Как наложить жгут и остановить кровотечение
Мой город бомбят. Нещадно убивают. Ежедневно в сводках сообщается о погибших и раненных. Крайне важна информация об оказание первой помощи. Уделите несколько минут внимания, возможно, эта информация поможет спасти жизнь человека.
Пошаговая инструкция: как правильно наложить жгут и остановить кровотечение.
КРОВОТЕЧЕНИЯ БЫВАЮТ ДВУХ ВИДОВ:
1. Венозные – кровь густая, темная, льется постепенно.
2. Артериальные – кровь яркая, выливается интенсивными толчками. Артериальные кровотечения более опасны, их труднее остановить, потеря крови происходит очень быстро, поэтому на счету каждая минута.
ПРАВИЛА ПРАВИЛЬНОГО НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
1. Жгут накладывается только тогда, когда вы уверены, что пострадала артерия и одной давящей повязкой не обойтись. Если вы хорошенько прижали рану бинтом и он не наполняется кровью, то жгут не нужен.
2. Наложение жгута делают в самую первую очередь перед другими спасательными мероприятиями, даже перед вызовом скорой помощи. Потом уже можно промыть и санировать раны, накладывать повязки и т.д.
3. Раненый должен располагаться так, чтобы рана была выше уровня сердца. То есть необходимо поднять руку или ногу, чтобы они были выше тела.
4. Жгут накладывается строго выше кровотечения, чем ближе тем лучше. Чтобы не терять драгоценное время, можно наложить вначале на самые «удобные» точки, а когда кровотечение остановлено, наложить второй жгут сразу над раной и осторожно снять первый. Поэтому в аптечке должно быть не менее 2-х жгутов, а лучше 3.
5. Жгут накладывается строго поверх ткани, не на голое тело! Это может быть рукав рубашки, штанина, любой лоскут ткани, но на голое тело – нельзя!
6. Жгут затягивается таким образом, чтобы перестал прощупываться пульс. Если пульс не прощупывается, и повязка не наполняется кровью, то вы наложили жгут правильно. Конечность при этом болит – это нормально, и должна болеть.
7. Жгут должен быть всегда на виду!!! Не забывайте об этом!
8. Максимальное время, на которое накладывается жгут – 2 часа летом, 1,5 часа зимой! Время, когда наложили жгут, должно быть написано либо на самом жгуте (тут вам пригодится маркер, который обязательно должен быть в аптечке), либо на любом ВИДНОМ месте, чтобы те, кто примет раненого, вовремя сняли жгут и не допустили омертвения конечности.
9. Если прошло положенное время, а помощь еще не пришла, осторожно ослабьте жгут, прижав место кровотечения ватным или марлевым тампоном, дайте возобновиться кровоснабжению конечности. Если повязка начнет пропитываться рковью, жгут накладывают снова на то же время, 2 часа летом, 1,5 часа зимой, не забыв указать новое время наложения жгута.
10. Если со времени наложения жгута прошло больше 2 часов, появилось окоченение конечности, она как будто деревянная, жгут снимать или ослаблять нельзя! Частички омертвевших тканей могут попасть с кровью в организм и вызвать смертельно опасный сепсис.
11. Такие места, как бедренная и шейная артерии, особо опасны, человек может истечь кровью за считанные минуты. Первейшая задача при бедренном кровотечении – сильно зажать место кровотечения любыми подручными материалами (рулоном бинта, марли, туго свернутой тканью и т.д.), даже придавить собственным весом, и быстро наложить максимально давящую повязку. При ранении шеи крепко зажимают артерию пальцами и так ждут приезда медицинской помощи.
12. В случаях отрыва конечности жгут накладывают сразу над местом отрыва, и не снимают ни в коем случае даже через 2 часа и более. В противном случае возможно заражение крови и конечность придется ампутировать полностью.
13. Если у вас не окажется под рукой специального жгута, его можно заменить любой тканью, широкой стропой, веревкой, другими подручными материалами (но не леской, проволокой, тонким шнуром, которые травмируют ткани).
14. Пару слов о повязке: непосредственно в рану вкладываются стерильные (или по крайней мере чистые) материалы, а сверху уже кладете что есть. Если рана обширная, ее необходимо тампонировать, т.е. вложить рулоны бинта целиком. По мере наполнения повязки кровью не снимайте, чтобы наложить новую, а бинтуйте поверх нее. Для повязки можно также использовать женские прокладки, памперсы, они отлично впитывают кровь. Если есть возможность, не лишним будет обзавестись специальными гемостатическими средствами (Hemostatic и т.д.) и использовать по инструкции.
