SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе — Мандарин

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы.  Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

—       гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление
—       находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс)
—       уже отпраздновали 40 лет
—       периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность

—       отправляетесь в отпуск с гипертоником

Собрались в отпуск? Посетите кардиолога!
Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. 

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает»
Возможно, это гипертонический криз.

Что делать?
Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение!
Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления!
Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи:
Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь.

Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг.  Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык. Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.

 

ИНСУЛЬТ
План действий при тревожных симптомах
Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

 

ИНФАРКТ
План действий при тревожных симптомах.

Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

Пока вы ждете помощи:
Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.

Аспирин 300 мг – разжевать и съесть
+ действия по коррекция давления, см. выше

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!

Приятного вам отдыха!
Ваш «Мандарин»

Купирование гипертонического криза в Екатеринбурге

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение артериального давления (АД), сопровождающееся симптомами. Криз — жизнеугрожающее состояние. Требует принятия немедленных мер по снижению АД. Следует отличать криз от простого кратковременного повышения АД, носящего бессимптомный характер и не представляющего угрозы для жизни. 
 Основные причины развития гипертонического криза:

• отсутствие медикаментозной терапии ГБ, САГ
• отмена лекарственных препаратов, назначенных для снижения АД
• острое респираторное вирусное заболевание
• обострение любой сопутствующей патологии (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, т. д.)
• болевой синдром любой локализации, особенно опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы)
• физиолечение по поводу любой патологии, особенно опорно-двигательного аппарата
• прием обезболивающих, противовоспалительных лекарств (найз, диклофенак, целекоксиб, ;пр.)
• травмы (особенно черепно-мозговые)
• кровотечения, кровопотери тяжёлой степени
• оперативные вмешательства (особенно полостные, т.е. проводящиеся на органах грудной, ;брюшной полости)
• злоупотребление алкоголем, особенно крепкими спиртными напитками в значительном количестве
• кофе, крепкий чай в значительных количествах
• интенсивное курение
• наркотики
• нарушение режима сна, работа без отпусков, выходных, особенно в хроническом режиме
• работа в ночные смены
• частые перелеты, переезды
• сильные психо-эмоциональные потрясения
• повышенное содержание соли в еде
• сочетание нескольких факторов (например, болевой синдром в позвоночнике, прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедур)

 Основные механизмы развития ГК и САГ:

• повышенный выброс адреналина, адреналовых гормонов, приводящий к учащенной, усиленной работе сердца, резкому повышению тонуса сосудов (спазму). Чаще этот тип кризов развивается у мужчин.
• повышенная задержка солей, воды в тканях, приводящая к отёку стенки сосудов. Этот вид гипертонии больше характерен для женщин, они более склонны к накоплению жидкости.

К основным симптомам гипертонического криза относятся те, которые отражают повышенную нагрузку на следующие системы органов:

• Центральная и периферическая нервная система: 
• головная боль
• тошнота
• рвота
• нарушения зрения, слуха
• светобоязнь
• судороги
• потеря сознания
• нарушения речи, координации
• онемение части лица, языка, части тела, конечностей (имеет сторонность)
• парализация части тела, конечностей (потеря двигательной функции, также характерна сторонность)
• ощущение жара или озноба
• повышенная потливость
• страх смерти 

Сердечно-сосудистая система:

• аритмии (тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия)
• боль в груди
• одышка
• инфаркт миокарда, приступ стенокардии
• острая сердечная недостаточность (отёк лёгких)
• расслаивающая аневризма аорты 

Мочевыделительная система:

• острое повреждение почек, острая почечная недостаточность
• учащенное мочеиспускание

Желудочно-кишечный тракт:

• тошнота
• рвота
• позывы на дефекацию

Не всегда степень повышения АД определяет риск развития симптомов. У пациента с ГБ и САГ свой «предельный уровень» повышения АД, даже при невысоких цифрах артериального давления возможно развитие любого из осложнений.
Если криз переносится пациентом относительно удовлетворительно, без жизнеугрожающих, тягостных для него симптомов, то пациент может быть оставлен дома, продолжать лечение амбулаторно. Такие кризы — неосложнённые.

Если же криз субъективно плохо переносится пациентом, с тягостными для него симптомами, либо представляющими угрозу для его жизни, то пациент немедленно госпитализируется в стационар. Криз — осложнённый, требует вызова скорой медицинской помощи (СМП)! Наиболее частыми, жизнеугрожающими осложнениями таких кризов: отек лёгких, приступ стенокардии или инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия) и др.

Осложнившись, гипертонический криз при повторном развитии может снова сопровождаться развитием жизнеугрожающих состояний. В случае повторного развития ГК у таких пациентов нужно вызывать СМП, НЕ ДОЖИДАЯСЬ ОСЛОЖНЕНИЙ!

Основные правила купирования гипертонического криза: 

• Сохранять спокойствие! Чем сильнее нервничает сам пациент, его родственники, тем меньше шансов на быстрое, успешное купирование ГК. Это неслучайно. При любом механизме развития ГК выброс адреналина «делает свое черное дело», неизбежно развивается спазм сосудов  (то есть резкое повышение их тонуса),в этом случае в разы возрастает нагрузка на сердце, ведь ему приходится проталкивать кровь через сопротивление сосудистой стенки. 
• Связаться с лечащим врачом пациента при первой возможности. Возможно, простая корректировка доз плановой гипотензивной терапии поможет предотвратить развитие криза, либо облегчит его течение
• Уложить пациента на удобную ровную поверхность. В горизонтальном положении риск чрезмерного снижения АД минимален и пациент застрахован от травм, связанных с головокружением, потерей сознания на фоне резкого/чрезмерного падения АД.

Устранить раздражающие пациента факторы:

• расстегнуть/снять тесную одежду
• приглушить радио, или телевизор
• выключить яркий свет, зашторить окна
• разговаривать негромко
• изолировать пациента от излишне шумных детей,домашних животных
• Дать успокоительное: корвалол или валосердин 30-40 капель в теплой воде (именно в теплой, т. к. в ней лучше растворяются те эфирные масла, которые входят в состав этих капель)

Проанализировать причину развития криза, прекратить воздействие провоцирующего фактора: если ГК связан, например, с выраженным болевым синдромом в позвоночнике/суставах, то необходимо прежде всего обезболить пациента (внутривенно или внутримышечно кетонал 100 мг). Если причиной ГК послужило банальное переутомление, нужно дать пациенту отдохнуть, выспаться любители излишеств (пьющие алкоголь, интенсивно курящие, в повышенных количествах употребляющие соленые продукты) должны немедленно отказаться от своих пристрастий, иначе криз примет затяжное течение, с ним не смогут справиться даже врачи! 

• Все рекомендуемые для купирования криза лекарственные средства должны приниматься постепенно, дробно, так как чрезмерное снижение АД может привести к инсульту, особенно у пожилых!
• Следует ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного средства, рекомендованного для купирования криза. В медицине, особенно неотложной, нет понятия «таблетка/полтаблетки», существует понятие «доза», которую необходимо соблюдать!
• Прием лекарственных препаратов, экстренно снижающих АД:

А) моксонидин (физиотенз, моксарел, моксонитекс) – препарат центрального действия, воздействующий на рецепторы головного мозга, которые отвечают за тонус сосудов. Является безрецептурным аналогом клофелина.

Препарат принимается сублингвально (под язык) в дозе 0,2 мг, при сохранении повышенных цифр АД можно повторить прием в дозе 0,2 мг также под язык, максимальная суточная доза препарата — 0,6 мг.

Может применяться при любом типе ГК, для пациентов с кризом 1 типа (излишняя тревожность, частый пульс, быстрый «скачок» АД), а также в случаях значительного (свыше 160/90), резкого повышения АД.

Для пациентов – «новичков», кто впервые столкнулся с ГК, а также при умеренном повышении АД (до 160/90) моксонидин не является препаратом выбора, т.к. в силу достаточно мощного действия может излишне снизить АД.

Этот препарат он может использоваться в любом возрасте у пациентов с любой сопутствующей патологией (бронхиальная астма, хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность и т.д.).

Основными побочными эффектами моксонидина могут быть выраженная сухость во рту, а также урежение частоты сердечных сокращений, поэтому пациенты с брадикардией должны принимать его с осторожностью.

Б). каптоприл (капотен) – «родной брат» таких препаратов, как эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и др., относящихся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты блокируют работу фермента, отвечающего за повышение тонуса сосудов.

Каптоприл – самый быстродействующий из всех перечисленных лекарственных средств. Он предпочтителен для женщин, а также лиц со вторым типом ГК, склонных к медленному постепенному повышению АД на фоне задержки жидкости, соли.

Препарат принимается сублингвально в дозе 12,5-25 мг, при сохранении повышенных цифр АД через 30 минут можно повторить прием препарата в аналогичной дозе. Максимальная эффективная доза препарата для снижения АД — 50мг. Не нужно ее превышать, а тоит принять препарат другой группы (например, моксонидин, но с минимальной дозы- 0,2 мг).

Может вызывать сухой настойчивый кашель, как другие представители группы ингибиторов АПФ.  Этот эффект не комфортен пациенту, но не представляет угрозы для его жизни, проходит, так как препарат обладает коротким действием.

Каптоприл предпочтителен для пациентов, впервые принимающих гипотензивный препарат, а также при умеренном повышении АД (до 160/90), т.к. он обладает достаточно мягким действием.

Препарат не влияет на пульс, может применяться у пациентов с брадикардией.

Нежелателен его прием при наличии тяжёлой патологии почек (почечная недостаточность с высокими цифрам креатинина, у пациентов на гемодиализе).

В) анаприлин (обзидан) – быстродействующий бета-блокатор. К этой же группе относятся бисопролол, метопролол, карведилол, но их действие наступает постепенно, они являются препаратами плановой терапии. Основной механизм действия – защита организма от выброса адреналина и его эффектов — паники, тахикардии, тревожности.

Анаприлин (НЕ ЭНАЛАПРИЛ — НЕ ПУТАЙТЕ НАЗВАНИЕ) показан пациентам с 1 типом криза, когда на первый план выходят тревожность, паника, повышенное потоотделение, частый пульс.

Препарат принимается под язык в дозе 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 30 минут можно повторить его прием в аналогичной дозе. Максимальная эффективная доза для купирования ГК-20-30 мг.

Нередко вызывает жжение под языком, но этот эффект не несет угрозы для жизни больного, может не приниматься им во внимание.

Прием анаприлина противопоказан при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, брадикардии, тяжёлой сердечной недостаточности.

Лекарственные средства (ЛС) относятся к разным группам гипотензивных, могут сочетаться между собой, возможен также переход с одного препарата на другой. Необходимо начинать с минимальных рекомендованных доз, так как возможно накопление ЛС, это приведет к чрезмерному снижению АД.

