Удвоение почки и удвоение лоханки почки: методы организации лечения
В современной медицинской науке удвоение почки и удвоение лоханки почки — это врожденное поражения формирования органа, которое подразумевает частичное или полное удвоение. При этом почка словно соединена из двух, каждая из которых оснащена собственным кровотоком. Чаще такие перемены затрагивают только одну сторону, но случается и двусторонняя патология.
Неполным удвоением называется нарушение формирования органов мочевой системы. Неполная форма удвоения правой и левой почки встречаются с одинаковой частотой. Почка при этом увеличивается в размере и в ней явно выделяются нижний и верхний отдела — каждый из них имеет свою артерию. Обычно при неполном удвоении не происходит раздвоения чашечек и лоханок.
Это важно! Для полного удвоения характерно формирование сразу двух почек вместо одной. При удвоении почки с левой стороны у человека удваивается и чашечно-лоханочная система с левой стороны. Но одна часть имеет неполноценную лоханку. Из каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, который впадает в различные уровни мочевого пузыря.
Этиологические факторы развития удвоения
Главная причина образования в почке удвоения — это оказание влияние на организм беременной женщины патологических факторов или изменения, дефекты генов родителей ребенка.
При закладке во внутриутробном периоде органов мочевыделительной системы могут влиять вредные агенты, к которым относятся:
- Ионизирующее облучение.
- Недостаток поступления в организм минералов и витаминов.
- Употребление некоторых медикаментов.
- Употребление алкогольных напитков и курение.
Как проявляется развитие удвоения почки
Обычно верхняя часть пораженного органа остается неполноценно развитой. Изредка недоразвитой остается нижняя часть. Также обе части могут быть одинаково развиты в плане функционирования. Если изучать морфологическое строение органа, то недоразвитая половина может походить на дисплазию почки. Именно присутствие почечной дисплазии в паренхиме одновременно с нарушениями процессов уродинамики по причине последующего расщепления мочеточника станут создавать благоприятные условия для развития болезней в аномальном органе.
Часто симптомы патологии полностью повторяют симптомы следующих болезней:
- Острая и хроническая форма пиелонефрита.
- Гидронефроз одной из половин.
- Пиелонефрит.
- Мочекаменная патология.
Проведение диагностики и лечения патологии
Диагностика удвоения почек проводится посредством ультразвукового обследования — обычно в режиме доплеровского цветового картирования. Более полную картину болезни врач составляет, основываясь на дополнительных методах: эхографии, цистоскопии, компьютерной томографии, экскреторной урографии и т.п.
Процесс лечения удвоения почки при помощи хирургической операции требуется при проявлении следующих патологий:
- Гидронефроза.
- Мочекаменной патологии.
Это важно! Если почка утрачивает свои функции или отмечается развитие осложнений, несущих угрозу жизни человека, то она подлежит удалению.
Если удвоение почки обнаруживается у ребенка и практически никак не отражается на её функционировании, а ребенок продолжает хорошо чувствовать себя, то в этой ситуации требуется организация консервативной терапии. Кроме того, осуществляется постоянный контроль состояния пораженной почки и состояния здоровья ребенка. Врачи стараются не трогать орган, а лечение удвоения при помощи операции производится при условии развития осложнений. Таким образом, исправляются причины, спровоцировавшие развитие осложнения.
Операции могут быть эндоскопическими, то есть открытыми. Естественно, что врачи всегда стараются сохранить почку и удаляют орган только в той ситуации, когда она совсем утрачивает свои способности. Изредка может проводиться удаление только части или ее половины — окончательное решение о методе лечения принимает врач.
Аномалии развития почек: двойная лоханка
Вконтакте
Одноклассники
Почки — это парный орган, который производит удаление азотосодержащих шлаков из тока крови и выведение их из организма, в особенности это касается мочевины. К основным аномалиям следует относить следующие: двойная лоханка в почке, добавочная почка и т.д.
Многие люди, страдающие аномалиями почек, не жалуются ни на какие проявления, но порой по причине поражения почки перестают правильно работать, развивается недостаточность, которая способна спровоцировать смертельный исход.
Причины аномалий почек
Причин формирования аномалий в почках и мочевыводящих каналах очень много. В основном такие отклонения становится последствиями влияния на организм тератогенных факторов в начале беременности. Различные аномалии развиваются при различных периодах терминации и повреждающем влиянии.
Наиболее негативным повреждающим фактором считается ионизирующая радиация, воздействие некоторых лекарственных препаратов, химических веществ, стероидных гормонов, развитие вирусной патологии у матери. По причине большого количества повреждающих факторов даже при тщательном изучении истории развития аномалии не всегда удается выявить причины поражения.
Разновидности аномалий почек
- Удвоение почки — когда орган по внешнему виду словно состоит из двух частей, в связи с чем, почка увеличивается в размере. При этом нижняя и верхняя часть отделяются друг от друга бороздой, имеющей различную глубину, а верхняя часть всегда меньшего размера по сравнению с нижней частью. Обе части обладают полным или неполным, но раздельным кровоснабжением. И только при полном раздвоении каждая часть характеризуется отдельной чашечно-лоханочной системой. Обычно в верхней части чашечки и лоханки остаются недоразвитыми, а в нижней формируются нормально. Обычно лечения данного отклонения не требуется, но удвоение почки может спровоцировать формирование разных болезненных процессов — пиелонефрита, гидронефроза и т.п. В такой ситуации организуется соответствующее лечение, предполагающее избавление организма от первопричины.Причин формирования аномалий в почках и мочевыводящих каналах очень много. В основном такие отклонения становится последствиями влияния на организм тератогенных факторов в начале беременности. Различные аномалии развиваются при различных периодах терминации и повреждающем влиянии. Наиболее негативным повреждающим фактором считается ионизирующая радиация, воздействие некоторых лекарственных препаратов, химических веществ, стероидных гормонов, развитие вирусной патологии у матери. По причине большого количества повреждающих факторов даже при тщательном изучении истории развития аномалии не всегда удается выявить причины поражения.
Разновидности аномалий почек
- Удвоение почки — когда орган по внешнему виду словно состоит из двух частей, в связи с чем, почка увеличивается в размере. При этом нижняя и верхняя часть отделяются друг от друга бороздой, имеющей различную глубину, а верхняя часть всегда меньшего размера по сравнению с нижней частью. Обе части обладают полным или неполным, но раздельным кровоснабжением. И только при полном раздвоении каждая часть характеризуется отдельной чашечно-лоханочной системой. Обычно в верхней части чашечки и лоханки остаются недоразвитыми, а в нижней формируются нормально. Обычно лечения данного отклонения не требуется, но удвоение почки может спровоцировать формирование разных болезненных процессов — пиелонефрита, гидронефроза и т.п. В такой ситуации организуется соответствующее лечение, предполагающее избавление организма от первопричины.
- У каждой лоханки имеется мочеточник — процесс удвоения мочеточника, который также может быть не полным или полным.
- Добавочная почка — это когда, по сути, у человека сформировано 3 почки. Третий орган обладает собственным кровоснабжением и мочеточником, впадающим в мочевой пузырь. Размер такого добавочного органа всегда несколько меньше привычных. Почка находится несколько ниже основной и при отсутствии осложнений врач реализует выжидательную тактику.
- Раздвоение лоханки — это такая аномалия развития, при которой в удвоенной почке располагаются две раздельные почечные лоханки, которые полностью или частично переходя в такой же удвоенный мочеточник.
- Гипоплазия — это процесс уменьшения размера почки из-за её неполноценного развития, но при этом нарушения в ее строении и работе отсутствуют. Часто патология бывает односторонней, и лечить её понадобиться только в случае проявления осложнений.
- При прохождении развития плода во время беременности почка постепенно смещается из области таза в поясничную зону. Если данный процесс нарушается, то всё это провоцирует дистопию в почке.
Диагностика аномалий в почке
Для проведения диагностики почечных аномалий чаще всего применяются следующие способы: обзорная рентгенография для органов мочевой системы, цистография и экскреторная урография.
Настороженность врачей педиатров в этом вопросе позволяет провести раннюю диагностику пороков развития органа. Для этого более широко назначаются рентгенологические обследования для детей, которые отстают в физическом развитии, часто заболевают с сопровождением лихорадки.
Чаще всего диагноз устанавливают после урографии. Для части пациентов проводятся отсроченные снимки. В некоторых ситуациях в качестве дополнительных способов лечения проводится цистография, дополняющая полученную картину морфологических отклонений в мочевыделительной системе.
Лечение аномалий
При случайно диагностируемом отклонении в развитии почек оно обычно не вызывает болевых ощущений, нарушений уродинамических процессов и нарушений функционирования почек, поэтому пациенты не нуждаются в организации специальной терапии. В такой ситуации человек должен находиться под постоянным наблюдением специалиста и соблюдать его рекомендации по профилактики возникновения патологии в аномальной почке.
Случайное диагностирование удвоенных, сращенных почек и т.п. не является показанием к организации специального лечения. Если аномалия почки стала причиной формирования клинических симптомов — гипоплазии, гипертензии, болевых ощущений, то требуется проведение этиологического лечения, то есть устранения причин патологии. В основном лечебные манипуляции сводятся к реализации корригирующего хирургического вмешательства. Сразу после рождения ребенка врач должен проводить обследования на предмет присутствия аномалий строения и функционирования почек и по необходимости предпринимать меры профилактики и лечения заболеваний.
Вконтакте
Одноклассники
Удвоение почки — что это такое? Признаки и причины удвоения почки
Удвоение почек является врожденной патологией, которая в большинстве случаев наблюдается у девочек и чаше носит односторонний характер. Причины такого явления самые разные. Удвоение почки начинает закладываться и развиваться у ребенка еще утробе матери.
