какие могут быть последствия, симптомы болезни, как называется?

Операция по удалению желчного пузыря – серьезное вмешательство в работу пищеварительной системы. После операции пациенту нужно придерживаться определенных рекомендаций, чтобы не допустить ухудшения здоровья. При соблюдении всех правил человек вполне может прожить еще несколько десятилетий, вести привычный образ жизни, выполнять повседневные дела. Удалили желчный пузырь и вы хотите узнать, какие могут быть последствия? Тогда эта статья для вас.

Удалили желчный пузырь: какие могут быть последствия?

Желчный пузырь: его функции в организме

Желчный пузырь – небольшой орган грушевидной формы. В длину он не превышает 14 см (нормой считается длина от 8 см до 14 см), в ширину всего 3-5 см.

Его основная задача – накопление и хранение желчи, которая образуется в клетках печени. В нем помещается до 70 кубических сантиметров желчи. Находясь здесь, желчь приобретает более густую текстуру, после чего эвакуируется по желчным протокам в кишечник через сфинктер Одди, где принимает участие в расщеплении пищи.

Месторасположение желчного пузыря

Функции желчного пузыря:

1. Накопительная, или депонирующая. Здесь собирается все желчь, выработанная печенью.
2. Концентрационная сводится к загустению желчи.
3. Эвакуаторная. Когда желчный пузырь сокращается, выталкивая содержимое, по протокам оно поступает в 12-перстную кишку. При этом желчь выбрасывается не постоянно или с определенной периодичностью, а только тогда, когда необходима для расщепления пищи. Если эта функция нарушена, желчь застаивается, чрезмерно густеет. Со временем это приводит к образованию песка и камней.

Желчь необходима для расщепления пищи. Также она является мощным антисептиком – обеззараживает содержимое кишечника, убивает большинство патогенных и излишек условно патогенных бактерий. Именно благодаря ей человек не получает кишечную инфекцию каждый раз, как только съедает не идеально свежий или чистый продукт.

В 12-перстной кишке она создает щелочную среду, губительную для личинок большинства гельминтов. Если желчь достаточно концентрированная, функция желчного пузыря не нарушена – человеку удается избежать заражения гельминтами даже при попадании их с пищей в кишечник.

Она также отвечает за расщепление и всасывание жиров, стимулирует моторику кишечника, участвует в образовании внутрисуставной жидкости.

Нарушение оттока желчи, ее недостаточное количество приводят к нарушению пищеварения. У таких пациентов часто бывают запоры, дисбактериоз кишечника, нарушение процесса усвоения жиров.

При нарушении оттока желчи развивается воспаление желчного пузыря, появляется осадок, который со временем собирается в камни. Для снятия воспаления и профилактики образования камней назначают желчегонные препараты.

Показания к удалению желчного пузыря

Холецистэктомия – радикальная операция, после которой жизнь человека несколько меняется. Поэтому без причины, только с профилактической целью эту операцию не проводят. Показания к оперативному вмешательству представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Показания к операции по удалению желчного пузыря

Диагноз	Описание
Желчекаменная болезнь	Самая распространенная причина холецистэктомии. Это заболевание диагностируют примерно у каждого 10 человека в мире. Но операция по удалению желчного пузыря требуется не всем – только тем, у кого время от времени появляется желчная колика и есть риск перекрытия желчных протоков. Если камень лежит на дне пузыря и не блокирует отток желчи, причин для удаления пузыря нет.
Закупорка желчных протоков	Опасное состояние, при котором нарушается отток желчи. Основные причины делятся на две группы: внутренние и возникшие в результате внешнего воздействия. Часто такое состояние возникает у людей с избыточным весом, в результате травмы и пр.
Холецистит	Воспаление желчного пузыря – одно из наиболее частых заболеваний. С ним человек может прожить всю жизнь – при условии контроля питания и периодического профилактического лечения. Но в некоторых случаях возникают осложнения, которые приводят у необходимости удаления желчного пузыря.
Опухоли	Она может быть доброкачественной (аденомы, фибромы, папилломы) или злокачественной. Даже если у пациента диагностировано доброкачественное образование, желчный лучше удалить, поскольку риск его перерождения в злокачественное очень высок. Непосредственно рак желчного пузыря диагностируют в каждом шестом случае онкологии.
Перегиб желчного пузыря	Явление редкое, но не поддающееся консервативному лечению. Может быть врожденным или приобретенным – в результате травмы живота или серьезного воспалительного процесса в брюшной полости. Врачи могут назначить медикаменты, которые улучшат отток желчи и предотвратят ее застаивание, но медикаменты не смогут устранить перегиб. При наличии перегиба желчный пузырь не выполняет своих функций, нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. Если в результате деформации не перекрывают желчные протоки, человек может жить с этой патологией, принимая поддерживающие препараты. Если протоки перекрываются, отток желчи вообще не происходит – необходимо оперативное вмешательство. Но стоит заметить, что патология эта довольно редкая.

Можно ли обойтись без операции?

Жёлчнокаменная болезнь и другие заболевания могут долгое время не давать о себе знать. Довольно часты ситуации, когда камни в желчном обнаруживаются случайно, во время профилактического обследования. При этом у человека нет никаких симптомов болезни. В этом случае можно не спешить с операцией. Но необходимо время от времени обследоваться, чтобы вовремя обнаружить ухудшение состояния.

Камни в желчном пузыре

Если же заболевание сопровождается неприятными симптомами (желчная колика, желтушность кожи и слизистых, нарушения пищеварения, боль в правом подреберье, тошнота и рвота), операцию по удалению желчного пузыря нужно провести как можно раньше. Это позволит пациенту избавиться от мучительных проявлений болезни и избежать серьезных осложнений.

Как проходит операция?

Хирургическое удаление проводится в период ремиссии заболевания. В этом случае пац

последствия для организма у женщин и мужчин, осложнения

Своевременное удаление желчного пузыря помогает избежать ряда заболеваний, крови, печени, поджелудочной железы, разрушения слизистой ЖКТ; часто – смерти. Операция бывает плановой и экстренной.

Плановая проводится по желанию пациента при наличии показаний. Экстренная, если есть прямая угроза жизни. В большинстве случаев пациента госпитализируют в бессознательном состоянии. Удаление органа не является критическим для жизни.

Без желчного пузыря можно прожить до глубокой старости. Но, в ряде случаев, холецистэктомия приводит к ряду негативных последствий, наступающих как по вине хирурга, так и пациента. Какие это последствия, что нужно сделать, чтобы их избежать?

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь – грушевидный орган, состоящий с тела, шейки и дна. Основная функция, накопление и хранение желчи, и её выброс, когда через 12-перстную кишку проходит порция пищи.

Вспомогательные функции.

1. В тонкий кишечник забрасывается необходимое количество желчи для пищи соответственной плотности и состава.
2. Напор выбрасываемой желчи регулирует её кислотность.
3. Предохранение желчевыводящих проток от воздействия застоявшейся желчи.

После удаления органа, Нарушается порционность подаваемой в кишечник желчи, Её кислотность и вязкость регулируются с опозданием.

Смотрите в видео, что важно знать, если удален желчный пузырь:

Причины камнеобразования

Причины образования конкрементов в желчном пузыре зависят от их состава.

Холестериновые	Нарушение фосфолипидного обмена; нарушение баланса рациона – преобладают животные жиры, при минимуме кислот и клетчатки; болезнь Муна, стеатоз.
Билирубиновые	В основном из-за застоя желчи, высокого содержания желчных кислот: дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу; воспалительные заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной; цирроз.
Соли кальция	Неквалифицированное растворение холестериновых камней медпрепаратами или народными средствами; вымывание кальция из костной ткани вследствие иммунного заболевания, злоупотребления алкоголем, приёмом окислительных препаратов, в основном с витамином C; сочетание растительных жиров и органических кислот, например, подсолнечное масло и цитрусовые.
Оксалатные	Редко: злоупотребление алкоголем, работа с ацетатами, употребление в пищу продуктов, содержащих уксусную и щавелевую кислоты.

Показания к удалению желчного пузыря

Показаниями к удалению желчного пузыря являются.

1. Конкременты более 15 мм; оксалатные – более 10 мм.
2. Полипы более 15 мм.
3. Нагноение в желчном пузыре.
4. Периодический острый холецистит по причине инфекционного возбудителя.
5. Злокачественное образование, не зависимо от размера.

Можно ли обойтись без операций

Нельзя обойтись при:

1. Патологиях ЖП несовместимых с жизнью – рак, аномалия формы и размера.
2. Продвижении конкрементов.
3. Перфорации, разрыве.
4. Обширных нагноениях с угрозой перитонита, сепсиса крови.
5. Нахождении камня в области шейки и желчевыводящих проток.
6. Систематических перфорациях.
7. Хронических венерических заболеваниях, провоцирующих нагноение.

Ход операции

Независимо от вида, операции по удалению ЖП проходят по следующей схеме.

1. Пациенту ставится инфузия с раствором общего наркоза; состав и концентрацию подбирает анестезиолог зависимо от, проведённых исследованей; при экстренной полосной – наркоз подбирается в зависимости от массы тела, пола пациента, или на основе поверхностных исследований.
2. Область хирургического вмешательства обеззараживается антисептическим раствором.
3. Разрез делается с запасом 5 мм.
4. После извлечения органа сначала ушиваются, прижигаются кровеносные сосуды, а затем ушивается кожа с верхним слоем соединительной ткани.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопия проводится в плановом режиме после полного обследования общего состояния пациента. Зависимо от оборудования и квалификации хирурга, делается 3-5 разрезов диаметром до 15 мм 2 основных и до 8-10 мм вспомогательные.

В основные разрезы вводится манипулятор, во вспомогательные – камера и эндоскоп для прижигания тканей. Средняя длительность операции 1 час.

Что происходит после удаления желчного пузыря

Независимо от вида холецистэктомии, в первые 3 месяца происходит перестройка желёз секреции пищеварения.

1. Снижается кислотность желудочного сока, в секрете повышается концентрация слизистой.
2. Меняется секреция поджелудочной – вырабатывается больше трипсина, ускоряется синтез инсулина.
3. Изменяется баланс кишечной микрофлоры – повышается количество лактобактерий и бифидобактерий.
4. Функция расщепления жиров частично перераспределяется на желудочный сок и панкреатин (секретин).
5. Увеличивается временной промежуток перехода химуса в копрос – диспепсические явления.
6. На протяжении 0,5-1,5 года, изжога, горечь во рту – ЖКТ не приспособился к равномерному попаданию желчи, отсутствию порционного заброса.
7. Печень становится уязвимее к инфекционным заболеваниям.
8. Большинство воспалительных заболеваний ЖКТ сопровождаются чувством горечи, икотой, тянущим чувством языка.
9. При соблюдении общих рекомендаций по реабилитации, состояние ЖКТ нормализуется через 1,5-2 года.

Что может беспокоить в первые постоперационные дни

После пробуждения беспокоят сильная жажда, жжение во рту и на губах, тошнота, возможна рвота, ломота в костях, боли в области швов.

Позднее сосущее чувство в желудке, онемение конечностей, возможно ускоренное сердцебиение, размытое видение пространства, слуховые галлюцинации до 8-12 часов после окончания действия наркоза, боль на участке ЖП с 3-4 часа; нестерпимый зуд на швах с 1-3 дня.

Реабилитация

Реабилитационный курс состоит из медикаментозной терапии, диеты, дозированных физических нагрузок.

Медикаменты

3 дня после холецистэктомии, в целях профилактики сепсиса антибиотик внутримышечно 2 раза в сутки. Если нет противопоказаний – класс цефалоспоринов. В противном случае – пенициллин или антибиотик из пенициллинового ряда – минимум противопоказаний, существует высокий риск развития грибков.

При беременности или слабом иммунитете – цефазолин не более 4 раза; при хорошей переносимости МСЭФ-1000 однократно. В некоторых клиниках могут использовать фторхинолон.

От тошноты – церукал или домперидон, с 2-3 дня – метоклопрамид в таблетках.

Возможны спазмы – но-шпа или папаверин.

С 5-6 часа после пробуждения, если есть сильные боли сильный анальгетик – кетонол менее токсичен, не чаще 6 часов; если сильные боли – допускается через 4 часа не более 1 раз.

С 2-3 дня пробиотики и пробиотики – назначают только после анализа кишечной микрофлоры.

Воспаление снимают препаратами с глициризиновой кислотой. Гепатопротекторы с 2-го дня.

После удачной лапароскопии, если выписывают на 2-ой день, амбулаторно в таблетках. Схема подбирается индивидуально.

Народные методы

До полного заживления швов народные средства не используют – возможно нагноение. Их заменяют медпрепаратами на основе трав – танацехол, фебихол, викалин, ранитидин, панкреатин – дозировки и длительность индивидуальны для каждого. В медпрепаратах рассчитывается количества масел для каждого случая, чего нельзя сказать о травяных отварах.

Количество масел в растении зависит от жирности почвы, затенённости местности.

После заживление швов используют – кукурузные рыльца, календулу, бессмертник. Принимать только аптечные сборы!

Специальная диета после операции и дальнейшее питание

В первый день – минеральная вода без газа. Газированную – открывать и ставить на 24 часа.

Второй день – жидкий суп-пюре на курином филе; первый бульон слить. Давать пить, чтобы у больного не было чувства жажды. Если есть тошнота – смачивать губы, не кушать.

Третий день – суп-пюре, молочная каша на обезжиренном молоке.

Четвёртый – творог со сметаной, суп, картофельное пюре. Можно немного отварной рыбы или куриного филе.

Пятый – отварной мягкий рис или гречневая каша, куриная ножка или рыба; можно немного тушёной печёнки; суп йогурт, творожная запеканка.

На шестой день и в последующие 3 месяца не перегружать больного калорийным рационом. Питание дробное, диетическое. В качестве ориентира – стол №5.

С 2-ой недели включать в рацион свёклу, запечённую в фольге рыбу, курицу.

С 3 недели говядину, мясные рулеты без лука, чеснока – порции постепенно увеличивать.

Гимнастика и физическая активность

Если нет боли – постараться медленно сесть на кровати на второй день. Если врач запрещает – не игнорировать! Начинать ходить на 3-ий день, держась за сопровождающего. Если при вставании боль, жжение – отказаться.

Время бодрствования увеличивать постепенно. До полного заживления швов никаких физических нагрузок. Дыхательная гимнастика – если нет покраснения затянувшегося шва.

Физические нагрузки начинать с нескольких вдохов-выдохов до ощущения дискомфорта в прооперированной области. Если при вдохах-выдохах головокружение – недостаток кислорода. Желательно посещение хвойного леса. Наклоны только после того, когда не будет ощущаться дискомфорт при дыхательной гимнастике.

Беременность без желчного пузыря

Основные особенности.

1. Тяжелее переносится общая интоксикация; высокая вероятность аллергии и реактивных воспалений.
2. Усугубление проблем пищеварения; высокая вероятность дисбактериоза 4 степени.
3. Метеоризм – давление на стенки матки.
4. Избыток прогестерона – предпосылка к выкидышу – редко.
5. Много жирных кислот – склонность к нагноениям.
6. Изжога. Горечь во рту.

Беременность – противопоказание к плановой холецистэктомии.

Можно ли алкоголь

Категорически запрещены пиво, ликёры, коньяки. С 4-5 месяца можно немного водки без примесей. Спиртное домашнего изготовления сильно повышает сахар.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Преимущества

1. Спасение жизни.
2. Упреждение возможных осложнений.

Недостатки

1. Нарушение секреции пищеварения на длительный срок.
2. Ограничения в рационе до конца жизни.
3. Ослабление иммунитета.

Возможные осложнения и прогноз

Воспаления инфекционной природы	Нагноения.
Закупорка ЖКТ, хронический дисбактериоз, язвы, колиты	Излишние физические нагрузки.
Аритмия	Инфаркт.
Заражение шва	Перитонит, сепсис.

При соблюдении всех рекомендаций в период реабилитации 100% выздоровление через 2-3 мес.

Заключение

1. Холецистэктомия бывает плановой – по желанию пациента при наличии показаний; экстренной – угроза жизни.
2. При экстренной операции – противопоказания учитываются, если есть время на проведение поверхностной диагностики и выбора оптимальной терапии.
3. Физические нагрузки только после заживления шва.
4. Если придерживаться рекомендаций врача – 100% выздоровления.

Смотрите в видео, что ожидать после холецистэкомии спустя время:

Стоит прочесть следующий материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

почему делают операцию, последствия, жизнь после хирургического вмешательства, важные советы о реабилитации, осложнения, лекарства

Среди хирургических операций на брюшной полости удаление желчного пузыря занимает 2-е место, уступая лишь аппендэктомии. Число этих вмешательств растет год от года, потому что меняется образ жизни и питания населения, что приводит к заболеваниям желчевыводящих путей.