Только Ваш лечащий врач может рекомендовать гипотензивный препарат для купирования гипертонического криза индивидуально, ведь механизмы повышения АД разные. Иногда достаточно связаться со своим врачом, скорректировать дозы постоянно принимаемых гипотензивных препаратов, это предотвратит развитие ГК.

Если рекомендованные препараты не подействовали, больной не справляется с ГК — вызвать СМП.

Однако, нужно помнить, что вызовы СМП по поводу повышенного АД продолжают лидировать в списке запросов, создают подчас необоснованно высокую нагрузку на специалистов.

Гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии – это амбулаторная патология, не требующая госпитализации.

Амбулаторная терапия, неукоснительное соблюдение пациентом рекомендаций своего лечащего врача- это единственное надежное средство профилактики ГК. Важно наблюдаться постоянно у одного врача, который знает течение заболевания своего подопечного, которому он доверяет.

Такую возможность предоставляет МО «Новая больница». Мы предлагаем программы диспансерного наблюдения, специально разработанные докторами нашей клиники для пациентов с артериальной гипертензией:

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Arpimed

Способ применения

• Проглатывайте таблетку запивая стаканом воды.
• Постарайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Не имеет значения, принимаете ли Вы Лизиноприл до или после еды.
• Продолжайте прием Лизиноприла до тех пор, пока Ваш врач не разрешит прекратить его прием, лечение длительное. Важно принимать Лизиноприл каждый день.

 

Прием первой дозы

• Будьте особенно внимательны после приема первой дозы Лизиноприла или при увеличении дозы. Это может привести к резкому падению артериального давления, чем последующих дозах.
• Прием первой дозы может вызвать у Вас головокружение. Если это наблюдается, следует прилечь. Если Вас это беспокоит, пожалуйста, как можно скорее обратитесь к врачу.

 

Взрослые

Ваша доза зависит от состояния Вашего здоровья и от того, принимаете ли Вы параллельно какие-либо другие лекарственные средства. Ваш врач порекомендует Вам, сколько таблеток следует принимать каждый день. Если Вы  в чем-то не уверены, посоветуйтесь с Вашим врачом или фармацевтом.

 

Лечение повышенного артериального давления

• Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки.
• Обычная доза для длительного применения составляет 20 мг один раз в сутки.

 

Лечение сердечной недостаточности

• Рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки.
• Обычная доза для длительного применения составляет от 5 до 35 мг один раз в сутки.

 

Лечение после сердечного приступа

• Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в течение 24 часов после сердечного приступа и 5 мг через день.
• Обычная доза для длительного применения составляет 10 мг один раз в сутки.

 

Для терапии заболеваний почек, вызванных сахарным  диабетом

• Рекомендуемая доза составляет 10 мг или 20 мг один раз в сутки.

 

Если Вы пожилой человек, имеете проблемы с почками или принимаете диуретики, Ваш врач может прописать Вам более низкие, чем обычная доза препарата.

 

Применение у детей и подростков (в возрасте 6-16 лет) с повышенным артериальным  давлением

• Не рекомендуется применять Лизиноприл у детей младше 6-ти лет или у детей с тяжелыми нарушениями функции почек.
• Врач подберет правильную дозу для Вашего ребенка. Доза зависит от массы тела ребенка.
• Рекомендуемая начальная доза для детей с массой тела от 20 до 50 кг составляет 2.5 мг один раз в сутки.
• Рекомендуемая начальная доза для детей с массой тела более 50 кг составляет 5 мг один раз в сутки.

 

Если Вы приняли Лизиноприла  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Лизиноприла больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Наиболее вероятны следующие симптомы: головокружение, учащенное сердцебиение.

 

Если Вы забыли принять Лизиноприл  

• Если вы забыли принять Лизиноприл, примите его как только вспомните, но если подошло время приема следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу.
• Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Лизиноприла

Не прекращайте прием таблеток, не проконсультировавшись с врачом, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, Лизиноприл  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов.

• Тяжелые аллергические реакции (редко, наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек).

Симптомы могут включать внезапное начало:

• Отек лица, губ, языка или горла. Это может вызвать затруднение при глотании.
• Сильный или внезапный отек рук, ног и лодыжек.
• Затруднение дыхания
• Сильный зуд кожи (с пузырями).

 

• Тяжелые поражения кожы, такие как внезапная, неожиданная сыпь или жжение, покраснение или шелушение кожи (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10.000).
• Инфекция с такими симптомами, как лихорадка и серьезное ухудшение общего состояния, или лихорадка с местными симптомами инфекции, такими как боль в горле/глотке/рту или проблемы с мочевыделительной системой (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10 000).

Другие побочные эффекты:

Часто (наблюдаются у 1-10 из 100 человек )

• Головная боль
• Чувство головокружения, особенно при резком вставании.
• Диарея
• Сухой кашель, который не проходит.
• Рвота
• Проблемы с почками (подтвержденные проведенным анализом крови)

Нечасто (наблюдаются у 1-10 из 1 000 человек )

• Изменения настроения
• Изменение цвета пальцев рук или ног (бледно-синий, сопровождаемый покраснением) или онемение или покалывание в пальцах рук или ног.
• Изменение вкусовых ощущений
• Сонливость
• Головокружение (вертиго)
• Проблемы со сном
• Инсульт
• Учащенное сердцебиение
• Насморк
• Тошнота
• Боль в животе или расстройство пищеварения
• Кожная сыпь или зуд
• Отсутствие эрекции (импотенция)
• Чувство усталости или слабости (потеря силы)
• Чрезмерное снижение артериального давления может наблюдаться у людей со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, сужение аорты (артерия сердца), почечной артерии или клапанов сердца; увеличение толщины сердечной мышцы. Если это случится с Вами, Вы можете почувствовать головокружение, особенно при резком вставании.
• Изменения в показателях анализов крови, которые показывают, функциональное состояние печени и почек.
• Сердечный приступ
• Визуальные и слуховые галлюцинации

 

Редко  (наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек )

• Спутанность сознания
• Кожная сыпь (крапивница)
• Сухость во рту
• Выпадение волос
• Псориаз (проблема с кожей)
• Нарушение обоняния
• Увеличение груди у мужчин
• Изменения в некоторых клетках или других элементах крови. Вашему врачу необходимо периодически брать образцы крови, чтобы проверить, оказывает ли Лизиноприл какое-либо влияние на состав крови. Признаки влияния могут включать в себя чувство усталости, бледность кожи, боль в горле, высокая температура (лихорадка), боли в суставах и мышцах, отек суставов или желез, или чувствительность к солнечному свету.
• Низкий уровень натрия в крови (симптомы могут включать: усталость, головную боль, тошноту, рвоту).
• Внезапная почечная недостаточность.

 

Очень редко   (наблюдаются  менее чем у 1  человека из 10 000)

• Синусит (ощущение боли и заложенность за щекой и глазами).
• Свистящее дыхание
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Симптомы: чувство голода или слабость, потливость и учащенное сердцебиение.
• Воспаление легких. Симптомы: кашель, ощущение нехватки воздуха и высокая температура (лихорадка)
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
• Воспаление печени. Может вызвать потерю аппетита, пожелтение кожи и глаз, и потемнение мочи
• Воспаление поджелудочной железы. Это вызывает умеренную или сильную боль в желудке
• Тяжелое поражение кожи. Симптомы включают: покраснение, образование волдырей и шелушение
• Потливость
• Олигурия или анурия
• Печеночная недостаточность
• Отечность
• Воспаление кишечника

 

Неизвестно   (частота не может быть оценена по имеющимся данным)

• Симптомы депрессии
• Обморок

Побочные эффекты у детей оказались сопоставимы с таковыми у взрослых.

Если у Вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите с Вашим врачом или фармацевтом. Это касается и побочных эффектов, не указанных в данном листке-вкладыше.

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Лизиноприл

• Лизиноприл, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15⁰С -25⁰С .

• Срок годности – 3 года. Не принимать лизиноприл по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фарма-цевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Лизиноприла 5 мг содержит:

активное вещество:  лизиноприл (в формате дигидрата) – 5 мг  

вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Как выглядит Лизиноприл и содержимое упаковки:

Лизиноприла 5 мг таблетки: Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон, без запаха.

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки ( 1 блистер по 24 таблетки)  вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Первая помощь при высоком давлении: таблетки, что делать

Какое давление считается высоким

Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).

Рисунок 1. Работа сердца — систола и диастола. Источник: Prog. Biophys. Mol. Biol. 2018, 138, 45–58

Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)

Таблица 1. Классификация уровней артериального давления (мм. рт. ст.) *Изолированная систолическая АГ, в свою очередь, разделяется на три степени в зависимости от того, насколько повышено систолическое АД.

Категории АД	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное	ниже 120	ниже 80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертензия 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертензия 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертензия 3 степени	180 и выше	110 и выше
Изолированная систолическая артериальная гипертензия	140 и выше	ниже 90

Как измерить давление

Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:

1. Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
2. Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.

Рисунок 2. Электронный автоматический тонометр. Источник: СС0 Public Domain

Как пользоваться механическим тонометром

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

• сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
• плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
• установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
• при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
• стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
• медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Последствия повышенного давления

Высокое давление опасно в первую очередь тем, что кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а это может привести к их разрыву и инсульту (нарушению кровоснабжения мозга). Кроме того, повышение артериального давления чревато развитием следующих осложнений:

• нарушение зрения вследствие ухудшения кровоснабжения сетчатки,
• полная потеря зрения как результат кровоизлияния в стекловидное тело и/или сетчатку,
• стенокардия — боль в сердце из-за нарушения кровоснабжения миокарда,
• гипертрофия левого желудочка сердца,
• инфаркт — омертвение участка сердечной мышцы как результат нарушения ее кровоснабжения,
• сердечная недостаточность — нарушается цикл систола-диастола, о котором мы писали выше, что приводит к ухудшению оттока крови и наполнения желудочков,
• почечная недостаточность — развивается в результате ухудшения кровоснабжения почек,
• ухудшение общего состояния нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии),
• нарушения работы мозга в результате ухудшения состояния церебральных сосудов могут быть чреваты снижением интеллектуальных способностей вплоть до развития так называемой сосудистой деменции (слабоумия, ставшего результатом хронической недостаточности мозгового кровообращения).

Опасные симптомы

У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:

• слабость и быстрая утомляемость,
• давящая или пульсирующая головная боль в затылочной и/или височной части,
• тошнота,
• головокружение,
• боли за грудиной,
• шум в ушах,
• одышка при привычной физической нагрузке,
• онемение конечностей,
• ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
• раздражительность,
• повышенная чувствительность к свету (иногда — к звукам).

Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.

Снижение давления в домашних условиях

Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.

В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.

Таблетки и лекарства

Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:

1. Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
2. Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
3. Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.

Альфа-адреноблокаторы

За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.

Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.

Бета-адреноблокаторы

В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:

• Бисопролол,
• Бетаксолол,
• Метопролол,
• Небиволол.

Диуретики

За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:

1. Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
2. Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
3. Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
4. Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.

Антагонисты кальция

Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:

1. Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
2. Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
3. Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.

Сердечные препараты при высоком давлении

При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:

• Лерканидипин,
• Валсартан,
• Алискирен,
• Карведилол.

Народные средства для быстрого снижения давления

Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:

• Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
• Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
• Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
• Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

1. Успокоиться, не паниковать.
2. Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
3. Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
4. Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
5. Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
6. Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
7. В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка». Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Профилактика

Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.

Диета

Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).

Образ жизни

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов. Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость). Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.

Заключение

С точки зрения современной медицины повышенным считается давление от 140/90 и выше, однако это достаточно условный критерий, поскольку у многих пациентов даже 130/85 вызывает ощутимое ухудшение самочувствия. Людям, склонным к гипертонии, следует всегда иметь в домашней аптечке медикаменты для снижения давления, назначенные врачом. Для профилактики гипертонии следует отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться здоровой схемы питания.

Инструкция по применению Нурофен® (таблетки)

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество —  ибупрофена 200 мг;

вспомогательные вещества: кроскармеллозу натрия 30 мг, натрия лаурилсульфат 0,5 мг, натрия цитрата дигидрат 43,5 мг, стеариновую кислоту 2 мг, кремния диоксид коллоидный 1 мг.

состав оболочки: кармеллоза натрия 0,7 мг, тальк 33 мг, акации камедь 0,6 мг, сахароза 116,1 мг, титана диоксид 1,4 мг, макрогол 6000 0,2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак 28,225 %, краситель железа оксид черный (Е172) 24,65 %, пропиленгликоль 1,3 %, изопропанол* 0,55 %, бутанол* 9,75 %, этанол* 32,275 %, вода очищенная* 3,25 %).

*Растворители, испарившиеся после процесса печати.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета с надпечаткой черного цвета Nurofen на одной стороне таблетки. На поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATХ: М01АЕ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак максимальная концентрация (С_max) ибупрофена в плазме крови достигается через 45 минут. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать время достижения максимальной концентрации (ТС_max) до 1-2 часов. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения (Т1/2) – 2 часа. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Показания к применению

Нурофен^® применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA — классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов)
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Беременность (III триместр).
• Детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу.

Одновременный прием других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе – возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, частое употребление алкоголя, одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), беременность I-II триместр, период грудного вскармливания, пожилой возраст, возраст младше 12 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таблеток (400 мг) до 3 раз в сутки.

Детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в день; препарат можно принимать только в случае массы тела ребенка более 20 кг.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таблеток). Максимальная суточная доза для детей от 6 до 18 лет: 800 мг (4 таблетки).

Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (6 таблеток).

При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

• Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

• Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
• Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

• Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).
• Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
• Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.
• Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

• Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

• Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

• Нечастые: головная боль.
• Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

• Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

• Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко – возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
• Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
• Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
• Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
• Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.

По 6, 8, 10 или 12 таблеток в блистер (ПВХ / ПВДХ / алюминий).

Один блистер (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или два блистера (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или 3 блистера (по 10 или 12 таблеток) или 4 блистера (по 12 таблеток) или 8 блистеров (по 12 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания

Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»

Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4

Тел: 8-800-200-82-20 (звонок по России бесплатный)

[email protected]

Препараты для лечения очень высокого кровяного давления во время беременности

Беременным женщинам с высоким артериальным давлением (гипертонией) можно снизить артериальное давление с помощью антигипертензивных препаратов, но самый эффективный во время беременности антигипертензивный препарат неизвестен. Цель антигипертензивной терапии заключается в том, чтобы быстро снизить кровяное давление, но безопасно как для матери, так и для ее ребенка, избегая внезапного понижения артериального давления, которое может вызвать головокружение или дистресс-синдром плода.

Во время беременности артериальное давление женщины падает в первые несколько недель, затем снова медленно повышается в середине беременности, достигая уровня давления, наблюдавшегося до беременности. Беременные женщины с очень высоким артериальным давлением (систолическое более 160 мм рт.ст., диастолическое 110 мм рт.ст. или более) подвержены риску развития преэклампсии ассоциированной с почечной недостаточностью и преждевременными родами или инсультом. Обзор 35 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 3573 женщин (на средней и поздней стадиях беременности, где было указано), показал, что в то время как применение антигипертензивных препаратов эффективно для снижения артериального давления, доказательств того, какой препарат является наиболее эффективным недостаточно. Пятнадцать различных сравнений антигипертензивных препаратов было включено в эти 35 клинических испытаний, что означает, что некоторые сравнения были проведены в одном испытании. Лишь в одном испытании принимали участие большое число людей. Клиническое исследование, в котором проводили сравнение нимодипина и сульфата магния, было показало, что высокое кровяное давление сохраняется у 47% и 65% женщин соответственно. Блокаторы кальциевых каналов ассоциировались с менее стойкой гипертонией, чем гидралазин и, возможно, с меньшим числом побочных эффектов по сравнению с лабеталолом. Существует ряд доказательств того, что диазоксид может привести к чрезмерно быстрому снижению кровяного давления у женщин и, что кетансерин может быть не таким эффективным, как гидралазин. Необходимы дальнейшие исследования влияния антигипертензивных препаратов во время беременности.

Что нельзя есть, если принимаешь лекарства — Российская газета

Еда может помочь быстрее вылечиться, а может, наоборот, замедлить выздоровление или даже привести к ухудшению. Иногда привычные продукты становятся ядом — если одновременно с ними принимать некоторые лекарства.

Почему так происходит? Некоторые вещества, входящие в состав определенных продуктов, в силу своих биохимических особенностей могут препятствовать своевременному выводу лекарства из организма и увеличивать его дозу в крови. А иногда, наоборот, действие препарата ослабляется, блокируется. Мы думаем: таблетки не помогают, а на самом деле «виновато» неправильное их сочетание с едой.

С какой едой «не дружат» лекарства

Ибупрофен и газировка

Ибупрофен — часто используемый обезболивающий препарат, который входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Торговые марки: нурофен, фаспик, адвил, долгит, бурана и т.д. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся также диклофенак, вольтарен.

Все эти препараты часто принимают без назначения врача и без рецепта. Например, пожилые люди, у которых болят суставы, вынуждены их пить чуть ли не в постоянном режиме.

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы со сладкими газированными напитками.

Углекислый газ и кислота, которые содержатся в газировке, усиливают всасываемость и увеличивают концентрацию препарата в крови. В этом случае невозможно контролировать дозу, и возникает угроза, что проявится токсический эффект — прежде всего на почки. Повреждается их фильтрующий механизм. В худшем случае может даже возникнуть почечная недостаточность.

Клотримазол и молоко

Противогрибковые препараты — клотримазол, кетоназол и другие, которые, в частности, используют для лечения молочницы, как раз с молоком-то и не сочетаются. Молочные продукты во время лечения стоит из рациона временно исключить. Молоко понижает всасываемость лекарств, а значит, снижается эффективность лечения. Также нужно ограничить молоко и творог во время приема антибиотиков — из группы тетрациклинов и хинолонов.

Амиодарон, статины и грейпфрут

Антиаритмический препарат амиодарон хорошо изучен, так как применяется уже много десятков лет. Хорош тем, что имеет широкий спектр действия и подходит многим больным. Торговых названий очень много: кордарон, седакорон, ритморест и другие.

Но параллельно с приемом этого лекарства нельзя есть грейпфрут и помело, пить грейпфрутовый сок. В этих цитрусовых содержится особое вещество, которое замедляет вывод амиодарона из организма. Лекарство накапливается и начинает действовать агрессивно, подавляя не только «ненужные» электрические импульсы в сердечной мышце, но и угнетая нормальный сердечный ритм. Это приводит к брадикардии, а в крайних случаях может возникнуть и остановка сердца.

Не стоит есть грейпфруты и людям, принимающим препараты для снижения уровня холестерина — группа статинов. Происходит то же самое, что и с амиодароном: лекарство хуже выводится из организма, растет его концентрация в крови, возникает риск резкого снижения давления и тахикардии.

Средства против гипертонии и соль

Антигипертензивных препаратов много. Есть группа диуретиков, усиливающих вывод из организма жидкости, группа бета-адреноблокаторов, группа антагонистов кальция. Механизм действия у этих лекарств разный, хотя все они направлены на снижение артериального давления. Поэтому в зависимости от состояния пациента доктор подбирает препарат, который будет наиболее эффективным, а иногда сочетает лекарства из разных групп. Общее свойство у всех антигипертензивных средств — они эффективнее действуют, если больной соблюдает антисолевую диету. Поэтому во время лечения нужно свести до минимума поступающую в организм соль. Значит, надо игнорировать консервы, колбасу, всевозможные соленья и копчености, фастфуд и полуфабрикаты быстрого приготовления — сухие супы, бульонные кубики.

Еще одна группа гипотензивных лекарств — ингибиторы АПФ. Торговые названия — эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Они задерживают в организме калий, который вообще-то очень нужен и поддерживает нормальную работу сердца и сосудов. Но, принимая лекарства из этой группы постоянно, нужно проявлять осторожность с продуктами, в которых калия много: курагой и абрикосами, бананами, апельсинами, баклажанами, фасолью, шпинатом. В этом случае не нужно при приготовлении еды использовать соль, обогащенную калием (которую вообще-то кардиологи обычно рекомендуют гипертоникам, чтобы уменьшить потребление натрия). «Перебор» калия чреват нарушениями сердечного ритма.

Кстати

Таблеток море, и запомнить, что с чем сочетается, а что человеку вредит, очень сложно. Поэтому есть несколько простых правил, которые «работают» всегда: на время лечения нужно стать трезвенником (в некоторых случаях, например при приеме парацетамола, даже совсем небольшая доза обычного красного вина может оказаться губительной). Нельзя запивать таблетки чаем, кофе — содержащийся в них кофеин сам по себе довольно агрессивен. В абсолютном большинстве случаев лучший вариант — запить таблетку или пилюлю стаканом обычной чистой (негазированной!) воды. И еще важно строго соблюдать режим приема: сказано в инструкции — принимать за час до еды, надо выдерживать этот промежуток.

Capoten Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Головокружение, головокружение или потеря вкуса могут возникнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Также может возникнуть сухой кашель. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное сердцебиение, симптомы высокого уровня калия в крови (например, мышечная слабость, медленное / нерегулярное сердцебиение), признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, стойкая боль в горле), мутная моча.

Хотя каптоприл может использоваться для предотвращения проблем с почками или для лечения людей, у которых есть проблемы с почками, он также может редко вызывать серьезные проблемы с почками или усугублять их. Пока вы принимаете каптоприл, врач проверит вашу функцию почек.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки проблем с почками, например, изменение количества мочи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, со смертельным исходом) проблемы с печенью. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо из следующих редких, но серьезных побочных эффектов: пожелтение глаз / кожи, темная моча, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Высокое кровяное давление — лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 533 КБ)

Повышенное артериальное давление — серьезное заболевание.

Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что многие люди имеют его, но не знают об этом. Некоторые люди сначала не чувствуют себя больными. Со временем люди, которые не получают лечения от высокого кровяного давления, могут сильно заболеть или даже умереть.

Высокое кровяное давление может вызывать:

• почечная недостаточность
• ход
• слепота и
• сердечных приступов.

Есть хорошие новости.

Существуют жизненно важные лекарства, которые люди могут принимать каждый день, чтобы контролировать высокое кровяное давление. Люди, которые едят здоровую пищу, занимаются спортом и принимают лекарства каждый день, могут контролировать свое кровяное давление.

Принимайте лекарства от кровяного давления.

Важно принимать лекарства от кровяного давления каждый день. Принимайте лекарства, даже когда у вас падает артериальное давление… даже когда вы не чувствуете себя плохо. Не прекращайте прием лекарства, пока врач не подтвердит, что оно в порядке.

Большинство людей, принимающих лекарства от высокого кровяного давления, не имеют побочных эффектов.Как и все лекарства, лекарства от высокого кровяного давления иногда могут вызывать побочные эффекты. У некоторых людей бывают общие проблемы, такие как головные боли, головокружение или расстройство желудка. Эти проблемы незначительны по сравнению с тем, что может произойти, если вы не примете лекарство.

Определение вашего кровяного давления — Что означают цифры?

Когда вы измеряете артериальное давление, вам сообщают 2 числа, например, 120/80. Оба числа важны.

Первое число — это ваше давление при сокращении сердца (систолическое давление , ).

Второе число — ваше давление при расслаблении сердца ( диастолическое давление ).

Лекарства от высокого кровяного давления

Используйте это руководство, чтобы помочь вам поговорить с врачом о лекарствах от артериального давления. .

• Спросите своего врача о рисках, связанных с приемом лекарства. В этом руководстве говорится только о некоторых рисках. Расскажите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникли.
• Обсудите со своим врачом или фармацевтом непатентованные лекарства как безопасный, эффективный и экономичный вариант лечения.Здесь вы можете получить ответы на некоторые из ваших вопросов.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть. Ваш врач поможет вам подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.

Различные виды лекарств от кровяного давления перечислены ниже. Препараты перечислены по группам. Для лекарств в каждой группе даны торговые марки и генерические наименования. Найдите свой препарат. Затем прочтите основную информацию о вашем препарате.

Типы лекарств от высокого кровяного давления

---

Ингибиторы ангиотензион-превращающего фермента (АПФ)

Фирменное наименование	Общее имя
Aceon	Периндоприл
Accupril	Квинаприл
Altace	Рамиприл
Капотен	Каптоприл
Лотензин	Беназеприл
Мавик	Трандолаприл
Моноприл	Фозиноприл
Prinivil	Лизиноприл
Univasc	Моэксиприл
Vasotec	Эналаприл
	Эналаприлат
Зестрил	Лизиноприл

Ингибиторы АПФ: что нужно знать

Предупреждения

• Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом о рисках использования этих препаратов на поздних сроках беременности.
• Людям, у которых есть проблемы с почками или печенью, диабетом или сердечными заболеваниями, следует поговорить со своим врачом о рисках использования препаратов АПФ.
• Люди, принимающие диуретики (водные таблетки), должны поговорить со своим врачом о рисках использования препаратов АПФ.

Общие побочные эффекты

• Кашель
• Головокружение
• Чувство усталости
• Головная боль
• Проблемы со сном
• Учащенное сердцебиение

Предупреждающие знаки

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу:

• Боль в груди
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Отек лица, глаз, губ, языка или ног

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Бета-блокаторы

Фирменное наименование	Общее имя
Быстолик	Небиволол
	Тимолол
Coreg	Карведилол
Corgard	Надолол
Индеральный	Пропранолол
Inderal LA	Пропранолол
	Бетаксолол
Леватол	Пенбутолол
Лопрессор	Метопролол
Сектор	Ацебутолол
Тенормин	Атенолол
Toprol XL	Метопролол
Трандат	Лабеталол
	Пиндолол
Зебета	Бисопролол

Бета-адреноблокаторы: что нужно знать

Предупреждения

• Не принимайте эти препараты, если у вас низкая частота сердечных сокращений, сердечная блокада или шок.
• Беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать прием бета-адреноблокаторов.
• Пожилым людям и людям, имеющим проблемы с почками или печенью, астмой, диабетом или сверхактивной щитовидной железой, следует поговорить со своим врачом о конкретных рисках использования любого из этих бета-адреноблокаторов.

Общие побочные эффекты

• Чувство усталости
• Расстройство желудка
• Головная боль
• Головокружение
• Запор / диарея
• Чувство головокружения

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Медленное или нерегулярное сердцебиение
• Отек рук, ступней или ног

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Блокаторы кальциевых каналов

Фирменное наименование	Общее имя
Norvasc	Амлодипин
Клевипрекс	Клевидипин
Cardizem	Дилтиазем
Дилакор XR	Дилтиазем
Тиазак	Дилтиазем
Plendil	Фелодипин
DynaCirc CR	Исрадипин
Карден	Никардипин
Adalat CC	Нифедипин
Прокардия	Нифедипин
	Нимодипин
Sular	Нисолдипин
Калан	Верапамил
Покрытие HS	Верапамил
Изоптин	Верапамил
Верелан	Верапамил

Блокаторы кальциевых каналов: что вы должны знать

Предупреждения

• Не используйте блокаторы кальциевых каналов, если у вас сердечное заболевание или если вы принимаете нитраты, хинидин или фентанил.
• Люди, у которых есть проблемы с печенью или почками, должны поговорить со своим врачом о конкретных рисках использования любого блокатора кальциевых каналов.
• Беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем они начнут принимать эти препараты.

Общие побочные эффекты

• Чувство сонливости
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Отек лодыжки
• Ощущение покраснения (тепло)

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Боль в груди
• Сыпь тяжелая
• Отек лица, глаз, губ, языка, рук или ног
• Обморок
• Нерегулярное сердцебиение

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Альфа-адреноблокаторы периферического действия

Фирменное наименование	Общее имя
Cardura	Доксазозин
Дибензилин	Феноксибензамин
Минипресс	Празосин
Хитрин	Теразозин

Альфа-адреноблокаторы периферического действия: что вы должны знать

Предупреждения

• Пожилым людям и людям с проблемами печени следует поговорить со своим врачом о рисках использования этих препаратов.

Общие побочные эффекты

• Головокружение
• Чувство усталости
• Чувство головокружения
• Проблемы со зрением
• Отек кистей, стоп, лодыжек или ног
• Снижение половой способности

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Боль в груди
• Нерегулярное сердцебиение
• Болезненная эрекция у мужчин

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Сосудорасширяющие средства

Фирменное наименование	Общее имя
	Гидралазин
	Миноксидил

Сосудорасширяющие средства: что нужно знать

Предупреждения

• Не принимайте эти препараты, если вы также принимаете бисульфаты.
• Беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем они начнут принимать эти препараты.
• Людям, страдающим диабетом, сердечными заболеваниями или уремией (скопление отходов в крови), следует поговорить со своим врачом о рисках использования любого из этих препаратов.
• Люди, принимающие диуретики (водные таблетки), инсулин, фенитоин, кортикостероиды, эстроген, варфарин или прогестерон, должны поговорить со своим врачом о рисках использования любого из этих препаратов.

Общие побочные эффекты

• Головная боль
• Расстройство желудка
• Головокружение
• Рост волос на теле

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Обморок
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Внезапное увеличение веса

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Антагонисты ангиотензии II

Фирменное наименование	Общее имя
Атаканд	Кандесартан
Avapro	Ирбесартан
Benicar	Ольмесартан
Cozaar	Лозартан
Диован	Валсартан
Эдарби	Азилсартан
Микардис	Телмисартан
Теветен	Эпросартан

Антагонисты ангиотензии II: что следует знать

Предупреждения

• Не принимайте эти препараты, если вы беременны или кормите грудью
• Людям с заболеваниями почек, печени, низким объемом крови или низким содержанием соли в крови следует поговорить со своим врачом о рисках приема этих препаратов.
• Люди, принимающие диуретики (водные таблетки), должны поговорить со своим врачом о рисках приема этих препаратов.

Общие побочные эффекты

• Боль в горле
• Проблемы с носовыми пазухами
• Изжога
• Головокружение
• Диарея
• Боль в спине

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Проблемы с дыханием
• Обморок
• Отек лица, горла, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или ног

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Alpha Adrenergics центрального действия

Фирменное наименование	Общее имя
Катапрес	Клонидин
Тенекс	Гуанфацин

Альфа-адренергические средства центрального действия: что вы должны знать

Предупреждения

• Беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед применением этих препаратов.
• Людям с сердечным заболеванием, недавно перенесенным сердечным приступом или заболеванием почек следует проконсультироваться со своим врачом перед применением этих препаратов.
• Употребление алкоголя может усугубить побочные эффекты.

Общие побочные эффекты

• Головокружение
• Сухость во рту
• Расстройство желудка
• Чувство сонливости или усталости

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Обморок
• Медленное или нерегулярное сердцебиение
• Лихорадка
• Опухшие лодыжки или стопы

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Ингибиторы ренина

Фирменное наименование	Общее имя
Тектурна	Алискирен

Ингибиторы ренина: что нужно знать

Предупреждения

• Беременным или планирующим беременность женщинам перед применением этого препарата следует проконсультироваться со своим врачом.
• Людям с проблемами почек следует поговорить со своим врачом перед применением этого препарата.
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете водные таблетки (диуретики), лекарства от высокого кровяного давления, сердечные лекарства или лекарства от грибка.

