Беременность и резус-конфликт

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Резус-фактор

Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта
плюс	плюс	75% плюс 25% минус	нет
плюс	минус	50% плюс или 50% минус	50%
минус	плюс	50% плюс или 50% минус	нет
минус	минус	минус	нет

Источники

• Ceniceros LC., Capitanio JP., Kinnally EL. Prenatal Relocation Stress Enhances Resilience Under Challenge in Infant Rhesus Macaques. // Front Behav Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.641795; PMID:33854420
• Raguz MJ., Prce Z., Bjelanovic V., Bjelanovic I., Dzida S., Mabic M. 20 Years of Follow-up Alloimmunization and Hemolytic Disease in Newborn: Has Anything Changed in the Field Over the Years? // Klin Padiatr — 2020 — Vol232 — N6 — p.314-320; PMID:33063311
• Shirtcliff EA., Lubach GR., Mooney R., Beck RT., Fanning LK., Coe CL. Transgenerational propensities for infant birth weight reflect fetal growth history of the mother in rhesus monkeys. // Trends Dev Biol — 2019 — Vol12 — NNULL — p.55-65; PMID:32616989
• Deere JD., Chang WLW., Villalobos A., Schmidt KA., Deshpande A., Castillo LD., Fike J., Walter MR., Barry PA., Hartigan-O’Connor DJ. Neutralization of rhesus cytomegalovirus IL-10 reduces horizontal transmission and alters long-term immunity. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N26 — p.13036-13041; PMID:31189602
• Lee DS., Ruiz-Lambides AV., Higham JP. Higher offspring mortality with short interbirth intervals in free-ranging rhesus macaques. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N13 — p.6057-6062; PMID:30877247
• Aljuhaysh RM., El-Fetoh NMA., Alanazi MI., Albaqawi AS., Alanazi WM., Alanazi NS., Alanazi RM., Alanazi AM., Alnemer EM., Alenezi RA., Alabdullatif TK., Alanazi RA., Alanazi SS., Alsultan KS., Alanazi IM., Alsunayni DS. Maternal-fetal Rhesus (Rh) factor incompatibility in Arar, northern Saudi Arabia. // Electron Physician — 2017 — Vol9 — N12 — p.5908-5913; PMID:29560141
• Bishop CV., Stouffer RL., Takahashi DL., Mishler EC., Wilcox MC., Slayden OD., True CA. Chronic hyperandrogenemia and western-style diet beginning at puberty reduces fertility and increases metabolic dysfunction during pregnancy in young adult, female macaques. // Hum Reprod — 2018 — Vol33 — N4 — p.694-705; PMID:29401269
• Krendl C., Shaposhnikov D., Rishko V., Ori C., Ziegenhain C., Sass S., Simon L., Müller NS., Straub T., Brooks KE., Chavez SL., Enard W., Theis FJ., Drukker M. GATA2/3-TFAP2A/C transcription factor network couples human pluripotent stem cell differentiation to trophectoderm with repression of pluripotency. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2017 — Vol114 — N45 — p.E9579-E9588; PMID:29078328
• Dettmer AM., Woodward RA., Suomi SJ. Reproductive consequences of a matrilineal overthrow in rhesus monkeys. // Am J Primatol — 2015 — Vol77 — N3 — p.346-52; PMID:25382028
• Dizik GM., Pavliuk RP. [The risk of post-transfusion hemolytic complications in rhesus-positive patients and the ways of their prevention]. // Klin Khir — 2011 — Vol — N9 — p.69-72; PMID:22168031

Какую группу крови и резус-фактор унаследует ваш ребенок

Всё объясняется законами генетики.

От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора.

Какая группа крови будет у ребенка?

Упрощенно генотипы разных групп крови записываются следующим образом:

I группа крови – 00. Первый 0 («ноль») человек получил от матери, другой — от отца. Ребенку в этом случае может передаться только 0.

II группа крови – АА или А0. Потомству от такого родителя может передаться А или 0.

III группа крови – ВВ или В0. В результате наследуется либо В, либо 0.

IV группа крови – АВ. В этом случае наследуется либо А, либо В.

В наследовании группы крови можно выделить некоторые закономерности:

— если хотя бы у одного из родителей I группа крови, у малыша не может быть IV группа;

— если хотя бы у одного родителя IV группа, у ребенка не может быть I группа;

— у родителей с I и II группой крови дети могут быть только с этими группами;

— у родителей с I и III группой потомство может быть только с данными группами;

— если у родителей I группа крови, дети могут родиться только с I группой;

— если у папы и мамы IV группа, дети могут родиться с любой группой, кроме I;

— если у родителей «чистая» II (AA) или III (BB) группа крови, дети рождаются также со II (AA) или III (BB) группой соответственно.

Каким будет резус-фактор?

Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, то у всех их детей резус будет отрицательный. Если один родитель имеет положительный резус-фактор, а у другого он отрицательный, то у ребенка резус-фактор может быть и тем, и другим. Если же оба родителя резус-положительны, то минимум в 75% случаев ребенок также будет с положительным резус-фактором, но может родиться и с отрицательным резусом. Это произойдет, если родители имеют гены, отвечающие за наличие как положительного резус-фактора, так и отрицательного. Вполне вероятно, что среди родственников отыщется резус-отрицательный человек.

Подготовила Ольга Шарапо по информации сайта pcp.by

отрицательный резус при беременности, резус-конфликт при беременности

Генетика штука упрямая и на первый взгляд непредсказуемая.

Вы думаете, что только в древности бедные матери страдали от злых сплетен соседей, если вдруг у темноволосых родителей рождался белобрысый младенец?

Схема 1

В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

1. Могут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами?
2. Может быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей?
3. Если у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок?

А теперь немного генетики (упрощенно и наглядно).

Как же наследуется резус-фактор?

У каждого человека два гена, отвечающих за резус-фактор. Один ген мы берем от отца, другой от матери. Каждый из них может быть:

R – ген резус-фактора.

r – ген отсутствия резус-фактора.

Очевидно, что для человека возможно всего три пары резус-генов:

–         RR (человек с положительным резусом)

–         Rr (человек с положительным резусом, являющийся носителем отрицательного)

–         rr (человек с отрицательным резусом)

R – ген доминантный, в сочетании с минусом дает плюс 🙂

Схема 2

Поэтому резус-положительные люди бывают двух типов: RR и Rr. К сожалению, если у вас положительный резус, вам никто добровольно не скажет какого он типа – RR  или Rr.

Обычный анализ крови на резус-фактор определит вам только сам факт – “у вас плюс” (более доскональное исследование можно сделать платно в институтах генетики и крупных перинатальных центрах). Но иногда тип положительного резуса можно вычислить  по детям 🙂

Из личного опыта:

Пример №1. У моей мамы Rh +, у папы Rh – , у меня Rh -. Значит, мама является носителем гена отрицательного резуса, т.е. у нее положительный резус типа Rr (наглядно на схеме 2).

Пример №2. У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Ребенок родился с положительным резусом. Т.к. один ген малыш наследует от меня, то совершенно точно у него тип Rr (см. схему 2).

Резус-отрицательные люди (rr) не могут быть носителями положительного резуса (потому что он бы тогда доминировал и давал плюс).

В мире может быть только три ситуации наследования резус-фактора:

1. Оба родители имеют отрицательный резус-фактор.

На схеме 1 очень хорошо видно, что у таких родителей могут рождаться только резус-отрицательные дети.

2. Один родитель резус-отрицательный, другой – резус-положительный.

На схеме 2 видно, что в двух случаях из восьми у них родится ребенок с отрицательным резусом, а в шести случаях из восьми родится резус-положительный ребенок, являющийся носителем отрицательного гена.

Схема 3

3. Оба родители имеют положительный резус.

На схеме 3 хорошо видно, что в одном случае из шестнадцати у этой пары может родиться резус-отрицательный ребенок, в шести случаях могут родиться резус-положительные дети, являющиеся носителями гена отрицательного резус-фактора, и в 9 случаях из 16 это будут резус-положительные (полностью доминантные по резус-фактору) дети.

Если вам мои объяснения остаются непонятными, отвечу на вопросы:

1. Могут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами? Могут.

2. Может быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей? Нет.

3. Если у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок? Да.

Из личного опыта:

У моей знакомой муж думал, что у него отрицательный резус. И всех уверил в этом. У самой знакомой тоже был отрицательный резус, поэтому когда родился ребенок с положительным резусом, врач-акушер при родах сказала: или от соседа, или ваш муж врет.

Пережив коллапс на родильном столе, разгневанная женщина добилась-таки официального анализа крови от мужа, в котором подтвердилось, что резус у мужа положительный!

Читать: Резус-конфликт во время беременности

(5)(1)

Резус-конфликт: парадоксы несовместимости | 74.ru

Вариант второй: если антитела все-таки вырабатываются, специалисты будут отслеживать: динамику роста антител в крови будущей матери; данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода; и даже, возможно, данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови). В том случае, если прирост агрессивных защитников материнского организма идет слишком быстрыми темпами, а срок беременности позволяет изолировать малыша от их пагубного воздействия, будет проведена операция кесарева сечения.

Если необходимо «донашивать» беременность, малышу, скорее всего, будет проведено внутриутробное вливание концентрированной крови (эритроцитов), которые гибнут под натиском ваших антител. Благо, в нашем городе эта процедура имеет место быть. Эту методику освоили в Челябинском областном перинатальном центре под руководством главного перинатолога региона Юрия Шумакова. «Смысл – излечить анемию, и все. Больше ничего не делаем, – говорит ее организатор и исполнитель. – Технология такая: под контролем ультразвука с помощью специальных иголочек внутриутробно в вену пуповины вводим кровь. Даже не просто кровь, а очень концентрированную – чистые «отмытые» эритроциты. После такой манипуляции у ребенка снижается количество враждебных красных кровяных телец и, соответственно, риск развития осложнений. За один прием можно перелить до 80 мл крови. Но для каждого плода объем крови специально рассчитывается в зависимости от параметров и результатов анализов». Малышу эта процедура никакого вреда не несет, только польза, отмечают специалисты.

При отягощенном развитии событий среди врачей особой популярностью пользуются и другие методы: плазмаферез – методика очистки крови, когда из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр. Подсадка кожного лоскута – кусочек кожи будущего папы «вживляется» жене на последние три месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов). Когда кожный лоскут будущего папы начинает «приживаться» на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом. Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность. Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина – препарата, вызывающего частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.

А как же грудное вскармливание?

«Я так хотела (и думала, что так и должно быть для всех), чтобы в роддоме мне сразу бы приложили к груди малыша. А тут узнаю, что, оказывается, есть ограничения для тех мамочек, у которых отрицательный резус-фактор, а это как раз про меня, – переживает беременная Ольга. – Странно, как же раньше было? Никто не делал никаких анализов: родила в поле, приложила и кормит чуть ли не до пяти лет. Я в расстроенных чувствах. Говорят, аж трое суток не приносят детеныша к мамочке. Что за садизм?»

«Когда у мамы отрицательный резус, а у отца положительный, кормить ребенка в pодзале можно, если беременность первая или после предыдущей беременности был сделан антиpезусный укол (анти-D иммунопpофилактика – Прим. автора), – поясняет консультант по ГВ Анна Ильина. – И вот почему: антитела в кpови (и в молоке) у такой мамы появляются только на второй-третий день после pодов, а если сделают анти-D укол, или ребенок окажется pезус-отpицательным, то антител не будет вообще».

«Хотелось бы объяснить позицию официальной медицины в плане раннего прикладывания к груди новорожденного с угрозой резус-конфликта, – отмечает врач- неонатолог Сергей Гончар. – Рекомендация выглядит достаточно категорично – первое свое кормление такой малыш должен получить в виде сцеженного донорского молока. Но, разумеется, модификации такого подхода вполне допустимы. И это очень здорово. Первая по счету беременность не является 100%-ой гарантией отсутствия в организме роженицы антирезус-антител. Иммунизация («активное знакомство» – Прим. автора) женщины резус-антигеном могла произойти намного раньше (при переливании крови, половых актах, проблемах с плацентой в ходе этой самой беременности и др. – Прим. автора).

Не дает полной гарантии безопасности и своевременно (не позже трех суток от момента родов) сделанная женщине инъекция антирезусного иммуноглобулина. Клетки памяти (особое семейство лимфоцитов) живут годами и способны быстро организовать бурный иммунный ответ на резус-антиген даже в том случае, если этих самых клеток остался минимум. Инъекция специфического иммуноглобулина сразу после родов уменьшает образование клеток памяти, но не может предотвратить выживание того самого минимума, который будет представлять опасность для малыша при следующей беременности».

Поэтому гарантию безопасности раннего прикладывания к груди малыша от резус-отрицательной мамы дает только один факт – отрицательная резус-принадлежность самого малыша. Теоретически это вполне возможно, а практически – проверяется в первые минуты после рождения ребенка.

Итак, если женщина резус-отрицательна, а ее супруг резус-положителен, то для того, чтобы аргументированно потребовать своего малыша для кормления прямо в родзале мамочке крайне желательно сделать следующее:

• если ваша беременность по счету первая, то все равно нельзя пренебрегать регулярным исследованием вашей крови на содержание (титр) антирезусных антител. Особенно если вам когда-либо переливали кровь;
• если беременность не первая, то такое исследование актуально вдвойне. При этом неважно, чем закончились предыдущие беременности – родами, выкидышами или абортами;
• обязательно следите за титром этих антител даже в том случае, если вам вводили противорезусный иммуноглобулин после предыдущих родов (абортов, выкидышей)
• следуйте рекомендациям акушера-гинеколога, которые он дает по результатам обследования вашей крови;
• попросите врачей сделать определение титра антител в последние сутки перед родами – по результатам этого исследования можно будет более или менее определенно судить о безопасности раннего прикладывания к груди. Если антитела имеются, то кормление уже таит потенциальную опасность;
• попросите врача определить резус-принадлежность малыша cразу после рождения, не затягивая.

«Если ваш малыш резус-отрицателен – можете смело прикладывать его к груди (разумеется, если нет других противопоказаний), – подводит итог врач-неонатолог Сергей Гончар. – Если же он резус-положителен, и во время беременности (особенно непосредственно перед родами) у вас не обнаружены антирезус-антитела – приложить малыша к груди можно, но с разумной осторожностью. Хотя при первом своем кормлении новорожденный высасывает чаще всего очень небольшое количество молока, необходим регулярный контроль за уровнем билирубина, гемоглобина и эритроцитов в его крови. При указаниях на возможный резус-конфликт необходимо срочно перейти на вскармливание донорским молоком. И, наконец, если антирезус-антитела в крови матери обнаруживались во время беременности, раннее прикладывание к груди противопоказано.

Еще раз хотелось бы обратить внимание резус-отрицательных женщин – отсутствие в вашем организме вышеупомянутых антител не должно «доказываться» теоретическими выкладками – для этого существуют объективные методы исследования. И только с их помощью вы можете получить реальное представление о степени безопасности раннего прикладывания к груди вашего малыша».

Помните: какие бы препятствия не возникли на вашем пути к счастью быть мамой – ребенок того стоит. Позаботьтесь о том, чтобы малыш родился здоровым и в срок. «Самой простой мерой сохранить здоровье свое и ребенка по-прежнему остается своевременное посещение врача и сдача всех анализов, так нелюбимых многими беременными, – улыбается акушер-гинеколог Алена Чернова. – И особую пунктуальность в этом вопросе должны проявить «резус-отрицательные» мамочки. Проблем не нужно бояться, их нужно предугадывать. И тогда все точно будет хорошо».

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

 

Снятие детей с учета

• Возраст ребенка –  старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

«Положительные» родители — «отрицательные» дети

На этот вопрос мы попросили ответить врача-гинеколога Амину АСХАТОВУ:

— Сколько я работаю врачом-гинекологом, столько мне приходится удивляться тому, каким шлейфом домыслов обросли у нашего населения вопросы резус-фактора. Разберемся по порядку.

Что такое резус-фактор? Это особое вещество, которое содержится в эритроцитах крови человека и макаки-резуса (отсюда и название). Однако 15 процентов человечества этого вещества в крови не имеет. Поэтому данную группу людей называют резус-отрицательной, а остальные 85 процентов людей — резус-положительными. На физиологическое и интеллектуальное развитие человека данный фактор никак не влияет. Проявляется он лишь в том случае, когда резус-отрицательная женщина беременеет. Дело в том, что вероятность совпадения — резус-отрицательная жена и резус-отрицательный муж, когда вообще никаких проблем не возникает, большая редкость. А беременность резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужа требует особого внимания, так как плод может унаследовать «положительную» кровь отца и в таком случае произойдет резус-конфликт: организм матери воспринимает такую кровь как чужую и начинает активно вырабатывать против нее защиту — антитела. Защищая мать, антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. В связи с этим популярен слух, что женщина с резус-отрицательным фактором больше одного ребенка родить не может. Это неправда! Сегодня развитие резус-конфликта предотвращается путем введения специальной вакцины — антирезусного иммуноглобулина. Поэтому резус-отрицательная женщина может рожать столько же, сколько «положительная». Надо только до планируемой беременности обязательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору. Мои «отрицательные» пациентки, например, меньше двоих ребятишек не имеют. И если кто-то из них решится на третьего — буду только приветствовать.

Вы с мужем оба имеете положительный резус-фактор, а ваш ребенок — отрицательный. На этом основании некоторые мужья начинают испытывать недоверие к супруге. И совершенно напрасно! Наследование и группы крови, и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, не совпадающие с родительскими. От своих резус-положительных родителей ребенок может унаследовать принадлежность к положительному резус-фактору, а может и не унаследовать. Вот как ваш: взял и родился резус-отрицательным! Это вовсе не повод для сомнений — малыш ваш. А вот если у обоих родителей отрицательный резус-фактор, малыш никогда не родится резус-положительным: он обязательно унаследует отрицательный резус.

Наследование группы крови и резус фактора

• У родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа (с I группой крови)
• У супругов с I и II — дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
• Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
• Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
• Исключением из правил является так называемый «бомбейский феномен». У некоторых людей в фенотипе присутствуют А и В антигены, но не проявляются фенотипически. Правда, такое встречается крайне редко и в основном у индусов, за что и получило свое название.

Наследование резус-фактора

Рождение ребенка с отрицательным резус — фактором в семье с резус — положительными родителями в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем — недоверие. Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы.

Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно. Для исследования резуса, как правило, рассматривают одну пару генов.

Положительный резус-фактор обозначается DD или Dd и является доминантным признаком, а отрицательный — dd, рецессивным. При союзе людей с гетерозиготным наличием резуса ( Dd ) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.

Родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd. Гетерозиготность возникает как результат рождения резус-конфликтного ребенка у резус-отрицательной матери или может сохраняться в генах на протяжении многих поколений.

Понимание генетики

— Любопытный взрослый из Австралии

24 июля 2013 г.

Да, это определенно возможно. В этом случае наиболее вероятным объяснением является то, что папа является носителем резус-фактора, а мама — носителем группы крови О. Случилось так, что и папа, и мама передали ребенку как отрицательный, так и отрицательный резус-фактор. Конечный результат — отрицательный ребенок. У каждого из их детей примерно 1 из 8 шансов получить отрицательный результат в крови.

Это возможно, потому что и O, и Rh- являются так называемыми рецессивными признаками. Это означает, что они могут скрываться в вашей ДНК, даже не подозревая об этом. Пока у вас не появится ребенок с этой чертой…

Как вы, наверное, понимаете, здесь много всего происходит из-за такой, казалось бы, простой вещи, как группа крови. В следующих нескольких разделах я объясню, что происходит и почему у каждого из их детей был 1 из 8 шансов иметь ребенка O-типа.

Два гена, одна группа крови

Для каждой части обсуждаемой здесь группы крови существует отдельный ген.Ген ABO отвечает за части A и O (а также B и AB) группы крови, а ген RHD отвечает за положительные и отрицательные части.

Чтобы объяснить, что произошло в вашей ситуации, нам нужно сделать шаг назад и подумать о наших генах. Фактически, нам нужно сосредоточиться на четырех вещах:

1. У нас есть две копии большинства наших генов
2. Мы передаем одну из двух наших копий (выбранных наугад) нашему ребенку
3. Гены могут иметь разные версии (или аллели)
4. Некоторые версии генов могут превосходить другие

Следующий шаг — посмотреть, как это применимо к генам ABO и RHD.В конце вы увидите, как ребенок оказался O- с матерью A + и папой O +.

ABO : Ген ABO существует в трех разных версиях: A, B и O. Имея в виду, что у нас есть две копии гена ABO, это означает, что существует шесть различных генетических комбинаций. Их:

Как я уже сказал, одни версии генов могут превосходить другие. Говоря языком генетики, эти аллели доминируют над рецессивными аллелями.

В случае гена ABO A и B доминируют над O.Вот что это означает для группы крови:

Обратите внимание, что A и B кодоминантны. Ни один из них не побеждает другого, и отсюда берется кровь AB.

А теперь представьте, что у нас есть ситуация справа. У нас есть мама, у которой есть A и O версия гена ABO. (Помните, у нас есть две копии большинства наших генов.) У нее группа крови А, но она является носителем О. Вот почему на картинке она АО.

Еще у нас есть папа. В большинстве случаев люди с O-группой крови имеют две копии O-версии гена (щелкните здесь, чтобы увидеть одно из многих исключений).Я показал его как OO.

Папа всегда ставит «О» своим детям (это все, что он может дать!), А мама — «О» в половине случаев, а в другой половине — «О». Ребенок O получил O от папы и O от мамы. У ребенка группа крови О.

Теперь мы готовы разобраться с отрицательной частью группы крови. К счастью, это намного проще.

RHD : Этот ген бывает двух форм: положительный и отрицательный, и положительный преобладает над отрицательным.Это означает, что это возможные гены и их группы крови:

Теперь представьте двух положительных родителей справа, у которых есть одна положительная версия гена RHD и одна отрицательная версия. У них обоих положительная группа крови, но скрытая отрицательная версия гена.

Как вы можете видеть справа, если каждый из них даст отрицательный результат, у ребенка будут две отрицательные копии гена. У ребенка будет отрицательная группа крови.

Далее я покажу вам, как вычислить это число 1 из 8 для ребенка. Есть несколько способов сделать это.

Коэффициенты для O- Группа крови

Один из «простых» способов определить шансы на рождение ребенка в этом случае — это просто умножить шансы для каждой части группы крови. Это проще, чем я говорю…

Давайте сначала сосредоточимся на части O группы крови. Есть 100% шанс, что папа поставит своим детям пятёрку.Опять же, это все, что он может дать. Мама, с другой стороны, имеет 50% шанс сдать экзамен A и 50% шанс сдать экзамен O.

Чтобы выяснить, насколько вероятно, что у ребенка будет группа крови O, нам нужно умножить эти шансы вместе. Первый шаг в этом — преобразование процентов в десятичные числа. Это означает, что папе 1,0, а маме 0,5. Когда мы умножаем их вместе, получаем 0,5 или 50%. Таким образом, вероятность того, что у ребенка будет O-группа крови, составляет 50%.

Мы можем сделать то же самое с резус-частью группы крови.Каждый родитель имеет 50% шанс передать отрицательную версию гена своему ребенку. Когда мы умножаем 0,5 на 0,5, мы получаем 0,25. Таким образом, вероятность отрицательной группы крови у каждого ребенка составляет 25%.

Чтобы выяснить, насколько вероятна O-группа крови, нам нужно умножить шансы O на шансы отрицательного результата. Когда мы умножаем 0,5 на 0,25, получаем 0,125. Таким образом, у каждого ребенка есть 12,5% или 1 из 8 шансов иметь O-кровь.

Некоторым людям такое объяснение кажется недостаточно наглядным.Возможно, им больше понравится квадрат Пеннета.

Квадрат Пеннета — это просто диаграмма, которая помогает нам организовать гены. Мы поместим версии ABO (аллели) мамы вверху, а папы вниз:

.

Каждая ячейка в таблице представляет возможную комбинацию аллелей, подаренных каждым родителем (каждая ячейка получает одну запись от мамы, одну запись от папы). Мы можем сказать, какой процент шансов у ребенка иметь определенную группу крови, по тому, сколько раз эта группа крови отображается в таблице (каждый четвертый — 25%, два из четырех — 50% и т. Д.).

Если мы введем возможные комбинации аллелей, которые может получить каждый ребенок в нашем примере, мы получим диаграмму, которая выглядит следующим образом:

Как видите, вероятность АО составляет 50%, а вероятность ОО — 50%. Для группы крови это означает 50% шанс для A и 50% шанс для O.

То же самое можно сделать и с геном резус-фактора. Помните, что и мама, и папа являются резус-положительными, и у каждого есть одна положительная и одна отрицательная версии гена RHD. Таким же образом мы строим квадрат Пеннета, помещая аллели мамы вверху, а аллели папы — вдоль стороны, вот так:

Как видите, есть шанс 1 из 4 для + / +, шанс 1 из 2 для +/- и шанс 1 из 4 для — / -.Что касается группы крови, это означает, что вероятность положительной группы крови составляет 75%, а отрицательная — 25%.

А теперь давайте все вместе. Это может быть то место, где вы хотели бы не учиться наглядно!

Чтобы упростить ситуацию, мы можем избавиться от любых повторяющихся аллелей. Как видите, у папы два аллеля O + и два аллеля O-. Когда мы избавляемся от лишнего, у нас есть такая, более простая в управлении таблица:

Как видите, только одно поле из восьми — OO — / -.Это означает, что у каждого ребенка этих родителей есть шанс 1 из 8 родить ребенка с O-группой крови. У каждого из их детей также будет 3 из 8 шансов получить A +, 3 из 8 шансов получить O + и 1 из 8 шансов быть A-.

Доктор Барри Старр, Стэнфордский университет

Могут ли дети от О-положительных родителей быть О-отрицательными? Положительно

Q. Мой вопрос о группах крови. Если и муж, и жена О-положительны, могут ли они иметь детей, О-отрицательных? — Ян Джонс, Belleville

A. Прежде чем я углублюсь в науку, позвольте мне быстро прекратить болтать, если вы спрашиваете о споре об отцовстве: Да, у двух О-положительных родителей может быть любое количество О-отрицательных детей. Фактически, по мнению экспертов, у большинства детей с отрицательным положением крови родители являются положительными.

Не кажется логичным, правда? Вы, вероятно, думаете, что законы о наследовании постановили бы, что, скажем, если бы у обоих родителей была определенная черта — например, голубые глаза — их дети тоже.Вроде как если бы и мама, и папа были опытными музыкантами, можно было бы ожидать, что их детище станет маленьким Йо-Йо Мас.

Но, как обнаружил в 1860-х годах австрийский монах Грегор Мендель, мать-природа сложна, когда дело касается генетики. Например, работая с цветом семян гороха, он обнаружил, что его растения имеют примерно 75% шансов иметь желтые семена и только 25% шансов быть зелеными.

Почему? Две основные причины: наследование и доминирование. Допустим, вы горошек.Вы наследуете ген окраски семян от обоих родителей. Так что можно завершить желто-желтым, зелено-желтым или зелено-зеленым сочетанием.

Очевидно, что если вы унаследуете один и тот же ген окраски от обоих родителей, вы будете этим же цветом. Но что, если получится зеленый от папы и желтый от мамы? Грегор обнаружил, что ген желтого цвета является доминирующим. Как хулиган на игровой площадке, он всегда берет верх, пока рецессивный зеленый ген бежит и прячется, так сказать. Вот почему, как обнаружил Грегор, большинство его растений гороха были желтыми.Для растения с зелеными семенами потребовалось два зеленых гена.

Хотя генетика человеческой крови намного сложнее, ее можно свести к тому же, чтобы удовлетворить ваше любопытство.

Во-первых, другому австрийскому ученому, Карлу Ландштейнеру, обычно приписывают открытие групп крови A, B и O в 1900 году, тогда как AB была обнаружена двумя годами позже. Как и в примере с горохом, ребенок наследует ген группы крови от каждого родителя — всего 16 возможных комбинаций (по четыре варианта от каждого родителя).

Эти комбинации могут привести к одному из 42 возможных результатов по группе крови A, B, AB или O. (Вам придется мне доверять в этом случае; у меня нет места, чтобы перечислить все возможности). Достаточно сказать, что A, B и AB доминируют над O, поэтому дети будут относиться к типу O только в том случае, если они унаследуют гены O-типа от обоих родителей. Дети, унаследовавшие комбинацию A-O, будут относиться к типу A, но помните, что они все равно могут передать этот ген O своим детям. В результате их ребенок может оказаться типом O, если другой родитель также передаст им ген O-типа.

Этот последний факт объясняет, как О-положительные родители могут иметь О-отрицательных детей. В дополнение к системе A-B-O у людей также есть так называемый резус-фактор, который впервые был обнаружен у макак-резусов (отсюда и резус-фактор). Здесь снова вступают в игру наследование и доминирование.

Проще говоря, вы наследуете положительный или отрицательный резус-тип от каждого родителя. Таким образом, вы можете получить два положительных, два отрицательных или положительно-отрицательный микс. Положительный ген доминирует, поэтому положительно-отрицательная комбинация приведет к положительному типу, а также к двум положительным.Только два негатива произведут ребенка с негативным типом.

Но вот что важно помнить: родитель, у которого есть положительно-отрицательная комбинация, все же может передать этот отрицательный ген своим детям. Да, мама или папа могут быть положительными, но этот рецессивно-отрицательный ген все еще витает в его или ее ДНК. Если он станет парным с другим отрицательным геном от такого же положительно-отрицательного родителя, этот ребенок будет отрицательным, даже если оба родителя положительны.

Это обычное явление, — говорит педиатр д-р.Алан Грин на его часто хвалятном веб-сайте DrGreene.com.

«Фактически, у большинства детей, которые являются O-отрицательными, родители положительны, поскольку комбинация положительных и отрицательных значений гораздо более распространена, чем комбинация отрицательных и отрицательных значений».

Итак, с точки зрения набора текста, вы можете быть уверены, что родители могут быть теми, кем они себя называют.

Q. Некоторое время назад вы опубликовали статью о человеке, который берет старые велосипеды, чинит их и раздает достойным детям.К сожалению, в тот день, когда он собирал их в (тогдашней) методистской церкви на Фрэнк Скотт Паркуэй, я не мог туда попасть. Теперь у меня все еще есть двое, которые загромождают мой сарай. — Рон Дэвис

A. Учитывая, что история произошла в 2010 году, у вас должна быть стальная ловушка для памяти. Но собирал их не человек из метро-востока; Церковь работала через St. Louis Bworks, некоммерческую организацию, которая принимает пожертвованные велосипеды, ремонтирует их и раздает их малообеспеченной молодежи — после того, как научит их технике безопасности и уходу.

Это на 2414 Menard St. между Седьмой улицей и I-55 к югу от центра Сент-Луиса. За информацией обращайтесь по телефону (314) 827-6640 или посетите сайт www.bworks.org. Но вам не обязательно переправляться через реку: велосипедный хирург в 3348 Green Mount Crossing в Шайло (622–1693) сказал мне, что он все еще принимает пожертвования на велосипеды для Bworks.

Сегодняшние мелочи

Верно или неверно: есть группа крови Даффи.

Ответ на мелочи вторника: В 1856 году известного исследователя и военного офицера Джона Фремонта попросили стать кандидатом в президенты от демократов.Вместо этого Фремонт, стойкий сторонник отмены смертной казни, решил стать первым кандидатом в новую республиканскую партию, которая была сформирована в 1854 году. Используя лозунг «Свободная земля, свободные люди и Фремонт», он был сильно избит Джеймсом Бьюкененом в трехкратном поражении. гонка, в которой занявший третье место Миллард Филлмор получил 22 процента голосов.

Калькулятор группы крови

Если вы когда-нибудь задумывались, что такое группа крови или какая группа крови будет у вашего ребенка, обязательно ознакомьтесь с этим калькулятором группы крови.Вы сможете проверить, какие группы крови у вашего ребенка, основываясь на информации о родителях. Кроме того, в этой статье вы найдете удобную таблицу, в которой объясняется, как группы крови доноров и реципиентов влияют на вариант переливания крови.

Вы сейчас ждете ребенка? Взгляните на калькулятор набора веса при беременности!

Какая у меня группа крови?

Есть четыре основные группы крови: A, B, AB и 0. Каждая из них содержит разные антигены (например, углеводы или белки) на мембране красных кровяных телец.В зависимости от наличия или отсутствия этих антигенов, а также от наличия специфических антител в плазме крови можно узнать, к какой группе крови принадлежит ваша кровь.

Группа крови определяется генетически — каждый человек наследует ее от своих родителей. Поскольку он контролируется одним геном, у каждого человека есть два аллеля, описывающих его группу крови:

• Группа крови A : AA или A0
• Группа крови B : BB или B0
• Группа крови AB : аллели AB
• Группа крови 0 : аллели 00

Аллели A и B являются доминантными, а аллель 0 — рецессивным.Это означает, что только люди с аллелями 00 могут иметь группу крови 0.

Наш калькулятор учитывает дополнительную классификацию, которая делит кровь на две группы: Rh + и Rh-. Они также описывают наличие или отсутствие определенного антигена — в данном случае антигена Rh (D). Отрицательный аллель является рецессивным, это означает, что у двух родителей с группой крови Rh- всегда будут дети с Rh-кровью.

Какая группа крови будет у моего ребенка?

Ваш ребенок получит по одному аллелю от каждого из родителей.Например, у вас группа крови A, а у вашего партнера AB, вы можете рассчитать вероятности для возможных групп крови следующим образом:

1. Запишите свою группу крови и сопутствующие аллели. Поскольку ваша группа крови A , у вас либо AA , либо A0 аллелей.

2. Ваш ребенок унаследует либо аллель A (вероятность 75%), либо аллель 0 (вероятность 25%).

3. Запишите группу крови вашего партнера и сопутствующие аллели.Поскольку их группа крови AB, он имеет генотип AB .

4. Ваш ребенок унаследует аллель A (вероятность 50%) или аллель B (вероятность 50%) от вашего партнера.

5. Теперь умножьте вероятности, чтобы получить шанс для каждой группы крови:

• Вероятность того, что генотип вашего ребенка — AA , составляет 75% * 50% = 37,5% .
• Вероятность того, что генотип вашего ребенка — AB , составляет 75% * 50% = 37.5% .
• Вероятность того, что генотип вашего ребенка A0 , составляет 25% * 50% = 12,5% .
• Вероятность того, что генотип вашего ребенка B0 , составляет 25% * 50% = 12,5% .

6. Сложите результаты для AA и A0 вместе. Проделайте то же самое с результатами для BB и B0 .

• Вероятность Группа крови составляет 37,5% + 12,5% '= 50% .
• Вероятность для группы крови B составляет 12,5% .
• Вероятность для группы крови AB составляет 37,5% .

Вы можете провести аналогичный анализ для групп Rh + или Rh-. Все, что вам нужно сделать, это действовать по следующей схеме:

• Если оба родителя резус-положительные, то вероятность Rh + составляет 93,75%, а для группы крови Rh- — 6,75%.
• Если оба родителя резус-отрицательные, то вероятность наличия группы крови Rh- составляет 100%.
• Если один из родителей резус-положительный, а другой резус-отрицательный, то вероятность для группы крови Rh + составляет 75%, а для группы крови Rh- — 25%.

Естественно, мы рекомендуем вам использовать калькулятор группы крови вместо того, чтобы вычислять вероятности вручную 🙂

Таблица переноса крови

Из-за наличия групп крови не каждого человека можно передать нуждающемуся человеку. Мы даже создали отдельный калькулятор доноров крови, чтобы вы не запутались при сдаче или получении крови!

Правила переливания крови:

• Человек с группой крови AB может получать кровь от всех, но может сдавать кровь только от других людей с группой AB.

• Человек с группой крови A или B может получать кровь от всех, кроме AB, и может сдавать кровь другим людям с той же группой. Они также могут сдавать кровь людям с типом AB.

• Человек с группой крови 0 может получать кровь только от лиц с той же группой крови. Однако они могут сдавать кровь людям с любой группой крови.

• Человек с группой крови Rh + может сдавать кровь только лицам с группой крови Rh +, но может получать кровь как от Rh +, так и от Rh-.

• Человек с группой крови Rh- может сдавать кровь людям с группой крови Rh + и Rh-, но может получать кровь только от Rh-.

Эти правила кратко изложены в таблице ниже.

реципиент ↓ / донор →	0+	0-	А +	А-	В +	В-	AB +	AB-
0+	да	да	№	№	№	№	№	№
0-	№	да	№	№	№	№	№	№
А +	да	да	да	да	№	№	№	№
А-	№	да	№	да	№	№	№	№
Б +	да	да	№	№	да	да	№	№
Б-	№	да	№	№	№	да	№	№
AB +	да	да	да	да	да	да	да	да
AB-	№	да	№	да	№	да	№	да

Как передается гемофилия | CDC

Гемофилия — это нарушение свертываемости крови, при котором кровь не свертывается должным образом.Кровь содержит много белков, называемых факторами свертывания, которые могут помочь остановить кровотечение после травмы или операции. Люди с гемофилией имеют низкое количество фактора VIII (восемь) или фактора IX (девять), ключевых факторов, ответственных за нормальное свертывание крови.

Гены человека содержат инструкции о том, как производить белки, такие как фактор VIII и фактор IX. У людей с гемофилией есть мутация (отличие от нормы) либо в гене белка фактора VIII, либо в гене белка фактора IX.Мутация заставляет организм вырабатывать слишком мало фактора VIII или IX. Это изменение в копии гена, вырабатывающего фактор VIII или фактор IX, называется аллелем гемофилии.

Большинство людей, страдающих гемофилией, рождаются с ней. Он почти всегда наследуется (передается) от родителя к ребенку. Гемофилия A и B наследуются одинаково, потому что оба гена фактора VIII и фактора IX расположены на X-хромосоме (хромосомы — это структуры внутри клеток организма, которые содержат гены).Хромосомы X и Y определяют, будет ли человек мужского или женского пола; у женщин две X-хромосомы (XX), а у мужчин одна X-хромосома и одна Y-хромосома (XY). На Y-хромосоме нет генов факторов свертывания крови. Это означает, что у мужчин есть только один аллель фактора VIII и один аллель фактора IX. Таким образом, если у мужчины есть аллель гемофилии на его единственной Х-хромосоме, у него будет заболевание.

Самка наследует две копии гена фактора VIII или фактора IX, одну от матери и одну от отца.Женщина с аллелем гемофилии на одной Х-хромосоме обычно имеет нормальный аллель на другой Х-хромосоме, который может продуцировать нормальный фактор свертывания крови, поэтому у нее есть некоторая защита от гемофилии. Женщина с одним аллелем гемофилии и одним нормальным аллелем называется гетерозиготной или носительницей. У некоторых девочек и женщин, которые являются гетерозиготными, наблюдаются симптомы кровотечения, но обычно они более легкие, чем у мальчиков и мужчин с гемофилией. В редких случаях у гетерозиготной женщины симптомы кровотечения могут быть столь же серьезными, как и у мужчины с гемофилией.Женщина также может иметь гемофилию, если она наследует аллели гемофилии от обоих родителей или если она унаследовала один аллель гемофилии, а другие ее Х-хромосомы отсутствуют или не работают должным образом. Гемофилия может быть скрытой в семье на протяжении многих поколений, если она передается только женщинам, у которых нет симптомов кровотечения.

Если мать является гетерозиготной (носителем) гемофилии, а отец не болен гемофилией, каждый сын имеет 1 из 2 (50%) шансов получить аллель гемофилии своей матери и заболеть гемофилией.Каждая дочь имеет 1 из 2 (50%) шансов получить аллель гемофилии своей матери и быть гетерозиготной. В целом, существует 1 из 4 (25%) шансов для каждой беременности, что ребенок будет сыном, больным гемофилией, и 1 из 4 (25%) шансов, что ребенок будет гетерозиготной дочерью. Существует 1 из 2 (50%) шансов, что ребенок (сын или дочь) вообще не получит аллель гемофилии и, следовательно, не сможет передать его своим детям.

Отец, больной гемофилией, передает свою единственную Х-хромосому всем своим дочерям, поэтому они всегда получат его аллель гемофилии и будут гетерозиготными (носителями).Отец передает свою Y-хромосому своим сыновьям; таким образом, он не может передать им аллель гемофилии. Без аллеля гемофилии у сыновей не будет гемофилии, и они не смогут передать ее своим детям. В целом, вероятность того, что ребенок будет сыном, не болеющим гемофилией, составляет 1 из 2 (50%), а вероятность того, что ребенок будет гетерозиготной (носительницей), — 1 из 2 (50%). Это верно, если сама мать не имеет аллеля гемофилии. Это было бы очень редко, если бы родители не были родственниками.

группа крови | Типы, использование и факты

Историческая справка

Английский врач Уильям Харви объявил о своих наблюдениях за кровообращением в 1616 году и опубликовал свою знаменитую монографию под названием Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus ( Анатомические упражнения, касающиеся движения сердца и крови у животных ). в 1628 году. Его открытие, что кровь циркулирует по телу в замкнутой системе, было существенной предпосылкой концепции переливания крови от одного животного к другому того же или разных видов.В Англии эксперименты по переливанию крови были впервые проведены на собаках в 1665 году врачом Ричардом Лоуэром. В ноябре 1667 года Лоуэр перелил человеку кровь ягненка. Тем временем во Франции Жан-Батист Дени, придворный врач короля Людовика XIV, также переливал кровь ягнят людям и описал то, что, вероятно, является первым зарегистрированным описанием признаков и симптомов гемолитической реакции на переливание. Дени был арестован после смертельного исхода, а процедура переливания крови других животных людям была запрещена актом Палаты депутатов в 1668 году, если только это не было санкционировано Медицинским факультетом Парижа.Десять лет спустя, в 1678 году, британский парламент также запретил переливание крови. За следующие 150 лет не было сделано большого прогресса.

В Англии в 19 веке интерес снова пробудила деятельность акушера Джеймса Бланделла, чьи гуманные инстинкты были вызваны часто смертельным исходом кровотечения после родов. Он настаивал на том, что в таких случаях лучше использовать человеческую кровь для переливания.

В 1875 году немецкий физиолог Леонард Ландуа показал, что если красные кровяные тельца животного, принадлежащего к одному виду, смешать с сывороткой, взятой от животного другого вида, красные кровяные тельца обычно слипаются, а иногда и лопаются — т.е.э., гемолиз. Он объяснил появление черной мочи после переливания гетерологичной крови (крови другого вида) гемолизом несовместимых эритроцитов. Таким образом, опасность переливания крови другого вида человеку была установлена ​​научно.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Группы крови человека по системе АВО были открыты американским биологом австрийского происхождения Карлом Ландштейнером в 1901 году. Ландштейнер обнаружил, что в крови есть вещества, антигены и антитела, которые вызывают скопление эритроцитов, когда эритроциты одного типа добавляются к эритроцитам одного типа. второй тип.Он распознал три группы — A, B и O — по их реакции друг на друга. Четвертая группа, AB, была идентифицирована годом позже другой исследовательской группой. Сгусток эритроцитов группы А с донорской кровью группы В; у группы B сгусток с кровью группы A; клетки группы AB слипаются с клетками группы A или B, потому что клетки AB содержат антигены как A, так и B; и те, которые принадлежат к группе O, обычно не слипаются с какой-либо группой, потому что они не содержат ни A, ни B. Применение знаний системы ABO в практике переливания крови имеет огромное значение, поскольку ошибки могут иметь фатальные последствия.

Открытие системы Rh Ландштейнером и Александром Винером в 1940 году было сделано потому, что они протестировали человеческие эритроциты с антисывороткой, разработанной у кроликов и морских свинок, путем иммунизации животных эритроцитами макака-резуса Macaca mulatta .

Позже были идентифицированы другие группы крови, такие как Келл, Диего, Лютеранец, Даффи и Кидд. Остальные системы групп крови были впервые описаны после выявления антител у пациентов. Часто такие открытия были результатом поиска объяснения неожиданной неблагоприятной реакции у реципиента после переливания ранее совместимой крови.В таких случаях у реципиента вырабатывались антитела против ранее не идентифицированных антигенов в крови донора. В случае системы Rh, например, присутствие в материнской сыворотке антител, направленных против антигенов, присутствующих в красных клетках ребенка, может иметь серьезные последствия из-за реакций антиген-антитело, которые вызывают эритробластоз плода или гемолитическую болезнь новорожденного. Некоторые другие системы групп крови — например, системы Келла и Кидда — были открыты, потому что у младенца был обнаружен эритробластоз плода, хотя мать и ребенок были совместимы в том, что касалось системы резус-фактора.В таблице хорошо зарекомендовавшие себя системы групп крови человека перечислены в порядке открытия.

Основные системы групп крови человека

система	дата открытия	основные антигены
ABO	1901 г.	A 1 , A 2 , B, H
MNSs	1927 г.	M, N, S, с
п	1927 г.	П 1 , п 2
Rh	1940 г.	D, C, c, E, e
Лютеранский	1945 г.	Lu a , Lu b
Келл	1946 г.	К, к
Льюис	1946 г.	Le a , Le b
Даффи	1950	Fy a , Fy b
Кидд	1951 г.	Jk a , Jk b
Диего	1955 г.	Di a , Di b
Yt	1956 г.	Yt a , Yt b
я	1956 г.	Я, я
Xg	1962 г.	Xg a
Домброк	1965 г.	Do a

ВИЧ и женщины — наличие детей

Женщины, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Австралии, или женщины, чей партнер инфицирован ВИЧ, могут пожелать иметь детей, но обеспокоены риском передачи вируса себе (если они партнер ВИЧ-положительный) или ребенку.

Если вы живете с ВИЧ или ваш партнер ВИЧ-инфицирован, вы можете спланировать беременность или изучить другие способы завести детей в зависимости от вашего желания.

Проконсультируйтесь с врачом-специалистом по ВИЧ, прежде чем забеременеть. Правильное специализированное лечение и медицинская помощь могут снизить риск передачи ВИЧ вашему будущему ребенку до менее 1%.

Без лечения до 35% младенцев, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, могут заразиться вирусом.

Что такое ВИЧ и как он передается?

ВИЧ — это вирус, который может ослабить иммунную систему до такой степени, что она не может контролировать некоторые инфекции.

ВИЧ-инфекция — это не то же самое, что СПИД. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это наиболее поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система находится в самом слабом состоянии и человек болеет несколькими специфическими заболеваниями.

В настоящее время СПИД в Австралии очень редок, поскольку лечение от ВИЧ очень эффективно защищает иммунную систему от вируса.

Большинство людей, живущих с ВИЧ, в Австралии могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь без развития СПИДа, если они будут получать эффективное лечение.

В Австралии ВИЧ обычно передается через:

• Анальный или вагинальный секс без использования презервативов.
• Незащищенный секс без использования других методов профилактики, таких как PrEP (препарат для профилактики ВИЧ) или «неопределяемая вирусная нагрузка» или U = U (когда у человека с ВИЧ очень низкий уровень вируса в организме).
• Совместное использование игл, шприцев и прочего инъекционного оборудования.

ВИЧ-инфицированные, получающие лечение, достигшие и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ половым путем.

Для людей, не инфицированных ВИЧ, регулярное использование презервативов — самый простой способ предотвратить заражение ВИЧ.

Для тех, кто подвержен более высокому риску заражения ВИЧ, PrEP (доконтактная профилактика) — это лекарство, которое при назначении по рецепту эффективно предотвращает вирус до 99%.

ВИЧ во время беременности и родов

Женщины, живущие с ВИЧ, получающие лечение и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, крайне маловероятны для передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов.Вероятность передачи ВИЧ ребенку во время беременности и родов составляет 1 из 1000, когда женщина получает антиретровирусное лечение и имеет вирусную нагрузку ниже 50 копий / мл (неопределяется).

ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, имеют 1-2% вероятность передачи ВИЧ своему ребенку, если они кормят грудью в течение 12 месяцев.

Итак, хотя маловероятно, что женщина передаст ВИЧ своему ребенку при грудном вскармливании, в настоящее время не рекомендуется кормить грудью.

ВИЧ и планирование семьи

Решение завести ребенка — важное решение, но для ВИЧ-положительной женщины или женщины-партнера-мужчины с ВИЧ планирование семьи требует особого внимания.

Если вы попали в такую ​​ситуацию, обратитесь за профессиональной консультацией и узнайте как можно больше, прежде чем забеременеть. Это может помочь обсудить проблемы с:

• Лечащим вам врачом.
• Ваш специалист по ВИЧ, акушер или специалист по планированию семьи.
• Клиника хронических вирусных заболеваний (ХВН) при Королевской женской больнице Мельбурна (вам потребуется направление от местного врача). Персонал клиники CVI обладает опытом и знаниями о ВИЧ во время беременности и может предоставить экспертные консультации и варианты вспомогательных репродуктивных технологий для серодискордантных пар (пар, у которых один партнер ВИЧ-инфицирован, а другой — нет).
• Консультант, специализирующийся в этой области.

Проблемы, которые могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных матерей

Благодаря достижениям медицины, риск передачи ВИЧ ребенку очень низкий.Что касается ВИЧ-положительной женщины, у вас могут возникнуть дополнительные опасения, например:

• Беспокойство о передаче ВИЧ вашему ребенку.
• Чувство горя — например, невозможность кормить грудью. (ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется не кормить своего ребенка грудью.)
• Обеспокоенность по поводу безопасности лечения, которое вы получите во время беременности, и лечения, которое вашему ребенку будет назначено после рождения.
• Опасения по поводу вашей конфиденциальности — некоторые стратегии и методы лечения, направленные на обеспечение безопасности вас и вашего ребенка, могут сделать очевидным для других, что вы инфицированы ВИЧ.Ваш ВИЧ-статус строго конфиденциальный.
• Чувство, что весь опыт материнства будет омрачен управлением риском заражения ВИЧ.
• Обеспокоенность по поводу того, как позаботиться о себе во время беременности и как обезопасить своего ребенка. Эти чувства более сложны для женщины с ВИЧ и могут усилить стресс во время и после беременности.
• Беспокоит, что ваша беременность может ухудшить прогрессирование вашего ВИЧ — нет никаких доказательств того, что беременность делает это.
• Обеспокоенность тем, что ВИЧ может вызвать у вашего ребенка врожденные дефекты.ВИЧ не вызывает врожденных дефектов.

В Виктории есть отличная поддержка для ВИЧ-инфицированных женщин, которые подумывают о беременности. См. Раздел «Где получить помощь» для получения дополнительной информации.

Информирование медицинских работников о своем ВИЧ-статусе

Важно как можно раньше сообщить своему врачу, акушеру или акушерке о своем ВИЧ-статусе (даже если вы все еще решаете, иметь ли ребенка).

Сообщение вашей медицинской бригаде помогает обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и убедиться, что вы получите лечение до того, как оно будет соответствовать вашим потребностям, и будет безопасно на протяжении всей беременности и после рождения вашего ребенка.

Кроме того, если ваша медицинская бригада знает о вашем ВИЧ-статусе, они могут предпринять шаги, чтобы минимизировать риск случайной передачи во время любых медицинских процедур.

Положительный результат тестирования на ВИЧ во время беременности

Тестирование на ВИЧ женщин на ранних сроках беременности стало в Австралии обычным делом. Тестирование должно проводиться с вашего согласия и предлагается во время вашего первого набора дородовых тестов.

Если вы получите положительный результат теста, будьте уверены, что многие люди с ВИЧ живут полноценной и активной жизнью.Риск передачи ВИЧ вашему ребенку очень низок при соответствующем лечении.

Поддержка доступна по телефону:

ВИЧ и беременность

Если вы ВИЧ-инфицированы и забеременели или хотели бы иметь ребенка, настоятельно рекомендуется поговорить со специалистами.

Если вы живете в Виктории, в Викторианской службе по борьбе с ВИЧ при больнице Альфреда (направление от врача не требуется) и в клинике хронических вирусных заболеваний при Королевской женской больнице вам предоставят дополнительную информацию.(Вам необходимо будет направить вас к врачу, например к вашему участнику общей практики.)

В клинике хронических вирусных заболеваний (ХВН) Королевской женской больницы вы можете обсудить возможные варианты с врачами, специализирующимися на ВИЧ и репродуктивном здоровье.

Эта клиника специализируется на оказании помощи серодискордантным парам (где один партнер имеет ВИЧ, а другой нет) в безопасном зачатии.

Время начала секса, совпадающего с овуляцией, можно обсудить с врачом, чтобы повысить ваши шансы забеременеть и снизить риск передачи вируса.

Эффективное лечение может снизить передачу ВИЧ

Когда человек с ВИЧ получает антиретровирусное лечение (АРТ) и постоянно имеет очень низкий уровень вируса (также известный как неопределяемая вирусная нагрузка), он не заразен и не может передавать вирус половым путем.

Это может быть верно для передачи половым путем во время беременности, но исследователи все еще собирают больше доказательств, прежде чем они смогут быть уверены, что это верно для передачи во время беременности, родов и родоразрешения, а также во время грудного вскармливания.

Новые профилактические препараты — Предэкспозиционная профилактика (ДКП) и постконтактная профилактика (ПКП) могут приниматься ВИЧ-отрицательными людьми, которые подвержены риску заражения ВИЧ.

Пока ВИЧ-положительный партнер сохраняет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку и эти лекарства принимаются строго в соответствии с предписаниями, передача ВИЧ отрицательному партнеру невозможна.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите изучить эти новые профилактические препараты.

Забеременеть, если вы ВИЧ-инфицированы

Если вы хотите зачать ребенка, будучи ВИЧ-положительной женщиной с ВИЧ-отрицательным партнером-мужчиной, вы можете выбрать искусственное оплодотворение.Вы можете делать это дома, используя сперму вашего партнера, вместо того, чтобы заниматься незащищенным сексом.

Чтобы повысить ваши шансы забеременеть с помощью искусственного оплодотворения, лучше всего делать это в наиболее благоприятный период менструального цикла.

Информация об осведомленности о фертильности поможет вам узнать, когда у вас наиболее высокая вероятность зачатия.

Поговорите со своим терапевтом, врачом по ВИЧ, медсестрой по сексуальному здоровью или специалистом по репродуктивной системе.

Забеременеть, когда партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован

Если партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован, для зачатия можно использовать процедуру, называемую «промыванием спермы».Во время этой процедуры машина отделяет сперматозоиды (не содержащие ВИЧ) от семенной жидкости, которая может переносить вирус. Затем промытую сперму используют для оплодотворения яйцеклетки женщины с помощью специального катетера, вводимого в матку.

Если партнер-мужчина получает эффективное лечение и имеет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ отсутствует.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) также может быть вариантом.

Забеременеть, когда оба родителя ВИЧ-инфицированы

Сероконкордантные пары (или пары, в которых оба партнера имеют ВИЧ) могут иметь ВИЧ-отрицательного ребенка.Если оба партнера получают лечение, риск передачи ВИЧ своему ребенку практически равен нулю.

Если вы сероконкордантная пара и думаете о беременности, важно поговорить с акушером и специалистом по ВИЧ, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ вашему ребенку.

ВИЧ и беременность

Поговорите со своим врачом о своем лечении. Важно знать, что не все антиретровирусные препараты безопасны во время беременности, и могут потребоваться небольшие изменения в лечении.

Беременность может быть относительно безопасной для ВИЧ-инфицированной матери и ее ребенка, если следовать стратегии сокращения передачи ВИЧ.

Снижение риска передачи ВИЧ во время беременности

Для ВИЧ-инфицированных женщин способы снижения риска передачи включают:

• Прием антиретровирусных препаратов до зачатия для снижения вирусной нагрузки (количества вируса в жидкостях вашего тела) . Чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже риск передачи инфекции вашему будущему ребенку.
• Начните антиретровирусное лечение ВИЧ, как только вам поставят диагноз ВИЧ (это также поможет улучшить ваше общее состояние здоровья).

Пребывание на лечении и низкая или неопределяемая вирусная нагрузка улучшают вашу иммунную систему и здоровье на протяжении всей беременности.

ВИЧ-положительная беременность сегодня при специализированном уходе — это то же самое, что ВИЧ-отрицательная беременность. Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ.

Роды при ВИЧ-инфекции

В Австралии ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение под присмотром специалиста по ВИЧ и акушера, могут родить естественным путем или посредством кесарева сечения.

Варианты плана родов основаны на индивидуальных медицинских потребностях женщины.

Снижение передачи ВИЧ во время родов

Способы снижения передачи ВИЧ во время родов включают:

• Избегание процедур во время родов, которые могут поцарапать или порезать кожу ребенка, где это возможно (например, мониторинг кожи головы плода).
• Выдача антиретровирусных препаратов новорожденному в течение примерно 4 недель после рождения.

Кесарево сечение рекомендуется, если женщина:

• Имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку (особенно, если она превышает 1000).
• Не принимает антиретровирусное лечение.
• Испытывает осложнения при родах (например, положение ребенка в тазовом предлежании).
• Имеет другие осложнения соматического заболевания.

ВИЧ и здоровье вашего ребенка

После рождения ребенка у вас могут возникнуть опасения по поводу кормления, защиты ребенка от ВИЧ и риска их передачи.

Кормление ребенка

Несмотря на низкий риск передачи инфекции вашему ребенку, если вы ВИЧ-инфицированы и имеете стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, вам следует кормить ребенка смесью.

В настоящее время рекомендуется кормить грудью , а не , поскольку нет данных, подтверждающих отсутствие риска передачи. Грудное молоко может содержать ВИЧ.

Некоторые риски, связанные с грудным вскармливанием и передачей ВИЧ, включают:

• Обеспечение стабильной неопределяемой вирусной нагрузки у матери — это можно контролировать, регулярно сдавая анализы крови.
• Всасывание лекарств от ВИЧ может снизиться, если у матери расстройство желудка.
• Трещины на сосках или мастит.
• Отсутствие убедительных доказательств вирусной нагрузки ВИЧ в грудном молоке.

Многие женщины могут чувствовать давление при кормлении грудью, и вы можете испытывать горе из-за того, что не можете кормить грудью. Важно заручиться поддержкой, поговорив с психологом или другими ВИЧ-положительными женщинами, которые могут дать полезный совет.

Кроме того, ВИЧ-инфицированным женщинам не нужно сообщать о своем ВИЧ-статусе или объяснять причину отказа от кормления грудью каждой медсестре, акушерке, консультанту по грудному вскармливанию или доуле или во время обучения грудному вскармливанию.

Младенцы от ВИЧ-инфицированных матерей получают профилактическое лечение

Младенцы, рожденные от женщин с ВИЧ, будут получать антиретровирусное лечение в течение 2-6 недель после рождения. Это лечение, известное как ПКП (или постконтактная профилактика), значительно снижает вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ.

Ваш ребенок также будет регулярно проходить тестирование на ВИЧ, обычно до достижения 18-месячного возраста. Тестирование будет включать комбинацию тестов на антитела и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Важно, чтобы младенцы, получающие антиретровирусные препараты, продолжали находиться под наблюдением. Как правило, они считаются ВИЧ-отрицательными к 3-месячному возрасту, если они не находятся на грудном вскармливании.

Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин в Виктории, направляются для получения специализированной педиатрической помощи, обычно в Королевскую детскую больницу или медицинский центр Монаш.

Что делать, если мой ребенок ВИЧ-инфицирован?

При отличном медицинском обслуживании уровень передачи ВИЧ от матери ребенку практически равен нулю.

В очень редких случаях, когда ваш ребенок ВИЧ-инфицирован, существует множество поддерживающих его специалистов и организаций, которые могут помочь вам в это трудное время.

Вы можете рассчитывать на доброжелательную, непредвзятую и сострадательную заботу о себе и своем ребенке.

Медицинская помощь младенцам с ВИЧ является узкоспециализированной. Ранняя диагностика означает, что ребенок может начать эффективное лечение и иметь все шансы на долгую и здоровую жизнь.

Другие способы для ВИЧ-инфицированных женщин иметь детей

Если вы решили не забеременеть из-за того, что у вас или вашего партнера есть ВИЧ, есть другие способы стать родителями.Возможно, вы захотите изучить другие варианты, такие как приемная семья, постоянный уход и усыновление.

Суррогатное материнство — вариант для некоторых женщин, однако он сложен и имеет очень специфические викторианские правила.

Борьба с болезнью как родитель

Несмотря на то, что современные медицинские достижения позволяют людям с ВИЧ жить полноценной и здоровой жизнью, у вас могут быть случаи, когда вы или ваш партнер плохо себя чувствуете или нуждаетесь в медицинской помощи.

Как и любое длительное заболевание, это может повлиять на вашу способность зарабатывать доход, вести домашнее хозяйство или воспитывать детей.

Жизнь с хроническим заболеванием может быть проблемой, и иногда семьям требуется дополнительная поддержка. Попытки разобраться во всем самостоятельно могут сделать жизнь подавляющей. Не бойтесь обращаться за помощью к экспертным организациям, которые поддерживают людей с ВИЧ.

Куда обратиться за помощью

Наследственный рак груди и яичников

Что такое наследственный рак груди и яичников?

Диагноз «Наследственный синдром рака груди и яичников» (HBOC) рассматривается, когда на одной стороне семьи имеется несколько случаев рака груди и / или рака яичников.Вероятность того, что в семье есть HBOC, увеличивается в любой из этих ситуаций:

• Диагноз поставлен 1 или более женщинам в возрасте 45 лет и младше

• У 1 или более женщин в возрасте до 50 лет диагностирован рак груди с дополнительным семейным анамнезом рака, таким как рак простаты, меланома и рак поджелудочной железы

• Рак груди и / или яичников встречается у нескольких поколений одной и той же стороны семьи, например, у бабушки и тети со стороны отца диагностированы эти виды рака

• У женщины диагностирован второй рак груди в той же или другой груди либо у женщины рак груди и яичников

• У родственника мужского пола диагностирован рак груди

• Рак груди, рак яичников, рак простаты и / или рак поджелудочной железы в анамнезе у одной и той же стороны семьи

• Имея еврейское происхождение ашкенази

Что вызывает HBOC?

HBOC является наследственным генетическим заболеванием.Это означает, что риск рака передается в семье из поколения в поколение. Есть 2 основных гена, связанных с большинством семей, у которых есть HBOC: BRCA1 и BRCA2 . BRCA расшифровывается как BReast CAncer. «Мутация» или вредное генетическое изменение в BRCA1 или BRCA2 повышает риск развития рака груди и яичников на протяжении всей жизни женщины. Мужчины с этими генными мутациями также имеют повышенный риск рака груди и рака простаты.Существует небольшое повышение риска других видов рака, включая рак поджелудочной железы и меланому, среди людей с мутациями BRCA1 или BRCA2 .

Не все семьи с множественными случаями рака груди и яичников имеют мутации в BRCA1 или BRCA2 . Существуют также другие гены, которые связаны с повышенным риском развития рака груди и других видов рака, такие как мутации в генах-супрессорах опухолей TP53, PTEN, CDh2, ATM, CHEK2, или PALB2, и другие.Анализы крови теперь включают многие из этих генов: , , включая BRCA1, или BRCA2, в одном панельном тесте с несколькими генами.

Как передается по наследству HBOC?

Обычно у каждого человека в клетках тела есть 2 копии каждого гена: 1 копия наследуется от матери человека, а 1 копия — от отца. HBOC следует по аутосомно-доминантному типу наследования. Это означает, что мутация должна произойти только в 1 копии гена, чтобы у человека был повышенный риск заражения этим заболеванием.Это означает, что родитель с мутацией гена может передать копию своего нормального гена или копию гена с мутацией. Следовательно, ребенок, у которого есть родитель с мутацией, имеет 50% шанс унаследовать эту мутацию. Брат или сестра человека, у которого есть мутация, также имеет 50% шанс унаследовать ту же мутацию. Однако, если тест родителей отрицательный на мутацию (то есть результаты тестов каждого человека не выявили мутаций), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все равно может быть выше среднего риска.

Можно ли избежать HBOC?

Есть варианты, доступные для людей с HBOC, которые заинтересованы в том, чтобы иметь ребенка и снизить риск этого наследственного синдрома для этого ребенка. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это медицинская процедура, проводимая вместе с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это позволяет людям, которые являются носителями определенной известной генетической мутации, снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание. Для ПГД яйцеклетки женщины удаляются и оплодотворяются в лаборатории.Когда эмбрионы достигают определенного размера, одна клетка удаляется и проверяется на конкретное наследственное заболевание. Затем родители могут перенести эмбрионы, у которых нет мутации. ПГД используется более двух десятилетий для лечения нескольких наследственных онкологических синдромов. Однако это сложная процедура с финансовыми, физическими и эмоциональными факторами, которые необходимо учитывать перед началом. Для получения дополнительной информации поговорите со специалистом по вспомогательной репродукции в клинике репродуктивной медицины.

Насколько распространен HBOC?

Большинство случаев рака груди и яичников носят спорадический характер, то есть возникают случайно без какой-либо известной причины.У большинства женщин с раком груди или яичников HBOC отсутствует.

В настоящее время считается, что менее 1% населения в целом имеет мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 , и до 10% женщин и 20% мужчин, у которых диагностирован рак груди, имеют мутацию в 1 гене. этих генов. Примерно от 10% до 30% женщин моложе 60 лет с диагнозом «тройной отрицательный» рак молочной железы, которые не имеют рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2, имеют мутацию гена BRCA1 или BRCA2 , и у других будут мутации в других генах риска рака груди.Поэтому врачи рекомендуют женщинам с трижды отрицательным раком груди пройти генетическое консультирование и генетическое тестирование (см. Ниже).

HBOC чаще всего встречается в семьях, у которых было несколько случаев рака груди и / или рака яичников на одной стороне семьи. В семьях с 4 и более случаями рака груди, диагностированными до 60 лет, вероятность HBOC составляет около 80%. Для сравнения, шанс обнаружить HBOC, когда только у 1 женщины был диагностирован рак груди до 50 лет, оценивается в 10% или меньше.

Семьи с еврейским происхождением ашкенази имеют повышенный шанс получить HBOC. В этих семьях распространены 3 специфические генные мутации, известные как «мутации-основатели»:

Подсчитано, что примерно у 1 человека из 40 человек еврейского происхождения ашкенази есть 1 из этих 3 мутаций. Приблизительно каждая десятая женщина с раком груди и каждая третья женщина с раком яичников в еврейских семьях ашкенази имеют 1 из мутаций гена BRCA1 или BRCA2 .

Если человек имеет мутацию BRCA2 и хочет иметь ребенка, важно, чтобы другой потенциальный родитель также прошел тестирование до беременности. Это особенно верно для представителей еврейского происхождения ашкенази, у которых риск генетической мутации выше. Если оба родителя несут мутацию гена BRCA2 , существует 25% -ный риск рождения ребенка с анемией Фанкони, которая является наследственным заболеванием, связанным с физическими отклонениями, повышенным риском рака крови и другими серьезными проблемами.Анемия Фанкони наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что если ребенок наследует копию гена BRCA2 с мутацией от каждого родителя, этот ребенок родится с этим заболеванием.

Кому следует пройти тестирование на HBOC?

Большинство случаев рака груди и яичников возникает случайно без какой-либо известной причины, поэтому тестирование на мутации гена BRCA1 или BRCA2 может оказаться невыгодным для обычного человека. Генетическое тестирование рекомендуется в первую очередь людям, чей личный и / или семейный анамнез предполагает наличие HBOC.Однако женщины моложе 60 лет с трижды отрицательным раком груди (см. Выше) подвержены риску мутации BRCA независимо от семейного анамнеза.

Для женщин с предыдущим диагнозом рака груди или рака яичников и / или семейным анамнезом рака груди или яичников Национальная комплексная сеть рака (NCCN) дает рекомендации относительно того, когда может потребоваться генетическое консультирование и тестирование. Эти рекомендации основаны на анамнезе рака в вашей семье и на том, насколько вы близки к людям, у которых развился рак.Вот несколько важных определений, которые следует знать:

• «Родственники первой степени» включают родителей, братьев, сестер и детей.

• «Родственники второй степени родства» включают тётушек / дядей, бабушек и дедушек, внуков и племянниц / племянников.

• «Родственники третьей степени родства» включают двоюродных братьев и сестер, прабабушек и дедушек или правнуков.

Генетическое тестирование следует рассматривать, если человек или семья соответствуют одному или нескольким критериям, перечисленным ниже:

• Член семьи имеет известную мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 или других родственных генах риска рака груди

• В личном анамнезе был рак груди плюс 1 или более из следующего:

• Диагноз рака груди в возрасте 45 лет и младше

• Диагноз рака груди в возрасте от 46 до 50 лет с помощью:

• Диагноз второго рака груди в той же или другой груди

• 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на той же стороне семьи, у которых диагностирована грудь в любом возрасте

• Диагноз рака предстательной железы высокой степени злокачественности у одного или нескольких родственников первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи

• Неизвестный или ограниченный семейный анамнез

• Диагноз в возрасте 60 лет или младше с трижды отрицательным раком груди (см. Выше)

• Диагноз рака груди в любом возрасте с:

• Личный анамнез рака яичников

• 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на той же стороне семьи, у которых диагностирован рак груди в возрасте 50 лет или младше, рак яичников, рак поджелудочной железы, метастатический рак простаты или рак груди у родственника-мужчины.«Метастатический» означает рак, который распространился от того места, где он возник, на другую часть тела.

• 2 дополнительных родственника первой, второй или третьей степени родства по той же стороне семьи с диагнозом рака груди в любом возрасте

• Находится в семье ашкеназского еврейского происхождения

• Личная история рака груди у мужчин

• В личном анамнезе метастатический рак простаты

• В личном анамнезе был рак простаты высокой степени злокачественности в любом возрасте плюс 1 или более из следующего:

• Наличие 1 или нескольких родственников первой или второй степени родства, соответствующих любому из критериев, указанных выше.

• 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи с раком яичников, раком поджелудочной железы или метастатическим раком простаты, диагностированным в любом возрасте, или раком груди, диагностированным в возрасте до 50 лет

• 2 родственника первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи с диагнозом рака груди или простаты, диагностированным в любом возрасте.

• Находится в семье ашкеназского еврейского происхождения

Как определяется HBOC?

Мутации в генах BRCA1 или BRCA2 можно определить с помощью анализа крови или слюны. Обычный метод тестирования, называемый стандартным секвенированием генов, позволяет обнаружить большинство мутаций BRCA . Существуют и другие типы мутаций, называемые перестройками, которые включают делеции или дупликации в BRCA1 и BRCA2 , которые также могут вызывать повышенный риск этих видов рака.Тестирование также доступно для крупных перестановок в BRCA1 и BRCA2 .

После первоначального генетического тестирования BRCA1 и BRCA2 может быть рекомендовано дополнительное тестирование, если:

• Результаты были «отрицательными», что означает отсутствие генетической мутации.
• Обнаружен вариант с неопределенной значимостью, что означает наличие генетического изменения, но неизвестно, как это изменение может повлиять на риск рака

Поговорите со своей медицинской бригадой и / или генетическим консультантом для получения дополнительной информации.

Большинство, но не все, страховые компании, включая Medicare и Medicaid, покрывают стоимость полного тестирования BRCA1 и BRCA2 . Многие генетические специалисты предлагают мультигенные панели, которые могут включать 6, 20, 40 или более генов в зависимости от вашего личного и семейного анамнеза. Тесты мультигенных панелей часто можно проводить одновременно с тестами BRCA1 и BRCA2 . Поговорите со своим генетическим консультантом, чтобы получить дополнительную информацию о типе тестирования, которое вам предстоит, и о вашем страховом покрытии до начала тестирования.

Если в одном из других генов обнаружена мутация, повышающая риск рака груди, рака яичников и других видов рака, ваша медицинская бригада разработает план скрининга специально для вас. Этот план будет основан на раковых заболеваниях, связанных с обнаруженными изменениями генов, и на раковых заболеваниях в вашей семье. Этот план создаст группа специалистов в области здравоохранения, обладающих опытом в области клинической генетики рака, например консультанты-генетики.

Каковы предполагаемые риски рака, связанные с HBOC

Риск рака у женщин с HBOC

• Пожизненный риск рака груди от 45% до 75%

• Пожизненный риск рака яичников

• Развитие второго рака груди от 20% до 40% (риск возникновения рака груди в другой груди увеличивается примерно на 2–3% в год)

Риск рака у мужчин с HBOC

• Пожизненный риск рака груди

• Риск рака простаты

• Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют значительно повышенный риск развития более агрессивного рака простаты до 65 лет, поэтому скрининг следует начинать в возрасте 40 лет.

Подтипы рака груди и наследственные мутации

Рак, диагностированный у людей с мутациями BRCA , часто имеет специфические характеристики:

• От 60% до 80% случаев рака груди у женщин с мутацией BRCA1 являются тройными отрицательными, как обсуждалось выше.

• От 70% до 80% случаев рака груди у женщин с мутацией BRCA2 являются положительными по рецепторам эстрогена, положительными по рецепторам прогестерона и отрицательными по HER2.

Другие риски рака для людей с HBOC

Любой человек с мутациями в гене BRCA2 может подвергаться повышенному риску других типов рака, включая меланому и рак поджелудочной железы, желудка, пищевода и желчных протоков.

Мутации в других генах могут быть связаны с повышенным риском развития рака груди и других видов рака, включая синдром Ли-Фраумени (ген TP53 ), синдром Коудена (ген PTEN ) и другие.Характер раковых заболеваний в семье часто является ключом к определенному гену, который может объяснить наследственный рак в этой семье. Мультигенные панели доступны для людей с сильным личным и семейным анамнезом рака. Мультигенные панельные тесты включают BRCA1 и BRCA2 и многие другие гены, которые увеличивают риск рака груди, яичников и других видов рака. Если ваш тест BRCA1 и BRCA2 был отрицательным, то у вас могут быть или не быть мутации в других генах.Новый тип тестирования, называемый «секвенирование следующего поколения», «массовое параллельное секвенирование» или «глубокое секвенирование», сделал тестирование нескольких генов одновременно более быстрым и менее дорогостоящим. Если обнаружена генетическая мутация, это может объяснить наличие рака в конкретной семье и предоставить информацию о том, кто находится в группе риска, а также о соответствующих типах мониторинга и методов профилактики / снижения риска.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития рака груди или рака яичников, если у меня есть мутация гена

BRCA ?

Хирургия снижения риска

Профилактическая двусторонняя мастэктомия, которая представляет собой превентивное хирургическое удаление обеих молочных желез, может снизить риск рака груди более чем на 90%.Лишь около 3% случаев рака груди, связанных с мутациями BRCA , диагностируются до 30 лет, поэтому большинство женщин с мутацией BRCA могут рассмотреть возможность операции после 30 лет. Однако двусторонняя мастэктомия является инвазивной и необратимой процедурой.

Профилактическая сальпингоофорэктомия, которая представляет собой профилактическое хирургическое удаление яичников и маточных труб, может снизить риск рака яичников примерно на 90%. Это также может помочь снизить риск рака груди на 50% для женщин, у которых не было менопаузы.После этой операции рекомендуется специальная процедура для поиска микроскопического рака яичников и маточных труб.

Решение о проведении профилактической операции для снижения риска развития рака груди или яичников — это очень личное решение. Ваша медицинская бригада и консультант по генетическим вопросам могут помочь вам понять риски и преимущества в зависимости от вашего здоровья, типа мутации BRCA и семейного анамнеза рака.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика рака — это использование лекарств для остановки или предотвращения развития рака.Тамоксифен (доступный как дженерик), принимаемый в течение 5 лет женщинами с высоким риском рака груди, снижает этот риск на 50%. Некоторые исследования показывают, что тамоксифен может помочь снизить риск рака груди у женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2 . Однако, поскольку женщины с мутациями BRCA1 более склонны к развитию рака, отрицательного по рецепторам гормонов, он может быть не столь эффективным для этих женщин. Тамоксифен, снижающий риск, является разумным вариантом для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 , которые следует рассмотреть в дополнение к скринингу (см. Ниже).Ралоксифен (Evista) и ингибиторы ароматазы (AI) также могут помочь снизить риск рака груди у женщин с более высоким риском заболевания. Эти варианты химиопрофилактики подробно описаны в разделе «Рак молочной железы» на этом сайте. Тем не менее, не так много исследований о том, насколько хорошо они работают для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 .

Прием оральных контрацептивов или противозачаточных таблеток в течение 5 лет может снизить риск рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 на 50%.Однако это должно быть уравновешено потенциально небольшим повышением риска рака груди. Узнайте больше о вариантах снижения риска в разделе «Рак яичников» на этом сайте.

Какие есть варианты скрининга HBOC?

Скрининг — это использование различных тестов для выявления определенных типов рака до появления признаков и симптомов. Важно обсудить со своим лечащим врачом следующие варианты скрининга, поскольку каждый человек индивидуален:

Скрининг женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

• Ежемесячное самообследование груди, начиная с 18 лет

• Клинические обследования груди, проводимые дважды в год бригадой здравоохранения или медсестрой, начиная с 25-летнего возраста

• Ежегодная магнитно-резонансная томография (МРТ) обеих молочных желез в возрасте от 25 до 29 лет.

• Ежегодная маммография и МРТ груди в возрасте от 30 до 75 лет.

• Тазовое (гинекологическое) обследование, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на CA-125 каждые 6 месяцев, начиная с 30-35 лет. Следует отметить, однако, что скрининг еще не позволяет выявить наиболее ранние формы рака яичников.

• Рассмотрение возможности профилактической сальпингоофорэктомии в возрасте от 35 до 40 лет и после родов у женщины

Скрининг мужчин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

• Ежемесячное самообследование груди, начиная с 35 лет

• Ежегодные клинические обследования груди, начиная с 35 лет

• Рассмотрим исходную маммографию в возрасте 35 лет для мужчин с мутацией гена BRCA2 , если имеется гинекомастия, то есть отек груди у мальчиков или мужчин, или если ткани груди достаточно для маммографии

• Ежегодный скрининг рака простаты с пальцевым ректальным исследованием и анализом крови на уровень ПСА, начиная с 45 лет.Текущие рекомендации Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) для мужчин, которые рекомендуют сократить использование скрининга PSA, не применимы к мужчинам с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 .

Варианты скрининга со временем могут меняться по мере разработки новых методов и получения дополнительных сведений о HBOC. Поговорите со своим лечащим врачом о подходящих для вас скрининговых тестах.

Узнайте больше о том, чего ожидать от стандартных тестов, процедур и сканирований.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вас беспокоит риск заболевания раком, поговорите со своим лечащим врачом. Может быть полезно пригласить кого-нибудь на встречи, чтобы делать записи. Вы можете задать своей медицинской бригаде следующие вопросы:

• Каков мой риск развития рака груди и рака яичников?

• Каков мой риск других видов рака?

• Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака?

• Какие у меня есть варианты скрининга на рак?

Если вас беспокоит история вашей семьи и вы считаете, что у вашей семьи может быть HBOC, подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы:

• Повышает ли мой семейный анамнез мой риск рака груди, рака яичников или других видов рака?

• Следует ли мне встретиться с генетическим консультантом?

• Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?

Связанные ресурсы

Генетика рака

Генетическое тестирование

Чего ожидать при встрече с консультантом по генетике

Сбор семейного анамнеза рака

Обмен результатами генетического теста с семьей

Вопросы и ответы о семейном генетическом тестировании

Дополнительная информация

Национальная комплексная онкологическая сеть — Рекомендации для пациентов (требуется регистрация)

Усиление риска рака (FORCE)

Коалиция за выживание молодых

Национальная коалиция по борьбе с раком яичников

Фонд борьбы с раком у женщин

Джон У.