Экстрасистолическая тахикардия — что это такое. Экстрасистолическая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Среди всех видов нарушения ритма большинству людей устанавливается такой диагноз, как экстрасистолия. Некоторые думаю, что эта патология может выражаться в виде экстрасистолической тахикардии. Опасно ли это состояние и есть ли оно на самом деле можно узнать из статьи.

Экстрасистолическая тахикардия — неустановленный термин, скорее всего употребляемый в клинической практике. В общепризнанной Международной классификации болезней 10 пересмотра указывается другое обозначение нарушения ритма, которое называется экстрасистолия.

Практически у 70% обнаруживаются экстрасистолы, которые чаще всего не связаны с органической патологией сердца. Поэтому такие экстрасистолы называются функциональными.

Экстрасистолы зачастую не вызывают у больного ощутимых неудобств, но в некоторых случаях их частота очень велика. Это провоцирует развитие тахикардии, что, скорее всего легло в основу такого клинического обозначения, как экстрасистолическая тахикардия. Что это такое и опасно ли подобное состояние постараемся более подробно описать.

Видео Экстрасистолия

Описание экстрасистолической тахикардии

Экстрасистолия, без признаков тахикардии, представляет собой внеочередное сокращение, связанное с несвоевременной деполяризацией. Может иметь различную локализацию: в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле.

Механизм развития экстрасистолии связан с появлением в том или ином участке сердца участка с усиленной возбудимостью, который посылает более сильные импульсы, чем синусовый узел. В результате нормальный ритм нарушается и чем больше таких внеочередных сокращений, тем хуже клиническая картина.

Некоторые состояния способствуют перенапряжению одного или другого отдела сердца. Это в свою очередь может вызвать особенный вид экстрасистолии, которая называется динамической.

Симптомы экстрасистолической тахикардии

Субъективные ощущения больного выражаются в восприятии сильного толчка в области сердца, после чего приходит чувство замирания. В некоторых случаях после толчка появляется боль. Особенно неприятные симптомы связаны с групповыми экстрасистолами, при которых заметно ухудшается общее самочувствие.

На фоне тахикардии экстрасистолия редко проявляется. Зачастую протекает бессимптомно. Это связано с тем, что во время учащенного сердцебиения происходит недостаточное наполнение желудочков кровью, в результате чего не возникает ощутимого толчка в сердечной области.

Чем опасна экстрасистолическая тахикардия? При частых залпах экстрасистолии возможно развитие фибрилляции предсердий или желудочков, осложнение течения мерцательной аритмии, провокация приступов трепетания предсердий/желудочков. Многочисленные исследования подтвердили, что желудочковая экстрасистолия даже без сопутствующей тахикардии способна повысить вероятность остановки сердца.

Причины появления экстрасистолической тахикардии

Разделяются на функциональные и органические. К первым относятся те экстрасистолии, которые связаны с нейрогенными нарушениями. При этой патологии не обнаруживается органическое поражение сердца, но из-за расстройства нервной регуляции, изменении активности симпатической или парасимпатической нервной системы возникают внеочередные сокращения отделов сердца.

Особенно часто экстрасистолия в сочетании с тахикардией отмечается при следующих патологических состояниях:

• шейном остеохондрозе;
• тиреотоксикозе;
• артериальной гипертензии;
• желудочно-кишечных заболеваниях;
• инфекционных процессах.

Органические сердечные заболевания могут быть выражены инфарктом миокарда, ишемией, миокардитом, кардиомиопатией, дистрофией сердечной мышцы. В некоторых случаях незначительные поражения сердца больному могли быть неизвестны, но экстрасистолия выступила своеобразным маркером бессимптомно протекающего заболевания.

Виды / фото экстрасистолической тахикардии

Существуют различные классификации внеочередных сокращений, но в клинической практике чаще всего используют разделение желудочковых экстрасистолий по Лауну и Вольфу, согласно которому выделяют:

• Первый класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет не более 30.
• Второй класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет 30 раз и более.
• Третий класс — полиморфные экстрасистолы, которые могут быть опасны при определении в большом количестве.
• Четвертый класс — разделяется на две подгруппы: а) парные экстрасистолы, которые на ЭКГ располагаются по две подряд; б) залповые экстрасистолы, располагающиеся на ЭКГ по 3-5 штук подряд.
• Пятый класс — ранние экстрасистолы.

Самыми неблагоприятными считаются экстрасистолы 3-5 классов, которые чаще всего запускают тахикардию, зачастую желудочковую. Также при их наличии повышается риск фибрилляции желудочков, поэтому подобные экстрасистолии, особенно в сочетании с тахикардией, требуют специального лечения.

Диагностика экстрасистолической тахикардии

Начинается с электрокардиографии, с помощью которой практически всегда можно диагностировать любую разновидность экстрасистолии, с тахикардией и без нее.

• Желудочковые экстрасистолы — комплекс QRS расширен, перед экстрасистолическим сокращением не определяется зубец Р, при этом зубцы Т дискордантны.
• Предсердная экстрасистолия — на ЭКГ заметны внеочередные сердечные комплексы, зубцы Р могут сливаться с зубцами Т. Изменения в желудочково комплексе не отмечаются.

При бессимптомном течении болезни или при редком возникновении экстрасистолии может назначаться холтеровский мониторинг, который позволяет зафиксировать единичные экстрасистолы.

