Тахикардия у плода при беременности: причины и лечение

Проведение КТГ при беременности может показать такое состояние, как тахикардия у плода – патологически увеличенная ЧСС. Отклонением считается увеличение частоты до 170 и более ударов в минуту.

Причиной тахикардии в период беременности могут стать заболевания матери или внутриутробные аномалии самого ребенка. В любом случае, такое состояние требует внимательного обращения с беременной и постоянного наблюдения за женщиной.

Почему появляется тахикардия?

Аритмия внутриутробного формирования плода на разных сроках беременности связана с несколькими негативными факторами.

1. Системные хронические и острые заболевания матери: инфекционные процессы в организме, дыхательные патологии с недостаточным поступлением кислорода в организм, нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые отклонения и очень часто причиной становится гипертиреоз.
2. Заболевания плода: на ранних сроках беременности выявление тахикардии на КТГ может свидетельствовать о хромосомных отклонениях (синдром Дауна при рождении), на поздних сроках (25 недель и больше) причиной может стать гипоксия плода, удушье.
3. Другие причины: анемия, интоксикация, инфекция плода, маловодие или многоводие.

Совет! На КТГ можно увидеть саму тахикардию, а для выявления причины проводится УЗИ.

Клинические проявления

Симптомы тахикардии во время внутриутробного развития касаются и беременной женщины, у которой также наблюдается учащенное сердцебиение более 120 ударов в минуту. У плода на КТГ фиксируется показатель более 220 ударов в минуту.

Первые несколько недель беременности (до диагностировать какие-либо отклонения плода сложно, но уже в этот момент могут формироваться благоприятные условия для появления тахикардии. На ранних сроках (8-12 недель) патологическое сердцебиение чаще говорит о гипоксии (кислородном голодании).

Особенности тахикардии во время беременности:

• процесс начинается с эктопической формы тахикардии;
• аномальный очаг изначально локализируется в легочных венах или предсердии;
• отклонение сопровождается продолжительными приступами и появляется регулярно;
• тахикардия выступает клиническим симптомом сердечно-сосудистых патологий;
• тяжелым последствием патологии выступает гибель плода или пороки сердца.

Совет! Сама тахикардия не является заболеванием и не становится непосредственной причиной отклонений внутриутробного развития. Напротив, возникшие отклонения приводят к нарушению сердечного ритма у плода.

Методы диагностики

Основной метод изучения сердечной деятельности плода – КТГ (кардиотокография). Этим способом проводится обследование беременной женщины после 8 недель. КТГ показывает частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии, при сокращении матки и под влиянием внешних факторов. Кардиотокография позволяет своевременно увидеть гипоксию плода.

КТГ проводится двумя вариантами: наружная и внутренняя. Чаще применяется наружная методика без нарушения целостности кожи. Процедура проводится ультразвуковым датчиком, который крепится на животе беременной женщины. Непрямая КТГ не имеет противопоказаний и проводится практически на любом сроке беременности.

Совет! Прямой метод КТГ применяется крайне редко и только во время родов.

Другие методы диагностики нарушений сердечной деятельности у плода.

1. Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный для плода метод, применяется на ранних сроках (после 8 недель) и поздних сроках (35-39 недель) беременности без рисков для здоровья будущего ребенка.
2. Эхокардиография – это углубленный метод исследования плода для выявления пороков сердца.
3. Радиография – определяет сократительную функцию желудочков.

Выявление тахикардии требует проведения дифференциальной диагностики.

1. Трепетание предсердий встречается в 25% от всех случаев аритмии, частота сокращений сердца достигает 400 ударов в минуту, они регулярны и связаны с атриовентрикулярной блокадой. При других формах аритмии частота сокращений не превышает 250 ударов.
2. Эктопическая форма: формируется в разных сегментах предсердий, но чаще локализируется на боковой стенке.
3. Наджелудочковая реципрокная: встречается на поздних сроках беременности (после 25 недель).

Совет! Лечение тахикардии на ранних сроках проходит успешно при внутривенном введении беременной лекарственных средств. В последние недели тахикардия опасна, а в некоторых случаях показано кесарево сечение.

Как правильно лечить?

Аритмия в легкой форме, которая носит непостоянный характер, бывает нормой, и в таком случае никакого специфического лечения не требуется, достаточно наблюдения за женщиной и регулярного обследования плода.

Осложненная аритмия требует адекватного лечения антиаритмическими препаратами:

1. Желудочковая полиморфная форма лечится такими препаратами: магний, пропралол, лидокаин. Первые два дня показано внутривенное введение, после чего женщина принимает перорально.
2. Тяжелые приступы с превышением частоты более чем 220 ударов в минуту требуют назначения соталола, амиодарона, флекаинида.
3. При подозрении на миокардит назначается дексаметазон, так как другие препараты могут спровоцировать остановку сердца и смерть.