Почки в организме человека представлены парным органом. Они выполняют функцию выведения шлаков из организма. Об этом знают все. Но далеко не каждый слышал о том, что бывает удвоение почки. Что это такое? Это разделение органа на две половинки, сросшиеся между собой полюсами. Каждая часть снабжена собственной системой кровоснабжения. Внешне такая почка значительно больше по размерам. Развитие патологии происходит в период внутриутробного развития.
Удвоение почек у детей является наиболее частой врожденной аномалией системы мочевыделения. Измененная почка не представляет опасности для жизни человека, но часто является причиной других заболеваний.
Строение чашечно-почечной лоханки
Эта структура имеет форму воронки, которая образуется в результате слияния больших и малых чашечек почки. Именно в лоханке скапливается моча. Поверхность внутренней части лоханки покрыта слизистой оболочкой. В стенке лоханки находятся волокна, которые совершают перистальтические сокращения, в результате которых моча стекает по мочевым путям вниз.
Благодаря непроницаемости стенок лоханки и мочеточников жидкость с растворенными в ней веществами никогда не выходит в полость брюшины, а всегда остается в пределах мочевой системы.
Полное удвоение почек
Иногда у человека диагностируют полное удвоение почки. Что это такое? Это аномальное явление, когда почка разделена на две части бороздкой. Выделяются верхняя и нижняя дольки, причем верхняя чаще всего недоразвита и меньше в размерах. Каждая из них имеет свою артерию и собственную чашечно-почечную лоханку, которая у верхней половины обычно недоразвита. Имеются и собственные мочеточники. Каждый идет раздельно и заканчивается в мочевом пузыре своим устьем. Возможно впадение одного мочеточника в другой.
Итак, вместо одной есть две отдельные почки. Само по себе полное удвоение почки не беспокоит человека, потому лечить его не нужно. Но оно приводит к другим заболеваниям.
Проблемы, возникающие при удвоении почки
Часто в одной половинке удвоенного органа может начать развиваться какое-то заболевание. Полное удвоение почки может спровоцировать пиелонефрит, мочекаменную болезнь, нефроз, поликистоз. Бывает, что устье впадает не в мочеточник, а в какой-то другой орган. Им может быть прямая кишка, шейка матки, влагалище. В этом случае человек может ощущать, как моча постоянно подтекает из мочеточника.
Неполное удвоение почки
Эта патология наблюдается, когда у человека формируется одна большая почка с четко обозначенными верхним и нижним отделами. Каждый из них имеет свою почечную артерию. Н, каждая часть удвоенного органа не имеет собственной чашечно-лоханочной системы, она у них одна на два отдела. Мочеточника два, но они соединены между собой и в мочевой пузырь впадают единым стволом, как один.
В медицинской практике зафиксированы случаи, когда чаще наблюдается неполное удвоение левой почки, а не правой. Большинство людей с такой аномалией живут до самой старости, не подозревая о ее существовании. Неполное удвоение почки не вызывает воспалительных процессов в органе.
Причины удвоения почки
Если патология никак себя не проявляет, что бывает, когда у человека неполное удвоение левой почки или правой — не суть важно, можно и не знать об аномальном развитии этого органа. Оно обнаруживается случайно, во время ультразвукового обследования какого-то другого органа, расположенного по соседству с почкой. Часто у новорожденного ребенка врачи диагностируют удвоение почки. Причины такого явления могут быть самыми разными. Рассмотрим некоторые из них:
- Радиоактивное облучение плода в утробе матери, если ее трудовая деятельность весь срок беременности проходит на предприятии, производственный цикл которого связан с облучением.
- Предрасположенность по наследству, если у одного или обоих родителей имеется удвоение почки. Что это такое, описано выше в данной статье.
- Отравление лекарственными препаратами во время вынашивания ребенка, в том числе и гормональными.
- Наличие вредных привычек у беременной женщины: злоупотребление алкоголем, наркотиками и т. п.
- Часто и регулярно проявляющийся авитаминоз во время беременности. На нашей планете много таких мест, где овощи и фрукты не произрастают из-за суровых климатических условий. Но и там живут и рожают детей женщины. Вот и страдает будущая мама нехваткой витаминов и полезных минералов. Хорошо, если все обойдется, и у ребенка не будет такого заболевания, как удвоение почки. Причины, конечно, могут быть и другие, но эту под силу исключить ради здоровья будущего малыша.
Диагностика
Если никакого обследования не проводилось, когда человек был ребенком, диагностируют удвоение почки, как правило, после того, когда начинается воспалительное заболевание органа или случайно, во время профилактического обследования с помощью диагностических аппаратов. Сначала нужно сделать ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, врач назначает другие методы.
Когда у человека не наблюдается патологии, то в его организме всего два устья мочеточника: по одному для каждой почки. Если врач подозревает удвоение почки, пациенту назначается цистоскопия. С ее помощью определяется, сколько устьев имеет мочеточник: если три, то диагноз «удвоение почки» подтвердился. Чтобы определить размеры увеличения почки и выявить наличие или отсутствие третьей чашечно-почечной лоханки и дополнительного мочеточника, врач назначает экскреторную урографию.
Симптомы
Удвоение почки не проявляет себя никак. Его не нужно лечить, пока оно не станет причиной возникновения какого-то другого заболевания этого органа. Признаки удвоения почки бывают разные. Обычно воспалительные процессы характеризуются:
- Повышением температуры.
- Слабостью и отеками.
- Тошнотой и рвотой.
- Регулярными головными болями.
- Повышением давления.
- Мутным оттенком мочи.
- Обратным оттоком мочи.
- Дискомфортом и болью в поясничном отделе.
- Недержанием мочи.
- Неприятными ощущениями при мочеиспускании.
- Почечными коликами.
- Возникновением инфекции в мочевом канале.
Появятся все сразу признаки или каждый по отдельности, будет зависеть от заболевания.
Лечение
Удвоение почек характеризуется полным или неполным разделением органа на две части. Если это не беспокоит человека, ничего делать не нужно. Достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Данная патология провоцирует воспалительные процессы в почке тогда, когда происходит ее полное удвоение. Даже в этом случае нет никакого смысла делать сложную операцию для исправления дефекта. Он на протяжении всей жизни может не причинять человеку беспокойств.
Терапевтическое лечение обычно применяют при диагностировании какого-то серьезного заболевания, например, пиелонефрита, если оно было вызвано этой аномалией. Когда заболевание переходит в хроническую форму и не поддается лечению с помощью консервативных методов, тогда прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на то, чтобы исправить причину, вызвавшую осложнение. Но всегда стараются почку сохранить. Ее удаляют только тогда, когда она полностью утратила свою работоспособность.
Профилактика
Если во время обследование обнаружилось удвоение почки, паниковать не нужно. Этот диагноз не смертелен. Когда патология органа не беспокоит, это никак не повлияет на качество жизни человека. Нужно внимательней следить за своим здоровьем:
- Отказаться от вредных привычек, если таковые имели место быть: бросить пить, курить, принимать наркотики.
- Сменить работу, если она связана с отравляющими химическими веществами.
- Срочно перейти на правильное сбалансированное питание.
- Строго следить за режимом труда и отдыха.
Если у кого-то из родственников наблюдается удвоение почки, что это такое, известно всей семье. Поэтому, когда женщина из вашего рода будет вынашивать ребенка, нужно отнестись к этому периоду с удвоенным вниманием. Ребенок в утробе матери должен развиваться, получая необходимые витамины. Женщина обязана беречь свое здоровье и не принимать алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, которые могут вызвать отравление ребенка.
4.3. Аномалии почечных лоханок и мочеточников
Удвоение лоханки не имеет специфических клинических проявлений. Эту аномалию обнаруживают при обследовании по поводу присоединившихся болезней. Вторичные болезни возникают обычно в верхней лоханке. Особенности клинического развития и симптомы присоединившихся болезней определяются их характером. Их выявляют при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании (рис. 4.10, а, б).
Рис. 4.10. Ретроградные урограммы:
а — полное (ureter duplex) и б — неполное (ureter fissus) удвоение мочеточника
Лечение болезней при удвоенной лоханке может быть консервативным, но при отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство. Обычно выполняют резекцию почки с верхней лоханкой, поскольку именно в ней возникают вторичные болезни: этому способствует рефлюкс мочи, присутствующий в соустье верхнего мочеточника и мочевого пузыря. Резекцию верхней половины почки при удвоении лоханки называют верхней геминефрэктомией.
Уретероцеле. Аномалия структуры мочеточника, заключающаяся в выпячивании всех слоев интрамурального отдела мочеточника в мочевой пузырь. Образование уретероцеле принято связывать с узостью пузырно-мочеточникового соустья, чем обусловлено повышение давления в вышележащих отделах мочеточника для преодоления сопротивления току мочи. В результате избыточно расширяется юкставезикальный отдел мочеточника. У женщин возможно выпадение уретероцеле через мочеиспускательный канал наружу.
Уретероцеле обычно осложняется хроническим пиелонефритом, поэтому пациенты жалуются на боль в поясничной области, повышение температуры тела. При несвоевременном лечении развивается уретерогидронефроз, а при двусторонней локализации возможно возникновение хронической почечной недостаточности.
Диагностика уретероцеле несложна и осуществляется при цистоскопии, когда легко увидеть в области устья мочеточника покрытое неизмененной слизистой оболочкой шаровидное образование, периодически наполняющееся мочой и опорожняющееся. На выделительных урограммах уретероцеле проявляется в виде дефекта наполнения округлой формы (рис. 4.11).
Рис. 4.11. Экскреторная урограмма. Уретероцеле справа
Лечение оперативное. Показана ТУР или иссечение уретероцеле на вскрытом мочевом пузыре.
Нейромышечная дисплазия мочеточника. Это один из частых пороков мочевых путей, характеризующийся сужением интрамурального отдела и недоразвитием нервно-мышечного аппарата мочеточника
в тазовом отделе. При этом снижается тонус верхних мочевых путей и нарушается отток мочи по мочеточнику.
В своем развитии патологические изменения при нейромышечной дисплазии мочеточника проходят три стадии:
I стадия — ахалазия мочеточников — расширение мочеточников в нижней трети.
II стадия — мегауретер — тотальное расширение мочеточников.
III стадия — гидроуретронефроз — расширение не только мочеточников, но и почечных лоханок.
Стаз мочи в верхних мочевых путях способствует присоединению хронического пиелонефрита и нарастанию хронической почечной недостаточности.
Специфических клинических симптомов нейромышечная дисплазия мочеточников не имеет, поэтому выявляется лишь после присоединения хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.
Диагностика нейромышечной дисплазии мочеточников основана на результатах экскреторной урографии, радиоизотопной ренографии, динамической нефросцинтиграфии, ретроградной цистографии.
В зависимости от стадии процесса на выделительных урограммах можно наблюдать расширение только нижнего цистоида, всего мочеточника или мочеточника и чашечно-лоханочной системы (гидроуретеронефроз). Радиоренограммы демонстрируют резкое угнетение не только выделительной, но и секреторной функции верхних мочевых путей и почки. На сцинтиграммах, выполненных в динамике диспансерного наблюдения за больным, уменьшается количество функционирующей паренхимы.
При ретроградной цистографии имеет место заполнение всей полостной системы мочеточника, лоханки и чашек (рис. 4.12).
Рис. 4.12. Ретроградная цистограмма. Ахалазия мочеточников
Консервативное лечение при нейромышечной дисплазии — купирование обострений хронического пиелонефрита — целесообразно на первой стадии патологического процесса. При более выраженных изменениях возникают показания к пластическим операциям, включая кишечную пластику мочеточников.
Ретрокавальный мочеточник. Аномалия положения, при которой часть (чаще средняя) мочеточника (обычно правого) находится позади нижней полой вены и прижимается ею к пояснично-подвздошной мышце. При этом нарушается отток мочи из почки, что способствует возникновению и развитию хронического пиелонефрита, гидронефроза, образованию мочевых камней.
Специфические клинические симптомы при ретрокавальном мочеточнике отсутствуют и бывают обусловлены характером вторичной болезни.
Распознать аномалии положения мочеточника и присоединившуюся болезнь и ее осложнения помогают выделительная урография, ретроградная уретеропиелография и венокавография.
В подобных случаях лечение обычно оперативное. Оно направлено на нормализацию оттока мочи по ретрокавальному мочеточнику и подразумевает восстановление его проходимости, в том числе и путем пересечения и соединения конец в конец впереди нижней полой вены (антекавальный уретеро-уретеро-неоанастомоз). Если же функция почки уже утрачена, ее удаляют.
Эктопия устья мочеточника. Это аномалия положения (расположения) устья мочеточника: устье мочеточника может открываться в заднем отделе мочеиспускательного канала, семенном пузырьке, своде влагалища, матке, преддверии влагалища на промежности, над шейкой мочевого пузыря.
Несравненно чаще эктопия устья мочеточника встречается у женщин. Обычно эта аномалия сочетается с другой — удвоением мочеточника. Отмечена закономерность: эктопированным устьем открывается верхний мочеточник, идущий от менее развитой верхней лоханки.
Эктопия устья мочеточника проявляется постоянным непроизвольным выделением мочи. Одновременно в мочевом пузыре накапливается моча, поступающая в него по обычно расположенным мочеточникам. Раздражение окружающих тканей постоянно подтекающей из эктопированного устья мочой вызывает их мацерацию. Длительная эктопия устья мочеточника осложняется уретерогидронефрозом и хроническим пиелонефритом.
Правильный диагноз устанавливают при обнаружении эктопированного устья мочеточника у лиц, страдающих недержанием мочи. Поиск его облегчает предварительное внутривенное введение индигокармина. При обследовании подобных больных обязательна экскреторная урография, позволяющая выявить удвоение мочеточника и оценить функцию каждой почки и мочеточника.
Если эктопированное устье мочеточника открывается в задний отдел мочеиспускательного канала, прямую кишку, мочевой пузырь над его шейкой, то недержание мочи отсутствует. В таком случае эктопия устья мочеточника обнаруживается случайно. В лечении подобные пациенты не нуждаются.
При эктопии мочеточника, осложненной недержанием мочи, лечение только оперативное с выполнением уретероцистонеоанастомоза, а при гидронефрозе — нефроуретерэктомии.
Аномалии формы мочеточника. Спиралевидный мочеточник — исключительно редкая аномалия, обусловленная неспособностью мочеточника в период внутриутробного развития совершить поворот вместе с почкой при продвижении из малого таза в поясничную область. Образовавшийся при этом перекрут мочеточника затрудняет опорожнение почечной лоханки, что инициирует развитие хронического пиелонефрита и гидронефроза. Такая аномалия может быть одно- и двусторонней.
Диагностировать спиралевидный мочеточник можно при экскреторной урографии — виден мочеточник, образующий кольцо во фронтальной плоскости, чаще всего в тазовом отделе.