Когда встает вопрос о необходимости холецистэктомии, не следует поддаваться панике, потому что без желчного пузыря жить можно и вполне полноценно. Главное – в восстановительный период после операции нужно строго придерживаться диеты, выполнять все предписания врача.

Почему удаляют желчный пузырь?

Организм устроен так, что в нем нет ничего лишнего: каждый орган выполняет свою определенную функцию и все органы связаны между собой. С другой стороны, он обладает уникальной способностью приспосабливаться к отсутствию органа, не являющегося жизненно важным.

К таким органам и относится желчный пузырь, хотя и выполняет важную функцию в пищеварении. Он является коллектором и регулятором желчи, которая вырабатывается клетками печени и по протокам стекает в пузырь. Она нужна для обработки и усвоения жиров. При поступлении пищевой массы в 12-перстную кишку пузырь рефлекторно сокращается и по общему желчному протоку выбрасывает туда порцию желчи.

Нередко желчный пузырь удаляют, и вот почему. Погрешности в питании (избыток, жирная и острая пища), гиподинамия приводят к повышенному содержанию холестерина в желчи, а он является основой для формирования камней. Сначала образуются плотные мелкие частички желчи – «песок», на них постепенно адсорбируются соли кальция, билирубин, образуются камни. Они при сокращении пузыря выталкиваются в общий желчный проток, нарушая отток желчи из печени, развивается механическая желтуха. Камень может образовать пролежень в стенке пузыря, вызвать ее некроз, гнойное воспаление, перитонит.

Желчный пузырь удаляют в случаях, когда он перестает выполнять свою функцию и становится опасным для здоровья. Это – необходимость, когда из двух зол выбирают меньшее.

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

• желчнокаменная болезнь;
• механическая желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков;
• острый холецистит, когда воспалительный процесс не удается купировать;
• хронический холецистит с частыми обострениями и нарушением пищеварения;
• выраженная стойкая дискинезия желчного пузыря;
• «фарфоровый» пузырь при отложении в нем солей кальция;
• полипы, опухоль пузыря и желчного протока.

Холецистэктомия может выполняться ургентно по жизненным показаниям при остром холецистите, механической желтухе, в остальных случаях операцию делают в плановом порядке после всестороннего обследования больного.

Холецистэктомия желчного пузыря

Последствия оперативного вмешательства

Всех больных волнует вопрос о том, как жить после операции удаления желчного пузыря, не пострадает ли качество жизни, какие могут развиться осложнения, какова их вероятность, возможна ли их профилактика.

Необходимо помнить, что после операции желчь по протокам поступает в кишечник непосредственно из печени. Чтобы она не вытекала постоянно, не попадала в пустой кишечник и не вызывала его раздражение, возникает рефлекторный спазм сфинктера Одди. Важно, чтобы он расслаблялся после еды, выбрасывая порцию желчи, необходимой для пищеварения.

Это и есть главная цель восстановительного лечения, и оно заключается не только в медикаментозной терапии. Как будет протекать период реабилитации, как долго он продлится, в большой степени зависит от самого больного.

Изменение образа жизни и питания поможет организму приспособиться к новым условиям и нормально функционировать

Образ жизни

Во избежание развития последствий изменение образа жизни после холецистэктомии является необходимостью, оно включает следующие меры:

• изменение характера и режима питания;
• отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе;
• организация полноценного отдыха, устранение переутомлений;
• дозированная физическая активность – исключение гиподинамии и чрезмерных нагрузок, занятия специальными упражнениями лечебной физкультуры;
• умение противостоять стрессовым ситуациям.

Если не расстаться с нездоровыми привычками после холецистэктомии, не устранить вредные факторы, организм не сможет приспособится к новым условиям. Увеличение нагрузки на печень и другие органы пищеварения могут привести к развитию нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Частота осложнений, связанных непосредственно с техникой операции, невелика, она составляет менее 1%. Сюда входят повреждение общего желчного протока, кровотечение из пузырной артерии, осложнения, связанные с наркозом.

Другой вопрос – осложнения функционального характера, возникающие и после успешно проведенной холецистэктомии. В большинстве случаев они носят временный характер, связаны с изменением состава желчи, поступающей в кишечник, со спазмом сфинктера Одди (отверстия выхода желчи в 12-перстную кишку), обострением хронических заболеваний – гастрита, панкреатита.

Важные советы по реабилитации

Чтобы дать возможность организму адаптироваться после удаления желчного пузыря, нельзя игнорировать важные советы врачей, которые помогут быстрее вернуться к полноценной жизни. Они просты и состоят в следующем:

• соблюдении диеты и режима питания;
• отказе от вредных привычек;
• дозированной физической активности;
• организации полноценного отдыха;
• регулярном посещении врача и выполнении всех назначений.

Длительность периода реабилитации индивидуальна, она зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от качества выполнения врачебных рекомендаций.

Главным условием успешной реабилитации является соблюдение специальной диеты. После удаления желчного пузыря она включает ряд противопоказаний при выборе продуктов питания, к которым относятся: острые, жирные, жареные, копченые, маринованные, соленые блюда, консервы, газированные напитки, алкоголь.

Важное значение имеет режим питания: оно должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Это очень важно, потому что недостаточно концентрированная желчь из печеночных протоков способна расщепить только небольшое количество жиров пищи.

Подробные рекомендации по питанию после оперативного вмешательства дает врач, при необходимости можно дополнительно проконсультироваться со специалистом-диетологом.

Самым частым осложнением после операции удаления желчного пузыря является постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Он встречается в среднем у 40% оперированных больных и объединяет целый ряд симптомов, связанных с нарушением пассажа желчи в кишечник.

Главной причиной синдрома является дисфункция сфинктера Одди: его спазм, создающий препятствие оттоку желчи, или атония, когда желчь поступает в кишечник постоянно. От этого зависит и вариант клинических проявлений. У большинства больных симптоматика со временем стихает при условии адекватного лечения.

Какие лекарства нужно принимать?

Вопрос о том, какие лекарства нужно принимать, если удален желчный пузырь, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом его состояния, клинических симптомов. Как правило, в восстановительный период после удаления желчного пузыря назначают желчегонные препараты, спазмолитики, кишечные сорбенты, при необходимости антибактериальные средства.

В выборе медикаментозной терапии большое значение имеют клинические симптомы, которые могут проявляться:

• запорами;
• болями в желудке;
• чувством горечи во рту;
• поносом;
• болями в области послеоперационной раны;
• повышением температуры тела.

Спазмолитики назначаются всем больным перед едой для снятия спазма сфинктера Одди. Препаратом выбора является Одестон, который действует избирательно на мышцы сфинктера, не вызывая снижения давления или нарушения работы кишечника, и одновременно является желчегонным средством.   

Что делать, если мучают запоры?

Задержка стула считается нормальным явлением в течение нескольких месяцев после операции. Она обусловлена рядом причин: застоем в кишечнике нерасщепленной пищи, изменением режима питания (щадящие продукты), снижением двигательной активности больного, назначением обезболивающих средств повышением кислотности желудка.

Лучшее, что нужно делать для устранения запоров после удаления желчного пузыря – расширять рацион питания уже на 3-4 сутки, включая каши, овощные салаты, нежирные кисломолочные продукты.

Если эффекта нет, показаны послабляющие средства мягкого действия: гутталакс, бисакодил. Быстрый эффект дают разовые микроклизмы в тюбиках (микролакс), они не воздействуют на верхние отделы кишечника и более подходят после операции.

Почему болит желудок?

Часто больные спрашивают, почему после удаления желчного пузыря болит желудок? Существует 2 причины этого симптома:

• повышение секреторной функции желудка, как ответная компенсаторная реакция на недостаток желчи, боли возникают, как правило, у больных хроническим гастритом из-за его обострения;
• нарушение работы поджелудочной железы, которая и анатомически, и функционально связана с желчным пузырем, боли возникают в самой железе и принимаются за желудочные.

Для устранения болевого синдрома врач назначит специальные препараты, нормализующие функцию железы, секрецию желудка, гастропротекторы, даст диетические рекомендации.

Горечь во рту

Некоторые больные жалуются на то, что желчный пузырь удален, а горечь во рту беспокоит, как и раньше. Причиной является заброс желчи из 12-перстной кишки вместе с пищевой массой в желудок. Явление постепенно проходит с нормализацией опорожнения кишечника, приемом спазмолитических средств (дротаверина, но-шпы), соблюдением режима питания.

Понос

Почти у всех первое время после удаления желчного пузыря возникает понос. Причина в том, что печеночная желчь недостаточно концентрирована, как пузырная, не происходит полного расщепления жиров, что и приводит к раздражению кишечника и усилению перистальтики.

Что делать, если диарея после удаления желчного пузыря длится более 10-14 дней? Самая частая ее причина – преждевременный отказ от рекомендованной диеты. Поэтому и меры нужны адекватные: возвращение к диетическому питанию, хороший эффект дают сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель).

Боли

После удаления желчного пузыря, как и после любой операции, боли – нормальное явление в течение 2-3 дней, их интенсивность постепенно снижается. Если этого не происходит, боли нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

Повышенная температура

Субфебрильная температура до 37,5° – нормальное явление в первые 2-3 суток после удаления желчного пузыря. Если она держится дольше и повышается – это говорит о развитии воспалительного процесса в ране или в брюшной полости. Необходимо показаться хирургу.

Холангит

Воспаление желчных путей, или холангит, – серьезное осложнение после удаления желчного пузыря. Он проявляется повышением температуры, ознобом, желтушностью кожи, усилением болей в правой половине живота. В этих случаях самим ничего нельзя предпринимать, а срочно обратиться к врачу.

Желчегонные препараты

Многих интересует вопрос, нужны ли при удаленном желчном пузыре желчегонные препараты. Да, они необходимы по той причине, что холецистэктомия не панацея. Желчнокаменная болезнь – это нарушение образования желчи, изменение ее состава. Если не воздействовать на ее свойства с помощью диеты и специальных препаратов, камни могут образовываться и в протоках печени.

К таким препаратам относится урсодезоксихолиевая кислота. Она уменьшает концентрацию холестерина в желчи, делает его консистенцию более дисперсной и жидкокристаллической. Она не только препятствует образованию камней, но и способна частично растворять холестериновые камни. Наряду с этим препарат обладает желчегонными свойствами. К препаратам, содержащим эту кислоту, относятся: Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол, Урсофальк и другие аналоги.

Желчегонные препараты после удаления желчного пузыря нельзя принимать самостоятельно, вслепую, их должен назначить только врач.  

Лечение травами

Настои и отвары желчегонных трав после удаления желчного пузыря рекомендуют больным с желчнокаменной болезнью, с нарушением пассажа желчи. Они обладают мягким действием. Назначают отвар шиповника, цикория, кукурузных рылец, расторопши, есть и специальные желчегонные сборы-чаи. Как и лекарственные препараты, их должен рекомендовать врач.

Гимнастика и физические нагрузки

Недостаток движений после операции очень вреден, как и чрезмерная активность. В первый месяц после операции до формирования прочного рубца нельзя давать нагрузку на брюшной пресс, делать резкие движения, поднимать тяжести более 4 кг. В то же время необходимы движения для профилактики застоя желчи, атонии кишечника и образования спаек в животе.

Дозированные физические нагрузки с постепенным увеличением – обязательный компонент реабилитации больных. Лечебная гимнастика в первые дни после удаления желчного пузыря должна включать дыхательные упражнения, движения конечностей. Затем добавляют наклоны, повороты в положении лежа, сидя, стоя, постепенно увеличивая нагрузку. Специальный комплекс ЛФК можно получить у врача.

Лечебная физкультура

Можно ли пить алкоголь?

Ответ на вопрос о возможности употребления алкоголя после удаления желчного пузыря риторический и другим быть не может. Спиртное традиционно требует острой и жирной закуски, да и сам этиловый спирт оказывает повреждающее действие на клетки печени, сосуды.

Практика показывает, что даже небольшое количество алкоголя может привести к появлению неприятных симптомов и развитию стойкого постхолецистэктомического синдрома.

Дают ли инвалидность?

Часто задают вопрос, дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря. При благополучном исходе операции, успешной реабилитации пациент возвращается к своей трудовой деятельности через 1-2 месяца, в зависимости от характера его работы и вида оперативного вмешательства. Соответственно, группу инвалидности не дают.

Заключение

1. Операция холецистэктомия не оставляет выбора, она необходима для сохранения здоровья.
2. Каким будет качество жизни после удаления желчного пузыря – полное восстановление функций или развитие последствий, в большой степени зависит от самого больного.
3. Очень важно своевременное обращение к врачу до развития осложнений, а в послеоперационном периоде – аккуратное выполнение всех врачебных назначений.

Удаление желчного пузыря: последствия и образ жизни

После хирургического удаления желчного пузыря организм приспосабливается к функционированию в новых условиях. На адаптацию необходимо определенное время, за которое человек должен научиться питаться и бороться с возможными последствиями.

Система регулировки вывода желчи претерпевает изменений, органы пищеварительной системы получают дополнительную нагрузку. Некоторые люди переносят это без особых проблем, в то время как другие отмечают значительный дискомфорт. Перечень симптомов, которые появляются после такой операции, носит название постхолецистэктомический синдром. Последствия после операции зависят от многих факторов: от того, как прошла сама операция, от хода восстановления и индивидуальной реакции организма.

Содержание статьи

Реабилитационный период

Длина восстановления напрямую зависит от метода, которым проводилась холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Проводят два основных типа таких манипуляций:

• Полостное удаление. Проводится крайне редко в тех случаях, когда применение лапароскопии по каким-либо причинам невозможно. Во время такого удаления производится продольный разрез большого размера. После завершения накладывается шов, который заживает на протяжении нескольких недель или месяцев. Большой разрез несет риск образования свищей и спаек. У женщин после полостной холецистэктомии могут возникать проблемы с наступлением беременности. Восстановительный период в случае полостного удаления продолжается до 2 месяцев.
• Лапароскопия. Является менее опасным методом, поэтому для удаления желчного пузыря ее назначают в подавляющем количестве случаев. Вместо обширных разрезов делают небольшие проколы для введения инструментов. Эти проколы заживают очень быстро, не оставляя после себя заметных шрамов. Через несколько суток пациента можно выписывать из стационара, после чего он в ближайшее время может приступать к работе. При использовании самого современного оборудования лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена амбулаторно.

После оперативного вмешательства происходит восстановление пищеварения: в первые сутки разрешается пить воду, а на следующий день ему дают облегченный завтрак.

После хирургического вмешательства на протяжении нескольких суток болевой синдром во время дыхания в области шва и в плечевом поясе является нормальным. Но если появляется слишком сильная боль, которую тяжело переносить, об этом необходимо срочно сообщить врачу, так как это может быть признаком внутренних кровотечений или других осложнений после операции.

К поздней реабилитации относят санаторно-курортное лечение. Назначают его через полгода или 8 месяцев. Во время санаторного восстановления применяют:

• теплые минеральные воды без газа перед едой в назначенном объеме;
• грязелечение с радоном, хвойным экстрактом или минералами;
• электрофорез с применением янтарной кислоты;
• прием Рибоксина или Милдроната.

Через полгода у большинства людей, перенесших удаление желчного пузыря, происходит полное восстановление.

Опасные проявления

После удаления пузыря, желчь начинает поступать из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку через проток. Этот проток частично берет на себя функции желчного пузыря, что выражается в его расширении. В нормальном состоянии его объем равен 1,5 мм, а через год после операции он увеличивается в 10 раз для небольшого резервирования желчи. Но в полной мере это не заменяет присутствие желчного пузыря.

Желчный секрет становится более жидким, поступает в кишечник не так дозировано, как это должно происходить в норме, что отражается на перистальтике ЖКТ. Так как пузырь выполнял бактерицидную функцию, теперь с большей вероятностью может развиться дисбактериоз.

Из-за усиленной нагрузки на пищеварительную систему могут появиться такие симптомы:

• ноющая или острая боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину;
• тяжесть в правом подреберье;
• кожный зуд;
• приступы тошноты;
• привкус горечи;
• поносы или запоры;
• повышенное газообразование и вздутие;
• периодические печеночные колики;
• пожелтение кожных покровов.

Перебои поступления желчного секрета в кишечник вызывают нарушение состава микрофлоры. Расщепление, переваривание и усваивание липидов ухудшается, что может дать начало воспалению кишечника.

Хуже обстоит ситуация в том случае, если параллельно развивается сопутствующее заболевание пищеварительного тракта: язва, гастрит, панкреатит и пр. В таком случае нарушения пищеварения примут более серьезный характер, а болезненные ощущения усилятся. При такой клинической картине пациент под руководством гастроэнтеролога проходит лечение сопутствующей патологии и корректирует питание, а также образ жизни.

Еще одной причиной болей после холецистэктомии бывают конкременты в желчных протоках. Камнеобразование бывает двух типов:

• истинное — когда камни повторно образуются уже после операции;
• ложное — когда хирург не смог найти камни во время удаления пузыря, и они остались внутри протоков.

Чаще встречается ложное камнеобразование, а истинное происходит редко, в тех случаях, если в протоках есть рубцовые образования, где застаивается желчный секрет.

Серьезным осложнением после удаления пузыря считается воспалительный процесс в протоках, который возникает из-за нарушения оттока и застоя секрета, выходящего из печени в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние сопровождают сильные боли, иногда — с повышением температуры.

Все эти патологические процессы нуждаются в лечении, которое способно избавить пациента от дискомфорта и вернуть нормальное пищеварение.

Медикаментозная терапия

После удаления желчного пузыря проводится индивидуальный подбор медикаментозных средств. Фармтерапия направлена на то, чтобы обеспечить нормальный уровень движения панкреатического сока и желчного секрета в кишечник. Если наладить этот процесс, то болевой синдром исчезнет.

Для этого применяют такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитические средства. Для быстрого обезболивания в данном случае назначают Нитроглицерин, который позволяет купировать боль в кратчайшие сроки. Но из-за выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему систематически применять его не рекомендуют. К тому же он вызывает привыкание, что снижает его эффективность.
• Антихолинергисты (холинолитические препараты). Для этих целей предписывают Буксопан или Метацин. Они тоже уменьшают спазмы, но у некоторых пациентов вызывают неприятные побочные действия, такие как тахикардия, снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания и сухость в ротовой полости.
• Миотропы. Для некоторых пациентов миотропные спазмолитики — самые эффективные средства. В ряде случаев они влияют на тонус сосудов, мочевыделение и деятельность пищеварительной системы. Из миотропов чаще всего назначают Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
• Гепатопротекторы. Для защиты от разрушающего действия клеток печени назначают комбинированный препарат Гепабене. Он проявляет не только действие гепатопротектора, но и снимает спазмы, а также активизирует желчевыделение.
• Ферментные препараты. Для лучшего переваривания липидов назначают Панцитрат или Креон. Иногда их сочетают с Фесталом или Панзинормом Форте.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Рекомендованы для купирования болей. С этой целью стандартно используют Диклофенак.
• Антибиотики. В случае явного нарушения микрофлоры кишечника и развития патогенных микробов применяют Интетрикс, Доксициклин и пр., после которых больной пьет про- и пребиотики (Хилак, Линекс, Бифидумбактерин).
• Антациды. Назначают для предотвращения разрушения эпителия кишечника желчью (Альмагель, Маалокс).
• Пеногасители. При выраженном метеоризме применяются Синетикон, Диметикон.

Каждая из групп препаратов назначается по необходимости, в зависимости от показаний, на короткий или более длительный период, который определяет лечащий врач.

Диета

Из-за снижения активности ферментов в кишечнике рацион и характер питания после удаления желчного пузыря должен быть откорректирован. В случае, если человек всегда питался рационально, значительных изменений не последует. В обратном случае придется привыкать к новым правилам питания:

• Несколько первых месяцев предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или отваренным. В идеале они должны быть перетертыми или взбитыми в блендере. Богатую жирами, острую и соленую пищу, спиртное необходимо вычеркнуть из списка разрешенных продуктов. Такие меры позволят желудочно-кишечному тракту привыкнуть к новым условиям без дополнительной нагрузки.
• Через полгода в меню добавляют овощи и фрукты в свежем виде. Но следует избегать тех, в которых содержится много кислот. Также можно есть отварное мясо и рыбу.
• Через год можно вернуться к нормальному рациону. Единственная поправка вносится для сала, бараньего жира и острого: такие блюда лучше исключить навсегда.
• Есть следует медленно и тщательно пережевывая пищу, чтобы печень успела начать выделение необходимых ферментов.
• Есть необходимо часто, но маленькими порциями. Это позволить избежать застоя желчи и угрозы появления камней.
• Для того, чтобы не было метеоризма, нужно заменить сладости более полезными десертами: сладкими ягодами или сухофруктами, натуральным медом. Это не только избавит от повышенного газообразования, но окажет и мягкий бактерицидный эффект. Такое же действие оказывают гвоздика и корица, поэтому их можно смело добавлять в блюда.

Наряду с дробным питанием не менее важен питьевой режим. Для защиты кишки от агрессивных кислот нужно через каждые 2 часа выпивать по стакану воды. Более точная дозировка рассчитывается так: на 1 кг веса выпивается 30 мл воды. Такая мера позволит не только защитить кишечник от агрессивного сока, но и снизит проявления метеоризма.

Физиотерапия и ЛФК

Для восстановления и профилактики образования камней после операции успешно используют физиотерапевтические комплексы. Самая эффективная методика — озонотерапия. Применение этого природного антибиотика считается новинкой, но его доступная стоимость и высокая результативность способствовали быстрому распространению метода.

Озонотерапию осуществляют посредством микроклизм, концентрацию и кратность повторения которых определяет врач. Озон активизирует защитные силы организма и восстанавливает функцию гепатоцитов печени, образующих желчь.

После операции можно пройти курс лечебной физкультуры. Обычно ее назначают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Гимнастический комплекс разрабатывается и выполняется в группе под руководством специалиста.

Упражнения лечебной физкультуры на первых порах необходимо выполнять в специальном бандаже, особенно для людей с лишним весом. Врач подскажет, когда можно начинать заниматься без поддерживающего бандажа.

Через месяц после операции нужно начинать ежедневные пешие прогулки, длительностью по полчаса. Это позволит постепенно восстанавливать брюшные мышцы и будет служить профилактикой застоя желчи.

Прекрасный желчегонный эффект оказывает и плавание. В бассейн можно записаться через полгода. Вода производит мягкий, но эффективный массаж глубоких слоев брюшной мускулатуры и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Однако к серьезным нагрузкам и упражнениям на мышцы пресса можно будет вернуться только через год-полтора.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что качество жизни после холецистэктомии не ухудшается. Но для этого нужно соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации, внимательно следить за своим здоровьем и придерживаться необходимых рекомендаций по питанию.

На видео врачи подробно рассказывают про образ жизни, который должны вести пациенты после удаления желчного пузыря.

Жизнь после удаления желчного пузыря и последствия для организма

Все мы из курса школьной программы биологии знаем, что в нашем организме есть органы, удаление которых не станет смертельным и даже не требует замены на искусственный аналог. Самым популярным носителем такой репутации является, конечно, аппендикс.

Одно время некоторые врачи даже приветствовали его превентивное удаление. Но большинство медиков все-таки настаивают на том, что для удаления части любой системы организма, и даже просто оперативного вмешательства должны быть веские основания и вырезать что-то с целью профилактики недопустимо.

Желчный пузырь является одним из тех органов, который можно и нужно удалять при возникновении проблем с ним. Основная задача ЖП – это концентрация желчи и её отправка в 12-перстную кишку для участия в дальнейшем переваривании пищи. Из-за появления камней в желчном пузыре и протоках желчная жидкость застаивается и не участвует в пищеварительных делах.

Желчекаменная болезнь, возникающая при таком стечении жизни обстоятельств, может угрожать здоровью и жизни обладателя желчного пузыря. При возникновении жалоб на боли в правом подреберье и иные дискомфортные ощущения стоит обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Вполне вероятно, что предстоит долгосрочное лечение медикаментами, но чаще всех врачи ставят на оперативное вмешательство.

Важно!
Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →

Организм после удаления желчного пузыря

Избавление от беспокоящего органа приводит к сбоям в работе пищеварительного тракта. Происходит разрастание микробной среды из-за низкой концентрации желчи. Ранее она скапливалась в полом желчном пузыре, а теперь из печени попадает напрямую по протокам в кишечник. Она хуже справляется с болезнетворными микроорганизмами. Человек ощущает это, когда у него после операции возникает диарея или, наоборот, запор, «разговаривает» живот, болит в боку, ощущается изжога и в целом отмечается диспепсический синдром. Врач, помимо назначения симптоматических препаратов по индивидуальным показаниям, может лишь успокоить, что вскоре всё придёт в норму.

Кроме того, желчь, не имея ограниченной локации для сбора теперь довольно быстро выводится из организма, и это не есть хорошо. У человека с полноценной пищеварительной системой, в которой все органы на месте, эта жидкость в течение 24 часов около 6 раз проходит по маршруту от печени в кишечник и обратно. Однако теперь слаженный «конвейер» дал сбой, поэтому понадобится некоторое время на его настройку.

После операции возникает повышение давления в протоках для желчи, поскольку напор выделяемой жидкости усиливается, а мешочка для хранения уже нет. Процесс грозит образованием раковых опухолей из-за изменения строения стенок желчных протоков.

Без желчного пузыря слизистые оболочки внутри кишечника раздражаются кислотами желчи. Вследствие этого может развиться дуоденит, а также нарушиться перистальтика кишечника. В трубку пищевода попадает еда, вошедшая в стадию переваривания, что провоцирует изжогу, газообразование и боли в боку. Впоследствии пациенту могут диагностировать колит, энтерит и гастрит.

Теперь конкременты могут появляться в иных органах человеческого организма – в печени, в кишечнике, в протоках.

Осложнения после удаления желчного пузыря

Спасительная операция даёт пациенту надежду на то, что теперь все негативные проявление желчекаменной болезни прекратятся. Однако даже спустя несколько лет пациент может мучиться от неприятных симптомов после удаления желчного пузыря: горечи в полости рта, подташнивания и боли там, где располагался желчный пузырь.

Принято различать болевые ощущения, характерные для постоперационного периода, а также косвенные недуги, которые не связаны с холецистэктомией.

Есть доля последствий, вызванных ошибочными манипуляциями хирургов. Так, желчный пузырь в силу субъективных обстоятельств может оказаться вырезанным не полностью, а протоки изменить своё строение, либо в них до сих пор находятся камни. Эти последствия после удаления желчного пузыря проявляются болями внизу желудка, в правом боку, а также гипертермией и пожелтением кожных покровов и белков глаз. В этой ситуации соответствующее лечение должно начаться незамедлительно.

Повышенная температура тела в течение недели после оперативного вмешательства является нормой. В этом случае активизируются иммунные силы организма и устраняют последствия вторжение микробов. Однако сохранение температуры дольше указанного срока может говорить о воспалении внутри организма.

Последствия от развития сопутствующих заболеваний

Если боли, чувство тошноты разной степени и повышенная температура сохраняются после операции, то врачи в ряде случаев списывают это влияние сопутствующих недугов. Для того чтобы знать заранее о возможных болезнях, стоит перед операцией пройти полное обследование. Дискомфорт может быть обусловлен патологией путей желчевыведения, синдромом «рефлюкса», влиянием болезней поджелудочной железы и проблем с печенью.

Корректировка стиля жизни после операции

После операции по иссечению желчного пузыря нельзя возвращаться к привычной, то есть обычной организации жизни. Нужно выстроить свой образ жизнедеятельности так, чтобы помочь пищеварительной системе работать в отсуствии желчного пузыря.Реабилитация также определяется видом проведённого хирургического вмешательства: была эта полостная операция или лапароскопия. Вторая подходит для тех, у кого камни небольшого размера. После лапароскопии реабилитация длится меньше.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Далее даны основные шаги выздоровления:

1. Диета. Человеку с проблемами желчевыводящей системы, а также тем, кому была проведена операция по удалению желчного пузыря, назначается особая диета. Во время лечебного режима все продукты следует готовить здоровым способом — на пару, в кипящей воде, без масла. Газированные напитки, а тем более алкоголь, запрещены. Сдобные булочки, сахар в чистом виде, острые приправы и макароны в рационе нужно ограничить. Вред могут принести бобовые культуры, лук, редис, щавель и чеснок.
   На столе должен присутствовать несвежий хлеб, маложирные сорта рыбы и мяса, в том числе птицы, разваренные крупы и кисломолочное с низким процентом жиров. Супы должны быть вегетарианскими, овощи можно потреблять свежие, вареные или тушеные. В качестве десерта разрешены мёд, джем и мармелад. Пить разрешается некрепкий подслащенный чай, отвары шиповника и иных трав, компоты с курагой и черносливом.
2. Важно соблюдать график приёмов пищи. Нужно есть не менее 5 раз в день, т.е. часто и мизерными порциями. Чем чаще больной ест, тем активнее у него выводится желчь из протоков, это не даёт жидкости застаиваться. Пища, подаваемая пациенту, должна быть теплой, поскольку высокие или низкие температуры влияют на нежелательную сократительную деятельность в кишечнике и пищеводе.
   Перед едой для защиты стенок кишечника от раздражения кислотами желчи можно выпивать стакан воды. Эта жидкость благотворно влияет на весь организм, избавляя больного от надоедливого диспепсического синдрома.
3. Физические упражнения. Любые активные телодвижения не стоит совершать ранее полутора месяцев с момента операции. Через этот срок можно приступать к прогулкам, щадящей гимнастике и плаванию в бассейне. Важно запомнить, что в постоперационный период нельзя тренировать пресс.
4. Анализ желчи на биохимию в регулярном порядке. Желчь по-прежнему может преобразовываться в камни, поэтому её состав стоит регулярно мониторить. Для этого образцы желчи, взятые при особой процедуре, хранят в холодильнике 12 часов и наблюдают. При выпадении осадка можно говорить о повторном камнеобразовании.
5. Медикаментозная терапия. В основном таблетки назначаются сразу после операции: показана антибактериальная терапия в течение трёх дней. При болях в боку назначаются болеутоляющие, которые впоследствии замещаются спазмолитическими препаратами.

Способность к образованию камней снижается препаратами для стимуляции выработки желчи (с уросдезоксихолевой кислотой в составе). В индивидуальном порядке они назначаются лечащим врачом. Срок лечения может достигать двух лет.

Восстановление после операции сопровождается приёмом растительных препаратов, в состав которых входят кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник. Также показана витаминотерапия, ферменты и гепапротекторы.

При обострении диспепсического синдрома на помощь приходят антибиотики и антисептические лекарства. В частности, при развитии рефлюкса, о котором говорит тошнота, рвота и тяжесть в боку, нужно принимать антибактериальные препараты.

Повторная операция

При отсутствии эффекта от лечения консервативным способом, назначается повторная операция. Это крайняя мера. И зачастую повторное оперативное вмешательство, как показала медицинская практика, проходит гораздо тяжелее во всех отношениях. Однако практически в 80% случаев после повторной манипуляции по удалению конкрементов человек выздоравливает. В случае отказа от вмешательства хирурга, осложнения могут перейти в серьезные последствия.

Главными факторами на пути к выздоровлению являются вера в себя, в свою силу воли, ведь диета – это суровое испытание, тем более при таком обилии вкусностей в современном мире. Спортивные занятия, лечебное питание, обследования помогут сохранить жизнь после удаления желчного пузыря. Долговременное соблюдение щадящего режима, в конце концов, превращается в привычку, что идёт на пользу не только самому больному, но и его семье.

Полезное видео

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Последствия удаления желчного пузыря

Автор статьи: Лера Мельникова

Что происходит с организмом после удаления желчного пузыря?

Первое время после удаления желчного пузыря человек может испытывать избыточное газообразование, вздутие, мучиться от диареи или запоров. Фото: Unsplash/Atanael Melchor

Организму требуется время, чтобы перестроиться на работу без желчного пузыря. Поэтому первые несколько недель могут стать испытанием для больного. Типичные симптомы после холецистэктомии – вздутие, диарея и запор.

Статьи по теме

Просмотров: 45985

Время на чтение: 3 мин.

Операция по удалению желчного пузыря на медицинском языке называется холецистэктомией. Это весьма распространенная хирургическая процедура: в основном её проводят, если в желчном обнаружены камни. Они могут провоцировать боли в животе, развитие воспаления и инфекции, закупорку желчных протоков и протоков между печенью и поджелудочной железой. Последнее чревато панкреатитом. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, тем не менее после его удаления организму требуется время на восстановление. Как прийти в себя после ножа хирурга, расскажем далее.

---

Общие побочные эффекты от операции на желчном пузыре

Операция на желчном пузыре может вызвать ряд побочных эффектов, которые должны пройти в короткий срок после хирургического вмешательства. Если они длятся дольше месяца, следует сообщить об этом хирургу.

Классические побочные эффекты удаления желчного пузыря включают:

• диарея, запор;
• избыточное газообразование;
• метеоризм.

В случае появления побочных эффектов, можно поговорить с лечащим врачом о лекарствах, которые помогут облегчить симптомы. Обычно назначают урсодезоксихолевую кислоту – для улучшения текучести желчи, и симптоматические препараты (слабительные, противодиарейные, препараты от метеоризма и проч.). Полезно также отследить, что провоцирует или усиливает неприятные ощущения, и по возможности избегать этих факторов риска.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• началась лихорадка;
• усиливается боль в животе;
• тошнота и рвота, которые не проходят;
• началась желтуха – пожелтение кожи и склер глаз;
• раны красные и/или болезненные (если проводилась классическая, а не лапароскопическая холецистэктомия. Во втором случае хирург не делает разрезов).

---

Почему после операции люди худеют?

После холецистэктомии пациенты обычно теряют какое-то количество веса. И тому есть несколько объяснений:

• побочные эффекты от операции

Операция по удалению желчного может спровоцировать диарею, тошноту или рвоту. У некоторых людей диарея затягивается – это может быть следствием избытка желчи в пищеварительной системе (резервуар, в котором она раньше хранилась, удалён). Также возможно снижение аппетита в течение нескольких недель после холецистэктомии.

• диета с низким содержанием жира перед операцией

За счёт соблюдения диеты с низким содержанием жиров перед операцией уменьшается калорийность рациона. Как следствие, больной теряет вес.

• приём обезболивающих

Обезболивающие препараты, назначаемые после операции, могут вызывать запоры. Болезненные ощущения и затрудненная дефекация снижают аппетит, что тоже приводит к потере веса.

• мягкая диета после операции

Послеоперационный период требует соблюдения диетических рекомендаций – нужно исключить жирное, жареное, острое, солёное, алкоголь. Для восстановления после холецистэктомии подойдёт Стол №5. Такая мягкая низкокалорийная диета также способствует небольшому похудению.

В большинстве случаев похудение после операции на желчном пузыре носит временный характер. Как только организм приспособится (обычно на это требуется 2-4 недели), потеря веса замедлится или прекратится.

---

Диета после удаления желчного пузыря

Несмотря на то, что желчный пузырь – не самый важный орган в пищеварительной системе, желудочно-кишечному тракту нужно время, чтобы приспособиться к жизни без него. У организма больше нет хранилища для желчи, поэтому она поступает напрямик из печени в кишечник. Чтобы помочь ЖКТ перестроиться, в послеоперационный период необходимо соблюдать щадящую диету.

Основные принципы диеты после холецистэктомии:

• избегать жареной, жирной, острой пищи;
• исключить продукты, вызывающие избыточное газообразование;
• сократить потребления кофеина;
• постепенно увеличивать количество клетчатки;
• питаться маленькими порциями, чтобы минимизировать риск побочных эффектов от операции.

Итак, что происходит с организмом человека после удаления желчного пузыря? Он одновременно справляется со стрессом от хирургического вмешательства и перестраивается на работу без желчного. В восстановительный период больной может продолжить худеть, потому что приходится придерживаться низкокалорийного питания. Чтобы организму легче было «войти в ритм» после холецистэктомии, соблюдайте щадящую диету, избегайте физических нагрузок и принимайте назначенные врачом лекарства.

отзывы, какие могут быть осложнения у женщин

Как гласит медицинская статистика, желчнокаменную болезнь диагностируют у 8–12% жителей развитых стран. С течением времени эти показатели только увеличиваются. Решение о проведении операции принимают врачи при наличии крупных или многочисленных камней в желчном пузыре (ЖП). Твёрдые конкременты могут провоцировать холецистит с хроническим течением, который не лечится другими методами. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при нарушении выведения желчи и угрозе закупорки камнями желчных путей.

Лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическая холецистэктомия, лапароскопия желчного пузыря) – это операция, во время которой вырезают тело ЖП через проколы в брюшной полости. При развитии осложнений лапароскопия становится жизненно необходимой. Последствия удаления желчного пузыря трудно прогнозировать, но при своевременной операции и правильной технике её выполнения риск снижается.

Особенности операции и возможные осложнения

Лапароскопию назначают в следующих случаях: непроходимость кишечника, конкременты в общем желчном протоке, холецистит с острым течением, отключенный ЖП, гангрена желчного. Кроме того, операция показана при калькулёзном холецистите с хроническим течением (особая форма заболевания, которая отличается присутствием конкрементов в ЖП).

Во время лапароскопии ЖП удаляют через небольшое отверстие в коже

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом выполняют в различных медицинских учреждениях (больницы, клиники, госпитали).

Операцию выполняют под общим наркозом. Переднюю брюшную стенку прокалывают специальными иглами, вводят углекислый газ, а потом троакары (металлические или пластиковые трубки). Через эти трубочки вводит лапароскоп и инструменты. Затем удаляется тело желчного пузыря с помощью электрохирургического крючка. После того как удалили ЖП, брюшное пространство омывают, просушивают, а на месте нахождения вырезанного желчного устанавливают дренаж.

Справка. Орган можно удалить через пупок, так как там нет мышц. ЖП подводят к месту прокола и извлекают вместе с троакаром. На разрез накладывают 1 шов.

Иногда закончить процедуру лапароскопическим методом невозможно, тогда врачи проводят открытую операцию. Медики выделяют следующие недостатки открытого метода хирургического вмешательства перед лапароскопией:

• Открытая операция более травматична и болезненна.
• Пациент теряет в 10 раз больше крови.
• Реабилитация тяжёлая, длительная.
• Присутствуют постоперационные рубцы.
• Более высокий процент осложнений.

После того как удален желчный пузырь лапароскопическим методом, пациент ощущает незначительную боль в местах проколов, он быстрее восстанавливается, рубцы отсутствуют.

Многих пациентов, которым предстоит эта операция, интересует вопрос о том, чем грозит лапароскопия. По медицинской статистике, у 10% пациентов возникают осложнения после оперирования. Иногда это происходит из-за того, что хирург подобрал неправильный метод хирургического вмешательства или случайно повредил протоки или сосуды на этом участке. В некоторых случаях проблемы возникают из-за того, что во время диагностики врач не заметил скрытые камни в желчных путях или новообразования на ЖП. Заболевания близлежащих органов провоцируют вторичные изменения желчного, искажают результат обследования. Иногда осложнения возникают из-за плохого гемостаза (предупреждение и остановка кровотечений) или недостаточного доступа к оперируемому органу.

Важно. Перед холецистэктомией необходимо провести всестороннее обследование не только ЖП, но и соседних органов (печень, поджелудочная железа и т. д.). Таким образом врач сможет выявить сопутствующие патологии и определить схему терапии.

Причины негативных последствий

После операции организм пациента должен адаптироваться к новым условиям пищеварения. Раньше удаленный ЖП служил ёмкостью для скопления печёночного секрета. После лапароскопии желчь накапливается в желчных протоках, провоцируя их увеличение. То есть желчевыводящие пути берут на себя функцию удаленного пузыря.

После удаления ЖП желчь скапливается в желчных протоках

При наличии ЖП диаметр желчных путей составлял 1–1,5 мм, спустя 7–10 дней после его удаления их окружность достигает 3–3,2 мм. Со временем протоки продолжают расширяться, а уже через 12 месяцев они достигают 10–15 мм. Это происходит потому, что они становятся резервуаром для хранения печеночного секрета.

В норме ЖП накапливает желчь и выделяет её в 12-перстную кишку после поступления пищи. Из-за отсутствия органа нарушается процесс расщепления жиров, так как количество желчи уменьшается. По этой причине после употребления тяжёлой пищи (жирное, жареное) проявляется тошнота, извергаются рвотные массы, возникает понос.

Желчь обладает бактерицидными свойствами, но из-за снижения её выработки повышается вероятность развития болезнетворных микроорганизмов и нарушения естественной бактериальной флоры кишечника. При возникновении билиарной недостаточности (симптомокомплекс, сопровождающий заболевания ЖКТ) повышается концентрация токсичных желчных кислот, которые ухудшают состояние пациента. Снижение противовоспалительной защиты и раздражающее влияние печеночного секрета, который проникает в пустой кишечник, провоцирует воспаление тощей и толстой кишки.

Ни один врач не может гарантировать, что после лапароскопического удаления ЖП будут отсутствовать негативные последствия. Результат терапии зависит от возраста, состояния здоровья больного, наличия других заболеваний и т. д.

Важно. Чтобы реабилитация после удаления ЖП была успешной, нужно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать рекомендации врача по вопросу питания и образа жизни.

Основные осложнения холецистэктомии

Многие больные, которым предстоит операция, обеспокоены вопросом о том, какие могут быть последствия удаления ЖП. Они встречаются в 2–3% случаев.

Во время операции существует риск повреждения общего желчного протока

Последствия резекции ЖП:

• Повреждение общего желчного протока. Причины патологии: аномалия строения желчных путей, острый холецистит, который сопровождается воспалительными изменениями, спайки в брюшном пространстве, неосторожные действия врача во время операции. Если хирург заметил, что целостность желчного протока повреждена, то он переходит на открытую операцию. Если он этого не заметил, то желчь истекает в брюшное пространство, тогда необходима экстренная повторная операция.
• Травмирование больших сосудов. Это осложнение возникает из-за того, что хирург не осторожно ввёл троакары в брюшную стенку. При повреждении крупных сосудов открывается обильное кровотечение. Это осложнение после лапароскопии встречается реже, чем при стандартной операции.
• Инфицирование раны. Часто в раневую поверхность проникает инфекция, и она начинает гноиться. Иногда даже антибактериальные и антисептические средства не могут от этого защитить. Симптомы инфицирования раны: температура, покраснение кожи, боль, выделение гноя.
• Повреждение внутренних органов. Хирургическое удаление ЖП – это опасно, так как существует вероятность травмирования желудка, кишечника, печени, мочевого пузыря. Повредить органы можно во время неосторожных манипуляций с инструментами.
• Желчный перитонит. Желчь истекает в брюшное пространство из негерметично перевязанных протоков или вследствие механической желтухи (нарушение оттока желчи из-за механических препятствий).

Подобные осложнения могут развиваться и у мужчин, и у женщин.

Важно. При возникновении сильной спастической боли справа под рёбрами, повышении температуры, рвоте, поносе и желтухе после удаления ЖП стоит срочно обращаться к врачу.

Расстройства пищеварения

Как упоминалось ранее, после того как вырезали ЖП, концентрация желчи снижается, и она поступает прямиком в кишечник. Такой печеночный секрет справляется только с небольшими порциями пищи. При переедании или употреблении тяжёлой пищи возникают следующие признаки: тяжесть в животе, тошнота, рвота. Кроме того, после операции снижается активность пищеварительных ферментов.

Постоперационный период характеризуется расстройствами стула

Некоторые пациенты страдают от таких симптомов, как вздутие, расстройства стула (понос или запор). Эти осложнения после удаления желчного пузыря возникают потому, что в тощей кишке начинают активно размножаться бактерии.

Внимание. После хирургического вмешательства повышается вероятность стойких запоров. Чтобы их избежать, нужно правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. В противном случае может возникнуть геморрой.

Многие пациенты после операции жалуются на изжогу. Агрессивные желчные кислоты повреждают внутренние оболочки желудка и кишечника. Из-за изменения желчеотделения увеличивается риск воспаления тонкой, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы.

У 20% пациентов после удаления ЖП возникают расстройства кишечника, которые сопровождаются кровавой диареей и лихорадкой. Иногда понос длится несколько лет, такое осложнение называют холагенной диареей. Эта патология провоцирует обезвоживание организма, желтуху, а иногда рвоту. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужно принимать медикаменты, пить много жидкости и придерживаться диеты.

Опасность рецидива

Многие считают, что после удаления ЖП вероятность ЖКБ минимальна. Однако это мнение ошибочно, так как формирование конкрементов происходит после изменения состава печеночного секрета или его застоя.

После удаления ЖП существует риск обострения ЖКБ

Важно. Холецистэктомия не влияет на состав желчи, поэтому вероятность застойных процессов в желчных протоках высока.

Чтобы избежать рецидива желчнокаменной болезни, нужно питаться дробно (часто и маленькими порциями). Так желчь будет выделяться чаще, поэтому застой маловероятен. Рекомендуется уменьшить количество продуктов, богатых холестерином (жирное мясо, кисломолочные продукты) в рационе. Кроме того, рекомендуется быть физически активным (пешие прогулки, плавание, утренняя гимнастика).

Медикаментозное лечение

Если пациент заметил проблемы со здоровьем после холецистэктомии, то необходимо сразу обратиться к врачу. Схема терапии зависит от характера воспаления и типа болезни, которая обострилась на его фоне. Лечение проводится с применением препаратов, которые нормализуют процессы, связанные с накоплением и выводом желчи, а также предупреждают вероятные осложнения.

После операции больной должен принимать препараты, которые нормализуют процессы, связанные с накоплением и выводом желчи

Для купирования симптомов постхолецистэктомического синдрома и улучшения состояния организма используют следующие лекарства:

• Спазмолитические препараты. Дротаверин, Но-шпа, Мебеверин помогают убрать спастическую боль, улучшают функциональность желчевыводящей системы за счёт расслабления сфинктера Одди (мышечный клапан, управляющий поступлением желчи в 12-перстную кишку, препятствующий проникновению кишечного содержимого в общий желчный и панкреатический протоки).
• Ферментативные средства. Фестал, Креон, Панзинорм Форте нормализуют пищеварение, поддерживают работу поджелудочной железы.
• Гепатопротекторы. Гепабене, Эссенциале Форте устраняют воспаление, ускоряют регенерацию повреждённых гепатоцитов, нормализуют продуцирование желчных кислот и т. д.

Холагенную диарею лечат с помощью противомикробных и антидиарейных средств. Чтобы нормализовать стул при запоре, используют препараты, которые стимулируют моторику кишечника (Домперидон, Метоклопрамид).

Справка. Для профилактики желчнокаменной болезни применяют препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты: Урсосан, Урсофальк, Гепатосан и т. д. Для этой же цели используют лекарства, которые содержат желчные кислоты и стимулируют её выработку: Аллохол, Холензим, Лиобил.

Чтобы устранить изжогу и дискомфорт в животе, назначают медикаменты, которые нейтрализуют соляную кислоту (Омез, Омепразол).

При бактериальных инфекциях тонкой и 12-перстной кишки используют кишечные антисептики, антибактериальные средства. После окончания курса необходимо принимать пробиотики, которые восстановят естественную бактериальную флору ЖКТ.

Правила питания и физическая активность

Диета необходима для того, чтобы предупредить постхолецистэктомический синдром, снизить раздражительность пищеварительной системы, ускорить отток желчи.

Чтобы избежать осложнений, пациент должен соблюдать диету

Запрещённые продукты:

• жирные, жареные блюда;
• алкогольные напитки, газировка;
• изделия из муки, макароны;
• острые приправы, магазинные соусы, пряности;
• бобовые: горох, фасоль, чечевица;
• лук, щавель;
• кондитерские изделия и т. д.

Можно есть вчерашний хлеб, мясо, рыбу (нежирные сорта), каши на воде, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Питание должно быть дробным, пищу принимают в одно и то же время, суточное количество калорий тоже нужно учитывать. Стоит обращать внимание на температурный режим потребляемых блюд. Оптимальный вариант – тёплая пища (40–50°).

Справка. Перед трапезой рекомендуется пить воду без газа, чтобы защитить внутреннюю оболочку желудка и 12-перстной кишки от раздражающего влияния желчных кислот.

После операции очень полезны прогулки пешком, они помогают предупредить застойные процессы в желчных протоках. Через месяц после удаления ЖП пациент может заниматься гимнастикой, главное, избегать нагрузок на мышцы пресса.

Плавание – это очень полезный вид спорта, которым можно заниматься спустя 6–7 недель после холецистэктомии.

Отзывы

Многие пациенты, которые пережили операцию по удалению ЖП, утверждают, что самочувствие через некоторое время после хирургического вмешательства улучшается, главное, соблюдать рекомендации врача. Другие больные жалеют, что решились на хирургическое вмешательство, так как в постоперационный период появляется много осложнений.

Отзывы пациентов:

Ирина:
«Год назад мне удалили желчный лапароскопическим методом. Операция была удачной, швы практически незаметные. Первые месяцы соблюдала строгую диету, а потом начала есть практические всё, кроме жирного и жареного. Несколько месяцев назад моё состояние резко ухудшилось, после каждого приёма пищи появлялась тошнота, понос. Как объяснил врач, так проявляется плохая работа поджелудочной железы, хотя раньше она меня вообще не беспокоила. Мне назначили таблетки, однако они не помогают».

Анна:
«Мне 2 года назад провели лапароскопию, во время которой удалили желчный пузырь. Реабилитация протекала легко, чувствовала себя относительно нормально. На протяжении 2 месяцев соблюдала диету, а потом начала есть все подряд, кроме жирного. Иногда пью вино, шампанское, но в минимальной дозе, чувствую себя хорошо».

Виктор:
«Моему дяде полгода назад удалили желчный, теперь на него без слёз не посмотришь. Он похудел на 20 кг, постоянно сидит на диете, принимает огромное количество лекарств, однако они не сильно помогают. Так что, если есть возможность, лучше обойтись без операции. Хотя всё индивидуально, может, ему просто не повезло».

Снизить вероятность осложнений после удаления ЖП можно, если перед процедурой пройти всестороннюю диагностику, которая поможет выявить сопутствующие патологии и возможные противопоказания. Рекомендуется найти квалифицированного специалиста с большим опытом работы в этой сфере. Чтобы предупредить поздние осложнения, рекомендуется регулярно проходить обследования, соблюдать специальную диету и вести здоровый образ жизни.