Наиболее эффективным вариантом устранения аритмии у плода остается медикаментозное лечение, но помимо этого женщина должна пересмотреть свой образ жизни и соблюдать профилактику обострений хронических недугов. Заболевания матери могут усугубить аритмию и привести к летальному исходу.

Совет! Применение бета-блокаторов малоэффективно, так как препараты этой группы плохо проникают через плаценту, потому они подходят только для лечения беременной женщины.

Последствия и профилактика

Аритмия в 85% случаев указывает на начало серьезного патологического процесса плода. Последствия нарушения частоты сердечных сокращений зависят от формы отклонения. При временной тахикардии, которая возникает у плода однократно, риски отсутствуют, но трепетание предсердий или желудочковая тахикардия с постоянными приступами не проходит бесследно.

Последствия аритмии при внутриутробном развитии:

• гибель плода, выкидыш, мертворождение;
• гипоксия и удушье;
• генетические отклонения, синдром Дауна;
• пороки сердца, недоразвитость.

Предупредить появление аритмии можно, но профилактикой нужно заниматься еще до беременности. Женщина должна исключить курение, алкоголь, серьезные физические нагрузки, стрессы. Вместе с врачом во время планирования беременности корректируется питание, подбираются витамины и общеукрепляющие препараты.

Если тахикардии избежать не удалось, женщина не должна паниковать, так как это только усугубляет состояние ребенка. В таком случае будет полезно больше отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе, отстранить от себя все стрессовые факторы.

Лечить себя и будущего ребенка в домашних условиях категорически запрещено, так как учащаются случаи внутриутробной гибели при попытке самолечения. Единственное, что можно делать самостоятельно в таком случае, это бережно относится к себе, кушать здоровую пищу и дышать чистым воздухом.

Умеренная тахикардия у плода при ктг

Содержание статьи

Тахикардия у плода

• 1 Причины тахикардии у ребенка в утробе матери
• 2 : Как диагностируют?
• 3 Формы тахикардии плода
• 4 Симптоматика
• 5 Лечение аномалии
• 6 Как предупредить проблему?
• 7 Прогнозы и последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Начиная с 3-й недели у эмбриона уже бьется сердце, а с 6-й — прослушивается. Если у плода обнаруживается тахикардия, нарушение работы миокарда, при котором сердце бьется со скоростью 170—220 ударов в минуту и чаще, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия. Поскольку такое состояние свидетельствует о дискомфорте эмбриона или определенных патологиях. Своевременное выявление проблемы позволит вовремя начать лечение, подкорректировать процесс и избежать неприятных последствий.

Нормальное сердцебиение плода составляет 80—86 ударов в минуту, со временем оно постепенно увеличивается до 160—180-ти.

на

Причины тахикардии у ребенка в утробе матери

Учащенное внутриутробное сердцебиение у эмбриона провоцируют разнообразные аномалии как у беременной, так и у ребенка. Как правило, они не серьезны, а связаны с увеличением нагрузки на организм женщины. Важно своевременно и точно определить причины. Это поможет правильно подобрать лечение и вовремя справится с недугом, не дожидаясь пока он начнет негативно влиять на развитие плода. Причины патологии, при которых виновником их развития становится беременная женщина:

• несбалансированное питание;
• гипертиреоз;
• изменение гормонального фона;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• прием отдельных медикаментозных средств;
• недостаток микроэлементов;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• порок сердца;
• сбои в эндокринной системе;
• бруцеллез и токсикоз;
• кровопотеря;
• болезни органов дыхания;
• авитаминоз;
• гипертония;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• миокардит;
• переутомление;
• гепатит;
• употребление кофе и крепкого чая;

Тахикардия у плода на поздних сроках: причины, лечение

Тахикардия у плода может привести к серьезным нарушениям в развитии эмбриона. Количество сокращений сердца в этом случае повышается до двухсот и больше ударов. Отклонение наблюдается, если будущая мать подвергает себя чрезмерным эмоциональным нагрузкам, или произошли серьезные гормональные нарушения в организме. Женщина должна следить за своим самочувствием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.

Классификация

Тахикардия у плода при беременности бывает нескольких видов. Существует много форм, но среди них выделили основные, при которых сердце бьется чаще двухсот раз в минуту. Патология может быть:

1. Реципрокной наджелудочкового типа. При этом развитие лишних сокращений происходит в области предсердий. Такой диагноз могут поставить на тридцатой неделе беременности, а иногда принимают в качестве нормального сердцебиения.
2. Эктопической. Развитие возбуждения наблюдается над синусовым узлом. Формирование экстрасистол происходит в беспорядочном порядке в разных отделах сердца.
3. Отдельным видом считают трепетание предсердий. В таком состоянии ЧСС увеличивается до четырехсот ударов. Трепетание отличается регулярными сокращениями и возникает в связи с блокадой проводимости атриовентрикулярного узла.

