Ттг для чего сдают: ТТГ, Тиреотропный гормон, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

Сдать анализ крови ТТГ (тиреотропный гормон) в лаборатории Медицинские анализы, цены в лаборатории KDL

ТТГ- тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы. Используется для скрининга и диагностики различных нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза (сниженной функции) и гипертиреоза (повышенной функции).

Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиролиберином, пептидом гипоталамуса, который вырабатывается при низком уровне гормонов щитовидной железы в кровотоке. Повышенные уровни T3 и T4 подавляют секрецию ТТГ по классическому механизму с отрицательной обратной связью.

В каких случаях обычно назначают исследование уровня ТТГ?

Чаще всего это исследование назначается при наличии симптомом измененной функции щитовидной железы (гипер- или гипотиреозе), при выявлении изменений щитовидной железы на УЗИ, для контроля лечения при приеме гормональных препаратов.

Анализ на ТТГ у женщин обязательно назначают во время беременности.

Что именно определяется в процессе анализа?

Тиреотропный гормон состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа единица гормона сходна с аналогичными субъединицами ЛГ, ФСГ и ХГЧ. Бета- единица ТТГ существенно отличается. Используемая тест- система выявляет наличие гормона ТТГ в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах.

Что означают результаты теста?

Сниженный уровень ТТГ чаще всего наблюдается при гипертиреозе. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) является наиболее распространенной причиной гипертиреоза. Это хроническое аутоиммунное расстройство, в результате которого происходит избыточная выработка гормонов щитовидной железы. В результате чего у пациентов могут отмечаться симптомы, связанные с гипертиреозом, такие как сердцебиение, потеря веса, нервозность, дрожание рук, покраснение и раздражение глаз, трудности с засыпанием. В ответ на высокий уровень Т3 и Т4 гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, что приводит к его низкому уровню в крови.

Если наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), у человека могут наблюдаться такие симптомы, как увеличение веса, сухость кожи, регулярные запоры, усталость, плохая переносимость холода. Тиреоидит Хашимото чаще всего становится причиной гипотиреоза. Это хроническое аутоиммунное состояние, при котором иммунная система атакует клетки щитовидной железы, вызывая воспаление, в результате чего щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. По принципу обратной связи гипофиз начинает производить больше ТТГ, что проявляется его повышенным уровнем в крови.

В редких случаях изменение уровня ТТГ в крови связано с дисфункцией гипофиза или гипоталамуса.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа на ТТГ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка». При мониторинге лечения анализ на ТТГ нужно сдавать в сходных условиях: в одно и то же время суток.

🧬 Зачем проверяют гормоны щитовидки?

Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.

Когда это делают

Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.

«Любой здоровый человек раз в год должен сдавать анализ на тиреотропный гормон, или ТТГ. Этот анализ входит во многие скрининги, потому что симптомы гипофункции щитовидной железы бывают разной степени выраженности. На ранних стадиях люди могут не подозревать, что у них что-то не так , — советует терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев.

По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.

На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.

«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.

Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.

Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.

Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.

За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.

Анализ крови на тиреотропный гормон

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Позволяет разобраться, насколько эффективно работает щитовидная железа.

«Тиреотропный гормон, или ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — рассказывает эндокринолог GMS Clinic Зиля Калмыкова. — Его назначают при обследовании на предмет заболеваний щитовидной железы, а также в качестве скрининга».

Как это работает. ТТГ работает как биохимическая «педаль газа». При помощи него гипофиз — небольшая железа, расположенная в основании головного мозга — управляет работой щитовидной железы. Если ее гормонов в крови становится слишком мало, гипофиз усиливает производство ТТГ. Это заставляет щитовидную железу увеличить синтез собственных гормонов. А если их в крови и так слишком много, гипофиз прекращает выработку ТТГ. У здоровых людей это приводит к сокращению выработки гормонов щитовидной железы.

Зачем назначают. При подозрении на гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипертиреоз, при котором она, напротив, излишне активна, и гормонов в крови становится слишком много.

Как понять результаты. Во всем мире считается, что нормальный уровень ТТГ в крови взрослого человека — 0,3-5,0 мМЕ/л. В нашей стране нормальный диапазон ТТГ уже: 0,32-3,0 мМЕ/л. Если ТТГ в крови меньше нормы, врач вправе предположить, что щитовидная железа работает слишком активно. А если ТТГ слишком много, скорее всего, щитовидная железа недостаточно активна.

При этом анализ на ТТГ не позволяет понять, в чем причина проблем с щитовидной железой, и как далеко зашло заболевание. Чтобы разобраться с этими вопросами, врачи назначают дополнительные анализы.

Анализ крови на свободный тироксин

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию свободного тироксина (Т4). Чаще всего анализ назначают, если результаты теста на ТТГ выше или ниже нормы.

По словам Зили Калмыковой, Т4 — гормон, вырабатывающийся самой щитовидной железой. Он повышает скорость многих реакций клеточного метаболизма — например, расщепление жиров и обмен углеводов.

Как это работает. Информация о том, сколько у человека в крови свободного Т4, позволяет уточнить стадию заболевания. В организме Т4 присутствует в двух формах: неактивной, то есть связанной с белком тироксин связывающим глобулином (ТСГ), и активной, то есть не связанной с ТСГ. Анализ на свободный Т4 назначают с целью более детальной оценки тиреоидного статуса. Например, для диагностики синдрома гипотиреоза или гипертиреоза.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, болеет человек, или пока только находится в группе риска. Например, если у человека повышенный уровень ТТГ, и при этом нормальный уровень Т4, то у него есть риск развития гипотиреоза. А если у него высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4, болезнь уже развилась.

Как понять результаты. И в нашей стране, и за рубежом норма свободного Т4 — 12-30 пмоль/л. При этом у человека могут быть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, даже если свободный T4 находится в пределах нормы. Чтобы избежать ошибок, этот анализ, как правило, назначают вместе с ТТГ — получается гораздо информативнее.

О чем могут говорить результаты анализов:

  • ТТГ немного повышен, но свободный Т4 в норме — легкая недостаточность щитовидной железы, которая может перерасти в гипотиреоз. Как правило, в этой ситуации назначают дополнительный тест на антитела к щитовидной железе. Это позволяет понять, нуждается ли человек в немедленном лечении.
  • ТТГ высокий, свободный Т4 низкий — гипотиреоз, требующий лечения.
  • ТТГ низкий, свободный Т4 низкий — вторичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью работы гипофиза, или результат серьезного заболевания, не связанного с щитовидной железой.
  • ТТГ низкий, свободный Т4 высокий — гипертиреоз, требующий лечения.

При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы. При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.

Кроме того, и у гипотиреоза, и у гипертиреоза может быть множество причин — от недостатка или, напротив, избытка йода в пище до опухолей или аутоиммунных заболеваний. Разобраться, что именно происходит с пациентом, может только врач на личном приеме.

Анализ крови на общий трийодтиронин (Т3)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию общего трийодтиронина (Т3). Как правило, анализ назначают вместе с ТТГ и Т4, чтобы уточнить, есть ли у человека гипертиреоз.

Зиля Калмыкова рассказывает, что Т3 — гормон, очень похожий на Т4 по своим функциям, но при этом в 3-4 раза более активный, так что его вырабатывается в 10 раз меньше. Анализ на общий Т3 назначают, чтобы детально оценить тиреоидный статус.

Как это работает. Как и Т4, Т3 существует в организме в свободной и связанной форме. Но поскольку его мало, в лабораторной практике определяют и ту, и другую форму сразу — это называется общий трийодтиронин. А поскольку общего Т3 в организме меньше, колебания его уровня в некоторых случаях могут дать больше информации, чем анализ на свободный Т4.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, есть у человека гипертиреоз, или нет. Бывают ситуации, когда у пациента есть симптомы гипертиреоза — учащенное сердцебиение, потеря веса, дрожь и потоотделение, анализы показывают низкий уровень ТТГ, но при этом свободный Т4 в норме. Чтобы уточнить, что происходит с человеком, пациенту назначают анализ на свободный Т3.

Как понять результаты. За рубежом норма общего Т3 — 1,1-2,6 нмоль/л. В нашей стране норма шире — 1,23-3,0 нмоль/л. Сами по себе эти показатели почти ни о чем не говорят. Оценивать результат анализа нужно, ориентируясь на результаты тестов на ТТГ и свободный Т4.

Если у человека есть симптомы гипертиреоза, при этом низкий уровень ТТГ, а свободный Т4 в норме, но:

  • Т3 выше нормы — скорее всего, у него все-таки есть гипертиреоз
  • Т3 в норме — вероятнее всего, гипертиреоза нет, а симптомы связаны с другими причинами.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления.

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система.

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ, это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.

Важно запомнить

  • Каждому человеку раз в год имеет смысл сдавать анализ на ТТГ. Другие анализы на гормоны щитовидной железы здоровым людям без беспокоящих симптомов делать не нужно.
  • Если результаты обследования на ТТГ будут отклоняться от нормы, терапевт направит пациента к эндокринологу.
  • Обследование на гормоны щитовидной железы начинается с ТТГ и у здоровых людей, и у пациентов, у которых эндокринолог подозревает заболевание щитовидной железы. Все остальные анализы — на Т3, Т4 и антитела к белкам щитовидной железы — уточняющие. Направление на них выдает эндокринолог после обследования.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Подготовка к исследованиям крови

    Общий анализ крови

    Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

    Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и позволит взять достаточный для исследования объем биоматериала.

    Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

    За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

    Биохимия крови

    Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

    Вечером накануне исследования легкий ужин без жирной пищи.

    За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

    Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

    При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

    • Мочевина
      За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

    • Холестерин, липидограмма
      После 10-12 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

    • Глюкоза
      При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

    • Глюкозотолерантный тест
      Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
      Глюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном (на верхней границе нормы) уровне глюкозы крови. Проведение теста рекомендуется, если ранее хотя бы однократно была зарегистрирована гипергликемия во время стрессовой ситуации (инфаркт миокарда, инсульт, пневмония и др.). Тест проводится после стабилизации состояния.

    • Гаптоглобин
      Перед исследованием необходимо исключить прием препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

    • Альфа-2-макроглобулин
      В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

    Гормоны

    Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы, в период с 8 до 11 часов утра. 
    При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). Перед сдачей  анализов необходимо проконсультироваться у врача специалиста.
    За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

    • Гормоны щитовидной железы
      При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов). Кровь на ТТГ рекомендуется сдавать до 10 утра.

    • Половые гормоны
      У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
      ЛГ, ФСГ – 2-3 день цикла;
      Эстрадиол – 2-3 или 21-23 день цикла;
      Прогестерон – 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.
      17-ОН-прогестерон, Тестостерон – 2-3 день;
      Дигидротестостерон, Андростендиол глюкоронид, Свободный тестостерон, Андростендион, Глобулин, связывающий половые гормоны, Антимюллеров гормон- на 2-3 день цикла.

    • Пролактин, Макропролактин – на 2-3 день менструального цикла кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез. Макропролактин определяется, если пролактин больше 30 нг/мл.

    • Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B
      Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

    • Паратгормон

      Кровь рекомендуется сдавать до 10 утра.

    • Адреналин и норадреналин
      За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

    • Ренин, ангиотензин
      Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.

    • Альдостерон
      По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

    • АКТГ, кортизол
      В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
      Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

    • Инсулин, С-пептид
      Кровь сдавать строго в утренние часы.

    • Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG
      Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.
      За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.
      За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
      Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
      За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

    Гемостаз

    • Базовая коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АПТВ, фибриноген)

      Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды. Допустимо сдавать кровь днем через 4 часа после легкого приема пищи. Если Вы принимаете лекарства (антикоагулянты, дезагреганты), обязательно предупредите об этом лечащего врача и скажите об этом процедурной медсестре во время забора крови.

    • Протеин С, Протеин S, фактор Виллебранда
      Не проводить исследование во время острых периодов заболеваний и во время приема антикоагулянтных препаратов (после отмены должно пройти не менее 30 дней). Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Женщинам не рекомендуется сдавать исследования на гемостаз во время менструации.