Лечение оперативное, заключается в резекции мочеточника и анастомозировании его конец в конец. Проводится при выраженном нарушении динамики опорожнения верхних мочевых путей.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой заброс мочи в мочеточник из наполненного мочевого пузыря пассивно или при мочеиспускании (активный ПМР). Наиболее частые причины ПМР — короткий интрамуральный отдел мочеточника и подпузырная обструкция (фимоз, контрактура шейки мочевого пузыря).
Отрицательное влияние ПМР на функцию почек дополняется присоединением нефрогенной гипертензии, хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.
Для выявления ПМР принимают во внимание результаты любых исследований, показывающих затрудненный отток из верхних мочевых путей (признаки гидронефроза). В подобных случаях необходимы уретроцистография и цистоскопия. Последняя дает представление о форме и сократительной активности устьев мочеточников.
При отсутствии клинических признаков хронической почечной недостаточности принята выжидательная тактика, но при ее усугублении показано назначение средств для предупреждения и подавления активности хронического пиелонефрита, стимуляции сократительной активности мочевого пузыря.
Наиболее распространенные методики оперативного лечения при ПМР предполагают создание для интрамурального отдела мочеточника длинного подслизистого канала (операции Политано-Ледбеттера, Коэна), а также введение с этой целью в подслизистую оболочку коллагеновых веществ.
что это такое и чем грозит
НефрологияАвтор Александр Николаевич На чтение 7 мин. Просмотров 718 Опубликовано
Удвоение почки – это аномалия внутриутробного развития, когда орган имеет две лоханки, два мочеточника или две пары сосудов. У девочек нарушение выявляют чаще, чем у мальчиков. Обнаруживают удвоение обычно при ультразвуковом сканировании брюшины по совсем другому поводу. Человек с анатомической аномалией может прожить всю жизнь, даже не догадываясь о ней. При осложнениях, связанных с неправильным функционированием удвоенного органа, требуется хирургическое лечение.
Какие виды удвоения почек бывают
Удвоение причисляют к часто встречающимся аномалиям. Ее фиксируют у 10% людей, обратившихся к медикам из-за проблем мочевыводящей системы.
У женщин аномалия встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.Преимущественно (у 90% обследованных) выявляют неполное удвоение, значительно реже бывает полное:
- Полное удвоение подразумевает, что добавочный орган снабжен собственной системой «чашечка-лоханка» и мочеточниками, которые впадают в мочевик по отдельности. Обычно нижняя доля органа соответствует норме, аномалия наблюдается на верхней половине. Кровоснабжение при полном удвоении осуществляется через 2 артерии (в норме должен быть 1 сосуд). Мочеточники сообщаются с мочевым пузырем, но иногда лишний мочеточник имеет выход в вагину, в матку или в брюшную полость.
- Неполное удвоение проявляется значительным увеличением размеров почки. Орган снабжен главной чашечно-лоханочной системой (ЧЛС) и дополнительной, располож
Удвоение почечной лоханки. Что такое раздвоение почек и опасен ли такой диагноз
Удвоение почек – это врожденная аномалия. По статистике, она возникает у девочек и является односторонней.
Формирование патологии происходит в утробе матери и может протекать без симптомов. Большинство людей не знают о существовании такого заболевания.
В статье можно найти ответ на вопрос, удвоение почки, что это такое, как недостаток влияет на состояние здоровья, причины возникновения заболевания и симптомы.
В организме здорового человека почка находится в паре. Она может подвергаться мутации. При удвоении орган увеличивается в объеме. Это происходит из-за дополнительной ткани, которая образуется в органе. С помощью либо томографии можно определить удвоение.
Для определения степени вреда почечной аномалии на организм делаются дополнительные анализы:
- экскреторная урография;
- берутся анализы крови и мочи;
- делается цистоскопия.
Ученые разделяют патологию на два вида:
- полное удвоение почки;
- неполное.
Неполное удвоение левой почки имеет только один мочеточник, подведенный к мочевому пузырю. У человека происходит увеличение органа за счет ее разделения на две части, у которых функционирование зависит друг от друга. Аномалия может развиться как с правой стороны, так и с левой. В 12% случаев удвоение встречается двустороннее.
При полной патологии формируется дополнительный орган, который самостоятельно функционирует, т.е. образуется третья почка. Она перерабатывает жидкость и по мочеточнику отправляет в мочевой пузырь.
Удвоенный орган имеет намного больше размер, относительно здорового. Физические проблемы не появляются из-за почечной аномалии, но она способна дать толчок в развитии некоторых заболеваний на протяжении жизни.Причины развития патологии
Причины аномалии почки делятся на два фактора:
- генетическая предрасположенность;
- мутагенная.
Удвоение почки у ребенка причины кроются в родителях. Они передают заболевание по наследству. Приобретенная патология происходит на фоне химического, биологического и физического фактора.
К химическому фактору относят:
- при беременности женщина употребляет алкогольные напитки;
- курение во время вынашивания плода и прием наркотических средств;
- отравление лекарственными препаратами.
