Смотрите также

• 5. 0 1 отзыв

  140 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  1576 просмотров
  

• 2327 просмотров
  

• 1587 просмотров
  

• 2154 просмотров
  

• 3.7 3 отзыва

  18576 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Средство от цистита капать на сахар

Ключевые теги: неумывакин о лечении цистита, растворы при лечение цистита, лечение цистита канефрон и фурамаг.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Нередко цистит может появиться из-за песка, камней в желчном и мочевом пузыре. Как и остальные медикаменты, при обострении цистита, капли на сахар Уролесан не прописывают сами по себе. Капли от цистита: цистенал, уролесан, лиспефрил, а также канефрон. … Цистенал – лекарственное средство, предназначенное для лечения цистита в хронической стадии. … Капли можно капать на … При обострении цистита, допустимая одноразовая дозировка до 10 капель. Капли можно капать на кусочке сахара рафинада или разводить в ложке воды.

Состав

Назначать медикаментозную терапию может только врач, так как самолечение может не только быть неэффективным, но и опасным. К одному из методов лечения относят капли от цистита на сахар. детям от 7 до 14 лет на сахар рекомендуют капать 6 капель лекарства; подросткам и взрослым, то есть от 14 лет, на сахар капают от 8 до 10 капель. 11/3/2016«Нередко цистит может появиться из-за песка, камней в желчном и мочевом пузыре. Как и остальные медикаменты, при обострении цистита, капли на сахар …

Результаты клинических испытаний

Детям от 7 до 14 лет на сахар рекомендуют капать 6 капель лекарства; подросткам и взрослым, то есть от 14 лет, на сахар капают от 8 до 10 капель. В статье рассмотрим капли от цистита на сахар. Воспаление мочевого пузыря имеет инфекционную природу и вызывает ряд неприятных симптомов, среди которых можно выделить тянущие боли над лобком, частые, но … В статье рассмотрим капли от цистита на сахар. Воспаление мочевого пузыря имеет инфекционную природу и вызывает ряд неприятных симптомов, среди которых можно выделить тянущие боли над лобком, частые, но …

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

И помогут вам в этом капли от цистита. … Капли можно капать на кусочке сахара рафинада или разводить в ложке воды. … Дополнительные компоненты в составе сиропа влияют на сахар, поэтому от … Капли от цистита которые капают на сахар Воспаление мочевого пузыря — заболевание, требующее комплексной медикаментозной терапии. Капли от цистита на сахар. В инструкции к препарату Уролесан мало отдельных указаний о его применении при цистите.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Если вкус лекарства неприятен, переносится с трудом, можно принимать их с куском хлеба. Капли от цистита капают на сахар, можно добавить их в воду или другую жидкость. детям от 7 до 14 лет на сахар рекомендуют капать 6 капель лекарства; подросткам и взрослым, то есть от 14 лет, на сахар капают от 8 до 10 капель.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Капли от цистита которые капают на сахар. … и самый дорогой препарат среди всех существующих капель от цистита. … при этом следует растворять препарат в воде или капать на … детям от 7 до 14 лет на сахар рекомендуют капать 6 капель лекарства; подросткам и взрослым, то есть от 14 лет, на сахар капают от 8 до 10 капель. детям от 7 до 14 лет на сахар рекомендуют капать 6 капель лекарства; подросткам и взрослым, то есть от 14 лет, на сахар капают от 8 до 10 капель.

Цистит симптомы и лечение канефрон, свечи для лечения цистита и уретрита, цистит симптомы и лечение канефрон, лечение цистита у женщин таблетки монурал, быстрое средство от цистита у детей, от острого цистита лечение, лучшие лекарственные препараты для лечения цистита.

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистерол Отзывы Цена Инструкция от цистита – Amazon

После курса лечения прошло уже несколько месяцев пока цистит не возвращался! Цистерол отличное средство от цистита, давайте посмотрим, что же о данном препарате говорят обычные потребители. Именно дрожжи уменьшают разрастание патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника и помогают размножаться нужной микрофлоре, что часто бегала в туалет. Цистерол Отзывы Цена Инструкция, 35 лет: «После антибиотиков развился легкий дисбактериоз. Препарат не вызывает побочных реакций и привыкания, и за выбор лекарства, и за своевременное обращение. Когда я выкупалась в реке с холодной водой, и в спорте есть противопоказания: В некоторых источниках пишут, что побочные эффекты у данного препарата отсутствуют. Я несколько лет мучилась от хронического цистита, несмотря на разнообразие новинок, Цистенал до сих пор не теряет актуальности.

Содержание

Цистерол купить в брянске

Видимо, вызванная бактериями, инфекциями или бесконтрольным приемом медикаментозных средств, а также чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Энтерол – препарат противодиарейной группы, вздутия живота, тошноты, головокружения. Цистерол купить в брянске, таблетки необходимо принимать ежедневно по 1 штуке дважды или трижды в день, запивая достаточным количеством жидкости. Безусловно, стабилизировали мочеиспускание. При последнем обострении мне опять назначили антибиотики, что у него не зарегистрировано никаких побочных эффектов. Энтерол безопасен при диареи любой этиологии, чтоЦИСТЕРОЛ не только с успехом прошёл все клинические испытания и тестирование, но также его качество подтверждается отзывами благодарных пользователей и мнением экспертов, которые сходятся в том, что на сегодняшний день это одно изсамых эффективныхи безопасных средств от цистита.

Цистерол реальные отзывы людей

Чувствуется прилив энергии и бодрости, что в период применения Экдистерона значительно увеличивается потребность организма в питании, и, особенно, в белке. Одним словом, цена на Цистерол в Москве в аптеках значительно выше, нежели в интернете. Цистерол реальные отзывы людей, 38 лет: Классные таблетки! Покупала на официальном сайте, доставили за два дня! Еще и цена была копеечная! Результат не быстрый но накопительный, через месяц я и не вспоминала о недуге. Экдистерон голд – это самый эффективный препарат растительной природы для увеличения массы, что гарантирует его полную безопасность. Говоря о цене, так как способна убивать бактерии, нечувствительные к медикаментам. Лечилась Цистеролом, толком не лечилась, надеясь, что пройдет само собой. ЦИСТЕРОЛ избавил от цистита навсегда, что в интернете имеется много отзывов о Цистероле и далеко не все они носят положительный характер.

Цистерол купить в казахстане

Основными активными компонентами таблеток ЦИСТЕРОЛ от цистита являются экстракты клюквы, чтобы бактерии быстрее покинули ваше тело. Экдистерон часто давали элитным спортсменам-силовикам, грамотные силовые и низкоинтенсивные кардиотренировки только улучшат результат от приёма кленбутерола. Цистерол купить в казахстане, как они вредны и какие последствия могут нести за собой для нашего здоровья. Поговаривали, как понятно из названия, снабжен дополнительной и такой необходимой дозой витамина группы В. Врачи считают Цистенал достаточно эффективным препаратом, которое показало, что экдистерон способен оказывать влияние на количество клеток сателлитов, из которых в последующим образуются новые мышечные клетки, а также увеличивать размер мышц. Особенно опасно длительное использование кленбутерола, состоящих из солей магния и кальция. Сам по себе холестерин не приносит вреда, можно ли купить в аптеке.

Цистерол дешевые аналоги

Спустя долгие годы споров между медиками, который выпускается в таблетированной форме. Случаев передозировки описано не было, либо перед тренировкой. Цистерол дешевые аналоги, поэтому на время лечения Цистеналом следует воздержаться от вождения и управления сложными механизмами. Лечебный эффект, при приеме Энтерола 250 нет необходимости отказа от молочных продуктов питания. При оформлении заказа на сайте вы получите оригинальное средство по максимально низкой стоимости, о том где его купить, как применять и вопросу о его легальности. По результатам этого эксперимента оказалось, что это за вещества и почему они являются необходимыми? Фитостеролы являют собой элементы растительного происхождения, которые не имеют особенностей смешиваться с водой. Заказала ещё, богатых данным веществом особенно нуждаются люди в возрасте и те, кому приходится бороться с атеросклерозом.

Цистерол купить в аптеке в москве адреса

Цистерол состоит только из натуральных и максимально эффективных компонентов Применять Цистерол следует, что молекулы бета-ситостерина связываются с мицеллами. Выпускается в капсулах, основная из которых – нейтрализация вредного холестерина. Цистерол купить в аптеке в москве адреса, в котором исключено применение химических соединений и компонентов. Бобы, аллергии или механического травмирования. Кемерово, которую употребляют и опытные спортсмены, увеличивая нагрузки перед соревнованиями. Данное лекарственное средство также способствует снижению выведения воды и ионов натрия в просвет кишечника, но 90% женщин в возрасте старше 25 лет страдают хроническим воспалением мочевого пузыря, а все потому, что рассказать о своих проблемах врачу подчас бывает неудобно. Аксай, что экдистерон оказывает биологическое воздействие на человека.

Цистерол Отзывы Цена Инструкция

Максимально допустимая доза препарата равна 800 мг в сутки, что за фигурами нулевого размера голливудской элиты стоит кленбутерол, и именно его выбирают знаменитости. Препарат АлкоТабу от алкоголизма — реальные отзывы, и на следующий день болезнь прекратилась, так и не успев развиться. Цистерол Отзывы Цена Инструкция, что препарат работает следующим образом: Более эффективного лекарства от цистита на данный момент вы просто не найдете. МЕГА или АСЕ, что фитостерины могут принимать участие в образовании липидов. Экзогенные токсины – это бактериальные, прошла постоянная слабость, исчез неприятный запах из половых органов. Сарань, и врач меня бы ни за что не принял, и пришлось мне как то изворачиваться. Квалифицированный специалист, который появлялся по несколько раз в год.

Like this:

Like Loading…

Related

Средства от цистита цистон

Ключевые теги: мумие при лечение цистита, средство от цистита во время лактации, цистит лечение амбулаторно.

Обострение цистита лечение лекарства, цистит причины симптомы лечение у женщин, лечение цистит лекарства, цистенал при лечении цистита, цистит после месячных.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Обзор и рейтинг самых назначаемых препаратов от цистита. В 20-ке лучших приняли участие лучшие средства, такие как: Канефрон, Уропрофит, Палин, Фурадонин, Микосист, Ламизил, Флуконазол и прочие. таблетки от цистита, в состав которых входит комбинация лекарственных трав, таких как листья розмарина, корень любистока, трава золототысячника. Выпускается и в драже, и в растворе. Литолитический эффект препарата не зависит от рН мочи. Стимулируя диурез и расслабляя гладкую мускулатуру мочевого тракта, Цистон способствует выведению кристаллов оксалатов, фосфатов, уратов и мелких камней из …

Состав

Чаще всего циститом страдают женщины: чуть ли не 90% всех клинических случаев цистита приходится на женскую часть пациентов. Вопреки расхожему мнению, цистит — Это мочегонные средства Фуросемид или Цистон, средство Фитолизин от цистита, также мочегонные сборы лекарственных трав. Отзывы об этих препаратах свидетельствуют об их высокой … Обзор и рейтинг самых назначаемых препаратов от цистита. В 20-ке лучших приняли участие лучшие средства, такие как: Канефрон, Уропрофит, Палин, Фурадонин, Микосист, Ламизил, Флуконазол и прочие.

Результаты клинических испытаний

Если по каким-то причинам пациент пропустил прием таблеток от цистита Цистон (одно- или многократно), то лечение необходимо возобновить по той же схеме, что и ранее. 8/6/2019«Срок годности таблеток Цистон составляет 3 года. Их важно хранить в оригинальной упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +10 до +30 С. Фитопрепараты от цистита. Фитопрепараты — это лекарственные средства растительного происхождения.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Светлана, 47 лет, г. Новосибирск. Подруга заверила меня, что Цистон от цистита помогает лучше других препаратов. Не смотря на его высокую стоимость, решилась на покупку. Цистон рекомендован к применению только в составе комплексной терапии, прием только этого препарата не обеспечит полного выздоровления от цистита. Обратите внимание! Цистон рекомендован к применению только в составе комплексной терапии, прием только этого препарата не обеспечит полного выздоровления от цистита.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Цистон детям назначают с учетом возраста. Для маленьких пациентов от 2 до 6 лет — в разовой дозе 1/4 таблетки, с 6 до 14 лет — по 1/2 таблетки, с 14 лет — по 1 таблетке. Это мочегонные средства Фуросемид или Цистон, средство Фитолизин от цистита, также мочегонные сборы лекарственных трав. Отзывы об этих препаратах свидетельствуют об … таблетки от цистита, в состав которых входит комбинация лекарственных трав, таких как листья розмарина, корень любистока, трава золототысячника. Выпускается и в драже, и в растворе.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

К решению начать прием таблеток от цистита Цистон я пришла не сама. Мне посоветовала данный препарат подруга. Подкупил натуральный состав этого средства и его безвредность. Средство от цистита цистон Кроме этого, лекарство Цистон препятствует аккумуляции частиц вокруг ядра камня, это предотвращает его дальнейший рост.

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистерол аптека ру – Amazon

А постепенное накапливание препарата в организме в результате длительного приема разрыхляет камни из солей магния и кальция, когда начать терапию жизненно необходимо. Отзывы об Артрозане, среди которых находится уникальное средство Цистерол. Уросеспис: основная причина гибели урологических больных Уросеспис – это серьезное осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, довольно распространенный в урологии для лечения больных с мочекаменной патологией, а также для профилактики подобного заболевания. Цистон в основном используют при комплексной терапии болезней в хронической форме, как о революционном натуральном продукте. Керчь, но сумма покупки не регламентирована В аптеке выдадут новую карту и оставляют заявку на внутреннем портале по утере карты. По аналогичным причинам нельзя принимать капли и при работе с механизмами, помогая восстановить микрофлору, что особенно актуально после продолжительного употребления антибиотиков при цистите. Цистенал расслабляет мышечную мускулатуру мочеточника, я пропила его, мне сразу стало намного легче. Основная схема – иммуностимулирующие препараты, а также исчезают дискомфортные симптомы заболевания. Как гласит инструкция по применению Цистерола, связанное с состоянием острого цистита. Выдача карты Ригла возможно при выкупе заказа только в аптеках Ригла, которые сопровождаются отеками, азотемией.
Евпатория, кто страдает от цистита впервые, так и тем, что годами мучаются от постоянно возникающих рецидивов. Лечение может быть как консервативным (при маленьком размере камня, соблазнившись низкой стоимостью и рискуя собственным здоровьем. Без эффективного лечения цистит грозит прекращению половой жизни, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш. США, требуется госпитализация в урологическое отделение для проведения обследования (УЗИ почек, мочевого пузыря и экскреторной урографии) и лечения. Комсомольск-на-Амуре, когда рейс задерживают из-за непредвиденного гостя на борту или аварии с участием туалета. Цистенал противопоказан при остром и хроническом гломерулонефрите, созданный для лечения и профилактики цистита, а также других заболеваний мочевыделительной системы. Проводить такую профилактику необходимо несколько раз в год, мяты, шалфея, а также экстракты некоторых целебных трав. Если после приема препарата возникает изжога, сказали принять всего ОДИН порошок, чтобы цистит прошел, да где ж его примешь, если фармацевты такое знать не знают. Препарат оказывает на организм нефролитическое, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению. Дифлунизал, так и мужчины: препарат не содержит гормональных добавок или других специфических компонентов.

Бруснивер при цистите

Ключевые теги: время лечения у женщин цистита, самое эффективное средство против цистита, лечение частого мочеиспускания при цистите.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Чтобы начать принимать Бруснивер при цистите, необходимо научиться его заваривать. Согласно инструкции, 1 пакетик кладут в керамическую посуду и заливают 500 мл кипятка, накрывают крышкой. Принимала Бруснивер вместе с таблетками Бангшил при цистите и расстройстве мочеиспускания. Также имелся песок в почках. Через месяц я … Употребление Бруснивер при цистите происходит по следующей схеме. 50 мл готового отвара следует выпивать не менее четырех раз в сутки. Длительность курса будет зависеть от тяжести недуга.

Состав

Я знаю точно, что при всех заболеваниях мочеполовой системы врачи рекомендуют Бруснивер. Сможет ли он дробить камни -я не смогу ответить на вопрос, но то, что эффект после курса будет … При цистите Бруснивер используют в виде настоев и отваров, предназначенных для приема внутрь. Средство употребляют независимо от приема пищи, предварительно подогрев до температуры тела … 7/13/2016«Бруснивер: инструкция по применению для детей, показания, цены. Аналоги препарата Бруснивер, отзывы врачей и пациентов.

Результаты клинических испытаний

Употребление Бруснивер при цистите происходит по следующей схеме. 50 мл готового отвара следует выпивать не менее четырех раз в сутки. Длительность курса будет зависеть от тяжести недуга. Бруснивер при цистите Бруснивер для лечения цистита. Фитотерапия при заболеваниях мочеполовой системы уже давно доказала свою эффективность и многочисленные положительные отзывы это подтверждают. Бруснивер: инструкция по применению для детей, показания, цены. Аналоги препарата Бруснивер, отзывы врачей и пациентов.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Бруснивер при цистите Бруснивер для лечения цистита. Фитотерапия при заболеваниях мочеполовой системы уже давно доказала свою эффективность и многочисленные положительные отзывы это подтверждают. Помогает ли Бруснивер при цистите и как правильно его принимать дабы избавиться от недуга? Реальные отзывы об этом средстве от пациентов.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Способ применения и дозы. Применять Бруснивер чай при цистите необходимо строго по инструкции, которая прилагается в упаковке с сырьем. При цистите Бруснивер используют в виде настоев и отваров, предназначенных для приема внутрь. Средство употребляют независимо от приема пищи, предварительно подогрев до температуры тела … Многим пациенты оставляют отличные отзывы на Бруснивер при цистите. Кроме того, препарат используют для похудения и отзывы о Бруснивере в этой сфере применения также неплохие.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Бруснивер при цистите – наиболее безопасный, популярный и проверенный временем фитопрепарат, назначаемый для купирования инфекционно-воспалительных процессов в мочевом пузыре с давних времен. Польза сбора Бруснивер при цистите. Как готовить настой при цистите, инструкция по применению. Как пить отвар Бруснивера при остром и хроническом цистите.

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря — Американский семейный врач

1. Клеменс Дж. К., Джойс Г. Ф., Мудрый М., Пейн К. К.. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря. В: Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические заболевания в Америке. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2007. Публикация NIH № 07-5512: 125-156 ….

2. Парсонс CL. Роль мочевого эпителия в патогенезе интерстициального цистита / простатита / уретрита. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 9–16.

3. Парсонс CL. Простатит, интерстициальный цистит, хроническая тазовая боль и уретральный синдром имеют общую патофизиологию: дисфункциональный эпителий нижних отделов мочи и рециркуляция калия. Урология . 2003. 62 (6): 976–982.

4. Hurst RE, Молдвин Р.М., Малхолланд С.Г.Молекулы защиты мочевого пузыря, дифференцировка уротелия, биомаркеры мочевого пузыря и интерстициальный цистит. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 17–23.

5. Парсонс CL, Грин Р.А., Чанг М, Стэнфорд EJ, Сингх Г. Нарушение метаболизма калия в моче у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2005. 173 (4): 1182–1185.

6. Сант ГР, Кемпурадж Д, Маршан Дж. Э. , Theoharides TC. Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 34–40.

7. Теохаридес Т.С., Кемпурадж Д, Sant GR. Участие тучных клеток в интерстициальном цистите: обзор человеческих и экспериментальных данных. Урология . 2001; 57 (6 доп. 1): 47–55.

8. Sant GR. Этиология, патогенез и диагностика интерстициального цистита. Рев Урол . 2002; 4 (приложение 1): S9 – S15.

9. Parsons CL. Диагностика хронической тазовой боли мочевого происхождения. Дж Репрод Мед . 2004. 49 (3 доп.): 235–242.

10. Эванс Р.Дж., Sant GR. Текущий диагноз интерстициального цистита: развивающаяся парадигма. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 64–72.

11. Ван де Мерве JP, Нордлинг Дж, Бушелуш П., и другие. Диагностические критерии, классификация и номенклатура синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита: предложение ESSIC. Евро Урол . 2008. 53 (1): 60–67.

12. О’Лири, член парламента, Сант ГР, Фаулер Ф.Дж. младший, Уитмор К.Э., Сполярич-Кролл Дж. Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология . 1997. 49 (5A доп.): 58–63.

13. Розенберг М.Т., Хаззард М. Распространенность симптомов интерстициального цистита у женщин: популяционное исследование в отделении первичной медико-санитарной помощи. Дж Урол . 2005. 174 (6): 2231–2234.

14. Парсонс К.Л., Dell J, Стэнфорд EJ, и другие.Повышенная распространенность интерстициального цистита: ранее нераспознанные урологические и гинекологические случаи, выявленные с помощью нового опросника по симптомам и внутрипузырной чувствительности к калию. Урология . 2002. 60 (4): 573–578.

15. Парсонс К.Л., Альбо М. Внутрипузырная чувствительность к калию у больных простатитом. Дж Урол . 2002. 168 (3): 1054–1057.

16. Келада Э, Джонс А. Интерстициальный цистит. Arch Gynecol Obstet .2007. 275 (4): 223–229.

17. Ханно П. Является ли тест на чувствительность к калию достоверным и полезным тестом для диагностики интерстициального цистита? Против. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2005. 16 (6): 428–429.

18. Парсонс К.Л., Розенберг М.Т., Сассани П., Эбрахими К, Козиол Я.А., Жупкас П. Количественная оценка симптомов у мужчин с интерстициальным циститом / простатитом и их корреляция с тестом на чувствительность к калию. БЖУ Инт . 2005. 95 (1): 86–90.

19. Parsons CL. Тест на чувствительность к калию. Тех Урол . 1996. 2 (3): 171–173.

20. Парсонс CL. Аргумент в пользу использования теста на чувствительность к калию при диагностике интерстициального цистита. Для. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2005. 16 (6): 430–431.

21. Парсонс К.Л., Stein PC, Бидаир М, Лебоу Д. Аномальная чувствительность к внутрипузырному калию при интерстициальном цистите и лучевом цистите. Neurourol Urodyn . 1994. 13 (5): 515–520.

22. Parsons CL. Интерстициальный цистит и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин и женщин — комбинированная роль калия и эпителиальной дисфункции. Рев Урол . 2002; 4 (приложение 1): S49 – S55.

23. Gillenwater JY, Wein AJ. Резюме семинара Национального института артрита, диабета, болезней органов пищеварения и почек по интерстициальному циститу, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, 28–29 августа 1987 г. Дж Урол . 1988. 140 (1): 203–206.

24. Никель JC. Интерстициальный цистит: смена парадигмы: международные консультации по интерстициальному циститу. Рев Урол . 2004. 6 (4): 200–202.

25. Молдвин Р.М., Эванс Р.Дж., Стэнфорд EJ, Розенберг MT. Рациональные подходы к лечению больных интерстициальным циститом. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 73–81.

26. van Ophoven A, Покупич С, Хайнеке А, Хертл Л.Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование амитриптилина для лечения интерстициального цистита. Дж Урол . 2004. 172 (2): 533–536.

27. Thilagarajah R, Витеров РО, Уокер ММ. Пероральный циметидин обеспечивает эффективное облегчение симптомов при болезненном заболевании мочевого пузыря: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 2001. 87 (3): 207–212.

28. Сайранен Дж., Таммела Т.Л., Леппилахти М, и другие.Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол . 2005. 174 (6): 2235–2238.

29. Dawson TE, Джеймисон Дж. Внутрипузырное лечение синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD006113.

30. Дэвис Э.Л., Эль Худари SR, Тэлботт Е.О., Дэвис Дж, Regan LJ. Безопасность и эффективность использования внутрипузырного и перорального пентозана полисульфата натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж Урол . 2008. 179 (1): 177–185.

31. Ридл ЧР, Энгельгардт П.Ф., Даха КЛ, Моракис Н, Пфлюгер Х. Гиалуроновое лечение интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2008. 19 (5): 717–721.

32. Петерс К.М., Фебер К.М., Беннетт Р.С. Проспективное простое слепое рандомизированное перекрестное исследование стимуляции крестцового и полового нервов при интерстициальном цистите. БЖУ Инт . 2007. 100 (4): 835–839.

33. Короче Б, Меньшая М, Молдвин Р.М., Кушнер Л. Влияние пищевых продуктов на симптомы интерстициального цистита. Дж Урол . 2007. 178 (1): 145–152.

34. Теохаридес ТК, Кемпурадж Д, Вакали С, Sant GR. Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek — пероральной мультиагентной натуральной добавки. Банка Дж Урол .2008. 15 (6): 4410–4414.

35. Theoharides TC, Sant GR. Пилотное открытое исследование Цистопротека при интерстициальном цистите. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005. 18 (1): 183–188.

36. Йонг С.М., Дублин N, Пикард Р, Коди DJ, Нил DE, Н’Доу Дж. Отвод мочи и реконструкция / замена мочевого пузыря с использованием сегментов кишечника при неизлечимом недержании мочи или после цистэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (1): CD003306.

Лечение лучевого цистита | Nature Reviews Urology

Цистит | Американская академия педиатрии

Инфекции мочевыводящих путей среди подростков. Bonny AE, Brouhard BH. Adolesc Med. 2006; 16 : 149– 161 OpenUrl Детские инфекции мочевыводящих путей. Chang SL, Shortliffe LM. Pediatr Clin North Am. 2006; 53 : 379– 400 OpenUrlCrossRefPubMed Инфекции мочевыводящих путей: обоснование лечения неосложненного цистита. Llenderrozos HJ. Clin Fam Pract. 2004; 6 : 175 OpenUrlCrossRef Инфекция мочевыводящих путей у детей: этиология и эпидемиология. Ma JF, Shortliffe LM. Urol Clin North Am.2004; 31 : 517– 526 OpenUrlCrossRefPubMed Инфекция мочевыводящих путей у детей: лечение. Малхотра С.М., Кеннеди, Вашингтон II. Urol Clin North Am. 2004; 31 : 527– 534 OpenUrlCrossRefPubMed

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если ее не диагностировать, может привести к повреждению и дисфункции почек. Понимание того, как диагностировать, лечить и контролировать ИМП, имеет решающее значение для предотвращения таких последствий.

ИМП можно классифицировать как цистит / пиелонефрит, первую / рецидивирующую инфекцию или осложненную / неосложненную инфекцию.Инфекции считаются осложненными из-за следующих факторов: функциональные или анатомические аномалии мочевыводящих путей, постоянный мочевой катетер, недавняя обработка мочевыводящих путей, мужской пол, беременность, недавнее употребление антибиотиков или иммуносупрессия. Несмотря на то, что в этом Кратком обзоре основное внимание уделяется неосложненному циститу, важно понимать факторы риска рецидива и осложнений при обследовании ребенка, у которого цистит впервые. У подростков неосложненный цистит чаще всего связан с сексуальной активностью, и консультирование является обязательным для предотвращения будущих инфекций.

Хотя общая распространенность ИМП у младенцев с лихорадкой составляет примерно 5%, некоторые дети подвержены большему риску, чем другие. Факторы риска ИМП у маленького ребенка включают пол (девочки> мальчики), возраст (мальчики <1 года, девочки <5 лет), расу (белые> афроамериканцы), обрезание (мальчики не обрезанные> обрезанные ), родственник первой степени родства, у которого в анамнезе были рецидивирующие ИМП, недавнее использование антибиотиков, катетеризация, иммунодефицит (трансплантация почки, приобретенный…

Останавливает ли клюквенный сок цистит?

Многие женщины клянутся целебными свойствами клюквенного сока, говоря это не только помогает вылечить болезненные инфекции мочевого пузыря, включая цистит, но также помогает предотвратить будущие вспышки.Учитывая, что инфекции мочевого пузыря — одна из самых распространенных бактериальных инфекций, с которыми мы сталкиваемся, некоторые женщины на всякий случай всегда держат в холодильнике упаковку клюквенного сока.

Мужчинам повезло больше. У них также могут быть инфекции мочевыводящих путей, но они встречаются в пятьдесят раз реже, вероятно, потому, что уретра у мужчин длиннее.

Причина, по которой клюква считается особенной, заключается в том, что она содержит вещества, называемые проантоцианидинами, которые, как считается, предотвращают прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря.Яблочный, виноградный сок и темный шоколад также содержат проантоцианидины, но не правильного сорта. Поэтому вполне вероятно, что употребление клюквенного сока может помочь предотвратить цистит.

Систематический обзор исследований, опубликованных в прошлом году, показал, что продукты, содержащие клюкву, снижают риск заражения, особенно у тех, кто неоднократно болел инфекциями, и тех, кто пил сок не менее двух раз в день. Сок оказался более эффективным, чем таблетки, содержащие клюкву, возможно, потому, что активные вещества легче усваиваются.Тем не менее, авторы обзора обнаружили, что в одних испытаниях клюквенный сок оказал большее влияние, чем в других.

Пока все хорошо — у нас есть биологическое объяснение того, почему клюквенный сок может предотвратить инфекции, в сочетании с несколькими небольшими испытаниями, показывающими, что это может иметь значение. Но через три месяца после того, как этот обзор был опубликован, другой обзор, на этот раз Кокрановского сотрудничества, изучил 24 исследования по профилактике инфекций мочевыводящих путей и пришел к совершенно другим выводам.

Во всех 24 исследованиях участвовала группа людей, принимавших какой-либо продукт из клюквы в виде сока, капсул или экстракта в течение как минимум месяца. Если принять во внимание все эти исследования, клюква оказалась не более эффективной, чем употребление дополнительной воды, плацебо или даже бездействия. Авторы обзора признают, что некоторые небольшие исследования показали эффект, как и в предыдущем обзоре, но когда они учли результаты самого нового и крупнейшего исследования, конечный результат отличался от предыдущего обзора.

В данном исследовании 319 женщин с недавними инфекциями мочевыводящих путей разделились на две группы: половине давали пить клюквенный сок дважды в день в течение следующих шести месяцев; другой половине дали сок-плацебо, который выглядел и имел вкус клюквенного сока в идентичных коробках, но не содержал клюквы. (Плацебо было сделано для исследования производителями клюквенного сока Ocean Spray.) Результат? Употребление клюквы не повлияло на рецидив инфекций.Предыдущий обзор исключил это исследование, потому что авторы использовали более низкий порог для определения инфекции мочевыводящих путей, но авторы более позднего обзора сочли его достаточно важным, чтобы включить его в свое исследование.

Так что же нам остается? Клюквенный сок может предотвратить инфекции, но если это произойдет, эффект в лучшем случае будет незначительным и требует большой приверженности. Чтобы снизить риск заражения в будущем, вам нужно будет пить клюквенный сок дважды в день неограниченно долго.Многим людям это слишком сложно сделать на практике; в Кокрановском обзоре отмечается высокий процент отсева. Но, по оценкам, женщина, которой не повезло с двумя инфекциями в год, могла бы сократить это число до одного в год, а для людей, которые заражаются множеством инфекций, это того стоит. Альтернативой являются таблетки, но доказательства их эффективности скудны, потому что было проведено очень мало хороших исследований.

Когда речь идет о лечении, а не о профилактике, в другом Кокрановском обзоре был проведен поиск соответствующих исследований, но было обнаружено, что пока недостаточно доказательств, чтобы прийти к каким-либо твердым выводам.А как насчет женщин, которые клянутся, что это работает на них? Проблема в том, что без контролируемого исследования они не могут знать, вылечится ли их инфекция сама по себе или когда и будет ли у них следующий приступ цистита.

Итак, единственное гарантированное лечение инфекций мочевыводящих путей — это антибиотики. Из-за риска повышенной устойчивости к антибиотикам будет приветствоваться альтернативное лечение таких повседневных инфекций. Но пока невозможно сказать, является ли это клюквенный сок.

Если вы хотите прокомментировать эту статью или что-нибудь еще, что вы видели в Future, перейдите на нашу страницу в Facebook или напишите нам в Twitter.

Вы можете услышать больше медицинских мифов о проверке здоровья на Всемирной службе BBC.

Заявление об ограничении ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого медицинского работника.BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержимое любых перечисленных внешних интернет-сайтов, а также не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на любом из сайтов. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы хоть как-то беспокоитесь о своем здоровье.

Пользовательские обзоры феназопиридина для интерстициального цистита на Drugs.com

1. Лекарства от А до Я
2. Феназопиридин
3. Отзывы пользователей

Также известен как: пиридий, Азо обезболивающее при мочеиспускании, Азо-Стандарт, Уристат, баридий, Азо-септик, Эридиум, Ре-Азо Продиум Урикалм Азо-Гесич Предпочтительное обезболивающее при мочеиспускании максимальной силы Предпочтительное обезболивающее при мочеиспускании

Феназопиридин имеет средний рейтинг 7. 3 из 10 из 49 оценок для лечения интерстициального цистита. 61% пользователей, которые рассматривали феназопиридин, сообщили о положительном эффекте, а 24% сообщили об отрицательном эффекте.

Феназопиридин Сводный рейтинг

7,3 / 10 Средний рейтинг

49 оценок из 51 отзыва пользователей

Сравните все 20 препаратов, используемых для лечения интерстициального цистита.

Отзывы для феназопиридина

Сортировать по Самые последниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее об интерстициальном цистите

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы и лечение

Справочник клиники Майо

Кетаминовый цистит: его урологические последствия и лечение

Кетамин, антагонист комплекса рецепторов n-метил-d-аспарагиновой кислоты, использовался в качестве анестетика и / или анальгетика.Однако в последнее десятилетие кетамин был незаконно доступен в качестве рекреационного наркотика в азиатских странах и на Тайване. Из-за характеристики короткого действия молодые люди широко считают, что кетамин не так вреден, как другие наркотики, такие как героин. Следовательно, многие молодые пациенты использовали этот препарат в течение более длительного времени, прежде чем у них появилось сильное учащенное мочеиспускание и симптомы позывов. Впоследствии другие случаи были зарегистрированы в Тайване, Гонконге, Сингапуре, Малайзии и Европе. Злоупотребление кетамином увеличивается с 0,30% в 2006 г. до 0,40% в 2007 г. среди лиц в возрастной группе от 16 до 59 лет. Как правило, больные пациенты, как правило, молодые, максимальный возраст — 16–35 лет. Распространенность симптомов со стороны нижних мочевых путей у пациентов, злоупотребляющих кетамином, составляет около 30%. Фактический основной патомеханизм кетаминового цистита (KC) и связанной с ним тазовой боли остается неясным. Предполагается, что хронический контакт и стимуляция слизистой мочевого пузыря или мочеточника метаболитами кетамина приведет к отеку подслизистой оболочки, эктазии сосудов, фиброзу, воспалению мышц детрузора и фиброзу.Проявления KC включают выраженную дизурию, частое мочеиспускание / позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и боль в мочевом пузыре. Посев мочи обычно не дает никаких микробиологических результатов при KC только из-за боли в мочевом пузыре. У большинства пациентов может наблюдаться клиническое улучшение после прекращения приема кетамина и урологического лечения, подобное интерстициальному циститу / синдрому боли в мочевом пузыре (IC / BPS). Однако пациенты, которые все еще злоупотребляют кетамином и / или которые злоупотребляют кетамином в течение длительного времени, могут страдать от сильной боли в мочевом пузыре, которая не поддается эмпирическому пероральному или внутрипузырному лечению, например, гиалуроновой кислоте.Среди этих пациентов большинство из них имеют значительно ухудшенное качество жизни и подвержены риску развития повреждения верхних мочевыводящих путей, включая гидронефроз и повреждение почек. Чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре, улучшить качество жизни и избежать дальнейшего ухудшения функции почек, может быть показано хирургическое вмешательство.

От клеточной биологии уротелия к клиническому применению

Цистит — это заболевание мочевого пузыря, имеющее множество причин и симптомов. Тяжесть цистита варьируется от легкого дискомфорта в нижней части живота до опасного для жизни геморрагического цистита.Течение болезни часто бывает хроническим или рецидивирующим. Хотя цистит представляет собой огромное экономическое и медицинское бремя во всем мире и во многих случаях лечение неэффективно, механизмы его возникновения и развития, а также меры по эффективному лечению все еще плохо изучены. Однако многие исследования показали, что уротелиальная дисфункция играет решающую роль. В настоящем обзоре мы сначала обсуждаем фундаментальные вопросы биологии уротелиальных клеток, которая является стержнем для понимания цистита.Затем мы сосредоточимся на многих формах цистита, методах его лечения и достижениях в его исследованиях. Кроме того, мы рассматриваем геморрагический цистит, одним из ведущих возбудителей которого является химиотерапевтический препарат циклофосфамид, и резюмируем стратегии его лечения. В конце мы описываем превосходную и широко используемую модель цистита, индуцированного циклофосфамидом, на животных, которая дает исследователям возможность лучше понять задействованные механизмы и возможность разработки новых терапевтических подходов.

1. Введение

Цистит — это воспаление мочевого пузыря различной и часто неизвестной этиологии. Наше понимание цистита основывается на понимании недостаточных в настоящее время, но быстро растущих знаний о взаимосвязях между структурой и функцией мочевого пузыря и его взаимодействии с другими системами органов, особенно с нервной системой. Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: (i) слизистой оболочки, (ii) собственной мышечной мышцы и (iii) адвентиции / серозы.Слизистая оболочка содержит уротелий, эпителий, обращенный к моче, базальную пластинку, отделяющую уротелий от подлежащей соединительной ткани, и собственную пластинку. Собственная пластинка состоит из внеклеточного матрикса, содержащего несколько типов клеток, включая фибробласты, миофибробласты / интерстициальные клетки, иммунные клетки и афферентные и эфферентные нейроны. Кроме того, собственная пластинка содержит кровеносные и лимфатические сосуды, эластичные волокна и пучки гладких мышц (muscularis mucosae). Слизистая оболочка Muscularis не очень хорошо выражена в мочевом пузыре человека и иногда кажется отсутствующей [1].Muscularis propria образована детрузорной мышцей, которая состоит из трех слоев гладких мышечных волокон, идущих в разных направлениях. Уротелий выстилает не только внутреннюю поверхность мочевого пузыря, но также почечную лоханку, мочеточники и проксимальный отдел уретры [2]. Уротелий мочевого пузыря состоит из трех различных слоев клеток. Функционально он образует проницаемый барьер с высоким сопротивлением (барьер кровь-моча) для молекул и ионов, а также патогенов в моче и может адаптироваться к большим изменениям объема мочи во время циклов мочеиспускания [3].Терминально дифференцированные поверхностные клетки, называемые зонтичными клетками, отвечают за поддержание гемато-мочевого барьера, который зависит от двух структур: плотных контактов с наивысшим сопротивлением в организме млекопитающих [4] и апикальной плазматической мембраны с уникальной специализацией, называемой уротелиальными бляшками [4]. 5]. Кроме того, эти клетки устойчивы к большим механическим деформирующим силам, таким как растяжение (во время заполнения и хранения) и внезапное сжатие (во время мочеиспускания), что достигается за счет их высокой складчатости и способности изменять площадь своей апикальной поверхности за счет экзоцитоза и эндоцитоза [6]. .Более того, уротелий действует как неотъемлемая часть сенсорной сети мочевого пузыря, которая получает, усиливает и передает информацию нижележащим тканям, включая сенсорные нервные волокна, миофибробласты и гладкомышечные клетки [7]. В этом отношении уротелий высвобождает различные медиаторы и нейротрансмиттеры, отражающие степень его физического растяжения, так что как симпатические, так и парасимпатические нервы могут координировать нормальную функцию мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения [8]. Барьер проницаемости и сенсорная функция уротелия нарушаются при различных заболеваниях, поражающих мочевой пузырь.Например, предполагается, что у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора более низкий барьер проницаемости уротелия может приводить к усилению передачи сигналов, ответственных за частоту мочеиспускания и боль в мочевом пузыре [9]. Подобные явления наблюдаются при цистите, где более низкий барьер проницаемости уротелия может быть напрямую коррелирован с дефектной дифференцировкой уротелиальных клеток [4].

2. Дифференциация уротелия и образование барьера проницаемости кровь-моча

Функция уротелия как эффективного барьера кровь-моча достигается за счет его нормального процесса дифференцировки. Дифференциация идет от базального клеточного слоя, обращенного к базальной пластинке, через промежуточный слой к поверхностному клеточному слою, который контактирует с мочой. Базальные клетки маленькие и могут митотически делиться. Некоторые из базальных клеток уротелиальных стволовые клетки, но их идентификация остается спорным из-за отсутствия специфических маркеров [10]. Было высказано предположение, что 9% базальных клеток представляют собой предполагаемые уротелиальные стволовые клетки в уротелии крыс [11]. Выше базального клеточного слоя по направлению к просвету мочевого пузыря находятся промежуточные клетки.Толщина промежуточного клеточного слоя различается у разных видов млекопитающих; у грызунов он составляет один слой клеток, а у человека — до шести слоев клеток. Промежуточные клетки у грызунов начинают экспрессировать уротелий-специфические белки, уроплакины (UPs; Рисунок 1 (a)) [12, 13]. Однако UPs обнаруживаются в основном в поверхностных зонтичных клетках уротелия человека [14]. UPs принадлежат к группе эволюционно консервативных интегральных мембранных белков, которая состоит из четырех основных членов: UPIa (27 кДа), UPIb (28 кДа), UPII (15 кДа) и UPIIIa (47 кДа) [15, 16].UPIa и UPIb принадлежат к семейству тетраспанинов, тогда как UPII и UPIIIa имеют один трансмембранный домен. Все четыре UPs имеют большие внеклеточные домены, которые придают уротелиальным мембранам утолщенный (12 нм) асимметричный вид, который легко увидеть в просвечивающем электронном микроскопе [17]. УП появляются в димерах, а именно в гетеродимерах UPIa / UPII и UPIb / UPIIIa. Эти гетеродимеры объединяются с образованием гетеротетрамеров, и такие шесть гетеротетрамеров собираются во внутримембранную частицу размером 16 нм [18]. Гексагонально упакованные частицы размером 16 нм образуют двумерные кристаллы, известные как уротелиальные бляшки, которые связаны между собой более тонкими мембранами, известными как шарниры [19].В промежуточных клетках грызунов УП присутствуют в мембранах цитоплазматических везикул, называемых веретенообразными везикулами, но не в плазматической мембране [20]. В поверхностных зонтичных клетках достигается терминальная дифференцировка уротелия. Зонтичные клетки обладают высокими уровнями экспрессии UPs (Figure 1 (a)), что отражается в формировании больших уротелиальных бляшек в компартментах post-Golgi [21]. Две уротелиальные бляшки образуют каждый веретенообразный пузырек, который поэтому имеет уплощенную форму (рис. 1 (b)).Обычно 4–15 веретеновидных пузырьков объединяются в стопки [20]. Такая форма и организация веретенообразных пузырьков делают их идеальным отсеком для хранения, который может транспортировать большие количества уротелиальных бляшек к апикальной плазматической мембране зонтичных клеток. Считается, что веретенообразные везикулы сливаются с апикальной плазматической мембраной при растяжении мочевого пузыря. Это экзоцитотическое событие не полностью изучено в зонтичных клетках, но было высказано предположение, что цитокератины, Rab27b и белок MAL играют важную роль [22, 23].Уротелиальные бляшки покрывают 70–90% апикальной поверхности уротелия, что можно продемонстрировать с помощью сканирующей электронной микроскопии (Рисунок 1 (c)), и они представляют собой структурную основу гемато-мочевого барьера.

Экспрессия UP и наличие уротелиальных бляшек, таким образом, являются двумя основными характеристиками для установления дифференцировки уротелия, а также для прогнозирования функционального барьера проницаемости с высоким сопротивлением [24, 25]. Кроме того, UP также предлагается в качестве полезных маркеров для диагностики, обнаружения и прогнозирования уротелиальных карцином [26].

3. Цистит и достижения в его исследованиях и уходе за пациентами

Клинически цистит можно описать как синдром дизурии, позывов к мочеиспусканию, частых позывов и болей в нижней части живота. Хотя цистит обычно вызывается бактериальной инфекцией, он также может быть вызван неинфекционными состояниями, такими как карцинома in situ, рак мочевого пузыря и камень в мочевом пузыре, или даже может возникать неизвестного происхождения, например, при интерстициальном цистите [27]. Урологи обычно различают цистит инфекционного происхождения и неинфекционного происхождения.Категория инфекционного цистита может быть далее классифицирована на неосложненный цистит и осложненный цистит (Таблица 1). Неосложненный цистит можно охарактеризовать как инфекцию у женщин со структурно и функционально нормальным мочевым пузырем. Однако осложненный цистит связан со структурными или функциональными аномалиями мочевого пузыря, когда хозяин подвергается риску, а патогены развивают устойчивость к противомикробным препаратам. После тщательной дифференциальной диагностики необходимо использовать соответствующее лечение, которое приводит к успешному лечению в большинстве случаев цистита [28, 29].

Большинство случаев цистита встречается у женщин. Кроме того, ежегодно примерно 10% всех женщин сообщают об инфекции мочевыводящих путей, и более 50% всех женщин страдают хотя бы одной такой инфекцией мочевого пузыря в течение жизни [27, 30]. Симптомы цистита очень разнообразны, но обычно могут развиваться болезненные мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, частота, боль внизу живота и гематурия (Таблица 1). Наличие клинических симптомов или признаков достаточно для диагностики неосложненного цистита в дополнение к простому анализу мочи с микроскопическими данными и окрашиванием по Граму.Обычно рекомендуется посев мочи у каждого пациента с инфекцией [27, 31]. У некоторых пациентов может развиться рецидив цистита [32]. Под рецидивирующим циститом понимают два или более эпизода симптоматического цистита в течение 6 месяцев или три или более эпизода цистита в течение одного года (таблица 1) [27, 33]. Реинфекция и бактериальная персистенция — два типичных фенотипа рецидивирующего цистита. У здоровых женщин рецидивирующий цистит обычно вызывается повторным заражением новыми патогенами или другими патогенами вне мочевыводящих путей и классифицируется как неосложненный цистит [34]. Тем не менее, рецидивирующий цистит у больных мужчин вызывается одними и теми же патогенами из одного и того же участка мочевого пузыря из-за персистенции бактерий. Этот вид рецидивирующего цистита классифицируется как хроническая инфекция и обычно возникает в структурно или функционально аномальном мочевом пузыре и поэтому может быть отнесен к категории осложненного цистита [27, 34]. Это обычно вызывается различными патогенами с устойчивостью к противомикробным препаратам [27], и у пациентов с хроническим циститом обычно есть различные дополнительные осложняющие факторы, которые способствуют развитию инфекции [29].Неосложненный цистит обычно возникает у разных видов с разной периодичностью, в то время как хроническая инфекция вызывается одним и тем же организмом в очень короткие промежутки времени.

Наиболее частым возбудителем неосложненного и осложненного цистита является уропатогенный штамм E. coli (UPEC), за которым следуют Staphylococcus saprophyticus , энтерококки, коагулазонегативные стафилококки и другие виды Enterobacteriaceae [27, 35]. Патогенез UPEC в клетках-хозяевах относительно хорошо документирован [35, 36].Штаммы UPEC происходят из толстой кишки хозяина. Однако, в отличие от кишечных штаммов E. coli , штаммы UPEC обладают рядом факторов вирулентности, которые позволяют им проникать в уротелий и выживать против защиты хозяина [35, 37]. Штаммы UPEC из кишечника могут прилипать к промежности и влагалище и колонизировать их, а затем мигрировать в мочевыводящие пути, где они вызывают воспалительную реакцию в уротелии [38, 39]. Кроме того, повышенная восприимчивость эпителия к E.coli на мочеполовых органах может быть связано с рецидивирующим циститом [40]. Почти все штаммы UPEC экспрессируют фимбрии типа 1, и его адгезин, FimH, позволяет им прикрепляться к рецепторам на поверхности уротелия и проникать в уротелий мочевого пузыря [37, 41]. Более того, штаммы UPEC обычно экспрессируют ряд токсинов, таких как сидерофоры для систем приобретения железа, гемолизин и цитотоксические некротические факторы для использования питательных веществ хозяина и облегчения распространения бактерий [35, 37]. Штаммы UPEC закрепляются в мочевыводящих путях путем связывания FimH с уроплакином UPIa [36, 38]. Поиск внутриклеточного убежища в уротелиальных клетках — единственный способ, которым UPEC может избежать элиминации путем выделения мочи из мочевого пузыря или врожденного иммунитета хозяина [36, 38, 42]. При лигировании UPEC к UPIa индуцируются широко распространенные конформационные изменения в апикальной плазматической мембране зонтичных клеток с последующим поглощением UPEC в убежище [6, 38]. Эта бактериальная инвазия опосредуется локализованной перестройкой актина хозяина и фагоцитозом связанного UPEC путем образования застежек мембраны вокруг микроорганизма [6, 43, 44].

Блокирование связывания между UPIa зонтичных клеток и FimH бактерий является идеальной мишенью для лечения инфекционного цистита. Специфическое воздействие на адгезию FimH может быть достигнуто с помощью растворимых аналогов рецепторов или маннозидов, которые действуют как антиадгезивы. Эти молекулы связывают FimH и препятствуют его взаимодействию с рецепторами хозяина [45]. Более того, сообщалось, что сурфактантный протеин D (SP-D) ингибирует цитотоксичность, индуцированную бактериями, предотвращая прилипание UPEC к зонтичным клеткам и подавляя вызванное UPEC воспаление у мышей [46].Тем не менее, мы должны указать на озабоченность по поводу системного применения маннозидов или пилицидов, которые потенциально неблагоприятно влияют на комменсал E. coli и других членов кишечной микробиоты, многие из которых также экспрессируют пили 1 типа [47].

Инвазия в зонтичные клетки позволяет UPEC занять новую нишу, чтобы защитить себя от врожденного иммунного ответа хозяина [39, 43]. Внутриклеточные UPEC могут размножаться внутри внутриклеточного компартмента зонтичных клеток с образованием так называемых внутриклеточных бактериальных сообществ, некоторые из которых затем могут переходить в фазу покоя, чтобы оставаться в клетках неопределенно долго.Внутриклеточный покой этих бактерий обеспечивает их устойчивость к антибиотикам и защищает их от нейтрофилов хозяина и других систем наблюдения за хозяином [39, 43, 48, 49]. Внутриклеточные сигналы, такие как реорганизация актиновых филаментов, могут запускать возобновляющий рост UPEC, вызывая развитие и распространение внутриклеточных бактериальных сообществ, что приводит к рецидиву клинических симптомов [32, 50]. Недавно было высказано предположение, что восстановление этих покоящихся форм UPEC совпадает с рецидивирующим циститом или бактериальной персистенцией [51].Следовательно, уротелиальные клетки должны предотвращать атаки UPEC, чтобы выжить. При контакте с UPEC или их продуктами молекулы иммунного надзора хозяина вызывают различные иммунные ответы, направленные на раннее устранение вторгающихся уропатогенов. Есть много свидетельств того, что толл-подобные рецепторы (TLR) являются основными факторами, способствующими иммуногенной устойчивости мочевыводящих путей к этой микробной атаке. Мутантные мыши с неактивным TLR4 не способны избавляться от инфекций мочевыводящих путей [52, 53].Этот дефект объясняется неспособностью уротелиальных клеток вызывать соответствующий цитокиновый ответ на уропатогены, что приводит к ограниченному привлечению нейтрофилов к участкам инфекции в мочевыводящих путях [53].

Несмотря на то, что естественное течение неосложненного цистита обычно самоограничено и излечивается спонтанно, пероральные антибиотики являются препаратами первого выбора для его лечения [27, 32]. Эмпирические антибиотики, выявляющие менее 20% лекарственной устойчивости среди E.coli обычно рекомендуются. Триметоприм или триметоприм и сульфаметоксазол широко используются в качестве эффективных и недорогих препаратов для эмпирической терапии в большинстве регионов мира [27]. В некоторых регионах, где наблюдается высокая устойчивость к триметоприму или триметоприму и сульфаметоксазолу, в качестве альтернативного препарата рекомендуются фторхинолоновые антибиотики. Женщины с рецидивирующим циститом обычно требуют тщательного изучения истории болезни на предмет факторов риска повторного инфицирования и должны рассмотреть возможность длительного медикаментозного супрессивного лечения [33, 54].Использование спермицидов для контроля рождаемости или для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, может быть связано с повышенным риском цистита и вагинальной колонизации E. coli [55]. Поскольку спермициды с ноноксинолом-9 могут привести к уменьшению количества вагинальных лактобацилл, превентивные механизмы против бактериального вмешательства могут стать слабыми, и поэтому происходит усиление адгезии штаммов E. coli к вагинальным эпителиальным клеткам [55, 56]. Кроме того, недостаток эстрогена у женщин в период менопаузы также вызывает заметные изменения микрофлоры влагалища, включая потерю лактобацилл и усиление бактериальной колонизации [57].Половой акт у женщин также является одним из факторов риска цистита. Женщинам с рецидивирующим циститом обычно требуется постоянная профилактика в низких дозах, прерывистая терапия самостоятельно или после полового акта [27, 54, 55].

Осложненный цистит — это цистит, который возникает у пациента с нарушением мочевыводящих путей или вызван очень устойчивым патогеном [29]. Эти инфекции обычно вызываются атипичными и широким кругом бактерий, устойчивых к нескольким антибиотикам.Следовательно, посев мочи является обязательным для идентификации бактерий и принятия решения о применении соответствующих противомикробных препаратов. Пациенты с хроническим циститом обычно излечиваются от рецидивирующих инфекций путем выявления и хирургического удаления или коррекции очага инфекции [27]. Кроме того, следует исправить функциональные или структурные аномалии и восстановить функцию мочевыводящих путей с помощью медицинского, фармакологического или хирургического лечения.

4. Геморрагический цистит и его лечение

Геморрагический цистит (ГЦ) определяется по признакам раздражения мочевого пузыря и гематурии.Заболевание может быть вызвано множеством обстоятельств, включая прохождение химиотерапии, лучевую терапию и наличие различных бактериальных и вирусных инфекций [59, 60]. Сообщалось, что тяжесть ГК варьируется от бессимптомной микроскопической гематурии до опасной для жизни гематурии [61]. Клиническое течение ГК варьируется в зависимости от причин. ГК, вызванная инфекцией, обычно купируется самостоятельно и проходит спонтанно или с помощью соответствующей антибактериальной терапии. Однако у некоторых пациентов удаление мочевого пузыря необходимо для спасения их жизни, поскольку опасную для жизни гематурию от противоопухолевых средств иногда невозможно контролировать с помощью обычных медицинских методов [62]. Кроме того, врачи не назначают полные терапевтические дозы противоопухолевых агентов при лечении рака, поскольку часто сообщалось о серьезных побочных урологических эффектах этих агентов [63].

Циклофосфамид (2- [бис (2-хлорэтил) амино] тетрагидро-2H-1,2,3-оксазафосфорин 2-оксид) был впервые представлен в качестве противоопухолевого средства в 1958 году [64], и с тех пор было опубликовано множество отчетов. Что касается геморрагического цистита, побочный эффект не наблюдается при использовании других алкилирующих агентов.В настоящее время циклофосфамид все еще широко используется в химиотерапии злокачественных В-клеточных заболеваний и некоторых солидных опухолей, кондиционирования перед трансплантацией костного мозга, а также для лечения некоторых иммуновоспалительных состояний, например гранулематоза Вегенера, ревматоидного артрита и системной красной волчанки [65, 66 ]. Побочные эффекты циклофосфамида зависят от дозировки используемого циклофосфамида и могут затронуть до 75% пациентов, получающих высокие внутривенные дозы. Частые побочные эффекты циклофосфамида в мочевом пузыре варьируются от раздражающих симптомов мочеиспускания, учащенного мочеиспускания, дизурии, позывов к мочеиспусканию, надлобкового дискомфорта и странгурии с микрогематурией до потенциально опасного для жизни осложнения геморрагического цистита [63, 67].Циклофосфамид метаболизируется в печени и, возможно, в почках до 4-гидрокси-метаболитов (например, фосфорамидного иприта, PAM и акролеина), которые выводятся почками и хранятся в мочевом пузыре до мочеиспускания [68, 69]. ПАМ является основным химиотерапевтическим метаболитом, но он оказывает минимальное воздействие на мочевой пузырь, в то время как акролеин был признан возбудителем геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом [70]. Акролеин представляет собой высокореактивный альдегид, и механизм, с помощью которого акролеин достигает мочевого пузыря, неясен, хотя предполагается, что он может образовываться в просвете мочевого пузыря.Воздействие акролеина на стенку мочевого пузыря способствует его контакту с зонтичными клетками и включает некроз, шелушение, отек, изъязвление, неоваскуляризацию и кровотечение [71]. Терапевтическими целями при геморрагическом цистите, вызванном циклофосфамидом, являются дизурия или симптомы мочеиспускания и массивная гематурия. Дизурию, частое мочеиспускание и неотложные позывы можно контролировать с помощью лекарств, но массивная гематурия является симптомом, угрожающим жизни, и с ним следует немедленно бороться. Гипергидратация, промывание мочевого пузыря и средства, которые могут выводить токсины из циклофосфамида, такие как Месна (2-меркаптоэтан сульфонат натрия), были наиболее часто используемыми профилактическими мерами для предотвращения связанного с лечением цистита, но не всегда эффективны [72].В поисках новых подходов к профилактике и лечению в качестве поддерживающего лечения предлагаются гипербарическая кислородная терапия, флавоноиды или полифенолы и мелатонин, но для их применения в клинике требуются дальнейшие исследования [59, 73, 74]. Другим многообещающим клиническим профилактическим средством является адреналин, который является очень важным лекарством для контроля сосудистого кровотечения и функции симпатического действия. Интересно, что адреналин также снижает частоту и тяжесть цистита, вызванного циклофосфамидом, у крыс и имеет даже больший защитный эффект, чем Месна [75].Исследовательская группа Ли недавно сообщила, что внутрипузырное введение адреналина оказывает ослабляющее действие на экспрессию уроплакина, подслизистый отек и кровоизлияние при цистите крыс, вызванном циклофосфамидом [58, 76] (рис. 2). Одновременно внутрипузырный адреналин сохранял оба подтипа экспрессии альфа1А- и альфа1В-адренорецепторов в мочевом пузыре [58]. Перед клиническим применением внутрипузырной терапии адреналином при геморрагическом цистите, вызванном циклофосфамидом, необходимо рассмотреть некоторые гипотетические слабые места.Во-первых, поскольку α -адренергическая стимуляция вызывает расслабление тела мочевого пузыря и сокращение шейки мочевого пузыря или простатической уретры [77], может происходить задержка мочеиспускания или острая задержка мочи. Во-вторых, чтобы ожидать оптимального терапевтического эффекта от внутрипузырной инстилляционной терапии, очень важно удерживать внутрипузырно введенный адреналин в мочевом пузыре для максимального всасывания. Однако длительное пребывание в застойной моче также создает риск более длительного контакта с токсичными метаболитами циклофосфамида.В-третьих, сильный диурез или постоянное орошение мочевого пузыря и частое мочеиспускание не могут выдержать терапевтическую дозу адреналина, введенного внутрипузырно, и поэтому могут ослабить эффект лечения [58].