    Онкомаркеры

    • ПСА (общий, свободный)
      После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

    • СА-125 яичники- более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

    Исследования крови на наличие инфекций

    За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
    Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
    В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
    Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

    Очень важно точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

    При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

    Перечень видов анализов на гормоны щитовидной железы

    Название Пояснение
    Т3 свободный

    Т3 свободный (трийодтиронин свободный) — гормон щитовидной железы, стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями. Данный анализ назначают для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, а также исследование при Т3-токсикозе

    Т4 свободный

    Т4 свободный (тироксин свободный) — вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма. Увеличивает потребность организма в витаминах, стимулирует синтез витамина, А в печени. Анализ позволяет диагностировать токсический зоб, тиреоидиты, хориокарциному, хронические заболевания печени, ожирение, гипотиреоз и другие заболевания

    ТТГ — Тиреотропный гормон

    ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) — гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Вырабатывается передней долей гипофиза, по химическому строению является гликопротеидным гормоном.
    Анализ крови на ТТГ — необходимый этап в диагностике заболеваний щитовидной железы, показывающий отклонение от нормы ТТГ — пониженный или повышенный ТТГ. Если результат гормонального анализа пониженный, это дает врачу повод заподозрить гипотиреоз, тяжелые психические заболевания, недостаточность функции надпочечников, различные опухоли (опухоль гипофиза и др.).
    Повышенный ТТГ может возникать как следствие физической нагрузки и приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных средств, рентгеноконтрастных средств и др.). Низкий ТТГ может быть признаком гипертиреоза, травмы гипофиза, снижения функции гипофиза. Анализ помогает выявить многие скрытые заболевания.

    Антитела к тиреоглобулину

    ТГ (тиреоглобулин) — белок, который находится внутри фолликулов щитовидной железы, и в кровь обычно не поступает. Если целостность фолликулов по каким-либо причинам нарушается, иммунная система организма может воспринять его как чужеродный белок и начать его инактивировать. Так появляются антитела к тиреоглобулину. Анализ на антитела к тиреоглобулину используется для диагностики аутоиммунного тиреоидита — одного из самых частых заболеваний щитовидной железы. В большинстве случаев это будет снижение функции, в других случаях, наоборот, гиперактивность щитовидной железы (тиреотоксикоз). Тиреоглобулин повышается в крови при раке щитовидной железы, а также на некоторых стадиях аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото, болезнь Грейвса). В клинической лабораторной диагностике ТГ является онкомаркером. Определение уровня ТГ рекомендуется при обнаружении изменений со стороны щитовидной железы, в частности, узлов и кист, а также в рамках ежегодной проверки на онкомаркеры

    Антитела к тиреопероксидазе

    Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза) — гликопротеид, фермент, способствующий прикреплению йода к тиреоглобулину для синтеза гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. При некоторых заболеваниях возможна выработка собственных антител к этому ферменту, которые будут блокировать его функции, соответственно снижая его способность синтезировать гормоны Т3 и Т4.
    Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) — наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза. Уровни анти-ТПО и анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину) повышаются также при базедовой болезни, с их помощью можно прогнозировать течение заболевания. Низкие уровни анти-ТПО могут быть обнаружены у клинически здоровых людей (5% здоровых мужчин и 10% здоровых женщин в возрасте до 50 лет). Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно.
    Ферменты АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза (катализаторы специфических метаболических реакций) находятся в клетках печени и желчных путей. Гибель печеночных клеток (некроз) или их повреждение, связанные с болезнями печени.

    Пролактин

    Пролактин — полипептидный гормон, стимулирующий рост молочной железы, секрецию молока, регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Пролактин оказывает также стимулирующее воздействие на иммунную систему.

    Анализы на гормоны — сдать в Едином медицинском центре в СПб

    Анализ крови на гормоны – важная диагностическая процедура, позволяющая получить точную информацию о состоянии здоровья пациента и деятельности его организма. Гормоны отвечают за функционирование многих органов, определяя происходящие в них процессы. Опираясь на результаты анализа крови на гормоны, врач получает наглядную картину работы щитовидной железы, надпочечников и репродуктивной системы, сможет диагностировать нарушение обмена веществ, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Стоимость анализа крови на гормоны в СПб

    В Едином медицинском центре можно сдать кровь на гормоны и сделать анализ ТТГ без очередей. Наличие собственной лаборатории, оснащенной всем необходимым для этого оборудованием, позволяет пациентам получать готовые результаты в кратчайшие сроки.

    Уточнить цены на анализ крови на гормоны и узнать особенности подготовки пациента к процедуре можно по телефону Единого Медицинского Центра: +7 (812) 318-05-67.

    Анализ крови на гормоны щитовидной железы

    К гормонам данного типа относятся Т3, Т4, ТТГ и ТГ, а также их антитела. Кровь для анализа щитовидной железы должна сдаваться только натощак. Где-то за три дня до предполагаемой процедуры пациенту необходимо прекратить прием препаратов с содержанием йода и технеция. При прохождении лечения гормонами необходимо предварительно получить консультацию эндокринолога по поводу возможности приостановить прием лекарственных препаратов.

    Более подробную информацию о сдаче крови для анализа на гормонах щитовидной железы можно получить по ссылке

    Анализ крови на женские половые гормоны

    Женские половые гормоны оказывают серьезное влияние на деятельность многих органов и систем организма, самочувствие в целом. Правила сдачи крови для анализа одинаковы почти для всех гормонов, у женщин могут отличаться только дни цикла, в которые требуется посещать специалиста.

    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – отвечает за образование желтого тела, овуляцию, секрецию эстрогенов, стимуляцию созревания фолликула. Кровь на гормон требуется сдавать на 3 — 5 день цикла.
    • Прогестерон – важный гормон, отвечающий за правильное течение беременности, который вырабатывается плацентой и желтым телом. Кровь на гормон требуется сдавать на 20 — 21 день цикла.
    • Пролактин – делает работоспособным желтое тело, оказывая на него трофическое действие, что стимулирует выработку прогестерона. Пролактин подавляет секрецию ФСГ и стимулирует лактацию. Кровь на гормон требуется сдавать на 3 — 5 день цикла.
    • Эстрадиол – вырабатывается надпочечниками и созревающим фолликулом. Кровь на гормон требуется сдавать на 20–21 день цикла.

    Кровь необходимо сдавать только натощак. За сутки до проведения диагностики потребуется исключить половые контакты, курение и прием алкоголя, исключить эмоциональный стресс и ограничить физические нагрузки.

    Анализ крови на мужские половые гормоны

    Проведение анализа на половые гормоны мужчинам требуется, прежде всего, для определения скрытых очагов инфекций. Дисбаланс гормонов приводит к проблемам в сексуальной жизни человека.

    • Дигидротестостерон (ДГТ) – определяет физическое развитие тела в процессе полового созревания, отвечает на регулировку сексуального поведения.
    • Тестостерон общий – мужской половой гормон, вырабатываемый и в женском организме.
    • Тестостерон свободный – отвечает за развитие вторичных половых признаков, нормальную половую функцию.
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – оказывает воздействие на работу яичника, стимулирует правильное созревание и развитие фолликула.

    Значения и расшифровка результатов анализа крови на другие половые гормоны

    • Андростендион (А4) – стероидный гормон, вырабатываемый яичниками и надпочечниками.
    • Антимюллеровский гормон – определяет дифференцирование и рост тканей и позволяет выявить причины бесплодия, оценить мужскую половую функцию.
    • Антиовариальные антитела в сыворотке крови – исследуются для выявления возможных аутоиммунных поражений яичников.
    • Антиспермальные антитела в сыворотке крови и в сперме – образуются как в женском организме, так и в мужском в качестве аутоиммунной реакции на сперматозоиды.
    • Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) – белок, отвечающий за связывание в крови андрогенов.

    Помимо этого в Едином Медицинском центра можно сдать анализы на ингибин В и макропролактин. 

    Правила подготовки к сдаче крови для проведения лабораторных исследований

    Подготовка пациента к сдаче крови.
    Общие правила подготовки пациентов:
    —   Кровь забирается строго натощак, до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования.
    ·    Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
    —   Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
    Просим соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования. Надеемся, что они помогут Вам правильно подготовится к исследованию и получить надежные результаты.

    Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерин ,билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 4 ч. (желательно — не менее 8 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, не допускаются. Можно пить воду.
    Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

    Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
    При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

    Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Для получения корректных результатов необходимо прекратить прием железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов или предупредить о приеме препаратов лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.

    Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

    При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

    При исследовании показателей системы гемостаза (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, волчаночный антикоагулянт) отменить прием гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты). Исследование желательно проводить натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 4-8 часов.

    При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но тем не менее отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

    1. Подготовка к забору крови на гормональные исследования.
    1.1. ТЗ свободный, ТЗ общий, Т4 (тироксин общий), Т4 свободный, ТТГ.
    Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
    За 2 — 3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 мес. прекращается прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.

    1.2. Прогестерон.
    Анализ проводится на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т.е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 — 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

    1.3. Пролактин.
    За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Т.к. на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут, успокоиться.

    1.4. ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
    Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

    1.5. Свободный тестостерон.
    Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

    1.6. Соматотропный гормон.
    За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

    1.7. ХГЧ, ДГА-S.
    Специальной подготовки к исследованию не требуется.

    1.8. ПСА.
    Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

    1.9. АКТГ.
    Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эднокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

    1.10. С-пептид.
    Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

    1.11. 17-ОН-прогестерон.
    Подготовка к исследованию — по указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 — 5 день цикла).

    РЕЖИМ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА КДП
    1.    Общий анализ крови.
    Взятие капиллярной крови из пальца производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
    2.    Биохимический анализ крови.
    Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
    3.    Иммунограмма.
    Взятие венозной крови производится строго натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 10-00 понедельник, вторник, среда.
    4.    Подготовка к ИФА-исследованиям крови.
    Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы или спустя 4 часа после последнего приема пищи.Часть проб на исследование принимается в определенные дни недели, уточнять следует по телефону 905-898; 905-899.
    5.    Подготовка к ПЦР-исследованиям крови.
    Взятие венозной крови производится в любое время и не зависит от приема пищи.
    6.    Исследование клеща на наличие клещевых инфекций (клещевой энцефалит, болезнь Лайма эрлихиозы, риккетсиозы)
    Клеща берут на исследование в первые сутки после контакта (присасывание, наползание) с человеком. Спустя сутки на исследование принимается только венозная кровь. Клещ пригоден для исследования, если он  неповрежден, желательно живой, не обработан бытовыми средствами или любыми химическими веществами.
    Для сохранения клеща в живом состоянии до момента доставки в лабораторию необходимо поместить его в чистый флакон, закрытый ватно-марлевой пробкой. Во флакон надо поместить кусочек влажной ваты. Хранить флакон в холодильнике, на дверце или в нижнем ящике холодильника.
    7.      Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР.
    ·    Нельзя сдавать данные исследования в период приема любых антибиотиков.
    ·    Указанные исследования не сдаются в период менструации.
    ·    Накануне визита в клинику (за 2-3 дня) следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие).
    ·    С утра до взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
    ·    ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
    Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
    8.    Материал из цервикального канала, влагалища.
    Особой подготовки не требуется.
    Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
    9.    Материал из уретры на ПЦР.
    Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания.
    Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
    10.    Секрет предстательной железы.
    Особой подготовки не требуется.
    Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
    11.    Материал с конъюнктивы глаз, задней стенки глотки.
    Особой подготовки не требуется.
    Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
    12.    Материал из носоглотки.
    Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.
    Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
    13.    Слюна.
    За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Удалить съемные зубные протезы.