Физические факторы – это воздействие на плод ионизирующего излучения. Биологические причины – мутация генотипа клеток.
При беременности нельзя проводить рентгенографию без существенной причины.В рентгеновском кабинете сотрудники всегда интересуются, беременна ли женщина, и планирует ли она в ближайшее время зачатие. При положительном ответе в обследовании будет отказано.
Персонал защищает здоровье нерожденного малыша и не станет подвергать опасности его здоровье.
Существуют и другие причины образования аномалии у малыша:
- недостаток витаминов при беременности;
- инфекции во время вынашивания ребенка;
- облучение на предприятии либо проживание в зараженном населенном пункте.
Симптомы
Удвоение левой почки никак не влияет на состояние организма и его функционирование. Во многих случаях аномалия обнаруживается во время обследования на фоне другого заболевания. Неполное удвоение правой почки протекает бессимптомно.
При полном удвоении почки симптоматика не наблюдается до тех пор, пока не появятся осложнения. Обострение может произойти в любом возрасте, но до 10 лет аномалия диагностируется значительно реже.
При патологии органа наблюдается:
- постоянное воспаление;
- – удвоение чашечно-лоханочной системы почек, при котором происходит накопление урины в лоханке. Болезнь развивается у 15% пациентов с данной аномалией. Симптомы могут продолжительное время не прослеживаться. При заболевании происходит атрофия и безвозвратная гибель почечных клеток;
- обратное движение мочи с затруднением мочеиспускания;
- неконтролируемое мочеиспускание наблюдается, если мочеточник соединен с влагалищем либо с мочеиспускательным каналом;
- развивается в каждом пятом случае аномалии. При заболевании повышается температура до 39°С, появляется ноющая боль в поясничном отделе, происходит помутнение мочи либо при мочеиспускании появляется осадок в виде хлопьев;
- может развиться туберкулез. При заболевании легочной формой у 35% болезнь переходит на почки. Симптомы болезни проявляются только после атрофии почечной ткани;
- мочекаменная болезнь. Симптомами заболевания становятся: почечные колики, сопровождающиеся острой болью, повышается температура, появляется тошнота и рвота, увеличивается потоотделение, горечь во рту, появляется тяжесть в поясничном отделе, повышается артериальное давление. При небольшом размере учащается позыв к мочеиспусканию и появляется резь при мочевыделении. Колики могут протекать от нескольких минут до нескольких часов;
- появляются отеки;
- артериальная гипертония.
У ребенка могут не проявляться признаки удвоения почек. Он может не жаловаться на плохое состояние организма, а патология может протекать с воспалительным процессом, образованием камней, повышением артериального давления.
При удвоении почек, которое протекает с воспалительным процессом, будут наблюдаться признаки:
- постоянные головные боли;
- болезненное ощущение в области сердца;
- частое головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- отказ от приемов пищи;
- нарушение памяти.
Воспаление почки протекает с признаками:
- повышается температура тела;
- появляется тошнота и рвота;
- отекает лицо;
- болит поясница;
- по телу проходит озноб.
Человек может жить и не подозревать, что у него удвоение правой либо левой почки. Признаки удвоения правой почки могут не наступать. Определить патологию можно при помощи диагностики. Часто пациенты узнают об аномалии случайно.
ВМожет появиться инфекция на мочевом пузыре, что сопровождается , уретритом.Диагностика
Обнаружение диагноза происходит в плановом порядке. Новорожденных детей до одного года обследуют и делают УЗИ почек. Это позволяет определить патологию в раннем возрасте. Ультразвуковое исследование является одним из главных методов постановки диагноза.
Для определения формы заболевания необходимо сдать одно либо несколько обследований:
- детально изучить строение почек и определить их форму может рентгенография, исследование МРТ либо КТ;
- рассмотреть мочеточники и определить увеличение и удвоение ЧЛС левой почки (чашечно-лоханной системы) можно с помощью экскреторной урографии;
- оценить сосуды можно доплеровским сканированием;
- определить устье мочеточников, а также их количество и нахождение можно обследованием цистоскопия.
Определить воспаление и эффективность функционирования органа можно с помощью лабораторных анализов:
- общий анализ мочи;
- мазок из уретры на бакпосев;
- баканализ урины;
- кровь на биохимию.
Беременность при уд
причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Врожденные аномалии развития органов диагностируются достаточно часто, однако не всегда являются серьезной патологией.
Среди отклонений в их строении атипичные формирования почек находятся на первом месте.
Удвоение – частая почечная аномалия, характеризующаяся отделением чашечно-лоханочной системы.
Удвоение почки формируется чаще у девочек.
Содержание статьи
Разновидности патологии
Порок проявляется двумя сросшимися органами и бывает полным или неполным (формируется намного чаще). В первом случае отмечается соединение двух чашечно-лоханочных систем и мочеточников, которые углубляются в мочевой пузырь.
Неполное удвоение возникает при выраженном изменении размеров участка почки. Чаще всего увеличена верхняя половина органа. Случаи, когда она или соразмерна, или больше нижней, крайне редки.
Атипичный процесс бывает односторонним (слева, справа) или двухсторонним. Имеющий неправильное строение орган способен функционировать (очищать кровь и выводить лишнюю жидкость).
Причины возникновения недуга
Формированию аномалии у плода в период беременности могут способствовать:
авитаминоз;- влияние ионизирующего излучения;
- неблагополучная экологическая обстановка в месте проживания;
- радиационное облучение;
- работа на специфичном производстве;
- назначение некоторых лекарственных препаратов;
- заболевания бактериального или вирусного происхождения;
- вредные привычки (прием алкоголя, наркотиков, курение).
авитаминоз;Порок развития может наследоваться. Измененный геном малыш получает от отца или матери.
Проявление симптоматики
Типичные симптомы которые указали бы на удвоение почки, отсутствуют. Порок часто протекает бессимптомно до появления изменений в органах.
Тогда возникают общие признаки: увеличение температуры тела, быстрая утомляемость, отеки.
Человека может беспокоить также боль в поясничной области, цефалгии, дискомфорт при мочевыделении, тошнота, рвота, изменение артериального давления.
Люди с атипичным строением органа более подвержены разным заболеваниям мочеполовой системы, которые часто перерождаются в хронические.
Удвоение правого органа вследствие физиологических особенностей расположения реже отягощается сопутствующими патологиями.
При полном удвоении намного чаще диагностируется нефролитиаз. Аномальное формирование органа может становится причиной пиелонефрита, нефроптоза, туберкулеза, доброкачественных или злокачественных новообразований, гидронефроза.
Диагностические меры
Диагностика аномалии осуществляется преимущественно во время процедуры УЗИ.
При полном раздвоении специалист видит две самостоятельно функционирующие чашечно-лоханочные системы.
Для подтверждения нарушений в строении органа пациента направляют на цистоскопию (изучение поверхности мочевого пузыря изнутри эндоскопом) или экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).
При выполнении цистоскопии специалист может рассмотреть устье мочеточников.
Урограмма в состоянии определить структуру мочевыводящих путей.
Ретроградная пиелоуретерография помогает получить рентгенологические изображения мочеточников после инъекции специального маркера в лоханку пациента.
Удвоение органа не является заболеванием. Если у пациента нет жалоб, то ему достаточно наблюдаться у нефролога: каждый год сдавать анализ мочи и выполнять УЗИ почек.
Способы лечения
Лечение удвоенной почки проводится, если в органе развился патологический процесс (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз).
Пиелонефрит проходит с увеличением температуры, почечными коликами. Выделяемая моча становится мутной, в ней появляются хлопья.
При воспалительном процессе эффективны антибиотики, спазмолитические и обезболивающие медикаменты.
Уролитиаз может не беспокоить проявлениями пока конкременты не начнут двигаться по мочеточнику. Если они небольшие по размерам, то у человека наблюдается болезненное и учащенное мочеиспускание.
При более крупных камнях появляются признаки почечной колики: сильная приступообразная боль. Дискомфорт проходит с подъемом температуры, подташниванием или рвотой, усилением потливости.
При мочекаменной болезни назначаются спазмолитики, противовоспалительные и мочегонные препараты, теплые ванны. Важно скорректировать рацион, исключив жирные, жареные, острые блюда и пряности.
Может быть рекомендован почечный чай, травяные настои. Гидронефроз – это патологическое изменение размеров чашечно-лоханочной системы.
Длительное время заболевание может не беспокоить проявлениями, лишь иногда вызывая умеренной интенсивности боль в зоне поясницы.
Эта патология опасна атрофией клеток почек.
В итоге повышается вероятность появления хронической почечной недостаточности.
При гидронефрозе выполняется оперативное вмешательство. Измененный орган полностью удаляется.
Хирургическая операция проводится также при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уретроцеле, раке, мочекаменной болезни, не реагирующей на консервативную терапию. Может быть выполнена:
- нефрэктомия (геминефруретероэктомия) – вырезание некоторых фрагментов почки;
- уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоз – создание искусственных соединений при рефлюксе;
- уннелизация мочеточников – формирование просвета для продвижения мочи.
Удвоение органа не считается серьезной угрозой здоровью, однако повышает риск появления воспалений.
Возможно присоединение осложнений: гидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса.
При выполнении рекомендаций специалиста и коррекции питания качество жизни человека остается на комфортном уровне на долгие годы.
Перед зачатием понадобиться сдать анализы крови и мочи, выполнить УЗИ почек. При отсутствии отклонений от нормальных значений допускается планирование ребенка.
Важно отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион. Эти меры помогут уменьшить вероятность развития порока почки. Узнать о патологии у плода возможно на УЗИ во второй половине беременности.
Профилактика заболевания
При обнаружении удвоения органа для профилактики заболеваний рекомендуется скорректировать рацион (употреблять как можно меньше копченостей, соли, маринадов, мяса, пряностей).
Нужно полностью отказаться от приема алкогольных напитков, табакокурения, учитывать аномальное строение почек при медикаментозной терапии.