Особенности выявления гематурии

Данное состояние в лабораторной диагностике подразделяется на два вида – макро- и микрогематурию. Первое характеризуется яркой выраженностью, то есть возможностью определить патологию на глаз, не прибегая к дополнительным исследованиям. Кровяные примеси или прожилки родители могут обнаружить на памперсах, в горшке или на салфетке.

Тогда как микрогематурия – состояние, незаметное без микроскопа, и может определяться только при проведении диагностики, к примеру, общего анализа мочи. Выявить мельчайшие вкрапления крови иногда получается неожиданно, например, при профилактическом обследовании перед посещением детского сада, школы или лагерей отдыха.

Важно! Обе разновидности гематурии могут быть одинаково опасны для детского здоровья, поэтому обязательно нужно выполнить все рекомендации врача по поводу обследования и при необходимости дальнейшего лечения.

Когда кровь в моче считается нормой?

Учитывая, что следы крови в моче у ребенка расцениваются как отклонение от нормальных параметров, не следует забывать о возможных исключениях, связанных с возрастом или полом детей. Особенно это касается малышей до года жизни, так как организму грудного младенца какое-то время после родов сложно обеспечить полноценное функционирование всех систем.

Постепенно идет его адаптация к существованию вне утробы матери, и каждый из органов малыша приспосабливается за определенный период. Это касается и системы кроветворения. Эритроциты, образовавшиеся на протяжении беременности, утрачивают свою полезность для самостоятельного существования ребенка. В результате они уничтожаются, освобождая место для новых красных кровяных клеток собственного производства.

При этом «ненужные» эритроциты попадают в мочу, приводя к желтухе или мочекислому диатезу. Поэтому если анализы грудничка показали 6–7 эритроцитов в поле зрения микроскопа, то это расценивается как вариант нормы. Тогда как показатель 10 клеток и выше для ребенка в год считается поводом для проведения дальнейших анализов с целью поиска патологии.

Насколько быстро произойдет адаптация организма, и кровь в моче у новорожденного перестанет наблюдаться, однозначного ответа педиатры не дают. Всем известный детский доктор Комаровский в своих передачах утверждает, что это зависит от качества иммунитета, переданного матерью. Вот почему во время вынашивания плода акушеры-гинекологи строго следят за здоровьем женщины, контролируют ее состояние, рекомендуют обогащать пищу витаминами и обязательно придерживаться правильного образа жизни.

По окончании первого года жизни полноценное становление деятельности мочевыводящей системы, как правило, еще не завершено. В связи с этим фильтрационная способность почек у детей в возрасте 1–2 лет не функционирует на должном уровне, и мембраны могут пропускать небольшую часть эритроцитов. Исходя из этого, норма для таких малышей составляет не более 4–5 клеток.

По наступлении 2 лет органы мочевыделительной системы развиваются практически до уровня взрослого человека и, соответственно, качество их работы улучшается. Поэтому показатели нормы будут составлять для мальчика – 1 клетка в поле зрения, а для девочки – до 3-х. Любое превышение данных показателей будет интерпретировано как гематурия.

Причины, связанные с физиологией

Причины физиологической гематурии, не обусловленной патологией, чаще всего имеют непродолжительный характер. Чтобы быть полностью уверенными в неопасности симптома, необходимо исключить наличие заболевания. Появление кровяных примесей в моче, как правило, свидетельствует о недостаточной приспособленности детского организма к определенным нагрузкам и потребности в поддерживающей терапии.

Наиболее частыми причинами развития физиологической гематурии являются:

• продолжительное пребывание ребенка на солнце, в бане или сауне;
• прием в пищу острых, соленых, маринованных блюд и консервантов;
• длительные походы, марш-броски, забеги на большие дистанции;
• чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом;
• побочная реакция после употребления медпрепаратов;
• обильное поедание цитрусовых, шоколада;
• стрессовые ситуации дома либо в школе.