    < Предыдущая   Следующая >

    Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

    Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

    Профессор, хаб. д-р мед. наук Алвилс Хелдс
    Существующие методы лабораторных исследований позволяют получить объективную информацию о функциональной активности щитовидной железы, которая, будучи правильно интерпретированной, обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний щитовидной железы, а также адекватное лечение.
    К сожалению, зачастую не делается выбор в пользу действительно необходимых исследований, и не всегда полученные результаты интерпретируют правильно. Можно выделить три тенденции.
    Первая – назначается мало лабораторных исследований для оценки функциональной активности щитовидной железы. Например, диагноз «гиперфункция щитовидной железы» основывается только на уменьшении концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
    Вторая – назначается слишком много исследований, которые дублируют друг друга, не давая существенной дополнительной информации, а лишь увеличивая стоимость лабораторной диагностики. Например, назначают анализ на общий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также концентрацию этих гормонов, не связанных с транспортными белками («свободных»).
    Третья – из нескольких лабораторно определяемых параметров выбирают те, которые могут меняться в силу различных не связанных с функцией щитовидной железы причин, но не определяют показатели, которые меньше подвержены колебаниям. Например, назначают анализ на общий тироксин и трийодтиронин в крови, но их концентрация, в отличие от не связанных с белками форм тех же гормонов, может варьироваться под влиянием различных экстратиреоидных факторов.

    Ниже представлена справка о гормонах щитовидной железы, которая поможет выбрать действительно необходимые лабораторные исследования и адекватно их интерпретировать.
    Щитовидная железа производит три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. За сутки в организме человека со средней массой тела образуется 90 микрограммов Т4 и 32 микрограмма Т3. Необходимо отметить, в щитовидной железе синтезируется весь объем Т4 (т. е. 100 %) и только 20 % Т3 (оставшиеся 80 % образуются в периферических тканях путем дейодирования Т4). В случае болезней щитовидной железы и в других ситуациях пропорции образования Т3 на периферии могут меняться. Например, в случае голодания и тяжелых хронических заболеваний на периферии появляется меньше активного Т3, а у пациентов с гипотиреозом – больше.

    Биологическое воздействие гормонов щитовидной железы определяется их связыванием с ядерными рецепторами клеток органов-мишеней. Связывание Т3 в 10–15 раз сильнее, что также определяет значительно больший эффект его действия. Однако Т3 значительно быстрее метаболизируется: период его полувыведения составляет 0,75 дня (Т4 – 7 дней).
    Важно знать, что в обменных процессах участвуют только не связанные с белками Т4 и Т3 (свободный Т4, свободный Т3), а с белками связываются 99,98 % Т4 и 99,70 % Т3. Значит, для того чтобы судить об эффекте этих гормонов в организме, нужно руководствоваться колебаниями ничтожных концентраций свободных гормонов; в свое время это доставляло лабораторным специалистам большие проблемы, которые к настоящему времени решены.

    После этого короткого вступления перейдем к рекомендациям по выбору анализов, которые могли бы предоставить адекватную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Синтезируется в гипофизе, по принципу обратной связи регулирует функциональную активность щитовидной железы. Если в организме не хватает гормонов щитовидной железы, начинает усиленно выделяться ТТГ, который стимулирует щитовидную железу устранить дефицит. Если этих гормонов слишком много, выделение ТТГ уменьшается. В процессе лечения гипертиреоза сниженная концентрация ТТГ сохраняется в течение нескольких недель после достижения эутиреоза. Большие дозы глюкокортикоидов и препараты допамина снижают концентрацию ТТГ.

    Показания для определения уровня ТТГ:

    • в качестве скрининга, чтобы дальше обследовать людей с подозрениями на патологию щитовидной железы;
    • диагностика первичного гипотиреоза (основной процесс в щитовидной железе) и контроль лечения;
    • первый лабораторный этап диагностики гипертиреоза (тиреотоксикоза).

    Показания для определения уровня свободного Т4 (FT4):

    • пациенты с гипотиреозом вместе с ТТГ;
    • пациенты с гипертиреозом (и при постановке диагноза, и во время лечения).

    Показания для определения уровня свободного Т3 (FT3):

    • пациенты с гипертиреозом при постановке диагноза (вместе с FT4), так как у 2–5 % от общего числа пациентов с гипертиреозом наблюдается токсикоз Т3 с неповышенной концентрацией FT4;
    • во время лечения, если нет токсикоза Т3, определение FT3 не показано.

    В очень редких случаях возможно повышение концентрации свободного Т4 и свободного Т3 в крови на фоне нормальной или немного повышенной концентрации ТТГ без клинической картины гипертиреоза – синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.

    Лабораторные исследования щитовидной железы во время беременности

    Оценка функциональной активности щитовидной железы важна и для нормального течения беременности, и для нормального развития ребенка. Принятие ошибочных решений и выбор неправильного лечения нередко являются причиной спонтанных абортов и аномалий развития плода.

    В практической работе важны нижеследующие вопросы.

    • Как у здоровой женщины во время беременности могут измениться параметры гормонов щитовидной железы и ТТГ?

    Ответ: концентрацию общего Т4 и общего Т3 в крови не нужно контролировать, так как она может повыситься в связи с усиленным производством транспортных глобулинов.
    У 18 % женщин концентрация ТТГ в период до 20-й недели беременности понижается, а концентрация свободных Т4 и Т3 немного повышается в связи с усиленным производством хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Однако в таких случаях следует оценить, нет ли клинических симптомов начала гипертиреоза.

    • Какими должны быть параметры ТТГ у пациенток с гипотиреозом во время беременности?

    Ответ: для нормального развития плода самыми важными являются первые три месяца беременности. В это время ТТГ нужно контролировать раз в месяц. Дозу L-тироксина обычно надо увеличивать так, чтобы концентрация ТТГ в крови была меньше 2,5 мМЕ/л. После этого ТТГ контролируют раз в два месяца.

    • Какими должны быть показатели гормонов щитовидной железы и ТТГ в процессе лечения гипертиреоза во время беременности?

    Ответ: свободный Т4 в пределах нормы, ТТГ менее 4 мМЕ/л.

    Лабораторные исследования щитовидной железы при оценке аутоиммунных процессов

    Самыми распространенными причинами функциональных отклонений в работе щитовидной железы являются аутоиммунные процессы. Щитовидная железа является единственным органом, где наряду с антителами, разрушающими основные элементы тиреоциты, могут формироваться антитела, стимулирующие пролиферацию и функцию клеток. Нередко эти процессы протекают одновременно, и пока еще многие механизмы до конца не поняты, однако лабораторная информация − в том числе для нужд практикующего врача − постепенно расширяется. В Латвии в настоящее время можно проверить концентрацию разрушающих антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и к тиреоглобулину (АТ к Тг) в крови. АТ к ТПО лучше, чем АТ к Тг, коррелируют с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, так как информируют о процессе в самой клетке и ее ядре. Однако следует добавить, что иногда встречаются пациенты с убедительным аутоиммунным процессом в щитовидной железе и высокой концентрацией АТ к Тг в крови, но количество АТ к ТПО у них повышено совсем незначительно. Этот феномен пока не получил убедительных разъяснений. Нередко у нас неправильно интерпретируют сильно повышенную концентрацию антител в крови. Например, у пациента имеется клиническая картина аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса, англ. Graves` disease) с соответствующими изменениями в производстве гормонов, но также наличествует сильно повышенная концентрация разрушающих антител в крови, и диагноз пациента меняется на хронический лимфоидальный тиреоидит.  Разумеется, в аспекте дифференциальной диагностики иногда возникают трудности, однако следует учитывать, что у пациентов с аутоиммунным тиреотоксикозом вместе со стимулирующим процессом в железе протекает также процесс разрушения, о чем свидетельствуют сильно повышенные титры разрушающих антител в 80 % случаев.

    В практической повседневной работе для того, чтобы получить информацию об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, нужно проверить:

    • уровень АТ к ТПО. Небольшое повышение концентрации этих антител еще не свидетельствует об аутоиммунном процессе, важны многие сотни и тысячи микроединиц на миллилитр. Анализ следует проводить, если есть подозрения на аутоиммунный процесс, диагностирован гипотиреоз и не выяснена его причина. Если концентрация была заметно повышена, частые повторные анализы дают мало дополнительной информации. В семьях с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе анализ рекомендуется делать при наступлении беременности;
    • уровень АТ к Тг. Менее значим, чем вышеупомянутый анализ. Имеет диагностическое значение после лечения рака щитовидной железы вместе с определением концентрации Тг в крови;
    • уровень антител к рецепторам ТТГ. Сравнительно новый анализ, который дает информацию об антителах, стимулирующих щитовидную железу. Рекомендуется для обоснования диагноза аутоиммунного тиреотоксикоза (если нет убедительной клинической картины), имеет прогностическое значение для пациентов с прогрессирующей аутоиммунной офтальмопатией, а также при прерывании антитиреоидной терапии антитиреоидными препаратами.
      Рекомендуется проверить этот параметр у пациенток с аутоиммунным тиреотоксикозом на 26−28-й неделе беременности, чтобы диагностировать у плода тиреотоксикоз еще до рождения;
    • концентрация тиреоглобулина (Тг) в крови. Она имеет малую диагностическую ценность, повышена практически при всех заболеваниях щитовидной железы. В обязательном порядке регулярно проверяется после лечения рака щитовидной железы.
    • Концентрацию кальцитонина в крови нужно определять в тех случаях, если есть узловой зоб и подозрения на медуллярный рак железы в одном из узлов.

    Lication | Юные Титаны, вперед! Вики

    Ссылка

    Оригинальная дата выпуска

    1 сентября 2017 г., пятница

    Время премьеры (EST)

    18:00

    «Lication» — тридцать первый эпизод четвертого сезона сериала Teen Titans Go! , и сто восемьдесят восьмой общий эпизод сериала.

    Сводка

    Робин знакомит других Титанов с приложением для зарабатывания денег, но вскоре они узнают об опасностях экономики акций.

    Участок

    На башне ночь, к гаражу приближается одинокая фигура, и когда он выходит на свет, мы видим, что это Доктор Лайт! Он открывает дверь гаража, показывая мотоцикл Робина, к которому он подходит, чтобы злобно потирать руки, прежде чем он успевает коснуться велосипеда пальцем! Огни вспыхивают на Титанах, Старфайр говорит Доктору, что свет должен замерзнуть, а мальчик-Зверь спрашивает, что, по его мнению, он делает в их гараже, ползая, как ползучий. Киборг приходит к выводу, что он пытается украсть велосипед Робина, и мальчик-Зверь задыхается от ужаса.Рейвен самодовольно говорит, что этот план не очень яркий, и смеется. Ее неуклюжий каламбур встречается с невеселыми лицами других Титанов, поэтому Рейвен проходит мимо этого и кричит, схватив его! Мальчик-чудовище превращается в барсука и обнажает свои когти, прыгает на Света Доктора и начинает безжалостно жевать его ногу, пока он кричит в агонии! Однако для Доктора Лайта это далеко не так, потому что Киборг подходит к нему и спрашивает, встречал ли он своего друга, мистера Шабламо, а затем буквально раздавливает его своим гигантским топающим приспособлением, которое ему каким-то образом удается вписать в тело своего робота.Другие Титаны продолжают давать Доктору жизнь, пока Робин не бросается к ним и не спрашивает, что происходит. Мальчик-чудовище говорит ему, что Доктор Лайт пытался украсть его байк, и Рэйвен продолжает говорить, что они в результате этого решают бросить на него молот и продолжают буквально бросать на него молот, вызывая его с помощью своей магии. Starfire добавляет к этому, стреляя несколькими Starbolts в уже серьезно раненого света Доктора. Тем не менее, Робин начинает весело смеяться, когда рассказывает другим Титанам, что Доктор Лайт не крадет свой мотоцикл, а берет его напрокат.Он вытаскивает коммуникатор и нажимает на него что-то, что включает байк и заставляет его выезжать из гаража. Он небрежно передает байк Доктору Лайту, который все еще серьезно ранен, но каким-то образом все же сумел подтянуться к тому, что Робин говорит ему вернуть его к пяти или за просрочку платежа, и Доктор Лайт начинает уезжать и неудивительно врезается в что-то за кадром.