15. Сохраните все материалы, которые вы использовали для остановки кровотечения (повязки, марлю, бинты, полотенца и т.д.), это позволит медикам правильно оценить кровопотерю.
16. Если перед вами несколько пострадавших, делайте выбор в пользу того, у которого больше шансов выжить, невзирая на пол и возраст. Спасая умирающего, вы можете потерять и его, и другого, чье состояние ухудшится без немедленной помощи. Впрочем, в таких ситуациях люди поступают по-своему, и пусть вам никогда не придется делать такой выбор.
17. Постарайтесь сохранять спокойствие, насколько это возможно. Для этого потренируйтесь накладывать жгут на других людях, чтобы в руках появилась уверенность. Еще раз: если конечность болит, и не прощупывается пульс ниже жгута, то вы все сделали правильно.
Виды кровотечений, первая помощь, наложение жгута
Повреждение целостности стенки сосуда приводит к кровотечению. В повседневной жизни наиболее часто мы встречаемся с наружными кровотечениями травматического характера. В этом случае кровопотеря сопровождается повреждением кожных покровов или слизистых оболочек. Подобного рода травмы происходят повсеместно и довольно часто, а интенсивность кровотечения может потребовать немедленного оказания первой доврачебной помощи.
В зависимости от поврежденных сосудов кровотечение может быть артериальным, капиллярным, венозным или смешанным. Капиллярное кровотечение наиболее легкое и часто встречаемое. Оно, как правило, самопроизвольно останавливается в короткие сроки. Смешанное – наблюдается при сочетанном повреждении артерий и вен и нередко сопровождает тяжелые травмы. Тяжесть состояния пострадавшего находится в прямой зависимости от объема и скорости истечения крови.
Тактика в оказании помощи при повреждении артерий и вен имеет свои особенности. Зная их, можно рассчитывать на быструю и эффективную остановку кровотечения.
Как отличить артериальное кровотечение от венозного?
- Артериальное кровотечение сопровождается пульсацией крови в ране соответственно сердечным сокращениям. Для повреждения вен характерно равномерное истечение крови. Однако если повреждена крупная вена, может определяться пульсация, соответствующая ритму дыхания (но не сердца!).
- Визуально артериальная кровь алого цвета (ярко-красная), а венозная – более темная (вишневая). Это связано с разницей в насыщении гемоглобина кислородом и, соответственно, большим отражением красного спектра световых лучей.
- Давление крови выше в артериальной системе, а значит интенсивность кровотечения больше при равном сечении поврежденных сосудов.
- Зная направление движения крови, артериальное кровотечение можно остановить, сдавливая сосуд выше повреждения, а венозное – ниже этого места или, чтобы исключить ретроградный ток крови, непосредственно в проекции ранения.
При небольших поверхностных кровотечениях достаточно обработать рану антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин, бетадин) и наложить стерильную бинтовую повязку. Можно использовать также бактерицидный пластырь. Никогда не прикладывайте к ране вату. Она способствует инфицированию раневой поверхности и трудно удаляется при подсыхании крови. Разрешается использовать ватно-марлевые повязки и тампоны. В этом случае вата со всех сторон обернута бинтом и с тканями непосредственно не соприкасается.
Правила бинтования
Рабочей рукой (у правшей – правой, у левшей – левой) берут бинт. Другой рукой слегка разматывают и фиксируют свободный отрезок бинта к коже, чуть ниже раны.
В этом месте делают 3-4 тура бинта, а далее по спирали и внатяг бинтуют снизу-вверх. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий не менее, чем на 2\3. При разматывании бинта его внутренняя поверхность должна располагаться сверху. По завершении бинтования снова делают 3-4 тура, закрепляя конец бинта лейкопластырем. Можно разрезать или аккуратно разорвать бинт в продольном направлении на несколько сантиметров и завязать узлом. Чтобы не усилить отек мягких тканей при бинтовании конечности, руку или ногу рекомендуется предварительно поднять вверх. Не старайтесь бинтовать чрезмерно туго, сильнее, чем необходимо для остановки кровотечения. Не допускайте посинения конечности и прекращения пульсации артерий ниже повязки.
При травмах с повреждением вен или небольших артерий (артериол) прямо на рану накладывается ватно-марлевый тампон или плотный кусок свернутого в несколько раз бинта. Сверху накладывается давящая бинтовая повязка. Если повязка обильно промокает, несмотря на все ваши усилия, не теряйте времени – переходите к наложению жгута.
Наложение кровоостанавливающего жгута
Жгут кровоостанавливающий медицинский
Кровоостанавливающий жгут может понадобиться при артериальном или массивном смешанном кровотечении. Он представляет собой резиновую ленту с отверстиями на конце для крепления фиксатора. При отсутствии жгута используют подручные средства: брючный ремень, любую прочную ткань, веревку и т.п., свободные концы которых связывают и с помощью закрутки осуществляют тугое сдавление тканей выше ранения.
Остановка кровотечения при ранении бедренной артерии с помощью подручных средств
Остановка кровотечения с помощью закрутки на плече
Для исключения вероятности травмирования кожи под жгут подкладывают свернутую в несколько раз ткань. Первый тур накладывают, предварительно слегка растянув резину жгута. Последующие туры делают с постепенно ослабевающим натяжением. Вдевают фиксатор в отверстие жгута. Прикрепляют записку с указанием времени наложения.
Жгут в нижней трети бедра
Также, как и давящую повязку, жгут желательно накладывать на приподнятую конечность. Об эффективности наложения свидетельствует полная остановка кровотечения, побледнение и похолодание конечности ниже области повреждения. Синюшная и отечная конечность говорит о неправильном наложении жгута. Для предотвращения некроза (гибели) тканей жгут периодически ослабляют на 2-3 минуты: летом – спустя 1.5 часа после наложения, зимой – не позднее 30 минут. При этом поврежденную конечность сильно сдавливают в области раны или применяют пальцевое прижатие артерии выше места травмы. Восстановление кровотока приводит к потеплению конечности и изменению цвета кожных покровов (покраснению).
Пальцевое прижатие бедренной артерииДля предотвращения сдавления крупных нервных стволов на конечностях не рекомендуют наложение жгута в средней трети плеча. В противном случае в последующем возможны осложнения в виде парезов и параличей соответствующей конечности.
Области наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из артерий
Следует отметить, что указанные на схеме места наложения жгута, не являются общепринятыми. Но подобные иллюстрации можно часто обнаружить не только на просторах интернета, но и в медицинской литературе. На практике же, при артериальном кровотечении из верхней или нижней конечности, жгут накладывают всегда в верхней трети плеча или бедра. Попытки сдавления артерии в других локализациях, где имеется существенный мышечный массив, как правило, не приводят к эффективному, надежному гемостазу.
Пальцевое прижатие артерии
Пальцевое прижатие артерий необходимо при временном ослаблении жгута в момент транспортировки, а также на этапе оказания первой помощи до наложения жгута с целью минимизации кровопотери.
Пальцевое прижатие плечевой артерии
Пальцевое прижатие: А — сонной артерии, Б — подключичной артерии
Сгибание конечности в суставе для остановки кровотечения
Остановку кровотечения можно достигнуть максимальным сгибанием конечности в суставе, расположенном выше раны. Для усиления компрессии сосудов в место сгиба подкладывают валик (бинт, сверток одежды и т.п.).
При повреждении артерий кисти и предплечья (рис. Г) сгибают руку в локтевом суставе и фиксируют бинтом либо подручным материалом (ремень, платок и т.п.). При ранении плечевой, подмышечной и подключичной артерий и вен, руку на стороне поражения максимально заводят за спину со сгибанием в локте. Другим вариантом остановки кровотечения этой локализации является заведение обеих рук за спину с согнутыми локтями (рис. А). Однако при этом способе сдавливаются артерии и вены с обеих сторон, что нарушает кровоток в здоровой конечности. Сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставе достигается прекращение кровопотери из подколенной артерии, артерий голени и стопы (рис. Б и В).
Остановка кровотечения на голове и шее
Повреждения сосудов головы имеют свои особенности. Дело в том, что процесс остановки кровотечения существенно ускоряется за счет сокращения травмированного сосуда и уменьшения его просвета. Это физиологическое явление облегчает формирование тромба и герметизацию артерий, вен, капилляров. Сосуды головы фиксированы в подкожной клетчатке соединительно-тканными перемычками, которые препятствуют их сокращению. Следствием этого являются длительные и массивные кровотечения, даже при небольших травмах волосистой части головы. Трудности в наложении повязок этой области заключаются в неудобстве фиксации бинта, его постоянному сползанию и разматыванию.
Наложение повязки «шапочка Гиппократа»
При травмах головы, особенно теменной области, предложены различные виды повязок. Наиболее часто накладываются бинтовые повязки «шапочка Гиппократа» и «чепец». Первая – менее застрахована от сползания, но ее можно выполнять одному человеку. Для повязки типа «чепец» необходим помощник, которым может стать и сам пострадавший в случае нетяжелой травмы.
Наложение повязки типа «чепец»При наложении жгута или давящей повязки на область шеи необходимо сохранить проходимость дыхательных путей и кровоток по интактным сосудам. С этой целью, на неповрежденной стороне шеи, роль протектора будет играть рука пострадавшего, запрокинутая вверх.
Также можно использовать дощечку, палку, проволочную шину, предварительно обернув их тканью или бинтом. Если рана расположена в нижней части шеи, жгут или бинт можно перекинуть через подмышечную область противоположной стороны.
В случае наложения жгута или закрутки, после остановки кровотечения обрабатывают рану раствором перекиси водорода или хлоргексидина. Края раны смазывают растворами бетадина, йода, бриллиантового зеленого. Накладывают асептическую бинтовую повязку. В холодное время года укутывают поврежденную конечность. При транспортировке в медучреждение или в момент ожидания бригады «скорой» можно дать пострадавшему воды или сладкий чай. Запрещено давать любое питье или еду при подозрении на кровотечение из внутренних органов или нарушении сознания. При массивном или продолжительном кровотечении пострадавший должен находиться в горизонтальном положении (лежа). Если имеются признаки снижения артериального давления (слабость, головокружение, тошнота, бледная и влажная кожа) необходимо приподнять ноги выше туловища, а под голову, наоборот, ничего не подкладывать.
medlibera.ru
Первая помощь при наружных кровотечениях
При первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения, необходимая для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.К способам временной остановки кровотечения относятся: 1) придание поврежденной конечности возвышенного положения по отношению к туловищу; 2) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки; 3) прижатие артерии на протяжении; 4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе; 5) круговое сдавление конечности жгутом; 6) остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране. Первая помощь определяется характером кровотечения.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.
При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. Кровеносные сосуды под повязкой быстро тромбируются, поэтому данный метод остановки кровотечения может стать окончательным способом. При сильном венозном кровотечении на период подготовки повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами или подняв конечность вверх.
Рис. 45. Остановка артериального кровотечения с помощью давящей повязки:
а — артериальное кровотечение; б — временная остановка кровотечения прижатием артерии на протяжении; в — давящая повязка
Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно остановить при помощи давящей повязки (рис. 45). При ранении крупной артерии для немедленной остановки кровотечения прижимают сосуд в ране пальцем на период подготовки жгута. Остановить кровотечение можно путем наложения кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугой тампонадой раны стерильной салфеткой. Использовать зажим может только специалист — врач-хирург, опытный фельдшер.
Для экстренной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерий на протяжении. Некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью прижаты к подлежащим костным образованиям. Остановка кровотечения прижатием пальцем возможна только как кратковременная мера, так как требует большой физической силы; утомительна для оказывающего помощь и практически невозможна при транспортировке в стационар.
Рис. 46. Наиболее типичные места пережатия артерии на протяжении:
1 — подколенный; 2 — брюшной части аорты; 3 — плечевой; 4 — общей сонной; 5 — подключичной; 6 — подмышечной; 7 — бедренной; 8 — лучевой; 9 — большеберцовой
Однако этот способ помогает выиграть время для подготовки более надежного метода — наложения жгута. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать общую сонную и особенно подключичную артерии (рис. 46).
Рис. 47. Временная остановка кровотечения из артерии фиксацией конечности в определенном положении:
а — подключичной; б — бедренной; в — подколенной; г — плечевой и локтевой
Прижатие артерии путем фиксации конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. При ранении подключичной артерии кровотечение останавливается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Подколенную артерию пережимают фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания заложить марлевый или ватный валик (рис. 47).
Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности. Его выполняют с помощью специального резинового жгута.
