Моя история. Рак мочевого пузыря. : oncobudni — LiveJournal

anasta100let (anasta100let) wrote in oncobudni,
2019-12-21 18:02:00

Categories: Всем привет! Меня зовут Анастасия, мне 36 лет. Решила написать свою историю о том, как обнаружили у меня рак мочевого пузыря. Много искала информации в интернете: истории по моему заболеванию, форумы. Но информации мало. Возможно, мой пост поможет кому-то и разумеется я ищу похожих историй по моему заболеванию. Писать красиво не умею, заранее прошу простить )
Все началось 2 года назад.Периодически Ощущала какой-то неприятный дискомфорт в области матки. Раз в полгода ходила к гинекологу, сдавала мазки, делала УЗИ. В общем, все как у всех. Дискомфорт то проходил, то появлялся вновь. В прошлом году, в конце сентября появилась мазня за неделю до менструации, пошла к гинекологу, врач выписала антибиотики, после лечения вроде бы все прошло. В конце декабря опять появился дискомфорт , но так как был конец года попала на приём после праздников. Гинеколог оформила меня на дневной стационар , там капали сильнейшие антибиотики, сдавала анализы, прошла УЗИ. Тут ключевой момент. Когда узистка меня смотрела, поворчала немного:Блин, вот мочевой заполнен и мешается, сложно посмотреть матку. (Неужели она не увидела новообразование?!?)
В итоге, по УЗИ было воспаление. Я закончила лечение и сразу после лечения у.меня взяли мазок на онкоцитологию. Сказали ждать три недели, ну и отправили домой. Пришла за результатами в конце февраля. Ко мне вышла гинеколог и сказала, что мазок плохой, нужно ложиться в роддом и делать более подробный анализ. Возможно, что-то очень серьезное. В итоге, сделали мне в роддоме все манипуляции , по результатам оказалось все нормально, никаких атипичных клеток. К слову, пока я ждала результатов мазка на онкоцитологию, меня отправили на физиолечение. 10 дней мне прогревали область малого таза. Гинеколог сказала, чтобы я пришла к ней через 3 месяца и ещё раз все перепроверим.
В конце мая я засобиралась на приём, перед этим решила сделать УЗИ . Там , где я обычно делаю УЗИ , было все занято, пошла в другое место. В очереди долго сидела в итоге, как оказалось, мочевой наполнился. Зашла, узистка спросила, что беспокоит , я рассказала все , что со мной происходило с января и что определенный дискомфорт ощущаю, показала где. Она сразу стала смотреть мочевой пузырь. Ну и нашла солидное образование, с кровотоком, 4,5 см в длину. Сказала срочно к урологу. Вообще, сначала меня это даже не напугало, никогда не сталкивалась с заболеваниями мочевого, цистита не было ни разу. Пришла домой, решила посмотреть в интернете, что же это может быть. Прочла, что 90 процентов всех образований мочевого пузыря злокачественные. Так как это была пятница, попала к урологу только в понедельник. Пришла в обычную поликлинику, мне повезло, попала через полчаса к нему, без записи, было свободно. Уролог назначил прийти на следующий день на цистоскопию. При цистоскопии все подтвердилос: образование на тонкой ножке в виде цветной капусты. Дали направление к онкологу. И опять. Мне повезло, к онкологу попала уже в пятницу. Это было начало июня. Пока ждала приема, записалась сама на МРТ , там все подтвердилось. Стенки мочевого не деформированы, образование не выходится пределы. Лимфоузлы не увеличены. С этими результатами пришла к онкологу.
Онколог взял биопсию в тот же день и сказал ждать. Ждала биопсию 2,5 недели, результаты сначала потеряли. Бегать пришлось в лабораторию несколько раз. В общем, результат я узнала раньше своего врача. Карцинома мочевого пузыря, предварительно стадия Т1N0M0 G1 . Сразу все стало понятно, так как последние 2 недели многое читала в интернете. Зашла к онкологу и расплакалась. Он меня стал успокаивать , говорил, что вырежут все и забудете. Исход благоприятный. Тут же отправил меня на консилиум. На консилиуме назначили дату госпитализации ну и список анализов.
Госпитализировали меня 2 июля, 4 июля сделали ТУР операцию. Через час после операции ввели химию Митомицин внутрипузырно. Лежала 10 дней, ждали результаты гистологии. Во время пребывания в больнице сделали один раз сеанс фотодинамической терапии ещё. На 10 день пришли результаты. Диагноз подтвердился. Но в связи с тем, что опухоль была большая и стадию ставят Т1, это считается промежуточным риском . Собрали в тот же день консилиум и решили прохимичить меня ещё 5 раз. Раз в неделю одно введение Митомицина внутрипузырно. Закончила химию в середине августа. На повторную цистоскопию попала 1 октября, онколог посмотрел, сказал, что не до конца все зажило. Назначил повторно на 1 ноября. В итоге ттт пока все хорошо. Теперь на приём в начале февраля.
Считаю, что мне очень повезло. Опухоль обнаружили случайно. Не знаю на какой стадии бы нашли, когда она стала бы проявлять себя определенными симптомами. Везде пишут и говорят:Проверяйтесь! Проверялась, раз в год УЗИ, анализы. Я канцерофоб. Но тем не менее, онколог сказал, что моему раку 3-5 лет. Как говорится: знал бы где упасть…
Хочу пожелать здоровьям всем , долгих лет ремиссии, долгих лет жизни.

• Remove all links in selection

  Remove all links in selection

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Удаление мочевого пузыря у мужчин последствия отзывы

Содержание статьи

Последствия после цистэктомии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Удаление мочевого пузыря относится к серьезному хирургическому вмешательству. Проводят подобную операцию, в крайнем случае, если другие методы терапии оказались неэффективны. Проведение вмешательства по удалению органа требует подготовки пациента, основательной диагностики, а также высококвалифицированного специалиста, который проведет подобное вмешательство качественно и без последствий для больного.

Показания к удалению

Проведение операции, которая имеет название цистэктомия мочевого пузыря показано мужчинам, болеющим раком и при наличии тотального поражения органа. И только тогда, когда другие методы терапии не дают положительного эффекта, хирургически удаляется орган.

На сегодняшний день рак можно отнести к довольно распространенному заболеванию. Зачастую подвергаются риску, появления злокачественных опухолей, люди старше 60 лет. Согласно статистическим данным, рак мочевого пузыря выявляется у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин. Такой показатель объясняется тем, что мужчины имеет более частый контакт с различными канцерогенами, например, с горюче-смазочными материалами, переработками металлов, а также нефти.

Второй причиной возникновения злокачественных новообразований является нарушение оттока урины из мочевого пузыря, которое происходит из-за увеличения предстательной железы. А также причиной возникновения рака мочевого пузыря служит курение, а как известно, курящих женщин меньше чем мужчин.

В настоящее время учеными достоверно не установлено причины появления раковой опухоли, однако, известно, что это заболевание вызывается канцерогенами. К таким веществам относятся амины, с которыми мужчины имеют контакт на протяжении жизни.

Большая концентрация аминов находится в производствах, которые занимаются лакокрасочными работами, изготовлением резиновых продуктов, а также в текстильной промышленности. С такими материалами мужчины имеют контакт чаще женщин, этим и объясняется возникновения злокачественных новообразований у сильного пола.

Отзывы о лечении и операции рака мочевого пузыря

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Здравствуйте! Наверное, это самое уместное слово на этом сайте. Ведь если Вы сюда заглянули, значит у вас или у ваших близких проблема со здоровьем. Поэтому, здравствуйте! У меня тоже проблема и я тоже читал отзывы о докторах, прежде, чем кому-то довериться. В итоге выбор пал на Оганеса Эдуардовича Диланяна, чему я очень рад и благодарен судьбе. У меня рак мочевого пузыря и простаты. Или простаты и пузыря? Так гадали в Новосибирске. Хрен редьки не слаще. И время побежало стремительно и явно работало против меня. Я позвонил, написал и тут же получил ответ. Подробный, консультативный, участливый ответ. В отличие от других моих писем и звонков по разным адресатам. По настоянию Оганеса Эдуардовича (именно не по совету, а по настоянию!), я сделал необходимые анализы у себя в Новосибирске и прилетел в Москву. Меня здесь ждали! Вы знаете, это было очень важно для меня. Операция 8 часов. Удалили мочевой пузырь и простату. Лапароскопически! В Новосибирске предлагалось это сделать открытым способом. Почувствуйте разницу. Когда представляешь себе, что над тобой 8 часов стоит доктор со своей командой и не просто стоит, а работает — это очень быстро вызывает глубочайшее уважение и благодарность, поверьте. И совсем будет кстати выразить благодарность всей слаженной команде Оганеса Эдуардовича за ее внимание и заботу, которые я получил. Мне трудно оценить профессионализм врача, я не специалист в этой области. Но мое впечатление таково, что Оганес Эдуардович — Доктор от Бога! Именно так, с большой буквы. И мне совсем не трудно оценить его, как человека. С его стороны я получил столько участия, сопереживания и поддержки, словно это мой близкий человек. Оганес Эдуардович! Огромнейшее Вам спасибо за все, что Вы сделали для меня и делаете для других! Спасибо Вашей команде! Для читающих: это и есть мой отзыв. И не последний. Впереди у меня… Нет, у нас с Оганесом Эдуардовичем запланирована встреча. Надо мочевой пузырь делать и избавляться от трубок в боках. И это будет делать только Диланян О.Э. и никто другой.

Александр Б., г. Новосибирск

Удаление мочевого пузыря: радикальная цистэктомия, последствия, отзывы

Удаление мочевого пузыря – это серьезная хирургическая операция, к которой прибегают только в исключительных случаях, когда прочие методики оказываются бессильны. Она требует обязательной подготовки, тщательной диагностики, профессионализма специалиста. Но пациентов гораздо больше интересует вопрос, что изменится в жизни после такого вмешательства в деятельность организма?

В чем заключается операция?

Различают два вида хирургических вмешательств – цистэктомию, во время которой удаляется мочевой пузырь и радикальную цистэктомию. Ко второму методу прибегают в особо тяжелых ситуациях, когда требуется дополнительное удаление близко располагающихся узлов лимфатической системы и половых органов.

Радикальная операция у мужчин – удаление мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин в этом случае дополнительно удалению подлежат матка, яичники и маточные трубы.

Помимо этого, происходит иссечение проксимального отдела мочеиспускательного канала и тазовых лимфатических узлов с обеих сторон.

В каких случаях назначается операция?

Врачи решаются на проведении данной процедуры при раке, поразившем мочевой пузырь, когда имеется значительное поражение тканей органа и прочие методики не помогают.

Показания к цистэктомии могут быть следующими:

• злокачественная зачаточная опухоль мочевого пузыря – стадия Т4 (когда болезнь затрагивает часть окружающих органов), но при это признаки метастаз отсутствуют;
• диффузная форма папилломатоза – довольно редкое заболевание, при котором доброкачественные образования рассеяны по всей поверхности органа, однако, высок риск их перерождения в злокачественные образования;
• несколько опухолевых образований, стадия Т3, при которой раковые клетки поражают жировой слой, окружающий орган;
• микроцист (сморщенный мочевой пузырь), который развивается на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Все вышеперечисленные заболевания относятся к опасным недугам и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Противопоказания к цистэктомии

Как и прочие хирургические процедуры, цистэктомия мочевого пузыря имеет некоторые противопоказания:

• тяжелое состояние пациента;
• пациент в преклонном возрастетяжелые сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям во время процедуры или после нее;
• болезни, вызывающие проблемы со свертываемостью крови, существует риск кровотечения во время процедуры;
• воспаления мочевыводящих органов, находящиеся в острой форме, которые могут стать причиной заражения крови – сепсиса.

Цистэктомию мочевого пузыря людям преклонного возраста не назначают, так как слабая сердечная мышца не позволит выдержать продолжительный наркоз

Любое из данных состояний является серьезной причиной для отмены оперативного вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к цистэктомии – важный момент, так как предстоящее хирургическое вмешательство является сложной процедурой, длящейся от 4 до 8 часов.

Пациента ожидает консультация анестезиолога. Хирург назначает ряд диагностических исследований.

Предоперационная диагностика – обязательное комплексное мероприятие, включающее различные процедуры

За 7-14 дней специалист назначает больному курс пробиотиков – средств, которые содержат полезные бактерии. Их действие позволит снизить риски инфицирования после хирургического вмешательства.

Чтобы восстановить мочевыделительный процесс после операции, хирург может использовать часть кишечника. Поэтому может потребоваться подготовка органов желудочно-кишечного тракта:

• назначается курс антибактериальных средств – Неомицина и Эритромицина;
• за двое суток рекомендуют соблюдать строгую диету, в которой употреблять можно только жидкости – воду, бульоны, соки и др.

Это способ, чтобы очистить кишечник, который проводится по определенной схеме.

Перед операцией с вечера нельзя есть, употреблять жидкости, курить. Если мучает жажда, то разрешается полоскать ротовую полость и горло, но при этом не глотать жидкость.

За 1-2 недели до цистэктомии врач предупреждает, что следует перестать принимать некоторые лекарственные средства. В эту группу входит Аспирин, Напроксен, Плавикс и другие препараты.

Перед процедурой необходимо удалить растительность в паховой области.

Как проводится операция?

Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин делают, используя общую анестезию.

С введения анестетика и начинается процедура удаления мочевого пузыря

Пациента помещают на операционный стол определенным образом: мужчина должен лежать на спине, у женщин же дополнительно помещают ноги на специальную подставку.

Хирургу необходим доступ к пораженному органу, а так как удаление мочевого пузыря – полостная операция, он вводит катетер и осуществляет разрез, который начинается от лонного сращения лобковых костей до пупка.

Затем врачу предстоит «мобилизация» органа, то есть его освобождение от связок, фиксирующих их на одном месте. В это же время обеспечивается перевязка кровеносных сосудов, чтобы избежать кровотечения.

Если речь идет от цистэктомии – мочевой пузырь отслаивают, наложив зажим на уретру, при радикальной процедуре удаляются и прочие пораженные органы и тазовые лимфоузлы.

Послеоперационное отведение мочи

Мочевой пузырь – важный орган, выполняющий ряд функций. Когда человек его лишается, специалисты предлагают альтернативные методы отведения мочи.

Процедура проводится сразу после удаления мочевого пузыря и других органов и лимфоузлов.

Таблица №1 Методики отведения мочи

Название метода	Как осуществляется	Преимущества	Недостатки
Илеальный кондуит с созданием «влажной стомы» (Операция по Брикеру)	Врач делает резекцию подвздошной кишки (12-15 см), затем восстанавливает ее целостность при помощи анастомоза. Затем один конец кишки ушивает, а другой выводит на кожные покровы брюшной стенки. После следует процесс подшивание мочеточников к участку, где отсекалась часть кишки.	Процесс отведения мочи технологически прост. Операция длится недолго. Не требует последующей катетеризации.	Дефект косметического и физического характера – причина психологического дискомфорта. Пациент постоянно носит мочеприемник. Есть риск попадания мочи в почки, что может вызвать воспаление или образование камней.
Удерживающий повздошно-кишечный резервуар	Для мочевыведения используют отделы ЖКТ — желудка, подвздошной кишки, прямой кишки и др.	Пациент в некоторой степени контролирует процесс мочеиспускания; Существует возможность самостоятельного опорожнения резервуара.	Стома периодически закупоривается; Операция является технически сложной; Существует риск осложнений.
Отведение мочи в искусственный ортотопический артифициальный мочевой пузырь	Наиболее современный метод, позволяющий заменить пораженный орган искусственным — неоцистом. Внешний сфинктер удерживает мочу.	Процесс мочеиспускания схож с нормальным; Не требуется использование стомы; Обратный заброс мочи не происходит.	Длительное оперативное вмешательство; Несколько месяцев после процедуры пациент страдает от недержания; Контроль над мочеиспусканием восстанавливается от полугода до года; Периодически требуется использование катетера.

Врач назначает методику мочеотведения, исходя из состояния пациента, поэтому не всегда преимущества являются основополагающими.

Отзывы пациентов разноплановые, но большинство пациентов, перенесших данную процедуру, привыкают к новым условиям и придерживаются нового жизненного ритма.

Какие осложнение возможны после операции?

Любое хирургическое вмешательство, даже менее серьезное, может сопровождаться осложнениями. Операция по удалению мочевого пузыря не исключение, причем риски их развития выше при радикальной цистэктомии.

У мужчин и женщин последствия хирургического вмешательства могут быть следующими:

• раковое заболевание невозможно вылечить при помощи только цистэктомии;
• длительное восстановление кишечника может потребовать временное использование назогастрального зонда;
• мужчина может утратить эректильную функцию, так как нередко во время операции удаляются необходимые для данного процесса нервы;
• семяизвержение у мужчин становится сухим, но способность ощущать оргазм сохраняется;
• у женщин размер влагалища уменьшается, что может затруднить процесс соития;
• при удалении органов и после сохраняется риск занесения инфекции в кишечную полость или рану;
• существует вероятность кровотечения.

Это наиболее распространенные возможные осложнения, также есть ряд специфических состояний, которые могут возникнуть во время или после операции. Их возникновение, чаще всего, связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Например, при слабом сердце больного присутствует вероятность проблем с использованием анестезии и др.

Жизнь после…

Пациентов беспокоит не столько-то, что они окажутся на операционном столе, а в большей степени вопрос – как жить дальше без мочевого пузыря и насколько жизнь изменится?

Стома и применение мочеприемника влияет на качество жизни пациента и может вызывать физический и эмоциональный дискомфорт

Конечно, многое зависит от метода мочеотведения – при формировании нового мочевого пузыря операция не повлияет на образ жизни. В остальных случаях потребуется более тщательная гигиена и определенный уход за установленными приспособлениями.

Если у пациента процесс отведения мочи организован на кожу, то он может оформить инвалидность, данную категорию людей признают в качестве инвалидов первой группы и эта категория сохраняется пожизненно.

К исключениям можно отнести пациентов, исход недуга которых благоприятен и они имеют возможность осуществлять деятельность, но с соблюдением определенных условий.

Строгая диета после цистэктомии не требуется, однако, специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, чтобы избежать набора лишнего веса и снизить нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта.

Диета после цистэктомии важна, так как организму сложнее справиться с нагрузками, после утраты части органов

Желательно, чтобы питание было дробным, также не стоит употреблять продукты, богатые клетчаткой, соленые, острые и жареные блюда. Лучший способ приготовления пищи – на пару, без применения специй.

Прогноз результата операции в большей благоприятный, но в большей степени все зависит от развития заболевания, которое стало причиной хирургического вмешательства. Рак – коварное заболевание и после цистэктомии риски рецидива составляют порядка 25%.

Продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря спрогнозировать сложно, так как опять же все зависит от развития онкологического заболевания, его стадии и применяемой противораковой терапии.

Цистэктомия – ни один из специалистов не будет назначать операцию без серьезных причин, ведь лишение организма органов влечет за собой определенные осложнения. Однако, в некоторых случаях это единственно верное решение, метод, способный сохранить пациенту жизнь.

как проводится операция, последствия, отзывы

Подготовка к проведению оперативного вмешательства

Цистэктомия при раке мочевого пузыря проводится наиболее часто. Она позволяет удалить все поражённые патологическим процессом ткани.

Основными показаниями к проведению данной разновидности оперативного вмешательства являются:

1. Множественные папилломы, локализующиеся на слизистой мочевого пузыря. Их удаление с помощью частичной цистэктомии предотвратит трансформацию временно доброкачественных наростов в злокачественную опухоль мочевого пузыря.
2. Прогрессирующее течение онкологического процесса. В этом случае новообразование становится чрезмерно агрессивным и не поддаётся консервативному лечению с помощью химии и облучения.
3. Рецидивирующий рак мочевого пузыря. Цистэктомия для онкобольного с онкоопухолью становится спасением при обострениях заболевания, если патологическое состояние возвращается спустя короткое время после проведения ТУР, химиотерапии и лучевой терапии. То есть начальное комплексное лечение не даёт положительных результатов.

Но, как и у любой другой операции, у цистэктомии имеется и ряд противопоказаний. Чаще всего они бывают относительными – недостаточность внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря, единичный, маленьких размеров, метастаз в регионарном лимфоузле или расположение материнских опухолевых структур в мочепузырном треугольнике.

В этих случаях хирургическое воздействие крайне нежелательно, но допустимо, если другие терапевтические методики оказались безрезультатны. Полностью же удаление рака мочевого пузыря с помощью цистэктомии невозможно в тех случаях, когда у пациента выявляется отдалённое метастазирование, патологии крови (пониженная свёртываемость) или тяжёлая раковая интоксикация.

Любая онкология лечится в первую очередь хирургическим путём, но прежде, чем будет проведена операция, необходим подготовительный этап. При выявлении онкоопухоли мочевого пузыря пациент на несколько дней (приблизительно неделю) ложится в отделение урологии, где ему проводится полная диагностика рака мочевого пузыря.

За 2 дня до операции пациент помещается в стационар и ему проводится предоперационная подготовка, которая заключается в следующем:

1. За день до хирургического вмешательства назначаются анализы крови и мочи, рентген лёгких.
2. Проводится осмотр терапевта и анестезиолога для выбора подходящего варианта обезболивания. В каждом конкретном случае он может быть разным – общий наркоз, внутривенная или спинальная анестезия.
3. В том случае, когда у онкобольного имеются хронические заболевания, его осматривают и узкие специалисты.
4. Вечером перед операцией посредством клизмы очищается толстый кишечник и с этого времени пациенту нельзя кушать до хирургического вмешательства. Употребление жидкости так же не рекомендуется.
5. Непосредственно сама операция при раке мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится после стандартного подготовительного этапа. Он заключается в бритье паховой области и введении наркоза. После этого моченакопительный орган заполняется специальным раствором посредством введённого в уретру цистоскопа.

Зачастую медики используют этот метод при диагностировании рака мочевика, когда иные способы лечения не приносят должного результата.

В целом цистэктомия может быть проведена в следующих случаях:

• наличие раковых новообразований мочевика;
• диффузный тип паппиломатоза;
• наличие сразу нескольких злокачественных опухолей, затрагивающих жировую ткань вокруг мочевика;
• диагностирование сморщенного мочевика, возникшего из-за наличия туберкулеза или особенной формы цистита.

Каждая из данных патологий несет опасность для жизни человека. Поэтому хирургическое вмешательство является необходимой процедурой.

Каждое из таких состояний является веской причиной для отказа от начала хирургической операции.

Показания и противопоказания к проведению операции при раке мочевого пузыря

Стационарный режим при положительной динамике составляет несколько недель.  Они необходимы для заживления послеоперационной раны. Первоначально выведенные через брюшную полость катетеры, необходимые для асептического промывания мочевика, по мере рубцевания снимают и онкобольной переходит к естественному мочевыведению.

Дальнейшее лечение и восстановление пациента включает в себя несколько обязательных мероприятий:

• Психологическая реабилитация (сеансы психотерапии у опытного психолога). Они эффективно помогают справиться с послеоперационной депрессией.
• Медикаментозная терапия. Специально подобранная каждому пациенту группа лекарственных препаратов способствует быстрейшему заживлению швов и сокращает период восстановления организма.
• Народное лечение. Оно является вспомогательным, но в то же самое время ведущие онкологи отмечают, что принимая средства, приготовленные на основе фитосборов, человек легче переносит реабилитационный период, так как травяные отвары эффективно и безопасно устраняют негативную симптоматику.
• Питание. Диета в послеоперационный период играет очень важную роль. Лечащий врач перед выпиской обязательно даст каждому своему пациенту список разрешённых и запрещённых продуктов. Правильно составленный рацион, в котором минимум клетчатки, ускоряет выздоровление.

Чрезвычайно важным моментом является процесс подготовки к проведению цистэктомии. Это связано с тем, что данная хирургическая процедура является сложной и длится до 8 часов.

Сначала пациент проходит консультацию у анестезиолога. После этого хирург назначает пациенту прохождение нескольких обследований для более точной диагностики его состояния.

За две недели до хирургического вмешательства прописывается курс пробиотических препаратов для налаживания микрофлоры желудочно-кишечного тракта. С их помощью можно минимизировать риски занесения инфекции.

Для восстановления процесса мочеиспускания хирурги используют часть кишечника. В таких обстоятельствах может возникнуть необходимость в подготовке органов пищеварения:

1. Пациент должен пройти курс антибактериальных препаратов.
2. За двое суток до проведения операции пациент должен придерживаться строгого диетического питания, в котором отсутствует твердая пища.

Перед самим оперативным вмешательством нельзя курить и употреблять воду. При сильной жажде пациенту позволяется полоскать ротовую полость водой.

За пару недель до хирургического вмешательства пациенту необходимо отказаться от приема некоторых препаратов. В перечень подобных препаратов входит: Аспирин, Напроксен, а также Плавикс.

Больной после прохождения операции по иссечению мочевика помещается в отделение интенсивной терапии для послеоперационного восстановления. В среднем человек прибывает в такой палате около недели. С помощью обезболивающих фармакологических средств у пациента снимаются болевые ощущения.

Кроме того, врачи применяют такой перечень специальных медицинских приспособлений, как:

• автоматический аппарат по подаче кислорода;
• назогастральный зонд;
• катетер для вен;
• специальный насос для подачи анальгетика в капельницу;
• спирометр.

Если мочеиспускательный канал врачами не был выведен наружу, то в целом жизнь человека после осуществления оперативного вмешательства по иссечению мочевика не слишком сильно меняется.

Если же речь идет о пациентах с выведенным на живот мочеприемником, то им придется следить за его наполнением, своевременно сливать мочу, а также осуществлять контроль над гигиеной петли кишки, которая выведена наружу. Если же мочевик был сформирован хирургом из части кишечника, то по большому счету жизнь человека остается прежней.

Даже если человеку был сформирован естественный резервуар для мочи, то все равно на протяжении первых недель после операции моча у него будет выводиться наружу в мочеприемник. Это сделано специально для того, чтоб резервуар для мочи лучше прижился к мочеточнику и мочевыводящим путям.

Нужно помнить о том, что пациент должен двигаться даже в период послеоперационного восстановления. Для общего повышения мышечного тонуса и ускорения процесса восстановления нужно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Полное восстановление после операции занимает около месяца. В этот период времени следует полностью избегать возможность поднятия любых тяжестей и подъем по лестнице выше 3 этажа.

Больной может начать понемногу питаться через 3 дня после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что при проведении операции существует вероятность повреждения кишечника. Далее лечащий специалист назначает больному специальный терапевтический режим и диетическое питание.

Также нужно полностью исключить из пищи жареную и жирную пищу. Рекомендуется кушать побольше белковой пищи и овощей. Рекомендуется готовить еду на пару или путем отваривания.

Для нормализации процесса мочеиспускания врачи рекомендуют пациентам использовать определенные физические упражнения.

Такие физические упражнения требуется проводить через месяц после операции и на протяжении всей жизни, что поможет поддерживать в нормальном состоянии мочеполовую систему.

Комплекс упражнений поможет привести в тонус мышцы тазового дна, отвечающие за мочеиспускание. Зачастую больным назначают регулярно использовать комплекс физических упражнений Кегеля.

Такие упражнения очень просты в выполнении и не делятся на две части:

1. Нужно постепенно напрягать мышцы. Нужно имитировать усилия, которые человек должен сделать для принудительного прерывания процесса мочеиспускания. После достижения пика усилий требуется продержаться в таком состоянии не менее пяти секунд.
2. Вторым этапом будет быстрое сокращение и расслабление мышц, отвечающих за прерывание мочеиспускания.

Надпузырный метод отведения мочи

Радикальный тип удаления мочевого пузыря у мужчин предполагает, помимо иссечения самого мочевика, удаление иных органов мочеполовой системы. Что же касается подобной процедуры у женщин, то она включает в себя в том числе и иссечение части других органов, что формируют половую систему и систему мочевыделения.

Процедура начинается с использования анестезии. Далее пациента укладывают определенным способом на операционный стол. Мужчин просто кладут на спину в то время, как женщины должны принять позу на спине с определенным расположением ног на специальной подставке. На следующем этапе в мочевой пузырь вводится катетер и делается надрез от лобка до пупка.

При проведении радикальной цистэктомии хирург придерживается несколько простых принципов:

1. Соблюдение радикального принципа. Одним махом иссекается вся мочевая полость, рядом лежащие лимфоузлы.
2. Соблюдение принципа аблистики. Хирурги не допускают возможность распространения раковых клеток на иные системы организма.
3. Соблюдение принципа антибластики. Хирурги полностью иссекают всю злокачественную опухоль с обработкой раны с помощью спиртового раствора.

После цельного иссечения мочевика специалисты займутся формированием нового пути для выведения мочи. Далее команда хирургов зашивает все надрезы и оставляет катетеры. После окончания операции пациент будет направлен в палату, где он проведет около недели до момента окончания первичного восстановления.

На сегодняшний день применяется несколько методов надпузырного отведения мочи и замены мочевика:

• влажные кутанеостомы;
• сухие кутанеостомы, формирующие из кишечника емкости для сбора мочи;
• выведение мочи через кишечник;
• формирование мочевика из кишки.

Уретеросигмостомию современная медицина используется крайне редко так, как существует высокий риск возникновения инфекций. В качестве альтернативы этому методу зачастую формируются резервуары для мочи из кишечника.

Как отзываются пациенты о хирургическом вмешательстве?

Проведение операции по удалению мочевого пузыря не гарантирует избавление от рака. Нередко случается так, что опухоль вновь возвращается и распространяет метастазы на другие органы и системы организма. При этом за счет иссечения мочевика можно существенно снизить риск рецидива заболевания.

В прошлом году поставили диагноз «рак мочевого пузыря». Провели операцию по его удалении с последующим формированием мочевыводящего канала во внешний мочеприемник. В целом состояние здоровья не изменилось. Правда, нельзя не отметить определенный дискомфорт, связанный с необходимостью постоянной смены мочеприемника и контроль за гигиеной. Иногда место выхода сформированного канала воспаляется, что устраняется с помощью специальных мазей.

Евгений, 23 года

Благодаря усилиям и умениям моего лечащего врача после операции по удалению мочевика моя жизнь практически не изменилась. Хирург сформировал из части кишечника мне естественный резервуар для мочи. По большому счету проблемы я испытывала в течение первых нескольких недель после операции. Это было связано с дискомфортом, который вызывает ношение внешнего мочеприемника. Также нельзя не отметить болезненные ощущения после операции, правда они проходят уже через две-три недели.

Татьяна, 47 лет

После удаления мочевого пузыря прошло уже пять лет. В целом я доволен тем, что хирургу удалось сформировать мне новый мочевик из части кишки. Моя жизнь почти не изменилась. Единственные ущемления я ощущаю в плане питания. Кроме того, приходится каждый день заниматься специальными упражнениями для поддержания нормального состояния мочевыводящих путей.

Аркадий, 55 лет

Одной операции бывает недостаточно. Для того, чтобы гарантированно добиться выздоровления пациента необходим комплексный подход. Именно поэтому в составлении протокола лечения принимают участие несколько специалистов – хирург-онкоуролог, радиолог и химиотерапевт. Первичный консилиум этих специалистов помогает спасти жизнь человеку и сохранить её качество. В связи с тем, что метастазы при раке мочевого пузыря не всегда возможно удалить оперативным путём, необходимо дополняющее лечение.

В мировой онкологической практике общепризнанными считаются следующие методики:

1. Иммунотерапия. Этот метод лечения, сопровождающего оперативное вмешательство, чаще всего применяется в сочетании с хирургией на I и II стадии развития болезни. Суть его состоит в том, что с помощью биологически активных препаратов стимулируется на борьбу с раковой опухолью иммунная система человека. Иммунотерапия заключается во введении во время операции в полость моченакопительного органа интерферон Альфа-2B или препарата БЦЖ (ослабленной вакцины против туберкулёза). В постоперационный период биологически активные вещества вводятся в полость мочевика через мочеиспускательный канал.
2. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря назначается как до операции с целью уменьшения размеров опухоли, так и после неё, во избежание развития рецидива болезни. Облучение может быть двух видов – дистанционное и контактное. Наиболее эффективным способом при онкоопухолях, локализующихся в мочевике, считается  телегамматерапия (воздействие с большого расстояния, приблизительно 50 см от поверхности кожи) радиоактивными изотопами.
3. Химиотерапия при раке мочевого пузыря. При раке мочевого пузыря применяется системное, при помощи таблеток и инъекций или внутрипузырное противоопухолевое лечение. Оно, как и лучевая терапия, может быть назначено до операции или после неё.
4. Фотодинамическая терапия. Она заключается в совместном применении для уничтожения аномальных клеток лазерного света и медикаментозных наркотических средств.

Достаточно часто операционное лечение рака мочевого пузыря, которое проводилось по всем правилам, сопровождается осложнениями. Обычно в клинической практике отмечаются классические последствия, которые включают в себя вторичное инфицирование операционной раны и кровотечения.  Они, как отмечают статистические данные, возникают примерно у 60% прооперированных онкобольных.

Но большую опасность, после того, как проведено радикальное удаление рака мочевого пузыря, представляют следующие состояния:

• 2,5%-22,7% паралитическая непроходимость кишечника;
• 0,5%-9% расхождение швов и внутреннее кровотечение;
• 0,3%-8,7% формирование свищей;
• 0,7%-6% эмболия легких;
• 0,6%-5,3% тромбоз глубоких вен;
• 0,5%-3,5% лимфоцителе (скопление лимфатической жидкости в полости малого таза).

Рак мочевого пузыря у мужчин после операции практически всегда провоцирует потерю мужской силы. Это осложнение хотя и не опасно, но полностью нарушает качество жизни представителей сильного пола. Эректильная дисфункция, связанная с повреждением нервных окончаний, находящихся вокруг моченакопительного органа, может со временем восстанавливаться, но до этого пройдёт не менее года.

У женщин половые осложнения операционного лечения рака мочевого пузыря заключаются в удлинении влагалища, что становится серьёзной проблемой во время интимной близости. Это патологическое состояние делает невозможным достижение оргазма. Отмечаются и отдалённые последствия операции при раке мочевого пузыря.

Лапароскопический тип

В рамках этого хирургического вмешательства производится удаление мочевика и отвод урины в другие внутренние органы. К такой операции зачастую хирурги приходят при диагностировании у пациента раковой опухоли. Процесс подготовки к операции полностью аналогичен радикальной цистэктомии.

Вмешательство осуществляется при использовании общей анестезии на протяжении двух часов. В брюшной полости пациента хирурги проделывают несколько отверстий для введения лапароскопа и других приспособлений.

Далее перевязываются сосуды, снабжающие мочевик кровью. После этого происходит вырезание мочевого пузыря с его отделением от мочеиспускательного канала и кровеносных сосудов.

Следом специалисты производят формирование нового пути для отведения мочи. Самым популярным методом является формирование из фрагмента кишечника резервуара для мочи, который будет заменять собой мочевик. В иных случаях может быть выведен мочеиспускательный канал на перед живота. Пациенты после такой операции получают первую группу инвалидности.

Традиционный метод

При операции на мочевом пузыре всегда стоит проблема деривации мочи. В настоящее время, после проведения большого количества разработок, в клинической практике, предусматривающей удаление мочевого пузыря, используется 3 альтернативных подхода, которые делают отведение мочи более эффективным:

1. «Влажные» кутанеостомы. Они заключаются в наружном отведении урины на брюшную стенку через катетер. Такой способ используется при повреждении во время оперативного вмешательства мочеточника. В тех же случаях, когда хирургическое лечение рака мочевого пузыря было проведено без осложнений, этот метод считается наименее предпочтительным.
2. Деривация мочи в кишечник. Мочеточники выводятся в отделённый от пищеварительной системы отдел прямой или сигмовидной кишки.
3. Отведение урины через мочеиспускательный канал. При помощи гастроинтестинальных резервуаров (чаще всего для их создания используют часть кишечника) с ним соединяют мочеточники.

Золотым же стандартом считается субституция или замещение мочевого пузыря. Новый моченакопительный орган создаётся из отделов кишечника. Но эта операция имеет ряд минусов. Во-первых, для создания нового мочевика требуется более крупный участок кишечника, что приводит к тяжёлым нарушениям обмена веществ.

Нервосберегающий тип операции

Нервосберегающая цистэктомия является таким оперативным вмешательством, при котором обходятся все нервы, отвечающие за работу половых органов.

Нередко при использовании методики радикальной цисткэктомии повреждаются нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за работу половых органов, что приводит к сексуальной дисфункции. Те мужчины, что желают сохранить свою сексуальную жизнь, могут претендовать на проведение нервосберегающей операции.

Последствия и осложнения хирургического лечения

После того, как проведена радикальная цистэктомия, исходя из статистических медицинских данных видно, что сроки жизни пациентов значительно увеличиваются. Радикальная операция при раке мочевого пузыря способна привести к продлению выживаемости половину пациентов, а если одновременно с ней было проведено облучение, эта цифра возрастает до 80%. Многолетние клинические сведения систематизируются и на их основании делаются прогнозы.

Судя по ним после того, как удалили опухоль мочевого пузыря, пятилетний критический рубеж после хирургического вмешательства достигают:

• II стадия – 70%-80%;
• III стадия – 40%-50%;
• IV стадия – 25%-30%.

Если был прооперирован поверхностный рак мочевого пузыря, практически у всех пациентов имеется возможность не только перешагнуть пятилетний рубеж, но и прийти к полному выздоровлению. Самые плохие прогнозы ожидают тех онкобольных, у которых злокачественное новообразование достигло неоперабельной степени развития и сопровождается обширным метастазированием. В этом случае 5 лет жизни специалисты не дают ни одному пациенту, а 2-3 года способны «протянуть» от силы 15%-20% из них.