    Мальчик-чудовище спрашивает Робина, как он арендовал свой велосипед для Доктора Лайта и что он не веломагазин, и спрашивает других Титанов, не является ли Робин магазином велосипедов, и они приходят к выводу, что это не так.Робин подтверждает это высказывание, что он не магазин велосипедов, но в то же время он им. Это сбивает с толку других Титанов, и они требуют от него объяснений. Робин отвечает, что он просто участвует в совместной экономике. Все титаны выпустили ohhs , поэтому Робин спрашивает, знают ли они, что такое экономика совместного использования. Все они отвечают, что нет, конечно, и Beast Boy спрашивает, не выглядят ли они для него ботаниками. Итак, Робин начинает объяснять, что такое экономика совместного использования, когда он добивает других Титанов, все они снова выпустили ohhs , но они снова не понимают ни слова, сказанного Робином.Поэтому он снова начинает объяснять более простым способом. И кажется, что Титаны наконец поняли, как Рэйвен спрашивает, не отнимает ли это деньги у законного бизнеса. Робин подтверждает это и продолжает говорить, что это кладет ему в карман. Он продолжает вытаскивать толстую пачку денег и самодовольно рыться в ней.

    Киборг спрашивает, действительно ли он получил все эти деньги от экономики совместного использования, и Робин отвечает, что да, и что он делится всеми своими вещами. Он говорит, что больше всего зарабатывает его кровать, и что он использует ее только 8 часов в сутки, поэтому почему бы не сдать ее в аренду совершенно незнакомому человеку на оставшиеся 16 часов дня.Рэйвен отвечает на это, говоря, что это было бы грубо. Однако Робин достает пачку денег и спрашивает ее, было ли это грубым, и начинает истерически смеяться, растирая деньги по всему лицу. Рейвен это совершенно не интересует, и он отвечает ему, что деньги — это грязь. Это останавливает Робина, и он саркастически вздыхает, говоря, что догадывается, что он грязный тогда … Грязно богатый! Он кричит от счастья и подбрасывает все свои деньги в воздух, и это заставляет Starfire, Beast Boy и Cyborg, кажется, все убеждены и говорят, что они хотят участвовать в этом бизнесе экономики совместного использования.

    Зверобой спрашивает, чем еще они могут поделиться за деньги. Таким образом, Робин усаживает остальных и начинает говорить, что первый шаг к присоединению к экономике совместного использования — это задать один простой вопрос: что делать с тем, что у вас есть, чего вы сейчас не используете? Старфайр взволнованно отвечает, что она не пользуется щеткой для зубов, Киборг отвечает, что не пользуется левой рукой, а мальчик-Бист странно кричит, что он не пользуется своей бабушкой. Робин восклицает, как это здорово и что все, что им нужно сделать, чтобы превратить эти бесполезные вещи в деньги, — это поместить их в приложение для смартфона.Beast Boy спрашивает, стоит ли приложение денег, и Робин отвечает, что это бесплатное приложение. Starfire удивлен, что приложение бесплатное и что они могут использовать его для зарабатывания денег. Робин подтверждает то, что она говорит, говоря, что это бесплатное приложение для зарабатывания денег. Рэйвен удивлен и спрашивает остальных, почему они не задаются вопросом, почему кто-то дал им приложение для заработка денег бесплатно. Beast Boy взволнованно говорит, что ему все равно, и что приложение бесплатное, он кричит, что ему это приложение нравится.Киборг говорит остальным, чтобы они держались, и что они много говорят о приложении, и что это довольно длинное слово, и Робин соглашается с этим, говоря, что они должны сократить его, чтобы сэкономить время, но все они, похоже, не знают, как это сделать. Все они в замешательстве почесывают затылки, кроме Рейвен, которая с досадой смотрит на стену. Немного почесав голову, Старфайр взволнованно придумывает для этого слово и самодовольно произносит Lication , все мальчики ахают от волнения, Робин говорит, что это потрясающе и что оно на три буквы короче.Raven flats спрашивает, что насчет приложения, но остальные не понимают, поскольку Starfire говорит, что это именно то, что она удалила. Все остальные начинают говорить Lication . Робин говорит, что это звучит так естественно, и говорит, что Starfire молодец, и благодарит его. Робин начинает говорить, что теперь все, что им нужно сделать, это указать на Lication то, что они хотят сдать в аренду. Киборг вводит левую руку в приложение. Рейвен спрашивает, кто бы хотел сдать свою руку в аренду, но похоже, что ее уже сдал в аренду не кто иной, как мальчик-чудовище! Он снимает руку Киборга и начинает быстро использовать ее в качестве царапины на спине.Удовлетворенный, он протягивает Киборгу пачку денег, и тот начинает размахивать ею, говоря, что ему нравится эта ласка. Старфайр вставляет свою зубную щетку в щётку, что вызывает у Рейвен отвращение, и она говорит, что никто не захочет брать её напрокат. Однако ее прерывает Робин, который кричит, что он ее возьмет. Он засовывает зубную щетку в рот и посасывает ее, говоря, что технически это был поцелуй, и протягивает Старфайру пачку денег.

    Робин любит сосать покрытую слюной зубную щетку Starfire, как леденец!

    Raven затем говорит другим, что ответы на товары и услуги от непрофессионалов ставят под угрозу законный бизнес и в конечном итоге направят человечество на путь к тому, чтобы полностью полагаться на автономный труд.Зверобой почесывает затылок и думает, что Рэйвен говорит о лидере трансформеров. Рэйвен говорит, что нет, она говорит об обычных простых роботах и ​​что она делает ставку на то, кто стоит за этой свободой. Cybrog спрашивает ее, продолжат ли они пользоваться бесплатной линией, придут ли роботы и займутся их работой. Рэйвен подтверждает это и говорит, что они не просто возьмут свою работу … они захватят весь мир! Она говорит, что здесь говорят об апокалипсисе роботов. Киборг сосредоточенно хмурится, говоря, что он понимает ее точку зрения, но, с другой стороны, он получил очень грязные деньги за аренду своей руки.Робин вытаскивает зубную щетку Старфайра изо рта и говорит подумать, сколько он мог бы заработать, если бы сдал в аренду обе руки. Киброг немедленно отвечает, что он делает это, и остальные Титаны, кроме Ворона, возбуждены и начинают арендовать все свое имущество.

    После целого дня сдачи в аренду Титаны все на кухне. Ворон всплывает и наблюдает, как остальные подсчитывают свои стопки денег. Рейвен решает не обращать на них внимания, пока она не откроет холодильник и не обнаружит там группу мерзавцев, которые едят всю их еду.Она раздраженно говорит об этом другим Титанам, и Бист Бой отвечает, что он сдал им холодильник в аренду и что он тоже получил за это грязные деньги. Рейвен пытается урезонить его, говоря, что он бросает всю их еду на пол. Зверобой отвечает, что сдавал им и пол, и еду. Но Рейвен уже достаточно, поэтому она открывает портал, призывая Демона, который ест варминтов. Рэйвен спрашивает остальных, не думают ли они, что эта акция зашла слишком далеко. Все качают головами, и Киборг говорит, что в его бумажнике написано «нет».Рейвен в гневе спрашивает, почему он улыбается и что у него не осталось частей тела. Киборг кивает и говорит, что зарабатывает деньги и худеет, и что это беспроигрышная победа. Рэйвен пытается убедить Робина, что он так много раз сдавал велосипед в аренду, что теперь у него отваливается переднее колесо. Робин небрежно говорит, что это означает, что байк намного медленнее, а это означает, что он намного безопаснее, а это означает, что он может заряжаться вдвое! Затем Рэйвен сообщает Starfire, что ее зубная щетка не выходила изо рта Робин уже 3 дня.Она с радостью говорит, что это не так уж плохо, поэтому Рейвен вытаскивает зубную щетку изо рта Робинса (что заставляет его стонать от разочарования) и говорит ей использовать ее. Старфайр смотрит на свою зубную щетку, которая не покрыта зеленью, и изо всех сил пытается ею пользоваться, но с отвращением роняет ее, говоря, что не может. Робин хитро забирает зубную щетку и кладет ее обратно в рот, в то время как Старфайр говорит, что она больше не хочет заниматься этим делом, и что это негигиенично. Рейвен рада это слышать и говорит, что они должны пойти и принести ей новую зубную щетку.

    К сожалению, похоже, что магазин зубных щеток не работает. Рэйвен говорит, что она сказала им, что это произойдет, и что это не просто магазин зубных щеток — фактически, все в Джамп-Сити уходят из бизнеса. Все титаны опустошены тем, что они сделали, и приходят к выводу, что, если они уничтожат связь, они смогут остановить акцию, пока не стало слишком поздно. Все они бегут в то, что кажется штаб-квартирой ликации, и врываются в нее, однако, похоже, там никого нет.Все они заходят в, казалось бы, заброшенное здание, и начинают гадать, кто там управляет, если здесь никого нет. Однако появляется группа роботов, и один из них приближается к Титанам, дружелюбно приветствуя их. Он приветствует их в их доме, и Робин удивлен, что главные умы, стоящие за акциями, — это роботы. Робот подтверждает это. Starfire спрашивает, создали ли они фонд акций для того, чтобы реальная экономика рухнула, и Робот подтверждает это. Киборг спрашивает, является ли их конечная цель заменить всех рабочих мест роботами, и снова робот признает, что это действительно их намерение.Робин в ярости из-за этого и говорит, что Рэйвен была права и что они были ослеплены делом и деньгами. Рейвен говорит, что еще не поздно остановить их и вернуться к покупке новых вещей, даже если они на самом деле не нужны.

    С учетом сказанного, Робин кричит Titans Go! и другие собираются атаковать, когда робот кричит им, чтобы они подождали и что в их намерениях нет злого умысла, и что они просто хотят служить человечеству. Он продолжает говорить, что они будут выполнять всю работу и удовлетворять все потребности в гораздо более эффективном поместье, чем люди могли бы для себя, бесплатно и навсегда.Робин удивленно спрашивает, хотят ли они просто позаботиться о них. Робот подтверждает это высказывание, что они хотят сделать их счастливыми и высвободить немного свободного времени для занятий. Все остальные, кажется, убеждены в этом, однако у Рейвен этого нет. Она кричит, что они признались, что хотели разрушить экономику и заполучить их! Итак, все титаны бросаются в бой, уничтожая всех роботов в эпической боевой последовательности. Наконец, когда остается один робот, он просит их, пожалуйста, позволить им сделать их лучше, и что они потом отвезут их в парк.Робин не убежден, и он продолжает разбивать последнего робота своим посохом.

    На вершине всех уничтоженных роботов сидят самодовольные и гордые собой титаны. Рэйвен говорит им, что надеется, что они все извлекли ценные уроки сегодня. Зверобой говорит, что они это сделали, и приступает к раздавливанию одинокого робота, который, кажется, все еще движется, говоря, что они никогда не должны ничем делиться. Киборг говорит, что все роботы злые, а Starfire говорит, что лучший способ сократить приложение — это lication .Эпизод заканчивается взрывом позади Титанов с текстом «Lication».

    Персонажи

    Общая информация

    • Терра впервые появилась в четвертом сезоне сериала.
    • Для этого эпизода и далее:
      • Анимация потемнела, теперь у титанов более темные цвета (та же анимация из Island Adventures.
    • В приложении Cartoon Network этот эпизод был объединен с «Горячей салатной водой».
    • В этом эпизоде ​​выясняется, что у Beast Boy есть бабушка.
    • Этот эпизод явно указывает на потенциальные недостатки экономики акций.
      • Это также отражает то, что суть экономики больше не направлена ​​на качество продукции, а на коммерциализацию в нынешнем материалистическом мире.
    • Название серии происходит от «lication», как Starfire сокращает слово «приложение».
    • Этот эпизод вышел в эфир ровно через неделю после того, как ураган Харви обрушился на побережье Техаса США, причинив серьезный ущерб.
    • Обложка DVD Lo-Tech Heroes 4-го сезона 2-го сезона была основана на этом эпизоде ​​

    Continuity

    Список литературы

    • Трансформеры упоминаются Beast Boy.
    • Плакат с Дарксайдом на стене у лифта Титанов.
    • Многие из элементов, которые Титаны делают доступными в приложении, ссылаются на различные объекты из вселенной DC. У Робина, например, есть лом, который «использовался ранее», и он очень похож на тот, который Джокер использовал, чтобы победить Джейсона Тодда.У Beast Boy есть криптонитовое копье, когда «этот чувак в синем выходит из-под контроля», а также радостный зуммер, используемый Джокером в фильме 1989 года о Бэтмене «». А у Киборга есть материнская коробка, которая, как он заявляет, идеально подходит для всех матерей, включая Марту!
    • The Titans также предложили поделиться другими элементами в приложении, которые ссылаются на свойства, не относящиеся к DC. У Beast Boy есть палочка с ядром Thestral из серии Harry Potter , плащ непобедимости, кольцо силы из Lord of the Rings , а также респиратор и рулевое колесо из последнего фильма Mad Max .У Киборга на коже головы выгравирован лабиринт, который может отсылать к символу, который часто встречается в сериях Westworld . Два других предмета, которыми Киборг может поделиться, — это его правое человеческое ухо (показано как изображение, изображающее портрет Винсента Ван Гога) и его левая ступня, отсылающая к автобиографии My Left Foot .
      • Когда Рэйвен упоминает «апокалипсис роботов», изображение робота-гуманоида с криптонитовым ядром стоит над множеством груд черепов. Это отсылка к серии «Терминатор» и изображение Металло, одного из врагов Супермена.
    • Магазин мотоциклов, Main Man Motorcycles и магазин бабушек (Goodness Granny), по-видимому, отсылают к персонажам DC Лобо и Бабушке Гуднесс. Другой магазин (The Dreaming) — это ссылка на вымышленное место во вселенной DC.
    • Робин отдает дань уважения Стиву Джобсу, покойному основателю Apple, объясняя систему экономики акций.
    • Когда Титаны входят в здание роботов Shareconomy, само здание является отсылкой к лабиринту Мира Дикого Запада.

    Ошибки

    • Киборг заявляет, что все роботы злые; однако, похоже, он так не думал, когда дело дошло до Pain Bot, не говоря уже о том, что он сам наполовину робот.
    • Beast Boy не должен арендовать холодильник для сурков, поскольку сурки не должны употреблять в пищу человеческую пищу.
    • Перед тем, как ворваться в здание «Роботов Shareconomy», Робин все еще жевал зубную щетку Starfire. Но после взрыва стены его больше не видели.

    Ходовые приколы

    • Титаны говорят «приложение» с некоторым акцентом на «связь».
    • Робин держит во рту зубную щетку Старфайра.
    • Киборг арендует части своего тела, пока у него не остается ничего, кроме головы.
    • Титаны арендуют вещи и получают деньги.
    • Beast Boy повторяет Робину: «Мы что, для тебя ботаники?» когда Робин говорит о долевой экономике.

    Выписка

    Расшифровку «Lication» можно найти здесь.

    Галерея

    Галерею изображений для Lication можно посмотреть здесь.

    в — э — д Руководство по эпизодам

    Сезон 1: 23 апреля 2013 г. — 5 июня 2014 г.
    Легендарный бутерброд • Pie Bros • Водитель Эд • Собачья рука • Двойные неприятности • Дата • Чувак, расслабься • День стирки • Мальчик-призрак • La Larva de Amor • Привет, пицца! • Горилла • Девичник • Ты уволен! • Супер Робин • Мощность башни • Паразит • Starliar • Вечеринка с фрикадельками • Встреча персонала • Террасный • Коварные ловкачи • Бургер vs.Буррито • Соответствует • Цвета ворона • Левая нога • Книги • Ленивое воскресенье • Звездный огонь Грозный • Силовые движения • Взгляд в будущее • Нет питания • Напарник • Тигр в клетке • Второе Рождество • Нос Рот • Ноги • Сыр для завтрака • Вафли • Будь моим • Противоположности • Птицы • Пища для мозга • И из • Маленькие приятели • Отсутствующий • Дядя Шутки • Más y Menos • Мечты • Голос бабушки • Настоящая магия • Марионетки, Whaaaaat?

    Сезон 2: 12 июня 2014 г. — 30 июля 2015 г.
    Мистер Батт • Мужчина Человек • Пираты • Деньги бабушка • Я тебя вижу • Брайан • Природа • Соленые трески • Знание • Девичник • Монстры любви • Детские руки • Карамельные яблоки • Похититель сэндвичей • Дружба • Овощи • Маска • Серьезное дело • Хэллоуин • Мальчики против девочек • Body Adventure • Дорожное путешествие • День Благодарения • Лучший Робин • Отверстие для рта • Горячий мусор • Робин назад • Сумасшедший день • Кости улыбки • Настоящие приключения мальчика • Шланг для воды • Давайте серьезно • Отпуск Тамарана • Камни и вода • Пони с несколькими трюками • Правда, справедливость и что? • Два шмеля и оса • Бочки для масла • Ссылки на видеоигры • Классная школа • Удар ногой по мячу и притворился раненым • Голова Фрукты • Ежегодник Безумие • Человек-зверь • Операция «Железный человек» • Неан • Истории у костра • И награда за звуковой дизайн достается Робу • Пятерка HIVE • Возвращение Слейда • Больше того же • Некоторые из их частей

    Сезон 3: 31 июля 2015 г. — 13 октября 2016 г.
    Кошачья фантазия • День тренировки ног • Достоинство зубов • Круассан • Spice Game • Я Соус • Эй, ты, не забывай обо мне в своей памяти • Примите следующее предложение, которое услышите • Четвертая стена • 40%, 40%, 20% • Сказки Грубе • Фарс • Страшный танец фигур • Животные, это просто слово! • BBBDAY! • Черная пятница • Две части • Истинное значение Рождества • Сквош и растяжка • Продажа гаража • Секретный сад • Жестокий хихикающий вурдалак • Как насчет некоторых усилий • Схема пирамиды • Beast Boy’s St.Патрика: удача, и это плохо • Юные титаны переходят в классическую классику пасхальных праздников Бэтмен против Юных Титанов: Темная несправедливость • Эпизод с бутылкой • Наконец урок • Гонка вооружений с ногами • Обинрай • Уолли Т • Rad Dudes with Bad Tudes • Операция «Спасение чувака» • Урок истории • Искусство ниндзюцу • Подумайте о своем будущем • TTG против PPG • Пирог с кокосовым кремом • Чистый белок • Политика открытых дверей • Остров безумных желаний • Шоу Титанов • Booty Scooty • Кто смеется сейчас • Орегонская тропа • Время обниматься • Ах, да! • Верхом на драконе • Прикус • Мыс

    Сезон 4: 20 октября 2016 г. — 25 июня 2018 г.
    Креветки и ребрышки • Хэллоуин против Рождества • Дом-ловушка • Рыбная вода • TV Knight • Юные Титаны спасают Рождество • BBSFBDAY! • Полоса • Внутренняя красота кактуса • Ночь кино • BBRAE • Постоянная запись • Титан экономит время • Золотой стандарт • Мастер-детектив • Пасхальные крипы • Ручной зомби • Сотрудник месяца: Redux • Авогодо • Оранджины • Сглазили • Процент мозга • BL4Z3 • Горячая вода для салатов • Я видел, как ты танцуешь • История в ваших глазах • Тяжелая игра • Ночь начинает светить • Ссылка • День труда • Классические титаны • Единицы и нули • День карьеры • TV Knight 2 • Следующая звезда-кумир лучших талантов Лиги справедливости • Академия • Конкурс костюмов • Трон костей • Демонический бал • Благодарность • 200-й захватывающий 200-й эпизод, посвященный самолюбию! • BBCYFSHIPBDAY • Девушка-чудовище • Воспоминания • Бро-Покалипсис • Mo «Money Mo» Проблемы • ТВ Рыцарь 3

    Сезон 5: 25 июня 2018 г. — 4 апреля 2020 г.
    Совок! • Курица в колыбели • Кабум • Ремонт башни • Меня зовут Хосе • Сила креветок • Отряд монстров • Настоящие орангены • Квантовое развлечение • Бой • Грувер • Следующая величайшая звезда-идол Лиги Справедливости: второе величайшее командное издание • Как это для Специального? Spaaaace • BBRBDAY • Шлепки по задницам и празднование без причины • Ностальгия не заменяет реальную историю • Деловая этика Подмигнуть Подмигнуть • Джин-президент • Рассказы о высоких титанах • Раньше я был народом • Метрическая система против свободы • Мякина • Их советские мальчики • Маленький Элвис • Пищевые яйца • TV Knight 4 • Маленькие ямочки • Не будь Икаром • Стоктон, Калифорния! • Что такое Opera Titans • Лесные пираты • Бержерак • Сопли и слезы • Костер! • Что мы узнали в лагере • Общайтесь открыто • Маточное молочко • Сила взрослого мужчины • Должен был быть там • Girls Night In • Великая катастрофа • Зрители решают

    Сезон 6: 4 октября 2019 г. — настоящее время
    стыковые атомы • TV Knight 5 • Ведьмы Отвар • Вот что до! • Крабовые шенаниганы • Броботы • Brain Flip • Зверобой на полке • Рождественские крестоносцы • Мы едем за наградами • Летучие мыши-разведчики • Уходи • Книга записей • Волшебник • Titans Go Casual • Дождь в день свадьбы • Охота за яйцами • Следующая звезда-идол лучших талантов Лиги справедливости: издание «Лига справедливости» • Миссия по поиску потерянных стеблей • Ударные • Гитара • Бас • Ты один

    Вершина Титанов: 27 апреля 2018 г. — 20 июля 2018 г.
    Самых крутых песен • Лучшие песни о любви • Песни Beast Boy и Cyborg • Танцевальная вечеринка • Лучшие соперники

    ATG TTG-7000 Набор для тестирования TCAS / транспондера

    Быстрый запрос цены

    Покупка Аренда Калибровка / ремонт

    Назначение CountryAaland IslandsAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegowinaBotswanaBouvet islandBrazilBritish Индийского океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongo, Демократическая Республика (был Заир) Конго, Республика ofCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatia (местное название: Hrvatska) CubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские острова (Мальвинские острова) Фарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГуаделупаГуамГаватемалаГвиния nald IslandsHondurasHong kongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran (Исламская Республика) IraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPALESTINIAN ТЕРРИТОРИЯ, OccupiedPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto ricoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Китс и Невис Сент-Люсия Сент-Пьер и Микелон Сент-Винсент и ГренадиныSam oaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican City State (Святейший Престол) ВенесуэлаVIET NAM Виргинские острова (британские) Виргинские острова (U.S.) Острова Уоллис и Футуна Западная Сахара Йемен Замбия Зимбабве

    Я согласен с Условиями использования и Политикой конфиденциальности AvionTEq

    Конфиденциальность | Оборудование TTG | Блаффтон Индиана

    Это заявление о конфиденциальности раскрывает политику конфиденциальности для Dealer Spike, LLC и TTG Equipment.ООО «Дилер Спайк» и TTG Equipment пропагандируют добросовестную информационную практику. Поскольку Dealer Spike, LLC и TTG Equipment привержены защите вашей конфиденциальности, мы согласились раскрыть наши методы работы с информацией.

    СБОР И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ:

    Dealer Spike, LLC является единственным владельцем информации, собранной на этом сайте. Dealer Spike, LLC и TTG Equipment не будут продавать, передавать или сдавать эту информацию в аренду другим лицам способами, отличными от того, что раскрыто в этом заявлении.Дилер Spike, LLC и TTG Equipment собирают информацию от наших пользователей в нескольких разных местах на веб-сайте.

    ЗАПРОС ЦЕНЫ НА АВТОМОБИЛЬ:

    Чтобы получить ценовое предложение на автомобиль, пользователь должен сначала заполнить форму запроса предложения. Пользователь должен предоставить свою контактную информацию (например, имя, адрес, номер телефона и адрес электронной почты). Эта информация используется для связи с пользователем и предоставления предложения или другой запрошенной информации. Для пользователя необязательно предоставлять финансовую информацию, но это можно сделать так, чтобы TTG Equipment могла просмотреть и предварительно квалифицировать пользователя для финансирования, если он заинтересован.Вся информация о клиентах, полученная с помощью формы запроса предложения, шифруется в целях безопасности и хранится на защищенном сервере.

    ЗАКАЗЫ:

    Информация запрашивается у пользователя в форме заказа электронного каталога. Здесь пользователь должен предоставить контактную информацию (например, имя и адрес доставки) и финансовую информацию (например, номер кредитной карты, срок действия). Эта информация используется для выставления счетов и выполнения заказов клиентов. Если у TTG Equipment возникают проблемы с обработкой заказа, эта контактная информация используется для связи с пользователем.Вся информация о клиентах, полученная через форму заказа, зашифрована в целях безопасности и хранится на защищенном сервере.

    COOKIES:

    Cookie — это фрагмент данных, хранящийся на жестком диске пользователя и содержащий информацию о пользователе. Использование файлов cookie никоим образом не связано с какой-либо личной информацией на нашем сайте. Как только пользователь закрывает свой браузер, cookie просто закрывается. Например, файл cookie используется для хранения товаров во время покупок в электронном каталоге, чтобы поддерживать список того, что вы заказываете.Если пользователь отклоняет файл cookie, он все равно может использовать сайт. Единственным недостатком этого является то, что пользователь будет ограничен в некоторых областях нашего сайта. Например, пользователь может не иметь возможности использовать функцию корзины покупок электронного каталога на сайте. Файлы cookie также могут позволить нам отслеживать и определять интересы наших пользователей, чтобы улучшить работу с сайтом.

    ФАЙЛЫ ЖУРНАЛОВ:

    Мы используем IP-адреса для анализа тенденций, администрирования сайта, отслеживания перемещений пользователей и сбора широкой демографической и географической информации для совокупного использования.IP-адреса не связаны с личной информацией.

    ОБМЕН:

    Мы можем делиться демографической информацией с нашими партнерами и рекламодателями. Обычно это не связано с какой-либо личной информацией, которая может идентифицировать какое-либо отдельное лицо. Тем не менее, Dealer Spike, LLC и / или TTG Equipment могут отправлять электронные письма или сообщения по электронной почте о специальных предложениях в дилерском центре или других предложениях или информации, которые могут быть интересны пользователю на основе информации, которую мы собираем. TTG Equipment использует стороннюю компанию (например, UPS, USPS, Fed Ex.и т. д.) для отправки заказов и компании по обработке кредитных карт для выставления счетов пользователям за товары и услуги. Эти компании, насколько нам известно, не хранят, не передают, не хранят и не используют личную информацию для каких-либо второстепенных целей.

    Мы можем сотрудничать с другой стороной для предоставления определенных услуг. Когда пользователь подписывается на эти службы, мы передаем имена или другую контактную информацию, которая необходима третьей стороне для предоставления этих услуг. Этим сторонам не разрешается использовать личную информацию, кроме как для целей предоставления этих услуг.

    ССЫЛКИ:

    Этот веб-сайт содержит ссылки на другие сайты. Имейте в виду, что Dealer Spike, LLC и TTG Equipment не несут ответственности за политику конфиденциальности таких других сайтов. Мы рекомендуем нашим пользователям читать заявления о конфиденциальности на каждом веб-сайте, который собирает личную информацию. Это заявление о конфиденциальности относится исключительно к информации, собираемой этим веб-сайтом.

    ОПРОС И КОНКУРСЫ:

    Время от времени наш сайт запрашивает информацию у пользователей посредством опросов или может предлагать конкурсы.Участие в этих опросах или конкурсах является полностью добровольным, и поэтому у пользователя есть выбор, раскрывать ли эту информацию или нет. Запрошенная информация может включать контактную информацию (например, имя и адрес доставки) и демографическую информацию (например, почтовый индекс и возраст). Контактная информация будет использована для уведомления победителей и присуждения призов. Информация опроса будет использоваться для целей мониторинга или улучшения использования и удовлетворенности этим сайтом.

    УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ:

    Если мы решим изменить нашу политику конфиденциальности, мы опубликуем эти изменения здесь, чтобы наши пользователи всегда знали, какую информацию мы собираем, как мы ее используем и при каких-либо обстоятельствах, если таковые имеются, мы ее раскрываем. .

    БЕЗОПАСНОСТЬ:

    Этот веб-сайт принимает все меры предосторожности для защиты информации наших пользователей. Когда пользователи отправляют конфиденциальную информацию через веб-сайт, их информация защищается как онлайн, так и офлайн.

    Когда наш запрос предложения или форма заказа просит пользователей ввести конфиденциальную информацию (например, номер кредитной карты и / или номер социального страхования), эта информация зашифровывается и защищается с помощью лучшего в отрасли программного обеспечения для шифрования — SSL. На защищенной странице, такой как наша форма заказа, значок замка в нижней части веб-браузеров, таких как Netscape Navigator и Microsoft Internet Explorer, становится заблокированным, а не разблокированным или открытым, когда вы просто «просматриваете».

    Хотя мы используем шифрование SSL для защиты конфиденциальной информации в Интернете, мы также делаем все, что в наших силах, для защиты информации пользователей в автономном режиме. Вся информация наших пользователей, а не только конфиденциальная информация, упомянутая выше, имеет ограниченный доступ в Dealer Spike, LLC и в представительстве. Только сотрудники, которым необходима информация для выполнения определенной работы (например, клерк, торговый представитель или представитель службы поддержки клиентов), получают доступ к личной информации.Доступ к информации осуществляется через сайт, защищенный паролем. Каждый раз, когда сотруднику требуется доступ к информации, он должен вводить свой пароль, чтобы получить доступ к информации. Кроме того, сотрудники постоянно информируются о наших методах обеспечения безопасности и конфиденциальности. Сотрудников периодически уведомляют и / или напоминают о важности, которую мы придаем конфиденциальности, и о том, что они могут сделать для обеспечения защиты информации наших клиентов.

    ДОПОЛНЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ:

    Для того, чтобы этот веб-сайт надлежащим образом выполнял свои обязательства перед нашими клиентами, нам может потребоваться дополнить информацию, которую мы получаем, информацией из сторонних источников.

    Например, чтобы определить, имеют ли клиенты право на получение финансирования, дилерский центр может использовать их имя и номер социального страхования, чтобы запросить кредитный отчет или одобрение кредитного учреждения.

    ОБНОВЛЕНИЯ САЙТА И УСЛУГ:

    Дилер Spike, LLC и TTG Equipment могут отправлять на сайт пользователей и обновления объявлений об услугах, которые содержат важную информацию об услуге. Мы общаемся с пользователем для предоставления запрошенных услуг и по вопросам, связанным с его учетной записью, по электронной почте или телефону.

    ИСПРАВЛЕНИЕ / ОБНОВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ:

    Если личная информация пользователя изменится (например, адрес или электронная почта), или если пользователь больше не желает получать информацию от Dealer Spike, LLC и TTG Equipment, мы постараемся исправлять, обновлять или удалять личные данные этого пользователя из нашей базы данных.

    Уведомление о конфиденциальности для жителей Калифорнии

    Дата вступления в силу: 1 января 2020 г.

    Настоящее Уведомление о конфиденциальности для жителей Калифорнии дополняет и явно является частью информации, содержащейся в Политике конфиденциальности, и применяется исключительно ко всем посетителям, пользователям и другие лица, проживающие в штате Калифорния («потребители» или «вы»).Мы принимаем это Уведомление в соответствии с Законом Калифорнии о конфиденциальности потребителей от 2018 года (CCPA). Любые термины, определенные в CCPA, имеют то же значение при использовании в этом Уведомлении.

    Информация, которую мы собираем

    Наши веб-сайты собирают информацию, которая идентифицирует, относится, описывает, отсылает, может быть связана или может быть разумно связана, прямо или косвенно, с конкретным потребителем или устройством («личная информация»). В частности, наши веб-сайты собрали следующие категории личной информации от своих потребителей в течение последних двенадцати (12) месяцев:

    Категория Собрано
    А.Идентификаторы Есть
    B. Категории личной информации, перечисленные в законе Калифорнии о клиентах (Cal. Civ. Кодекс § 1798.80 (e)). Есть
    C. Классификационные характеристики, защищенные законом Калифорнии или федеральным законом.
    Д.Коммерческая информация. Есть
    E. Биометрическая информация.
    F. Интернет или другая аналогичная сетевая деятельность. Есть
    G. Геолокационные данные. Есть
    H. Сенсорные данные.
    I. Профессиональная информация или информация, связанная с трудоустройством. Есть
    J. Негосударственная образовательная информация (в соответствии с Законом о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (20 U.S.C. Раздел 1232g, 34 C.F.R. Часть 99)). Есть
    K. Выводы, сделанные на основе другой личной информации. Есть

    Личная информация не включает:

    • Общедоступная информация из государственных архивов.
    • Деидентифицированная или агрегированная информация о потребителях.
    • Информация исключена из области действия CCPA, например:
      • медицинская или медицинская информация, подпадающая под действие Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 г. (HIPAA) и Закона Калифорнии о конфиденциальности медицинской информации (CMIA) или клинических данные испытаний;
      • личной информации, подпадающей под действие определенных отраслевых законов о конфиденциальности, включая Fair Credit Закон об отчетности (FRCA), Закон Грэмма-Лича-Блайли (GLBA) или Финансовая информация Калифорнии Закон о конфиденциальности (FIPA) и Закон о защите личных сведений водителей от 1994 года.

    ООО «Дилер Спайк» получает перечисленные выше категории личной информации из следующих категорий. источников:

    • Прямо от вас. Например, из форм, которые вы заполняете, или из продуктов и услуг, которые вы покупаете.
    • Косвенно от вас. Например, наблюдая за вашими действиями на наших веб-сайтах.
    • От сторонних бизнес-партнеров, таких как сайты социальных сетей, рекламные сети и поставщики аналитических услуг.

    Использование личной информации

    Мы можем использовать или раскрывать личную информацию, которую мы собираем, для одной или нескольких из следующих деловых целей:

    • Для удовлетворения причины, по которой вы предоставили информацию. Например, если вы укажете свое имя и контактная информация, чтобы запросить ценовое предложение или задать вопрос о наших продуктах или услугах, мы использовать эту личную информацию, чтобы ответить на ваш запрос.Если вы предоставляете свою личную информацию приобретете продукт или услугу, мы будем использовать эту информацию для обработки вашего платежа и облегчения Доставка. Мы также можем сохранять вашу информацию для облегчения заказа новых продуктов или обработки возврата.
    • Для предоставления, поддержки, персонализации и развития наших веб-сайтов, продуктов и услуг.
    • Для создания, обслуживания, настройки и защиты вашей учетной записи у нас.
    • Для обработки ваших запросов, покупок, транзакций и платежей и предотвращения транзакционного мошенничества.
    • Для того, чтобы предоставить вам поддержку и ответить на ваши запросы, в том числе провести расследование и решить вашу проблему. проблемы, а также отслеживать и улучшать наши ответы.
    • Для персонализации вашего веб-сайта и предоставления актуального контента, продуктов и услуг. в соответствии с вашими интересами, включая целевые предложения и рекламу через наши веб-сайты, сторонние сайты и через электронное письмо или текстовое сообщение (с вашего согласия, если это требуется по закону).
    • Для поддержания безопасности, защиты и целостности наших веб-сайтов, продуктов и услуг, баз данных. и другие технологические активы и бизнес.
    • Для тестирования, исследования, анализа и разработки продуктов, в том числе для разработки и улучшения наших веб-сайтов, продукты и услуги.
    • Для ответа на запросы правоохранительных органов и в соответствии с требованиями действующего законодательства, постановления суда или правительства. правила.
    • Как описано вам при сборе вашей личной информации или иным образом указано в CCPA.
    • Для оценки или проведения слияния, продажи, реструктуризации, реорганизации, роспуска или другой продажи или передача некоторых или всех активов Dealer Spike, LLC, в рамках непрерывной деятельности или как часть банкротство, ликвидация или аналогичное производство, в котором личная информация принадлежит Dealer Spike, LLC, о пользователях нашего веб-сайта входит в число передаваемых активов.

    Dealer Spike, LLC не будет собирать дополнительные категории личной информации или использовать собранную нами личную информацию для существенно иных, несвязанных или несовместимых целей без вашего уведомления.

    Обмен личной информацией

    Dealer Spike, LLC может раскрывать вашу личную информацию третьим лицам в деловых целях. Когда мы раскрывать личную информацию в деловых целях, мы заключаем договор, в котором описывается цель и требует, чтобы получатель сохранял конфиденциальность этой личной информации и не использовал ее для каких-либо целей. кроме исполнения контракта.

    Мы передаем вашу личную информацию следующим категориям третьих лиц:

    • Поставщики услуг.
    • Агрегаторы данных.
    Раскрытие личной информации в коммерческих целях

    За предыдущие двенадцать (12) месяцев ООО «Дилер Спайк» раскрыло следующие категории личной информации для деловых целей:

    • Категория A: Идентификаторы.
    • Категория B: Калифорния Регистрирует категории личной информации клиентов.
    • Категория D: Коммерческая информация.
    • Категория F: Интернет или другая аналогичная сетевая деятельность.
    • Категория G: Геолокационные данные.
    • Категория K: выводы, сделанные на основании другой личной информации

    Мы раскрываем вашу личную информацию в коммерческих целях следующим категориям третьих лиц:

    Продажа личной информации

    За предыдущие двенадцать (12) месяцев Dealer Spike, LLC не продавала личную информацию.

    Ваши права и выбор

    CCPA предоставляет потребителям (жителям Калифорнии) особые права в отношении их личной информации. В этом разделе описываются ваши права CCPA и объясняется, как их реализовать.

    Доступ к определенной информации и права на переносимость данных

    Вы имеете право потребовать, чтобы компания Dealer Spike, LLC раскрыла вам определенную информацию о наших сбор и использование вашей личной информации за последние 12 месяцев.Как только мы получим и подтвердим ваш поддающийся проверке запрос потребителя (см. Осуществление прав доступа, переносимости данных и удаления), мы раскроем вам:

    • Категории личной информации, которую мы собрали о вас.
    • Категории источников личной информации, которую мы собрали о вас.
    • Наша деловая или коммерческая цель сбора или продажи этой личной информации.
    • Категории третьих лиц, которым мы передаем эту личную информацию.
    • Конкретные части личной информации, которую мы собрали о вас (также называемая переносимостью данных запрос).
    • Если мы продали или раскрыли вашу личную информацию в коммерческих целях, два отдельных списка раскрывают:
      • продаж, определяя категории личной информации, которые каждая категория получателей куплено; и
      • раскрытий для деловых целей, с указанием категорий личной информации, каждая из которых категория получателя получена.
    Права на запрос на удаление

    Вы имеете право потребовать, чтобы компания Dealer Spike, LLC удалила любую вашу личную информацию, которую мы получены от вас в течение последних 12 месяцев и сохранены, за некоторыми исключениями. Как только мы получим и подтвердите свой поддающийся проверке запрос потребителя (см. Осуществление прав доступа, переносимости данных и удаления), мы удалим (и дадим указание нашим поставщикам услуг удалить) вашу личную информацию из наших записей, если не применяется исключение.

    Мы можем отклонить ваш запрос на удаление, если сохранение информации необходимо нам или нашему поставщику услуг. к:

    1. Завершите транзакцию, для которой мы собрали личную информацию, предоставьте товар или услугу, вы запросили, предпримите действия, которые можно обоснованно ожидать в контексте нашей текущей деятельности. отношения с вами или иным образом выполнять наш договор с вами.
    2. Обнаружение инцидентов безопасности, защита от злонамеренных, обманных, мошеннических или незаконных действий, или привлекать к ответственности виновных в такой деятельности.
    3. Отладка продуктов для выявления и исправления ошибок, которые нарушают существующую предполагаемую функциональность.
    4. Осуществлять свободу слова, обеспечивать право другого потребителя осуществлять свое право на свободу слова, или осуществлять иное право, предусмотренное законом.
    5. Соблюдать Закон Калифорнии о конфиденциальности электронных коммуникаций (Уголовный кодекс штата Калифорния, § 1546 след.).
    6. Участвовать в публичных или рецензируемых научных, исторических или статистических исследованиях в общественных интересах который соответствует всем другим применимым законам об этике и конфиденциальности, когда удаление информации может сделать невозможным или серьезно повлиять на результаты исследования, если вы ранее предоставили согласие.
    7. Разрешить только внутреннее использование, которое разумно соответствует ожиданиям потребителей на основе ваших отношения с нами.
    8. Выполнять юридические обязательства.
    9. Использовать эту информацию на законных основаниях в других целях, совместимых с контекстом, в котором вы его предоставили.
    Осуществление прав доступа, переносимости данных и удаления

    Для реализации прав доступа, переносимости данных и удаления, описанных выше, отправьте проверяемый запрос потребителя к нам, заполнив форму Конфиденциальности потребителей.

    Только вы или лицо, зарегистрированное госсекретарем Калифорнии, которому вы разрешаете действовать в соответствии с вашими от имени, может сделать поддающийся проверке запрос потребителя, связанный с вашей личной информацией. Вы также можете сделать поддающийся проверке запрос потребителя от имени вашего несовершеннолетнего ребенка.

    Вы можете подать поддающийся проверке запрос потребителя на доступ или переносимость данных дважды в течение 12 месяцев. период. Поддающийся проверке запрос потребителя должен:

    • Предоставьте достаточную информацию, которая позволит нам обоснованно подтвердить, что вы являетесь лицом, о котором мы собранную личную информацию или уполномоченным представителем.
    • Опишите ваш запрос достаточно подробно, чтобы мы могли правильно понять, оценить и ответить на это.

    Мы не сможем ответить на ваш запрос или предоставить вам личную информацию, если мы не сможем подтвердить вашу личность или полномочия сделать запрос и подтвердить, что личная информация относится к вам.

    Для создания поддающегося проверке запроса потребителя не требуется создавать у нас учетную запись.

    Мы будем использовать личную информацию, предоставленную в поддающемся проверке запросе потребителя, только для проверки отправителя запроса. личность или полномочия, чтобы сделать запрос.

    Время и формат ответа

    Мы стараемся ответить на поддающийся проверке запрос потребителя в течение сорока пяти (45) дней с момента его получения. Если мы требуется больше времени (до 90 дней), мы письменно проинформируем вас о причине и сроке продления.

    Если у вас есть учетная запись, мы отправим на нее наш письменный ответ.Если у вас нет Учетная запись у нас, мы отправим наш письменный ответ по почте или в электронном виде по вашему выбору.

    Любое раскрытие информации, которое мы предоставляем, будет охватывать только 12-месячный период, предшествующий проверяемому запросу потребителя. квитанция. В предоставленном нами ответе также будут объяснены причины, по которым мы не можем выполнить запрос, если применимый. Для запросов на переносимость данных мы выберем формат для предоставления вашей личной информации, которая легко использовать и должен позволять передавать информацию от одного объекта другому. беспрепятственно.

    Мы не берем плату за обработку или ответ на ваш проверяемый запрос потребителя, если он не является чрезмерным, повторяющиеся или явно необоснованные. Если мы определим, что запрос требует оплаты, мы расскажем вам, почему мы приняли это решение и предоставим вам смету расходов до выполнения вашего запроса.

    Недискриминация

    Мы не будем дискриминировать вас за осуществление каких-либо ваших прав CCPA.Если это не разрешено CCPA, мы не будем:

    • Отказать вам в товарах или услугах.
    • Начислять вам разные цены или ставки за товары или услуги, в том числе путем предоставления скидок или других льгот или наложения штрафов.
    • Предоставить вам другой уровень или качество товаров или услуг.
    • Предположите, что вы можете получить другую цену или ставку за товары или услуги или другой уровень или качество товаров или услуг.

    Однако мы можем предложить вам определенные финансовые стимулы, разрешенные CCPA, которые могут привести к изменению цен, ставок или уровней качества. Любой финансовый стимул, разрешенный CCPA, который мы предлагаем, будет разумно соответствовать ценности вашей личной информации и содержать письменные условия, описывающие существенные аспекты программы. Для участия в программе финансового стимулирования необходимо ваше предварительное согласие, которое вы можете отозвать в любое время.

    Другие права Калифорнии на конфиденциальность

    Закон штата Калифорния «Сияй свет» (раздел Гражданского кодекса § 1798.83) позволяет пользователям наших веб-сайтов, которые являются резидентами Калифорнии, запрашивать определенную информацию о раскрытии нами личной информации третьим сторонам для целей прямого маркетинга. Чтобы сделать такой запрос, отправьте электронное письмо на адрес [email protected]

    .

    Изменения в нашем Уведомлении о конфиденциальности

    Dealer Spike, LLC оставляет за собой право вносить изменения в настоящее Уведомление о конфиденциальности по нашему усмотрению и в любое время. Когда мы вносим изменения в это Уведомление о конфиденциальности, мы опубликуем обновленное Уведомление на веб-сайтах и ​​обновим дату вступления Уведомления в силу. Дальнейшее использование вами наших веб-сайтов после публикации изменений означает ваше согласие с такими изменениями.

    Контактная информация

    Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии по поводу этого Уведомления, то способы, которыми Dealer Spike, LLC, собирает и использует вашу информацию, описанную выше, ваш выбор и права в отношении такого использования или желает реализовать свои права в соответствии с законодательством Калифорнии, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам по телефону:

    Телефон: +1800.288,5917

    Электронная почта: [email protected]

    Новое Решение 22/2020 / TTg о снижении арендной платы за землю в 2020 году — Apolat Legal

    1 | Всеобщая конфедерация труда Вьетнама выпустит Официальная депеша № 771 / TLĐ об освобождении от профсоюзов

    29 июля -го , 2020, Вьетнамская генеральная конфедерация труда выпустила официальную депешу № 771 / TLĐ об освобожденных от налогообложения обязательствах по уплате профсоюзных взносов для нескольких квалифицированных субъектов, затронутых пандемией Covid-19, которая вступит в силу 29 июля -го. , 2020.

    В частности, членам профсоюзов, чей доход ниже базового оклада, в период получения этого дохода не нужно платить профсоюзный взнос.

    Что касается продолжительности такого освобождения, учитывая текущую ситуацию, Вьетнам эффективно предотвращает эпидемии, обеспечивая невероятный контроль над эпидемиями и международное признание. Поэтому есть основания полагать, что к концу 2020 года эпидемия окажется под контролем. Между тем у предприятий будет относительно много времени, чтобы избавиться от влияния Covid-19.В результате Всеобщая конфедерация труда предусматривает, что такие льготы будут действовать до конца 31 декабря st , 2020.

    2 | Новое Решение 22/2020 / TTg о снижении арендной платы за землю в 2020 году для субъектов, подверженных влиянию Covid-19

    10 августа -го числа , 2020, премьер-министр подписал и обнародовал Решение 22/2020 / TTg о снижении арендной платы за землю в 2020 году для субъектов, находящихся под влиянием Covid-19.

    В частности, согласно этому решению, субъекты (включая предприятия, организации, домашние хозяйства и частных лиц), которые (а) непосредственно арендуют землю у государства в соответствии с решениями или контрактами компетентного государственного органа в форме ежегодной арендной платы и (b ) вынуждены прекратить производство и бизнес на 15 дней или более из-за влияния Covid — 19 получит 15% снижение арендной платы за землю в этом году, за исключением тех, кто все еще имеет задолженность по арендной плате за землю до 2020 года и пени за просрочку платежа.

    Для предприятий, которые ведут много производственной и коммерческой деятельности, они также считаются одними из получателей этой поддержки, если только одна из производственно-хозяйственных операций осуществляется на земле или земельном участке, непосредственно арендуемом государством.

    Что касается процедур, которые должны получить эту поддержку, арендаторы должны подать досье заявки на снижение арендной платы за землю (электронным или другим регулирующим методом) для налоговых органов, управления экономических зон, высокотехнологичных зон или других ведомств в соответствии с предписаниями. по закону с 10 августа -го , 2020 по 31 декабря st , 2020.Досье будет рассматриваться в течение 20 дней. После этого, если субъект имеет право на получение поддержки, налоговые органы, Управление экономических зон или высокотехнологичных зон и т. Д. Определят размер арендной платы, подлежащей снижению, и обнародуют решение о снижении арендной платы за землю в соответствии с положениями Закон о взимании земельной ренты.

    Загрузите юридические обновления в формате PDF здесь.

    Решение 22/2020 / QD-TTg Снижение арендной платы за землю для лиц, пострадавших от пандемии Covid-19

    ПРЕМЬЕР-МИНИСТР
    ——-

    СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ
    Независимость — Свобода — Счастье
    —————

    No.22/2020 / QD-TTg

    Ханой, 10 августа 2020 г.

    РЕШЕНИЕ

    О СОКРАЩЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОЙ АРЕНДЫ В 2020 ГОДУ ДЛЯ ЭТИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ В ОТНОШЕНИИ КОВИДА ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА № 84 / NQ-CP ОТ 29 МАЯ 2020 ГОДА

    В соответствии с Законом о государственной организации от 19 июня 2015 г .;

    В соответствии с Законом о земле от 29.11.2013 г .;

    Постановлением Правительства №46/2014 / ND-CP от 15 мая 2014 г. о взимании арендной платы за землю и за водные поверхности;

    Постановлением Правительства № 135/2016 / ND-CP от 9 сентября 2016 г. «О внесении изменений в постановления о взимании земельных сборов, арендной платы за землю и арендной платы за водные поверхности»;

    Постановлением Правительства № 123/2017 / ND-CP от 14 ноября 2017 г. «О внесении изменений в постановления о взимании земельных сборов, арендной платы за землю и арендной платы за водные поверхности»;

    Во исполнение Постановления Правительства №84 / NQ-CP от 29 мая 2020 г. о задачах и решениях по дальнейшему устранению трудностей для производства и бизнеса, содействию распределению государственного инвестиционного капитала и обеспечению социального мира и безопасности в контексте пандемии Covid-19;

    По запросу министра финансов;

    Премьер-министр обнародовал решение о снижении арендной платы за землю в соответствии с Постановлением Правительства № 84 / NQ-CP от 29 мая 2020 года;

    Статья 1.Сфера действия

    Это решение устанавливает снижение арендной платы за землю в соответствии с Постановлением Правительства № 84 / NQ-CP от 29 мая 2020 года.

    Статья 2. Регулируемые лица

    1. Предприятия, организации, домашние и физические лица земли, которые непосредственно арендуются государством в соответствии с решениями или контрактами компетентных регулирующих органов в форме ежегодной арендной платы за землю, и прекратили свою деятельность на 15 дней или более из-за воздействия Covid-19 (далее именуемые арендаторами земли ).

    2. Органы, уполномоченные проверять заявления о снижении арендной платы за землю; другие соответствующие агентства, организации и частные лица.

    Статья 3. Снижение арендной платы за землю

    Снижение на 15% арендной платы за землю в 2020 году для арендаторов земли, указанных в статье 2 настоящего Решения; не будет уменьшаться задолженность по аренде земли за годы до 2020 года и проценты за просрочку платежа (если таковые имеются).

    Это положение также применяется к случаю, когда арендатор земли ведет различные направления деятельности, но останавливает только одно направление деятельности на земельном участке, который был непосредственно арендован государством.

    Статья 4. Заявление о снижении арендной платы за землю

    1. Заявление о снижении арендной платы за землю в 2020 году для арендатора земли по форме, указанной в Приложении к настоящим Правилам.

    Арендатор земли несет юридическую ответственность за правдивость и точность предоставленной информации и заявки, а также обеспечивает соответствие арендатора требованиям приемлемости, установленным в настоящем Решении.

    2. Решение об аренде земли или договор аренды земли компетентного регулирующего органа (копия).

    Статья 5. Порядок снижения арендной платы за землю

    1. Арендатор земли подает 01 пакет заявления о снижении арендной платы за землю (в электронном или ином виде) в налоговый орган, правление экономической зоны или парка высоких технологий. , и другие органы власти в соответствии с законом в течение срока с даты вступления в силу настоящего Решения до конца 31 декабря 2020 года; если заявление подано с 1 января 2021 года и далее, арендная плата за землю не может быть уменьшена в соответствии с настоящим Решением.

    2. На основании заявления, поданного в части 1 настоящей статьи; в течение 20 дней с даты получения должным образом заполненного заявления, как указано в статье 4 настоящего Решения, компетентный орган должен определить уменьшенную сумму арендной платы за землю и вынести решение о снижении арендной платы за землю в соответствии с законом о земельной арендной плате.

    3. В случаях, когда арендатор земли, арендная плата которого была снижена в соответствии с настоящим Решением, путем проверки и экспертизы, оказывается не имеющим права на такое снижение арендной платы за землю, этот арендатор должен вернуть в государственный бюджет уменьшенную сумму арендной платы за землю и пени за просрочку платежа на уменьшенную сумму в соответствии с положениями закона о налоговом администрировании.

    4. В случаях, когда арендатор земли уплатил арендную плату за землю в 2020 году, но при решении о снижении арендной платы за землю произошло превышение арендной платы за землю, переплаченная сумма может быть вычтена из арендной платы за землю следующего периода или на следующий год в соответствии с законом о налоговом администрировании и другими соответствующими законами; в случае отсутствия следующего периода, переплаченная сумма вычитается или возвращается в соответствии с законом о налоговом администрировании и другими соответствующими законами.

    Статья 6.Реализация и вступление в силу.

    1. Решение вступает в силу с момента подписания.

    2. Министерство финансов направляет, инициирует и решает любые проблемы, возникающие в ходе выполнения настоящего Решения.

    3. Народные комитеты провинций и центрально-зависимых городов должны дать указание местным специализированным учреждениям срочно осуществить снижение арендной платы за землю в соответствии с настоящим Постановлением.

    4. Министры, руководители ведомств на уровне министров, главы государственных ведомств, председатели народных комитетов центрально-зависимых городов и областей и предприятий, соответствующих организаций, домашних хозяйств и отдельных лиц должны выполнять это Решение./.

    ПРЕМЬЕР-МИНИСТР

    Нгуен Суан Фук

    Политика конфиденциальности — TTG

    Политика конфиденциальности и условия использования TTG

    Это уведомление о конфиденциальности раскрывает политику конфиденциальности для TTGInc.net. Это уведомление о конфиденциальности относится исключительно к информации, собираемой этим веб-сайтом. Он сообщит вам следующее:

    1. Какая личная информация собирается от вас через веб-сайт, как она используется и кому она может быть передана.
    2. Какие варианты использования ваших данных доступны вам.
    3. Действующие процедуры безопасности для защиты от неправомерного использования вашей информации.
    4. Как исправить неточности в информации.


    Сбор, использование и обмен информацией

    Мы являемся единственными владельцами информации, собранной на этом сайте. У нас есть доступ / сбор информации, которую вы добровольно предоставляете нам по электронной почте или другим прямым контактам.Мы никому не будем продавать или сдавать в аренду эту информацию. Мы будем использовать вашу информацию, чтобы ответить вам относительно причины, по которой вы связались с нами. Мы не будем передавать вашу информацию третьим лицам за пределами нашей организации, за исключением случаев, когда это необходимо для выполнения вашего запроса, например отправить заказ.

    Если вы не попросите нас не делать этого, мы можем связаться с вами по электронной почте в будущем, чтобы сообщить вам о специальных предложениях, новых продуктах или услугах или изменениях в этой политике конфиденциальности.


    Ваш доступ к информации и контроль над ней

    Вы можете отказаться от любых будущих контактов с нами в любое время.Вы можете сделать следующее в любое время, связавшись с нами по адресу электронной почты или телефону, указанному на нашем веб-сайте:

    • Посмотрите, какие данные о вас у нас есть, если таковые имеются.
    • Измените / исправьте любые данные о вас, которые у нас есть.
    • Попросите нас удалить все имеющиеся у нас данные о вас.
    • Выразите любую обеспокоенность по поводу использования нами ваших данных.


    Ваша безопасность и защита информации

    Мы принимаем меры для защиты вашей информации.Когда вы отправляете конфиденциальную информацию через веб-сайт, ваша информация защищена как онлайн, так и офлайн. Где бы мы ни собирали конфиденциальную информацию (например, данные кредитной карты), эта информация шифруется и передается нам безопасным способом. Вы можете проверить это, посмотрев значок замка в адресной строке и выполнив поиск «https» в начале адреса веб-страницы.

    Хотя мы используем шифрование для защиты конфиденциальной информации, передаваемой в Интернете, мы также защищаем вашу информацию в автономном режиме.Только сотрудникам, которым необходима информация для выполнения определенной работы (например, для выставления счетов или обслуживания клиентов), предоставляется доступ к информации, позволяющей установить личность. Компьютеры / серверы, на которых мы храним личную информацию, хранятся в безопасной среде.


    Регистрация аккаунта

    Чтобы использовать некоторые части нашего веб-сайта, пользователю может потребоваться заполнить регистрационную форму. Во время регистрации пользователь должен предоставить определенную информацию (например, имя и адрес электронной почты).Эта информация может быть использована для связи с вами по поводу продуктов / услуг на нашем сайте, к которым вы проявили интерес. По вашему выбору вы также можете предоставить демографическую информацию (например, пол или возраст) о себе, но это не обязательно.


    Сторонние ссылки и реклама

    Веб-сайт TTG содержит ссылки на сторонние веб-сайты и службы и / или отображает рекламу для третьих лиц. Вы используете все сторонние ссылки и рекламу на свой страх и риск и должны проявлять при этом соответствующий уровень осторожности и осмотрительности.Когда вы нажимаете на любую Стороннюю ссылку и рекламу, применяются соответствующие условия и политики третьей стороны, включая уникальную политику конфиденциальности и методы сбора данных третьей стороны.


    Файлы cookie и отслеживание информации

    На этом сайте мы используем файлы cookie. Файл cookie — это фрагмент данных, хранящийся на жестком диске посетителя сайта, чтобы помочь нам улучшить ваш доступ к нашему сайту и выявлять повторных посетителей нашего сайта. Например, когда мы используем файл cookie для вашей идентификации, вам не придется вводить пароль более одного раза, что позволяет сэкономить время на нашем сайте.Файлы cookie также могут позволить нам отслеживать и определять интересы наших пользователей, чтобы улучшить работу с нашим сайтом. Использование файлов cookie никоим образом не связано с какой-либо личной информацией на нашем сайте.


    Чтобы получить дополнительную информацию о нашей Политике конфиденциальности и условиях использования, свяжитесь с TTG сегодня.

    Свяжитесь с нами

    TTG Luxury Studio Apartment в Гургаоне 【ИЮЛЬ 2021】 Квартира в Gurugram, Индия (1 спальня, 1 ванная комната)

    Квартира

    TTG Luxury Studio Apartment в Гургаоне

    2 Гостей

    1 спальная комната

    1 Ванная комната

    1 Ночь Мин.Оставаться

    • Кондиционер
    • Завтрак
    • Интернет
    • Кухня
    • Парковка
    • Разрешено проживание с домашними животными
    • Курение
    • Телевизор

    TTG Роскошная Студия в Гургаоне.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *