У новорожденного киста правого сосудистого сплетения: Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Содержание

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.


Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

  • в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
  • в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
  • в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
  • число, размер, и форма кист могут варьировать, 
  • кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Псевдокисты головного мозга у новорожденных детей — Неврология в Уфе. Лучший невролог и обследование в районе Сипайлово, Жукова, Планеты

Киста – это своеобразная полость, внутри которой находится жидкость, жировые отложения и прочий экссудат. Классификация образования осуществляется с учетом его места сосредоточения, симптоматики и происхождения. Киста сосудистых сплетений головного мозга у детей – это не аномалия и не требует лечения. Патология способна пройти самостоятельно. При этом образование не оказывает пагубного влияния на здоровье и развитие ребенка. Опасность кистозная полость представляет, когда этой патологии предшествует инфекционное воспаление.

Чаще всего ее находят между головкой хвостатого ядра, зрительным бугорком, латеральными углами боковых желудочков головного мозга. Предполагается, что образование псевдокисты — следствие воздействия на плод неблагоприятных факторов во время эмбрионального развития.

У новорожденных псевдокисты головного мозга формируются еще во время внутриутробного развития. Как правило, они возникают на ранней стадии развития эмбриона, но уже ближе к 28 неделям беременности и самостоятельно исчезают. А вот причиной развития более позднего образования кист сосудистых сплетений у грудничка является инфекция, которую перенес организм матери во время вынашивания ребенка.

Нередко повлиять на формирование патологического процесса может  герпетическая инфекция. Еще на образование кисты влияют условия, при которых протекали роды. Как правило, к первому году ребенка образование рассасывается. Чтобы не допустить развития других болезней на фоне данной патологии, родители должны находиться на учете у врача-невролога и посещать его каждые 3 месяца.

Если через год псевдокиста так и не рассосется, то доктор должен принять решение о том, что делать дальше, принимая во внимание результаты диагностики, УЗИ (НСГ) головного мозга и индивидуального развития грудничка.

У младенцев патологию можно обнаружить при помощи УЗИ головного мозга.

Его проходят дети до года. Это позволяет своевременно предотвратить развитие кистозного образования и прочие патологии ЦНС. Назначают УЗИ недоношенным малышам, а также детям, которые перенесли родовую травму и гипоксию. Проводят диагностику через большой родничок.

УЗИ головного мозга ребенка позволяет определить характер кистозного образования, определить его размеры и форму и отличить ее от истинной кисты головного мозга.  Субэпендимальная киста обычно образуется в результате родовых травм. Также псевдокисты могут встречаться в сосудистых сплетениях слева и справа. Для  своевременной диагностики и лечения ребенка до 1 года нужно обратиться к детскому неврологу.

В нашей клинике вы можете записаться к детскому неврологу, сделать НСГ головного мозга  ребенку и получить адекватное лечение.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного (грудничка): диагностика, лечение

Кисту в голове находят в среднем у каждого третьего новорожденного. Она представляет собой новообразование в форме шара, наполненное жидкостью, заменившей мозговую ткань. Может возникать в любом отделе мозга.
Данная структура не является раковой опухолью. Диагноз чаще всего ставится спустя несколько месяцев после появления малыша на свет, но иногда кисты выявляют еще в период внутриутробного развития при проведении ультразвукового исследования.

Кистозное образование может быть единичным, но подчас встречается несколько кист одновременно. Они имеют разные параметры, могут быть различной этиологии. Эти образования способны исчезать постепенно самостоятельно, а могут увеличиваться в размерах, негативно влияя на растущий организм.

Что такое киста сосудистого сплетения

Киста – это пузырь, наполненный жидкостью (ликвором), с четко очерченными границами. Стенки пузыря могут состоять из арахноидальной ткани, глиальных или эпидермальных клеток. Чаще всего кистозные образования бывают доброкачественными, и не оказывают на головной мозг негативного влияния. Нарушение мозгового кровообращения и патологическая работа нервных клеток возможны в том случае, если кистозный мешок быстро растет, сдавливая близлежащие ткани.

Пузырь с жидкостью может образоваться в просветах сосудистых сплетений в головном мозге плода. Формирование новообразований в период от 14 до 22 недели беременности считается нормальным.

Симптомы и признаки доброкачественного новообразования у младенцев

Симптомы заболевания во многом зависят от того, где расположено уплотнение, и от его размеров. Также немаловажную роль играет характер кисты. Симптомы определяются дополнительными факторами осложнений из-за новообразования, к которым относят нагноение в месте расположения уплотнения, риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, а также наличие воспалительного процесса.

Следует отметить, что кисты незначительных размеров часто проходят бессимптомно. Высока вероятность полного рассасывания маленькой кисты без лечения. Тем не менее, обязательно необходимо провести детальное обследование (УЗИ, МРТ) и повторять его регулярно, так как образование может увеличиваться в размерах.

В некоторых случаях, даже небольшая киста провоцирует появление симптомов неврологического характера, к которым относят:

  • расстройства сна младенца;
  • тремор конечностей;
  • увеличение родничка в размерах;
  • спазмы мышц;
  • судороги;
  • нарушения психического развития;
  • нарушения рефлексов.

Ситуация усугубляется при наличии воспалительного процесса или нагноения. В этом случае добавляются симптомы интоксикации организма и наблюдается повышение температуры тела.

Увеличение кисты в размерах приводит к механическому воздействию на головной мозг маленького пациента, в результате чего повышается риск развития серьезных осложнений, вплоть до инсульта.

Кисты небольшого размера успешно излечиваются медикаментозной терапией. Осложненная или множественная киста крупных размеров требует проведения хирургического вмешательства. При своевременном обнаружении проблемы и вовремя начатом лечении, болезнь успешно излечивается и проходит бесследно.

Механизм образования кист и причины их возникновения

Кистозные образования могут формироваться у плода еще в утробе матери, а также возникать уже после рождения ребенка.

У плода

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода выявляются до седьмого месяца беременности. Сосудистые сплетения – парная система, образующаяся в желудочках головного мозга плода. Она предваряет развитие нервной системы. Пара сосудистых сплетений указывает на то, что у ребенка в последующем сформируется левое и право полушарие головного мозга. Сами сосудистые сплетения не имеют нервных клеток, они только вырабатывают спинно-мозговую жидкость, питающую головной мозг.

Цереброспинальная жидкость может скапливаться между сплетениями, формируясь в пузырьки. Скопление ликвора не влияет на развитие плода, не оказывает негативного влияния на организм. Если кистозный мешок не спадает, а остается в полости головы, он никак симптоматически не проявляется, у взрослого человека новообразование может быть обнаружено только на снимках МРТ, КТ.

В 90% случае киста головного мозга у плода не наносит никакого вреда организму и рассасывается самостоятельно к 28 неделе беременности.

Некоторые генетики считают, что появление кистозного образования ворсинчатых сплетений указывает на то, что плод подвержен генетическим мутациям. Само новообразование не является причиной этих мутация, а лишь указывает на возможное развитие генетического дефекта. Специалисты выделяют наиболее распространенные патологии, которые могут быть диагностированы у младенца – синдром Эдвардса и болезнь Дауна.

Именно сбой деления хромосом (не расхождение 18 пары, наличие лишней хромосомы), приводит к тому, что в сосудистых сплетениях плода образуются пузырьки с ликвором.

У младенца

Киста сосудистого сплетения у новорожденного, как правило, развивается под воздействием различных инфекционных заболеваний. Кистозные образования в ворсинчатых сплетениях могут образовываться и после 28 недели беременности под влиянием негативных факторов. К ним относят:

  • Вирус герпеса, который поразил организм матери.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение кровотока.
  • Длительная гипоксия плода.
  • Травма в родах.

Часто такие кисты не влияют на работу головного мозга. Лечение назначается только в том случае, если кистозный пузырь растет, провоцируя нарушение работы мозга.

Как диагностируется киста?

Чтобы поставить окончательный диагноз и определить вид патологии, врач должен видеть результаты УЗИ или нейросонографии. Это исследование безопасно, во время сеанса даже грудной ребенок обычно ведет себя спокойно. Стоит отметить, что этот метод диагностики возможен только у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок (подробнее в статье: когда в среднем закрывается родничок у ребенка?). Дело в том, что кости черепа не пропускают ультразвук либо искажают волны. В связи с тем, что кисты обнаруживают часто у детей после родовой травмы, этот вид УЗИ показан всем детям, перенесшим асфиксию, а также недоношенным – тем, кто родился раньше срока.

Виды кист и их расположение в организме новорожденного

В организме ребенка могут диагностироваться следующие виды кист:

Хориоидальная

Хориоидальная киста не что иное, как один из видов новообразований сосудистого или хориоидного сплетения 3-4 желудочков у новорожденного ребенка. Развитие патологии провоцируется инфекционными заболеваниями, кислородным голоданием ребенка в родах.

При росте новообразования у новорожденного отмечаются головные боли, подергивания конечностей, судороги.

Субэпендимальная

Характер развития патологии такой: под оболочкой, выстилающей полости головного мозга, могут образовываться маленькие пустоты, пузырьки, заполненные спинно-мозговой жидкостью. Возможная причина возникновения – повреждение стенок мелких сосудов, которое развивается при прохождении младенца по родовым путям. Чаще всего повреждается не более 2-3 капилляров. При этом в небольшом количестве под оболочку изливается кровь.

Гематомы перерабатываются специальными клетками, а кровь замещается ликвором. В результате появляются кистозные мешки, которые при нормальном развитии ребенка с течение времени спадают и рассасываются.

Считается, что субэпендимальная киста у новорожденного не требует специального лечения. Более того, учитывая почти 100% динамику самоизлечения, неврологи даже не считают необходимым таким пациентам повторно обследоваться.

Арахноидальная

Врожденная арахноидальная киста головного мозга – пузырь из паутинных оболочек, заполненный церебральной жидкостью. Новообразование возникает между верхней твердой и нижней мягкой оболочками. Провоцирующие факторы: инфекционные болезни у матери, осложненное течение беременности, травматичные роды.

Когда арахноидальный кистозный мешок не растет, его нахождение в полости головы не приносит ребенку неприятных ощущений. При увеличении новообразование начинает давить на мозговые оболочки. У больного отмечаются:

  • Головная боль.
  • Срыгивания, рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Вялость.
  • Беспокойный сон.
  • Судороги, подергивания конечностей.

Лечение при этом предусматривает устранение симптомов, а также предупреждение отека мозговых тканей, нормализацию оттока спинно-мозговой жидкости.

Возникновение кистозных образований возможно и на других органах младенца. Специалистами диагностируются следующие виды:

  • Перивентикулярная киста головного мозга у плода.
  • Семенного канатика.
  • Почечная.
  • Подъязычная а.
  • Яичника.

Лечение, если оно необходимо, проводится только под контролем врача, так как только специалист может поставить точный диагноз и подобрать необходимые препараты.

Разберемся в причинах

Причины кисты в голове у новорожденного ребенка даже сейчас поддаются сомнению. Замечено, что нередко такая патология появляется после менингита, кровоизлияния, травмы. Нередко новообразование появляется именно в тканях мозга ребенка.

Среди причин можно выделить следующие:

  1. Нарушение развития плода из-за проникновения вируса.
  2. Родовая травма.
  3. Воспаление тканей мозга новорожденного, травмы головы после рождения, опухоли.
  4. Нарушение кровообращения.

Есть основная причина – было нарушено развитие плода при беременности. Виновниками могут быть и некоторые заболевания будущей мамы.

Врачи советуют при беременности постоянно следить за состоянием своего здоровья, заботиться об иммунитете, избегать переохлаждения и прямого контакта с больными. Вирусы очень опасны для плода, ведь они могут проникать к нему через плаценту, нанося непоправимые повреждения тканям.

Если в мозгу младенца стартовал воспалительный процесс, клетки и ткани начинают отмирать, их замещает полость с жидкостью – киста. Их появление чаще всего провоцирует вирус герпеса – крайне опасен даже для взрослых, а у плода может вызывать необратимые изменения.

Родовые травмы связаны с тем, что иногда череп новорожденного не может правильно пройти через родовые пути. Он слишком сильно сдавливается, из-за чего ткани и кости травмируются. Особенно опасно, если плод неудачно расположился в матке. Травма вызывает гематому мозга, вместо клеток появляется жидкость, заполняющая кисту.

Признаки роста кисты у новорожденного

Если в тканях головного мозга младенца есть кистозное образование сосудистых сплетений, ранее не рассосавшееся, чаще всего оно не проявляется никакими симптомами. У младенца могут появиться признаки поражения мозговых структур, если кистозный мешок появился позднее, и возникновение его спровоцировано инфекцией или травмой.

Большая киста давить на ткани мозга. Кроме того, из-за особенностей строения хориоидальное кистозное образование провоцирует повышенное продуцирование ликвора. Таким образом, у ребенка растет давление внутри головы, возникают признаки гидроцефалии.

Симптомы, которые провоцирует растущая сосудистая киста головного мозга у новорожденных:

  • Гипертонус, гипотонус конечностей.
  • Тошнота, обильное срыгивание, рвота.
  • Неспособность координировать движения.
  • Косоглазие.
  • Судорожные припадки.

Больного малыша при этом мучает головная боль, он часто протяжно кричит. У младенца нарушается сон, он может быть капризным, плаксивым и вместе с тем вялым, апатичным.

Симптомы

Киста новорожденных имеет определенные признаки. На симптоматику влияет размер опухоли, тип патологии, место расположения и осложнения. Маленькие кисты могут никак себя не выдавать. Но при наличии определенных нарушений в организме грудничка можно заподозрить заболевание.

Кисты больших размеров под воздействием повышенного давления на окружающие ткани имеют определенные симптомы:

  • очень частое срыгивание;
  • нарушения сна;
  • задержка в психическом развитии;
  • ребёнок чрезмерно плаксивый и беспокойный;
  • судороги;
  • не чувствует боли;
  • наличие тремора конечностей;
  • набухший или пульсирующий родничок;
  • гипертонус или гипотонус мышц;
  • нарушения в координации движений;
  • онемение конечностей.

Читайте больше про признаки кисты в голове тут.

