Презентация — Тетрада Фалло
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
ТЕТРАДА ФАЛЛО.
Слайд 2
Тетра да Фалло — так называемый синий порок сердца, сочетающий четыре аномалии: стеноз выходного отдела правого желудочка высокий (субаортальный) дефект межжелудочковой перегородки; декстрапозиция аорты; гипертрофия правого желудочка (как следствие затрудненного оттока крови из желудочка).
Слайд 3
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — врожденный порок сердца, характеризующийся наличием дефекта между правым и левым желудочками сердца.
Слайд 4
В межжелудочковой перегородке выделяют 3 отдела: верхняя часть — мембранозная, прилегает к центральному фиброзному телу средняя часть — мышечная и нижняя — трабекулярная
Слайд 5
Слайд 6
Мелкие дефекты размером 1-2 мм, расположенные в мышечной части межжелудочковой перегородки, называются болезнью Толочинова-Роже. Вследствие хорошей аускультативной картины и отсутствия гемодинамических нарушений для их характеристики уместно выражение: «много шума из ничего».
Слайд 7
Отдельно выделяют множественные большие дефекты межжелудочковой перегородки, по типу «швейцарского сыра», имеющие неблагоприятное прогностическое значение.
Слайд 8
При ДМЖП : Аускультативно можно выслушать резко выраженный акцент II тона над легочной артерией («металлический» оттенок). Систолический шум становится слабо-интенсивным, а в некоторых случаях может совсем отсутствовать.
Слайд 9
Отдельно выделяют множественные большие дефекты межжелудочковой перегородки, по типу «швейцарского сыра», имеющие неблагоприятное прогностическое значение .
Слайд 10
При ДМЖП : Аускультативно можно выслушать резко выраженный акцент II тона над легочной артерией («металлический» оттенок). Систолический шум становится слабо-интенсивным, а в некоторых случаях может совсем отсутствовать
Слайд 11
При осмотре ребёнка можно выявить тахикардию и одышку, расширение границ относительной сердечной тупости, смещение верхушечного толчка вниз и влево. В ряде случаев определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Систолический шум, как правило, интенсивный, выслушивается над всей областью сердца, хорошо проводится на правую сторону грудной клетки и на спину с максимальной интенсивностью в IV межреберье слева от грудины. При пальпации живота определяется гепатомегалия и спленомегалия. Изменения периферической пульсации не характерны. У детей с ДМЖП как правило быстро развивается гипертрофия.
Слайд 12
Диагностика любого порока сердца складывается из рентгенологического исследования органов грудной полости, электрокардиографии и двухмерной допплерэхокардиографии.
Слайд 13
Лечение. Различают радикальные и паллиативные методы коррекции порока. Операция состоит в закрытии межжелудочкового дефекта .
Слайд 14
Дефект межжелудочковой перегородки устраняют с помощью заплаты путем подшивания ее к краям дефекта
Слайд 15
Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии) . Клапан легочной артерии при этом пороке представляет собой диафрагму с отверстием диаметром 2—10 мм. Часто разделение на створки отсутствует, комиссуры сглажены. Препятствие оттоку крови из правого желудочка ведет к повышению давления в нем.
Слайд 16
Из-за стеноза систолическое давление в правом желудочке повышается до 200—300 мм рт. ст. Постепенно в миокарде правого желудочка развиваются дистрофические процессы, что ведет к развитию недостаточности кровообращения.
Слайд 17
Клиническая картина. Одышка при физической нагрузке . Быстрая утомляемость. Сердцебиение .
Слайд 18
Над сердцем определяют систолическое дрожание и грубый систолический шум во втором — третьем межреберье у левого края грудины, ослабление II тона над легочной артерией.
Слайд 19
Лечение. При изолированном клапанном стенозе легочной артерии операцию выполняют с помощью катетера с баллоном, который проводят через бедренную вену пункционным методом до клапана легочной артерии. Баллон устанавливают на уровне клапана, раздувают с помощью углекислоты, что приводит к разрыву спаянных между собой створок, и таким образом устраняют стеноз.
Слайд 20
При подклапанном стенозе операцию производят в условиях искусственного кровообращения. Миокард правого желудочка рассекают над стенозом, тщательно иссекают гипертрофированные трабекулы, образующие сужение .
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Тетра́да Фалло ́ — так называемый синий порок сердца, сочетающий четыре аномалии: стеноз выходного отдела правого желудочка высокий ( субаортальный ) дефект межжелудочковой перегородки; декстрапозиция аорты; гипертрофия правого желудочка (как следствие затрудненного оттока крови из желудочка).
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — врожденный порок сердца, характеризующийся наличием дефекта между правым и левым желудочками сердца.
В межжелудочковой перегородке выделяют 3 отдела: верхняя часть — мембранозная, прилегает к центральному фиброзному телу средняя часть — мышечная и нижняя — трабекулярная
Мелкие дефекты размером 1-2 мм, расположенные в мышечной части межжелудочковой перегородки, называются болезнью Толочинова -Роже. Вследствие хорошей аускультативной картины и отсутствия гемодинамических нарушений для их характеристики уместно выражение: «много шума из ничего».Отдельно выделяют множественные большие дефекты межжелудочковой перегородки, по типу «швейцарского сыра», имеющие неблагоприятное прогностическое значение.
При ДМЖП : Аускультативно можно выслушать резко выраженный акцент II тона над легочной артерией («металлический» оттенок).Систолический шум становится слабо-интенсивным, а в некоторых случаях может совсем отсутствовать.
Отдельно выделяют множественные большие дефекты межжелудочковой перегородки, по типу «швейцарского сыра», имеющие неблагоприятное прогностическое значение.
При ДМЖП : Аускультативно можно выслушать резко выраженный акцент II тона над легочной артерией («металлический» оттенок).Систолический шум становится слабо-интенсивным, а в некоторых случаях может совсем отсутствовать
При осмотре ребёнка можно выявить тахикардию и одышку, расширение границ относительной сердечной тупости, смещение верхушечного толчка вниз и влево. В ряде случаев определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Систолический шум, как правило, интенсивный, выслушивается над всей областью сердца, хорошо проводится на правую сторону грудной клетки и на спину с максимальной интенсивностью в IV межреберье слева от грудины. При пальпации живота определяется гепатомегалия и спленомегалия. Изменения периферической пульсации не характерны. У детей с ДМЖП как правило быстро развивается гипертрофия.
Диагностика любого порока сердца складывается из рентгенологического исследования органов грудной полости, электрокардиографии и двухмерной допплерэхокардиографии.
Лечение. Различают радикальные и паллиативные методы коррекции порока. Операция состоит в закрытии межжелудочкового дефекта.
Дефект межжелудочковой перегородки устраняют с помощью заплаты путем подшивания ее к краям дефекта
Из-за стеноза систолическое давление в правом желудочке повышается до 200—300 мм рт. ст. Постепенно в миокарде правого желудочка развиваются дистрофические процессы, что ведет к развитию недостаточности кровообращения.
Клиническая картина. Одышка при физической нагрузке. Быстрая утомляемость. Сердцебиение.
Над сердцем определяют систолическое дрожание и грубый систолический шум во втором — третьем межреберье у левого края грудины, ослабление II тона над легочной артерией.
Лечение. При изолированном клапанном стенозе легочной артерии операцию выполняют с помощью катетера с баллоном, который проводят через бедренную вену пункционным методом до клапана легочной артерии. Баллон устанавливают на уровне клапана, раздувают с помощью углекислоты, что приводит к разрыву спаянных между собой створок, и таким образом устраняют стеноз.
При подклапанном стенозе операцию производят в условиях искусственного кровообращения. Миокард правого желудочка рассекают над стенозом, тщательно иссекают гипертрофированные трабекулы, образующие сужение.
Презентация на тему: ТЕТРАДА ФАЛЛО
ЛЕЧЕНИЕ
Только хирургическое
Паллиативная хирургия
Направлена на возврат крови из большого круга в легочную циркуляцию и, таким образом, увеличение легочного кровотока и оксигенации крови.
Стандартной операцией является модифицированная операция BLALOCK- TAUSSIG или другие системно-легочные анастомозы (WATERSTON-COOLEY ).
Радикальная коррекция
Направлена на устранение обструкции ВОПЖ, разобщение ПЖ и ЛЖ путем ушивания ДМЖП.
ТЕТРАДА ФАЛЛО
ЛЕЧЕНИЕ
Стратегия лечения
Паллиативная хирургия в раннем детском возрасте с последующей радикальной коррекцией, обычно после 3 – 4 летнего возраста.
Радикальная коррекция в неонатальном периоде или в раннем детском возрасте.
Транспозиция магистральных сосудов
Врожденный дефект, вызывающий фатальные условия, при которых происходит обращение, или переключение, в соединении двух основных кровеносных сосудов сердца, аорты и легочной артерии.
Аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия – от левого
Развитие плода происходит в результате смешения венозной и системной крови через ОАП и открытое овальное окно.
Таким образом, постнатальный период жизни в значительной степени зависит от сохранения проходимости протока, а также ДМЖП, ДМПП или овального окна.
Прогноз зависит от тяжести гипоксии тканей и способности правого желудочка поддерживать системный кровоток.
При отсутствии лечения большинство детей умирают в течение первого месяца жизни.
Этот порок развития, особенно часто встречается у детей, у которых матери страдают сахарным диабетом, это вызывает цианоз.
Составляет 5 – 7% всех врожденных пороков сердца.
Транспозиция магистральных сосудов
Выживание зависит от смешивания крови между легочным и системным кровообращением.
Дефект межпредсердной перегородки имеет важное значение для выживания.
Обычно представлен в первый день жизни резко выраженным цианозом. 
Чаще встречается у мальчиков.
Транспозиция магистральных сосудов
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Необходимо поддерживать открытый артериальный проток проходимым, это приведет к увеличению эффективного легочного кровотока, как следствие увеличения давления в левом предсердии, что приведет к формированию шунта крови слева направо на уровне предсердий.
Баллонная атриосептостомия.
Спасательная процедура при отсутствии или недостаточном дефекте межпредсердной перегородки.
Переключение артерий •с реимплантацией коронарных артерий в новую аортальную позицию.
Переключение предсердий •старый стиль хирургии
•Перенаправление легочного и системного венозного возврата приводит к физиологически-нормальному состоянию •Правый желудочек остается системным желудочком
ЕДИНЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ СТВОЛ
(TRUNCUS ARTERIOSUS)
Не происходит развития разделяющей перегородки в эмбриологически общем артериальном стволе на аорту и легочную артерию.
•Наличие общего ствола, отходящего от желудочков и кровоснабжающего системный, легочный и коронарный кровотоки.
•Практически всегда сочетается с ДМЖП. 
1 — 4% от всех ВПС.
ЕДИНЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ СТВОЛ
(TRUNCUS ARTERIOSUS)
В целом, у пациентов отмечается увеличение кровотока по малому кругу.
Степень цианоза умеренная и может не проявляться клинически до поздних стадий поражения сосудов малого круга.
Естественное течение заболевания – это развитие застойной сердечной недостаточности по обоим кругам кровообращения.
Только хирургическое лечение: полная коррекция с закрытием ДМЖП и наложением кондуита между ПЖ и ЛА.
Проблемы в отдаленном периоде:
-Дисфункция клапана кондуита
-Обструкция кондуита ПЖ-ЛА
ЕДИНЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ СТВОЛ
(TRUNCUS ARTERIOSUS)
Существует несколько анатомических типов.
Только хирургическое лечение.
Анатомический тип влияет на характер операции.
Полный аномальный дренаж легочных вен
Аномалия, при которой легочные вены не впадают в левое предсердие. Все легочные вены впадают в правое предсердие и не имеют прямого сообщения с левым предсердием.
Обычно впадает в левую безымянную вену или в коронарный синус.
Всегда сочетается с ДМПП. Чаще всего это первичный ДМПП.
Открытое овальное окно или ДМПП позволяет легочной венозной крови попасть в ЛП.
Различают два основных типа полного аномального дренажа легочных вен:
-Супрадиафрагмальный.
-Инфрадиафрагмальный.
Частота встречаемости данного порока 1 – 2% от всех ВПС.
Течение:
Перегрузка объемом и давлением ПП и ПЖ; их гипертрофия. Дилатация ствола легочной артерии.
Гипоплазии ЛЖ. Развивается цианоз.
Лечение только хирургическое в младенческом или раннем детском возрасте.
Полный аномальный дренаж легочных вен
•Частота встречаемости данного порока 1 – 2% от всех ВПС.
•Все легочные вены впадают в правое предсердие и не имеют прямого сообщения с левым предсердием.
•Различают два основных типа полного аномального дренажа легочных вен:
-Супрадиафрагмальный.
-Инфрадиафрагмальный.
•Всегда сочетается с ДМПП. Чаще всего это первичный ДМПП.
•Лечение только хирургическое в младенческом или раннем детском возрасте.
Тетрада фалло презентация — Медико-диагностический Центр Starlab
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло. Стеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия просвета, декстропозиция аорты (аорта как бы сидит верхом на правом и левом желудочках, то есть сообщается с ними обоими) дефект межжелудочковой перегородки гипертрофия (увеличение) правого желудочка.
Слайд 19 из презентации «Врожденный порок сердца» к урокам медицины на тему «Болезни сердца»
Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Врожденный порок сердца.pps» можно в zip-архиве размером 428 КБ.
Болезни сердца
«Остановка сердца» — Продолжительность клинической смерти зависит от температуры окружающей среды. Остановка сердца. Можно провести искусственное дыхание другим способом: зажав рот пострадавшему, вдувать воздух через нос. 3. Массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием. Если около пострадавшего находятся двое, то один вызывает скорую помощь, а другой производит искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
«Болезни сердца» — Гипертензия и диабет. Как устранить угрозу болезни сердца? Липиды — жиры в кровеносной системе холестерин и триглицериды — два типа липидов. Классические симптомы сердечного приступа. Особенности течения заболеваний сердца у женщин. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности.
«Первая помощь при остановке сердца» — Кровяное давление. Практикум. Признаки диагностики клинической смерти. Реанимация. «Азбука» элементарной реанимации. Причины внезапного прекращения сердечной деятельности. Первая помощь при остановке сердца. Что происходит с сердцем во время массажа. Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ. Непрямой массаж сердца.
«Порок сердца» — Консервативное лечение осложнений. ЖАЛОБЫ: возникают рано. 1.Отдышка. 4.Кровохарканье. 2.Боли в сердце. 5.Отеки. 3.Кашель. Аортальные пороки. Консервативное лечение митрального стеноза. Терминология и классификация пороков сердца. Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra). Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae).
«Врожденный порок сердца» — Анатомия сердца при стенозе легочной артерии. Препараты калия. Клиника открытого Баталлова протока. Сестринский процесс при врожденных пороках сердца. Причины, клинические проявления, особенности. Клиника ДМЖП. Диагностика. Открытый Баталов проток. Клиника ДМПП. Клиника тетрады Фалло. Выписка из истории болезни.
«Сердечно-лёгочная реанимация» — Оказание неотложной помощи. Фибрилляция желудочков. Сердечно-легочная реанимация. Последовательность важнейших приёмов. Клиническая смерть. Этиология клинической смерти. Клиническая картина. Позиция больного. Оценка наличия самостоятельного кровообращения. Клиническая картина острой остановки дыхания.
Всего в теме «Болезни сердца» 9 презентаций
Источники:
http://900igr.net/prezentatsii/meditsina/Vrozhdennyj-porok-serdtsa/019-Tetrada-Fallo.html
Презентация на тему: ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Общий термин для описания аномалий сердца, магистральных сосудов, которые присутствуют с рождения.
Большинство нарушений развития сердечно- сосудистых структур возникают в результате эмбриогенеза в период от 3 до 8 недель беременности.
Являются наиболее распространенным типом заболевания сердца у детей.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Неизвестна > 90% пациентов
Тем не менее, дефект в некоторых случаях может быть связан с:
1.Генетическими расстройствами: от двух до десятикратного увеличения (синдромом Дауна)
2.Материнская инфекция: краснуха, вирусные инфекции во время первого триместра беременности, особенно в течение первых четырех недель беременности
3.Использование препаратов: Пример: использование талидомида, аспирин и др. во время беременности
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ТЕРМИНЫ
ШУНТ
Ненормальное (патологическое) сообщение между камерами сердца и/или крупными сосудами
Обеспечивает поток крови слева-направо или наоборот, в зависимости от соотношения давления в сообщающихся полостях или сосудах.
АТРЕЗИЯ
Полная обструкция.
ГИПОПЛАЗИЯ
Уменьшение объема и массы сердечной камеры, которая происходит до рождения.
АТРОФИЯ
Уменьшение объема и массы сердечной камеры, которая происходит после рождения
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Три большие категории
Пороки развития, вызывающие лево-правый шунт крови (нецианотические врожденные пороки)
Пороки развития, вызывающие право-левый шунт крови (цианотические врожденные пороки)
Пороки развития, вызывающие обструкцию (стенозы, атрезии)
Нецианотические пороки сердца
Лево — правый сброс крови
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Открытый артериальный проток (ОАП) Атрио-вентрикулярный септальный дефект (АВ канал)
Препятствие кровотоку
Стеноз и атрезия клапана легочной артерии (КСЛА) Стеноз и атрезия аортального клапана (АС)
Коарктация аорты (КА)
ДЕФЕКТЫ
Кровь шунтируется через патологическое отверстие из левых отделов сердца в правые отделы
Объем кровотока в легочной артерии увеличивается из-за увеличенного (дополнительного) объема крови в правых отделах сердца
Развивается в постнатальном периоде; низкое давление, низкая резистентность сосудов малого круга, приводит к увеличению объема кровотока в малом круге, а затем и давления
Позже, повышение резистентности сосудов малого круга до уровня системы большого круга приводит сначала к
уменьшению и прекращению сброса, а затем к его реверсии (право-левый шунт) -> Синдром Эйзенменгера.