Общие побочные эффекты

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Низкое давление
• Отек лица, горла, губ, глаз или языка

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Комбинированные препараты

Фирменное наименование	Общее имя
Diovan HCT	гидрохлоротиазид и валсартан
Эксфорж	амлодипин и валсартан
Exforge HCT	амлодипин, валсартан и гидрохлоротиазид
Hyzaar	гидрохлоротиазид и лозартан
Лотрел	беназеприл и амлодипин
Тарка	верапамил и трандолаприл
Трибензор	олмесартан, амлодипин и гидрохлоротиазид
Вазеретик	эналаприл и гидрохлоротиазид

Комбинированные препараты: что нужно знать

• Эти лекарства состоят из 2 различных видов лекарств от кровяного давления.
• Найдите генерических наименований этих препаратов в одном из других списков в этом руководстве.

Предупреждения и побочные эффекты

• Предупреждения и побочные эффекты для этих препаратов будут такими же, как и для обоих генериков.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Прочие комбинированные лекарственные средства

Фирменное наименование	Общее имя
Кадуэт	Амлодипин и аторвастатин

Caduet используется для лечения людей с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.

Предупреждения

• Не принимайте Кадуэт, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Не принимайте Caduet, если вы кормите грудью.
• Не принимайте Кадуэт, если у вас проблемы с печенью.

Общие побочные эффекты

• Отек ног или лодыжек (отек)
• Боль в мышцах или суставах
• Головная боль
• Диарея или запор
• Чувство головокружения
• Чувство усталости или сонливости
• Газ
• Сыпь
• Тошнота
• Боль в животе
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Лицо становится горячим или теплым (приливы)

Предупреждающие знаки

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу:

• Проблемы с мышцами, такие как слабость, болезненность или боль, которые возникают без уважительной причины (например, физическая нагрузка или травма)
• Коричневая или темная моча
• Кожа или глаза выглядят желтыми (желтуха)
• Чувствую себя более усталым, чем обычно

---

Мочегонные средства (иногда называемые «водные таблетки»)

Фирменное наименование	Общее имя
Альдактазид Альдактон	спиронолактон
Demadex	Торсемид
Диурил	Хлоротиазид
Эндурон	Метилотиазид
Microzide Oretic	Гидрохлоротиазид
Lasix	Фуросемид
	Индапамид
Saluron	Гидрофлуметиазид
Талитон	Хлорталидон
Зароксолин	Метолазон

Мочегонные средства: что следует знать

Предупреждения

• Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Эти лекарства могут проникать в грудное молоко.
• Не принимайте эти лекарства, если у вас есть проблемы с выделением мочи.
• Людям с проблемами почек или печени, беременным женщинам и пожилым людям следует поговорить со своим врачом о рисках использования диуретиков.

Общие побочные эффекты

• Головокружение
• Частое мочеиспускание
• Головная боль
• Чувство жажды
• Мышечные судороги
• Расстройство желудка

Предупреждающие знаки

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

• Сыпь тяжелая
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Гиперурикемия (подагра)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

---

Вопросы, которые следует задать своему врачу

• Какие лекарства я принимаю?
• Каковы побочные эффекты?
• Каких других рецептурных препаратов мне следует избегать при приеме лекарств?
• Каких продуктов, трав или лекарств, отпускаемых без рецепта, мне следует избегать?
• Когда мне следует принимать каждый препарат? Сколько раз в день я принимаю каждое лекарство?
• Могу ли я принимать лекарства, если я беременна или кормлюсь грудью?

---

Узнать больше

Национальный институт сердца, легких и крови
Информационный центр здравоохранения
www. nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-pressure
Телефон: 301-592-8573
Телетайп: 240-629-3255

Федеральная служба ретрансляции: 1-800-877-8339

---

Эта информация отражает текущий анализ имеющихся у FDA данных по этим продуктам. FDA намеревается обновить этот лист, когда станет доступна дополнительная информация или анализы.

Самую свежую информацию о каждом лекарстве можно найти на сайте Drugs @ FDA.

Ресурсы для вас

Эналаприл: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии)

Обычно эналаприл принимают один или два раза в день.

Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном, так как это может вызвать головокружение. После первого приема, если вы не чувствуете головокружения, вы можете принимать эналаприл в любое время суток. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете эналаприл два раза в день, попробуйте принимать его один раз утром и один раз вечером. По возможности оставьте 10–12 часов между приемами.

Дозировка

Доза эналаприла, которую вы принимаете, зависит от того, зачем вам это лекарство.Принимайте это так, как вам советует врач.

Чтобы выбрать правильную дозу для вас, ваш врач проверит ваше кровяное давление и спросит, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и сколько калия в крови.

В зависимости от того, почему вы принимаете эналаприл, обычная начальная доза составляет от 2,5 до 20 мг один раз в день. Это будет постепенно увеличиваться в течение нескольких недель до обычной дозы:

• 20 мг один раз в день при высоком артериальном давлении
• 10 мг один раз в день или 20 мг один раз в день при сердечной недостаточности

Максимальная доза составляет 20 мг два раза в день. день.

Дозы обычно ниже для детей или людей с проблемами почек.

Как принимать

Эналаприл можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, запивая напитком.

Если вы принимаете эналаприл в жидком виде, он будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества лекарства.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Вам, вероятно, сначала пропишут низкую дозу эналаприла, чтобы не вызывать головокружения.Обычно ее увеличивают постепенно, пока вы не достигнете правильной дозы. Если вас беспокоят побочные эффекты эналаприла, вы можете остаться на более низкой дозе.

Что делать, если я заболею во время приема препарата?

Если по какой-либо причине у вас возникла сильная диарея или рвота, прекратите прием эналаприла. Когда вы сможете нормально есть и пить, подождите от 24 до 48 часов, а затем снова начните принимать.

Если у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите дозу эналаприла, оставьте эту дозу и примите следующую дозу в обычное время.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы приняли слишком много таблеток эналаприла, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы. Передозировка эналаприла может вызвать головокружение, сонливость и учащенное сердцебиение.

Количество эналаприла, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Типы сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств. Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать.Тем не менее, AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты . Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(также известные как разбавители крови.)

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (различные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую способность крови. Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы.Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может препятствовать увеличению размеров сгустков и возникновению более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен в профилактических целях, когда накопление бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антитромбоцитарное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента. который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или если вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , в дополнение к аспирину, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Quinapril (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• олмесартан (беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Lopressor, Toprol XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• Нисолдипин (Сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардия), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: Аторвастатин (Липитор), Флувастатин (Лескол), Ловастатин (Мевакор), Питавастатин (Ливало), Правастатин (Правахол), Розувастатин (Крестор), Симвастатин (Зокор)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты наперстянки

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Мочегонные

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• ацетазоламид (диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также снижает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

Роль однократной дозы сублингвального нифедипина в управлении неотложными состояниями гипертонической болезни у пациентов, находящихся на гемодиализе

J Clin Diagn Res.2012 Dec; 6 (10): 1740–1743.

Джагджит Сингх

¹ Доцент, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

Раджив Кумар

² Доцент, Департамент микробиологии, Адешский институт медицинских наук & Research, Батинда, Пенджаб, Индия

Витул К. Гупта

³ Профессор, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

Арун Кумар Мария

⁴ Доцент , Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

Рубина Пол

⁵ Джуниор, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

Симерприт Каур

⁶ Младший, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

Прабнор Сингх Хайер

⁷ Mbbs Стажеры, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

¹ Доцент, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб , Индия

² Доцент кафедры микробиологии Адешского института медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

³ Профессор кафедры медицины Адешского института медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

⁴ Доцент, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

⁵ Джуниор, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

⁶ Младший, Департамент медицины, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

⁷ Mbbs Стажеры, Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Пенджаб, Индия

ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Dr.Джагджит Сингх, доцент, Департамент медицины, исследований (AIMSR), Батинда, Пенджаб, Индия. Телефон: 09815378597 Эл. Почта: ni.oohay@aihabhgnisteejgaj

Получено 15 февраля 2012 г .; Изменения запрошены 9 апреля 2012 г .; Принято 21 ноября 2012 г.

Copyright © 2012 Журнал клинических и диагностических исследований

Резюме

Введение

Неотложная гипертоническая болезнь при гемодиализе требует немедленного лечения, обычно путем парентерального введения лекарств; однако сублингвальные препараты могут иметь потенциал при этом особом состоянии.

Методы

Было проведено проспективное нерандомизированное исследование случай-контроль, чтобы узнать эффективность и безопасность однократной дозы 5 мг нифедипина (сублингвально) у этой подгруппы пациентов. Обследовано около 100 пациентов, которые находились на поддерживаемом гемодиализе и имели повышенное артериальное давление (АД) во время гемодиализа. За пациентами наблюдали около 5 часов.

Результаты

В исследование были включены пациенты с хронической почечной недостаточностью, которые находились на регулярном гемодиализе, у которых было высокое систолическое и диастолическое артериальное давление> 220 (систолическое) и> 125 (диастолическое) соответственно.Эти пациенты были в возрастной группе от 20 до 70 лет, которые посетили нашу больницу с января 2010 года по январь 2011 года. Из 100 пациентов 30% составляли женщины, а остальные (70%) — мужчины. Разовая доза нифедипина (5 мг сублингвально) была назначена для определения его эффективности и безопасности при лечении неотложных состояний гипертонии во время гемодиализа.

Побочные эффекты препарата тщательно отслеживались. Артериальное давление и частоту сердечных сокращений измеряли непрерывно до 280 минут после введения дозы.Частота ответа на нифедипин составила 90%. Значительные гипотензивные эффекты нифедипина сублингвально проявились через 10 минут, максимальное снижение наблюдалось через 30 минут и продолжалось до 120 минут.

Выводы

Мы пришли к выводу, что сублингвальный нифедипин эффективен и, по-видимому, имеет меньше побочных эффектов. Это может быть отличный препарат при неотложном лечении гипертонической болезни при гемодиализе.

Ключевые слова: Нифедипин, Гемодиализ

Введение

Неконтролируемая гипертензия может прогрессировать до гипертонического криза, который определяется как систолическое артериальное давление> 180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление> 120 мм рт.Гипертонический криз можно далее классифицировать как неотложную гипертоническую болезнь или неотложную гипертоническую болезнь, в зависимости от поражения органов-мишеней, которое включает сердечные, почечные и неврологические повреждения [1]. Ключевыми факторами являются серьезность чрезвычайной ситуации, скорость, с которой следует снизить АД, и выбор препарата. Распространенность артериальной гипертензии у пациентов, находящихся на диализе, достигает 90% [2]. Неотложная гипертоническая болезнь при гемодиализе требует немедленной терапии, обычно парентеральным введением лекарств; тем не менее, сублингвальные лекарства могут иметь потенциал при этом особом состоянии.

Нифедипин — дигидропиридиновый антагонист кальция. Блокатор кальциевых каналов L-типа, нифедипин, увеличивает опосредованный DMT-1 транспорт клеточного железа в 10–100 раз при концентрациях от 1 до 100 мкМ. Механически нифедипин вызывает этот эффект, продлевая железотранспортную активность ДМТ-1 [3]. Его основное применение — как антиангинальное (особенно при стенокардии Принцметала) и как гипотензивное средство. Он работает за счет расслабления кровеносных сосудов, поэтому сердцу не приходится так сильно перекачивать кровь.Это также увеличивает приток крови и кислорода к сердцу.

Было проведено проспективное нерандомизированное исследование случай-контроль, чтобы узнать эффективность и безопасность однократной дозы 5 мг нифедипина (сублингвально) у этой подгруппы пациентов.

Материалы и методы

Это исследование проводилось в Адешском институте медицинских наук и исследований с января 2010 года по январь 2011 года.

Критерии включения

Все случаи хронической почечной недостаточности с гипертонической болезнью, которые находились на регулярном гемодиализе в исследование были включены люди в возрасте 18 лет и старше, у которых было высокое систолическое и диастолическое артериальное давление более 220 и более 125 диастолических соответственно во время гемодиализа.

Критерии исключения

Пациенты: —

1. Гемодинамически нестабильный

2. Известные случаи ишемической болезни сердца

3. Возраст до 18 лет

Наблюдение за пациентами проводилось в течение 5 часов. Их лечили однократной дозой нифедипина (5 мг сублингвально). За ними внимательно наблюдали на предмет возможных побочных эффектов. У пациентов было повышенное артериальное давление во время гемодиализа и они уже принимали гипотензивные препараты.Была дана однократная доза 5 мг нифедипина для контроля артериального давления. Составы нифедипина с пролонгированным высвобождением просили принимать натощак, и пациентов предупреждали не употреблять ничего, что содержит грейпфрут или грейпфрутовый сок, поскольку они повышают уровень нифедипина в крови [4]. Побочные эффекты препарата тщательно отслеживались. Наблюдались такие побочные эффекты, как головная боль, сердцебиение, головокружение, приливы, рвота, боль в груди, аллергические реакции, мышечные спазмы, головокружение, тахикардия, гипотония и т. Д.

Результаты и наблюдение

В течение периода исследования около 100 пациентов с гипертонией находились на гемодиализе и находились под наблюдением, результаты которого показаны в [] и в [,,,, &]. Эти пациенты были в возрастной группе от 20 до 70 лет. Максимальное количество пациентов наблюдалось в возрастной группе 50-60 лет []. Из 100 пациентов 30% составляли женщины, а остальные (70%) — мужчины [Таблица / Рис. 3]. Пациенты с хронической почечной недостаточностью были больше из городского населения, чем из сельского населения [].Максимальное количество пациентов страдали диабетом, за которым следовала артериальная гипертензия []. У восьмидесяти девяти пациентов не было симптомов [] и [,,,,,]. Реакцию на препарат можно увидеть в [].

[Таблица / Рис-1]:

1 Гипотензия 1

Головная боль	2 (2%)
Сердцебиение	1 (1%)
Головокружение	3 1 (1 9010%)	Приливы	0
Рвота	2 (2%)
Боль в груди	0
Аллергическая реакция	1 (1%)	мышца 1%)
Головокружение	1 (1%)
Тахикардия	1 (1%)
Бессимптомное течение	89 (89%)
)

Процентиль возраста Crf Pt

Соотношение мужчин и женщин в Crf Pt

Отношение сельских и городских жителей Crf Pt

Распространенность хронической почечной недостаточности

Обсуждение

Требуется гипертензия n немедленное снижение артериального давления контролируемым и предсказуемым образом.Первоначальной целью лечения было снижение среднего артериального давления не более чем на 25%, достижение целевого артериального давления 160/100 мм рт.ст. в течение 2-6 часов или снижение диастолического артериального давления до 10-15%. или примерно до 110 мм рт. ст. в течение 30-60 минут [5,6]. Быстрое падение артериального давления у пациентов с тяжелой гипертензией может привести к необратимому ишемическому повреждению из-за нарушений ауторегуляции мозгового кровотока [7]. В этом случае не рекомендуется понижать артериальное давление.Нифедипин широко используется для перорального или сублингвального введения при лечении неотложных состояний гипертонии, тяжелой гипертензии, связанной с хронической почечной недостаточностью, периоперационной гипертензии и гипертензии, вызванной беременностью [8,9]. Значительное снижение артериального давления обычно наблюдается через 5–10 минут после приема нифедипина, с максимальным эффектом через 30–60 минут и продолжительностью действия примерно 6–8 часов [10].

Подъязычный нифедипин вызывает снижение артериального давления за счет периферической вазодилатации.Это может вызвать неконтролируемое снижение артериального давления, рефлекторную тахикардию и феномен обкрадывания некоторых сосудов. В медицинской литературе было много сообщений о серьезных побочных эффектах нифедипина под язык, включая церебральную ишемию / инфаркт, инфаркт миокарда, полную блокаду сердца и смерть. Furberg et al. Сообщили, что у пациентов с ишемической болезнью сердца использование нифедипина короткого действия в умеренных и высоких дозах вызывает увеличение общей смертности [11].В результате Кардиоренальный консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришел к выводу, что от практики сублингвального / перорального применения нифедипина следует отказаться, поскольку этот агент не является ни безопасным, ни эффективным [12-17].

Однако этот препарат не запрещен в Индии и широко используется у некоторых пациентов, например, у пациентов с преэклампсией, эклампсией, гипертонической болезнью, неотложной и неотложной помощи. Мы обнаружили, что низкая доза сублингвального нифедипина (5 мг) очень эффективна для контроля артериального давления во время гемодиализа, а также заметили, что этот препарат имеет очень незначительные побочные эффекты.Точно так же Самад и Шариф сообщили, что сублингвальный нифедипин эффективно и быстро снижает повышенное АД. при гипертоническом кризе, и это должно быть предпочтительнее дорогостоящих и обременительных схем 1 / V, которые используются при гипертоническом кризе [19-24].

Выводы

Можно сделать вывод, что сублингвальный нифедипин был эффективен и, по-видимому, имел меньше побочных эффектов. Это может быть отличный препарат для неотложной помощи при гипертонической болезни при гемодиализе.Если мы введем внутривенное лекарство, это усилит перегрузку жидкостью и очень быстро снизит кровяное давление, потому что биодоступность лекарства почти на 100 процентов достигается при внутривенном введении. При внутримышечном и пероральном введении эффект наступает через 45 минут — 1 час, поэтому мы пришли к выводу, что сублингвальный нифедипин был лучшим вариантом для этой подгруппы пациентов.

Ссылки

[1] Родригес М.А., Кумар С.К., Де Каро М. Гипертонический криз. Cardiol Rev.2010. 18 (2): 102–07. Март-апр. [PubMed] [Google Scholar] [2] Хорл М.П., ​​Хорл WH. Гемодиализная гипертензия: патофизиология и терапия. Am J Kidney Dis. 2002; 39: 227–44. [PubMed] [Google Scholar] [3] Людвичек С., Теурл И., Мукенталер М.Ю., Якаб М., Маир С.М., Терл М. и др. Блокаторы каналов Ca2 + обращают перегрузку железом с помощью нового механизма через транспортер-1 двухвалентного металла. Nat Med. 2007. 13 (4): 448–54. Апр; Epub 2007, 11 февраля [PubMed] [Google Scholar] [4] Оду П., Феррари Н., Бартелеми С., Брике С., Лермитт М., Винсент А. и др.Взаимодействие грейпфрутового сока и нифедипина: возможно участие нескольких механизмов. J Clin Pharm Ther. 2005. 30 (2): 153–58. Апр; [PubMed] [Google Scholar] [5] Аггарвал М., Хан И.А. Гипертонический криз: неотложные и неотложные состояния при гипертонической болезни. Cardiol Clin. 2006. 24 (1): 135–46. [PubMed] [Google Scholar] [6] Варон Дж. Лечение острой тяжелой гипертонии. Наркотики. 2008. 68 (3): 283–97. [PubMed] [Google Scholar] [7] Бертель О., Конен Д., Радю Э. У., Мюллер Дж., Ланг С., Дубах, Калифорния. Нифедипин при неотложной гипертонической болезни.Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286 (6358): 19–21. 1 января; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Комсуоглу С.С., Комсуоглу Б., Озменоглу М., Озджан С., Гурхан Х. Пероральный нифедипин в лечении гипертонических кризов у ​​пациентов с гипертонической энцефалопатией. Int J Cardiol. 1992; 34: 277–82. [PubMed] [Google Scholar] [9] Дикер Э., Эртурк С., Акгун Г. Превосходят ли сублингвальное введение нифедипина перед пероральным при активном лечении гипертонии? Ангиология. 1992; 43: 477–81. [PubMed] [Google Scholar] [10] Фурберг К.Д., Псати Б.М., Мейер СП.Нифедипин. Дозозависимое увеличение смертности пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж. 1995. 92 (5): 1326–31. 1 сен. [PubMed] [Google Scholar] [11] Леви Дж. Х. Лечение периоперационной гипертензии. Анестезиол Clin North Am. 1999; 17: 569–70. [Google Scholar] [12] Самад А., Шариф М. Сублингвальный нифедипин при остром гипертоническом кризисе. Пак Харт Дж. 1983; 16 (3) [Google Scholar]

[13] Вкладыш в упаковку Nifediac, TEVA Pharmaceuticals, Селлерсвилл, Пенсильвания, август 2009 г.

[14] Базелт Рэндалл К.Удаление токсичных лекарств и химикатов в человеке. Фостер-Сити, Калифорния: биомедицинские публикации; 2008. С. 1108–1110. ISBN 0-9626523-7-7. [Google Scholar]

[15] Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. Клинические рекомендации CG34. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE), июнь 2006 г. Полнотекстовый указатель. ISBN 1-86016-285-1.

[17] Гроссман Э., Мессерли Ф. Х., Гродзицки Т., Коуи П. Следует ли наложить мораторий на сублингвальные капсулы нифедипина, назначаемые при неотложных состояниях гипертонии и псевдоэргических состояниях? ДЖАМА.1996. 276 (16): 1328–31. 23-30 октября. [PubMed] [Google Scholar] [18] Уокер Дж. Дж. Достижения в лечении тяжелой преэклампсии и гипотензивной терапии. В: Боннар Дж., Данлоп В., редакторы. Последние достижения в акушерстве и гинекологии. Лондон, Англия: Royal Society of Medicine Press Ltd .; 1999. Том 23. [Google Scholar] [19] Рубенштейн Э., Эскаланте С. Гипертонический криз. Crit Care Clin. 1989; 5: 477–95. [PubMed] [Google Scholar] [20] Шиллингер Д. Нифедипин при неотложной гипертонической болезни: проспективное исследование.J Emerg Med. 1987. 5: 463–73. [PubMed] [Google Scholar] [21] Кохан Дж. А., Чеччио Л. М.. Нифедипин в лечении неотложной гипертонической болезни: отчет о двух случаях и обзор литературы. Am J Emerg Med. 1985; 3: 524–30. [PubMed] [Google Scholar] [22] Куваджима И., Уэда К., Камата С. Исследование эффектов нифедипина при гипертонических кризах и тяжелой гипертонии. Jpn Heart J. 1978; 19: 45–67. [PubMed] [Google Scholar] [23] Бир Н., Гальегос И., Коэн А., Кляйн Н., Сонненблик Э., Фришман В. Эффективность сублингвального нифедипина при остром лечении системной гипертензии.Грудь. 1981; 79: 571–74. [PubMed] [Google Scholar] [24] Бертель О., Конен Д., Радю Э. У., Мюллер Дж., Ланг С., Дубах, Калифорния. Нифедипин при неотложной гипертонической болезни. Br Med J (Clin Res Ed), 1 января 1983 г., 286 (6358): 19–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Нитроглицерин Показания и противопоказания для EMS

Для чего используется нитроглицерин?

Нитроглицерин (NTG), также известный как тринитрат глицерина (GTN), представляет собой нитратный препарат, который обычно назначают для облегчения ангинозной боли в груди и регулирования артериального давления посредством расширения сосудов.Различные препараты нитроглицерина также можно назначать для лечения заболеваний почек, печени и даже в качестве мази от трещин или разрывов заднего прохода.

Нитроглицерин можно вводить различными способами, в том числе:

При введении спрея нитроглицерина будьте осторожны, чтобы случайно не вдохнуть лекарство.(Фото / Rommie Duckworth)

• Таблетки сублингвальные (под язык)
• Порошок сублингвальный
• Спрей сублингвальный
• Паста трансдермальная (через кожу)
• Пластырь трансдермальный
• Мазь ректальная
• Внутривенное вливание
• Пероральные таблетки с пролонгированным высвобождением

Названия и дозировки зависят от пути введения.

Эта статья будет сосредоточена на формах нитроглицерина, наиболее часто встречающихся в EMS; сублингвальные таблетки и спреи, трансдермальные пасты, трансдермальные пластыри и внутривенные инфузии.

Пути введения нитро

Дозировка, пути введения и торговые наименования нитроглицерина включают:

• Нитроглицерин сублингвальные таблетки: Нитростат, отдельные таблетки, 0,3 мг, 0,4 мг или 0,6 мг
• Нитроглицерин подъязычный спрей: Нитролингвальный, 1 дозируемый спрей, 0.3 мг
• Нитроглицериновая трансдермальная паста: Nitro-Bid, наносится с помощью мерной бумаги, 7,5 мг на полдюйма
• Нитроглицериновый пластырь трансдермальный: Nitro-Dur, предварительно отмеренный самоклеящийся пластырь, 0,2 мг / час, 0,4 мг / час, 0,6 мг / час, 0,8 мг / час
• Раствор нитроглицерина внутривенно: тринитрат глицерина внутривенно, предварительно смешанные растворы, обычно 25 мг / 250 мл, 50 мг / 250 мл, 100 мг / 250 мл, которые можно вводить в виде нагрузочных болюсов до 600 мкг с последующими поддерживающими инфузиями, начиная с 5 мкг / мин. в зависимости от состояния пациента

Формы нитроглицерина, обычно вводимые поставщиками скорой помощи разного уровня, включают сублингвальные таблетки или спреи; трансдермальная паста; а для некоторых продвинутых поставщиков — растворы нитроглицерина внутривенно.

Формы нитроглицерина, используемые пациентами, с которыми обычно сталкиваются поставщики неотложной помощи на местах, включают сублингвальные таблетки или спреи и трансдермальные пластыри.

Нитроглицерин м Механизм действия

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, которое особенно сильно влияет на гладкие мышцы сосудов периферических вен.Расширение артериальных сосудов также может происходить при более высоких дозах нитроглицерина.

Нитроглицерин образует свободнорадикальный оксид азота (NO), который, в свою очередь, активирует химические вещества в крови, которые вызывают расслабление гладких мышц, что приводит к расширению сосудов. Нитроглицерин в первую очередь метаболизируется ферментами печени.

Сублингвальные формы нитроглицерина всасываются быстро, за одну-три минуты, с максимальным эффектом примерно через пять-десять минут.Сублингвальные дозы нитроглицерина продолжают действовать в течение примерно 30 минут, но с меньшим эффектом.

Нитроглицерин сублингвально обычно вводят по одной таблетке или спрею каждые пять минут до трех доз. Некоторые догоспитальные протоколы рекомендуют продолжать прием и даже назначать более высокие дозы нитроглицерина двумя-тремя сублингвальными дозами вместе в случаях гипертонической застойной сердечной недостаточности.

Сублингвальный прием нитроглицерина обычно прекращается после достижения желаемого эффекта (как правило, уменьшения ангинозной боли в груди или облегчения симптомов застойной сердечной недостаточности) или при обнаружении противопоказаний.

Трансдермальные формы нитроглицерина действуют медленнее, но поддерживают терапевтический уровень в течение гораздо более длительного периода времени, обычно от 12 до 24 часов. Трансдермальный нитроглицерин обычно применяется пациентами для предотвращения развития ангинозной боли в груди и поставщиками скорой медицинской помощи для поддержания стабильных терапевтических уровней нитроглицерина в полевых условиях после сублингвального введения нитроглицерина.

Растворы нитроглицерина

внутривенно можно вводить для различных целей, но чаще всего они используются поставщиками скорой помощи пациентам, которые не переносят или не реагируют на нитроглицерин сублингвально или которым требуются более высокие дозы нитроглицерина, чем можно вводить сублингвально или трансдермально.

Желаемые эффекты и показания нитроглицерина

Вазодилатация снижает преднагрузку и постнагрузку миокарда, а также снижает артериальное давление. Это снижение давления снижает нагрузку на сердце и помогает уменьшить сердечную недостаточность.

Для поставщиков неотложной помощи типичные показания к применению нитроглицерина включают боль или дискомфорт в груди, связанные со стенокардией или подозрением на острый инфаркт миокарда, а также отек легких при гипертонии.

Для пациентов дома показания обычно включают профилактику или лечение боли в груди или дискомфорта, связанного со стенокардией или подозрением на острый инфаркт миокарда.

Противопоказания к применению нитроглицерина

АБСОЛЮТ: Прекратите прием нитроглицерина или не давайте нитроглицерин пациентам, которые:

• Имеете известную чувствительность к нитратным препаратам
• Принимали лекарства от эректильной дисфункции в течение последних 24 часов, такие как Виагра, Сиалис, Левитра, Стендра, Стаксин, силденафил, аванафил, тадалафил или варденафил.
• Имеют гипотензию (обычно <90 САД или <65 САД)
• Дети до 12 лет
• Повышенное внутричерепное давление
• У тяжелой анемии

ОТНОСИТЕЛЬНО: Назначение нитроглицерина может быть рассмотрено с осторожностью для пациентов, которые:

• Имеете известный или подозреваемый инфаркт правого желудочка и, таким образом, сильно зависят от поддержания предварительной нагрузки (хотя недавние исследования выявили несколько осложнений при введении нитро при инфаркте правого желудочка).
• Брадикардия
• Тахикардические
• В настоящее время принимают гипотензивные препараты, включая бета-адреноблокаторы, фенотиазины или другие нитраты.
• Находятся в состоянии проглатывания или опьянения алкоголем

Побочные эффекты нитроглицерина включают:

• Головная боль
• Головокружение
• Гипотония
• Промывка
• Тошнота
• Рефлекторная тахикардия

Меры предосторожности в отношении нитроглицерина:

• Правильное хранение нитроглицерина имеет важное значение.Нитроглицерин быстро инактивируется светом, теплом, контактом с воздухом и влагой.
• Пациентам не следует жевать или глотать таблетки нитроглицерина.
• Употребление алкоголя до или одновременно с использованием нитроглицерина может усилить сосудорасширяющее и гипотензивное действие нитроглицерина.
• У пациентов со временем может развиться толерантность или устойчивость к нитроглицерину, и для терапевтического эффекта могут потребоваться повышенные дозировки.
• Чрезмерное введение нитратов может вызвать метгемоглобинемию — состояние, при котором красные кровяные тельца не могут высвобождать кислород в ткани.
• При введении нитроглицерина в форме спрея, будьте осторожны, чтобы медработники случайно не вдохнули лекарство из-за близости к пациенту или плохо направленного спрея.
• Нитроглицерин из трансдермальных пластырей или пасты может абсорбироваться при любом контакте с кожей. Всегда надевайте перчатки при обращении, нанесении или снятии. При удалении очистите область, протерев марлей и осторожно выбросив.

Мифы и заблуждения о нитроглицерине

Как и многие другие распространенные догоспитальные методы лечения, некоторые общеизвестные знания, касающиеся нитроглицерина, содержат больше мифов и заблуждений, чем фактов, основанных на фактах.Вот некоторые из основных мифов и заблуждений о лечении нитроглицерином:

1. Если пациент не реагирует на нитроглицерин, это не может быть сердечной боли. МИФ: Хотя нитроглицерин является эффективным средством профилактики и лечения ангинозного дискомфорта в груди, нитроглицерин не снимает всех сердечных признаков и симптомов.
2. Нитроглицерин — обезболивающее. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ : Хотя нитроглицерин может уменьшить ангинозную боль в груди, помогая снизить нагрузку на миокард (и, следовательно, потребление кислорода), сам по себе он не является обезболивающим (обезболивающим) лекарством.
3. Если у пациента боль в груди, нитроглицерин улучшит его исход. МИФ : Хотя нитроглицерин может помочь уменьшить боль от стенокардии и даже инфаркта миокарда, это не связано с улучшением результатов. Кроме того, длительное воздействие нитроглицерина может ингибировать альдегиддегидрогеназу (ALDh3), фермент, который может играть важную кардиозащитную роль во время сердечных приступов.
4. Введение нитроглицерина пациенту с правосторонней сердечной недостаточностью приведет к его смерти. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ : В то время как пациенты, страдающие правосторонней сердечной недостаточностью, особенно зависят от преднагрузки, которую снижает введение нитроглицерина, это обычно не считается абсолютным противопоказанием для этих пациентов. Любой пациент, принимающий нитроглицерин, у которого развивается гипотензия, должен получить пробное введение жидкости внутривенно. Применяются обычные меры предосторожности при введении жидкостей пациентам с любым типом сердечной недостаточности, включая мониторинг артериального давления и звуков легких.
5. Перед введением нитроглицерина необходимо начать внутривенное введение. МИФ : Хотя внутривенный доступ является обычным делом для любого пациента с подозрением на острый коронарный синдром, пациенты часто принимают несколько доз нитроглицерина дома без внутривенного доступа. Как и в случае с любыми другими лекарствами, при приеме нитроглицерина следует руководствоваться местными протоколами и врачебными указаниями.
6. Если пациент реагирует на нитроглицерин, у него должно быть сердечное приступ . НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ: Как агент гладкой мускулатуры нитроглицерин часто облегчает симптомы, связанные с обструкцией или спазмом желчного пузыря, а также раздражением и спазмом пищевода.

Воспользуйтесь возможностью, чтобы поделиться этой статьей с другими поставщиками услуг. Эффективные методы лечения, такие как нитроглицерин, требуют хорошо информированных респондентов.

Слушайте больше: Серийные убийцы: Острая боль в груди

Эта статья была первоначально опубликована янв.3, 2018. Обновлен.

Какие лекарства используются для снижения артериального давления?

Какие лекарства используются для снижения артериального давления?

Существует пять основных классов лекарств, которые используются для снижения артериального давления:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Таблетки «Вода» (тиазидные диуретики).
• Бета-адреноблокаторы.

Ниже приводится краткий обзор каждого из классов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ работают за счет уменьшения количества химического вещества, называемого ангиотензином II, которое вы производите в своем кровотоке. Это химическое вещество имеет тенденцию сужать (сужать) кровеносные сосуды. Если этого химического вещества меньше, кровеносные сосуды расслабляются и расширяются, и поэтому давление крови в кровеносных сосудах снижается.

Ингибитор АПФ особенно полезен при сердечной недостаточности или диабете.Их часто используют людям с хроническим заболеванием почек. Ингибиторы АПФ не применяют беременным и кормящим женщинам. Перед началом приема ингибитора АПФ вам потребуется анализ крови. Это позволит убедиться, что ваши почки работают нормально. Анализ крови повторяют в течение двух недель после начала приема лекарства и в течение двух недель после любого увеличения дозы. Затем обычно проводится ежегодный анализ крови.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Ингибиторы АПФ».

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Эти лекарства иногда называют антагонистами рецепторов ангиотензина-II.Есть разные виды и бренды. В Великобритании доступны следующие препараты: азилсартан, кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан и валсартан. Они работают, блокируя действие ангиотензина II на стенки кровеносных сосудов. Таким образом, они имеют такой же эффект, что и ингибиторы АПФ (описанные выше), и вам потребуются анализы крови в то же время, что и при приеме ингибиторов АПФ.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов влияют на то, как кальций используется в кровеносных сосудах и сердечной мышце.Это оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосуды. Блокаторы кальциевых каналов также можно использовать для лечения стенокардии.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Блокаторы кальциевых каналов».

Таблетки «Вода»

Таблетки «Вода» (диуретики) действуют за счет увеличения количества соли и жидкости, которые вы выделяете с мочой. Это в некоторой степени влияет на уменьшение количества жидкости в кровотоке, что снижает кровяное давление. Они также могут оказывать расслабляющее действие на кровеносные сосуды, что снижает давление в кровеносных сосудах.

Наиболее часто используемые диуретики для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) в Великобритании — это тиазиды или тиазидоподобные диуретики. Для лечения высокого кровяного давления требуется только малая доза мочегонного средства. Таким образом, вы не заметите особого мочегонного эффекта (то есть вы не будете выделять много лишней мочи). Тиазиды часто являются предпочтительным лечением, если вы не переносите другие лекарства или если у вас сердечная недостаточность.

Перед тем, как начать принимать мочегонное средство, вам понадобится анализ крови, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально.Вам также следует сдать анализ крови в течение 4-6 недель после начала лечения диуретиком, чтобы убедиться, что уровень калия в крови не изменился. Затем обычно проводится ежегодный анализ крови.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Тиазидные диуретики».

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы больше не используются только для лечения артериального давления. Это потому, что они оказались менее эффективными в предотвращении инсультов и сердечных приступов, чем другие лекарства.Однако иногда их можно использовать при наличии других состояний, таких как сердечная недостаточность или фибрилляция предсердий.

Они работают, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая силу сердца. Эти действия снижают артериальное давление. Бета-адреноблокаторы также обычно используются для лечения стенокардии и некоторых других состояний. Обычно вам не следует принимать бета-адреноблокаторы, если у вас астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или определенные типы проблем с сердцем или кровеносными сосудами.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Бета-блокаторы».

А побочные эффекты?

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и ни одно лекарство не обходится без риска. Однако у большинства людей, принимающих лекарства для снижения артериального давления, не возникают побочные эффекты, или они имеют лишь легкие побочные эффекты. Полный список предостережений и возможных побочных эффектов указан на листке-вкладыше внутри упаковки с лекарством. Самые распространенные из них:

• Ингибиторы АПФ — иногда вызывают раздражающий кашель.
• БРА — иногда вызывают головокружение.
• Блокаторы кальциевых каналов — иногда вызывают головокружение, покраснение лица, отек лодыжек и запор.
• Таблетки «Вода» (диуретики) — могут вызывать приступы подагры у небольшого числа пользователей или могут усугубить подагру, если у вас уже подагра. У некоторых пользователей развиваются проблемы с эрекцией (импотенция).
• Бета-блокаторы — у некоторых пользователей могут вызывать охлаждение рук и ног, плохой сон, усталость и импотенцию.

Если у вас действительно проявится побочный эффект, вам может лучше подойти другое лекарство.Существует большой выбор, поэтому обычно можно найти подходящий. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы, которые, по вашему мнению, связаны с приемом лекарств.

Другие лекарства от высокого кровяного давления

Помимо пяти основных классов лекарств, перечисленных выше, иногда для понижения кровяного давления используются другие лекарства. Например:

Метилдопа или альфа-адреноблокаторы иногда используются, если есть проблемы с более часто используемыми лекарствами. Доксазозин — это альфа-адреноблокатор, который обычно добавляют при высоком артериальном давлении, несмотря на то, что пролеченный человек принимает другие лекарства.

Спиронолактон — еще одна более сильная «водная» таблетка (мочегонное средство), которую иногда используют в качестве дополнительного средства при артериальном давлении, которое трудно контролировать. Спиронолактон обычно не назначают вместе с ингибиторами АПФ или БРА, поскольку их комбинация может вызвать опасно высокий уровень калия в организме. Если вы принимаете это лекарство или комбинацию лекарств, необходимы регулярные анализы крови для проверки этого.

Комбинации лекарств

Одного лекарства может быть недостаточно.Одно только лекарство может снизить высокое кровяное давление (гипертонию) до целевого уровня менее чем в половине случаев. Обычно для снижения высокого кровяного давления до целевого уровня требуются два или более разных лекарства. Примерно в трети случаев необходимы три или более лекарств, чтобы снизить артериальное давление до целевого уровня.

Так, например, вам может потребоваться ингибитор АПФ плюс блокатор кальциевых каналов (а иногда и другое лекарство) для контроля артериального давления. Это всего лишь пример, и можно использовать различные комбинации лекарств.

В некоторых случаях, несмотря на лечение, целевой уровень не достигается. Однако, хотя достижение целевого уровня является идеальным, вы получите пользу от любого снижения высокого кровяного давления.

Итак, какое лекарство или комбинация лекарств лучше?

Выбор одного или нескольких может зависеть от таких факторов, как:

• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем.
• Ваше этническое происхождение.
• Принимаете ли вы другие лекарства.
• Возможные побочные эффекты.
• Ваш возраст.

Например:

• Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов также могут лечить стенокардию.
• Ингибиторы АПФ также лечат сердечную недостаточность.
• Некоторые лекарства не подходят беременным.
• Считается, что некоторые лекарства лучше при диабете.
• Некоторые лекарства действуют лучше, чем другие, у людей афро-карибского происхождения.

Если у вас нет других медицинских проблем, требующих применения определенного лекарства, действующие в Великобритании руководящие принципы дают следующие рекомендации относительно обычных лекарств, которые следует использовать.Эти рекомендации основаны на методах лечения и комбинациях методов лечения, которые, вероятно, обеспечат лучший контроль артериального давления с наименьшим риском побочных эффектов или проблем.

Лечение проводится по подходам A / C, A + C, A + C + D, где:

• A = ингибитор АПФ или БРА.
• C = блокатор кальциевых каналов.
• D = мочегонное средство.

Предлагаемый поэтапный подход выглядит следующим образом:

• Если вам меньше 55 лет и вы не являетесь чернокожим африканцем или выходцем из Карибского бассейна, ваш врач может начать лечение с «А» (ингибитор АПФ или БРА. если ингибитор АПФ вызывает проблемы или побочные эффекты).
• Если вам 55 лет или больше, или вы являетесь чернокожим африканцем или выходцем из Карибского бассейна, ваш врач может начать лечение с препарата «С» (блокатор кальциевых каналов).
• Затем, если ваше кровяное давление не достигло целевого значения, ваш врач может комбинировать «А» с «С» (ингибитор АПФ или БРА плюс блокатор кальциевых каналов). Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует, чтобы БРА могли работать лучше, чем ингибиторы АПФ, у людей чернокожего африканского или карибского происхождения.
• Если ваше целевое артериальное давление все еще не достигнуто, ваш врач может сочетать «А» с «С» и «D» (то есть, добавляя мочегонное средство).
• Многие люди чернокожего африканского или карибского происхождения имеют высокое кровяное давление, и большинству из них требуется два или более лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление. Одно исследование показало, что комбинация амлодипина (препарат категории C) с периндоприлом (препарат категории A) или гидрохлоротиазидом (препарат категории D) более эффективна для контроля артериального давления, чем препарат A в сочетании с препаратом D. .
• Если четвертое лекарство необходимо для достижения целевого артериального давления, ваш врач может добавить одно из следующего:
• Бета-блокатор.
• Еще одно мочегонное средство.
• Альфа-адреноблокатор.

Однако люди могут отличаться. Иногда, если одно лекарство не работает так хорошо или вызывает побочные эффекты, переход на другой класс лекарств может сработать.

Как долго нужно принимать лекарства?

В большинстве случаев лекарства нужны на всю жизнь. Однако из примерно человек, кровяное давление которых хорошо контролировалось в течение трех или более лет, лечение может быть прекращено.В частности, это может быть возможно для людей, которые существенно изменили образ жизни (например, сильно похудели, перестали пить и т. Д.). Ваш врач может вам посоветовать.

Если вы прекратите прием лекарств, вам следует регулярно проверять артериальное давление. В некоторых случаях артериальное давление остается нормальным.