Техника наложения жгута
Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку.На верхней конечности жгут накладывают на верхнюю треть плеча, на нижней — в средней трети бедра.
Наложение жгута показано лишь при артериальном кровотечении, во всех остальных случаях используют другие средства.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого. Конечность поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров (рис. 48). Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута прекращается.
Рис. 48. Техника наложения резинового жгута:
а — растягивание жгута; б — фиксация жгута с помощью цепочки и крючка
Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития паралича конечностей. Слабо затянутый жгут создает только венозный застой (конечность приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.
Ошибки при наложении жгута: 1) наложение жгута не по показаниям, т.е. при венозном и капиллярном кровотечении; 2) наложение на голое тело и далеко от раны; 3) слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута.
Жгут на конечности может оставаться не более чем 1 1/2—2 ч. Иначе возникает омертвение всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки.
Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к доставке пострадавшего в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если транспортировка по каким-либо причинам затягивается, необходимо на 10— 15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.
Этот прием выполняют несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места наложения жгута при кровотечениях из различных артерий показаны на рис. 49.
Рис. 49. Типичные места наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из артерии:
1 — стопы; 2 — голени и коленного сустава; 3 — кисти; 4 — предплечья и локтевого сустава; 5 — плеча; 6 — бедра
При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи (рис. 50).
Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств
Применяемый для закрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности (рис. 51).
Рис. 50. Наложение импровизированного кровоостанавливающего жгута:
а — артериальное кровотечение; б — «жгут» из резиновой трубки; в — «жгут» из ремня
Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Ошибки, опасности и осложнения при наложении жгута возможны при использовании закрутки.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
Опубликовал Константин Моканов
Способы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.
1. Возвышенное положение. Оно способствует уменьшению притока крови к ране. При капиллярных и небольших венозных кровотечениях создание возвышенного положения поврежденной части тела может привести к окончательной остановке кровотечения.
2. Пальцевое прижатие сосуда в ране – необходимо при артериальных и крупных венозных кровотечениях. Производить его можно только в стерильных условиях (стерильными руками в стерильной ране). Поэтому данный метод применяется не часто, только в операционной, при возникновении нестандартных ситуаций.
3. Пальцевое прижатие сосуда на протяжении – применяется при массивных венозных и при артериальных кровотечениях как самое первое мероприятие на период подготовки средств для оказания ПМП в полном объеме. При этом сосуд прижимают к костному выступу выше раны (исключением являются ранения головы). Происходит сжатие просвета кровоточащего сосуда между пальцем и костным выступом. Данным способом временной остановки кровотечения должен хорошо владеть каждый медицинский работник. Для этого нужно точно знать:
— какую артерию необходимо прижать;
— к какому костному выступу ее прижимать;
— как найти точку прижатия.
Чаще всего прижимают следующие сосуды:
· височная артерия — при ранениях волосистой части головы, прижимают к височной кости.
· сонная артерия — при ранениях головы. Прижимают к поперечным отросткам IV-VI шейного позвонка. Точка прижатия находится на середине передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
· подключичная артерия прижимается при ранах, расположенных в области плечевого сустава. Прижимают к I ребру, точка прижатия расположена за серединой ключицы.
· подкрыловидная (подмышечная артерия) – прижимают к головке плечевой кости при ранениях плеча. Точку прижатия находят за нижним краем большой грудной мышцы.
· плечевая артерия – прижимают при ранениях предплечья и области локтевого сустава. Точка прижатия расположена за серединой бицепса.
· лучевая артерия — при кровотечениях на кисти артерию прижимают к дистальному концу лучевой кости.
· локтевая артерия — при кровотечениях на кисти артерию прижимают к головке локтевой кости.
· брюшная аорта – прижимают к телу I-II поясничного позвонка при маточных кровотечениях. Точка прижатия расположена на 2 сантиметра выше пупка.
· бедренная артерия – прижимают при ранах бедра к горизонтальной ветви лонной кости. Точка прижатия расположена между внутренней и средней третью паховой складки.
· подколенная артерия – прижимают при кровотечениях на голени к дистальному концу бедренной кости, точка прижатия находится в подколенной ямке.
· артерия тыла стопы – при кровотечениях на стопе прижимают к дистальному концу большеберцовой кости.
· медиальная передняя лодыжковая артерия – прижимают при кровотечениях на стопе к внутренней лодыжке.
Прижимать артерию к костным выступам следует тремя пальцами, с большой силой.
4. Холод местно на рану – применяется при всех видах кровотечений, пузырь со льдом кладут поверх повязки.
5. Тампонада раны – при паренхиматозных, венозных и капиллярных кровотечениях. Данный метод используется в условиях операционной.
6 Давящая повязка – эффективна при капиллярных и венозных кровотечениях. Поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, укладывают скатку бинта или плотно свернутую большую салфетку (над проекцией раны) и плотно прибинтовывают.
7. Максимальное сгибание конечности в суставе – применяют при артериальных и венозных кровотечениях. По сгибательной поверхности сустава кладут небольшой валик (скатка бинта или плотно свернутую большая салфетка), конечность сгибают в суставе и плотно фиксируют с помощью бинта или свернутой косынки в данном положении. Данный метод чаще применяют для коленного, локтевого, тазобедренного или локтевого суставов. В плечевом суставе применяют метод максимального отведения конечности.
8. Жгут — применяется при венозном и артериальном кровотечении. В случае неправильного применения жгута можно получить очень серьезные осложнения, поэтому с гемостатической целью следует применять жгут только при артериальных кровотечениях. Жгуты бывают двух видов: жгут Эсмарха и трубчатый жгут.
Правила наложения жгута
· показанием для наложения жгута служит только артериальное кровотечение;
· жгут не накладывают на голую кожу;
· туры жгута не должны перекрещиваться;
· при наложении первого тура жгут следует максимально растянуть, при наложении последующих туров следует постепенно ослаблять натяжение жгута;
· при правильном наложении жгута кровотечение останавливается;
· максимальный срок нахождения жгута на конечности летом 1,5–2 часа, зимой – 1–1,5 часа;
· через каждые 30 минут жгут необходимо снимать и осуществлять пальцевое прижатие сосудов на протяжении до тех пор, пока конечность не потеплеет и не порозовеет. Затем вновь наложить жгут по общим правилам, но выше предыдущего уровня;
· жгут нельзя закрывать повязкой или одеждой, он должен быть на виду;
· под жгут подложить записку, в которой указать время его наложения.
При наложении жгута происходит сдавление просвета поврежденной артерии вместе с окружающими мягкими тканями. Может быть применен импровизированный жгут – закрутка (нельзя использовать проволоку, веревку).
Транспортировка пострадавших. Способы транспортировки: на носилках, на руках, с использованием подручных средств и носилочной лямки. Носилки: устройство, правило развертывания и укладки пострадавшего. Основные правила переноски на носилках.
Остановка кровотечения жгутом или закруткой
⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒При сильных артериальных кровотечениях следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут.
В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающую ткань, резиновую трубку, подтяжки и тому подобные. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно подтянуть.
Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить кожу
Держат жгут не более 2 ч (зимой — не более 1,5 ч), ибо более продолжительное сдавливание сосудов может привести к омертвлению конечности
Рисунок 15 — Места наложения жгута при кровотечении из артерий:
1— голени; 2 — голени и коленного сустава; 3 — кисти; 4 — предплечья и локтевого сустава; 5 — плеча; 6 —. Бедро
Под жгут обязательно подкладывают записку с точным указанием времени его наложения (до минуты) Рисунок 16 .
Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности. Слабо же наложенный жгут не достигает цели и создает условия для венозного застоя и усиления кровотечения.
Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом
могут быть стянуты, и пострадать нервы;
натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.
Рисунок 16 — Правильное наложение жгута
Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если его биение прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова.
Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности – получить некоторый приток крови.
После этого жгут накладывают снова. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует обязательно снять на 10-15 минут.
При отсутствии под рукой резиновой ленты (жгута) перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из не растягивающего материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и тому подобные.
Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, косынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности. Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза. Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке (Рисунок 17).
Рисунок 17 — Наложение закрутки
Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой чем – либо мягким (например, несколькими слоями бинта), и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел, или под него продевается какой – либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться.
После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку под бинт или жгут. Можно написать на коже конечности.
Поэтапное наложение закрутки смотреть по рисунку:
. 
Рисунок 18 — Временная остановка артериального кровотечения с помощью закрутки: а — завязывание куска ткани выше места кровотечения; б— затягивание закрутки; в — фиксация свободного конца палочки