После катетеризации либо цистоскопии (осмотре мочевого пузыря изнутри) первые пару дней может отмечаться присутствие кровяных вкраплений. Скорее всего идет реакция на раздражение слизистой либо ее мельчайшее повреждение, и симптом быстро пройдет. Обращаться к врачу нужно, если кровянистые выделения продолжаются более 2–3 дней.

Заболевания, приводящие к гематурии

Существует классификация, согласно которой причины появления гематурии различаются по отношению к почкам. К ним относятся:

• преренальные (не зависящие от заболеваний почек) – инфекции, отравления, сепсис;
• ренальные (патологии непосредственно почек) – нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• постренальные (поражение нижерасположенных мочевыделительных путей) – камни мочевого пузыря, мочеточников, опухоли мочевого пузыря, цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), аномалии строения.

Изнурительные физические нагрузки могут стать причиной появления крови в детской моче

Заболеваний, при которых у маленьких пациентов может быть обнаружена гематурия, довольно много, и самыми первыми при постановке диагноза исключаются травмы. Дети очень активны, постоянно двигаются, дерутся, занимаются спортом, и ушибы поясницы, а также живота для них не редкость. И, как следствие подобных травм, в паренхиме почек может произойти кровотечение с последующим выбросом крови в урину.

Следующей большой группой причин детской гематурии являются патологии органов мочевыделительной системы. Они подразделяются на воспалительные – уретрит, цистит, нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит и на не воспалительные – мочекаменная болезнь (МКБ), гидронефроз, новообразования и врожденные аномалии.

Очень важно учитывать, что у детей часто развиваются почечные патологии как осложнения на фоне других заболеваний, а именно:

• флегмона при распространении нагноения, остеомиелит, абсцедирующая пневмония, сепсис;
• инфекционные болезни – грипп, менингит, кишечные инфекции, скарлатина, брюшной тиф;
• патологии крови и системы кровотечения, проявляющиеся структурным изменением эритроцитов, низкой свертываемостью, нарушением проницаемости капиллярных стенок, а также гемолитическая анемия и гемофилия;
• декомпенсированная форма пороков сердца, недостаточность кровообращения.

Важно! Все заболевания бактериальной природы могут привести к воспалительным процессам в органах мочевыводящей системы. Поэтому если ребенок переболел любым из них, следует через несколько недель сдать контрольные анализы крови и мочи.

Сопутствующие симптомы

При развитии различных заболеваний мочевыводящих органов, кроме крови, в моче может присутствовать большое количество симптомов – явных признаков определенной патологии. Такие изменения состояния ребенка следует уметь распознавать родителям, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Гломерулонефрит – воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы, поражающий почечные клубочки. При отсутствии надлежащего лечения заболевание быстро переходит в хроническую форму. Начинается зачастую с уменьшения объема выделяемой мочи, затем присоединяются повышение температуры, головная боль, вялость, слабость и отечность лица.

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек. Характеризуется болевым синдромом в пояснице (чаще всего односторонним) или в области пупка. Отмечаются скачки температуры, озноб. При мочеиспускании появляется резь, маленькие дети плачут, отказываются опорожнять мочевой пузырь, у старших отмечается недержание мочи и частые мучительные позывы.

Цистит – болезнь, в основном присущая девочкам, но при фимозе (сужении крайней плоти) у мальчиков так же часто развиваются уретриты и циститы. При заболевании отмечаются тянущие постоянные боли над лобком, сильные рези при мочеиспускании, недержание мочи и общее недомогание.

Истинная мочекаменная болезнь у детей диагностируется крайне редко, чаще наблюдается сдвиги обмена веществ, при которых показатели солей в моче повышены. Такие отклонения могут в более позднем возрасте стать провоцирующим фактором для образования камней. Поэтому родители должны обеспечить ребенку надлежащую диету, способную минимизировать попадание в организм большого количества солей.

Интерпретация по характеристикам эритроцитов

Расшифровка общего анализа мочи позволяет провести не только количественное определение степени гематурии, но предоставляет возможность по внешнему виду эритроцитов диагностировать источник кровотечения. Неизмененные красные кровяные тельца, то есть идентичные тем, что находятся в крови, говорят об отсутствии застоя мочи. Такие клетки могут появиться при цистите в результате раздражения солями слизистых мочеточников или мочевого пузыря.

Капли крови, появляющиеся в конце мочеиспускания, свидетельствуют о поражении шейки мочевого пузыря, воспалении уретры у мальчиков либо о росте опухоли. Измененные эритроциты говорят о застойном процессе типа МКБ (мочекаменной болезни), когда камень перекрывает путь для оттока мочи. Задерживаясь в урине, красные кровяные тельца утрачивают свои щелочные свойства, уменьшаются либо принимают форму колец.

Пиелонефрит у детей практически всегда сопровождается повышением температуры

Какие анализы необходимо сдать?

«Плохие» результаты в анализе мочи ребенка не должны остаться незамеченными, наоборот, нужно тщательно его обследовать для исключения патологии. Выбор методик для диагностики зависит от состояния маленького пациента и сопутствующих симптомов. Обычно первыми назначаются дополнительные исследования мочи, которые позволяют выявить:

• клетки почечного и переходного эпителия, протеиновые цилиндры в канальцах и белок;
• лейкоциты и патогенные микроорганизмы – основные признаки воспалительного процесса;
• солевые кристаллы, указывающие на поражение слизистых и нарушение метаболизма.

В комплексную диагностику, как правило, входят:

• общий анализ крови;
• определение свертывающих факторов;
• биохимические тесты на мочевину, креатинин;
• анализы мочи по методу Нечипоренко и Амбурже;
• УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, органов брюшины;
• компьютерная томография, и при необходимости экскреторная урография.

Педиатры, получив первые подтверждения о наличии заболевания мочевыводящей системы, направляют пациентов к профильным специалистам – урологу, гинекологу либо нефрологу. Родителям следует помнить, что хроническое течение детские заболевания почек и мочевого пузыря принимают не сразу. Это значит, что у врача есть возможность выявить патологию на острой стадии, назначить надлежащее лечение и полностью избавить ребенка от болезни.

Source: apkhleb.ru

Читайте также

Кровь на памперсе утром, 2,10г мальчик

Причины крови на подгузнике (памперсе) у ребенка

Небольшое количество крови в кале на памперсе у новорожденного ребенка не является большим поводом для беспокойства мамы, но консультация с педиатром будет полезной в любом случае.
У новорожденной девочки кровавые выделения из влагалища связано с выводом материнских гормонов. Кровянистые выделения должны остановиться тогда, когда гормоны настроятся до нормального уровня.

Причины появления крови на подгузниках ребенка

Прожилки крови в памперсе могут быть у ребенка на искусственном вскармливании при начале ввода твердой пищи во время запора. Напряжение при запоре вызывает крошечные кожные расколы вокруг ануса (анальные трещины). Эти трещины и кровоточат.

При запорах при гв нужно давать пить побольше воды ребенку. Если младенец только начал есть твердую пищу, посмотрите список продуктов облегчающий стул. Тем не менее, будут моменты, когда малыш нуждается в дополнительной обработке или обследовании. При серьезных опрелостях могут появляться следы крови на подгузнике. Просмотрите статью с советами о том, как бороться с опрелостями у новорожденных.

При нормальном стуле, но с оттенком красноты, может быть аллергия на белок коровьего молока. Является наиболее распространенной. Присутствует где-то между двумя и семя процентами.

При экземе, они чаще страдают на аллергии от молока. Врач обнаружит и назначит скарификационные пробы — уколы или анализ.

При поносе с примесью кровяных пятен, покажите младенца доктору — у него подозрение на бактериальную инфекцию.

Особенности новорожденных

Когда я вернулась из роддома домой, держа в руках сверток, перевязанный голубой лентой, – душу грела уверенность, что теперь я готова ко всему. Были перечитаны на два раза все авторитетные книги про новорожденных, пройден курс в школе матери, а под рукой у меня был телефон собственной мамы. Но, как выяснилось, книги и жизнь – это абсолютно разные вещи, и о многих важных моментах почему-то нигде не пишут. Конечно, я готова была к бессонным ночам, кормлениям без конца и края, ночным прогулкам с коляской и многим прочим вещам. Но почему-то нигде не пишут о странном стуле малыша или крови в его подгузнике? Поэтому я составила список необычных, но совершенно безопасных для вашего ребенка вещей. Не торопитесь звонить своему педиатру – возможно, это просто ваш вариант нормы.

1. Молочная корка.

Когда я хорошо рассмотрела своего сына, то меня удивила себорейная корочка на голове малыша. Оказывается, это очень частое явление – у большинства новорожденных волосистая часть головы покрыта себорейным дерматитом или, как ее называют обычно, молочной корочкой. У большинства детей она в течение нескольких месяцев проходит сама. Но если эта корка вас раздражает, то можно купить специальный шампунь для ее растворения или хорошо прочесать волосики малыша расческой с мелкими зубьями сразу после ванной. Я за полчаса до купания смазывала голову сына детским маслом для того, чтобы сильнее размягчить корочку.

Пора волноваться: Если себорейный дерматит распространился по всем телу или стал более плотным, то стоит проконсультироваться с педиатром.

2. Взрыв в памперсе.

Наверное, со словом «взрыв» я погорячилась, но содержимое памперса новорожденного – это стандартный поисковый запрос молодой мамы. Зернистая или однородная консистенция, зеленый, желтый или даже черный цвет – все это является вариантом нормы. Забрызганные содержимым памперса стены и пол – тоже стандартная ситуация — вам не надо вызывать скорую помощь.

Пора волноваться: Если в стуле новорожденного вы обнаружите кровь, то вам нужна консультация педиатра.

3. Набухшие молочные железы.

Помните те дурацкие гормоны беременности, из-за которых вы устроили мужу грандиозный скандал за съеденную им мандаринку? Так вот, малышу тоже досталось чуть-чуть этих гормонов, ведь он находился в вашем животе целых девять месяцев. Поэтому не пугайтесь набухших молочных желез, просто нужно чуть-чуть подождать, и гормональный фон вашего ребенка придет в норму.

Пора волноваться: Посмотрите — нет ли покраснения вокруг груди малыша. Если, действительно, кожа там слишком красная, то обязательно измерьте температуру ребенку для того, чтобы исключить лихорадку. Эти два симптома могут быть признаком серьезного заболевания, поэтому необходима консультация врача.

4. Странные стонущие звуки.

Вы думаете, что это опасно? Вы ожидали, что ваш малыш будет гулить, лопотать и лишь изредка плакать? К сожалению, это популярное заблуждение молодых мам. Ребенок умеет издавать огромное количество забавных звуков – похрюкивания, стоны, фырканье и многое другое. Причина этого в том, что носовые ходы новорожденного достаточно узкие и слизь в них часто задерживается, создавая нас странные звуковые эффекты. Если разнообразие звуков вас пугает, то аккуратно используйте аспиратор для очистки носа малыша.

Пора волноваться: Если ваш ребенок подхрюкивает при каждом вздохе – срочно проконсультируйтесь с педиатром! Возможно, это признак серьезных проблем с дыханием.

5. Постоянное чиханье.

Если ваш малыш часто чихает, то не стоит вызывать скорую помощь и ставить с помощью интернета страшный диагноз. Новорожденный только появился на свет – и все в этом мире абсолютно новое для него. Если у взрослого человека давно сформировался иммунитет, то у ребенка чиханье – это попытка слизистой избавиться мельчайших посторонних частиц, которые могут вызвать реакцию. Кроме того дети часто чихают на яркий свет – не пугайтесь — это не аллергия! Так же причиной чиханья может стать слизь, скопившаяся в носовых проходах, или даже амниотическая жидкость.

Пора волноваться: Когда чиханье ребенка сопровождается хрипами — обязательно покажите малыша своему педиатру, чтобы он установил точную причину.

6. Случайные резкие движения.

Когда после роддома я впервые самостоятельно распеленала сына, то меня сильно напугали хаотичные движения его ручек и ножек. При плаче они у него сразу начинали трястись – с непривычки было жутковато. Но, как оказалось, это в порядке вещей. Через 3-4 месяца, когда малыш научится лучше управлять своими ручками и ножками, эти движения исчезнут. До этого времени можно использовать свободное пеленание для того, чтобы ребенок не будил себя и спал более спокойно.

Пора волноваться: Вас должно смутить полное отсутствие спастических и хаотичных движений конечностей у вашего новорожденного малыша: возможно, это сигнал о наличии серьезных проблем. Обязательно проконсультируйтесь у невропатолога.

7. Странная форма головы.

Роды – это тяжелая работа не только для матери, но для ее малыша. Ваш ребенок ползет сквозь родовые пути на свет, и ему это дается совсем нелегко. Поэтому природа позаботилась о том, чтобы кости черепа малыша были достаточно мягкими для этого. Неудивительно, что в процессе родов они слегка деформируются и принимают другую форму. Кстати, если вы слишком часто кладете новорожденного ребенка на один бок, то кости черепа тоже могут деформироваться и приобрести некоторую асимметрию. Если вы заметили это, то не пугайтесь – просто чаще задействуйте противоположную сторону: постоянно меняйте положение тела во сне, подвешивайте яркие погремушки с нужной вам стороны.

Пора волноваться: Если после всех ваших манипуляций сохранилась странная форма головы, то вам необходима консультация врача. В зависимости от серьезности ситуации, он может назначить вашему малышу массаж, специальный шлем или полноценное лечение в стационаре. Главное помните, что чем меньше ребенок, тем быстрее корректируются подобные изменения, поэтому не выжидайте слишком долго.

8. Опухшие половые органы.

Если вы родили мальчика, то вас может удивить размер его яичек. До этого вам казалось, что у маленьких мальчиков они должны быть гораздо меньше. Дело в том, что всю беременность малыш находится под действием ваших половых гормонов. Кроме того, возможно это просто небольшой отек тканей вокруг половых органов. У девочки в течение нескольких дней после родов тоже могут быть опухшие половые губы. Это нормально. Гормональный фон младенцев быстро приходит в норму: через 3-4 дня отек исчезнет. Не забывайте, что новорожденный активно избавляется от лишней жидкости и может потерять до 10% своего веса в первые несколько дней своей жизни.

Пора волноваться: Если опухоль не спадет за несколько дней, то обязательно покажите новорожденного врачу, особенно если это мальчик. Возможно, это один из симптомов водянки яичка, которая до года может пройти самостоятельно.

9. Кровь в подгузнике.

Не всегда маленькие частички крови в подгузнике – это симптом страшного заболевания. У новорожденной девочки причиной этого могут быть кровянистые выделения по типу менструации, которая происходит под действием ваших эстрогенов. Это мини-менструация, на самом деле, достаточно распространена у девочек в первые дни после родов. Кроме того, причиной появления крови может стать сильная опрелость.

Пора волноваться: Если вы увидели кровь в памперсе, то лучше покажите малыша врачу ради собственного спокойствия. Я не знаю родителя, который бы мог спокойно спать после того, как обнаружил в памперсе новорожденного кровь.

10. Косоглазие.

Небольшое косоглазие у новорожденных является нормой. Просто ваш малыш пытается разобраться со всеми своими способностями, в том числе и со зрением. Этот процесс занимает некоторое время. Кроме того, широкая переносица или дополнительные складки кожи могут прикрывать белок глаза, создавая оптическую иллюзию. Так что, внимательно присмотритесь, может быть, косоглазия у вашего ребенка на самом деле нет.

Пора волноваться: Если за 5-6 месяцев ситуация с косоглазием не изменилась, то вам нужно записаться на прием к окулисту, чтобы он определил точную причину расхождения.

новорожденных младенцев, грудничков в 3 месяца

Наличие крови в моче у ребенка может свидетельствовать о серьёзном заболевании. Любое отклонение от нормы — это серьезный признак обратиться к врачу. Гематурия — научное медицинское название данного симптома.

Кровь в детской моче

Причин появления крови в моче может быть большое количество. У ребенка разной возрастной категории причины могут быть свои. За состояние здоровья ребенка следить нужно тщательно и при появлении каких-либо изменений сразу следует обратиться к педиатру.

Основные причины:

• травмы и болезнь мочевыделительной системы;
• инфекционные воспаления, опухоль;
• появление камней в почках, образование солей;
• плохая свертываемость крови;
• почечная недостаточность.

Если подросток активно занимается спортом и участвует в различных соревнованиях, которые требуют серьезной физической подготовки, то появление крови в моче — частое явление.

Откуда кровь в моче младенца

Первые несколько дней жизни младенца — самые тяжелые. Организм только начинает приспосабливаться к условиям окружающей среды и наличие крови в моче может свидетельствовать о родовых травмах, проблемах с почками или инфекции в мочеполовой системе.

Сильно беспокоиться не стоит, но на всякий случай желательно показать младенца доктору. В связи с обильным попаданием в мочу уратов проявляется кровь.

О чем говорит кровь в моче у новорожденного?

Когда родители обнаруживают на подгузнике ребенка следы крови, то в большинстве случаев начинают паниковать. Кровь не во всех случаях свидетельствует о серьёзной болезни.

Причины появления крови у новорожденного:

• Употребление продуктов питания, которые содержат пигмент красного цвета. Моча снова станет желтого цвета, как только вещества выйдут из организма.
• Запор.
• Аллергическая реакция.
• Нехватка лактозы.
• У девочек нарушается гормональный план.
• Воспалительный процесс.
• Дерматит.

Помимо известных причин, нужно понимать, что у новорожденного ребенка стенки сосудов очень тонкие и хрупкие. Поэтому любой воспалительный процесс в организме может сопровождаться кровью в моче.

Кровь в моче в 3 месяца

Неправильный уход за ребенком в три месяца может привести к образованию инфекции в мочеполовой системе. В дальнейшем появляются признаки цистита и уретрита. На ранних сроках появление крови означает наличие врожденных болезней хронического характера.

Также к данному симптому приводит любое повышение температуры и простуда. Иммунная система ребенка ещё недостаточно развилась и организм хрупкий и незащищенный. Так как в большинстве случаев гематурия является распространенным процессом у маленьких детей, то не стоит паниковать, но вероятность серьезного заболевания всё-таки есть.

Только педиатр сможет поставить точный диагноз и назначить дальнейшее лечение ребенка. Как правило, после диагностики ребенку назначается медикаментозное лечение.

Как убрать кровь в моче у грудничка?

Молодой маме нужно удостовериться, что покраснение мочи — это именно кровяные клетки, а не употребление пищи с красным пигментом. Применение лекарственных средств также может привести к гематурии.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением грудничка и пытаться поставить диагноз с помощью интернета. Грудничка необходимо в короткие сроки показать педиатру. Только он может назначить лечение и предпринять нужные меры, чтобы кровь в моче исчезла и в дальнейшем не появлялась вновь.

Педиатр берет анализ крови и мочи, чтобы диагностировать болезнь. Проводится биохимический анализ кровяных клеток на наличие уровня мочевины и креатинина. Если причиной гематурии является инфекция, то принимаются антибактериальные препараты. К выбору нужного метода лечения врач подходит очень аккуратно, чтобы не навредить хрупкому организму малыша.

Не всегда нужно беспокоиться о возникновении данного симптома, есть ситуации, для которых кровь является нормальным явлением:

• При введении катетера. В течении нескольких дней кровь может присутствовать в моче.
• Проведение процедуры цистоскопии.
• Операция по дроблению и дальнейшее выведение камней из почек.
• Если у подросшего ребенка накануне проходила интенсивная физическая нагрузка.