Диагностика

Первичная диагностика проводится еще внутриутробно – при первых УЗИ. Врач может указать на появление кистозных образований в сосудистых сплетениях, продолжив дальнейшее наблюдение патологии только в том случае, если кистозный мешок не спадет самостоятельно после 28 недели беременности.

Новорожденным проводят нейросонографию – ультразвуковое исследование через не заросший родничок. Процедура во многих роддомах является обязательной, именно при этом исследовании специалист может отметить появление новообразования и порекомендовать пройти повторное обследование через 3, 6 месяцев, чтобы установить, растет ли киста или остается неизменной.

Врач может сообщиться, что у ребенка есть одностороннее образование – на правом или левом желудочке. Также на УЗИ можно увидеть двустороннее образование, когда кисты сосудистых сплетений головного мозга затрагивают и левый и правый желудочки.

Другие виды обследования, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, детям до года не проводятся, так как необходимость в них возникает только при возникновении ярко выраженных симптомов поражения головного мозга.

Особенности лечения

Так как прогноз при кистозном образовании сосудистых сплетений в основном положительный, чаще всего никакого лечения ребенку не назначают. Медикаментозная терапия показана маленьким пациентам только в том случае, если киста в полости черепа стремительно растет, провоцируя повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, передачу нервных импульсов.

Чаще всего причина патологического роста кистозного мешка в инфекционном заболевании, поэтому медикаментозно в первую очередь устраняется инфекция. Для этих целей показан прием противовирусных, антибактериальных препаратов.

Для лечения кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у плода прием противовирусных препаратов может быть показан беременной женщине для предотвращения роста кистозного образования. Перед этим обязательно проводится анализ, позволяющий определить, есть ли у беременной инфекционное заболевание.

Лечение новорожденному, у которого растет кистозное новообразование, назначает врач. Невропатолог при этом ориентируется на симптомы, данные анализов и УЗИ.

  • При сильных головных болях выписываются препараты, нормализующие мозговое кровообращение (Кавинтон, Магне В6).
  • Для снижения внутричерепного давления – мочегонные средства.
  • Если младенца мучают судорожные припадки, ему необходимо принимать противосудорожные препараты (Депакин Хроно).
  • Если нарушен сон, отмечается повышенная возбудимость, ребенку могут выписать успокоительное (Глицин).

Хирургическое вмешательство проводится только при тяжелых патологиях – разрыве кисты, нагноении, прорастании в другие ткани.

Прогноз и возможные осложнения

Мнение доктора Комаровского, к которому прислушиваются многие родители, совпадает с мнением большинства врачей: если киста небольшого размера или она выявлена вовремя, поводов для беспокойства нет. Своевременно проведенная терапия дает положительный результат, к тому же, большинство кист не беспокоят ребенка и исчезают на первом году жизни. Однако не стоит забывать о возможных негативных последствиях:

  • разрыв стенок, нагноение и злокачественное перерождение новообразований;
  • слуховые и зрительные проблемы;
  • нарушение координации движений;
  • гидроцефалия, приводящая к изменению строения черепа и функционирования ЦНС;
  • отставание в развитии;
  • быстрый рост кистозной опухоли, приводящий к сдавливанию тканей, кровоизлиянию и смерти.

Для предотвращения возникновения кисты у малыша следует избегать травмирования и инфекционных заболеваний во время беременности. В первые месяцы жизни крохи необходимо внимательно следить за его состоянием – вовремя выявленная патология обеспечит благополучный исход лечения.

Loading…

Поделитесь с друьями!

Возможная профилактика

В основном профилактические меры по предотвращению развития патологии зависят от беременной женщины. Ей необходимо не допускать общего переохлаждения организма, одеваться по погоде, отказаться от посещения мест большого скопления людей, где можно заразиться ветрянкой или другим инфекционным заболеванием.

Чтобы избежать возникновения кисты сосудистых сплетений головного мозга у новорожденного, будущая мама должна придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и повышать иммунитет. Все остальное зависит от природы.

Последствия

Обычно кисты протекают бессимптомно и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако в некоторых случаях при неблагоприятной локализации могут возникать осложнения и последствия от их наличия в головном мозге. Лечением таких состояний занимаются неврологи. При невозможности консервативного лечения прибегают к выполнению хирургических операций.

Наиболее частым осложнением полостных образований в головном мозге (особенно у новорожденных малышей) является отставание в физическом и психическом развитии в будущем. В некоторых случаях у ребенка возникают зрительные и моторные (двигательные) нарушения.

Псевдокиста головного мозга

Псевдокиста головного мозга

В настоящее время клиницисты и специалисты УЗИ при трактовке поражений головного мозга широко используют термины «псевдокиста» или «киста», причем нередко обозначая так одни и те же изменения. Кистозные образования головного мозга весьма разнообразны по топо-графии, морфологии, происхождению и клиническим последствиям, поэтому требуют уточнений. Прежде всего, следует дифференцировать между собой кисты и псевдокисты. Наличие эпителиальной выстилки не является здесь надежным критерием, поскольку, за редким исключением, такая выстилка в кистозных образованиях отсутствует.

Интересное по этой теме

«Псевдокисты» — это кистозные образования, располагающиеся под эпендимой боковых желудочков больших полушарий мозга, во-первых, в области боковых углов передних рогов и тел боковых желудочков и, во-вторых, в области пограничной полоски между головкой хвостатого ядра и зрительным бугром. Все другие кистозные или жидкостные образования головного мозга, оболочек и сосудистых сплетений — это «кисты».

Псевдокисты располагаются субэпендимально и скорее относятся к внутриутробным порокам развития. Кисты же в основном располагаются на определенном удалении от эпендимы, в том числе субкортикально и в перивентрикулярном белом веществе, являясь следствием инфарктов, размягчений мозга, кровоизлияний, энцефалитов и крупных сливающихся очагов перивентрикулярной (ПЛ) и субкортикальной лейкомаляции. Вследствие тяжелых постгипок- сических поражений мозга у выживших детей может развиваться «мультикистозная энцефаломаляция», представляющая собой обилие сливающихся кист больших полушарий. После перенесенной гипоксии у доношенных детей могут развиваться «сотовидные» и «кружевоподобные» повреждения коры и подлежащего белого вещества с образованием множества часто сообщающихся мелких кист. Псевдокисты следует дифференцировать с истинными кистами и мелкими кисточками, возникающими при пороках развития головного мозга, в частности, внутренней гидроцефалии, вокруг боковых желудочков и сильвиева водопровода, которые имеют эпендимальную выстилку.

Заключения клиницистов на основании результатов УЗИ грешат неточностью. Так, неправильно писать «ПЛ в стадии псевдокисты» (такой стадии не существует), — грамотнее было бы: «ПЛ 3-й стадии с образованием кисты». Неправильно писать: «псевдокиста в области внутренней капсулы», грамотнее было бы: «киста в области внутренней капсулы». Неправильно писать: «субэпендимальная киста», вероятно, правильнее было бы считать ее «субэпендимальной псевдокистой». Диагноз — это не эквилибристика слов, а точная опора на знания и определение прогноза заболевания.

Я исследовал 10 случаев псевдокист у детей, проживших от 10 часов до 1 года и 4 месяцев. Псевдокисты в большинстве наблюдений были двусторонними, располагались в указанных выше областях и были отделены от полостей боковых желудочков только эпендимой и тонким слоем вещества мозга, нередко содержащего клетки матрикса (зародышевого слоя). Размер кист — 0,4—0,9 см в диаметре. Некоторые имели форму канала, представляя как бы отделенный перегородкой от остальной части наружный угол переднего рога и тела бокового желудочка. Содержимое обычно прозрачное, иногда с примесью крови, в одном случае с кровоизлиянием. В одном наблюдении в псевдокисте имелась перегородка. Внутренняя поверхность гладкая, редко с мелкими белесоватыми бугорками. Причинами смерти детей в 2-х случаях явились пороки развития, в одном — родовая травма черепа, а в остальных — сепсис и различные инфекции.

На внутренней поверхности нет эпителиальной выстилки, но местами у новорожденных недоношенных детей обнаруживаются подушкообразные выпячивания из клеток матрикса в полость псевдокисты. В стенке определяется пролиферация астроцитов, выявляются гипертрофированные астроциты, а иногда и зернистые шары. У детей, проживших несколько месяцев, в стенке псевдокисты может быть виден частокол из астроцитов. Какие-либо воспалительные изменения в псевдокистах отсутствовали, даже в двух наблюдениях гнойного менингита. Отсутствовали также признаки старых кровоизлияний. В 3-х случаях в перивентрикулярном белом веществе обнаружены очаги ПЛ. Вокруг псевдокист в ткани мозга часто выявляются крупные вены с муфтами из клеток матрикса. Определяются широкие пространства вокруг запустевших вен, а также микрополости, выстланные клетками матрикса.

В исследуемой группе преобладали недоношенные дети. Бере-менность у 8 из 10 матерей протекала с осложнениями: токсикозом 1-й и/или 2-й половины и инфекциями (грипп, респираторные инфекции и в одном случае краснуха).

Результаты исследования позволяют считать, что псевдокисты возникают вследствие патологии развития герминативной зоны боковых желудочков, действия различных патогенных факторов и нарушений циркуляции ликвора. Субэпендимальные кровоизлияния не имеют отношения к патогенезу псевдокист и представляют собой самостоятельный процесс. Поскольку псевдокисты обнаруживаются в зоне наибольшего развития матрикса (эмбрионального возвышения), где он сохраняется дольше, чем в других отделах, постольку

можно предполагать, что их генез связан с редукцией зародышевой зоны и патогенными воздействиями на этот процесс. Псевдокисты не имеют какого-либо танатогенетического значения, но их наличие указывает на действие патогенных факторов во внутриутробном периоде, возможно, инфекций, сказываясь на процессе созревания и миграции нервных клеток из матрикса и, следовательно, на развитии головного мозга и формировании пороков (гетеротопия нервных клеток коры, микрогирия и т. п.). Их необходимо дифференцировать с кистами, возникающими в местах патологических процессов с деструкцией ткани мозга. Субэпендимальные псевдокисты обычно исчезают к 10 месяцам жизни.

Таким образом, псевдокисты представляют собой кистозные субэпендимальные образования чаще передних рогов и тел боковых желудочков, располагающиеся в области их нижних стенок и латеральных углов. Заполнены обычно (если нет кровоизлияния в кисту) прозрачным содержимым. Могут быть одно- и двусторонними. Стенка представлена тонким слоем глиальных клеток без внутренней выстилки, вокруг которого определяются скопления клеток зародышевого матрикса. В стенке псевдокист могут обнаруживаться си- дерофаги, позволяющие предполагать перенесенное кровоизлияние. Наличие субэпендимальных псевдокист, которые могут сочетаться с различными поражениями головного мозга, свидетельствует о повреждении субэпендимального матрикса под действием различных, чаще антенатальных, факторов. В отдельных случаях они являются следствием перенесенных субэпендимальных кровоизлияний.

Кисты сосудистых сплетений: у плода, новорожденного, причины, последствия

Сосудистые сплетения главного органа — мозга не связаны с деятельностью нервны отростков. И основная функция — питательная, осуществляется она через спинномозговое вещество. Киста сосудистого сплетения у новорожденны формируется в мозговой ткани. Церебральное вещество быстро скапливается, заполняет сосудистые участки. Подобная патология встречается во время вынашивания плода до 20 недель, и уже у взрослого ребёнка. Влияет ли доброкачественная опуоль на дальнейшее развитие организма?

Особенность образования

Киста сосудистого сплетения у плода до 20 недель представляет собой округлую полость, заполненную прозрачной жидкостью. При проведении скрининга капсулу обнаруживают не позднее 2 триместра. К этому периоду она обычно полностью рассасывается, когда происодит стабилизация формирования нервной системы.

Обнаружение таки кист не вызывает тревогу у врачей. Практически все полости не имеют негативного влияния на внутриутробное развитие плода.

Меанизм образования и причины

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать появление кист сосудисты сплетений у плода или младенца.

У плода

В результате интенсивного развития клеток и головны отделов мозга происодит активное накопление жидкости. Пузырьки с ликвором в сосудистой области иногда говорят о мутационной способности плода, но в редки случая связываются с псиическими отклонениями — синдромом Дауна или Эдвардса.

У новорожденны

А вот кисты, обнаруженные после рождения, говорят о внешни негативны воздействия. Сплетения поражаются при наличии воспалительны процессов. Обычно под влиянием инфекции киста образуется в ворсинчатой ткани после 28 недель. Причиной этого выступает вирус герпеса беременной, ОРВИ, гипоксия из-за недостаточности кровотока, родовые травмы.

Осложнения и последствия

Киста с жидкостью представляет реальную угрозу, если стремительно развивается. Большие капсулы могут повлиять на работу мозга из-за сдавливания нервной ткани. При повышении ликвора до критической отметки у новорожденного проявляются различные симптомы со стороны нервной системы.

При таки образования над ребёнком неободим постоянный контроль, отслеживание динамики мозгового пузыря. К выраженным признакам влияния кисты сосудистого сплетения является постоянное срыгивание обильного арактера, повышенный или пониженный тонус мышц, изменение координации движения. Нарушение зрения проявляется косоглазием. Гидроцефалия сплетения вызывает судороги различной интенсивности.

Виды кистозны образований

Существует несколько видов сосудисты кист. Они различаются по процессу формирования и локализации.

Слева

Определяется в левой доле мозга ещё до рождения ребёнка. Это одностороннее образование, не вызывающее заболевание нервной системы. В 95% случаев свидетельствует об активном скоплении ликвора. У младенцев псевдокисты левого сосудистого сплетения появляются на фоне сильны травм или гипоксии.

Справа

Правосторонняя патология отличается от левосторонней только расположением. Многочисленные наблюдения говорят о том, что нормализация сосудистого сплетения происодит в период до 22-24 недель беременности. Киста в правом сосудистом сплетении, имеющая нормальные размеры, не оказывает негативного влияния на нервную ткань.

Двусторонние псевдокисты

Такие образования уже имеют более сложный меанизм развития, проявляются яркими признаками. Они требуют более тщательного наблюдения за развитием плода и новорожденного.

Различают три типа псевдокист, которые вызваны травмами плода или инфекциями беременной женщины — ориоидальная, субэпендимальная и араноидальная. При и интенсивном росте может возникать угроза заболеваний нервной системы.

Диагностика

Первые нарушения развития определяются ещё во внутриутробном периоде. Женщина проодит обязательные исследования. Благодаря ранним скринингам выявляют кисты сосудисты сплетений. Уже от 16 недель и можно контролировать с помощью повторной диагностики.

В период после рождения наблюдение за кистой в правом или левом сосудистом сплетении у грудничка осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Его применяют, если во время родов и после ни имели место травмы и серьёзные инфекции. Обязательно проводят диагностику когда есть выраженные симптомы — нарушение сна, постоянная раздражительность.

Если киста не исчезает к более позднему периоду, а вызывает специфические симптомы, может назначаться более глубокое исследование. Для этого используют МРТ или компьютерную томографию.

Особенности лечения

В большинстве случаев при появлении ликворны пузырей в сосудисты сплетения терапия не требуется. Кисты рассасываются самостоятельно, если они не спровоцированы травмами и инфекциями. В остальны случая невропатолог сам определяет тактику лечения. Она может быть медикаментозной или ирургической.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты назначают, когда образование в сплетении развивается медленно. Тогда используют препараты, которые устраняют причину её появления и способствуют усилению кровообращения. Это даёт повреждённому участку мозга достаточное питание и распределение ликвора.

Если аномальное развитие кисты связано с воспалительным вирусным или инфекционным процессом, обязательно назначают противомикробные препараты, противовирусные средства и иммуностимуляторы. Курс лечения продолжается до те пор, пока не начнёт отслеживаться положительная динамика.

Операция

ирургическое вмешательство обязательно назначают при крупны капсула, которые быстро развиваются. Такое лечение предотвращает высокий риск осложнений симптомов, и может соранить псиическое развитие ребёнка на нормальном уровне. Перед проведением лечения родителей обязательно уведомляют о последствия манипуляций.

  • Шунтирование. Проводится с минимальным травматизмом для ребёнка через специальные трубки, по которым откачивается жидкость из кистозной полости. Минусом такой операции является высокая вероятность попадания инфекции через трубки. Параллельно проводят антибиотикотерапию, чтобы исключить развитие воспалительного процесса и поражения тканей головного мозга. Также после шунтирования есть вероятность рецидива, когда полость снова может заполниться ликвором.
  • Трепанация. Крайне опасный метод лечения для ребёнка. Его назначают в критически ситуация, когда другие методы не эффективны. После оперативного вмешательства наступает ряд последствий, о которы родители узнают заранее. В более позднем периоде у малыша могут наблюдаться различные неврологические патологии.

Профилактика

Нормальное внутриутробное развитие в большинстве случаев зависит от образа жизни беременной. Ей неободимо избегать множества негативны факторов. Они могут повлиять на развитие мозга будущего малыша. Большую опасность представляет курение и употребление крепки спиртны напитков. Эти привычки вызывают стойкую гипоксию на фоне недостаточного кислородного обеспечения.

Уже на раннем этапе неободимо встать на учёт к гинекологу и пройти обследование у узки специалистов. Неободимо беречься, избегать переолаждений, которые могут привести к вирусным поражениям. Если факторов не удалось избежать, потребуется тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Загрузка…

Киста сосудистого сплетения у новорожденных | Всё о новорожденном

Киста сосудистого сплетения у новорожденного чаще всего диагностируется в течение первого года жизни. Возможность ее обнаружения сохраняется также в период беременности. С этой целью производится УЗИ в период с 24 по 30 неделю. Дополнительно следует отметить, что патология не представляет опасности для жизни ребенка в утробе матери. Чаще всего псевдокиста рассасывается сразу после родов. Однако необходимо заранее выявить причины ее образования. Благодаря этому вероятность негативной патологии удастся свести к минимуму.

Особенности болезни

Кисты сосудистых сплетений относят к доброкачественным образованиям. Они характеризуются наличием четких контуров. Внутри находится небольшое количество жидкости. По статистическим данным такая патология встречается у 3% беременных. При этом вынашивание плода проходит в нормальном режиме.

Если образование рассасывается самостоятельно, то его относят к псевдокистам. Чаще всего сосудистые сплетения располагаются в головном мозге. К 28 неделе они исчезают без дополнительного вмешательства. Следует отметить, что в этот период у плода начинает активно формироваться нервная система. Даже если образование все еще видно во время УЗИ, то это никак негативным образом не сможет отразиться на формировании плода.

Для младенца существует критерий, согласно которому можно зафиксировать раннее формирование ЦНС – сплетения сосудов. Они характерны для левого и правого полушарий мозга. Сосуды в таком случае начинают снабжать головой мозг необходимым количеством крови. Он получает питание для дальнейшего роста и развития.

Киста, которая находится в районе кровеносного сплетения головного мозга, характеризуется следующими особенностями:

  • Практически не причиняет вред здоровью крохи.
  • Не усугубляет течение других патологий.
  • Не влияет негативно ни на одну систему внутренних органов.
  • Не характеризуется активным ростом или изменением размера.

Образование не может причинить серьезный вред жизни или здоровью грудничка. Киста даже не затрагивает жизненно важные части головного мозга. Однако при наличии некоторых сопутствующих патологий увеличивается риск существенного ухудшения общего состояния здоровья крохи.

Почему в головном мозге образуются кисты?

Точного объяснения данного проявления не существует. Ученые предполагают, что ситуация происходит на фоне генетической мутации определенной клетки.

Заболевание правого или левого сосудистого сплетения ничем не отличаются между собой. Киста не может привести к появлению аномалий. Дополнительно следует отметить, что образование – это следствие негативного воздействия и наличия патологий при внутриутробном развитии.

Современные методы диагностики позволяют выявить кисту в период между 14 и 22 неделями развития плода. Образование полностью безопасно для ребенка и не вызывает отклонений в умственном развитии. В будущем детки не будут ничем отличаться от своих одногодок.

Только в редких случаях образование можно обнаружить у новорожденных детей. В таком случае их ставят на учет. Врачу потребуется постоянно мониторить изменения в размере кисты. Патология проявляется в том случае, если женщина в период беременности перенесла тяжелое инфекционное заболевание. Такая картина наблюдается в случае герпеса или токсоплазмоза. Болезни служат толчком для образования уплотнений данного типа. Негативную роль также может сыграть токсикоз на позднем сроке.

Способы диагностики и главные признаки кисты

Отыскать уплотнение в мозгу у новорожденных помогает современное оборудование. Для этого активно используется УЗИ и нейросонография. ВОЗ настаивает на проведении обследования данного типа у всех детей в возрасте до одного года. Благодаря этому удастся свести к минимуму вероятность неврологических болезней в будущем.

Нейросонография в обязательном порядке производится в следующих случаях:

  • Во время родовой деятельности малыш получил серьезную травму.
  • При вынашивании плода был повышен риск развития инфекции.
  • Ребенок пострадал от кислородного голодания.
  • У женщины беременность проходила очень тяжело.
  • Мамочка страдает от заболеваний хронического характера.
  • В период вынашивания плода женщина страдала от повышенной нагрузки на организм.
  • У новорожденного были зафиксированы отклонения, которые часто являются сопутствующими для кист.
  • У черепа была диагностирована аномалия.

По статистике киста левого и правого сосудистого сплетения может как отражаться на развитии малыша, так и быть полностью незаметной. Именно поэтому ребенок с образованиями должен стоять на учете у невролога.

Виды образования и их характеристика

Сетка из сосудов в головном мозге используется для выработки спинномозговой жидкости. Она необходима для обеспечения мозга питательными компонентами, которые используются для его функционирования. Кисты в свою очередь образуются в тот период времени, когда рост становится стремительным. В результате образуется небольшая полость. Она заполняется специальной жидкостью. Именно поэтому наличие кист у новорожденных – это диагноз, который ставится им достаточно часто. Это специфическая особенность, нуждающаяся в постоянном наблюдении. Для лечащего врача важна динамика развития процесса. Как правило, патология без медицинского вмешательства устраняется до одного года.

Особенности кисты в левом сплетении

Новообразование слева возникает в том случае, если в период вынашивания плода женщина перенесла серьезное инфекционное заболевание. Патология может возникнуть также в случае тяжелого течения беременности. Киста имеет свойство располагаться близко к кровеносным сосудам. Образование уходит самостоятельно и не требует выполнения лечебных мероприятий. Оно не опасно и не может причинить вред организму крохи. Организм ребенка растет и развивается, поэтому кисты уходят в этот период.

Кистозное образование в правой части

Патология может быть обнаружена не только у зародыша, но также у новорожденного ребенка. Были зафиксированы случаи диагностирования недуга у взрослого человека. Киста никак не проявляется, поэтому человек даже не подозревает о ней. Образования не могут негативно отразиться на характере жизни человека. Его психосоматическое состояние остается нормальным.

Образование кист с двух сторон

Наличие таких образований также не может негативно отразиться на общем самочувствии человека. Однако ситуация может обостриться за счет дополнительного привлечения боковой части желудочка. Киста пройдет самостоятельно в период взросления ребенка. Двусторонние образования могут проявиться даже у взрослого человека. Чаще всего ситуация наблюдается в случае плохого течения беременности. Киста может также быть осложнением от других патологий.

Сосудистые сплетения можно обнаружить в правом боковом желудочке. Они обладают ярко выраженными краями. За счет кист нарушается функционирование ликвора. Со временем можно также обнаружить увеличение пространства между клетками.

Осложнения и последствия болезни

При наличии эхопризнаков специалист должен внимательно обследовать женщину в период беременности. Киста не опасна для развития ребенка, но может привести к развитию хромосомных патологий.

Даже если все остальные анализы хорошие, то само по себе образование говорит о наличии негативных процессов в организме эмбриона. Необходимо полностью исключить вероятность аномалий в генетическом коде. Для этого назначается прохождение амниоцентеза. Анализ требует взять у женщины небольшое количество околоплодных вод.

Только в редких случаях врачам удается диагностировать синдромы Дауна или Эдвардса.

Однако расстраиваться не стоит, ведь чаще всего псевдокисты образуются у полностью здоровых детей.

Особенности проведения обследования

Киста в сосудах не считается явным признаком какой-либо патологии. Однако при ее наличии их риск возникновения возрастает в несколько раз.

Кистозное образование должно быть тщательно исследовано с помощью современных устройств и методов. На сегодняшний день в данной области большой популярностью пользуются следующие варианты диагностики:

  • Ультразвук помогает провести обследование крохи внутри утробы матери. Благодаря этому кисту удается выявить на ранней стадии ее развития.
  • Если риск развития трисомии составляет 18, то целесообразно дополнительно организовать биопсию плаценты.
  • Амниоцентез – процедура, которая производится до 22 недели вынашивания плода и обладает высокой степенью точности. Для анализа потребуется взять одну из клеток кожного покрова эмбриона.
  • Если ребенку уже исполнился один год, то целесообразно провести нейросонографию. Благодаря ей удается выявить кисты в обоих полушариях головного мозга.
  • МРТ не применяется у детей. Методика позволяет обнаружить неврологические отклонения, которые возникают на фоне кистозных образований.

Ключевые методы лечения

Чаще всего лечение кисты не производится, ведь организм вполне может справиться с ней самостоятельно. Однако есть ряд предписаний, согласно которым проведение лекарственной терапии является обязательным мероприятием. Благодаря этому удается добиться более быстрого рассасывания кисты.

В неврологии большой популярностью пользуются следующие группы препаратов:

  • При наличии нарушений в циркуляции крови в мозгу целесообразно использовать Кавинтон.
  • Циннаризин – препарат, который оказывает плодотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Пройденный курс гарантированно избавит от патологических образований и приведет в норму работу внутренних органов.

Лекарственная терапия производится только в двух описанных выше случаях. Иначе киста должна отслеживаться с помощью ультразвука. Малышу следует проходить данное обследование не реже одного раза в три месяца. Лечебные мероприятия применяются в случае наличия активной динамики роста.

При наличии кистозного образования у грудничка нет опасности для здоровья или дальнейшего умственного развития. Чаще всего киста исчезнет сама, без применения лекарств. Родители должны взять под контроль их размер и регулярно проходить все необходимые обследования. При их наличии увеличивается риск генетических мутаций, поэтому врачи должны полностью исключить другие патологии, которые могут оказать на это негативное влияние.

Нейросонография

Одним из самых важных и первых методов исследования новорожденного малыша является нейросонография
 

Нейроснография или (НСГ)  — это УЗИ исследование головного мозга детей раннего возраста, которое проводится через внешний родничок как скрининговое исследование для исключения структурной патологии  центральной нервной системы (ЦНС). При выявлении таких патологий – НСГ проводится раз в 2-3 месяца для дальнейшего  динамического  наблюдения за ребенком. 

Кому назначают нейросонографию?

Показано проведение нейросонографии абсолютно  всем новорожденным в возрасте до  1,5 месяцев.

Поскольку, исследование является скрининговым и обязательным, то особенно важно его провести  новорожденным малышам из группы риска. Это, в первую очередь, недоношенные дети, малыши, рожденные в результате кесарева сечения, а также, родившиеся при осложненных родах с асфиксией, внутриутробными заболеваниями,  с нарушениями формы черепа.
 

Когда выполняется нейросонография ребенку?


  Плановая нейросонография выполняется каждому ребенку в 1 – 1,5 месяца в рамках комплексного обследования. Это первый и наиболее эффективный, высокоинформативный способ получения данных о строении структур головного мозга новорожденного. Метод максимально комфортный, безболезненный  и абсолютно безопасный для ребенка, может проводится во время сна малыша. 
 

Идеально провести исследование уже в первые недели жизни. Если  результаты НГС не выявляют никаких  изменений и ребенок хорошо развивается, то тогда следующее  исследование показано обязательно возрасте 3х месяцев. Далее, если нет патологий по неврологии и по общему развитию, то контрольное НСГ рекомендуется  в возрасте 1 года.  При нормальном развитии ребенка промежуточное НСГ не проводится.
 

В случаях, когда  у ребенка наблюдается отклонения в развитии, или у вашего невролога есть подозрения на патологии  центральной нервной системы,  то данное исследование должно  проводиться периодически , каждые 2 — 3 месяца  для того, чтобы отследить  динамику лечения и провести необходимые корректировки. 
 

Важно! Современное диагностическое исследование НСГ позволяет  оперативно  обнаружить патологию головного мозга ,  существенно  снизить риск необратимых последствий в ЦНС 
 

Что показывает нейросонография?


 

Прежде всего, НСГ показывает состояние самого вещества мозга, четкость борозд и извилин, позволяет исключить смещение полушарий и дает понимание о состоянии ликворной системы – это полости  головного мозга, которые содержат спиномозговую жидкость. НСГ-диагностика позволяет изучить структуры мозга, симметричность, размеры, однородность, а также наличие или отсутствие патологических образований в головном мозге новорожденного. Основной параметр —  это размер желудочков межполушарной, щели и размеры пространств. 
 

Изменения: расширение ликворной системы головного мозга, являются признаком  гидроцефалии и требует серьезного наблюдения и лечения у невролога.

 

В результате проведенного НСГ исследования можно обнаружить патологии:

  •  Гидроцефалию (патологии ликворной системы)
  •  Кисты и псевдокисты
  •  Повреждения костных тканей и дефекты мягких тканей
  •  Опухоли, объемные образования
  •  Участки возможных внутриутробных кровоизлияний ишемические участки
  •  Воспалительные изменения головного мозга
     

Однако не все так страшно: развитие перинатальной диагностики в процессе наблюдения беременности  – максимально снижает риски обнаружение тяжелых поражений и гидроцефалии у ребенка после родов 

Большинство выявленных на ранних сроках жизни патологий, подлежат эффективному лечению и  успешной  реабилитации ребенка до года.
 

Какие патологии обнаруживает нейросонография?


 

Некоторых из патологий,  которые обнаруживаются  с помощью НСГ неопасны и эффективно лечатся до года.

Объемные образования, среди которых опухоли у младенцев встречаются крайне  редко. Во многом они обнаруживаются еще во время наблюдения беременности матери. Но и из этой вполне оптимистичной статистики бывают исключения.
 

Кисты  сосудистых сплетений и псевдокисты, которые также обнаруживает НСГ, представляют собой полость с жидкостью, которые возникают во внутриутробном развития в результате перенесенных мелких кровоизлияний.

Кисты сосудистых сплетений – это не истинные кисты, представляют собой мелкие сосуды 1 -2 мм, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно в возрасте до года.
 

Второе часто встречающееся явление – увеличение межполушарной щели или боковых желудочков. Если размеры превышают параметры нормативных исследований  это также повод для наблюдения у детского врача- невролога.


Особую опасность представляют арахноидальная киста – она требует длительного и внимательного наблюдения, но также подлежит лечению.

 

Как подготовить ребенка к нейросонографии?


 

Особой подготовки не требуется, необходимо, чтобы малыш был не голоден, так ребенок будет максимально спокоен. 

Необходимо находится рядом с ребенком, взять с собой  игрушку для отвлечения внимания. 

Важно не допустить резких движений ребенка. Именно поэтому идеальное время проведения НСГ  – во время сна. Процедура безболезненна для ребенка и абсолютно безопасна. Особенно важно провести повторное исследование до 3-х месяцев перед прививкой АКДС

Стоимость нейросонографии:

 
Нейросонография детям 1200 р.
Нейросонография + допплерография сосудов головного мозга (дети) 1500 р.

 

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед. Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

% PDF-1.4 % 14 0 объект > эндобдж xref 14 76 0000000016 00000 н. 0000002175 00000 н. 0000002274 00000 н. 0000002922 00000 н. 0000003110 00000 н. 0000003145 00000 п. 0000003258 00000 н. 0000004201 00000 н. 0000004801 00000 п. 0000005361 00000 п. 0000005748 00000 н. 0000005974 00000 н. 0000006490 00000 н. 0000006929 00000 н. 0000007390 00000 н. 0000007473 00000 н. 0000007659 00000 н. 0000008105 00000 н. 0000008662 00000 н. 0000009148 00000 н. 0000010241 00000 п. 0000011239 00000 п. 0000012175 00000 п. 0000012614 00000 п. 0000013562 00000 п. 0000013673 00000 п. 0000014045 00000 п. 0000014700 00000 п. 0000015492 00000 п. 0000015527 00000 н. 0000018679 00000 п. 0000025822 00000 п. 0000029126 00000 п. 0000418959 00000 н. 0000418993 00000 н. 0000419066 00000 н. 0000440122 00000 н. 0000440444 00000 н. 0000440507 00000 н. 0000440621 00000 н. 0000440655 00000 н. 0000440728 00000 н. 0000457105 00000 н. 0000457428 00000 н. 0000457491 00000 н. 0000457605 00000 н. 0000457719 00000 п. 0000460731 00000 н. 0000461150 00000 н. 0000461627 00000 н. 0000473509 00000 н. 0000473583 00000 н. 0000473678 00000 н. 0000473821 00000 н. 0000473951 00000 н. 0000474064 00000 н. 0000474178 00000 н. 0000474321 00000 н. 0000474666 00000 н. 0000475039 00000 н. 0000475152 00000 н. 0000475295 00000 н. 0000475734 00000 н. 0000476164 00000 н. 0000476278 00000 н. 0000476421 00000 н. 0000476720 00000 н. 0000477058 00000 н. 0000477171 00000 н. 0000477314 00000 н. 0000477387 00000 н. 0000477511 00000 н. 0000477804 00000 н. 0000477877 00000 н. 0000478169 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 605173 >> startxref 0 %% EOF 89 0 объект > поток hb«d«f`g` {̀

Киста сосудистого сплетения — Пренатальная генетика

Ультразвуковое исследование (сонограмма) во втором триместре иногда выявляет кисту или кисты в сосудистом сплетении.Сосудистое сплетение — это ткань головного мозга, вырабатывающая спинномозговую жидкость. Заполненные жидкостью кисты, называемые кистами сосудистого сплетения или CPC, выявляются с помощью ультразвука примерно в 1-3% всех беременностей, сканированных между 16 и 24 неделями беременности. В большинстве случаев КПК исчезают к 28 неделе беременности, не оказывая никакого воздействия на ребенка. Однако КПК плода считается «маркером», указывающим на то, что у ребенка может быть повышенный риск хромосомной аномалии. При изолированном ультразвуковом исследовании у женщин в возрасте до 35 лет риск трисомии 18 увеличивается, но остается в пределах нормы.Риск выше для женщин в возрасте 35 лет и старше. Дополнительные отклонения от нормы при ультразвуковом исследовании значительно увеличивают риск трисомии 18. КПК не повышают риск синдрома Дауна при беременности.

Трисомия 18 — хромосомная аномалия, возникающая в результате дополнительной копии хромосомы № 18, то есть трех копий вместо двух. Младенцы с трисомией 18 имеют тяжелую умственную отсталость и множественные врожденные дефекты. Многие беременности с трисомией 18 приводят к выкидышу или младенческой смерти, хотя небольшой процент может жить несколько лет.