Лечение и профилактика экстрасистолической тахикардии

При возникновении экстрасистолии на фоне другого кардиального заболевания, в первую очередь проводиться его лечение. Также важно исключить возможные предрасполагающие факторы, способных вызывать приступы экстрасистолии и тахикардии. Это может быть курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, частые стрессовые ситуации, физическая нагрузка.

Экстрасистолии первых двух классов, а также бессимптомно протекающие, специфического лечения не требуют. Больные с подобными формами патологии лишь периодически проходят обследование у кардиолога.

Специфическое лечение экстрасистолии, как и тахикардии, назначается при выраженной клинической картине, высоком риске развития осложнений в виде остановки сердца. Вначале используются седативные препараты и бета-адреноблокаторы. Они снимают симптомы и в большинстве случаев оказываются эффективными. При неблагоприятном течении используются антиаритмические средства IA, IB или 1С классов.

Специфической профилактики так называемой экстрасистолической тахикардии не существует. Для предупреждения повторных приступов нередко рекомендуются общие для всех кардиальных больных правила режима, питания, лечебной физкультуры.

5.00 avg. rating (95% score) — 2 votes — оценок

Тахикардия экстрасистолы — Кардиология — Здоровье Mail.ru

анонимно, Мужчина, 30 лет

Добрый день. Мужчина. Рост 177, вес 90. Проблема в следующем — меня беспокоят приступы тахикардии и экстрасистолии на фоне хронического стресса. Приступы тахикардии спонтанные и появляются в покое — до 120 ударов, примерно. Ритм их синусовый. Проходят сами, без применения каких либо лекарств — обычно в течении 20 минут пульс возвращается к моим стандартным показателям в 85-95 ударов. На этом фоне был послан на обследование: ЭХО — камеры не расширены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Систолическая функция в норме. Сократимость не нарушена. Дастолическая функция не нарушена. Фброзное уплотнение стенок аорты. Пролапс передней створки МК с регургитации до 1ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Без признаков легочной гипертензии. Раньше на ЭХО тоже была гипертрофия, правда не 13, а 12 мм. Это имеет значение? По поводу гипертрофии зачем-то был отправлен на тредмил. На тредмиле началось непонятное. Сначала, как только я встал на тренажер и начал идти пульс сразу подскочил до 130 в синусовом ритме — я сильно нервничал и переживал. Затем ритм снизился и выровнялся. На 200 ВТ при ЧСС 140 проба была прекращена из-за появления ЖЭС. В т.ч. 1 куплет. Смещения сегмента ST не выявлено. Доктор написала, что по причине отсутствия изменения ST проба отрицательная. Хотя, как она сказала, при появлении ЖЭС при нагрузке вообще можно говорить о ИБС. Все таки, проба положительная или отрицательня-то? пишет одно, говорит другое — я не разобрался) После этого, поставил холтер. На холтере 5 НЖЭС. И 5 ЖЭС. Все (почти) ЖЭС появились днем — в один и тот же период — когда активно ходил по делам. Все ЖЭС были связаны с активностью, получается. Некоторые их них я чувствовал, некоторые нет. Даже не во время самой активности, а после нее скорее. Типа, в 11:11:20 поднялся по лестнице, а в 11:26, 28 и 29 — по 1 ЖЭС. И еще одна ЖЭС ночью — после 50 грамм коньяка (может, через час). Кстати, через пол часа после ЖЭС — начался приступ тахикардии. Заключение холтера: синусовый ритм со средней ЧС 87 (правда, я пил 10 мг анаприлина в дневное время, часа за 4 до сдачи холтера). Максимальная ЧСС — 150 (после подъема по лестнице, но в покое. Это был внезапный скачок). Кстати, такой же скачок был и в середине дня — я просто сидел и работал — и тут подскочило все опять до 120 и прошло. На пленке, она сказала, что это выглядит как постепенный (в течении минуты) подъем ЧСС от 85 до 120 — синусовый ритм. Пауз, смещения сегмента ST нет. Год назад на тредмиле этого всего не было. На холтере тоже — было по нолям проблем. И приступов таких тоже не было. Анализы крови — щитовидка, биохимия, ОАК, катехоламины, глюкоза, холестерин — все в норме. В последние 2 дня на себя сильно обращает внимание тахикардия. Во-первых — поехал к другу на ДР — выпил пару банок пива, заметил, что после этого поднялся пульс гдет до 110. Вчера вечером, почувствовал, что простыл — решил выпить пару бокалов горячего вина со специями (около 300 грамм суммарно) — пульс тоже 108, через час так-же. Утром сегодня проснулся — пока лежал в кровати, смерял — 75. Встал, позавтракал, попил чай — 105-110. Через час тоже самое — около 100. Вот сейчас прошло часа 2.5 после завтрака, я сделал легкую уборку (разложил вещи, заложил стирку) и сел писать вам сообщение, загружать фотографии — давление 125/80, пульс около 88-92 (15 минут посидел спокойно), оральная температура 37.3 (ОРВИ). Такие колебания пульса — это в пределах нормы? Что вообще происходит со мной? О чем можно говорить по данным обследования? Нормально ли, что год назад систолы не фиксировались, а сейчас есть? Какая таки проба по тредмилу? Играет ли диагностическое значение, что при пульсе выше 140 появился куплет и единичные систолы до этого? Нужно ли переделывать холтер?

К вопросу приложено фото

Тахикардия и экстрасистолия одновременно — Давление и всё о нём

Среди всех видов нарушения ритма большинству людей устанавливается такой диагноз, как экстрасистолия. Некоторые думаю, что эта патология может выражаться в виде экстрасистолической тахикардии. Опасно ли это состояние и есть ли оно на самом деле можно узнать из статьи.

Экстрасистолическая тахикардия — неустановленный термин, скорее всего употребляемый в клинической практике. В общепризнанной Международной классификации болезней 10 пересмотра указывается другое обозначение нарушения ритма, которое называется экстрасистолия.

Практически у 70% обнаруживаются экстрасистолы, которые чаще всего не связаны с органической патологией сердца. Поэтому такие экстрасистолы называются функциональными.

Экстрасистолы зачастую не вызывают у больного ощутимых неудобств, но в некоторых случаях их частота очень велика. Это провоцирует развитие тахикардии, что, скорее всего легло в основу такого клинического обозначения, как экстрасистолическая тахикардия. Что это такое и опасно ли подобное состояние постараемся более подробно описать.

Видео Экстрасистолия

Описание экстрасистолической тахикардии

Экстрасистолия, без признаков тахикардии, представляет собой внеочередное сокращение, связанное с несвоевременной деполяризацией. Может иметь различную локализацию: в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле.

Механизм развития экстрасистолии связан с появлением в том или ином участке сердца участка с усиленной возбудимостью, который посылает более сильные импульсы, чем синусовый узел. В результате нормальный ритм нарушается и чем больше таких внеочередных сокращений, тем хуже клиническая картина.

Некоторые состояния способствуют перенапряжению одного или другого отдела сердца. Это в свою очередь может вызвать особенный вид экстрасистолии, которая называется динамической.

Симптомы экстрасистолической тахикардии

Субъективные ощущения больного выражаются в восприятии сильного толчка в области сердца, после чего приходит чувство замирания. В некоторых случаях после толчка появляется боль. Особенно неприятные симптомы связаны с групповыми экстрасистолами, при которых заметно ухудшается общее самочувствие.

На фоне тахикардии экстрасистолия редко проявляется. Зачастую протекает бессимптомно. Это связано с тем, что во время учащенного сердцебиения происходит недостаточное наполнение желудочков кровью, в результате чего не возникает ощутимого толчка в сердечной области.

Чем опасна экстрасистолическая тахикардия? При частых залпах экстрасистолии возможно развитие фибрилляции предсердий или желудочков, осложнение течения мерцательной аритмии, провокация приступов трепетания предсердий/желудочков. Многочисленные исследования подтвердили, что желудочковая экстрасистолия даже без сопутствующей тахикардии способна повысить вероятность остановки сердца.

Причины появления экстрасистолической тахикардии

Разделяются на функциональные и органические. К первым относятся те экстрасистолии, которые связаны с нейрогенными нарушениями. При этой патологии не обнаруживается органическое поражение сердца, но из-за расстройства нервной регуляции, изменении активности симпатической или парасимпатической нервной системы возникают внеочередные сокращения отделов сердца.

Особенно часто экстрасистолия в сочетании с тахикардией отмечается при следующих патологических состояниях:

• шейном остеохондрозе;
• тиреотоксикозе;
• артериальной гипертензии;
• желудочно-кишечных заболеваниях;
• инфекционных процессах.

Органические сердечные заболевания могут быть выражены инфарктом миокарда, ишемией, миокардитом, кардиомиопатией, дистрофией сердечной мышцы. В некоторых случаях незначительные поражения сердца больному могли быть неизвестны, но экстрасистолия выступила своеобразным маркером бессимптомно протекающего заболевания.

Виды / фото экстрасистолической тахикардии

Существуют различные классификации внеочередных сокращений, но в клинической практике чаще всего используют разделение желудочковых экстрасистолий по Лауну и Вольфу, согласно которому выделяют:

• Первый класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет не более 30.
• Второй класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет 30 раз и более.
• Третий класс — полиморфные экстрасистолы, которые могут быть опасны при определении в большом количестве.
• Четвертый класс — разделяется на две подгруппы: а) парные экстрасистолы, которые на ЭКГ располагаются по две подряд; б) залповые экстрасистолы, располагающиеся на ЭКГ по 3-5 штук подряд.
• Пятый класс — ранние экстрасистолы.

Самыми неблагоприятными считаются экстрасистолы 3-5 классов, которые чаще всего запускают тахикардию, зачастую желудочковую. Также при их наличии повышается риск фибрилляции желудочков, поэтому подобные экстрасистолии, особенно в сочетании с тахикардией, требуют специального лечения.

Диагностика экстрасистолической тахикардии

Начинается с электрокардиографии, с помощью которой практически всегда можно диагностировать любую разновидность экстрасистолии, с тахикардией и без нее.

• Желудочковые экстрасистолы — комплекс QRS расширен, перед экстрасистолическим сокращением не определяется зубец Р, при этом зубцы Т дискордантны.
• Предсердная экстрасистолия — на ЭКГ заметны внеочередные сердечные комплексы, зубцы Р могут сливаться с зубцами Т. Изменения в желудочково комплексе не отмечаются.

При бессимптомном течении болезни или при редком возникновении экстрасистолии может назначаться холтеровский мониторинг, который позволяет зафиксировать единичные экстрасистолы.

Лечение и профилактика экстрасистолической тахикардии

При возникновении экстрасистолии на фоне другого кардиального заболевания, в первую очередь проводиться его лечение. Также важно исключить возможные предрасполагающие факторы, способных вызывать приступы экстрасистолии и тахикардии. Это может быть курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, частые стрессовые ситуации, физическая нагрузка.

Экстрасистолии первых двух классов, а также бессимптомно протекающие, специфического лечения не требуют. Больные с подобными формами патологии лишь периодически проходят обследование у кардиолога.

Специфическое лечение экстрасистолии, как и тахикардии, назначается при выраженной клинической картине, высоком риске развития осложнений в виде остановки сердца. Вначале используются седативные препараты и бета-адреноблокаторы. Они снимают симптомы и в большинстве случаев оказываются эффективными. При неблагоприятном течении используются антиаритмические средства IA, IB или 1С классов.

Специфической профилактики так называемой экстрасистолической тахикардии не существует. Для предупреждения повторных приступов нередко рекомендуются общие для всех кардиальных больных правила режима, питания, лечебной физкультуры.

5.00 avg. rating (95% score) — 2 votes — оценок

Source: arrhythmia.center

Читайте также

Экстрасистолия и тахикардия вместе

11. Экстрасистолия. Тахикардия

Экстрасистолия – преждевременное внеочередное сокращение сердца, обусловлено возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может появиться при любом заболевании сердца.

Половина случаев возникновения экстрасистолии связана с психоэмоциональными перенапряжениями, лекарственной интоксикацией, употреблением алкоголя, курением, применением возбуждающих средств, влиянием внутренних органов на сердце.

Возможно возникновение экстрасистолии у физически тренированных людей (спортсменов). Экстрасистолы могут возникать подряд по две или более – парные или групповые. Ритм сердца, при котором за каждой нормальной систолой следует внеочередное сокращение, называют экстрасисталией. Особенно опасны ранние экстрасистолы, возникающие вместе с зубцом Т. Политопные экстрасистолы возникают в разных очагах и на разных уровнях и различаются между собой формой экстрасистолического комплекса.

Такие изменения возникают при тяжелой патологии сердца. Парасистолия – импульсы следуют в правильном (чаще резком) ритме, совпадают с рефракторным периодом окружающей ткани и не реализуются.

Предсердные экстрасистолы на ЭКГ проявляются изменением формы и направления зубца Р и нормальным желудочковым комплексом.

Интервал после экстрасистолы может быть увеличен. Сочетается с нарушением предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимостей. Предсердно-желудочковые экстрасистолы характеризуются близким расположением или наложением зубца Р на неизменный желудочковый комплекс. Возможно нарушение внутрижелудочковой проводимости. Пауза после экстрасистолы увеличена.

Желудочковые экстрасистолы характеризуются деформацией комплекса QRST, зубец Р отсутствует.

Вставочные экстрасистолы характеризуются отсутствием постэкстрасистолической паузы на фоне брадикардии. Клинически проявляются ощущением чувства замирания сердца или толчка. При исследовании пульса ощущается выпадение пульсовой волны, при аускультации – преждевременные сердечные тоны.

Параксизмальная тахикардия – это приступы эктопической тахикардии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой 140–240 в 1 мин с внезапным началом и внезапным окончанием. Частота сердечных сокращений увеличивается в 2–3 раза от нормы. Различают суправентрикулярную и желудочковую формы.

Суправентрикулярная или наджелудочковая (предсердная) пароксизмальная тахикардия характеризуется строгой ритмичностью, изменением желудочковых комплексов и деформированным зубцом Р.

Предсердно-желудочкая тахикардия характеризуется наличием на ЭКГ отрицательного зубца Р, который следует после комплекса QRST. Ритм регулярный. Желудочковая тахикардия проявляется деформацией комплекса QPST, зубец Р слабо различим; предсердия возбуждаются независимо от желудочков.

Экстрасистолическая тахикардия — неустановленный термин, скорее всего употребляемый в клинической практике. В общепризнанной Международной классификации болезней 10 пересмотра указывается другое обозначение нарушения ритма, которое называется экстрасистолия.

Практически у 70% обнаруживаются экстрасистолы, которые чаще всего не связаны с органической патологией сердца. Поэтому такие экстрасистолы называются функциональными.

Экстрасистолы зачастую не вызывают у больного ощутимых неудобств, но в некоторых случаях их частота очень велика. Это провоцирует развитие тахикардии, что, скорее всего легло в основу такого клинического обозначения, как экстрасистолическая тахикардия. Что это такое и опасно ли подобное состояние постараемся более подробно описать.

Видео Экстрасистолия

Описание экстрасистолической тахикардии

Экстрасистолия, без признаков тахикардии, представляет собой внеочередное сокращение, связанное с несвоевременной деполяризацией. Может иметь различную локализацию: в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле.

Механизм развития экстрасистолии связан с появлением в том или ином участке сердца участка с усиленной возбудимостью, который посылает более сильные импульсы, чем синусовый узел. В результате нормальный ритм нарушается и чем больше таких внеочередных сокращений, тем хуже клиническая картина.

Некоторые состояния способствуют перенапряжению одного или другого отдела сердца. Это в свою очередь может вызвать особенный вид экстрасистолии, которая называется динамической.

Симптомы экстрасистолической тахикардии

Субъективные ощущения больного выражаются в восприятии сильного толчка в области сердца, после чего приходит чувство замирания. В некоторых случаях после толчка появляется боль. Особенно неприятные симптомы связаны с групповыми экстрасистолами, при которых заметно ухудшается общее самочувствие.

На фоне тахикардии экстрасистолия редко проявляется. Зачастую протекает бессимптомно. Это связано с тем, что во время учащенного сердцебиения происходит недостаточное наполнение желудочков кровью, в результате чего не возникает ощутимого толчка в сердечной области.

Чем опасна экстрасистолическая тахикардия? При частых залпах экстрасистолии возможно развитие фибрилляции предсердий или желудочков, осложнение течения мерцательной аритмии, провокация приступов трепетания предсердий/желудочков. Многочисленные исследования подтвердили, что желудочковая экстрасистолия даже без сопутствующей тахикардии способна повысить вероятность остановки сердца.

Причины появления экстрасистолической тахикардии

Разделяются на функциональные и органические. К первым относятся те экстрасистолии, которые связаны с нейрогенными нарушениями. При этой патологии не обнаруживается органическое поражение сердца, но из-за расстройства нервной регуляции, изменении активности симпатической или парасимпатической нервной системы возникают внеочередные сокращения отделов сердца.

Особенно часто экстрасистолия в сочетании с тахикардией отмечается при следующих патологических состояниях:

• шейном остеохондрозе;
• тиреотоксикозе;
• артериальной гипертензии;
• желудочно-кишечных заболеваниях;
• инфекционных процессах.

Органические сердечные заболевания могут быть выражены инфарктом миокарда, ишемией, миокардитом, кардиомиопатией, дистрофией сердечной мышцы. В некоторых случаях незначительные поражения сердца больному могли быть неизвестны, но экстрасистолия выступила своеобразным маркером бессимптомно протекающего заболевания.

Виды / фото экстрасистолической тахикардии

Существуют различные классификации внеочередных сокращений, но в клинической практике чаще всего используют разделение желудочковых экстрасистолий по Лауну и Вольфу, согласно которому выделяют:

• Первый класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет не более 30.
• Второй класс — одиночные экстрасистолы, количество которых в один час составляет 30 раз и более.
• Третий класс — полиморфные экстрасистолы, которые могут быть опасны при определении в большом количестве.
• Четвертый класс — разделяется на две подгруппы: а) парные экстрасистолы, которые на ЭКГ располагаются по две подряд; б) залповые экстрасистолы, располагающиеся на ЭКГ по 3-5 штук подряд.
• Пятый класс — ранние экстрасистолы.

Самыми неблагоприятными считаются экстрасистолы 3-5 классов, которые чаще всего запускают тахикардию, зачастую желудочковую. Также при их наличии повышается риск фибрилляции желудочков, поэтому подобные экстрасистолии, особенно в сочетании с тахикардией, требуют специального лечения.

Диагностика экстрасистолической тахикардии

Начинается с электрокардиографии, с помощью которой практически всегда можно диагностировать любую разновидность экстрасистолии, с тахикардией и без нее.

• Желудочковые экстрасистолы — комплекс QRS расширен, перед экстрасистолическим сокращением не определяется зубец Р, при этом зубцы Т дискордантны.
• Предсердная экстрасистолия — на ЭКГ заметны внеочередные сердечные комплексы, зубцы Р могут сливаться с зубцами Т. Изменения в желудочково комплексе не отмечаются.

При бессимптомном течении болезни или при редком возникновении экстрасистолии может назначаться холтеровский мониторинг, который позволяет зафиксировать единичные экстрасистолы.

Лечение и профилактика экстрасистолической тахикардии

При возникновении экстрасистолии на фоне другого кардиального заболевания, в первую очередь проводиться его лечение. Также важно исключить возможные предрасполагающие факторы, способных вызывать приступы экстрасистолии и тахикардии. Это может быть курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, частые стрессовые ситуации, физическая нагрузка.

Экстрасистолии первых двух классов, а также бессимптомно протекающие, специфического лечения не требуют. Больные с подобными формами патологии лишь периодически проходят обследование у кардиолога.

Специфическое лечение экстрасистолии, как и тахикардии, назначается при выраженной клинической картине, высоком риске развития осложнений в виде остановки сердца. Вначале используются седативные препараты и бета-адреноблокаторы. Они снимают симптомы и в большинстве случаев оказываются эффективными. При неблагоприятном течении используются антиаритмические средства IA, IB или 1С классов.

Специфической профилактики так называемой экстрасистолической тахикардии не существует. Для предупреждения повторных приступов нередко рекомендуются общие для всех кардиальных больных правила режима, питания, лечебной физкультуры.

Здравствуйте!
Мне 29 лет, с 1998 года меня беспокоят тахикардии, перебои в сердце, все эти состояния дополняют страх многолюдных мест, метро и др.
В 98 году удалены миндалины, обследовалась у кардиологов, поставлен диагноз — ВСД по смешаному типу, экстрасистолярная аритмия, тахикардия. На ЭХО — пролапс митрального клапана 2ст (период 3ст) , дополнительная хорда. Все остальные показатели в т.ч ФК в норме.
На УЗИ щитовидной железы — гиперплазия 2 ст, гормоны в норме.
До 2006 года с этим я могла жить, иногда принимала 0,125 мг метопролола.
В 2006 году, я родила ребенка (кесарево сечение), после чего состояние значительно ухудшилось.
Приступы экстрасистолии и тахикардии участились, все дошло до того, что я боюсь выйти из дома.
Постоянная слабость, давление 90/60, временами 110/80, комок в горле, как-будто камень в груди, и пульс 85-90.
Уже три недели постоянно принимаю эгилок (0,125мг 2 раза в день) + флорисед.
11.08 сданы анализы крови:
Вот их результаты:
ТТГ – 2,12
Трийодтиронин свободный – 3,0
Тироксин своб – 1,04
Глюкоза – 6,04 *(немного повышена)
Билирубин общий- 9,2
Аланинаминотрансфераза – 12
Аспартатаминотрансфераза – 14
Креатинин – 65
Мочевина – 4,2
Мочевая кислота – 192
Калий – 5,4 *(немного повышено)
Натрий – 142
Триглицериды – 0,66
Холестерин – 4,14