Почему развивается патология

Обычно учащение биения сердца у плода возникает вследствие:

1. Приема некоторых медикаментов.
2. Заражения эмбриона инфекцией.
3. Недостаточного поступления кислорода к плоду.
4. Повышенной выработки гормонов.
5. Патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
6. Нарушений баланса электролитов в организме при сильном токсикозе.
7. Недостаточного поступления витаминов и микроэлементов в организм ребенка.

Развитие тахикардии в период вынашивания происходит по причине:

1. Повышенной нагрузки на сердечную мышцу из-за недостаточного притока крови к эмбриону.
2. Патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и сдавливания органа.
3. Усиленного метаболизма и быстрого развития плода.

Врачи утверждают, что легкое проявление тахикардии у беременных является нормальным. Развитие приступов происходит резко, и они длятся короткое время.

Женщина должна находиться в спокойном состоянии и не переживать о высокой активности сердца, так как она связана с необходимостью обеспечить кровью не только женщину, но и организм плода.

Сердце сокращается быстрее и в результате усиленного газообмена у ребенка. Поэтому от нарушений ритма страдает большинство беременных женщин.

Основные признаки проблемы

Тахикардия плода при беременности проявляется как учащение ритма у женщины. При этом сердце бьется с частотой больше 120 ударов в минуту – это происходит с матерью. Что касается организма плода, то его ЧСС достигает 200 ударов.

Тахикардия может говорить о том, что ребенок страдает от гипоксии. На начальных стадиях проблема проявляется эктопической тахикардией. Развитие патологических очагов наблюдается в области предсердий или легочных вен.

Обычно это сопровождается сильной тошнотой и нарушениями функций сердца. Проблема может проявляться продолжительными приступами, возникающими регулярно.

Поэтому будущим матерям рекомендуют избегать стрессов, а также следить за умеренностью физической активности. Если резко возникло чувство сильного биения сердца, необходимо посетить врача.

Развитие синусовой тахикардии считают отдельной патологией, которая указывает на отклонения в работе сердца. Если не обращать внимания на эту проблему, это может стать причиной врожденного порока.

Учащение сердцебиения у плода иногда проявляется болью в груди и тревогой у женщины, а также онемением определенных участков тела.

Иногда беременная замечает общую слабость и упадок сил.

Применяемые методы диагностики

Если появились признаки учащения сокращений сердца у плода, то назначают ряд исследовательских мероприятий, среди которых:

1. Эхокардиография эмбриона. С ее помощью выявляют отклонения в развитии плода.
2. Радиографическое исследование.
3. Допплерография. Эта процедура считается наиболее информативным методом для выявления подобных отклонений у плода. В ходе обследования оценивают сократительные способности желудочков и предсердий и движение крови в сердце.

Для определения вида тахикардии осуществляют дифференциальную диагностику.

Как проводится лечение

Как устранить болезнь, решают в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и ребенка, формы и выраженности тахикардии. Обычно состояние нормализуется само по себе. Врач наблюдает за плодом и будущей матерью, регулярно измеряя частоту сокращений сердца с применением допплеровского монитора. Проверять пульс нужно не реже двух раз в сутки.

При наличии осложнений в виде дисфункции клапана или миокарда женщине следует употреблять препараты для стабилизации ритма сердца у ребенка. Подбирать средство должен врач, так как противоаритмические лекарства достаточно опасны.

В случае неправильного использования они повышают нагрузку на сердце и могут стать причиной гибели плода.

В зависимости от вида патологического состояния используют такие варианты терапии:

1. Чтобы вылечить полиморфную тахикардию, назначают Лидокаин, препараты магния, Пропранолол. Их вводят в вену или принимают перорально.
2. Если наблюдается тахикардия желудочкового типа с удлиненным интервалом QT, то беременную госпитализируют. Лечение должно проводиться с особой осторожностью, так как некоторые препараты удлиняют интервал и усугубляют течение аритмии.
3. Если сердце сокращается с частотой выше двухсот ударов, состояние стабилизируют Соталолом или Амиодароном. Иногда используют Флекаинид. Но этот препарат при нарушениях функций желудочков может стать причиной остановки сердца и гибели эмбриона.
4. При наличии признаков миокардита женщине назначают курс Дексаметазона длительностью в одну или две недели.

Хороших результатов можно добиться с помощью медикаментозного лечения при формировании эктопического очага над желудочками. Правильно составленная схема в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление.

Чтобы нормализовать биение сердца, используют также бета-блокаторы. Но их эффективность в лечении эмбриона невысока, так как активные компоненты с трудом преодолевают плацентарный барьер.

Тахикардия плода на поздних сроках возникает достаточно часто, что связано с увеличением его размеров и повышением нагрузки на организм.

