Боль при мочеиспускании у женщин: боли внизу живота, резь, частое ночное мочеиспускание

Боль при мочеиспускании у женщин — это симптом, который может свидетельствовать о заболевании инфекционного или неинфекционного характера. При его появлении желательно не откладывать прием уролога, а получить квалифицированную помощь как можно скорее. Это поможет вам избавиться от неприятных ощущений и не допустить осложнений.

Врачи клиники «Промедика» в Белгороде соберут полный анамнез. Для уточнения клинической картины они проведут диагностику, по результатам которой вам будет назначено лечение.

Причины возникновения боли при мочеиспускании у женщин

• Ослабление иммунной системы. При переохлаждении или поражении болезнетворными бактериями возникают заболевания, которые сопровождает боль при мочеиспускании у женщин внизу живота.

• Несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты. Из-за анатомических особенностей женская уретра более подвержена поражению вредоносными организмами. Мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, он находится в непосредственной близости с влагалищем. При несоблюдении правил личной гигиены мочевой пузырь и почки легко инфицируются. Это же может возникнуть и при протекании ЗППП;

• аллергические реакции. Они возникают при носке тесного нижнего белья, а также при использовании неподходящей косметики и средств гигиены;

• развитие заболевания на фоне других патологий. Например, инфекции, возникающие на фоне недолеченного кариеса или тонзиллита, могут распространяться по лимфатической и кровеносной системам. На фоне этого возникают патологии мочеполовых путей;

• сдерживание позывов к мочеиспусканию. Все экскременты должны выводится организмом своевременно. Длительное сдерживание позывов может привести к возникновению дискомфорта.

При каких заболеваниях возникает боль при мочеиспускании у женщин?

• Цистит. Воспаление мочевого пузыря сопровождается сильной болью. Ее провоцирует стафилококк или кишечная палочка. Из-за увеличенного диаметра и меньшей длины уретры патогенез быстро прогрессирует. При развитии цистита возникают частые позывы к мочеиспусканию и ноющие боли. При походах в туалет могут возникать резь и спазмы. На дальнейших этапах развития патологии возникают ложные позывы. Острая форма заболевания может сопровождаться гематурией.

• Уретрит — воспаление уретры, которое сопровождает боль при мочеиспускании у женщин внизу живота. Вы можете ощущать жжение в начале и в конце процесса. Также вы можете наблюдать учащение позывов, часть из которых будут ложными.

• Мочекаменная болезнь. Камни в мочевом пузыре провоцируют болезненные ощущения. Дискомфорт может ощущаться в органах половой системы и в промежности.

  Интенсивность болей нарастает при движении и во время мочеиспускания. При продвижении твердого образования по мочеиспускательному каналу происходит его травматизация. При этом возникает резкая боль при мочеиспускании, а также может появиться кровь в урине.

• Генитальный герпес. Может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться сыпью на половых органах. Режущая боль при генитальном герпесе возникает в начале мочеиспускания.

• Хламидийная инфекция. При поражении уретры инфекцией позывы к мочеиспусканию учащаются и сопровождаются дискомфортом.

• Миометрит и эндометрит. Сопровождаются болевыми ощущениями. Также эти патологии протекают с частым ночным мочеиспусканием у женщин.

• Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. В острой форме оно сопровождается болью при мочеиспускании. Особенно сильно она ощущается в утренние часы.

• Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, которое провоцирует инфекция. При этом возникают боли при мочеиспускании;

• Опухоли мочевыводящих путей. При постоянном раздражении мочевого пузыря и мочеточников, поражении нервных сплетений возникают частые позывы к мочеиспусканию, боли и др.

• Аллергия. Проявляется раздражением в области промежности и половых органов и сопровождается отеком. При мочеиспускании вы можете ощущать дискомфорт.

Особенности боли при мочеиспускании у женщин

При обращении в нашу клинику, врач стремится уточнить локализацию ощущений, способность отдавать в другие области: в промежность, в поясницу, в нижнюю часть живота. Также во внимание принимается характер ощущений: режущий, ноющий, острый (пронизывающий). Также значение имеет, в какой момент возникает дискомфорт: боль после мочеиспускания, во время, при появлении первой урины и др. Обязательно учитываются и другие симптомы: зуд, покраснение тканей, патологические выделения из влагалища и др.

Важно быть предельно откровенным с лечащим врачом, чтобы он мог получить достоверные сведения о заболевании.

На этапе составления плана терапии вам может дополнительно потребоваться:

• прием гинеколога;

• прием венеролога;

• прием инфекциониста;

• прием аллерголога;

• прием онколога и других специалистов.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся болью при мочеиспускании у женщин

Для получения точной клинической картины вам могут назначить комплексное обследование. Оно включает в себя:

• общие анализы мочи и крови;

• мазок на флору из цервикального канала;

• сдача анализов на подтверждение наличия ЗППП;

• цистоскопия;

• УЗИ органов малого таза и др.

Лечение

Тактика терапии определяется данными, полученными на диагностике. Она может включать в себя антибиотикотерапию, прием противовоспалительных, антигистаминных препаратов, хирургические манипуляции, физиотерапию. План лечения зависит от заболевания, сопровождающегося болями при мочеиспускании у женщин, и индивидуальных особенностей пациента.

Куда обратиться при болях при мочеиспускании у женщин?

Чтобы избавиться от дискомфорта, улучшить самочувствие и качество жизни, обратитесь в медицинский центр «Промедика». В нашей клинике можно получить помощь специалистов с солидным клиническим опытом. По отзывам пациентов, они используют только эффективные схемы лечения.

Появились вопросы? Чтобы уточнить цену приема или диагностической процедуры, свяжитесь с нами удобным способом.

Боль при мочеиспускании — цена лечения в Ижевске

Цистит или воспаление мочевого пузыря – самая распространённая причина боли при мочеиспускании у женщин.
При цистите часто хочется в туалет. Во время акта мочеиспускания ощущается чувство жжения. Отчетливо проявляется боль внизу живота при мочеиспускании у женщин, что свидетельствует о патологии именно в области мочевого пузыря. Моча может иметь неприятный запах, примеси крови.

Нередко цистит может возникать у женщин, которые начинают половые отношения, что связано с изменением микрофлоры наружных половых органов.

Уретрит – это воспалительное заболевание канала, который необходим для выведения мочи в окружающую среду. У женщины уретра намного короче, чем у мужчин и достигает в длину 3-7 см. К тому же она расположена рядом с влагалищем, заболевания которого могут привести к уретриту.
К характерным признакам воспаления уретры относятся: режущие боли в конце акта мочеиспускания, жжение и присутствие небольшого зуда, крайне редко могут быть выделения.

Инфекции, которые передаются во время половых контактов, вызывают воспаление половых органов, а иногда уретры.
К схожим признакам характерных для большинства венерических заболеваний относятся: покраснение, жжение, раздражение половых губ и влагалища.Если в патологический процесс вовлечена уретра, возникает боль при мочеиспускании.

Если возникает неприятное ощущение и даже боль во время или после мочеиспускания у женщин, первым делом требуется обратиться к гинекологу, который поможет определить причину патологии и подобрать эффективную схему лечения.

Самостоятельное лечение мало результативно и не рекомендуется, так как требуется подбор препаратов, что может сделать только врач.

Опытные и внимательные гинекологи медицинского центра «Докториус» проведут прием с максимальным комфортом, выслушают и дадут профессио-нальный ответ на любой вопрос в области гинекологии.

ВАЖНО!!! У нас нет очередей возле кабинета и томительного ожидания, т.к. прием и консультация гинеколога проводятся по записи. Записаться можно ежедневно по телефону (3412)353-353 или оставить заявку на сайте.

Лечение болей при мочеиспускании в Санкт-Петербурге

Многие женщины сталкиваются с неприятным явлением – болями при мочеиспускании, причем обычно других жалоб на здоровье у них нет. Но, поскольку мочевыделительная система очень восприимчива к внешним или внутренним раздражителям, именно на ней нередко отражаются проблемы организма. Болезнетворные бактерии находят убежище на слизистой мочевыводящих путей, вызывая боли при мочеиспускании. Причинами болей могут стать стрессы, переохлаждения, плохое питание или ослабление иммунной системы.

 

 

 

Причины болей при мочеиспускании

Боли при мочеиспускании могут возникнуть в самый неподходящий момент. Они появляются либо вследствие заболеваний мочевыводящих органов, либо являются отголосками других болезней организма. Одна из самых распространенных причин болей – это воспаления органов мочевыделительной системы. Например, широко распространен цистит – воспаление мочевого пузыря. Особенности женского организма таковы, что мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, что создает благоприятные условия для проникновения инфекций в организм.

Что касается самого мочеиспускательного канала, то и он подвержен воспалению. В этом случае болезнь называется уретрит. Слизистая оболочка канала поражается из-за переохлаждений, при нарушении гормонального фона, травмах уретры и при цистите. Симптомами уретрита являются сильная боль при опорожнении мочевого пузыря, жжение, зуд и покраснение наружных половых органов. Лечение уретрита зависит от причин, которыми вызвано воспаление.

У женщин боли при мочеиспускании могут быть вызваны и вагинитом или вульвитом – воспалительными процессами во влагалище. Их симптомы – выделения с неприятным запахом и неестественным цветом, боли во время полового контакта, зуд и жжение в области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию. Курс лечения, как и в других случаях, определяется после установления причины воспаления.

Грибковые и скрытые инфекции

Самое распространенное заболевание мочеполовой сферы грибковой природы – кандидоз. На самом деле, дрожжеподобные грибки находятся в организме каждой женщины. Но их уровень хорошо контролируется иммунитетом, поэтому они не оказывают влияния на здоровье. Все меняется, когда в иммунной системе происходит сбой. Грибки начинают быстро размножаться и приводят к неприятным симптомам, включая боли при мочеиспускании.

Помимо болей, к симптомам кандидоза относят зуд и жжение в половых органах, дискомфорт во время и после полового акта, а также творожистые выделения. Для достоверного установления причины болей требуется лабораторная диагностика. Лечение кандидоза ведется с помощью специальных противогрибковых препаратов. Они выпускаются в разных формах: таблетки, свечи, гели и т.д. Кроме того, назначаются диета и витамины для укрепления иммунитета.

Настоящей проблемой и для женщин, и для мужчин, являются скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Они опасны тем, что протекают без видимых симптомов – по крайней мере, на ранней стадии. Боли при мочеиспускании – далеко не единственные симптомы, когда болезнь начнет проявлять себя в полной мере. Скрытые инфекции передаются преимущественно половым путем, хотя некоторые из них могут попадать в организм через кровь. К инфекциям такого рода относят хламидиоз, гонорею, уреаплазму, микоплазму, трихомониаз и многие другие заболевания.

Причины неинфекционного характера

Самая банальная (но далеко не самая редкая) причина болей при мочеиспускании – несоблюдение правил личной гигиены. К сожалению, очень много женщин ими пренебрегают, а потом жалуются врачу на плохое здоровье. Если же начать регулярно выполнять простые правила, о многих проблемах можно забыть навсегда. Уход за половыми органами заключается в подмывании теплой водой несколько раз в день. Особенное внимание к гигиене нужно проявлять во время менструации.

Но даже тщательный уход за своей кожей не дает гарантии полного отсутствия проблем. Аллергия – частая причина воспалительных процессов на слизистой, которая может возникнуть буквально на ровном месте. К примеру, врач выписывает определенные препараты, но организм негативно реагирует на их присутствие. Если женщина знает, что она плохо переносит «химию», она должна сообщить об этом врачу для правильного подбора лекарств. Кроме того, кожа реагирует на косметические средства, туалетную бумагу, средства личной гигиены и контрацептивы.

К «возрастным» заболеваниям неинфекционного характера, которые вызывают боли при мочеиспускании, относят мочекаменную болезнь и подагру. В первом случае в почках и мочевыводящих путях образуется песок, вызывающий режущую боль. Впоследствии песок перерастает в камни, которые лечатся ультразвуком или удаляются путем хирургического вмешательства. Что касается подагры, то она является предшественницей мочекаменной болезни. При подагре происходит отложение солей мочевой кислоты в суставах. Подагра не только мешает нормальному мочеиспусканию, но и серьезно затрудняет подвижность тела.

Временные трудности при мочеиспускании бывают связаны с беременностью. Во-первых, в этот период организм женщины испытывает гормональную перестройку, что ослабляет иммунную систему и повышает риск развития воспаления мочевого пузыря. Во-вторых, с ростом плода матка увеличивается в размерах и сдавливает мочевой пузырь. Он не может растягиваться естественным образом, поэтому некоторые женщины чувствуют дискомфорт.

Лечение и профилактика болей при мочеиспускании

Прежде чем начинать лечение, нужно точно установить причину появления болей при мочеиспускании. После диагностики врач определяет дальнейшие действия. Если боли вызваны инфекционным заболеванием в организме, он пропишет курс антибиотиков. При грибковом поражении слизистой оболочки и внутренних органов назначаются антимикотические лекарства. Гормональная терапия практикуется при нарушении работы эндокринной системы. В качестве вспомогательного средства врач может назначить диету и прием витаминных комплексов.

Если боли вызваны аллергическими реакциями, определяется вещество-аллерген и назначаются антигистаминные препараты. Отдельной категорией являются венерические заболевания. Они оказывают серьезное влияние на организм, при котором боли при мочеиспускании – лишь один из симптомов. Для борьбы с ними разрабатывается курс комплексного лечения. Вне зависимости от того, что стало причиной болей при мочеиспускании, пациенткам следует придерживаться правил личной гигиеной во время и после курса лечения.

В домашних условиях бороться с этой патологией крайне нежелательно. Существует множество рецептов народной медицины, основанных на доступных продуктах и травах. Однако неконтролируемое лечение может еще сильнее ухудшить ситуацию. Несмотря на ослабленный эффект по сравнению с лекарствами, многие травы содержат определенные вещества в концентрациях, способных повлиять на процессы в организме. Если неправильно определить причину болей (а сделать это без медицинского образования почти невозможно), велика вероятность навредить организму.

Лучшим же средством для защиты своего здоровья является профилактика болей при мочеиспускании. Для этого следует соблюдать несколько простых правил и регулярно посещать врача, даже если у вас нет жалоб на здоровье. Вот правила, которые нужно запомнить каждой женщине:

• Не нужно сдерживаться при позывах к мочеиспусканию. После опорожнения мочевого пузыря следует подмыться теплой водой;
• То же самое рекомендуется делать и после каждого полового акта;
• Чтобы избежать застоя в мочеполовой системе, ее нужно постоянно промывать. Для этого врачи советуют выпивать каждый день не менее 2 литров чистой воды;
• Предпочтительнее носить нижнее белье из хлопка. Его размер должен быть таким, чтобы оно не сдавливало кожу. А вот от постоянного ношения синтетического белья лучше отказаться;
• Промывать мочеточники лучше всего чистой негазированной водой, компотом и чаем без сахара;
• Процесс опорожнения мочевого пузыря при болях можно облегчить, если принять ванну с водой;
• После ванны или душа половые органы следует просушить полотенцем или одноразовыми салфетками.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и циститах. Вряд ли найдется человек, который не слышал слова «цистит», а среди женщин старше тридцати вряд ли найдется кто-то, кто хоть раз не перенес это заболевание.

Поэтому, с одной стороны, тема эта древняя, как человечество, с другой – в наш век особенно важно правильно лечить любую инфекционную болезнь, в том числе и цистит. И важно это потому, что человечество ускоренными темпами приближается к пределам возможностей антибиотикотерапии, и что будет дальше – не совсем понятно.

Итак, в эфире Радио Свобода – профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженный врач России. И я поздравляю вас, Дмитрий Юрьевич, с этим званием! Это высокая награда. А также наш постоянный американский медицинский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.

И мы начинаем. Дмитрий Юрьевич, вы такой большой человек, так замечательно все оперируете, такие сложные патологии лечите, и вот я вас приглашаю в качестве профессора, заслуженного врача говорить о таком, в общем-то, сравнительно безопасном заболевании, как цистит. Может быть, кому-то это покажется странным, но мне кажется, что, наоборот, как раз самые маленькие вроде бы и приходящие инфекции, они заслуживают внимания светил науки и медицины в первую очередь.

Потому что это самая массовая, по-моему, вещь, такое расстройство.

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, назвать это заболевание безопасным нельзя. Это, конечно, заболевание небезопасное. И оно именно тем и опасно, что оно очень распространено. И вы правильно сказали, и существует статистика, и не только отечественная статистика, но и статистика всемирная, что более 70 процентов женщин, действительно, старше 27-30 лет – сегодня это заболевание помолодело, и это очень важно (мы говорим о цистите) – имели когда-либо или будут иметь симптомы острого цистита. И вот здесь для наших слушателей нам надо разделить острый цистит и хронический цистит.

Ольга Беклемищева: Давайте разделим.

Дмитрий Пушкарь: И это очень важно, потому что острый цистит, если женщина здорова и если женщина не менопаузального возраста, а она молодая, то острый цистит может у большинства пациенток пройти спонтанно, пройти самостоятельно.

Ольга Беклемищева: И остаться единичным фактом биографии.

Дмитрий Пушкарь: Да. И это опасно.

Ольга Беклемищева: Настороженность снижается.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И это опасно потому, что если слизистая мочевого пузыря здоровая, и антибактериальный агент попал не в той концентрации, которая способна «победить» эту слизистую и вызвать действительно тяжелый воспалительный процесс, слизистая оказывается сильнее, концентрация возбудителя невысокая – и цистит проходит самостоятельно. Если женщина еще попьет немножечко больше воды, ляжет в теплую ванну – он проходит самостоятельно через два-три дня. И, действительно, снижается настороженность. Потому что если возникнет второй у этой женщины эпизод острого цистита…

Ольга Беклемищева: В течение года.

Дмитрий Пушкарь: . ..когда-либо, то он никогда сам не пройдет.

Ольга Беклемищева: То есть второй цистит уже надо лечить.

Дмитрий Пушкарь: И он будет очень тяжелым. И статистика говорит о том, что 50 процентов этих женщин, которые не лечились вот так, как вы сказали, один-два-три раза, у них может заболевание перейти в хроническую форму.

Почему мы боимся хронического цистита? И мы, урологи, занимаемся большой просветительской работой сегодня, и не только отечественные специалисты, но и во всем мире тоже, чтобы этого не было, потому что цистит хронический у женщин зачастую приводит и может привести к потере функций мочевого пузыря. И это очень серьезная ситуация. К возникновению так называемого интерстициального цистита, когда поражается не слизистая, но и подслизистый слой, и мышечный слой мочевого пузыря. И мочевой пузырь может превратиться в так называемый резервуар сниженной емкости, или как мы, урологи, называем его «микроцист». И этот микроцист, как вы понимаете, нормальной жизни женщине не даст. Потому что основной жалобой будет не только боль при мочеиспускании, а вообще боль в тазу. А это сегодня называется «симптом тазовой боли» во всем мире. И это очень важно. Это расширение, к сожалению, рамок простого цистита – симптом тазовой боли, который проявляется в хронической форме не только болями, но и, конечно, учащенным мочеиспусканием, и к сожалению, мочеиспусканием зачастую до 20-30-40-50 раз в сутки.

Ольга Беклемищева: Даже страшно о таком подумать. Ну, это не жизнь…

Дмитрий Пушкарь: Но это действительно так, и мы должны об этом говорить. И ваша передача посвящена сегодня очень важной проблеме, действительно. Потому что острый цистит – это банальная ситуация, он быстро лечится, если его правильно лечить. Его лечение занимает 4-5 дней.

Ольга Беклемищева: А вот чтобы нагляднее разделить эту ситуацию – острого цистита и хронического цистита, — давайте перечислим симптоматику, что человек может у себя заметить.

Дмитрий Пушкарь: Давайте перечислим симптомы острого цистита. Во-первых, давайте расскажем, почему он может начаться. Острый цистит… мы ведь говорим в основном сегодня про женщин. Потому что у мужчин цистит бывает в крайней степени редко. Почему?

Ольга Беклемищева: Им повезло – у них защита лучше.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. У мужчин длиннее мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал короче – примерно 3 сантиметра, и находится он в той зоне, где влагалище и прямая кишка. Это называется «анугенитальная зона». Это зона, где всегда есть инфекция. Поэтому личная гигиена очень важна – это во-первых.

Знаете, в народе есть такое понятие «застудилась», и это тоже очень важно. Потому что если есть хроническая инфекция какая-то, влагалищная хроническая инфекция, а сегодня мы очень часто это встречаем у женщин, и у молодых тоже, — это тоже может быть причиной инфекции. ..

Ольга Беклемищева: Это не имеет отношения к аморальному образу жизни, уважаемые дамы.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, нет, ни в коем случае.

Ольга Беклемищева: Это именно вагиниты и все с этим связанное.

Дмитрий Пушкарь: Абсолютно. И это сегодня зачастую связано и с характером питания, и одежды, и с характером белья, и с характером пищи, и с характером воды. Это так называемая (сейчас модное слово) обитальная привычка, какая существует у женщин. И это изменяет сегодня и половые, и мочевые пути.

И конечно, это зачастую то, что мы называем «циститы «медового месяца». И это особые циститы, и их сегодня очень и очень много. Потому что существует гигиена половой жизни, и мы должны об этом сказать по радио тоже. Мы сегодня рекомендуем всем молодым женщинам (как рекомендация стандартная) после полового сношения осуществить акт мочеиспускания, пойти и просто помочиться. Потому что происходит просто обычный смыв возбудителей из мочеиспускательного канала. Потому что в ходе полового сношения возбудитель всегда попадает в мочеиспускательный канал у женщины. У одних он вызывает цистит – это неприятные ощущения при мочеиспускании, у других – нет. Это причина.

Ольга Беклемищева: Тем не менее, он там есть.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это причины острого цистита. Плюс, конечно, причина острого цистита – какая-то мочевая инфекция. Но мы о ней не будем говорить, потому что эти пациентки наблюдаются уже много-много лет.

Острый цистит проявляется следующими симптомами. Это резкие позывы при мочеиспускании. Это боли при мочеиспускании. Это жжение в канале. Это так называемые позывы без мочи, когда больная хочет мочиться, а мочеиспускания как такового не происходит. И это, конечно, может быть наличие крови в моче.

Ольга Беклемищева: Терминальное.

Дмитрий Пушкарь: Да, скорее всего. Хотя сегодня…

Ольга Беклемищева: То есть в конце акта мочеиспускания.

Дмитрий Пушкарь: В конце, да, терминальная гематурия, как мы называем. То есть терминальная примесь крови в моче. Хотя сегодня, может быть, и нет. Вы знаете, сегодня это может быть примесь крови в моче – тогда мы называем этот цистит геморрагическим.

Ольга Беклемищева: А он сравнительно недавно появился?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, он появился давно, но сейчас достаточно много таких случаев – примерно 25-30 процентов. Почему? Слизистая изменилась. Учитывая, что мы говорим о так называемых урбанистических пациентах – пациентах, которые живут в городе, — у них слизистые хуже, к сожалению. И это экологический момент, который мы должны учитывать. И мы, урологи, с ним сталкиваемся сегодня.

Вот это симптомы цистита.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле слизистая мочевого пузыря становится тоньше, и кровь протекает в мочу чаще.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, вот вы перечислили симптомы острого цистита. Мы рассказали о том, что его нужно у себя отслеживать и обязательно нужно обращаться к врачу, как я понимаю, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: А когда обращение к врачу произошло, что делает грамотный врач?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, на самом деле во всем мире, и наверное, ваши эксперты, которые с вами работают тоже… ведь острый цистит, конечно, предпочтительно, чтобы его лечил уролог. Но в мире происходит по-разному. Женщина может обратиться и к гинекологу, может обратиться и к терапевту. И острый цистит – это то заболевание, которое должно быть правильно расценено специалистом. И зачастую это антибактериальная терапия. Причем в плане обследования это осмотр женщины без инструментальных методов обследования мочевого пузыря, то есть без цистоскопии. Цистоскопию нельзя…

Ольга Беклемищева: Ну, естественно, на каждый цистит ее не сделаешь.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это противопоказание к любому инструментальному методу исследования. И это очень важно знать пациентке. Мы делаем стандартное ультрасонографическое (или, как его называют, ультразвуковое) исследование. Почему? Для выявления каких-то, во-первых, новообразований, а во-вторых, камней, структурных изменений. И это очень важно. Прежде всего, мы должны излечить больную, облегчить ее состояние, то есть мы должны назначить курс антибактериальной терапии.

Есть разные работы интересные, которые говорят о том, что можно лечить цистит пять дней, можно три дня, можно сутки. Знаете, мы не верим в суточное лечение цистита, и поэтому мы сегодня, имея огромный опыт в нашей клинике лечения данных больных, считаем, что трехдневный курс лечения, пятидневный и в отдельных случаях семидневный курсы лечения, они наиболее оправданы.

Ольга Беклемищева: А можно об этом рассказать поподробнее? Дело в том, что меня глубоко волнует эта ситуация, когда мы на каждую новую болячку предлагаем все более мощный антибиотик, а в ответ микробы начинают массово мутировать, обмениваться какими-то кусочками своих геномов, которые уже «привыкли» к данному виду антибиотика, резистентность их растет. И мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, что тот антибиотик, который помогал нам, скажем, три-пять лет назад, уже не помогает. И как быть в этой ситуации? Вот вы говорите: три дня, пять дней… Но ведь те, кто говорит об одном дне лечения, они же как раз и напирают на то, что таким массированным ударом мы сразу ломаем всех этих ничтожных, злобных бактерий и не даем им развить в себе резистентность.

Дмитрий Пушкарь: Нет, Олечка, к сожалению, это не так. И я объясню ситуацию. И мы тоже должны об этом сказать нашим радиослушателям. Потому что бесконтрольное, самостоятельное применение антибиотиков, которое сейчас в нашей стране повально, везде… Женщина покупает любой препарат в аптеке, начинает бесконтрольно…

Ольга Беклемищева: В лучшем случае – посоветовавшись с провизором.

Дмитрий Пушкарь: …ни с кем не посоветовавшись, или с провизором, а это, может быть, не провизор зачастую, а это просто лаборант, который слышал о чем-то и работает в аптеке, и он дает ей препарат, который ей помогает один-два раза, а потом он не поможет, естественно. И вот получается то, о чем вы говорите. Потому что сегодня, говоря о тех специалистах, которые (в основном это западные специалисты) говорят о таком однодневном курсе лечения, они сознательно говорят о пациентках, которые обратились в первые часы развития заболевания.

Ольга Беклемищева: А такого практически не бывает.

Дмитрий Пушкарь: Таких пациенток в нашей стране нет. Их просто нет, к сожалению. У нас система здравоохранения пока еще, к сожалению, такова, что в первые часы болезни обратиться не к кому. И это тема отдельной передачи у вас на Радио Свобода. И мы с удовольствием с вами обсудим эту тему. Я же говорю о том, что приходят те женщины, у которых болезнь уже на той стадии, когда им деваться некуда. И однодневный курс здесь не работает. Но если эти женщины покупают сами препараты, то они обречены на безуспешное лечение, на провал, они обречены, действительно, на вот эти резистентные микроорганизмы, которые образуются и которые потом им житья не дают. И это очень большая проблема.

Ольга Беклемищева: Уважаемые слушательницы, пожалуйста, обратите внимание, в любом случае, назначение антибиотика должен делать врач. Не следует самостоятельно. .. даже если у вас есть какой-то традиционный антибиотик, и вы его всю жизнь принимаете, все-таки лучше потихоньку менять стиль антибиотикотерапии у себя дома, у себя, так сказать, в голове.

Дмитрий Пушкарь: Нет такого препарата, Оля. Вы знаете, мы не можем так говорить. Нет такого препарата, как вы говорите, «антибиотика, который вы традиционно применяете». И это абсолютно неправильно. Потому что сегодня уже тех препаратов, которые были 25-30 лет назад, и это были очень слабенькие препараты, их можно было попить, сейчас ведь таких препаратов нет. Закончилось то время. Они, во-первых, не действуют, а во-вторых, не производятся. И сегодня препараты очень сильные, и практически все, даже простые препараты антибактериальные. И у женщин, кстати, они меняют влагалищную флору. И все это прекрасно знают. Опять же женщины повально страдают так называемой «молочницей» — это влагалищный кандидоз, с которым бывает очень сложно бороться молодой женщине. Но это отдельная тема.

Давайте два слова скажем об отдельных циститах, очень важных. Это так называемые циститы «медового месяца». Мы сегодня встречаемся с ними очень и очень часто. И это связано (сегодня в нашей клинике это доказано) с дистопией – это когда мочеиспускательный канал находится таким образом, что он «смотрит» во влагалище. То есть в ходе полового сношения происходит инфицирование мочеиспускательного канала и так называемое ретроградное (то есть снизу вверх) попадание антибактериального агента. Такие циститы лечить очень и очень тяжело. И приходят молодые женщины, которые на это жалуются. Сегодня таким больным мы предлагаем оперативное лечение, хирургическое лечение.

Ольга Беклемищева: Это какая-то, прошу прощения, фишка или, действительно, больше ничего не придумаешь?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, это не фишка, так сказать нельзя. Это операция, которая изобретена у нас в клинике, на которую получен патент Российской Федерации. И заключается она в том, что… это минимально инвазивная операция, она абсолютно косметически не видна. Но мы перемещаем наружное отверстие уретры, дистальную часть уретры перемещаем, выводим ее из влагалища, и именно из того места, где в ходе полового сношения происходит инфицирование. И мы очень многим больным помогли. Мы выступали с докладами на разных обществах – на европейских обществах урологов, на американских обществах урологов, на отечественных, естественно. И эта операция очень помогает пациенткам. Не доводить до этого, конечно, очень правильно. Но, к сожалению, есть анатомические изменения, которые могут быть причиной цистита. И об этом тоже нужно помнить нашим женщинам.

Поэтому, конечно, очень важна гинекологическая консультация девочек. И об этом тоже нужно говорить сегодня. Потому что один из способов профилактики цистита – это правильная гинекологическая консультация девочек. Мы говорим о молодых девочках, которым 12-13-14-15 лет, которые только-только начинают свою жизнь. И гинеколог должен рассказать им не только о периоде месячных, как это все происходит, но и о начале половой жизни. И что очень важно – именно, как мы уже сказали, о профилактике воспалительных заболеваний – и цистита, и мочеиспускательного канала.

Ольга Беклемищева: Я не знаю, стоит ли в 12 лет рассказывать… То есть, как врач, я поддерживаю, а как мать, я думаю, что, может быть, рановато, может быть, как-нибудь потом…

Дмитрий Пушкарь: В 15-16-17 лет.

Ольга Беклемищева: Но рассказать надо, безусловно.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: По поводу возраста еще можно дискутировать, а вот то, что знания должны быть, это несомненно.

Дмитрий Пушкарь: Итак, мы сказали об остром цистите. И давайте скажем несколько слов о хроническом цистите. Вообще хронический цистит – это совсем другое заболевание. И это то заболевание, которое… я считаю, что нужно об этом рассказать нашим радиослушателям, оно входит в так называемый синдром, а синдром – это комплекс симптомов, не только хронический цистит, тазовой боли. И зачастую эти пациентки приходят к нам, пациентки, длительное время лечившиеся, и лечившиеся неверно, к сожалению, самостоятельно зачастую, большинство из них. Они приходят с выраженными расстройствами мочеиспускания, которые проявляются по-разному – и тазовыми болями, и резкими позывами, и недержанием мочи, и неудержанием мочи, и очень часто – изменениями по типу вагинита, как вы сказали, и это правильно, сухости влагалища и так далее. Очень большое количество симптомов, которые являют собой синдром хронической тазовой боли.

И в Москве существует специальный кабинет, который занимается различными расстройствами мочеиспускания у женщин, и не только циститами, но и тазовыми болями. Почему? Нет сегодня специалистов по циститу – это неправильно. Уролог, который занимается этой проблемой, он должен знать тазовую боль, он должен знать тазовые состояния.

Ольга Беклемищева: И все органы малого таза.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И телефон этого бесплатного кабинета: 974-94-52. Он находится в Москве, в нашей клинике, в нашей больнице. По этому телефону отвечает доктор, компетентный специалист, который назначает прием пациентов. Прием абсолютно бесплатный – в рамках московской программы.

Почему мы решили создать такой кабинет. Потому что эти женщины становятся инвалидами, и это надо понять.

Ольга Беклемищева: От хронического цистита?

Дмитрий Пушкарь: Да. Специалисты, которые занимаются хроническим циститом (а таких специалистов очень мало как в нашей стране, так и за рубежом), говорят, что женщину, страдающую хроническим циститом, может понять только женщина, страдающая хроническим циститом. И это, действительно, так. Потому что эти женщины подвергаются социальному остракизму. Они не могут жить ни в семье, ни на работе. Они могут жить только рядом с туалетом. И это очень большая проблема. У нас есть огромный комплекс реабилитации, помощи этим пациенткам. Но, к сожалению, хочу сказать сразу, острый цистит лечить легче. Поэтому надо сказать, и это главное в этой передаче, наши милые женщины (любого возраста) должны помнить, что если острый цистит имеет место быть, то нужно обратиться к специалисту.

Ольга Беклемищева: Замечательно! Это такой вывод, который мы повторяем из передачи в передачу, но, тем не менее, он не теряет своей актуальности.

А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.

Дети, появившиеся на свет благодаря новым методам лечения бесплодия, подвержены повышенному риску врожденных дефектов. К такому выводу пришел канадский врач Марк Уолкер и его сотрудники из университета в Оттаве, изучив истории более 60 тысяч подобных младенцев. Хотя общий риск остается сравнительно низким – не более 3 процентов — его можно еще понизить, имплантируя, например, будущим матерям не более одного или двух эмбрионов одновременно. Ибо вероятность врожденных дефектов при многоплодных беременностях гораздо выше риска, непосредственно связанного с лечением от бесплодия. Сейчас во всем мире больше миллиона новорожденных появляются на свет в результате искусственного осеменения, оплодотворения в пробирке и других, еще более изощренных новшеств репродуктивной технологии. В среднем риск врожденных дефектов для таких младенцев возрастает в полтора раза по сравнению с естественно зачатыми детьми. Больше всего – в 9 раз — растет риск гастроэнтерологических осложнений, и в два раза — риск сердечно-сосудистых дефектов. Однако суммарный риск остается весьма низким – как мы уже говорили, порядка 3 процентов. Впрочем, вполне возможно, предполагают исследователи, что такое повышение риска связано даже не с искусственными репродуктивными методами, а с генетическими и медицинскими отклонениями, которые уже имеются у людей, неспособных к естественному зачатию.

Исследование, проведенное сотрудником Афинского и Гарвардского университетов доктором Димитриосом Трихопулосом и его сотрудниками, показало, что получасовой дневной сон значительно снижает кардиологическую смертность, особенно среди мужчин. Это самое обширное исследование об оздоравливающем эффекте дневного сна проводилось на 24 тысячах здоровых греческих мужчин в течение 6 лет и показало, что у спавших примерно полчаса днем хотя бы три раза в неделю, смертность от сердечных приступов и других кардиологических проблем снизилась на 37 процентов. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Терапевтический архив» (Archives of Internal Medicine), предполагают, что дневной сон существенно снижает уровень производственных стрессов. Дневная сиеста издавна была составной частью многих культур, особенно в странах Средиземноморья с их жарким климатом. Средиземноморская диета с обилием фруктов и овощей сама по себе снижает риск сердечных болезней, но и дневной отдых, видимо, играет не последнюю роль. В Америке и в северных странах сиеста не принята и даже ассоциируется с леностью, говорит психолог из Бостонского университета Билл Энтони, написавший книгу «Искусство дремать на работе». Однако сейчас в некоторых учреждениях в США уже разрешается подремать днем, и многие работники утверждают, что такой отдых не снижает, а повышает их производительность.

Обширное исследование, проведенное доктором Хизер Уэйкли, эпидемиологом Эллен Чанг и их сотрудниками из Стэнфордского университета в Калифорнии, показало, что 20 процентов женщин и 8 процентов мужчин, заболевающих раком легких, никогда не курили. Такая разница в заболеваемости некурящих, считает доктор Чанг, по-видимому, объясняется эффектом вторичного дыма: ведь женщины курят реже мужчин и поэтому относительно чаще подвергаются действию только вторичного дыма. Американские онкологи планируют в ближайшее время провести специальное исследование о заболеваемости раком легких людей, чаще других подвергающихся действию вторичного дыма – стюардесс, работников ресторанов и увеселительных заведений.

Ольга Беклемищева : А сейчас у меня вопрос к профессору Голубеву. Какое место занимают циститы среди других острых поражений урогенитального тракта инфекционной природы в США?

Голубев:

Не побоюсь сказать, что ведущее, опережая другие наиболее распространённые заболевания такого рода – пиелонефирты и простатиты. Точных данных о количестве этих заболеваний нет – все они относятся к числу нерегиструемых, но специалисты полагают, что циститами поражены от 5 до 20 % населения, а пиелонефриты встречаются у 4-7 % лиц разных возрастных групп.

Особенно часто возникают циститы у женщин. По самым ориентировочным данным, в течение года в США до 2-х миллионов женщин обращается к врачам по поводу циститов и вагинитов. Это означает, что ч астота возникновения острых циститов составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на одну женщину в год, в то время как у мужчин эта заболеваемость составляет всего 6-8 случаев ежегодно на 10 тыс. мужчин в возрасте 21—50 лет. Около 30% женщин ежегодно имеют эпизод дизурии. Первичное обращение к врачу-урологу в 45-60% случаев связано с проявлениями острого или хронического цистита. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий острый цистит может приводить к нетрудоспособности вследствие частых обострений. Вторичные осложнения этих заболеваний приводят к бесплодию или повышению риска преждевременного родоразрешения.

Ежегодно в США для лечения только неосложнённых форм инфекционного поражения мочеполовых путей и только у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долларов. Прямые затраты на один эпизод острого цистита составляет от 40 до 80 долл. на пациента.

Острые пиелонефриты также возникают чаще у женщин, в частности при беременности и очень нередко — как осложнение цистита. Хронические пиелонефриты часто возникают у детей в результате обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и нередко в связи с врождёнными аномалиями урогенитального тракта.

Ольга Беклемищева . А есть ли в США какие-то новинки в методах лечения заболеваний, относящихся к категории «малой урологии»?

Голубев : Несмотря на большую значимость данных инфекций, подходы к их терапии не претерпели значительных изменений за последние годы. Основными препаратами в лечении урогенитальных инфекций остаются антибиотики и антимикотики (то есть противогрибковые препараты). Однако с ростом бактериальной резистентности эффективность данных средств снижается, а при беременности их использование не всегда допустимо. Выбор эффективного антибиотика – совсем нелёгкая задача, и она требует для своего успешного решения тщательной лабораторной проработки. Поэтому нередко больные ищут дополнительной помощи в медицине альтернативной. Средств и методов такого рода – великое множество, поэтому я кратко скажу только об одном – достаточно широко распространённом в США. Речь идёт о так называемых пробиотиках. Пробиотики — это непатогенные микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах способствует улучшению общего состояния организма и повышению сопротивляемости к инфекции. Большим преимуществом является возможность их ежедневного использования в составе пищевого рациона, в частности йогуртах и других молочно-кислых продуктах.

При лечении простатитов, помимо противомикробной терапии, которая должна точно учитывать природу возбудителя инфекции, весьма эффективным является массаж предстательной железы, а также достаточно жёсткая диета и согласованное с врачом регулирование половой активности.

В целом надо констатировать, что инфекционные заболевания уро-генитального тракта остаются весьма актуальной и далеко не решённой в должном объёме проблемой американской медицины.

Ольга Беклемищева: И мы продолжаем. Вот у нас можно услышать традиционный призыв к тому, что антибиотики должен назначать врач. Но ведь достаточно регулярно при циститах народ хватается за другие лекарства, не антибиотики, а так называемые уроантисептики.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Причем они есть двух видов, эти уроантисептики. Они есть и растительного происхождения. И о них тоже надо сказать. Это различные почечные чаи, разные препараты… например, Фитолизин. Различных чаев очень много сегодня. И различные почечные сборы, которые помогают очень хорошо, когда их принимают в первые часы заболевания. Это понять очень сложно самой пациентке.

Что же касается уросептиков традиционных, то это препараты, типа Фурадонина, Фуразолидона, 5-НОК, Палина, на основе тоже, скажем так, антибактериальных препаратов, но которые работают в основном в моче – уроантисептики. Это препараты тоже не безвредные, и их тоже нельзя рекомендовать просто пойти и купить – это было бы неверно, и из моих уст вы никогда этого не услышите. Это препараты, которые действуют по-разному. Многие из них не действуют в щелочной реакции мочи. Поэтому врач берет анализ мочи – это очень важный анализ, который говорит о том, какова реакции мочи. Если реакция мочи кислая, то можно назначить один препарат. Если реакция мочи щелочная, то этот препарат не будет действовать. Поэтому это тоже очень важный момент.

Поэтому если говорить о профилактике, если говорить о возможностях рекомендовать что-либо нашим женщинам, то это в основном обильное питье. И если вы посмотрите любой справочник – справочник по правильному питанию, медицинский справочник – весь мир, а не только урологи, рекомендует пить 11 стаканов воды в день. Ну, примерно 10-12 стаканов.

Ольга Беклемищева: А если у человека проблемы с отеками?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, если у человека есть проблемы с отеками, то этот человек наблюдается врачом. И это очень важно понять. Мы ведь рекомендуем по радио, и нас по радио не будет слушать тот человек, который, действительно, очень сильно болен и которому нужна консультация специалиста. Это неверно совсем. Поэтому мы стандартно и обычному, здоровому человеку, скажем так, рекомендуем 10-12 стаканов воды в день, примерно 2-2,5 литра. И это само по себе – профилактика острого цистита.

Ольга Беклемищева: Именно потому, что моча имеет как раз кислый характер, и она, в принципе, сама себя стерилизует.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Второй момент – потому что большее количество мочи, оно способствует разведению микробного агента и здоровью вот этой выстилке слизистой (уротелию) мочевого пузыря.

И вторая очень важная рекомендация, о которой никто не задумывается тоже, к сожалению, — это правильное опорожнение мочевого пузыря или правильное мочеиспускание. Когда есть позыв – ни в коем случае нельзя терпеть. Мы провели статистическую работу силами нашего кружка студенческого много лет назад. И мы установили, что 85 процентов и мужчин, и женщин, они отсрочивают мочеиспускание. Что это значит?

Ольга Беклемищева: Лекция еще не закончилась, например.

Дмитрий Пушкарь: «Лекция еще не закончилась. Пойду, посижу, подумаю. ..». Ну, если лекция не закончилась – это 15-20 минут – ничего страшного. А если мы говорим: час-полтора-два-три – это серьезная ситуация, которая приводит к неправильному мочеиспусканию.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, а вот эту рекомендацию удалось как-то довести до властей?

Дмитрий Пушкарь: Это хороший вопрос.

Ольга Беклемищева: Потому что если ты находишься в ситуации…

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите про туалеты, Олечка. Вы правы абсолютно. Вы знаете, есть такие пациенты, которые приходят и говорят: «Я не могу поехать к вам вот этим путем – там нет туалетов». Больные уже знают все туалеты по дороге в клинику. И я с вами совершенно согласен, об этом нужно говорить властям. Потому что проблема с туалетами очень и очень большая. Например, во многих странах, если вы заходите в любой ресторан или вы заходите в любой отель, или в кафе, и воспользоваться туалетом вам не разрешают, то могут оштрафовать владельца этого заведения.

Ольга Беклемищева: А у нас стандартный ответ: «Только если вы будете заказывать».

Дмитрий Пушкарь: Только для клиентов, совершенно верно. Это абсолютно неверно. Это большая проблема, это серьезная ситуация. А это рекомендация – своевременное опорожнение мочевого пузыря. И важная рекомендация, о которой мы, к сожалению, должны говорить, и учить должны наших детей, и учить должны и мужчин, и женщин. Это личная гигиена. Это очень важно, а особенно для женщин. Потому что анугенитальная зона – моментальный цистит, и ничего абсолютно вы не сделаете, и это заболевание будет развиваться.

Четвертая рекомендация, которая тоже очень важна, — это характер питания. Нет таких продуктов, которые были бы запрещены для женщин и мужчин, — это неправильно, если мы говорим о здоровых людях. Но, например, нельзя пить 10-12 чашек кофе в день. Потому что слизистая мочевого пузыря раздражается. Существуют раздражающие продукты. Вот для больных циститом – и хроническим, и острым, — конечно, существуют ограничения. И мы это говорим нашим пациенткам. Это совсем другие ограничения – это ограничение соуса, ограничение крепкого чая и кофе. Этих ограничений очень и очень много для больных, но для здоровых людей их меньше гораздо.

И нужно помнить, что, конечно, курение для женщин имеет очень большое значение в развитии симптомов цистита. Потому что курение изменяет характер мочеиспускания, и это тоже очень важно понимать.

Поэтому есть такие мелкие, очень простые, даже где-то воспитательные привычки, которые могут снизить риск развития и риск возникновения цистита, и облегчить его, если он есть, что тоже важно.

Ольга Беклемищева: Да, вот эти воспитуемые или не воспитуемые с детства привычки…

Дмитрий Пушкарь: Они достаточно простые.

Ольга Беклемищева: …к сожалению, сколько уже столетий, наверное, человечество бьется над тем, чтобы их в себе выработать, но никак не получается. Ну, такова, очевидно, судьба у человечества. И сколько бы мы ни говорили о здоровом образе жизни, но ведем по-прежнему не очень здоровый образ жизни.

Мы уже рассказали о том, как совершать профилактику. И мы все-таки должны отдавать себе отчет в том, что основная масса наших слушателей – это те люди, которым уже нужно, скорее, правильно лечиться и не допускать рецидивов. Поэтому, наверное, нужно сейчас перейти к рекомендациям людям, которые уже болели, уже болеют или имеют уже последствия далеко зашедших хронических форм.

Но сначала мы ответим радиослушателю. Нам позвонила Клавдия Федоровна из Петербурга. Здравствуйте, Клавдия Федоровна.

Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 79 лет. Я с молодых лет болела все время циститами. В период где-то от 40 до 60 лет ничего не было, слава Богу. И вдруг с прошлого года у меня начались проблемы опять с мочевым пузырем. В моче изменений особенных-то не было, но моча слизистая. Сделали УЗИ – определили утолщение передней стенки. У уролога мне вводили Протаргол в мочевой пузырь. И на этом дело закончилось. У гинеколога сказали, что все в порядке.

Дмитрий Пушкарь: Клавдия Федоровна, а вам делали цистоскопию?

Слушатель: Нет.

Дмитрий Пушкарь: Это необходимое в вашем случае исследование. Вам необходимо сделать цистоскопию. У вас очень хорошие доктора в Санкт-Петербурге. Обратитесь к ним. Вам сделают цистоскопию, посмотрят мочевой пузырь. Я думаю, что утолщение передней стенки – в этом ничего страшного нет. Это один из признаков длительно текущего хронического воспалительного процесса. И существуют сегодня препараты, которые вам помогут.

Но вот что очень важно, Олечка, я вот на примере Клавдии Федоровны хотел бы сказать, что характер мочеиспускания у женщин… вот Клавдии Федоровне 79 лет (и дай вам Бог здоровья на долгие-долгие годы!), но Клавдия Федоровна уже, естественно, женщина преклонного возраста, и у таких пациенток мы должны обязательно оценить характер мочеиспускания. Потому что существуют анатомические изменения очень часто, типа выпячивания стенки мочевого пузыря, пролапса, цистоцеля, которым сегодня уделяется огромное внимание. Потому что эти анатомические изменения, они провоцируют нарушение мочеиспускания – такие как симптомы цистита. Сначала нарушение мочеиспускания, а потом – симптомы цистита. Поэтому мы у такой пациентки, как Клавдия Федоровна, выясняем, нет ли у нее затрудненного мочеиспускания, нет ли у нее мочеиспускания, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, обструктивного мочеиспускания. А это очень важно, потому что тогда нужно лечить сначала анатомические изменения.

Ольга Беклемищева: Но анатомические изменения, насколько я понимаю, лечатся исключительно оперативным путем.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: То есть возраст уже не является препятствием для оперативного вмешательства?

Дмитрий Пушкарь: Ни в коем случае. Если они являются причиной вот этого расстройства мочеиспускания, этого хронического цистита. Тогда мы ничего не сможем сделать. Будет замкнутый круг. И мы не сможем помочь Клавдии Федоровне или такой же пациентке. Я никогда не видел Клавдию Федоровну, поэтому не могу сказать точно, но вот если имеются анатомические изменения, то нужно сначала начинать с коррекции этого изменения.

Ольга Беклемищева: Я еще раз напоминаю нашим слушателям, что современная хирургия — малоинвазивная, и ей практически, как и любви, покорны все возрасты.

Дмитрий Пушкарь: Вот как раз тот кабинет, о котором я говорил, он именно этим и занимается – именно обследование пациентки и решение вопроса о том, необходимо ли ей делать операцию, есть ли такая необходимость или такую пациентку можно просто лечить.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Николай Петрович из Петербурга. Здравствуйте, Николай Петрович.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы спросить по поводу дивертикула мочевого пузыря, опасен ли он, и что с ним делать.

Дмитрий Пушкарь: Николай Петрович, дивертикул мочевого пузыря, если он имеется сам по себе, без каких-либо изменений в дивертикуле – камень в дивертикуле, опухоль в дивертикуле, не дай Бог, — то сам дивертикул мочевого пузыря… сегодня пересмотрено отношение к нему – он не опасен. Если, конечно, он располагается не в таком месте, где скапливается моча, которая из этого дивертикула не опорожняется. Но опять же об этом по радио трудно сказать. Николай Петрович – это такой пациент, который должен наблюдаться у специалиста и должен быть осмотрен специалистом, и должно быть принято правильное решение.

Ольга Беклемищева: И слушаем Татьяну из Москвы. Здравствуйте, Татьяна.

Слушатель: Добрый день. У меня два вопроса. Первый вопрос. Могут ли сильные тазовые боли, в частности характерные рези, быть вызваны спайками? Вот у меня после флегмонозного аппендицита с перитонитом матка спаяна с яичником. И у меня неправильно развернут таз. Может ли это быть причиной анатомических изменений?

Дмитрий Пушкарь: Может быть причиной тазовых болей спаечный процесс в малом тазу, в брюшной полости, естественно. Но эти боли несколько иные, чем боли при хроническом цистите, и они, в общем-то, достаточно легко отличимы. Поэтому, да, это может быть причиной.

Что касается анатомических изменений таза, ну, я думаю, что это же было с вами всегда, поэтому эти боли были бы у вас и раньше, если бы это были изменения, связанные с характерными анатомическими изменениями таза. В основном можно говорить о спаечном процессе.

Слушатель: Но у меня таз развернулся только сейчас – из-за изменений в позвоночнике.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, если это приобретенное. .. это достаточно редкая ситуация, и если имеются серьезные изменения в позвоночнике, то они сами по себе могут давать тазовые боли, конечно.

Слушатель: И второй вопрос. Насколько презерватив помогает при половом акте от возможного заражения?

Дмитрий Пушкарь: Зачастую не помогает.

Ольга Беклемищева: Потому что не «все зло от мужиков», я прошу прощения. Есть и собственная флора.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Вот Ольга уже на этот вопрос ответила. В основном это происходит не из-за того, что партнер инфицирован – это неправильно, и ни в коем случае такого нет. Это не болезни, передающиеся половым путем, ни в коем случае. Это именно вот эта слизь, которая с презервативом или без него, все равно она проникает в мочеиспускательный канал. Это происходит практически всегда, а особенно в тех случаях, когда имеются анатомические изменения, о которых мы сказали, — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала обращено во влагалище. И таких женщин сегодня очень и очень много.

Ольга Беклемищева: И Татьяна вовремя задала свой вопрос, потому что я как раз хотела задать вопрос о симптомокомплексе тазовых болей. В принципе, кроме вот этих болей, которые непосредственно связаны с циститом, есть же и другие моменты, прежде всего связанные с теми же перепадами гормональных уровней, характерных для женщин.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: И вот памятуя о вопросе Клавдии Федоровны о возрастных изменениях того же гормонального фона, об анатомических изменениях, как вы сказали (а надо сказать, что раньше я об этом не задумывалась), вот что здесь первично, а что вторично? Собственно говоря, боли как таковые, они возникают в ответ на что?

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите об очень серьезных вещах. Давайте это объединим, скажем так, об изменениях соединительно-ткано-мышечных структур. А они ведь везде – это тазовая диафрагма или мышцы таза, это поддерживающий связочный аппарат матки, это поддерживающий связочный аппарат мочевого пузыря, это непосредственно мышцы стенки мочевого пузыря. В переменопаузальном возрасте, о котором вы говорите… А мы уточним, что переменопаузальный возраст для женщины – это примерно 48-60 лет. В переменопаузальном возрасте происходят изменения всех органов, а особенно органов малого таза у женщин. И если когда-то имелось воспаление, как у Клавдии Федоровны, и оно вернулось со временем, а это зачастую бывает, или, действительно, как вы правильно говорите, оно может возникнуть вновь. И что первично, скажем так, сказать очень трудно. И я не думаю, что это сегодня так уж важно знать, что первично.

Ольга Беклемищева: Просто если это все-таки связано со сменой гормонального фона, то, может быть, это плюс в сторону заместительной гормональной терапии?

Дмитрий Пушкарь: Я об этом и скажу как раз. Потому что если бы это только от гормонов зависело, то заместительная гормональная терапия, которую мы очень активно используем у женщин, она помогала бы. Но она далеко не всем помогает. Да, она помогает отдельным пациенткам, но далеко не всем и не полностью, и далеко не всем можно ее применять. Поэтому, к сожалению, все было бы гораздо проще… Это то же самое, что наши пациентки думают, что можно купить в аптеке антибиотик, выпить – и через три дня все пройдет. Здесь то же самое. Могла бы женщина пойти и купить гормональный препарат, попила бы – и все прошло. К сожалению, нет такого. Потому что это процесс, который развивается… он мультифакторный, он не только из-за гормональной перестройки, не только из-за анатомии, не только от перенесенных воспалительных заболеваний, не только от изменения слизистой, но и от сопутствующих заболеваний, и не только. Это либо комплекс, либо это то, о чем вы правильно сказали, что пока мы не знаем. Потому что сегодня хронических циститов очень много бывает. И сегодня очень часто острый цистит сразу переходит в хронический. Такого раньше не было.

Ольга Беклемищева: Был какой-то период спокойного существования.

Дмитрий Пушкарь: Да. Мы, как урологи, зачастую не знаем, почему это. Но это очень важно знать нашим пациенткам. И вообще сегодня урологические заболевания изменились очень сильно. Мы говорили уже с вами в этой студии о других заболеваниях – о заболеваниях простаты, о недержании мочи… И это было год-два назад. А если вы попросите сегодня повторить передачу, то она будет уже другая. Потому что накоплен опыт, так же как и с больными с циститами, и положительный, и отрицательный. И сегодня мы пересматриваем… так же как и весь мир, и ваши консультанты во всем мире, мы пересматриваем многие позиции и диагностики, и лечения.

Ольга Беклемищева: И это важно.

И еще один слушатель – это Надежда Петровна из Москвы. Здравствуйте, Надежда Петровна.

Слушатель: Добрый день. Я очень довольна, что вы поднимаете такие вопросы на Радио Свобода. А у меня такой вопрос. У меня справа, в нижнем полюсе ангиолипома 7 миллиметров. Очень часто у меня бывает обострение цистита, но я как-то с ним справляюсь. А вот что такое ангиолипома? Я понимаю, что это какая-то киста.

Дмитрий Пушкарь: Ангиомиолипома в почке у вас, да?

Слушатель: Да-да.

Дмитрий Пушкарь: Это доброкачественный диагноз. Вам сейчас сколько лет?

Слушатель: Мне 68 лет.

Дмитрий Пушкарь: Ну, живите очень долго и не думайте о вашей ангиомиолипоме.

Слушатель: То есть забыть о ней?

Дмитрий Пушкарь: Нет, забыть о ней нельзя. Вам необходимо вместе с вашим доктором вспоминать об ангиомиолипоме. Ежегодно вы должны эту ангиомиолипому смотреть, подтверждать, что это ангиомиолипома, и ничего страшного в ней не происходит.

Слушатель: Наблюдать, будет ли она увеличиваться?

Дмитрий Пушкарь: Там масса всего разного – не только увеличиваться, но и изменять свою консистенцию, свой состав, свою форму. И если есть такой специалист, который этот диагноз поставил, то он должен вас наблюдать.

Ольга Беклемищева: А вот по поводу цистита, о чем говорила Надежда Петровна, что она сама справляется. Надежда Петровна, меня Дмитрий Юрьевич как-то убедил в том, что лучше все-таки не самой справляться, а к врачу ходить.

Дмитрий Пушкарь: Прежде всего, в отношении ангиомиолипомы. Вы можете прийти к нам, пожалуйста, если вы москвичка. И мы вам не откажем, и будем вас наблюдать. Это первое.

Что касается цистита. Тот цистит, с которым справляется Надежда Петровна многие годы, он, может быть, и не цистит.

Ольга Беклемищева: А что это может быть?

Дмитрий Пушкарь: А это может быть какая-то цисталгия, какой-то болезненный мочевой пузырь. Дело в том, что ведь это то место – тазовая область, мочевой пузырь, — которое тоже имеет право болеть, так же как и голова. И это не значит, что это – цистит. Потому что с симптомами цистита Надежда Петровна справлялась бы до поры, до времени. И это симптомы какого-то расстройства мочеиспускания, которые, например, связаны с количеством потребляемой жидкости.

Ольга Беклемищева: Или с характером жидкости.

Дмитрий Пушкарь: Да. Если мы изучим, например, тот день, когда пациентка пила меньше, допустим, пол-литра всего, и почувствовала какую-то резь при мочеиспускании. Она попила какую-то травку, попила больше воды – и все это прошло. И это, естественно, так. Но это ни в коем случае не цистит. Это просто банальное расстройство мочеиспускания, с которым, действительно, сам пациент может справиться. Но вот различить это бывает очень трудно.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Владимир из Москвы. Здравствуйте, Владимир.

Слушатель: Добрый день. Моей маме 82 года, у нее одна почка, был рак почки семь лет тому назад. И у нее цистит. И вот какая проблема. Она практически лежачая больная. И вот у нее бывает болезненное мочеиспускание, во-первых. А во-вторых, очень часто бывает так, что позывы у нее есть, а до самого мочеиспускания много времени проходит, и это целая проблема. То есть она хочет, но ничего не получается. И в одной из передач выступал профессор, и он порекомендовал Монурал. Он сказал, что для пожилых пациенток… если для молодых пациенток достаточно однократного приема Монурала, то для пожилых, как сказал профессор, иногда нужно несколько месяцев с интервалами в 10 дней давать Монурал. И я иногда его использую. Что вы можете по этому поводу сказать?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, во-первых, конечно, цистит и вот такое расстройство. .. мочевая инфекция, скажем правильнее вот так, у лежачих пациенток – это особая ситуация, к сожалению. И это те пациентки, которые имеют мочевую инфекцию и будут ее иметь всегда. Ваша мама нуждается, прежде всего, в правильном потреблении жидкости, если это возможно, естественно, по состоянию здоровья, она должна как можно больше пить.

Систематический прием Монурала, вы знаете, мне трудно рекомендовать. Хотя мы используем такой метод лечения: раз в десять дней и в течение нескольких месяцев у больной с хроническим циститом. Вы знаете, я бы начал с каких-то мочегонных, растительных препаратов, именно таких, как Фитолизин, например, или что-то еще. Хотя рекомендовать по радио невозможно. Поэтому, конечно, все это должен рекомендовать уролог, который придет маму посмотреть.

Что же касается одной почки, то не беспокойтесь. Если она работает, то этого достаточно. А иногда просто повернуть маму на бок, сделать какое-то упражнение для ног – это способствует улучшению состояния мочевого пузыря. Потому что происходит прилив крови к малому тазу. А прилив крови к малому тазу способствует просто улучшению общего самочувствия именно в плане мочевой инфекции. Так что, это все, что я могу рекомендовать по радио. Но это неправильно – консультаций по радио быть не может. Поэтому в общем – это вот так, а в частности – к вам должен прийти специалист и маму посмотреть, и прежде всего, проверить наличие остаточной мочи. Потому что вот то, о чем вы рассказываете, когда есть позыв, а мочиться мама не хочет, это может быть связано не только с тем, что мочи нет, а с тем, что мочи очень много в мочевом пузыре, и происходит ее задержка. Так что вот такая ситуация.

Ольга Беклемищева: Да, ситуаций бывает великое множество, и все их не опишешь, к сожалению, на пальцах и по радио. Нужно всегда смотреть на пациента, а пациенту – на врача.

Дмитрий Юрьевич, и что мы еще такого важного людям не сказали?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, Олечка, мы много всего сказали. Мне бы хотелось еще на двух моментах остановиться. Прежде всего, мы должны сказать, что цистит – это не безобидное заболевание.

Ольга Беклемищева: Мы с этого начинали и мы этим заканчиваем.

Дмитрий Пушкарь: Да. Цистит – это полноценное и, как мы считаем, одно из самых сложных заболеваний в урологии, и весь мир так считает. Я уверен, что ваши эксперты на Радио Свобода тоже так считают. Это первое.

Второе, что мы должны сказать, — цистит зачастую является и идет не только как цистит, но и как совокупность симптомов. И зачастую это обусловлено так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры, когда уретра «смотрит» во влагалище у молодых женщин. У пожилых пациенток часто это переменопауза или это анатомические изменения, такие как цистоцеле и пролапс. У пожилых пациенток это тот же сахарный диабет – мы об этом не сказали, но это тоже очень важно. Это симптомокомплекс.

И хочу еще сказать, что цистит – это зачастую проявление какого-то заболевания таза, синдрома тазовой боли, тазовых нарушений, тазовых расстройств, вот так их можно назвать.

Ольга Беклемищева: Поэтому будьте внимательны, уважаемые слушатели!

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: И я благодарю профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича за то, что он пришел и так замечательно и интересно все рассказал.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Боль при мочеиспускании у женщин: причины, диагностика, лечение

Боли режущего характера, жжения и покалывания в паховой области, сопровождающие мочеиспускание у женщин — симптомы, присущие целому ряду заболеваний мочеполовой системы неинфекционного или инфекционного характера.

Причины

Болезненные мочеиспускания происходят на фоне ослабления иммунной защиты. Пусковым механизмом развития болезни может стать переохлаждение или болезнетворные бактерии. В силу анатомических особенностей строения, в женский урогенитальный тракт возбудители болезней проникают легче, чем в мужской. Такими особенностями являются короткий (короче, чем у мужчин) мочеиспускательный канал , а также близкое соседство влагалища и уретры (мочеиспускательного канала).

Почки и мочевой пузырь женщин могут поражаться вредоносными микроорганизмами проникшими из влагалища и наружных половых органов в уретру. Это случается при несоблюдении правил личной гигиены или вследствие заболевания, передающегося половым путем. Так, например, боль при мочеиспускании может появиться в результате грибковой инфекции (молочницы), которая развилась на фоне хламидиоза — заболевания, передающегося во время полового акта.

Болезнетворная среда может образоваться и в самом мочевом пузыре из-за длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию. Б Боль внизу живота во время мочеиспускания, может возникнуть при попадании инфекции посредством лимфатической и кровеносной систем из других воспаленных органов. Так, инфекционный цистит может быть осложнением тонзиллита, а уретрит — запущенного кариеса.

Заболевания, вызывающие боль внизу живота при мочеиспускании:

• Неинфекционные воспаления (например, аллергический или токсический цистит).
• Зарубцевавшиеся раны на стенках мочеиспускательного канала.
• Механические повреждения мочевого пузыря, полученные при авариях, падениях и др.
• Аллергические реакции на химические вещества, входящие в состав средств интимной гигиены женщин (гигиенические прокладки, гели и мыло для интимной гигиены и др.).
• Сжатие мочевого пузыря увеличивающимся при беременности плодом.
• Наследственные заболевания почек (например, мочекаменная болезнь, причиной которой часто становится генетическая составляющая; в этом случае боли во время мочеиспускания обусловлены повреждением мочевыводящих путей при движении камней).
• Отклонение от нормы химического состава мочи.
• Следствие самолечения при помощи медицинских препаратов, биологически активных добавок или средств народной медицины, а также нездорового питания.
• Онкологические заболевания органов мочеполовой системы.

Диагностика

Диагностировать заболевание, вызвавшее боль при мочеиспускании можно при помощи комплексного обследования.

Выявление всех жалоб при первичном осмотре. Кроме болей, это могут быть:

• ложные позывы к мочеиспусканию;
• гиперемия (покраснение) тканей;
• зуд;
• нарушение сна;
• патологические выделения из влагалища.

Такой осмотр может быть проведен врачом общей практики. Определив анамнез и получив результаты общего анализа крови и общего анализа мочи, врач порекомендует обратиться к одному (или нескольким) профильным специалистам:

• урологу;
• гинекологу;
• венерологу;
• инфекционисту;
• гематологу;
• иммунологу;
• дерматологу;
• диетологу;
• онкологу;
• травматологу;
• невропатологу.

Ориентируясь на анамнез, врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Иммуноферментный анализ (крови, околоплодных вод, спинномозговой жидкости). Относится к непрямым методам выявления возбудителя.
•  ПЦР-диагностика (крови, мочи, волос, урогенитального мазка, мокроты, эпителия). ПЦР является самой достоверной ДНК-методикой прямого выявления инфекционных заболеваний. С момента взятия материала на анализ до получения результата проходит 2-10 дней.
• Анализ мазка из цервикального канала на флору.
• Анализ мочи по Ничипоренко.
• Цистоскопия (обследования мочевого пузыря с помощью прибора, оснащенного видеокамерой).
• Посев мочи на стерильность.
• УЗИ малого таза.
• Рентген или магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение

Если причиной недуга стала инфекция, лечение носит консервативный характер и проводится по двум направлениям:

• Симптоматическая терапия (направленная на устранение боли при мочеиспускании и других сопутствующих симптомов первопричинного заболевания).
• Этиотропная терапия (комплексное лечение первопричинного заболевания).

В качестве медикаментозного лечения назначают антибактериальные препараты, нейтрализующие патогенные микроорганизмы и снимающие очаговое воспаление. По показаниям, комплекс лечебных мероприятий может быть расширен физиопроцедурами, диетой.

При недугах аллергического характера выявляют и устраняют аллерген, проводят лечение антигистаминными препаратами.

И лишь в редких случаях, при болезнях онкологического характера или вызванных механическими повреждениями, лечение может быть оперативным.

Многие боли при мочеиспускании возможно предупредить, соблюдая правила личной гигиены, вовремя опорожняя мочевой пузырь, избегая переохлаждений, пользуясь контрацептивами и следуя принципам здорового питания.

Боль при мочеиспускании

Боли различного характера во время акта мочеиспускания являются частью клинической картины целого ряда заболеваний мочеполовой системы.

Как проявляется симптом

Симптом проявляется болями в мочевыводящих путях. При некоторых заболеваниях болевые ощущения отдаются в промежности, в области лобка, пояснице, ногах или нижней части живота. В зависимости от причины, характер боли бывает острым, режущим, тянущим, давящим. Может возникать перед началом мочеиспускания, при первой порции мочи или под конец акта мочеиспускания.

Болевые ощущения имеют внешний (раздражение мочой наружных половых органов) или внутренний характер (боль в уретре или в мочевом пузыре).

Особенности симптома

В основном, болевые ощущения при мочеиспускании проявляется на фоне других симптомов поражения мочевыводящих путей.

Чаще боль при мочеиспускании испытывают женщины, причем у них она не обязательно связана с наличием заболеваний. Причины могут быть следующие:

· Беременность,

· Изменения гормонального фона, не связанные с нарушениями функции эндокринной системы,

· Особенности анатомического строения (короткая широкая уретра, расположенная близко к влагалищу и прямой кишке).

Заболевания, вызывающие симптом

Болезненное мочеиспускание характерно для целого ряда заболеваний. Для определения причины, необходимо рассматривать болевой синдром в совокупности с остальными симптомами:

· Мочекаменная болезнь. Сопутствующие симптомы: боли внизу живота, промежности, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, мутная моча, повышение температуры, тошнота, озноб.

· Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит). В этих случаях, боль при мочеиспускании сопровождается такими симптомами, как гематурия, резкий неприятный запах мочи, боли в боку и в пояснице, учащенное мочеиспускание, повышение температуры, озноб.

· Почечные инфекции. Сопровождаются повышением температуры и болями в спине в области поясницы.

· Влагалищные инфекции у женщин. Сопутствующие симптомы: зуд наружных половых органов и желтые или белые выделения из влагалища.

· Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Сопутствующие симптомы: боль внизу живота, жжение при мочеиспускании, ложные позывы к мочеиспусканию.

· Генитальный герпес. Болезненному мочеиспусканию сопутствует повышение температуры и появление пузырьков на половых органов.

· Гонорея. У женщин возникает зуд и жжение во влагалище. У мужчин – в области наружного отверстия уретры.

· Хламидиоз. Сопутствующие симптомы: зеленоватые выделения из влагалища, слабая резь при мочеиспускании. У женщин болевая симптоматика проявляется при острой форме хламидиоза.

· Трихомониаз.

· Кандидоз у женщин. Сопутствующие симптомы: зуд наружных половых органов.

· Простатит у мужчин. Сопутствующие симптомы: боли, в мочевом пузыре, яичках и половом члене, отдающие в промежность и крестец, нарастающие в положении сидя, частые позывы и затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.

· Неинфекционный цистит. Сопутствующие симптомы: давление в области мочевого пузыря, боли при половом акте, боли во влагалище и вульве у женщин и в мошонке у мужчин, затрудненное мочеиспускание.

· Киста в яичнике у женщин. Сопутствующие симптомы: кровотечение из влагалища, болезненность молочных желез, боль в области таза и нижней части спины.

· Новообразования в мочевыводящих путях. Сопутствующие симптомы: затрудненное мочеиспускание, боли в области поясницы, крестца, лобка и промежности, жжение при мочеиспускании, кровь в моче, хроническая усталость и потеря веса, отек ног, боль в костях.

· Повреждение родовых путей. Сопутствующие симптомы: невозможность мочеиспускания, жжение, боль внизу живота.

· Раздражение химическими препаратами, такими как мыло, гель для душа, вагинальные смазки. Сопутствующие симптомы: отек наружных половых органов, покраснение, зуд.

Боль при мочеиспускании у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин часто свидетельствует о воспалительных и инфекционных процессах, протекающих в мочеполовой системе. Болезненность может возникнуть по разным причинам, сопровождаться выделениями, болевыми ощущениями в животе и другими признаками. Но в каждом из случаев это серьезный повод, чтобы срочно обратиться к гинекологу.

Отделение гинекологии в клинике Елены Малышевой проводит качественное обследование и эффективное лечение болезней, которые сопровождаются болями во время мочеиспускания. Опытные врачи помогут не только избавиться от симптомов, но и устранить причины их появления.

Причины боли при мочеиспускании у женщин

Чаще всего болезненные ощущения при мочеиспускании возникают при переохлаждении, развитии воспалительного процесса, бактериальном и вирусном поражении. Боль может быть ноющая тупая или же острая схваткообразная. К этому неприятному симптому могут добавиться следующие проявления:

• болезненность внизу живота, в боку, пояснице;
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы;
• жжение, зуд;
• помутнение мочи;
• желтоватые, слизистые, кровянистые или гнойные выделения с неприятным запахом;
• белые творожистые выделения без запаха;
• чувство давления в области промежности;
• покраснение кожи, отек слизистой гениталий;
• пузыри, язвы на половых органах;
• повышенная температура, озноб;
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• головная боль, общая слабость.

Лечение болей при мочеиспускании в клинике Елены Малышевой

Квалифицированные врачи медицинского центра проводят тщательную диагностику и лечение, которое поможет устранить причины болей при мочеиспускании у женщин:

• цистит – воспаление в мочевом пузыре;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• пиелонефрит – инфекционное воспаление почек;
• уролитиаз – мочекаменная болезнь;
• вульвит – воспаление наружных половых органов;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• вестибулит – воспаление шейки матки;
• кандидоз – молочница, инфекционное поражение грибом кандида;
• генитальный герпес – вирусная инфекция, передающаяся половым путем;
• урогенитальный хламидиоз – инфекционное поражение бактериями хламидиями;
• гонорея – поражение бактериями гонококками;
• трихомониаз – инфекционное заболевание, спровоцированное простейшими паразитами трихомонадами.

Диагностирование болей

Диагностика основывается на жалобах женщины, данных врачебного осмотра и результатах обследования. Для постановки правильного диагноза назначаются следующие диагностические исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологический посев мочи;
• мазок из влагалища и уретры;
• УЗИ почек и органов малого таза.

Методы лечения

Схема лечения назначается в зависимости от того, почему появилась боль во время мочеиспускания. Комплексная медицинская помощь включает:

• назначение лекарственных препаратов;
• применение местных лечебных процедур;
• диетотерапию;
• витаминотерапию.

Использование современных методов позволяет:

• избавиться от болезненных ощущений и устранить другие симптомы;
• укрепить иммунитет;
• осуществить профилактику заболеваний;
• значительно сократить сроки выздоровления.

Профессиональный подход врача дает возможность эффективно и быстро справиться с любыми женскими заболеваниями. В результате правильно назначенного лечения состояние пациентки улучшается уже через несколько дней. Но выполнять все предписания гинеколога следует до конца лечебного курса.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Врачи клиники Елены Малышевой в Ижевске используют надежные методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого больного, с учетом данных диагностики и особенностей заболевания. Профессионализм медицинского персонала и внимательное отношение к пациентам обеспечивают высокие положительные результаты. Основные преимущества медицинского центра:

• квалифицированные врачи, которые имеют многолетний практический опыт;
• новейшие методики в лечении заболеваний;
• комфортное обслуживание без очередей;
• доступная стоимость медицинских услуг.

Для каждой пациентки назначается индивидуальное, удобное для нее время приема. В клинике присутствует приятная обстановка, созданная доброжелательным и внимательным персоналом.

Запись на прием к врачу гинекологу

Если у вас возникли боли при мочеиспускании, нужно обязательно обратиться к специалисту. Врач назначит эффективное лечение и поможет быстро избавиться от болезненных симптомов.

Запишитесь на прием к гинекологу и пройдите обследование без очереди по телефону (3412) 52-50-50, или закажите обратный звонок.

Болезненное мочеиспускание (дизурия): 10 причин и лечение

Болезненное мочеиспускание может быть вызвано множеством различных состояний. Большинство из этих причин хорошо поддаются лечению.

Ниже приведены 10 возможных причин болезненного мочеиспускания, а также другие симптомы, которые могут возникать вместе с ним.

1. Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда где-то в мочевыводящих путях накапливается избыток бактерий. Эта часть тела проходит от почек к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу, по которому моча переносится наружу.

Дополнительные симптомы

Человек с ИМП может испытывать другие симптомы, такие как:

• частые потребности в мочеиспускании
• мутная или кровянистая моча
• лихорадка
• моча с неприятным запахом
• боль в бок и спину

2. Инфекция, передающаяся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, гонорея и герпес, могут поражать мочевыводящие пути и вызывать боль при мочеиспускании.

Дополнительные симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от типа ИППП. Например, герпес обычно вызывает образование волдырей на гениталиях.

3. Инфекция простаты

Кратковременная бактериальная инфекция может привести к инфекции простаты или простатиту. Хроническое воспаление, вызванное другим заболеванием, например ИППП, также может вызвать простатит.

Дополнительные симптомы

Инфекция простаты также может вызывать:

• затруднение мочеиспускания
• боль в мочевом пузыре, яичках и половом члене
• затруднение эякуляции и болезненную эякуляцию
• необходимость частого мочеиспускания, особенно ночью

4.

Камни в почках

Камни в почках — это совокупность материалов, таких как кальций или мочевая кислота, которые накапливаются и образуют затвердевшие камни в почках и вокруг них.

Иногда камни в почках скапливаются рядом с местом, где моча попадает в мочевой пузырь. Это может вызвать болезненное мочеиспускание.

Дополнительные симптомы

Помимо дизурии, камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

• боль в боку и спине
• розовая или коричневая моча
• мутная моча
• тошнота
• рвота
• боль, которая меняется по интенсивности
• лихорадка
• озноб
• частое мочеиспускание лишь небольшими порциями

5.Кисты яичников

Как и камни в почках, кисты яичников являются примером того, как что-то вне мочевого пузыря может давить на него и вызывать болезненное мочеиспускание.

Кисты яичников могут развиваться на одном или обоих яичниках, расположенных по обе стороны от мочевого пузыря.

Дополнительные симптомы

Люди с кистами яичников могут испытывать:

• необычное вагинальное кровотечение
• боль в области таза
• трудности с распознаванием того, что мочевой пузырь пуст после мочеиспускания
• болезненные периоды
• болезненность груди
• тупая боль в поясница

6.Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит, также известный как синдром боли в мочевом пузыре, представляет собой состояние, которое вызывает хроническое раздражение мочевого пузыря в течение 6 недель или более без основной инфекции.

Дополнительные симптомы

Интерстициальный цистит может также вызывать следующие симптомы:

• давление в области мочевого пузыря
• боль во время полового акта
• боль в области вульвы или влагалища
• боль в мошонке
• частое мочеиспускание, но с выделением моча

7.Химическая чувствительность

Иногда химические вещества, находящиеся вне организма, такие как ароматизаторы, могут раздражать ткани тела. Когда человек мочится, это раздражение может быть более заметным, и может возникнуть боль.

Продукты, которые могут вызвать химическую чувствительность, включают:

• спринцеваний
• мыла
• ароматизированной туалетной бумаги
• вагинальных лубрикантов
• противозачаточных пен

Дополнительные симптомы

Люди, реагирующие на химические продукты, могут заметить:

• отек
• покраснение
• зуд
• раздражение кожи на половых органах или вокруг них

8.Вагинальная инфекция или раздражение

Также известная как вагинит или вагиноз, вагинальная инфекция может возникнуть из-за чрезмерного роста бактерий или дрожжей.

ИППП, называемая трихомониазом, также может вызывать вагинальную инфекцию.

Дополнительные симптомы

Следующие симптомы могут возникать наряду с болезненным мочеиспусканием:

• Дурно пахнущие или необычные выделения из влагалища
• раздражение влагалища
• боль во время полового акта
• вагинальное кровотечение, обычно слабое

9.

Лекарство

Некоторые лекарства, в том числе те, которые прописывают врачи для лечения рака мочевого пузыря, могут вызывать раздражение и воспаление тканей мочевого пузыря. Это часто может вызвать боль при мочеиспускании.

Если человек начал принимать новое лекарство и начинает чувствовать боль при мочеиспускании, ему следует позвонить своему врачу и спросить, может ли этот симптом быть побочным эффектом препарата. Им не следует прекращать прием лекарства самостоятельно, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Дополнительные симптомы

Дополнительные симптомы зависят от типа лекарства.

10. Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря возникает, когда в мочевом пузыре начинают развиваться раковые клетки.

Чувство боли при мочеиспускании обычно не является ранним признаком этого состояния. Вместо этого человек обычно замечает кровь в моче.

Дополнительные симптомы

Другие возможные симптомы рака мочевого пузыря включают:

• частое мочеиспускание
• затрудненное мочеиспускание или слабый поток мочи
• боль в пояснице
• потеря аппетита
• потеря веса
• усталость
• отек стопы
• боль в костях

Различия между мужчинами и женщинами

И мужчины, и женщины могут испытывать боль при мочеиспускании, и причины могут зависеть от анатомии.

Например, у женщин уретра короче, чем у мужчин. В результате бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь, что может привести к ИМП.

Человек может поговорить со своим врачом о риске болезненного мочеиспускания на основании своего пола, а также истории болезни.

Дизурия (болезненное мочеиспускание): лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Дизурия — это боль или дискомфорт при мочеиспускании.Оно горит! Дизурия не связана с частотой мочеиспускания (частотой мочеиспускания), хотя частота мочеиспускания часто сопровождается дизурией. Дизурия — это не диагноз. Это признак или симптом основной проблемы со здоровьем.

У кого возникает дизурия (болезненное мочеиспускание)?

У мужчин и женщин любого возраста может наблюдаться болезненное мочеиспускание. Это чаще встречается у женщин. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно связаны с дизурией. ИМП у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

К другим людям с повышенным риском дизурии относятся:

• Беременные.
• Мужчины и женщины, страдающие диабетом.
• Мужчины и женщины с любыми заболеваниями мочевого пузыря.

Каковы симптомы дизурии (болезненное мочеиспускание)?

Симптомы болезненного мочеиспускания могут различаться у мужчин и женщин, но оба пола обычно описывают это как жжение, покалывание или зуд. Жжение — наиболее частый симптом.

Боль может возникать в начале или после мочеиспускания. Боль в начале мочеиспускания часто является признаком инфекции мочевыводящих путей.Боль после мочеиспускания может быть признаком проблемы с мочевым пузырем или простатой. У мужчин боль может оставаться в половом члене до и после мочеиспускания.

Симптомы у женщин могут быть внутренними или внешними. Боль за пределами области влагалища может быть вызвана воспалением или раздражением этой чувствительной кожи. Внутренняя боль может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей.

Как диагностируется дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Обратитесь к лечащему врачу, если вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании.Дизурия может быть симптомом заболевания, которое требует лечения. Чтобы диагностировать вашу боль, сначала ваш лечащий врач изучит вашу полную историю болезни, в том числе задаст вам вопросы о ваших текущих и прошлых заболеваниях, таких как сахарный диабет или нарушения иммунодефицита. Он или она может также спросить о вашем сексуальном анамнезе, чтобы определить, могут ли ИППП быть причиной боли. Также могут потребоваться тесты для выявления ИППП, особенно если у мужчин есть выделения из полового члена или у женщин из влагалища.Если вы женщина детородного возраста, вам могут сделать тест на беременность.

Ваш поставщик медицинских услуг также спросит о ваших текущих рецептах и ​​использовании безрецептурных лекарств, а также о любых опробованных «домашних средствах» для лечения дизурии.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших текущих симптомах и возьмет чистый образец вашей мочи. Ваш образец мочи будет проанализирован на наличие лейкоцитов, эритроцитов или посторонних химикатов. Наличие лейкоцитов говорит вашему врачу, что у вас воспаление мочевыводящих путей.Посев мочи показывает, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей, и если да, то бактерии, которые ее вызывают. Эта информация позволяет вашему провайдеру выбрать антибиотик, который лучше всего подойдет для лечения бактерий.

Если в вашем образце мочи не обнаружено никаких признаков инфекции, ваш лечащий врач может предложить дополнительные тесты для исследования вашего мочевого пузыря или простаты (у мужчин). Ваш врач также может взять мазок из слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции (у женщин).

Возможные причины

Каковы причины дизурии (болезненного мочеиспускания)?

Есть много причин дизурии. Также знайте, что врачи не всегда могут определить причину.

ЖЕНЩИНЫ: Болезненное мочеиспускание у женщин может быть результатом:

• Инфекция мочевого пузыря (цистит).
• Вагинальная инфекция.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Эндометрит и другие причины за пределами мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
• Воспаление мочевого пузыря или уретры (уретрит) (уретра — это трубка, которая начинается в нижнем отверстии мочевого пузыря и выходит из вашего тела). Воспаление обычно вызывается инфекцией.

Воспаление также может быть вызвано половым актом, спринцеванием, мылом, ароматизированной туалетной бумагой, противозачаточными губками или спермицидами.

Нормальная женская анатомия

МУЖЧИНЫ: Болезненное мочеиспускание у мужчин может быть следствием:

• Инфекция мочевыводящих путей и другие инфекции вне мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
• Болезнь предстательной железы.
• Рак.

Нормальная анатомия мужчины

Болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин может быть результатом инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или побочного действия лекарств.Химиотерапевтические препараты для лечения рака или лучевая терапия в области малого таза могут вызвать воспаление мочевого пузыря и болезненное мочеиспускание.

Уход и лечение

Как лечится дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Лечение дизурии зависит от причины боли / жжения.Первый шаг в вашем лечении — определить, вызвано ли ваше болезненное мочеиспускание инфекцией, воспалением, диетическими факторами или проблемой с мочевым пузырем или простатой.

• Инфекции мочевыводящих путей обычно лечат антибиотиками. Если у вас сильная боль, вам могут назначить феназопиридин. Примечание: это лекарство окрашивает вашу мочу в красно-оранжевый цвет и оставляет пятна на нижнем белье.
• Воспаление, вызванное раздражением кожи, обычно лечат, избегая причины раздражителя.
• Дизурия, вызванная основным заболеванием мочевого пузыря или простаты, лечится путем устранения основного заболевания.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт от болезненного мочеиспускания, включая пить больше воды или принимать безрецептурные препараты (такие как Uristat® или AZO®) для лечения болезненного мочеиспускания. Для других видов лечения требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

Если у вас частые инфекции мочевыводящих путей, ваш врач может помочь найти причину.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения дизурии?

• Пейте больше воды.Пейте два-три литра воды в день.
• Если вы носите прокладку при недержании мочи, меняйте ее, как только она станет грязной.
• После того, как вы (женщина) помочитесь, возьмите еще немного новой ткани и вытрите всю мочу с внутренней стороны влагалищных губ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Дизурия — это симптом.Это вызывает ощущение жжения, боли и / или дискомфорта. Скорее всего, вы захотите обратиться к своему врачу, потому что этот симптом вызывает дискомфорт. Важно обратиться к врачу, чтобы определить, связан ли ваш симптом с инфекцией мочевыводящих путей или другой медицинской причиной. В любом случае, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и можно будет начать лечение.

Частое или болезненное мочеиспускание | Colorado Urology Associates

Краткое описание учащенного или болезненного мочеиспускания

• Частое или болезненное мочеиспускание возникает, когда человек мочится чаще, чем это обычно для него или нее, и когда мочеиспускание вызывает боль, жжение или покалывание.
• Болезненное или частое мочеиспускание чаще всего является симптомом другого состояния.
• Большинство методов лечения этих состояний лечат основное заболевание или включают изменения в поведении, которые человек может внести, чтобы почувствовать себя лучше.

---

Назначить встречу Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или запросите встречу онлайн

Что такое частое или болезненное мочеиспускание?

Мочеиспускание — это процесс вывода жидких отходов из организма в виде мочи.У большинства людей мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока им не станет удобно пользоваться туалетом. Мочеиспускание обычно безболезненно.

Большинство людей мочатся от четырех до восьми раз в день в зависимости от количества потребляемой жидкости. Частое мочеиспускание — это когда человеку необходимо помочиться намного чаще, он испытывает острую потребность в мочеиспускании или когда человек мочится чаще, чем это обычно для него или нее.

Болезненное мочеиспускание (также называемое дизурией) чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И у мужчин, и у женщин это приводит к боли, дискомфорту, жжению или покалыванию.Боль может ощущаться в том месте, где моча выходит из тела (уретра), или внутри тела у простаты (у мужчин), мочевого пузыря или за лобковой костью в нижней части таза.

Частое мочеиспускание или болезненное мочеиспускание могут указывать на другую физическую проблему и должны быть осмотрены врачом.

Причины частого мочеиспускания

Иногда частое и болезненное мочеиспускание сочетаются друг с другом. У женщин болезненное мочеиспускание чаще всего является симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП).ИМП часто включают острую потребность в мочеиспускании, дискомфорт, болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании, лихорадку и болезненность или дискомфорт в животе.

Частое мочеиспускание может вызывать множество других проблем, в том числе:

• Диабет . Людям, которые замечают частое или необычно большое мочеиспускание, следует обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на то, что у человека диабет 1 или 2 типа. Учащенное мочеиспускание — это способ выведения из организма неиспользованной глюкозы (сахара).
• Мочегонные препараты . Они выводят из организма лишнюю жидкость. Лекарства обычно назначают для лечения высокого кровяного давления или другого скопления жидкости.
• Интерстициальный цистит. Это состояние, при котором воспаляются стенки мочевого пузыря, может включать частое мочеиспускание, острую потребность в мочеиспускании и боль в мочевом пузыре. У женщин наблюдается около 80 процентов случаев интерстициального цистита.
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Непроизвольные сокращения мочевого пузыря при ГАМП вызывают внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. ГАМП часто заставляет людей пользоваться туалетом в ночное время и может вызвать недержание мочи или подтекание мочи. До одной трети мужчин и 40 процентов женщин страдают ГАМП.
• Большинство беременных женщин замечают, что им нужно часто мочиться. Это связано с тем, что по мере роста матки давит на мочевой пузырь.
• Проблемы с простатой. Мужчины с увеличенной простатой, также известной как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), могут иметь учащенное мочеиспускание.По мере увеличения простата давит на уретру, что может блокировать отток мочи и раздражать мочевой пузырь, заставляя его чаще сокращаться. Эти схватки напоминают позывы к мочеиспусканию.
• Инсульт или другие неврологические заболевания. После инсульта или другого повреждения нервов у многих людей возникает потребность в более частом мочеиспускании. Неврологические проблемы также могут вызывать другие проблемы с функцией мочевого пузыря.

Редко рак мочевого пузыря, дисфункция мочевого пузыря и лучевая терапия или другое лечение рака могут вызвать проблемы с частым мочеиспусканием.

Причины болезненного мочеиспускания

Болезненное мочеиспускание может вызывать несколько видов инфекций или воспалений. К ним относятся:

• Уретрит и простатит . Эти два воспалительных состояния являются наиболее частыми причинами болезненного мочеиспускания у мужчин.
• Вагинальная инфекция, например, грибковая инфекция. Женщины с вагинальной инфекцией могут замечать запах из влагалища, выделения и болезненное мочеиспускание.
• Инфекции, передающиеся половым путем. ИППП, такие как хламидиоз, генитальный герпес и гонорея, могут вызывать болезненное мочеиспускание.
• Может быть вызвано:
  • Интерстициальный цистит (см. Выше).
  • Раздражение уретры в результате сексуальной активности или таких действий, как езда на велосипеде или верховая езда.
  • Раздражение от душа, спермицидов, пенных ванн, мыла или туалетной бумаги с ароматизатором.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств, добавок и методов лечения.
  • Камни в мочевыводящих путях.
  • Изменения влагалища, связанные с менопаузой («атрофия влагалища»).
  • Опухоль мочевыводящих путей.

Симптомы частого или болезненного мочеиспускания

Частое или болезненное мочеиспускание может быть симптомом множества заболеваний, требующих лечения.

Симптомы частого мочеиспускания, требующие как можно скорее посещения врача, включают:

• Боль внизу живота, сбоку или в паху
• Болезненное мочеиспускание
• Кровь в моче или моча красного или темно-коричневого цвета.Это может быть опасным признаком, и его всегда следует оценивать.
• Сильный позыв к мочеиспусканию
• Затруднение при мочеиспускании или проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
• Лихорадка
• Выделения из влагалища или полового члена
• Потеря контроля над мочевым пузырем.

Людям следует обратиться к врачу, если частота мочеиспускания увеличивается без очевидной причины (например, при употреблении необычного количества жидкости), особенно при наличии других симптомов.

Симптомы, сопровождающие болезненное мочеиспускание, требующие медицинской помощи:

• Болезненное мочеиспускание продолжительностью более суток
• Выделения из полового члена или влагалища
• Кровь в моче
• Лихорадка
• Для беременных: любое болезненное мочеиспускание.

Диагностика частого или болезненного мочеиспускания

Врач изучит симптомы (перечисленные выше) и соберет полную историю болезни, чтобы определить причину частого или болезненного мочеиспускания. Он или она может заказать дополнительные тесты, например:

• Лаборатория исследует и анализирует образец мочи, чтобы определить его содержимое и наличие инфекции.
• Цистометрия или уродинамика. Измеряет давление внутри мочевого пузыря и оценивает, насколько хорошо мочевой пузырь работает.Этот тест позволяет врачам понять, могут ли нервные или мышечные проблемы мешать работе мочевого пузыря.
• Используя тонкий инструмент с подсветкой, называемый цистоскопом, врач может заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря в поисках физических проблем.
• Неврологические пробы. Врач может запросить анализы для подтверждения или исключения возможности нервного расстройства, влияющего на функцию мочевого пузыря.
• Этот визуализирующий тест использует звуковые волны, чтобы сделать «снимок» внутренних органов тела, чтобы выявить проблемы, влияющие на функцию мочеиспускания.

Предотвращение частого или болезненного мочеиспускания

По возможности врачи лечат частое или болезненное мочеиспускание, определяя, какая основная проблема вызывает симптомы, и решая эту проблему. Например:

• Если диабет является причиной частого мочеиспускания, врач будет работать с пациентом, чтобы контролировать уровень сахара в крови, чтобы минимизировать проблемы с мочеиспусканием.
• Если частое мочеиспускание у мужчины вызвано доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или простатитом, врач лечит эту проблему, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
• Женщинам, у которых из-за инфекций мочевыводящих путей наблюдается болезненное или частое мочеиспускание, врач назначит антибиотики или предложит другие методы лечения для устранения инфекции.

Иногда поведенческие методы лечения также могут помочь облегчить симптомы болезненного или частого мочеиспускания. Это действия, которые пациент может выполнять для минимизации или устранения симптомов таких состояний, как ГАМП. Поведенческие методы лечения могут включать:

• Избегайте приема жидкости перед сном. Людям необходимо избегать обезвоживания, но отказ от питья перед сном может помочь остановить чрезмерно частое мочеиспускание в ночное время.
• Переобучение мочевого пузыря. Со временем (около 12 недель) человек пытается дольше ждать между походами в туалет. Этот процесс помогает мочевому пузырю дольше задерживать мочу, поэтому у людей не возникает частого мочеиспускания.
• Диетические изменения. Врачи обычно советуют людям избегать продуктов, которые вызывают у них более частое мочеиспускание.Эти продукты могут включать алкоголь, кофеин, газированные напитки, шоколад, имитационные подсластители, острую пищу и продукты на основе томатов. Кроме того, люди должны включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Запор может усугубить ГАМП.
• Упражнения Кегеля. Мужчины и женщины могут выполнять эти упражнения для укрепления мышц уретры и мочевого пузыря. Выполнение упражнений Кегеля три раза в день по пять минут за раз может укрепить мочевой пузырь и уменьшить частое мочеиспускание.

Изменение образа жизни для лечения и предотвращения болезненного мочеиспускания

Лечение основной причины часто устраняет или уменьшает болезненное мочеиспускание. Люди также могут изменить образ жизни, чтобы предотвратить болезненное мочеиспускание. Лечебные процедуры включают:

• Антибиотики для лечения ИМП, простатита и некоторых инфекций, передаваемых половым путем
• Препараты для лечения интерстициального цистита
• Использование презервативов во время секса для защиты от инфекций
• Избегайте ароматизированных моющих средств и туалетных принадлежностей, которые могут вызвать инфекции
• Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, например:
• Кофеин
• Алкоголь
• Острая еда
• Искусственные подсластители
• Цитрусовые и томатные продукты

Лечение частого и болезненного мочеиспускания

Некоторые состояния могут потребовать более агрессивного лечения.Варианты лечения включают:

• Инъекции ботокса. Некоторые люди реагируют на инъекции ботокса в мышцы мочевого пузыря, чтобы расслабить их. Это позволяет мочевому пузырю накапливать больше мочи, уменьшая частое мочеиспускание.
• Врачи могут прописать одно из множества лекарств , улучшающих функцию мочевого пузыря.
• Доступно несколько видов хирургии . В наиболее распространенной (и наименее инвазивной) процедуре врач имплантирует небольшой нервный стимулятор прямо под кожу.Эти устройства помогают улучшить мышечный контроль и уменьшить количество несчастных случаев из-за частого мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание — familydoctor.org

Болезненное мочеиспускание (дизурия) — это когда вы чувствуете боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Дискомфорт может ощущаться там, где моча, выходит из тела. Это также может ощущаться внутри тела. Это может быть боль в мочевом пузыре , , предстательной железе, , (для мужчин) или за лобковой костью. Иногда это может быть признаком инфекции или другой проблемы со здоровьем.

Путь к улучшению здоровья

Болезненное мочеиспускание может вызывать несколько состояний. Чаще всего встречается инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря и уретры . Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии могут скапливаться в тракте, если не удалить отходы или опорожнить мочевой пузырь неправильно. Это вызывает инфекцию. Отек и раздражение из-за инфекции могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда болезненное мочеиспускание может возникать, даже если у вас нет ИМП. Другие причины включают:

• Лекарства. Некоторые лекарства, такие как некоторые, используемые при химиотерапии рака , могут вызвать воспаление мочевого пузыря.
• Что-то давит на мочевой пузырь. Это может быть киста яичника или камень почки , застрявший возле входа в мочевой пузырь.
• Вагинальная инфекция или раздражение.
• Чувствительность к химическим веществам в продуктах. Спринцы, вагинальные лубриканты, мыло, туалетная бумага с запахом, противозачаточные пены или губки могут содержать химические вещества, вызывающие раздражение.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Гонорея, хламидиоз или герпес могут вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании у некоторых людей.
• Инфекция простаты

На что следует обратить внимание

Иногда болезненное мочеиспускание приходит и уходит само. В других случаях это признак проблемы. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с болезненным мочеиспусканием, позвоните своему врачу:

• Дренаж или выделения из пениса или влагалища .
• Кровь в моче.
• Мутная или зловонная моча.
• Лихорадка.
• Боль, которая длится более 1 дня.
• Боль в спине или боку (боль в боку).

Также позвоните своему врачу, если вы беременны и испытываете болезненное мочеиспускание.

Болезненное мочеиспускание может быть симптомом более серьезной проблемы. Обязательно сообщите врачу:

• О ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
• О любых заболеваниях, которые у вас есть, например, сахарном диабете или СПИДе.Эти условия могут повлиять на реакцию вашего организма на инфекцию.
• О любых известных аномалиях в мочевыводящих путях.
• Если вы беременны или можете быть беременны.
• Если у вас были какие-либо процедуры или операции на мочевыводящих путях.
• Если вы недавно были госпитализированы (менее 1 месяца назад) или находились в доме престарелых.
• Если у вас были повторные ИМП.
• Если вы пробовали какие-либо лекарства от боли, отпускаемые без рецепта.

Если ваш врач считает, что у вас ИМП, он или она сделает анализ мочи.Это проверяет вашу мочу на наличие инфекции. Он или она также может заказать ультразвуковое исследование почек или мочевого пузыря. Это может помочь найти источники боли, в том числе камни в почках.

Ваш врач может подумать, что ваша боль вызвана воспалением влагалища . Если это так, он может протереть слизистую оболочку вашего влагалища тампоном, чтобы собрать слизь. Слизь исследуется под микроскопом. Это позволит проверить дрожжей или других организмов. Ваш врач может подумать, что ваша боль вызвана инфекцией уретры.Он или она может взять мазок на наличие бактерий . Если инфекцию не удается обнаружить, они могут предложить другие тесты.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Что вызывает у меня дискомфорт?
• Это ИМП или другая инфекция?
• Что такое лечение?
• Есть ли у лечения побочные эффекты?
• Как скоро мои симптомы улучшатся?

Ресурсы

Американский семейный врач: болезненное мочеиспускание

Национальный институт здоровья, Medline Plus: болезненное мочеиспускание

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Болезненное мочеиспускание и жжение (дизурия)

Болезненное мочеиспускание с жжением, также известное как дизурия, чаще всего ощущается в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря (называемого уретрой) или области, окружающей ваши гениталии (называемой промежностью). При прекращении мочеиспускания часто ощущается боль.

Таракорн / Getty Images

Распространенные причины дизурии

Болезненное мочеиспускание с чувством жжения обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, раздражения или воспаления мочевого пузыря, уретры или простаты.У женщин это, скорее всего, инфекция мочевыводящих путей.

Если вы чувствуете сильную боль сразу после прекращения мочеиспускания, вероятно, причиной проблемы является мочевой пузырь.

Мужчины в целом менее подвержены инфекциям мочевыводящих путей, но инфекция или воспаление простаты или уретры может вызвать болезненное мочеиспускание.

Другие причины болезненного мочеиспускания

У женщин болезненное мочеиспускание с жжением может вызывать кандидозный дерматит или вагинит, вульвит и интерстициальный цистит (инфекция мочевого пузыря).Задержка мочи и лучевой цистит также могут вызывать болезненное мочеиспускание с жжением.

Другие распространенные заболевания и внешние причины болезненного мочеиспускания включают:

• Камни мочевого пузыря или почек
• Лекарственные средства, такие как те, которые используются для лечения рака, которые вызывают раздражение мочевого пузыря в качестве побочного эффекта
• Проведение недавно выполненной операции на мочевыводящих путях, включая использование урологических инструментов для тестирования или лечения
• Инфекция почек
• Болезни, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, генитальный герпес, гонорею и другие
• Мыло, парфюмерия и прочие средства личной гигиены
• Стриктура уретры (сужение уретры)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Ваше болезненное мочеиспускание не проходит
• У вас есть дренаж или выделения из полового члена или влагалища
• Вы видите кровь в моче
• У вас жар
• У вас болит спина или боль в боку (боль в боку)
• Вы прошли камень в почках или мочевом пузыре (мочевом пузыре)

Диагноз

Чаще всего врач сможет диагностировать причину вашего болезненного, жгучего мочеиспускания, когда вы опишете свои физические симптомы и отправите образец мочи на анализ.У пациенток врач также может взять мазок со слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции.

Во время вашего визита ваш врач спросит о вашей истории болезни, включая информацию о состояниях, которые могут быть у вас или ваших близких членов семьи, таких как сахарный диабет или иммунодефицитные расстройства.

Вам также может потребоваться поделиться своим сексуальным анамнезом, чтобы определить, вызывает ли вашу боль заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Также могут потребоваться тесты на ЗППП.

Образец мочи и / или мазка, взятый вашим врачом, будет проанализирован на наличие лейкоцитов, эритроцитов или посторонних химикатов. Лейкоциты обычно означают, что у вас бактериальная инфекция.

Посев мочи, окончательный результат которого занимает около двух дней, покажет, какие бактерии вызывают инфекцию. Это также помогает врачу понять, какие антибиотики помогут вылечить бактерии.

Если в вашем образце мочи нет признаков инфекции, вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы осмотреть мочевой пузырь или простату.

Распространенные причины дизурии (болезненное мочеиспускание) — Блог

Медицинский обзор выполнен доктором философии Некой Миллер 25 ноября 2019 г. Автор Либби Пеллегрини. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на доказательствах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными специалистами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

---

Болезненное мочеиспускание, также известное как дизурия, может ощущаться как раздражение, зуд или жжение. Это также может ощущаться как острая колющая боль, которая распространяется в мочевой пузырь.Излишне говорить, что это неудобно.

Если вы испытываете болезненное мочеиспускание, прочитайте дополнительную информацию о том, что такое дизурия, как медицинские работники диагностируют болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин, а также о различных вариантах лечения болезненного мочеиспускания. Вы также можете незаметно проверить одну частую причину дизурии — инфекцию, передающуюся половым путем, — не выходя из собственного дома, с помощью одного из домашних тестов на ЗППП Everlywell.

Общие причины

Что вызывает болезненное мочеиспускание? Есть много причин дизурии, и каждая имеет свой собственный способ диагностики и лечения.

Обычно дизурия вызывается раздражением уретры, прохода, ведущего из мочевого пузыря наружу, как у мужчин, так и у женщин. У женщин определенные типы выделений из влагалища также могут вызывать раздражение наружного отверстия уретры.

У мужчин и женщин дизурия может быть вызвана следующими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП):

• Гонорея
• Хламидиоз
• Трихомониаз
• Простой герпес 2 типа

Хотя дизурия не связана со всеми ИППП, разумно провести тест на несколько ИППП, если вы испытываете симптомы или думаете, что могли заразиться этим.

У женщин к другим частым причинам болезненного мочеиспускания относятся следующие:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Химический уретрит
• Грибковая инфекция
• Бактериальный вагиноз (разновидность вагинальной инфекции)
• Атрофический вагинит
• Цистит интерстициальный
• Обструкция мочевыводящих путей (например, камень в почках, опухоль или рубцовая ткань)

У мужчин к другим частым причинам болезненного мочеиспускания относятся следующие:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Химический уретрит
• Грибковая инфекция
• Обструкция мочевыводящих путей (например, увеличенная простата, почечный камень, опухоль или рубцовая ткань)
• Простатит
• Эпидидимит

Определенные состояния здоровья также могут быть связаны с дизурией.Когда иммунная система ослаблена, например, в случаях диабета, беременности, аутоиммунных заболеваний, ВИЧ или рака, вы можете быть более восприимчивыми к определенным причинам боли при мочеиспускании, таким как инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции. Вы также можете быть более уязвимы для заражения ИППП.

Другие причины дизурии, такие как атрофический уретрит и увеличение простаты, могут быть связаны с гормональными изменениями и старением.

Обращение за медицинской помощью

После тщательной оценки вашего личного анамнеза и факторов риска важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования.Многие причины дизурии требуют определенного физического обследования, особенно при урогенитальном или тазовом обследовании.

Обычно поставщик медицинских услуг берет у пациента образец мочи для оценки дизурии. Они также могут сделать мазок из влагалища или шейки матки (для женщин), мазок из отверстия полового члена (у мужчин) или анализ крови.

Удобный способ пройти тестирование в свободное время — это домашние лабораторные тесты Everlywell для мужчин и женщин. Эти тесты проверяют наличие 6 ИППП: хламидиоза, гонореи, трихомониаза, сифилиса, гепатита С и ВИЧ.Если вы получили положительный результат, у вас есть возможность связаться с поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить варианты лечения, если это применимо.

Если у вас дизурия с другим симптомом, например лихорадкой, болью в животе, болью в спине, болью в боку или тазовой болью, это может быть более неотложным заболеванием, и вам может потребоваться дополнительное обследование. В этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться к своему врачу для медицинского обследования.

Общие вопросы

Что такое дизурия?

Что означает дизурия? Техническое определение дизурии — «болезненное мочеиспускание».«С медицинской точки зрения дизурия — это просто дискомфорт во время мочеиспускания, который может быть вызван множеством причин, в том числе инфекциями, передающимися половым путем.

---

Как остановить болезненное мочеиспускание?

Если вы женщина, страдающая дизурией, вы можете пройти домашний тест на ЗППП Everlywell для женщин, чтобы проверить свои подозрения на заражение ИППП.

Если вы мужчина с дизурией и подозреваете, что заразились ИППП, вы можете проверить в частном порядке, используя домашний тест на ЗППП Everlywell для мужчин.

---

Кто больше всего подвержен риску заражения хламидиозом?

Что касается хламидиоза, то наиболее часто поражаемой возрастной группой являются люди в возрасте от 15 до 24 лет [1].

Вы можете использовать домашний тест на хламидиоз и гонорею от Everlywell, чтобы легко проверить на хламидиоз и гонорею.

Уретрит у женщин

Уретрит возникает, когда уретра красная и опухшая (воспаленная). Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.Уретра может опухнуть и вызвать жгучую боль при мочеиспускании. Вы также можете испытывать боль во время секса. Это может вызвать боль в животе (животе) или тазу. Также могут возникнуть выделения из уретры или влагалища.

Что вызывает уретрит?

Уретрит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Такая инфекция может привести к таким состояниям, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Уретрит также может быть вызван травмой, повышенной чувствительностью или аллергией на химические вещества в лосьонах и других продуктах.

Как диагностируется уретрит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализ мочи. Берутся образцы мочи и проверяются на наличие проблем.

• Анализ крови. Берут образец крови и проверяют на наличие проблем.

• Вагинальный посев. Берут образец выделений из влагалища и проверяют на наличие проблем.Во влагалище вводится ватный тампон.

• Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу искать проблемы в мочевыводящих путях. В тесте используется тонкий гибкий телескоп, называемый цистоскопом, с прикрепленной лампой и камерой. Зонд вводится в уретру.

• УЗИ. Это позволяет врачу увидеть подробное изображение внутренней части вашего таза. Ультразвук не покажет, есть ли у вас уретрит. Но он может показывать другие признаки ИППП, которые также могут вызывать уретрит.

• Тест на нуклеиновую кислоту (NAT). Это может определить, есть ли у вас вирус или бактерии. Это может быть сделано вместо посева, потому что это позволяет быстрее диагностировать.

Как лечится уретрит?

Лечение зависит от причины уретрита. Если это вызвано бактериальной инфекцией, будут назначены лекарства от инфекции (антибиотики). Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о вариантах лечения. А пока ваши симптомы можно вылечить.Для облегчения боли и отека могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. При отсутствии лечения симптомы могут ухудшиться. Это также может вызвать образование рубцовой ткани в уретре, что приведет к его сужению. А это может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующего:

• Температура 100,4 ° F ( 38,0 ° C) или выше, или по указанию вашего врача. поставщик

• Жгучая боль при мочеиспускании

• Боль в животе или тазу

• Повышенное позывание к мочеиспусканию

• Выделения из влагалища

Предотвращение ИППП

Когда дело доходит до секса береги себя и будь в безопасности.Любой половой контакт с половым членом, влагалищем, анусом или ртом может распространить ИППП.