Развернутый анализ крови:
Лейкоциты – 7,29
Эритроциты – 4,76
Гемоглобин – 137
Гематокрит – 40,0
Тромбоциты – 277
Тромбокрит – 0,299
Ср объем эритроцитов – 84,0
Ср содержание гемоглобина в одном эритроците – 28,7
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах – 342
Ширина распределения эритроцитов по объему – 14,9
Ср объем тромбоцитов – 10,8
Ширина распред тромбоцитов по объему – 18,0
Сегментоядерные гранулоциты – 44%* (понижены)
Сегментоядерные гранулоциты – 3,21 г/л
Палочкоядерные гранулоциты – 5 %
Палочкоядерные гранулоциты – 0,36 г/л
Лимфоциты – 41%* (повышены на 1%)
Лимфоциты – 2,99 г/л
Моноциты – 7%
Моноциты – 0,51г/л
Эозинофилы – 2%
Эозинофилы – 0,15г/л
Базофилы – 1%
Базофилы -0,07 г/л
Метамиелоциты – 0
Миелоциты – 0
Вироциты – 0

СОЭ «Вестгрин» — 2
ПТИ – 89% (в мае месяце составлял 104%, мне назначили Аспикард)
Вопрос – нужно ли еще его принимать?

Также повторили ЭХО кардиограмму:
Стенка ПЖ – 0,3 см
Исх аорта – 1,5/2,5см
ЛП – 3,0см
ПЖ- 1,5см
МЖП – 0,8см
Стенка ЛЖ – 0,7см
ФВ ЛЖ % — 67%
КДР ЛЖ – 4,3см
КСР ЛЖ – 2,6см
КДО ЛЖ – 83мл
КСО ЛЖ – 25 мл
Е/А л/ж – 0,68/0,32
Пролапс п/с МК 2ст, функция МНО1(+)
Аортальный клапан – 3х створчатый норма
Трикуспидальный, легочной артерии – вариант нормы
Легочная гипертензия – нет
Диастоличная дисфункция – нет
Перикард – норма

Два дня назад в очередной раз сделали суточный ХОЛТЕР. Вот его результаты:
Зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, выявлены эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям в пассивный период суток .
Желудочковая эктопия — 1074 (1,0%), преобладала в вечерние часы, из которых 6 находились в куплетах, 550 в одиночных ПЖС, 15 в интерполированых ПЖС, 117 — одиночные желудочковые сокращения, 369 к бигеминии, 17 к тригеминии.
Сред частота ритма 74 уд/мин, миним 41уд (в 2,53 ночи), макс 125 уд (в 16.08)
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 3х сокращений, из которых 2 относились к предсердным куплетам, 1 было одиночным ППС.
Максимальный R-R равнялся 1600 мс зарегистр в 2.54 ночи.
За период мониторирования значимых пауз, дислокаций сегмента ST , нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.

Очень прошу помочь разобраться, что со мной происходит, это какая-то болезнь сердца или нужно лечить нервную систему? И главное как лечить?

Экстрасистолы, тахикардия — МедВопрос, ответ врача

Консультация

Добрый день! У меня ВСД, с паническими атаками и меня очень беспокоит сердце, а именно экстрасистолы и тахикардия. Я понимаю, что у здорового человека это норма, но я не могу успокоиться, потому что пройдя трёх кардиологов, каждый предлагает свое лечение. Один говорит пить ритмонорм, другой говорит «ни в коем случае». Один говорит пить Аркетис, другой говорит мне это вообще не надо, один говорит лечить нервы, другой что какой- то желудочек у меня «пропускает» и, не объясняя что это значит тем самым только запугивает, а не успокаивает.

Так же проходила Эхокг. Прикрепляю результаты, извините, что один файл на лат. языке, но, возможно, Вам будут понятны аббревиатуры. Один файл был полность на лат., поэтому перевожу:

Синуса ритм средний: 70 в мин

мин: 44 в мин

макс: 170 мин

днём: 46-170 в мин

ночью: 44-114 в мин

Экстрасистолы 72 (дуплеты 13, триплеты 5)

Синусовая тахикардия до 170 в мин во время физ. нагрузки

Паузы больше 3 сек не зарегистрированы

Уважаемый доктор, все мои панические атаки на фоне страха за сердце, после очередной экстрасистолы я ужасно пугаюсь, и полчаса потом не могу прийти в норму, карвалол очень помогает, другие препараты пить я не хочу, в свое время принимала транквилизаторы, но больше не хочу, потому что это временное облегчение, мне надо самой учиться понижать уровень тревожности. Просто мне непонятно, почему так расходится мнение врачей, один говорит надо лечить, другой говорить, что вообще ничего опасного дня здоровья нет. Очень сильно прошу посмотреть мои анализы и дать мне окончательный ответ. Еще раз обощу вопросы.

1)Стоит ли мне волноваться, есть ли опасность в столь высоком ритме сердца во время спорта/панических атак (па сейчас намного реже, раньше были каждый день, сейчас 3-4 раза в неделю длительность около 10 мин- получаса), может ли это привести к инфаркту? Или каким- то другим последствиям в будущем, «изнашивается» ли таким образом сердце?

2)Если в день ношения холтера панических атак не было, но, по ощущениям, сердцебиение сравнимо с сердцебиением во время пробежки- этого ведь достаточно, чтобы понять, насколько «опасен» такой ритм? Или надо опять делать холтер?

3)Экстрасистолы могут быть в один день 72 (как в моих анализах), а в другой намного больше нормы? Стоит ли мне беспокоиться? Почти каждый раз после особенно ощутимой экстрасистлы (сильный толчок в сердце) следует паническая атака, потому что я очень боюсь этих сильных толчков…

4)Сердцебиение становится «тяжелым» когда на улице жарко, я начала бояться высоких температур (давление 110 на 70 среднее) опасна ли жара для меня исходя из анализов? На жаре становится плохо, это все из- за ВСД?

5)Надо ли мне начать заниматься спортом, не боясь за сердечный ритм?

Буду безгранично благодарна Вам, если уделите мне немного внимания. Вы представить себе не можете, как я устала бояться и слушать своё сердце с утра до вечера.

Заранее большое спасибо за ответ!!!

Нормально ли это?

Лечение экстрасистолической тахикардии — методы Лечение экстрасистолической тахикардии сердца у мужчин, женщин и детей.

Заболевание является сочетанной патологией, при которой наблюдаются признаки экстрасистолии и тахикардии. Для лечения подобное расстройство представляет определенные трудности, кроме того больные по-разному переносят приступы внеочередных сокращений и учащенного сердцебиения.

Экстрасистолическая тахикардия является клиническим определением, которое основано на определении двух разных по механизму развития состояний — тахикардии и экстрасистолии. Поскольку обе патологии могут протекать как бессимптомно, так и с развитием тяжелой клиники, подход к диагностике заболевания крайне серьезный.

Экстрасистолия относится к одним из самых встречаемых нарушений ритма. Даже у клинически здоровых людей при обследовании могут обнаруживаться экстрасистолы. В некоторых случаях внеочередные сокращения воспринимаются как вариант нормы.

Диагностика заболевания проводится с участием электрокардиографии, ЭхоКГ, УЗИ сердца, при необходимости выполняется чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Чтобы максимально точно установить диагноз может потребоваться проведение МРТ и КТ. После комплексного обследования больного в индивидуальном порядке составляется лечение экстрасистолической тахикардии, зачастую комплексное с использованием препаратов из различных фармакологических групп.

Видео Известный аритмолог Эдуард Иваницкий о том как лечить нарушения ритма сердца

Общие рекомендации

Далеко не все экстрасистолы требуют специфического лечения. Если не определяются кардиальные нарушения, больного практически не беспокоят внеочередные приступы, тогда терапия не назначается. В остальных случаях после диагностики выбирается тактика лечения.

При определении бессимптомно протекающей экстрасистолии и тахикардии, вовсе не значит, что можно не обращать внимание на состояние здоровья. Несмотря на отсутствие специфического лечения следует придерживаться рекомендаций, которые даются всем кардиальным больным, в том числе с бессимптомными тахикардиями и экстрасистолиями.

• Питание следует скорректировать как полноценное и максимально насыщенное полезными для сердца продуктами.
• Физическая активность должна присутствовать, но не быть чрезмерной или, наоборот, полностью исключаться из ежедневного режима.
• Вредные привычки нужно исключить (курение, употребление алкоголя и крепкого кофе).
• Важно соблюдать эмоциональное спокойствие, поскольку чаще всего сердечно-сосудистые заболевания развиваются на фоне стрессов.

Если кроме экстрасистолической тахикардии определяются другие заболевания сердца, тогда назначаются врачом фармакологические препараты.

Медикаментозное лечение экстрасистолической тахикардии

В процессе обследования больного выясняются причины, по которым должно проводится антиаритмическая терапия.

Показания к назначению противоаритмических препаратов.

• Наблюдается субъективная непереносимость приступов тахикардии, которая самостоятельно не проходит и усложняется волнением, тревогой.
• Течение экстрасистолической тахикардии неблагоприятное. Наблюдаются частые приступы, либо у больного кроме этого нарушения ритма имеются другие сердечно-сосудистые заболевания.
• На фоне приступов развиваются полуобморочные или обморочные состояния, а также другие опасные для жизни патологии.

Выбор антиаритмического лечения проводится с учетом следующих факторов: разновидности экстрасистолии и тахикардии, прогностического значения, исходных электрокардиографических параметров, наличия опыта ранее проводимой терапии, сопутствующих патологий.

Часто используемые антиаритмические препараты:

• Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) — зачастую оказываются эффективными при суправентрикулярных экстрасистолиях и тахикардиях. Меньше результата отмечается при идиопатических триггерных формах нарушения ритма.
• Препараты I класса (пропафенон, этацизин, флекаинид) — считаются универсальными средствами, поскольку эффективно восстанавливают ритм желудочковых и суправентрикулярных тахикардиях.
• Препараты IB класса (лидокаин, дифенин, мексилетин) — чаще всего эффективны при желудочковых экстрасистолиях и тахикардиях.
• Препараты III класса (амиодарон, соталол) — используются при различных формах нарушения ритма, но только в тех случаях, когда другие средства оказываются бездейственными.

Использование хинидина при эктопии с желудочковой локализацией не рекомендуется.

Назначение антиаритмической терапии в некоторых случаях больше основывается на причинном факторе:

• При ишемической болезни сердца, гипертонии, тиреотоксикозе чаще всего применяются бета-адреноблокаторы.
• Экстрасистолия, сочетающаяся с пароксизмальной тахикардией, бывает определяется при WPW-синдроме. В таких случаях нельзя использовать верапамил, тогда как аймалин оказывает нужный эффект на течение болезни.
• Желудочковая экстрасистолия на фоне ишемии хорошо поддается лечению этмозином.
• Дигиталисная экстрасистолия устраняется с помощью эффективного и относительно безопасного дифенина.
• Сочетание желудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии лечится с помощью комбинированной терапии из бета-блокаторов и антиаритмических препаратов I и III классов.
• Суправентрикулярная экстрасистолия с тахикардией поддается лечению, в основном, бета-блокаторами (бисопрололом, атенололом, бетаксололом, пропранололом, этанололом.

Вместе с антиаритмическими препаратами нередко используются средства из других фармакологических групп:

• Глюкокортикоиды (преднизолон), аминохинолины (делагил, плаквенил), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, бутадион) — назначаются на один или два месяца при возможном развитии миокардита.
• Бензодиазепины (клоназепам, феназепам), настойки пустырника и боярышника — назначаются при субъективной непереносимости приступов.
• Статины, ингибиторы АПФ, аспирин — применяются с целью профилактики развития внезапной смерти.

Контроль эффективности и безопасности лечения экстрасистолической тахикардии

Проводится с использованием следующих способов оценки эффективности проводимой терапии:

• эмпирический — выражается в наблюдении за пациентом, который принимает антиаритмические препараты;
• электрокардиография;
• холтеровский мониторинг.

Электрокардиография больше помогает оценить безопасность проводимой терапии. При этом холтеровский мониторинг способствует ориентации в проведении как безопасного, так и эффективного лечения.

Хирургическое лечение экстрасистолической тахикардии

Представляет собой последний этап терапии сочетания экстрасистолии и тахикардии. Зачастую к нему прибегают при неэффективности медикаментозного воздействия.

• Частые экстрасистолии и тахикардии являются показанием к абляции патологических очагов и ЭФИ-исследованию.
• Объемные операции в основном выполняются в осложненных случаях, когда миокард не способен справляться со своими функциями. Это может быть как пересадка всего сердца, так и локальные замещающие хирургические вмешательства.

В основном при правильно выбранном лечении больному через время становится лучше. В зависимости от способа лечения эффективность может составлять от 40 до 90%.

5.00 avg. rating (95% score) — 2 votes — оценок

11. Экстрасистолия. Тахикардия. Факультетская терапия

11. Экстрасистолия. Тахикардия

Экстрасистолия – преждевременное внеочередное сокращение сердца, обусловлено возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может появиться при любом заболевании сердца.

Половина случаев возникновения экстрасистолии связана с психоэмоциональными перенапряжениями, лекарственной интоксикацией, употреблением алкоголя, курением, применением возбуждающих средств, влиянием внутренних органов на сердце.

Возможно возникновение экстрасистолии у физически тренированных людей (спортсменов). Экстрасистолы могут возникать подряд по две или более – парные или групповые. Ритм сердца, при котором за каждой нормальной систолой следует внеочередное сокращение, называют экстрасисталией. Особенно опасны ранние экстрасистолы, возникающие вместе с зубцом Т. Политопные экстрасистолы возникают в разных очагах и на разных уровнях и различаются между собой формой экстрасистолического комплекса.

Такие изменения возникают при тяжелой патологии сердца. Парасистолия – импульсы следуют в правильном (чаще резком) ритме, совпадают с рефракторным периодом окружающей ткани и не реализуются.

Предсердные экстрасистолы на ЭКГ проявляются изменением формы и направления зубца Р и нормальным желудочковым комплексом.

Интервал после экстрасистолы может быть увеличен. Сочетается с нарушением предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимостей. Предсердно-желудочковые экстрасистолы характеризуются близким расположением или наложением зубца Р на неизменный желудочковый комплекс. Возможно нарушение внутрижелудочковой проводимости. Пауза после экстрасистолы увеличена.

Желудочковые экстрасистолы характеризуются деформацией комплекса QRST, зубец Р отсутствует.

Вставочные экстрасистолы характеризуются отсутствием постэкстрасистолической паузы на фоне брадикардии. Клинически проявляются ощущением чувства замирания сердца или толчка. При исследовании пульса ощущается выпадение пульсовой волны, при аускультации – преждевременные сердечные тоны.

Параксизмальная тахикардия – это приступы эктопической тахикардии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой 140–240 в 1 мин с внезапным началом и внезапным окончанием. Частота сердечных сокращений увеличивается в 2–3 раза от нормы. Различают суправентрикулярную и желудочковую формы.

Суправентрикулярная или наджелудочковая (предсердная) пароксизмальная тахикардия характеризуется строгой ритмичностью, изменением желудочковых комплексов и деформированным зубцом Р.

Предсердно-желудочкая тахикардия характеризуется наличием на ЭКГ отрицательного зубца Р, который следует после комплекса QRST. Ритм регулярный. Желудочковая тахикардия проявляется деформацией комплекса QPST, зубец Р слабо различим; предсердия возбуждаются независимо от желудочков.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >