желудочно-кишечный тракт, к ним относят внутривенные инъекции.

Группы и подгруппы железосодержащих медикаментов для коррекции гемоглобина

Пероральные железосодержащие препараты

Пероральные железосодержащие препараты могут содержать как органические и неорганические соли Fe II (двухвалентного железа), так и соли Fe III (трехвалентного железа). Польза таких препаратов для организма различна, усвояемость препаратов FeII достигает 30-40%, биодоступность Fe III значительно меньше – до 10%. Принимать лекарственные средства необходимо длительными курсами от 30 до 90 дней, по прошествии которых наблюдается устойчивое увеличение содержания гемоглобина в крови.

Подобные препараты имеют ряд побочных эффектов:

• Пациента мучают тошнота и рвота.
• Пропадает аппетит, происходит изменение вкусового восприятия пищи.
• При длительном приеме человека мучают запоры или поносы.
• Растворы железа для приема внутрь обладают сильным красящим эффектом и могут испортить цвет зубов.

Пероральные ферропрепараты имеют и ряд серьезных противопоказаний:

• диагностирование у пациента онкологии, особенно рака крови;
• язва желудка;
• невозможно совмещать прием медикаментов с железом с приемом лекарств тетрациклиновой группы;
• хронические болезни печени, почек;
• наличие у пациента заболевания энтерит.

Препараты железа с особой осторожностью назначают при беременности, женщинам рекомендуют повышать уровень гемоглобина в крови потреблением богатой железом и витаминов пищей.

Выбор и назначение препаратов, содержащих железо, проводится лечащим врачом, и ни в коем случае самостоятельно.

Пероральные препараты для стабилизации уровня гемоглобина

Парентеральные ферропрепараты

Парентеральные ферропрепараты назначаются в случаях крайней необходимости, после тщательного обследования пациента. Приведем список причин, по которым взрослому и ребенку назначают уколы, повышающие гемоглобин:

1. Хронические заболевания пищеварительной системы. При патологических заболеваниях: панкреатит, энтерит, целиакия – нарушается способность организма усваивать железо естественным путем.
2. Язвенные колиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Аллергическая реакция на соли железа.
4. Проведенная резекция желудка или части тонкого кишечника.

Уколы для поднятия гемоглобина назначают при необходимости за короткий промежуток времени насытить организм пациента железом до оперативного вмешательства, когда есть вероятность больших кровопотерь.

Уколы железа для поднятия гемоглобина в крови не предусматривают введения микроэлемента в количестве большем суточной потребности организма — 100 мг за раз.

Пациент, которому делают уколы для повышения гемоглобина, может столкнуться с последствиями:

• в местах уколов могут появляться уплотнения и абсцессы;
• возможна аллергическая реакция на препарат, вплоть до анафилактического шока;
• могут возникнуть нарушения свертываемости крови;
• передозировка железа в организме грозит появлением тошноты, рвоты, поноса или запоров.

Уколы для гемоглобина могут быть назначены и взрослым, и детям, различия только в дозировке медикаментов для инъекций.

Парентеральные медикаменты, используемые для коррекции показателей гемоглобина

Уколы для поднятия гемоглобина в крови и название препаратов

Список уколов для повышения гемоглобина, названия медикаментов и их краткая характеристика приведены в расположенной ниже таблице.

Название препарата	Действующее вещество	Способ введения и дозировка
Феррум Лек	гидроксид железа, декстран	ампулы по 2 мл для в/м инъекции
Венофер	железо гидроксид сахарозных комплексов	ампулы по 5 мл для в/в инъекции
Ферковен	железо сахарата, глюконат кобальта, раствор углеводов	ампулы по 1 мл для в/в инъекции
Жектофер	железо-сорбитол-лимонно-кислотный комплекс	ампулы по 2 мл для в/м инъекции
Феррлецит	натрий – железоглюконатный комплекс	ампулы по 1 мл для в/м и 5 мл для в/в инъекции
Фербитол	железосорбитоловый комплекс	ампулы по 1 мл для в/м инъекции

Применение железосодержащих медикаментов беременными и кормящими женщинами

Во время беременности у многих представительниц слабого пола могут диагностировать железодефицитную анемию. В особо тяжелых ситуациях лечащий врач назначит инъекции железа, но на практике стараются избежать подобных мер.

В большинстве случаев при отклонении уровня гемоглобина от нормы беременным назначается специальная диета и профилактический прием ферропрепаратов. Доза приема железа в сутки назначается врачом для каждого случая индивидуально.

Рекомендации для правильного приема препаратов, повышающих содержание железа в крови:

• при отсутствии патологий беременности в 3 триместре назначают железосодержащие медикаменты в профилактических целях;
• при малокровии, диагностированной до беременности, медикаменты железа применяют в течение всей беременности и во время кормления грудничка;
• при развитии малокровия во время беременности ферропрепараты могут назначаться на ранних сроках беременности.

Рекомендации для беременных и кормящих женщин при пониженных показателях гемоглобина:

Нюансы приема ферропрепаратов

Препараты железа стоит применять с особой осторожностью. Данные медикаменты окажут неоценимую помощь в лечении малокровия и устранения последствий большой кровопотери, но способны нанести непоправимый вред здоровью человека при неправильном назначении.

Препараты для внутривенной инъекции должны назначаться врачом соответствующей квалификации, а их введение осуществляться в рамках амбулаторного и стационарного лечения обученным медицинским персоналом.

Не стоит забывать, что причиной низкого уровня гемоглобина в крови может стать банальный авитаминоз. Для правильного усвоения железа организму необходимо большое количество витамина С, а для формирования клеток гемоглобина витамины В6, В9 и В12. Кальций препятствует нормальному усвоению железа, поэтому на время лечения анемии исключит из рациона молочные продукты, отказаться от курения, алкоголя, кофе и рафинированных продуктов.

Правильное питание при железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия представляет собой патологическое состояние, обусловленное уменьшением в крови белка гемоглобина, основной задачей которого является транспортировка кислорода к тканям и внутренним органам.

Кто страдает анемией?

В большинстве случаев анемия встречается у женщин, ожидающих рождения ребенка, кормящих матерей, людей с ослабленным иммунитетом и часто болеющих, пациентов, которые перенесли операции или потеряли много крови.

Причиной развития данной патологии могут стать также некоторые заболевания тонкого кишечника и невосприимчивость витамина В12, без которого усвоение железа организмом невозможно.

Как распознать анемию?

Основными клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются:

• Быстрая утомляемость;
• Головокружения;
• Апатия и отсутствие аппетита;
• Бледность кожи;
• Ломкость волос и ногтей;
• Мелькание «мушек» перед глазами; изменение вкусовых пристрастий – например, больные отмечают желание съесть мел или землю;
• Одышка и учащенное сердцебиение.

Анемия представляет опасность для организма человека, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. Вследствие недостаточного получения тканями и органами кислорода начинает страдать головной мозг и сердце, в результате чего у человека развиваются сопутствующие заболевания и патологии.

Особенно опасна железодефицитная анемия для будущих мам, так как при этом ребенок в утробе не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате этого плод начинает отставать в развитии, возникает риск преждевременных родов, слабости родовой деятельности и рождения ребенка с маленьким весом.

Лечение анемии

В современной фармакологии существует огромное количество препаратов, которые увеличивают уровень железа в организме, только принимать их нужно длительно и по определенной схеме. При выявлении анемии не стоит сразу хвататься за лекарства, да и врачи сами чаще рекомендуют корректировать уровень гемоглобина в крови при помощи продуктов питания.

Что можно есть при анемии?

Уровень железа в организме на начальных этапах развития анемии можно повысить при помощи продуктов питания:

• Зеленые яблоки;
• Гречневая каша;
• Печень – преимущество отдается говяжьей, так как содержание железа в этом продукте максимально;
• Гранат;
• Петрушка;
• Говядина;
• Индейка;
• Яблочный сок;
• Овсяная каша.

От чего лучше отказаться?

Важно знать, что усвоению железа из пищи препятствуют такие продукты, как:

• Молоко;
• Черный кофе и чай;
• Свежие хлебобулочные изделия;
• Шоколад и различные пирожные;
• Жирные, копченые, пряные, соленые и острые блюда.

Из рациона лучше временно исключить свинину. Молочную продукцию не стоит исключать, но важно не сочетать ее с продуктами, богатыми железом, так как его всасывание организмом будет минимальным.

Например, если вы очень любите молочные каши, то на какой-то период от них придется оказаться. Съедайте кашу в чистом виде, а молоко можно будет выпить через 1,5-2 часа после приема пищи. За этот период времени организм успевает полностью извлечь из пищи железо и усвоить его.

Многие будущие мамы страдают пониженным артериальным давлением, от чего спасаются чашечкой кофе по утрам. Важно помнить о том, что кофеин содержащие напитки полностью блокируют всасывание железа тонким кишечником, поэтому на время лечения анемии от них лучше оказаться, тем более что и пользы в них никакой нет. Замените кофе и черный чай компотами или морсами из свежих ягод, которые богаты не только железом, но и другими важными микроэлементами и витаминами.

Если врач назначил вам железосодержащие препараты, то следует учитывать некоторые нюансы их приема:

• Принимать препараты железа лучше за 1,5 часа до еды или через 2 часа после, тогда всасыванию микроэлемента ничего не будет препятствовать;
• Таблетки следует запивать подкисленной жидкостью, например, компотом, соком или просто водой с добавлением дольки лимона. Железо быстро усваивается организмом при взаимодействии с витамином С;
• В течение 40-60 минут с момента приема таблетки железа не рекомендуется пить чай, кофе или принимать пищу.

Примерный рацион питания при железодефицитной анемии

Завтрак: овсяная каша с бананом, сладкий сухарик и зеленый чай;

Обед: свекольник, хлеб с отрубями, гречневая каша и котлета из индейки, компот из сухофруктов;

Полдник: смузи из спелых ягод или запеченные яблоки;

Ужин: салат из свежих овощей и зелени, суфле из говяжьей печени;

Перед сном – стакан кефира.

При планировании рациона питания и соблюдении рекомендаций врача пациентам с легкими формами анемии удается без использования лекарственных препаратов восстановить нормальный уровень железа в крови.

Помните, что самолечение анемии совершенно недопустимо, так как недостаток гемоглобина в крови может быть вызван тяжелыми заболеваниями тонкого кишечника и одной диеты тут будет недостаточно!

Врач-рентгенолог Блажевич А.О.

Уколы и капельницы для повышения гемоглобина в крови

Большинству пациентов с низкими показателями прописывают не только принимать препараты, но и назначают уколы для повышения гемоглобина. Медикаментозная терапия рекомендована не всегда, в основном стараются нормализовать состояние при помощи правильного питания. Стоит учитывать, что при использовании препаратов могут возникать различные побочные эффекты, которые способны только еще больше ухудшить общее состояние пациента, поэтому не стоит заниматься самостоятельной терапией. Длительность приема и дозировка средств будет зависеть от результатов полученного лабораторного исследования и провоцирующего фактора.

Причины и симптомы

Самой распространенной причиной пониженного гемоглобина считается значительная потеря крови, которая бывает открытого и закрытого типа. При открытом виде можно своевременно провести лечение и исключить все возможные осложнения, что касается второго вида кровотечения, то здесь обязательно требуется профессиональное обследование и помощь. Также к потере крови можно отнести и донорство, особенно при систематической сдаче.

Очень часто пониженные показатели диагностируются и у тех пациентов, которые неправильно питаются, занимаются голоданием. Нередко к данному отклонению приводит и вегетарианская диета, так как она не считается достаточно сбалансированной. Поэтому пациентам, которые придерживаются данного типа питания, стоит внимательно составлять свой рацион.

Еще одной причиной может быть нарушенный процесс всасывания железа кишечником. В таком случае пациент хоть и будет правильно питаться, но его организм не в состоянии получать достаточное количество полезного элемента. Как следствие, будет диагностирована анемия. И повысить его помогут только специалисты.

Также нехватка наблюдается и при повышенных нуждах организма в железе. Это может быть обусловлено вынашиванием ребенка, в период кормления грудью. Понижение случается при хронических патологиях, которые прогрессируют на протяжении длительного периода времени, например, при гепатите или туберкулезе. Также признаки анемии диагностируются в результате паразитарных инвазий.

В любом случае данное отклонение будет сопровождаться выраженной симптоматикой, на которую стоит своевременно обратить внимание, пройти обследование и приступить к восстанавливающей терапии. Низкий уровень гемоглобина выступает признаком анемии, которая может выражаться по-разному.

Бывает, что анемия не сопровождается выраженной симптоматикой и поэтому пациент не начинает лечение, что только усугубляет положение.

Но к первым признакам отклонения можно отнести:

1. Отклонения в результатах исследования крови.
2. Повышенная слабость, утомляемость, постоянная усталость.
3. Сонливость.
4. Одышка.
5. Сухость кожных покровов и волос, их ломкость.
6. Бледная кожа.
7. Отечность.

В норме у пациента гемоглобин должен быть в пределах: для женщин – 119-149 г/л, для мужчин – 129-159 г/л. Если показатели будут ниже принятого значения в несколько раз, то будет наблюдаться обморочное состояние, галлюцинации и головокружение.

Выбор препаратов для лечения недуга

При любых значительных и незначительных отклонениях в показателях стоит приступить к терапии. Сначала назначается правильное питание богатое железом. Если лечение не принесло положительного результата, то необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Все препараты подбираются специалистом.

Если пациент не может принимать таблетки, то назначаются инъекции, но они обладают не таким выраженным положительным эффектом. Это объясняется тем, что ионы металла усваиваются в кишечнике. Также стоит учитывать и тот факт, что после первого укола могут возникнуть значительные побочные эффекты.

Препараты для нормализации гемоглобина обязательно должны содержать оптимальное содержание железа в чистом виде в пределах от 78 до 159 мг. Это примерно 320 мг сульфата, которого будет достаточно для течения. Любые отклонения от прописанной дозы или прекращение приема препарата без ведома специалиста должно быть полностью исключено.

Если пациенту прописаны таблетки, то рекомендуется:

• принимать целиком;
• запивать нужно достаточным количеством воды.

Самые безопасные медикаменты для повышения гемоглобина – капсулированные или покрытые специальной оболочкой лекарственные средства.

Уколы против препаратов

Препараты, витаминные комплексы с группой В, а также фолиевая кислота нужны для повышения гемоглобина. Что касается последнего средства, то его прописывают не во всех случаях. Но при низком уровне гемоглобина, а также анемии все-таки стоит принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин. При этом могут не использоваться иные препараты железа.

Средства, помогающие в борьбе с анемией: таблетки, конфеты, растворы для инъекций, сиропы. Выбор препарата будет зависеть в большей степени от результатов лабораторного исследования. Если уровень гемоглобина не более 69 мг/мл, то пациенту рекомендуется использовать уколы. При повышенных показателях стоит уделить внимание таблеткам и сиропам, дозировка которых будет составлять по 200 мг не более двух раз в сутки. Длительность лечения составит от трех месяцев до полугода. Затем дозировка увеличивается, а прием осуществляться раз в сутки в течение следующего года в качестве профилактического мероприятия.

Самыми популярными препаратами для увеличения гемоглобина считаются:

1. Сорбифер Дурулес. Каждая таблетка данного препарата богата не только железом, но аскорбиновой кислотой, которая помогает усвоению главного компонента. Рекомендовано его принимать по 1 таблетке два раза в сутки. При железодефицитной анемии дозировка увеличивается и корректируется специалистом. Также стоит учитывать, что данный препарат обладает побочными эффектами и противопоказаниями, относительно возрастной группы.
2. Феррум Лек – жвачка, сироп или может использоваться для инъекций (в ампулах). Рекомендован при железодефицитной анемии.
3. Тотема. Представлен раствором для внутреннего приема.

Для увеличения гемоглобина используются и такие медикаменты, как: Ферро-Фольгамма, Ферронат, Ферроград С и иные.

Что касается уколов, то они способны нормализовать уровень гемоглобина за короткий срок. Их назначают в редких случаях и при тяжелой степени заболевания.

К самым эффективным относятся такие средства, как:

1. Повышающий Феррум Лек. Вводится внутримышечно. Перед первым использованием проводится тест на аллергическую реакцию, при этом используется для введения пол-ампулы препарата, а если реакция в течение 15 минут будет отсутствовать, то водится оставшаяся часть. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и результатов исследования.
2. Мирцера. Вводится внутривенно. Используется препарат не более одного раза в неделю и под присмотром специалиста.
3. Эритропоэтин альфа, Дарбэпоэтин альфа. Считаются самыми часто используемыми средствами. Вводятся подкожно или внутривенно. Количество инъекций назначается специалистом, все будет зависеть от прогрессирования заболевания

Все вышеуказанные препараты и инъекции рекомендованы при разных видах анемии для поднятия гемоглобина, которые могут возникать в результате многих провоцирующих факторов.

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

 – Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

 – Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

 – Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

 – Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

 – Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

 – Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

Анемия — медицинский центр MedSwiss

Одной из основных функций крови является доставка кислорода ко всем органам и тканям. Кислород в крови находится, главным образом, в связанном с гемоглобином виде, а гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состояния, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, называются анемией или малокровием. В связи с тем, что способность крови разносить кислород при этом снижается, органы и ткани испытывают кислородное голодание, поэтому основными жалобами больных анемией являются:
• слабость
• повышенная утомляемость
• сниженная работоспособность
• одышка (чувство нехватки воздуха) сначала при физической нагрузке, а при тяжелой анемии – и в покое
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• бледность.

В связи с тем, что такие проявления неспецифичны для анемии, больные порой обращаются не к профильным специалистам, например, к кардиологам, и очень удивляются, что учащенное сердцебиение никак не связано с патологией сердца. Нередко больных анемией отправляют к врачу их родные и знакомые, замечая несвойственную ранее для пациента бледность – одно из следствий снижения уровня гемоглобина.

Самыми частыми причинами анемий являются дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемии, вызванные каждой из этих причин, имеют свои особенности.

Железодефицитной анемией чаще страдают девушки и молодые женщины. Дело в том, что нормальные кровотечения во время каждого менструального цикла приводят к регулярным потерям железа. Если его количество недостаточно восполняется с пищей, то постепенно формируется дефицит железа и нарастает анемия. Особенно быстро этот процесс развивается во время беременности (т.к. железо расходуется на рост плода) и после родов (кровопотеря).

Однако это не означает, что железодефицитной анемией болеют только женщины, а обильные месячные – единственная причина такой анемии. Второй по частоте причиной железодефицитной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта вследствие эрозий или язвенных поражений пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки. Причем в большинстве случаев такие кровопотери протекают скрыто, т.е. не сопровождаются кровавой рвотой (рвотой с красной кровью или по типу кофейной гущи) и появлением красного или черного стула.

Еще одной причиной железодефицита являются опухоли, в т.ч. желудочно-кишечного тракта – они могут изъязвляться и подкравливать, кроме того, железо может расходоваться непосредственно на рост опухоли.

В связи с тем, что железо нужно не только для образования гемоглобина, но и для нормального тканевого дыхания, особенно в тех тканях, где клетки быстро делятся, к симптомам дефицита железа относятся:
• повышенное выпадение волос
• сухость и шелушение кожи
• изменения ногтей (исчерченность, деформация ногтевых пластинок, ломкость)
• появление заед в уголках рта
• специфические изменения вкуса и обоняния, когда хочется нюхать и есть необычные, а порой несъедобные вещи (например, мел, глину, землю, лед, пациентам может нравится запах бензина, камфорного спирта и т.д.).

Витамин В12 и фолиевая кислота нужны для нормального деления клеток, их дефицит приводит, в первую очередь, к нарушению деления клеток костного мозга – источника клеток крови.

Алиментарный (пищевой) дефицит витамина В12 (также как железа) характерен для строгих вегетарианцев, т.к. основным источником витамина В12 (и железа) являются продукты животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиваться при недостаточном употреблении зелени, овощей. Кроме того, нарушение всасывания витамина В12 характерно для паразитарных заболеваний (глистных инвазий), болезней, при которых нарушается всасывание витаминов, а также для атрофического гастрита. Прием некоторых препаратов сопровождается дефицитом витамина В12 (например, метформина при сахарном диабете, антисекреторных препаратов, таких как омепразол, рабепразол и др. при гастрите, язвенной болезни) или фолиевой кислоты (например, терапия сульфаниламидами). Беременность усиливает проявления дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты по той же причине, что способствует нарастанию дефицита железа.

В связи с тем, что клинические проявления дефицитных анемий очень похожи, для уточнения их причины необходимы дополнительные обследования. К таким обследованиям, помимо анализов крови и мочи, относятся гастроскопия и колоноскопия (для выявления источника кровопотери, а также опухолевого заболевания), УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога для женщин и другие обследования в зависимости от клинической картины (объем обследований определяет лечащий врач).

Профилактикой дефицитных анемий является разнообразное питание, включающее как фрукты, овощи, зелень, так и блюда из красного мяса. 

При развитии дефицитных анемий лечение направлено на устранение причины анемии и на восполнение дефицита элементов: железа – при железодефицитной, витамина В12 – при В12–дефицитной и фолиевой кислоты – при фолиеводефицитной анемиях. Нужно понимать, что из продуктов растительного происхождения (гречневая каша, гранатовый сок, яблоки и т.д.) железо усваивается очень плохо, хорошо усваивается только гемовое железо, которое находится в мясе. Но даже избыточного потребления мясных продуктов недостаточно для восполнения запасов железа в организме, если уже развился его дефицит. В таких случаях назначают препараты железа: при нетяжелых анемиях и отсутствии нарушений всасывания – внутрь, при тяжелом дефиците или проблемах с всасыванием железа – внутривенно или внутримышечно (в т.ч. во II и III триместрах беременности).

Курс лечения препаратами железа длительный – не менее 3 месяцев в адекватных дозах, т.к. необходимо не только восстановить уровень гемоглобина, но и восполнить запасы железа в организме. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия. При сохранении причины анемии (например, при обильных месячных) препараты железа могут быть назначены после основного длительного курса короткими курсами (например, первые 5 дней каждого месяца). К основным побочным эффектам препаратов железа относят расстройства стула и боли в животе, которые часто проходят на фоне продолжения терапии либо при подборе оптимального препарата. Кроме того, нужно знать, что на фоне лечения препаратами железа (внутрь в форме таблеток, капель, растворов) стул становится черным – этого пугаться не следует.

Лечение дефицита витамина В12 также длительное – основной курс может продолжаться полгода. В России зарегистрированы только инъекционные формы витамина В12 для лечения В12-дефицитной анемии, которые вводят внутримышечно (в виде уколов). Отказ от лечения дефицита витамина В12 чреват тяжелыми расстройствами, в т.ч. неврологическими, а во время беременности – нарушениями развития плода.

Восполнение дефицита фолиевой кислоты особенно важно во время беременности, т.к. дефицит этого витамина в первые дни беременности может привести к нарушению развития нервной трубки плода и тяжелым врожденным порокам развития.

В связи с этим ответственные производители лекарственных средств добавляют фолиевую кислоту в гормональные контрацептивы, предполагая, что, если все же разовьется беременность, женский организм будет подготовлен к развитию плода. Если беременность планируется, то прием фолиевой кислоты даже при отсутствии ее дефицита рекомендуют начинать за месяц до предполагаемого зачатия. 

Помимо описанных видов анемий есть и более редкие, в связи с чем в ряде случаев возникает необходимость в направлении больных к гематологу для проведения сложных диагностических тестов.
Если у Вас есть симптомы, характерные для анемии, обратитесь к терапевту. Своевременная диагностика и лечение – залог Вашего здоровья.

Другие статьи

Инъекционная терапия Лечение железодефицитной анемии при ХБП

Для пациентов с заболеваниями почек, такими как хроническая болезнь почек (ХБП), анемия является распространенной проблемой. Анемия возникает, когда организм не вырабатывает достаточно красных кровяных телец, которые несут ответственность за перенос кислорода к сердцу, мозгу и другим тканям и органам. Низкое количество эритроцитов может привести к различным нарушениям функций организма. Хотя от ХБП нет лекарства, инъекции могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и вылечить такие осложнения, как железодефицитная анемия.

Почему у пациентов с ХБП возникает анемия?

Хроническая болезнь почек — это длительное поражение почек, при котором пациент постепенно теряет функцию почек. На поздних стадиях ХБП может привести к полной почечной недостаточности без диализа для фильтрации крови или, в некоторых случаях, трансплантации почки. Анемия возникает, когда поврежденные почки не могут вырабатывать гормон эритропоэтин (ЭПО), который помогает костному мозгу вырабатывать красные кровяные тельца. При отсутствии адекватного уровня ЭПО организм становится анемичным и не может снабжать его достаточным количеством кислорода.

Как работает инъекционная терапия при анемии при ХБП

Инъекционные препараты для лечения анемии, вызванной ХБП, вводятся с помощью шприца под кожей (подкожно). Это позволяет лекарству быстрее попадать в кровоток, чем при пероральном приеме, хотя — в случае анемии — может пройти несколько недель, прежде чем ваше тело начнет производить больше эритроцитов. Успешное инъекционное лечение снизит потребность и / или частоту переливаний крови и других более агрессивных вариантов лечения анемии.

Чего ожидать

Когда вы придете на прием, один из наших поставщиков медицинских услуг обсудит все возможные побочные эффекты, а также ответит на все ваши вопросы. Как только вы почувствуете себя комфортно с этой информацией, вы попадете в один из наших процедурных кабинетов, которые оснащены всеми удобствами, чтобы вы чувствовали себя как дома во время вашего пребывания, включая телевизоры, бесплатный Wi-Fi, одеяла и многое другое. Общая продолжительность вашего инъекционного лечения может занять всего несколько минут, но мы хотим, чтобы ваш опыт был максимально приятным.

Инфузионные препараты для лечения железодефицитной анемии при ХБП

На сегодняшний день существует два основных варианта инъекционного лечения анемии у пациентов с ХБП: аранесп (дарбэпоэтин альфа) и Прокрит (эпоэтин альфа). Оба этих препарата являются синтетическими стимуляторами эритропоэта (ЭПО), которые, как и природный ЭПО, позволяют костному мозгу вырабатывать эритроциты. Успешное лечение Прокритом или Аранеспом повысит уровень гемоглобина и может снизить потребность или частоту переливаний крови.

Недавно FDA также одобрило Retacrit (эпоэтин альфа-epbx) для лечения анемии, вызванной ХБП. Это биоподобный продукт Procrit, а это означает, что два препарата не имеют клинически значимых различий. Биосимиляры могут предложить более экономичный вариант, чем их эталонный продукт, если ваш лечащий врач одобряет лечение.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Аранеспа

К наиболее частым побочным эффектам Аранеспа относятся:

• Кашель
• Одышка
• Боль в животе
• Отек рук или ног
• Низкое артериальное давление во время диализа

Некоторые побочные эффекты могут быть достаточно серьезными, чтобы быть опасными для жизни, особенно у онкологических больных.К наиболее серьезным из них относятся:

• Серьезные аллергические реакции
• Тяжелые кожные реакции
• Онемение или слабость лица, рук и / или ног
• Потеря равновесия или координации
• Антитела
• Судороги
• Высокая артериальное давление
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Спутанность сознания
• Проблемы с речью
• Проблемы с пониманием других людей, когда они говорят
• Обморок

Побочные эффекты Procrit

Наиболее частые побочные эффекты Procrit включают:

• Головные боли
• Болезненность во рту
• Потеря веса
• Мышечные спазмы
• Лихорадка
• Кашель
• Озноб
• Покраснение и боль в области внутривенного введения
• Боль в суставах, мышцах или костях
• Тошнота
• Рвота
• Проблемы со сном
• Депрессия

Прокрит также может вызвать высокое кровяное давление, даже если у вас нет истории болезни.Поэтому врачу крайне важно следить за вашим кровяным давлением во время вашего лечения.

Procrit может вызвать другие серьезные побочные эффекты. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с речью
• Потеря зрения
• Потеря равновесия или координации
• Путаница
• Головокружение
• Боль в ногах
• Прохладные или бледные конечности
• Онемение или слабость в лице или конечностях — особенно если это только на одной стороне тела
• Судороги
• Потеря сознания
• Сосудистый доступ для гемодиализа перестает работать

Побочные эффекты Retacrit

Побочные эффекты Эффекты Retacrit включают, но не ограничиваются ими:

• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Судороги
• Боль в суставах и мышцах
• Лихорадка, головокружение и кашель
• Тошнота, рвота и озноб
• Повышенная смертность от рака пациенты
• Серьезные аллергические реакции

Полный список побочных эффектов, побочных эффектов и противопоказаний Retacrit можно найти в полной документации на веб-сайте FDA.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов или признаков аллергической реакции. К ним относятся кожная сыпь, зуд, головокружение, одышка или отек лица, языка и губ, и они могут подвергнуть вашу жизнь опасности.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо отрицательные побочные эффекты Прокрита, Аранеспа или Ретакрита. Вам также рекомендуется сообщать о таких побочных эффектах в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), посетив сайт www.fda.gov/medwatch или позвонив по телефону 1-800-FDA-1088.

Если ваш врач рекомендовал инъекционное лечение ХБП, позвольте Infusion Associates помочь вам

В Infusion Associates мы предоставляем прописанную врачом инфузионную терапию для пациентов с хроническими заболеваниями в гостеприимной и дружелюбной обстановке. Наша команда профессионалов в области здравоохранения полностью привержена тому, чтобы сделать этот опыт максимально комфортным для вас или ваших пациентов. Мы всегда информируем пациентов о возможных побочных эффектах и ​​отвечаем на все их вопросы перед началом лечения.Кроме того, у нас есть зарегистрированный фармацевт, чтобы сделать этот процесс максимально простым.

Если вы хотите направить к нам пациента или узнать о предлагаемых нами методах лечения, вы можете связаться с нами, позвонив нам по телефону (616) 954-0600 или заполнив эту форму.

PROCRIT — Химиотерапевтические препараты — Chemocare

Общее название: Epoetin Alfa

(e-POE-eh-tin AL-fa)

Торговое наименование: PROCRIT®

Procrit и Epogen — торговые наименования эпоэтина альфа.В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговые наименования Procrit или Epogen при ссылке на название генерического препарата эпоэтин альфа.

Тип препарата: Эпоэтин альфа является колониестимулирующим фактором. Это лекарство для лечения низкого уровня эритроцитов, известного как анемия. (Подробнее см. Ниже в разделе «Как работает Эпоэтин Альфа»).

Для чего используется Эпоэтин Альфа:

• Эпоэтин альфа — препарат поддерживающей терапии.Он не лечит рак.
• Эпоэтин альфа используется для лечения анемии, вызванной химиотерапией.
• Эпоэтин альфа не показан пациентам с онкологическими заболеваниями костного мозга, такими как острый миелолейкоз.
• Эпоэтин альфа не подходит для лечения анемии, вызванной другими причинами, такими как дефицит железа или фолиевой кислоты или желудочно-кишечное кровотечение. Эпоэтин альфа не заменяет переливание крови.

Как дается эпоэтин альфа

• Это лекарство вводится путем подкожной инъекции (слой ткани между кожей и мышцей) в руку, живот или бедро.
• Количество принимаемого вами лекарства зависит от многих факторов, включая ваш вес, общее состояние здоровья, любые другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, и то, как ваше тело на них реагирует. Ваш врач определит вашу точную дозу и график.

Побочные эффекты

Что важно помнить о побочных эффектах эпоэтина альфа:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов
• Побочные эффекты обычно соответствуют тем, которые обычно наблюдаются при раке и химиотерапии
• Побочные эффекты уменьшатся после завершения терапии
• Побочные эффекты вполне поддаются лечению.Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты эпоэтина альфа
.

У пациентов, принимающих эпоэтин альфа, часто встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся у более чем 30%):

Это менее распространенные побочные эффекты (встречающиеся в 10-29%) у пациентов, получающих эпоэтин альфа:

Это редкие, но серьезные побочные эффекты эпоэтина альфа:

Обратите внимание, что все побочные эффекты перечислены выше.Очень редкие побочные эффекты, встречающиеся менее чем у 10 процентов пациентов, здесь не перечислены. Но вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к своему врачу , днем ​​или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Тремор или судороги
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Внезапная сильная головная боль

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной.Обратитесь к своему врачу в течение 24 часов , заметив любое из следующего:

• Тошнота (мешает принимать пищу и не проходит через назначенные лекарства)
• Рвота (более 4-5 раз в сутки)
• Диарея (4-6 эпизодов в сутки)
• Отек лица, стоп, кистей, рук или ног
• Отек, покраснение и боль в одной ноге или руке, а не в другой

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности

• Перед началом лечения эпоэтином альфа обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или лечебные травы).
• Эпоэтин альфа следует применять с осторожностью людям с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть, прежде чем начать это лечение.
• Обсудите со своим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
• Кормящим женщинам проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, рекомендуется ли продолжать грудное вскармливание.

Советы по уходу за собой

• Проконсультируйтесь с врачом относительно добавок железа при приеме эпоэтина альфа.
• Если при приеме этого препарата вы испытываете некоторую тошноту и рвоту, но частые приемы пищи небольшими порциями могут помочь жевательная резинка, леденцы и тщательный уход за полостью рта.
• В целом, употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму или полностью исключено. Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Больше отдыхайте.
• Поддерживайте правильное питание.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие эффективные способы решения таких проблем.

Мониторинг и тестирование при приеме эпоэтина альфа

Пока вы принимаете эпоэтин альфа, врач будет регулярно наблюдать за вами. Тесты будут включать анализы крови (в частности, гемоглобин и гематокрит) и измерения артериального давления.

Как работает Эпоэтин Альфа

Колониестимулирующие факторы

В костном мозге организма (мягкий губчатый материал, находящийся внутри костей) вырабатываются клетки крови.Есть три основных типа клеток крови; лейкоциты, борющиеся с инфекцией; красные кровяные тельца, которые переносят кислород и удаляют продукты жизнедеятельности из органов и тканей; и тромбоциты, которые позволяют крови свертываться. Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, может воздействовать на эти клетки, что подвергает человека риску развития инфекций, анемии и проблем с кровотечением. Колониестимулирующие факторы — это вещества, которые стимулируют производство клеток крови и повышают их способность функционировать.Они не влияют напрямую на опухоли, но благодаря своей роли в стимуляции клеток крови они могут быть полезны для поддержки иммунной системы во время лечения рака.

Эпоэтин альфа идентичен веществу, которое организм вырабатывает естественным образом, и называется эритропоэтином (e-rith-ro-poy-e-tin), белком, который обычно вырабатывается почками и помогает вырабатывать красные кровяные тельца. Эпоэтин альфа действует как это естественное вещество, стимулируя выработку красных кровяных телец. Во время химиотерапии пациенты могут не вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец — состояние, известное как анемия.Эпоэтин альфа может лечить анемию за счет увеличения количества эритроцитов в организме.

Гемоглобин — железосодержащее вещество в красных кровяных тельцах, которое доставляет кислород по всему телу. Нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 18 г / дл и варьируется в зависимости от возраста и пола. Врачи могут назначать эпоэтин альфа пациентам, проходящим курс химиотерапии, у которых уровень гемоглобина упал ниже нормального.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о вашем конкретном заболевании и методах лечения.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, призвана быть полезной и образовательной, но не заменяет медицинские консультации.

Лечение EPOGEN® для пациентов с анемией, вызванной хронической болезнью почек (ХБП)

Для больных раком:

• У пациентов с раком груди, немелкоклеточного рака легких, головы и шеи, лимфоидного рака и шейки матки: ваша опухоль может расти быстрее, и вы можете умереть раньше, если вы решите принимать EPOGEN ^® .
• Ваш лечащий врач поговорит с вами об этих рисках.

Для всех людей, принимающих EPOGEN ^® , включая людей с раком или хроническим заболеванием почек:

• Серьезные проблемы с сердцем, такие как инфаркт или сердечная недостаточность, а также инсульт. Вы можете умереть раньше, если принимаете EPOGEN ^® для увеличения количества красных кровяных телец (эритроцитов) примерно до того же уровня, что и у здоровых людей.
• Тромбы. Сгустки крови могут возникнуть в любое время при приеме EPOGEN ^® . Если вы принимаете EPOGEN ^® по какой-либо причине и собираетесь перенести операцию, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать разжижитель крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов во время или после операции.
• Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Боль или отек в ногах
  • Холодная или бледная рука или нога
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или проблемы с пониманием чужой речи
  • Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
  • Внезапное нарушение зрения
  • Внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации Потеря сознания (обмороки)
  • Сосудистый доступ для гемодиализа перестал работать

Если вы решите принимать EPOGEN ^® , ваш лечащий врач должен назначить минимальную дозу, которая необходима для снижения вероятности необходимости переливания эритроцитов.

Если уровень гемоглобина остается слишком высоким или повышается слишком быстро, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к смерти. Эти серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если вы примете EPOGEN ^® , даже если у вас нет повышения уровня гемоглобина.

Не принимайте EPOGEN ^® , если вы:

• Вы больны раком, и ваш лечащий врач не проконсультировал вас по поводу лечения EPOGEN ^® .
• Имеете неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия).
• Ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас есть или когда-либо была анемия, называемая чистой аплазией красных клеток (PRCA), которая начинается после лечения EPOGEN ^® или других препаратов на основе эритропоэтина.
• Была серьезная аллергическая реакция на EPOGEN ^® .

Беременные, кормящие женщины и младенцы не должны получать EPOGEN ^® из многодозовых флаконов.

Перед приемом EPOGEN ^® сообщите своему врачу, если у вас: сердечные заболевания; у вас повышенное артериальное давление; перенес приступ или инсульт; получить диализ; или если вы беременны или кормите грудью, или планируете забеременеть или кормите грудью.

EPOGEN ^® может вызывать другие серьезные побочные эффекты:

• Высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление — частый побочный эффект EPOGEN ^® у людей с хроническим заболеванием почек.При приеме EPOGEN ^® ваше кровяное давление может повыситься или его будет трудно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления. Это может произойти, даже если у вас никогда раньше не было повышенного артериального давления. Ваш лечащий врач должен часто проверять ваше кровяное давление.
• Изъятия. Если у вас возникли судороги во время приема EPOGEN ^® , немедленно обратитесь за медицинской помощью и сообщите об этом своему врачу.
• Антитела к EPOGEN ^® . Ваш организм может вырабатывать антитела к EPOGEN ^® , которые могут блокировать или снижать способность вашего тела вырабатывать эритроциты и вызывать у вас тяжелую анемию.Позвоните своему врачу, если у вас необычная усталость, недостаток энергии, головокружение или обморок. Возможно, вам придется прекратить прием EPOGEN ^® .
• Серьезные аллергические реакции. Серьезные аллергические реакции могут вызвать кожную сыпь, зуд, одышку, хрипы, головокружение и обмороки из-за падения артериального давления, отек вокруг рта или глаз, учащенный пульс или потливость. Если у вас серьезная аллергическая реакция, прекратите использование EPOGEN ^® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Тяжелые кожные реакции. Признаки и симптомы серьезных кожных реакций на EPOGEN ^® могут включать: кожную сыпь с зудом, волдыри, кожные язвы, шелушение или отслаивающиеся участки кожи. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы серьезной кожной реакции, прекратите использование EPOGEN ^® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Опасности использования EPOGEN ^® из многоразовых флаконов (содержащих бензиловый спирт) у новорожденных, младенцев, беременных или кормящих женщин. Было доказано, что бензиловый спирт вызывает повреждение головного мозга, другие серьезные побочные эффекты и смерть у новорожденных и недоношенных детей. Если вы используете EPOGEN ^® из флаконов для многократного приема, вы не должны кормить грудью в течение как минимум 2 недель после последней дозы.

Общие побочные эффекты EPOGEN ^® включают:

Боль в суставах, мышцах или костях Лихорадка Кашель Сыпь Тошнота Головокружение Повышенный уровень сахара в крови Низкий уровень калия в крови Озноб Закупорка кровеносных сосудов Низкие лейкоциты

Рвота Болезненность во рту Зуд Головная боль Мышечный спазм Проблемы со сном Затруднение глотания Респираторные инфекции Уменьшение массы Депрессия Покраснение и боль в месте инъекции EPOGEN ®

Это не все возможные побочные эффекты EPOGEN ^® .Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас или не проходят.

Рекомендуем вам сообщать о побочных эффектах рецептурных лекарств в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Мониторинг вашего лечения | ЭПОГЕН® (эпоэтин альфа)

Для больных раком:

• У пациентов с раком груди, немелкоклеточного рака легких, головы и шеи, лимфоидного рака и шейки матки: ваша опухоль может расти быстрее, и вы можете умереть раньше, если вы решите принимать EPOGEN ^® .
• Ваш лечащий врач поговорит с вами об этих рисках.

Для всех людей, принимающих EPOGEN ^® , включая людей с раком или хроническим заболеванием почек:

• Серьезные проблемы с сердцем, такие как инфаркт или сердечная недостаточность, а также инсульт. Вы можете умереть раньше, если принимаете EPOGEN ^® для увеличения количества красных кровяных телец (эритроцитов) примерно до того же уровня, что и у здоровых людей.
• Тромбы. Сгустки крови могут возникнуть в любое время при приеме EPOGEN ^® . Если вы принимаете EPOGEN ^® по какой-либо причине и собираетесь перенести операцию, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать разжижитель крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов во время или после операции.
• Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Боль или отек в ногах
  • Холодная или бледная рука или нога
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или проблемы с пониманием чужой речи
  • Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
  • Внезапное нарушение зрения
  • Внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации Потеря сознания (обмороки)
  • Сосудистый доступ для гемодиализа перестал работать

Если вы решите принимать EPOGEN ^® , ваш лечащий врач должен назначить минимальную дозу, которая необходима для снижения вероятности необходимости переливания эритроцитов.

Если уровень гемоглобина остается слишком высоким или повышается слишком быстро, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к смерти. Эти серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если вы примете EPOGEN ^® , даже если у вас нет повышения уровня гемоглобина.

Не принимайте EPOGEN ^® , если вы:

• Вы больны раком, и ваш лечащий врач не проконсультировал вас по поводу лечения EPOGEN ^® .
• Имеете неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия).
• Ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас есть или когда-либо была анемия, называемая чистой аплазией красных клеток (PRCA), которая начинается после лечения EPOGEN ^® или других препаратов на основе эритропоэтина.
• Была серьезная аллергическая реакция на EPOGEN ^® .

Беременные, кормящие женщины и младенцы не должны получать EPOGEN ^® из многодозовых флаконов.

Перед приемом EPOGEN ^® сообщите своему врачу, если у вас: сердечные заболевания; у вас повышенное артериальное давление; перенес приступ или инсульт; получить диализ; или если вы беременны или кормите грудью, или планируете забеременеть или кормите грудью.

EPOGEN ^® может вызывать другие серьезные побочные эффекты:

• Высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление — частый побочный эффект EPOGEN ^® у людей с хроническим заболеванием почек.При приеме EPOGEN ^® ваше кровяное давление может повыситься или его будет трудно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления. Это может произойти, даже если у вас никогда раньше не было повышенного артериального давления. Ваш лечащий врач должен часто проверять ваше кровяное давление.
• Изъятия. Если у вас возникли судороги во время приема EPOGEN ^® , немедленно обратитесь за медицинской помощью и сообщите об этом своему врачу.
• Антитела к EPOGEN ^® . Ваш организм может вырабатывать антитела к EPOGEN ^® , которые могут блокировать или снижать способность вашего тела вырабатывать эритроциты и вызывать у вас тяжелую анемию.Позвоните своему врачу, если у вас необычная усталость, недостаток энергии, головокружение или обморок. Возможно, вам придется прекратить прием EPOGEN ^® .
• Серьезные аллергические реакции. Серьезные аллергические реакции могут вызвать кожную сыпь, зуд, одышку, хрипы, головокружение и обмороки из-за падения артериального давления, отек вокруг рта или глаз, учащенный пульс или потливость. Если у вас серьезная аллергическая реакция, прекратите использование EPOGEN ^® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Тяжелые кожные реакции. Признаки и симптомы серьезных кожных реакций на EPOGEN ^® могут включать: кожную сыпь с зудом, волдыри, кожные язвы, шелушение или отслаивающиеся участки кожи. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы серьезной кожной реакции, прекратите использование EPOGEN ^® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Опасности использования EPOGEN ^® из многоразовых флаконов (содержащих бензиловый спирт) у новорожденных, младенцев, беременных или кормящих женщин. Было доказано, что бензиловый спирт вызывает повреждение головного мозга, другие серьезные побочные эффекты и смерть у новорожденных и недоношенных детей. Если вы используете EPOGEN ^® из флаконов для многократного приема, вы не должны кормить грудью в течение как минимум 2 недель после последней дозы.

Общие побочные эффекты EPOGEN ^® включают:

Боль в суставах, мышцах или костях Лихорадка Кашель Сыпь Тошнота Головокружение Повышенный уровень сахара в крови Низкий уровень калия в крови Озноб Закупорка кровеносных сосудов Низкие лейкоциты

Рвота Болезненность во рту Зуд Головная боль Мышечный спазм Проблемы со сном Затруднение глотания Респираторные инфекции Уменьшение массы Депрессия Покраснение и боль в месте инъекции EPOGEN ®

Это не все возможные побочные эффекты EPOGEN ^® .Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас или не проходят.

Рекомендуем вам сообщать о побочных эффектах рецептурных лекарств в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Анемия | Cancer.Net

Анемия — это когда уровень эритроцитов в вашем организме опускается ниже нормы. Когда у вас недостаточно эритроцитов, части тела не получают достаточно кислорода. В результате они не могут работать должным образом и создают проблемы.

У вас может развиться анемия, если ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или не разрушает их. У вас также может развиться анемия, если вы потеряете слишком много крови из кровотока.

Анемия — частый побочный эффект рака и лечения рака. Это особенно актуально для людей, получающих химиотерапию.

Каковы признаки и симптомы анемии?

Многие люди с анемией чувствуют усталость или мышечную слабость. Эти симптомы могут затруднить преодоление других физических и эмоциональных последствий лечения рака.

Симптомы анемии могут также включать:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Периодическая боль в груди

• Проблемы с дыханием или одышка

• Головокружение или обморок

• Бледный или светлее обычного цвета кожи, ногтевого ложа, губ, десен или языка

• Головные боли

• Проблемы с концентрацией

• Бессонница

• Более легко устает

• Проблемы с поддержанием тепла

• Проблемы с кровотечением

Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые у вас возникают.Это включает любые новые симптомы или изменение симптомов. Управление анемией и другими побочными эффектами рака — важная часть вашего медицинского ухода и лечения. Этот тип ухода называется паллиативным или поддерживающим лечением.

Каковы причины анемии?

Красные кровяные тельца производятся в костном мозге. Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, которая находится внутри больших костей. Гормон почек, называемый эритропоэтином, сообщает вашему организму, когда производить больше красных кровяных телец. Повреждение костного мозга или почек может вызвать анемию.Анемия может быть вызвана раком, побочными эффектами рака или лечением рака. Это также может быть вызвано факторами, не связанными с раком.

Общие причины анемии у людей, больных раком, включают:

Химиотерапия. Химиотерапия может повредить костный мозг. Это повреждение обычно не длится долго, и анемия часто проходит через несколько месяцев после окончания химиотерапии. Также химиотерапия препаратами на основе платины может нанести вред почкам. Эти препараты включают цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин).

Лучевая терапия. Лучевая терапия больших участков тела может повредить костный мозг. То же самое можно сказать о лучевой терапии костей таза, ног, груди или живота.

Некоторые виды рака. Лейкоз, лимфома и множественная миелома поражают костный мозг. Кроме того, рак, который распространяется на кости или костный мозг, может вытеснять здоровые эритроциты.

Тошнота, рвота и потеря аппетита. Тошнота, рвота и потеря аппетита могут привести к потере питательных веществ.Вашему организму нужны питательные вещества для производства красных кровяных телец. К ним относятся железо, витамин B12 и фолиевая кислота.

Слишком большая кровопотеря. Вы можете терять эритроциты быстрее, чем ваше тело может их вырабатывать. Это может произойти после операции или если опухоль вызывает кровотечение внутри вашего тела.

Как диагностируется анемия?

Врачи используют анализ крови, называемый полным анализом крови (ОАК), для диагностики анемии. Результаты теста включают ваше количество эритроцитов.

Есть несколько способов проверить количество эритроцитов, включая измерение гемоглобона и гематокрита.Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец, переносящий кислород. Гематокрит — это процент крови, состоящей из эритроцитов.

Люди с определенными типами рака или получающие определенные виды лечения рака могут проходить регулярные анализы общего анализа крови для контроля своего здоровья. Помимо анемии, общий анализ крови позволяет выявить другие проблемы, связанные с кровью. Если тест показывает, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину.

Как лечится анемия?

Врачи лечат анемию в зависимости от причины и симптомов.Вот несколько примеров.

Переливание крови. Если анемия вызывает симптомы или проблемы, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Во время переливания здоровые эритроциты донора попадают в ваше тело через иглу в вену.

Лекарства. Если химиотерапия вызывает анемию, ваш врач может назначить лекарства, называемые агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС). ESAs — это формы эритропоэтина, полученные в лаборатории. Они работают, заставляя ваш костный мозг производить больше красных кровяных телец.

ESA, включая эпоэтин альфа (эпоген, прокрит, ретакрит) и дарбэпоэтин, одинаково хорошо работают при лечении анемии после химиотерапии. У них также есть аналогичные риски. Эпоэтин и дарбэпоэтин вводятся в организм через регулярные промежутки времени. На начало работы может уйти несколько недель.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Американское общество гематологов (ASH) предоставляют следующие рекомендации по использованию эпоэтина и дарбэпоэтина:

• Когда могут быть предоставлены ESA. Вы можете получить ESAs для лечения анемии, если вы получаете химиотерапию в качестве лечения для лечения симптомов рака. Это называется паллиативным лечением. Вы также можете получить ЭСС, если у вас миелодиспластический синдром (МДС) низкого риска, даже если вы не получаете химиотерапию. МДС — это заболевание костного мозга, которое может вызвать анемию.

• Когда нельзя давать ESA. ESA не рекомендуются, если вы не получаете химиотерапию или если вы принимаете химиотерапию для лечения рака.Вы также не должны получать ESA, если ваш уровень гемоглобина составляет 10 граммов на децилитр (г / дл) или выше.

• Как выдаются ESA. Вам следует получать ESA в минимально возможных дозах. Цель состоит в том, чтобы поднять уровень гемоглобина ровно настолько, чтобы избежать переливания крови. При достижении этого уровня врач может снизить дозу. Они также могут снизить дозу, если уровень гемоглобина повысится более чем на 1 г / дл в течение 2 недель.

  Если уровень гемоглобина не повышается через 6-8 недель, лечение ЭСС не работает.Ваш врач должен прекратить лечение.

• Риски ESAs. ESA имеют серьезные риски для здоровья. Это включает повышенный риск смерти и образования тромбов. Поговорите со своим врачом о возможных рисках и преимуществах использования ESA. Вместе вы должны сравнить их с рисками и преимуществами переливания эритроцитов. Вы и ваш врач должны быть очень осторожны при использовании ESA, если у вас высокий риск образования тромбов.

  Факторы риска развития тромба из-за ЭСС:

• Предыдущий тромб

• Недавняя обширная операция

• Длительный постельный режим или ограниченная активность, например, пребывание в больнице

• Некоторые виды химиотерапии и гормональной терапии

• Некоторые виды лечения множественной миеломы, особенно талидомид (Thalomid) или аналогичные препараты

Эта информация основана на рекомендациях ASCO и ASH по лечению анемии с помощью ESA .Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Витаминные или минеральные добавки. Если недостаток питательных веществ вызывает анемию, ваш врач может назначить добавки. К ним относятся железо, фолиевая кислота или витамин B12. Эти добавки обычно представляют собой таблетки, принимаемые внутрь. Иногда вам могут делать инъекции витамина B12. Эти инъекции могут помочь вашему организму лучше усвоить витамин.

Также рассмотрите возможность употребления продуктов с высоким содержанием железа или фолиевой кислоты. Продукты с высоким содержанием железа включают:

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают:

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Подвергает ли меня мой рак или лечение рака риску развития анемии?

• Вы сделаете анализ моей крови на наличие признаков анемии? Если да, то как часто мне нужно будет проходить этот тест?

• На какие признаки или проблемы анемии следует обращать внимание? О каких из них я должен вам рассказать сразу?

• Что вызывает у меня анемию?

• Как можно вылечить мою анемию?

• Кто может помочь мне понять мои потребности в питании?

Связанные ресурсы

Информационный бюллетень ASCO Answers: анемия (PDF)

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: анемия и лечение рака

Страница не найдена | Мирцера

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ЭСС УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК СМЕРТИ, ИНФАРКТА МИОКАРДА, ИНСУЛЬТА, ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА, ТРОМБОЗА СОСУДИСТЫХ ДОСТУПОВ и ПРОГРЕССИИ ИЛИ РЕАКЦИИ ОПУХОЛЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

:

ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК:

• В контролируемых испытаниях пациенты испытывали больший риск смерти, серьезных побочных сердечно-сосудистых реакций и инсульта при введении средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), для достижения уровня гемоглобина более 11 г / дл.
• Ни одно испытание не выявило целевой уровень гемоглобина, дозу ESA или стратегию дозирования, которые не увеличивают эти риски.
• Используйте самую низкую дозу Мирцеры, достаточную для снижения потребности в переливании эритроцитов (эритроцитов).

РАК:

• MIRCERA ^® не показан и не рекомендуется для лечения анемии, вызванной химиотерапией рака. Изучение диапазона доз MIRCERA ^® было прекращено досрочно из-за большего числа смертей среди пациентов, получавших MIRCERA ^® , чем других ESA.
• ESAs сокращали общую выживаемость и / или увеличивали риск прогрессирования или рецидива опухоли в клинических исследованиях у пациентов с раком груди, немелкоклеточного легкого, головы и шеи, лимфоидного рака и рака шейки матки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

MIRCERA ^® противопоказан пациентам с:

• Неконтролируемая гипертензия
• Чистая аплазия эритроцитов (PRCA), которая начинается после лечения Мирцерой или другими белковыми препаратами эритропоэтина
• В анамнезе серьезные или тяжелые аллергические реакции на Mircera (e.g., анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, зуд, кожная сыпь и крапивница).

ПОВЫШЕНИЕ СМЕРТНОСТИ, ИНФАРКТА МИОКАРДА, ИНСУЛЬТА И ТРОМБОЭМБОЛИЗМА

• В контролируемых клинических испытаниях пациентов с ХБП, сравнивающих более высокие целевые показатели гемоглобина (от 13 до 14 г / дл) с более низкими целевыми значениями (от 9 до 11,3 г / дл), ESAs увеличивали риск смерти, инфаркта миокарда, инсульта, застойной сердечной недостаточности, тромбоз сосудистого доступа гемодиализа и другие тромбоэмболические события в более высоких целевых группах.
• Использование ESA для достижения уровня гемоглобина выше 11 г / дл увеличивает риск серьезных побочных сердечно-сосудистых реакций и не продемонстрировало дополнительной пользы. Соблюдайте осторожность у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом. Пациенты с ХБП и недостаточным гемоглобиновым ответом на терапию ЭСС могут иметь даже больший риск сердечно-сосудистых реакций и смертности, чем другие пациенты. Скорость повышения гемоглобина более чем на 1 г / дл в течение 2 недель может способствовать этим рискам.
• В контролируемых клинических испытаниях больных раком ЭСС увеличивали риск смерти и серьезных побочных сердечно-сосудистых реакций. Эти побочные реакции включали инфаркт миокарда и инсульт.
• В контролируемых клинических испытаниях ЭСС повышали риск смерти у пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), и риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов, перенесших ортопедические процедуры.

ПОВЫШЕННАЯ СМЕРТНОСТЬ И / ИЛИ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ПРОГРЕССИИ ИЛИ РЕЦЕРССИИ ОПУХОЛЕЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ

• МИРЦЕРА ^® не показан и не рекомендуется для лечения анемии, вызванной химиотерапией рака.Испытание диапазона доз MIRCERA ^® у 153 пациентов, проходивших химиотерапию по поводу немелкоклеточного рака легкого, было преждевременно прекращено, поскольку среди пациентов, получавших
, произошло больше смертей
• MIRCERA ^® , чем другой ESA. ESAs приводили к снижению локорегионального контроля / выживаемости без прогрессирования и / или общей выживаемости. Эти результаты наблюдались в исследованиях пациентов с распространенным раком головы и шеи, получающих лучевую терапию, у пациентов, получающих химиотерапию по поводу метастатического рака молочной железы или лимфоидного злокачественного новообразования, и у пациентов с немелкоклеточным раком легкого или различными злокачественными новообразованиями, которые не получали химиотерапию или лучевую терапию. .

ГИПЕРТЕНЗИЯ

• МИРЦЕРА ^® противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией.
• В клинических исследованиях MIRCERA ^® примерно 27% пациентов с ХБП, включая пациентов, находящихся на диализе, и пациентов, не находящихся на диализе, нуждались в усилении антигипертензивной терапии. Гипертоническая энцефалопатия и / или судороги наблюдались у пациентов с ХБП, получавших MIRCERA ^® .
• Надлежащим образом контролировать артериальную гипертензию до начала и во время лечения MIRCERA ^® .Уменьшите или откажитесь от применения MIRCERA ^® , если становится трудно контролировать артериальное давление. Сообщите пациентам о важности соблюдения антигипертензивной терапии и диетических ограничений.

ИЗМЕРЕНИЯ

• Судороги произошли у пациентов, участвовавших в клинических исследованиях MIRCERA ^® . В течение первых нескольких месяцев после начала приема MIRCERA ^® внимательно следите за пациентами на предмет наличия предчувствительных неврологических симптомов. Посоветуйте пациентам связаться со своим лечащим врачом в случае возникновения новых приступов, симптомов предлежания или изменения частоты приступов.

ОТСУТСТВИЕ ИЛИ ПОТЕРЯ ГЕМОГЛОБИНОВОГО ОТВЕТА НА MIRCERA®

• При отсутствии или потере ответа гемоглобина на MIRCERA ^® начните поиск причинных факторов (например, дефицит железа, инфекция, воспаление, кровотечение).
• Если типичные причины отсутствия или потери гемоглобинового ответа исключены, оцените PRCA. В отсутствие PRCA соблюдайте рекомендации по дозировке для ведения пациентов с недостаточным ответом на терапию MIRCERA ^® .

ЧИСТАЯ КРАСНАЯ КЛЕТОЧНАЯ АПЛАЗИЯ (PRCA)

• Случаи PRCA и тяжелой анемии с другими цитопениями или без них, которые возникают после выработки нейтрализующих антител к эритропоэтину, были зарегистрированы в постмаркетинговых условиях у пациентов, получавших MIRCERA ^® . Об этом сообщалось преимущественно у пациентов с ХБП, получавших ЭСС подкожно. PRCA не наблюдалась в клинических исследованиях MIRCERA ^® .
• PRCA также был зарегистрирован у пациентов, получающих ESA по поводу анемии, связанной с лечением гепатита C (показание, для которого MIRCERA ^® не одобрено).
• Если во время лечения MIRCERA ^® развиваются тяжелая анемия и низкое количество ретикулоцитов, не принимайте MIRCERA ^® и оцените пациентов на предмет нейтрализации антител к эритропоэтину. Образцы сыворотки должны быть получены как минимум через месяц после последнего введения MIRCERA ^® , чтобы предотвратить вмешательство MIRCERA ^® в анализ. Свяжитесь с Vifor по телефону 1-800-576-8295 для проведения анализов на связывание и нейтрализацию антител. Окончательно прекратить прием МИРЦЕРА ^® у пациентов, у которых развивается ПККП после лечения Мирцерой ^® или другими препаратами на основе белка эритропоэтина. Не переключайте пациентов на другие ЭСС, поскольку антитела могут перекрестно реагировать.

СЕРЬЕЗНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

• Появление пузырей и отшелушивание кожи, включая мультиформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN), были зарегистрированы у пациентов, получавших ESAs (включая MIRCERA ^® ) в условиях постмаркетинга.При подозрении на серьезную кожную реакцию, такую ​​как SJS / TEN, немедленно прекратите терапию MIRCERA ^® .

ТЯЖЕЛАЯ КОЖНАЯ РЕАКЦИЯ

• Появление пузырей и отшелушивание кожи, включая мультиформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN), были зарегистрированы у пациентов, получавших ESAs (включая MIRCERA ^® ) в условиях постмаркетинга. При подозрении на серьезную кожную реакцию, такую ​​как SJS / TEN, немедленно прекратите терапию MIRCERA ^® .

УПРАВЛЕНИЕ ДИАЛИЗОМ

• Пациентам могут потребоваться корректировки в назначении диализа после начала приема MIRCERA ^® . Пациентам, получающим MIRCERA ^® , может потребоваться усиленная антикоагулянтная терапия гепарином для предотвращения свертывания экстракорпорального контура во время гемодиализа.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПОЧЕК

• Наиболее частыми побочными реакциями (≥5%) у взрослых пациентов с ХБП, получавших MIRCERA ^® , были артериальная гипертензия, диарея, назофарингит, инфекция верхних дыхательных путей, головная боль, мышечные спазмы, процедурная гипотензия, перегрузка жидкостью, рвота, боль в спине, кашель, гипотензия, запор, инфекция мочевыводящих путей, боль в конечностях, тромбоз артериовенозной фистулы, осложнение в месте расположения артериовенозной фистулы.
• У педиатрических пациентов, находящихся на гемодиализе, все побочные реакции, о которых сообщалось, независимо от причинной связи (более 5% случаев), включали головную боль, назофарингит, гипертензию, рвоту, бронхит, боль в животе, тромбоз артериовенозной фистулы, кашель, инфекции, связанные с устройством, гиперкалиемия, фарингит, гипертермия. , тромбоцитопения и тромбоз в аппарате.

ПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

• МИРЦЕРА ^® показан для лечения анемии, связанной с хронической болезнью почек (ХБП), у взрослых пациентов на диализе и взрослых пациентов, не находящихся на диализе, и педиатрических пациентов в возрасте от 5 до 17 лет, находящихся на гемодиализе, которые переходят из другого ЭСС после стабилизации их уровня гемоглобина с помощью ESA.
• МИРЦЕРА ^® не показан и не рекомендуется для лечения анемии, вызванной химиотерапией рака, или вместо переливания эритроцитов пациентам, которым требуется немедленная коррекция анемии.
• MIRCERA ^® не продемонстрировал улучшения качества жизни, утомляемости или самочувствия пациентов.

См. Полную информацию по назначению, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке и руководство по лекарствам для инъекции MIRCERA ^® (метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета) для внутривенного или подкожного использования.

Кровь и продукты крови, продукты железа, витамины, добавки с электролитами, вазопрессоры, антагонисты гистамина (h3), глюкокортикоиды

Автор

Джозеф Э. Маакарон, доктор медицинских наук Научный сотрудник, Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Али Т. Тахер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCP , профессор медицины, младший научный сотрудник отделения внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, директор по исследованиям, Центр рака Базиля в Северной Каролине, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG

. Раскрытие информации: Партнер не получал никаких финансовых интересов ни для кого.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультант, Отделение Медицины, Методистская больница; Доцент клинической медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Хосе А Перес младший, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр медицины и медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей внутренней медицины и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор, внутренняя медицина и патология, директор Хоксвортского центра крови, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество тромбоза и гемостаза и Королевский колледж врачей и хирургов Канады