Приступы могут беспокоить на протяжении беременности любую женщину. Поэтому необходимо знать, как бороться с патологией.

Основные методы подбирает врач, но некоторые правила помогают облегчить самочувствие:

1. Если начался приступ, нужно присесть или принять горизонтальное положение. Нагрузка на сердце при этом снизится, и оно начнет сокращаться медленнее.
2. Помогает стабилизировать состояние глубокий вдох и медленный выдох. Эти действия нужно повторить несколько раз. Дыхательные упражнения хорошо устраняют приступ.
3. Избегать эмоциональных нагрузок и переживаний. При затяжных приступах заболевания необходимо сделать кардиограмму.

Возможные последствия

Какими будут осложнения проблемы, зависит от множества факторов, среди которых форма тахикардии, срок беременности, характер процесса развития эмбриона, индивидуальные особенности организма плода и матери.

Обычно исход болезни положительный. Если у ребенка наблюдают синусовую тахикардию, то ритм приходит в норму на протяжении первого года после рождения.

Если существует необходимость в лечении, трансплацентарное введение противоаритмических препаратов устранит нарушение.

Прогноз при тахикардии благоприятный, если вовремя начали лечение и тщательно контролировали применение лекарств.

Как избежать проблемы

Профилактику тахикардии нужно начинать еще во время планирования беременности. Задолго до зачатия нельзя употреблять спиртное, курить, нужно обследоваться и избавиться по возможности от всех заболеваний.

Чтобы проблема не беспокоила во время беременности, женщине назначают успокоительные средства на основе лекарственных растений. Они способствуют нормализации сердечного ритма. Будущая мама должна избегать стрессов, регулярно гулять и выполнять гимнастику.

Чтобы выносить и родить здорового ребенка, важно придерживаться принципов правильного питания. Чтобы сердцебиение не повышалось, необходимо:

1. Отказаться от сладкого и жирного. Несоблюдение диеты грозит быстрым набором веса и повышением нагрузки на сердце.
2. Каждый день употреблять достаточное количество фруктов, овощей и зелени. Полезны молочные продукты с низким процентом жирности.
3. Исключить из рациона кофеин, никотин, спиртные напитки. Эти вещества могут неблагоприятно отразиться беременности и стать причиной отклонений в развитии или даже гибели плода.
4. Обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. В период беременности организм больше нуждается в питании, поэтому могут назначить поливитаминные комплексы.
5. Если нет никаких противопоказаний, разрешена легкая физическая активность в виде посещений бассейна, пеших прогулок.

Вынашивание ребенка – это очень ответственный период. Женщина должна соблюдать все предписания врача, чтобы малыш благополучно сформировался и родился без осложнений.

КТГ (кардиотокография) плода при беременности

По данным ретроспективного исследования, выполненного в конце 70-х годов, применение контроля ЧСС плода в родах снизило частоту церебрального паралича и перинатальную смертность. Однако это не подтверждено при последующем метаанализе рандомизированных контролируемых исследований. Исследования не показали снижения частоты церебрального паралича, неонатальной энцефалопатии или перинатальной смертности. Более того, выявлено, что мониторинг ЧСС плода в родах увеличивает частоту акушерских вмешательств. Общая частота церебрального паралича, неонатальной энцефалопатии и перинатальной смертности низкая. Факторы, способствующие развитию этих состояний в родах, встречают еще реже. Увеличение частоты хирургических вмешательств объясняют большим числом ложноположительных результатов КТГ, используемой для прогноза развития этих заболеваний. Именно поэтому при патологических результатах КТГ пытаются ввести дополнительный неинвазивный мониторинг. Сейчас многие отделения используют аппарат STAN (анализ ST волны электрокардиограммы плода). При подострых нарушениях КТГ, прежде чем предлагать матери кесарево сечение, важно подтвердить нарушения состояния плода определением кислотно-основного состояния его крови.

КТГ у женщин группы низкого риска рекомендуют только в двух ситуациях:

• при значительном риске перинатальной смерти, церебрального паралича или неонатальной энцефалопатии;
• при использовании окситоцина для индукции или стимуляции родов.

Основы кардиотокографии

Монитор регистрации ЧСС плода определяет и анализирует структуры сердечного ритма плода и выявляет сокращения матки. Большинство мониторов для выявления ЧСС плода, используемых в клинической практике, представляют собой датчик, основанный на ультразвуке и эффекте Допплера. Данные обрабатывают и распечатывают на ленточной диаграмме. Сокращения матки определяют по изменению окружности живота матери.

Нормальная кардиотокограмма

Основная частота сердечных сокращений плода: нормальный диапазон 110-160 в минуту

Это средний уровень ЧСС при стабильном состоянии плода, исключающий акцелерации и децелерации. Исходный уровень ЧСС плода определяют за 5-10 мин и выражают в числе ударов в минуту.

Основная вариабельность: нормальный диапазон (5-15 в минуту)

Стандартная вариабельность указывает на работоспособность вегетативной нервной системы и представляет изменение ЧСС. Ее определяют путем оценки разницы числа ударов в минуту между наивысшим пиком и низшей точкой колебаний в 1-минутном сегменте записи между сокращениями.

Акцелерация

Акцелерация — кратковременное увеличение ЧСС плода на 15 или более в минуту относительно основной величины, длящееся 15 или более секунд. Реактивная кривая — наличие по крайней мере двух акцелераций в течение 20 мин.

Признано, что акцелерации указывают на активность и здоровье плода, и при рождении газы крови у него в норме. Значение отсутствия акцелераций на нормальной КТГ неясно.

Основные изменения кардиотокограммы

Основные изменения частоты сердечных сокращений плода

Частоту сердечных сокращений плода контролирует главным образом вегетативная нервная система через блуждающий нерв. Барорецепторы расположены в дуге аорты и каротидном синусе в месте деления на наружную и внутреннюю сонную артерии. При растяжении возникает брадикардия. Стимуляция хеморецепторов аорты и каротидных телец вызывает тахикардию.

Тахикардия у плода

Тахикардия плода — состояние, когда ЧСС больше 160 в минуту. Она бывает умеренной (161-180 в минуту) и патологической (>180 в минуту).

Симпатическая нервная система созревает раньше, чем блуждающий нерв, поэтому при увеличении срока беременности, ЧСС снижается. Увеличение ЧСС — одна из компенсаторных реакций на гипоксию. Поэтому в родах важно отмечать изменения ЧСС плода.

Причины тахикардии у плода

Физиологические

• Активный плод
• Недоношенность
• Тревога и стресс матери
• Тахикардия у матери

Фармакологические

• Антихолинергические препараты (атропин)
• Симпатомиметики (ритодрин, тербуталин)

Патологические

• Лихорадка у матери
• Гипертиреоз
• Гипоксия плода
• Анемия у матери/плода
• Хориоамнионит
• Тахиаритмия у плода

Брадикардия у плода

Брадикардия — снижение ЧСС плода ниже 110 в минуту. Она может быть умеренной (100-109 в минуту) и патологической (<100 в минуту). У доношенного плода может быть физиологическая брадикардия из-за продолжающегося развития блуждающего нерва. Она появляется при сдавлении головы. Длительная брадикардия у плода требует экстренного вмешательства, поскольку может возникать при отслойке плаценты, разрыве матки, гиперстимуляции матки и выпадении пуповины.

Причины брадикардии у плода

Физиологические

• Переношенность
• Сжатие пуповины
• Быстрое изгнание
• Грубое влагалищное исследование
• Вариант нормы

Фармакологические

• Эпидуральная и спинальная анестезия
• Парацервикальная блокада
• Бензодиазепины
• Наркомания (кокаин)

Патологические

• Гиперстимуляция матки
• Судороги у матери
• Гипотермия у матери
• Блокада сердца у плода
• Гипоксия плода

Сниженная вариабельность основной частоты сердечных сокращений

Сниженная вариабельность ЧСС — менее 5 в минуту. Если она продолжается более 40 мин, но менее 90 мин, это повод для беспокойства. Если сниженная изменчивость длится более 90 мин, это патология.

Нормальная вариабельность ЧСС существует при отсутствии поражения коры головного мозга, среднего мозга, блуждающего нерва и проводящей системы сердца. Она указывает на отсутствие гипоксии мозга у плода. Постепенное снижение вариабельности при наличии других признаков гипоксии плода указывает на утрату компенсаторных механизмов плода по поддержанию мозгового кровотока.

Причины сниженной вариабельности частоты сердечных сокращений плода

Физиологические

Фармакологические

• Наркотические средства, например морфин, диазепам
• Магния сульфат
• Вагусная блокада — атропин или скополамин
• Наркомания, например героиновая

Патологические

• Гипоксия мозга плода
• Блокада сердца у плода
• Врожденные неврологические аномалии, например анэнцефалия
• Другие, например внутриутробное инфицирование, эпизод асфиксии
• Анемия плода

Синусоидальный рисунок частоты сердечных сокращений

Регулярные длительные колебания вариабельности ЧСС, напоминающие синусоиду, называют синусоидальной моделью. Эта гладкая волнообразная кривая, длящаяся, по крайней мере, 10 мин с относительно фиксированной периодичностью 3-5 циклов в минуту и амплитудой 5-15 в минуту выше и ниже исходных цифр. Другой отличительный признак — отсутствие вариабельности. Эта модель первоначально описана у младенцев с тяжелой резус-аллоиммунизацией и фетальной анемией. Ее считают патологической с плохим исходом для плода.

Периодические изменения частоты сердечных сокращений плода

Децелерации

Децелерации — кратковременные эпизоды замедления ЧСС плода на 15 и более в минуту, длящиеся 15 с и более. Для классификации децелераций необходимо тщательно следить за сокращениями матки, поскольку лечение зависит от типа децелераций.

Ранние децелерации — одинаковые, периодически повторяющиеся замедления ЧСС плода, которые появляются в начале схватки и возвращаются к норме в конце схватки. Они обычно стойкие и наступают при каждой схватке. Ранние децелерации возникают по физиологической причине — сжатия головы с последующим увеличением тонуса блуждающего нерва и патологией не являются.

Поздние децелерации — одинаковые, периодически повторяющиеся замедления ЧСС плода, которые появляются в середине и конце схватки минимум через 20 с и более после пика схватки и заканчиваются после схватки. При наличии неакцелеративной кривой с вариабельностью менее 5 в минуту определение включало бы замедления <15 в минуту. Считают, что поздние децелерации возникают из-за снижения кровотока, связанного с сокращением матки, независимо от способности плода к поглощению кислорода.

Причины поздних децелераций

• Снижение плацентарного кровотока, вызванное сокращениями матки
• Дисфункция плаценты
• Преэкпампсия
• Внутриутробная задержка роста
• Сахарный диабет
• Хроническая гипертензия
• Доношенная беременность

Заболевание матери

• Диабетический кетоацидоз
• Гиперстимуляция матки
• Гипотензия у матери

Вариабельные децелерации

Типичные вариабельные децелерации — прерывистые, периодически вариабельные замедления ЧСС плода с быстрым началом и окончанием. Их встречают в любую фазу схватки, они могут возникать изолированно. Иногда по времени возникновения и форме они напоминают другие типы децелераций. Причины вариабельных децелераций — сдавление пуповины в первом периоде родов и значительное сдавление головы во время активной фазы второго периода родов. У плода оба этих события вызывают активацию блуждающего нерва с последующим снижением ЧСС.

Атипичные вариабельные децелерации. Вариабельные децелерации называют атипичными при наличии одного из следующих признаков:

• потеря первичного или вторичного повышения ЧСС;
• медленное возвращение к основной ЧСС после окончания схватки; длительное вторичное повышение ЧСС;
• двухфазная децелерация;
• потеря вариабельности во время децелерации;
• возобновление ЧСС на низком уровне.

Эти признаки указывают на компенсаторную реакцию плода на длительную гипоксию. Важно своевременно выявить оба типа вариабельных децелераций, особенно атипичные, и предпринять соответствующие действия — взятие крови плода или родоразрешение, в зависимости от общей клинической ситуации.

Типы кривых частоты сердечных сокращений плода

По рекомендации NICE и RCOG, в зависимости от имеющихся характеристик КТГ необходимо классифицировать на нормальную, сомнительную и патологическую.

Классификация кривых частоты сердечных сокращений плода

• Нормальная: Кардиотокограмма, все 4 характеристики которой относят к благоприятной категории.
• Сомнительная: Кардиотокограмма, характеристики которой попадают в одну из неблагоприятных категорий.
• Патологическая: Кардиотокограмма, характеристики которой попадают в две или более неблагоприятных категорий или в одну или более патологических категорий.

Тахикардия у плода при беременности на ранних и поздних сроках

Тахикардия – это нарушение нормального сердечного ритма. Если у взрослых это довольно частое явление, то каковы могут быть причины тахикардии у плода еще в утробе матери. Стоит заметить, что это очень опасно, и задачей матери в данном случае является сделать все, чтобы предотвратить появление данной патологии.

Тахикардия плода может быть выявлена во время планового осмотра, поэтому беременным женщинам ни в коем случае нельзя игнорировать данный процесс и ходить на все запланированные приемы врача. При обычной тахикардии плода отмечается частота ударов сердца в диапазоне от 170 до 220 единиц в минуту. Впервые на подобную патологию обратили внимание еще в 30-м году прошлого столетия. Сейчас ранняя диагностика помогает в лечении многих патологий, которые могут вызывать подобное явление.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Причины тахикардии

У человека, даже у еще не рожденного малыша, учащенное сердцебиение может отмечаться по нескольким причинам. Очень часто тахикардия является лишь одним из симптомов, иногда самым выраженным, для определения серьезных проблем со здоровьем. К развитию учащенного сердцебиения может привести патология, связанная с эндокринной системой, сердечно-сосудистыми заболеваниями и недугами органов дыхания. Учитывая то, что в отношении еще не рожденного ребенка провести диагностику бывает очень сложно, распознание тахикардии позволяет врачам работать в правильном направлении и выявлять патологию, если таковая будет иметь место.

Но стоит помнить, что к развитию учащенного сердцебиения могут привести не только заболевания внутренних органов ребенка, но и использование лекарственных препаратов матерью. Кроме того, подобное отмечается при сильной кровопотере и наличии некоторых патологий, связанных непосредственно с состоянием малыша. Тахикардия бывает при анемии плода, внутриутробной гипоксии, хромосомных аномалиях и инфекционных поражениях.

Чтобы определить, что именно стало причиной развития проблем с сердечным ритмом, врачу необходимо провести ряд процедур. После того как будет выявлена основная болезнь, должно быть проведено правильное лечение, если это возможно. При правильном подходе тахикардия должна пройти.

Диагностические методы

Заподозрить тахикардию плода специалист может еще на этапе обычного осмотра и прослушивания. Если что-либо вызовет подозрения у гинеколога, он должен отправить будущую маму на дальнейшее обследование.

В списке наиболее эффективных методов для определения причин тахикардии плода находится ультразвуковое обследование, рентген и эхокардиография. Врачи высоко ценят и результаты доплеровского обследования. Это позволяет провести качественную оценку состояния стенок желудочков и предсердий. Доплеровское сканирование дает возможность увидеть движение эритроцитов, благодаря чему становятся визуально заметными проблемы с какой-либо частью органа.

Правильная диагностика дает возможность не только определить тахикардию, но и позволяет увидеть ее вид. Примерно в 30% случаев у еще не рожденных пациентов отмечается трепетание предсердий. Особенность данного типа патологии заключается в том, что тут сердечный ритм будет стабильно высоким. Он доходит до 400 ударов в минуту и имеет регулярный характер. В других формах тахикардии плода может отмечаться периодическое увеличение сердечного ритма, как правило, более 240 ударов в минуту он не поднимается.

Тахикардия наджелудочковой реципрокной формы отмечается при экстрасистологии предсердий ребенка. Обычно подобное явление встречается во втором триместре беременности, поэтому в этот период нужно особенно внимательно проверять состояние сердца плода. В некоторых случаях подобное состояние приходит в норму самостоятельно. Но иногда тахикардия может сочетаться с брадикардией. Кроме того, в данном случае не исключаются воспалительные процессы, которые требуют срочного лечения.

Эктопическая тахикардия проявляется в виде эктопических очагов. Они могут образоваться в одном либо в нескольких отделах предсердия. В редких случаях наблюдаются активные очаги, расположенные за пределами стенок предсердия. Эктопическая тахикардия отличается хаотичным сердечным ритмом.

Как лечится тахикардия у плода

Данная патология всегда звучит для будущей мамы, как страшный диагноз. Но на самом деле при правильном подходе к лечению можно избежать серьезных осложнений. Специалисты отмечают, что тахикардия у плода при беременности может носить непостоянный характер. Главное, чтобы у плода не было сопутствующих патологий.

Важно не только своевременно обнаружить тахикардию у еще не рожденного малыша, но и побороть болезнь, которая ее вызывает. Даже в том случае, если будет определено, что проблема вызвана приемом лекарственных средств либо другой внешней причиной, ее нужно устранить, а после тщательно следить за состоянием сердца и ритма ребенка на протяжении всей беременности и после нее. Частота сердечных сокращений должна измеряться специалистом при помощи специального оборудования. Самостоятельно будущая мама не сможет этого сделать без ручного доплеровского монитора. Если тахикардия будет периодически возвращаться, за состоянием здоровья плода необходимо следить более пристально. Желательно проводить измерения сердечного ритма два раза в день.

В том случае, когда у ребенка будет отмечаться тахикардия без серьезных осложнений, достаточно простого наблюдения за плодом, что позволит избежать многих проблем. Если же патология осложнена, необходимо применить правильное лечение. Чаще всего специалисты назначают антиаритмические средства, но их использовать необходимо максимально осторожно и только по назначению врача. В целом лечение тахикардии зависит от вида патологии и наличия сопутствующих недугов.

При желудочковой тахикардии плода чаще всего назначают Лидокаин, Пропранолол и Магний. Эти средства могут быть назначены в виде внутривенных инъекций либо в варианте таблеток, в зависимости от формы выпуска лекарства. Если к патологии добавится синдром удлиненного интервала, лечение проводится очень осторожно. Тут необходимо подобрать наиболее подходящие лекарственные средства, которые позволят избавиться от учащения сердечного ритма, но не вызовут аритмию.

В лечении и подборе правильных препаратов многое зависит от частоты ударов сердца. Если тахикардия отмечается в районе 220 ударов и выше, может быть использовано такое средство, как Соталол. Кроме того, в некоторых случаях может быть назначен для лечения и препарат Флекаинид. Но с ним нужно быть очень осторожными, особенно когда речь идет о желудочковых дисфункциях. При неправильном подходе можно получить серьезные осложнения. В крайних случаях использование данного лекарственного средства может вызвать остановку сердца и гибель плода. Это говорит о том, что лечение должно проводиться исключительно под присмотром врача, который будет контролировать дозы и частоту приема лекарственного средства.

При подозрении на определенные недуги женщина получает список средств не только для устранения тахикардии у будущего ребенка, но и для лечения основной патологии. К примеру, если появится подозрение на развитие миокардита, будет использован препарат Дексаметазон. Его применение должно быть ограничено двумя неделями.

При правильном подходе к лечению такой диагноз, как тахикардия, не должен принести много неприятностей. В 90% случаев проблема решается с помощью медикаментозных препаратов. Но будущая мама должна учитывать, что некоторые лекарства могут приносить вред развитию ребенка, а в первую очередь оказывать негативное влияние на его нервную систему.

Последствия тахикардии плода и профилактика

Безусловно, не всегда лечение тахикардии плода медикаментами во время беременности проходит бесследно. Но в любом случае это гораздо безопаснее, чем пускать все на самотек с надеждой, что проблема решится сама собой.

Выздоровление наступает в 90% случаев, но все же остается довольно высокий риск того, что лекарственные средства убьют плод. Сама тахикардия в совокупности с другими патологиями не дает столь высокой гарантии того, что ребенок родится живым и здоровым.

Самой главной профилактикой, которая должна быть обязательной для любой женщины, планирующей стать матерью, является ведение правильного образа жизни. Это касается не только периода беременности, но и нескольких месяцев подготовки к ней. За пару месяцев до планируемого зачатия представительнице прекрасного пола нужно пройти обследование на наличие заболеваний и инфекций. Если что-либо подобное будет выявлено, нужно сразу начинать лечение. Беременность в это время лучше исключить.

Специальной профилактики для снижения рисков тахикардии у плода нет. Тут свою роль могут сыграть и наследственные факторы, и плохая экология, и многие иные причины. Но у тех женщин, которые не имеют вредных привычек, правильно питаются и ведут активный образ жизни, больше шансов родить здорового ребенка.

Тахикардия у плода

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Открыть тему в окнах

• Девы, подскажите к какому специалисту и куда обратиться. Ситуация такая 31 неделя узи+доплер показывает тахикардию (на шевелюшках зафиксировано 178уд/мин, затем норма 158уд/мин), 32 недели по результатам КТГ тахикардии не выявлено, хотя в начале исследования КТГ зафиксировано 180уд\мин. Г при прослушивании через трубочку, а затем своим аппаратом также на шевелюшках опять фиксирует тахикардию. Назначили повторное КТГ в ЖК. Хочу сходить к специалисту, но не знаю куда бежать, подскажите знающие. Живу в Москве.

• я вчера была первый раз на ктг (34 недели) скакало от 150 до 170, в начале КТГ я ела шоколадку, когда пришла к врачу с КТГ, она мне сказала что легкая тахикардия, я сказаал про шоколадку, и она сказала что это от нее, и запретила есть шоколад и кофе,и сказала что вроде тогда все ок. и тахикардия вероятнее всего показала из-за шоколадки. была недавно на узи с доплеромникаких таких проблем не выявлено было, на УЗИ была много раз и никто ничего не говорил.
  вот такой рассказ, может немного не в теу, но я тоже переживаю из-за этой тахикардии, хотя очень надеюсь что это был шоколад.
  а Вы не пили кофе, шоколад?

• так у меня КТГ показал норму, а вот доплер тахикардию. И врач на аппарате выявила тахикардию сразу же после КТГ((( Но у меня плюс был сильный нервный стресс, вот грешу на это(( Еще вычитала в инете, что тахикардия первый признак гипоксии плода и плацентарной недостаточности((

• У меня было тоже самое,у ребенка было обвитие (как оказалось в родах — тугое)но вообще то при шевелениях до 180 это норма

• Недостаточно просто выслушать сердцебиение ребенка стетоскопом. Наиболее информативным методом для оценки состояния плода является кардиотокография (КТГ). В плановом порядке данное исследование врачи-акушеры начинают проводить с 34 недель беременности, но при необходимости можно и раньше. При нормально протекающей беременности исследование проводится 1 раз в неделю. В течение 30-60 минут записывается сердцебиение малыша, а затем проводится оценка результатов кардиотокограммы по 5 параметрам. В норме частота сердцебиений у плода не монотонная, а вариабельная, меняется от 120 до 160 ударов в 1 минуту. Реакцией на шевеления плода (или другие внешние раздражения) в норме является учащение сердцебиения до 170-190 ударов в 1 минуту. Монотонность сердечного ритма, эпизодическое урежение сердцебиения до 60-90 ударов является признаком тяжелой гипоксии плода и требует немедленного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Возможны незначительные отклонения данных КТГ от нормы. В таких случаях проводится терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока с ежедневной записью КТГ. Дополнительным методом оценки состояния ребенка является допплерометрия. Но основное – это КТГ.