Когда CPC определяется на УЗИ, есть возможность дополнительного тестирования. Может быть рекомендовано более подробное ультразвуковое исследование для выявления как основных врожденных дефектов, так и незначительных результатов, связанных с трисомией 18, в зависимости от количества деталей, полученных во время предыдущего ультразвукового исследования. Квадратный скрининг материнской сыворотки, если он ранее не проводился, может быть рассмотрен для скрининга беременности на наличие трисомии 18, а также синдрома Дауна и открытых дефектов нервной трубки. Амниоцентез для проверки хромосомных аномалий у ребенка также является вариантом.

Важно помнить, что изолированные CPC обычно являются нормальными вариантами, которые не оказывают отрицательного воздействия на ребенка.

Публикации и руководства | SMFM.org

Обзор: Изолированная киста (и) сосудистого сплетения — частая находка, наблюдаемая у 1-2% здоровых плодов во втором триместре. При выявлении кисты сосудистого сплетения опытный врач должен выполнить подробное анатомическое обследование плода и оценить факторы риска анеуплоидии.

Диагноз / определение: Киста сосудистого сплетения — это небольшая заполненная жидкостью структура в сосудистой оболочке боковых желудочков головного мозга плода. Сонографически кисты сосудистого сплетения выглядят как эхопрозрачные кисты внутри эхогенной сосудистой оболочки (рис. 1). Киста сосудистого сплетения не считается структурной или функциональной аномалией головного мозга.

Эпидемиология / Заболеваемость: Кисты сосудистого сплетения выявляются примерно у 1–2% плодов во втором триместре, и они одинаково встречаются у плодов мужского и женского пола.

Факторы риска / ассоциации: Единственная значимая связь между изолированной кистой сосудистого сплетения и возможной проблемой плода связана с трисомией 18. Когда плод поражен трисомией 18, почти всегда очевидны множественные структурные аномалии, в том числе структурные. пороки сердца, сжатые руки, деформация стоп, ограничение роста и многоводие. Когда помимо кист сосудистого сплетения присутствует структурная аномалия, вероятность трисомии 18 составляет 37%.o При отсутствии сопутствующих сонографических аномалий вероятность трисомии 18 чрезвычайно низка при беременностях с низким риском.

Менеджмент:

Скрининг / обследование:

  • Консультирование женщины после пренатального выявления кисты сосудистого сплетения плода должно основываться на наличии или отсутствии других сонографических маркеров или структурных аномалий, результатов скрининг матери на риск трисомии 18 (если проводился) и возраст матери (рис. 2).
  • У женщин с отрицательным результатом скрининга на трисомию 18 (скрининг в первом или втором триместре) и у которых при детальном ультразвуковом исследовании не визуализируются другие структурные аномалии плода, обнаружение изолированной кисты сосудистого сплетения не требует дополнительного генетического тестирования.
  • Более 90% кист сосудистого сплетения рассасываются, чаще всего к 28 неделям. Исследования, оценивающие исходы развития нервной системы у детей-эуплоидов, рожденных после пренатальной диагностики кист сосудистого сплетения, не показали различий в нейрокогнитивных способностях, двигательной функции или поведении.Следовательно, ни серийное дородовое ультразвуковое исследование, ни послеродовое обследование не являются клинически полезными.


назад

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Большая киста сосудистого сплетения, диагностированная с помощью магнитно-резонансной томографии в утробе матери: клинический случай | Cases Journal

CPC — это кисты, возникающие в сосудистом сплетении головного мозга. Сосудистое сплетение развивается примерно на 6 неделе беременности и начинает вырабатывать спинномозговую жидкость, что приводит к расширению желудочковой системы к девятой неделе беременности [4]. Накопление жидкости может привести к образованию кист, которые можно обнаружить с помощью УЗИ во втором триместре.Показано, что КПК не влияют на развитие нервной системы. Они, как правило, временные и обычно разрешаются к 32 неделе беременности. По этой причине большие КПК в данном случае являются очень редкими врожденными пороками развития. Несмотря на низкую заболеваемость, важным моментом, на который следует обратить внимание, является наличие хромосомной аномалии при наличии сомнительного поражения, обнаруженного с помощью УЗИ. CPC имеет клиническое значение для анеуплоидии из-за ассоциации сосудистого сплетения с трисомией 18 и трисомией 21 [5].В 44-50% беременностей с трисомией 18 антенатальные УЗИ показывают CPC, тогда как только 1,4% беременностей показывают только CPC [6]. Физические характеристики УЗИ, возраст матери и сывороточные маркеры — это три фактора, которые способствуют риску анеуплоидии. Однако существует консенсус, что, хотя кисты диаметром менее 5 мм не могут быть связаны с анеуплоидией, большие кисты более 10 мм могут нести более высокий риск. В представленном случае мы сообщаем о большом CPC с наблюдаемым нормальным хромосомным фенотипом-генотипом.

Многие исследования пришли к выводу, что открытие CPC у нормальных плодов само по себе не оправдывает риск генетического амниоцентеза, который вызывает много споров в литературе [7]. В данном случае пренатальная УЗИ не позволила четко определить мозг и физические характеристики плода, которые обычно можно визуализировать с помощью МРТ в начале второго триместра.

В заключение, природа пренатальных внутричерепных кист должна быть полностью оценена и дифференцирована между CPC и другими типами кист.Мы считаем, что детальная оценка обнаруженных кист и других структурных аномалий головного мозга имеет важное значение. Пренатальная МРТ явно может снизить потребность в рискованных процедурах, таких как амниоцентез, при оценке дородовых КПК.

Использование пренатального УЗИ совместно с пренатальным МРТ обеспечивает четкую оценку физических характеристик (фенотипа) плода и анатомии мозга плода в случаях КПК. Этот метод рекомендуется во избежание ошибочного диагноза в подозрительных случаях, выявленных с помощью УЗИ плода.

Кисты сосудистого сплетения: исходы развития младенцев и детей раннего возраста

Цель:

Определить исходы развития младенцев и детей раннего возраста, связанные с кистами сосудистого сплетения, диагностированными пренатально.

Методы:

В период с января 1990 года по август 1995 года 8270 женщин прошли ультразвуковое обследование во втором триместре. Всем женщинам, у плода которых была диагностирована киста (и) сосудистого сплетения, было проведено подробное ультразвуковое анатомическое обследование, предложено кариотипирование плода и проведено серийное ультразвуковое исследование.Регистрировались кариотип плода, связанные с ним структурные аномалии, тройной анализ анализируемых веществ в материнской сыворотке, исходы новорожденных, а также вехи развития младенцев и детей раннего возраста. За детьми впоследствии наблюдали, и оценку развития проводили с помощью модифицированного скринингового теста развития Denver II.

Результат:

Диагноз киста сосудистого сплетения поставлен у 89 плодов (1,1%). Средний (± стандартное отклонение [SD]) гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял 18,2 ± 1,9 недели (диапазон 15–22).Кисты различались по размеру и латеральности, средний размер (± стандартное отклонение) составлял 5,9 ± 3,3 мм (диапазон 1-23).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *