Метопролол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metoprolol таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт. (27338)

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C_max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Arpimed

Симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный  шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия и, иногда, гиперкалемия. Первые проявления обычно появляются через 20 минут — двух часов после приема препарата. 

Лечение: симптоматическая терапия,  всасывание любого лекарственного вещества, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте, можно предотвратить путем индукции рвоты, промывания желудка, введения активированного угля и слабительного средства. Может потребоваться искусственное дыхание.. При брадикардии и нарушениях проводимости миокарда показана интенсивная терапия: в/в болюсное ( с 25 минутным интервалом) введение атропина сульфата в дозе 0.5-2 мг. При снижении сократимости миокарда показано в/в введение глюкагона в начальной дозе 1-10 мг, затем — в дозе 2-2.5 мг/ч в виде длительного капельного вливания. При возникновении судорожного синдрома рекомендуется медленное в/в введение диазепама. После приема большой дозы или в случае гиперчувствительности, пациент должен находиться под тщательным наблюдением и лечиться в палате интенсивной терапии.

Гипотензию и шок нужно лечить плазмой/заменителями плазмы и, при необходимости, катехоламинами. Бета-блокирующее действие можно нейтрализовать медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы примерно 5 мкг/мин или добутамина, начиная с дозы 2.5 мкг/мин, до достижения требуемого эффекта. 

В резистентных случаях изопреналин можно сочетать с дофамином. Если после этого не достигается желаемый результат, можно рассмотреть возможность приема 8-10 мг глюкагона. При необходимости инъекцию можно повторить в течении 1 часа, после чего, при необходимости сделать внутривенную инфузию глюкагона скоростью 1-3 мг/час.

Можно рассмотреть возможность приема ионов кальция или использования кардиостимулятора. 

У пациентов которые получили передозировку гидрофильными бета-блокирующими препаратами, можно рассмотреть возможность проведения гемодиализа или гемоперфузии.

Особые указания

Следует избегать резкого прекращения терапии бета-адреноблокаторами, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. При возможности, метопролол следует отменять постепенно в течение 10 дней, уменьшая дозу до 25 мг в течение последних 6 дней. При необходимости можно одновременно начать заместительную терапию, чтобы предотвратить обострение стенокардии. Кроме того, могут развиться гипертония и аритмия. 

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Если было принято решение о прерывании бета-блокады при подготовке к операции, терапию следует прекратить как минимум на 24 часа. Продолжение  бета-блокады снижает риск аритмии во время индукции и интубации, однако риск гипертензии также может возрасти. Если лечение продолжается, следует соблюдать осторожность при применении некоторых анестетиков. Пациента можно защитить от вагусных реакций путем внутривенного введения атропина. Во время его отмены следует внимательно наблюдать за состоянием пациента.

Хотя кардиоселективные бета-адреноблокаторы могут иметь меньшее влияние на функцию легких, чем неселективные бета-блокаторы, следует избегать их применения у пациентов с обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей, если нет веских клинических причин для их применения. Хотя метопролол оказался безопасным для большого числа пациентов с бронхиальной астмой, рекомендуется проявлять осторожность при лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Может потребоваться терапия бета-2-стимулятором или корректировка текущей терапии. Таким образом, неселективные бета-адреноблокаторы не следует применять у таких пациентов, а бета-1- селективные блокаторы — только с особой осторожностью. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Следует рассмотреть возможность прекращения приема препарата, если любую похожую реакцию невозможно объяснить ни чем другим, кроме как приемом препарата. Отмена бета-адреноблокаторов должна быть постепенной.

Метопролол нельзя назначать пациентам с нелеченной застойной сердечной недостаточностью. В первую очередь необходимо взять под контроль застойную сердечную недостаточность. Если проводится сопутствующее лечение дигоксином, необходимо иметь в виду, что оба препарата замедляют AV-проводимость и, следовательно, существует риск AV-диссоциации. Кроме того, могут возникнуть легкие сердечно-сосудистые осложнения, проявляющиеся в виде головокружения, брадикардии и склонности к коллапсу.

При применении бета-блокаторов может произойти серьезное, иногда даже опасное для жизни, ухудшение сердечной функции, особенно у пациентов, у которых сердечная функция зависит от поддерживающего действия со стороны симпатической системы. Это связано не столько с чрезмерным бета-блокирующим эффектом, сколько с тем фактом, что пациенты с ограниченной функцией сердца плохо переносят снижение активности симпатической нервной системы, даже если это снижение невелико. Это приводит к ослаблению сократительной способности, снижению частоты сердечных сокращений и замедлению AV-проводимости. Следствием этого может быть отек легких, атриовентрикулярная блокада и шок. Иногда может ухудшиться существующее нарушение AV-проводимости, что может привести к AV-блокаде. Пациентам с феохромоцитомой следует одновременно назначать альфа-блокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Следует избегать изначального назначения высоких доз метопролола пациентам, перенесшим экстрасердечное хирургическое вмешательство, поскольку это связано с брадикардией, гипотонией и инсультом, в том числе летальным исходом у пациентов которые имеют факторы риска касательно сердечно-сосудистой системы. 

Бета-адреноблокаторы маскируют некоторые клинические признаки тиреотоксикоза. Следовательно, метопролол следует назначать с осторожностью пациентам с тиреотоксикозом или с подозрением на его развитие, а также следует тщательно контролировать функцию щитовидной железы и сердца.

Одновременный прием адреналина (эпинефрина), норадреналина (норэпинефрина) и βадреноблокаторов может привести к повышению артериального давления и брадикардии.

Метопролол может вызвать или усугублять брадикардию, симптомы нарушения периферического артериального кровообращения и анафилактический шок. Если частота пульса снижается ниже 50-55 ударов в минуту в покое и у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией, дозу следует уменьшить.

Метопролол можно назначать при контролируемой сердечной недостаточности. У пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе или с низким сердечным резервом следует также рассмотреть возможность лечения сердечными гликозидами и / или диуретиками. 

Метопролол может снижать эффективность лечения сахарного диабета и маскировать симптомы гипогликемии. Риск нарушения углеводного обмена или маскирование симптомов гипогликемии ниже при использовании таблеток метопролола с пролонгированном высвобождением, чем при использованиио обычных таблеток бета-1 селективных блокаторов и значительно ниже, чем при применении неселективных бетаблокаторов. При нестабильном и инсулинозависимом сахарном диабете может потребоваться корректировка гипогликемической терапии.

В случае нестабильного или инсулинозависимого сахарного диабета может потребоваться корректировка гипогликемического лечения (из-за вероятности тяжелых гипогликемических состояний).

У пациентов со значительным нарушением функции печени может потребоваться корректировка дозировки, поскольку метопролол подвергается биотрансформации в печени. Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью может потребоваться более низкая дозировка, метопролол противопоказан пациентам с печеночной или почечной болезнью/недостаточностью. Пожилым людям следует назначать с осторожностью, начиная с более низкой дозы, хотя пожилые люди обычно хорошо переносят этот препарат. У пожилых пациентов и пациентов с печеночной или почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в применении препарата в более низкой дозе, а также  необходимость в назначении альтернативного препарата.

Пациентам у которых в анамнезе был псориаз, следует принимать бетаадреноблокаторы только после тщательного изучения ситуации, поскольку лекарство может вызвать обострение псориаза.

Бета-адреноблокаторы могут повышать как чувствительность к аллергенам, так и тяжесть анафилактических реакций. Лечение адреналином (эпинефрином) не всегда дает желаемый терапевтический эффект у лиц, получающих бета-блокаторы.

Бета-адреноблокаторы могут демаскировать миастению.

При циррозе печени биодоступность метопролола может быть увеличена и дозировка должна быть соответственно скорректирована.

1 таблетка препарата содержит 16 мг лактозы моногидратной, поэтому если у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом  данного лекарственного препарата.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Может проявляться сухость глаз, иногда в сопровождении с кожными высыпаниями. В большинстве случаев симптомы исчезали после отмены лечения метопрололом. Следует тщательно наблюдать за пациентами на предмет возникновения побочных реакций со стороны глаз. При возникновении таких реакций, следует рассмотреть возможность отмены метопролола.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими       потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Беременность и кормление грудью

Не рекомендуется принимать метопролол во время беременности или кормления грудью, если только ожидаемая польза не превышает возможный риск для плода/младенца.

Метопролол однако использовался при гипертензии, связанной с беременностью под тщательным наблюдении после 20-й недельной беременности. Несмотря на то что препарат проникает через плацентарный барьер и обнаружен в пуповинной крови, нет зарегистрированных случаев  аномалий плода. Несмотря на это есть повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденного в послеродовом периоде. Бета-блокаторы снижают плацентарную перфузию и могут стать причиной гибели плода и преждевременных родов.

Наблюдалась задержка внутриутробного развития после долгого лечения беременных с легкой и умеренной гипертензией. Были зарегистрированы случаи, когда бета блокаторы вызывали брадикардию у плода и новорожденного, также были сообщения о гипогликемии и гипотензии у новорожденных.

Необходимо прервать лечение метопрололом за 48-72 ч до родов. Если это невозможно, требуется тщательное медицинское наблюдение за новорожденным 24-48 часов после рождения на наличие симптомов бета-блокады (например,  сердечные и легочные осложнения). Требуется тщательное медицинское наблюдение за новорожденными в первые 3-5 дней жизни. Препарат проникает в материнское молоко. При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания . 

 

Кормление грудью

Метопролол выделяется с молоком. Несмотря на то, что концентрация метопролола в молоке очень низкая, надо прекратить кормление грудью во время лечения метопрололом.  

Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете,  что беременны или планируйте забеременеть проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед применением этого лекарства.

 

Лекарственное взаимодействие

• лекарства, используемые лдя лечения язвенной болезни желудка, такие как циметидин — лекарства, используемые для лечения повышенного артериального давления, такие как гидралазин, клонидин или празозин
• лекарства используемые для лечения нерегулярного сердечного ритма, такие как амиодарон и пропафенон
• лекарства, используемые для лечения депрессии такие как трициклические антидепрессанты или СИОЗС
• лекарства, используемые для лечения эпилепсии, такие как барбитураты
• лекарства для лечения психических заболеваний, такие как фенотиазины
• анестетики, такие как циклопропан или трихлороэтилен
• лекарства, используемые для лечение некоторых видов рака, в частности, рака почек, такие как алдеслейкин
• лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил
• анксиолитики или снотворные (например, темазепам, нитразепам, диазепам),
• индометацин или целекоксиб ( НСПВС)
• рифампицин (антибиотик) или тербинафин (противогрибковое)
• эстрогены, такие как контрацептивы или заместительная гормональная терапия
• кортикостероиды (например, гидрокортизон, преднизолон)
• другие бета-блокаторы, например, глазные капли
• адреналин (эпинефрин) или норадреналин (норэпинефрин), используемые при анафилактическом шоке или другие симпатомиметики — лекарства, используемые для лечения сахарного диабета
• лидокаин (местный анестетик)
• моксисилит (используется при синдроме Рейно)
• лекарства, применяемые при лечении малярии, такие как мефлохин
• лекарства, используемые для предотвращении тошноты и рвоты, такие как трописетрон — лекарства, используемые для лечения бронхиальной астмы, такие как ксантины, как аминфиллин или теофиллин
• лекарства, применяемые для лечения мигрени, такие как эрготамин
• лекарства применяемые для лечения сердечных проблем, такие как сердечные гликозиды, например, дигоксин
• лекарства, используемые для      лечении          ревматоидного          артрита,          такие как гидроксихлорохин
• дифенгидрамин (седативное, антигистаминное).

 

Нужно избежать приема алкоголя во время применения данного лекарства. Алкоголь может повышать артериальное давление, тем самым ослабляя действие метопролола .

 

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25⁰С.

 

Срок хранения

Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Форма выпуска и упаковка

3 блистера (1 блистер, содержащий 10 таблеток) вместе с листком вкладышем помещен в картонную упаковку.

 

Республика Армения, Котайки марз, г. Абовян, 2-ой мкр, дом 19

Тел.: 374 (222) 21703, 21740  Факс: 374 (222) 21924   

 

Метопролол-акрихин таблетки 50мг №30 (Метопролол)

Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия), гиперкинетический кардиальный синдром, профилактика приступов мигрени.

Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия, артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда — систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), стенокардия Принцметала, синдром слабости синусового узла, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, одновременный прием с ингибиторами МАО, период лактации, острый инфаркт миокарда (PQ более 0,24 сек или систолическое АД менее 100 мм рт.ст.). С осторожностью: сахарный диабет, облитерирующие заболевания периферических сосудов (”перемежающаяся” хромота, синдром Рейно), миастения, феохромоцитома, атриовентрикулярная блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, беременность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), хроническая почечная недостаточность (ХПН), выраженные нарушения функции печени и почек (при назначении препарата Метопролол-Акри® данной категории больных необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек). Применение во время беременности и в период кормления грудью Во время беременности (особенно в первые 3 месяца) Метопролол-Акри® должен применяться только по строгим показаниям после тщательного соотнесения пользы и риска, так как до настоящего времени отсутствует достаточный опыт его применения при беременности. Если беременные женщины принимали Метопролол-Акри®, то в связи с возможностью появления у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипергликемии лечение прекращают за 48-72 часа до наступления родов. Если это невозможно, то новорожденный должен находиться под особенно тщательным наблюдением в течение 48-72 часов после родов. Метопролол проникает в грудное молоко. Применение препарата Метопролол-Акри® в период кормления противопоказано.

Активное вещество: метопролол. Форма выпуска: Таблетки 50 мг №30.

Внутрь, с пищей или сразу после еды. Таблетку проглатывают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости. Лечение начинают с дозы 50 мг в 1-2 приема. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. Максимальная суточная доза 200 мг. При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут. При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки. При гиперкинетическом кардиальном синдроме (при тиреотоксикозе, вегето-сосудистой дистонии) — 50 мг 1-2 раза в сутки. При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200 мг/сут. Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут. Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема. Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут.

Особые указания: При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное состояние отмечается через 1-2 месяца. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Мониторинг больных, принимающих бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). При необходимости для больных сахарным диабетом дозу инсулина или противодиабетических средств, назначаемых внутрь, следует подбирать индивидуально. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев). Может усиливать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней, под наблюдением врача. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным со стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом Метопролол-Акри® возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Метопролол-Акри® может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете Метопролол-Акри® может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня. У пожилых пациентов рекомендуется регулярно проводить контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени; иногда нужно прекратить лечение. Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими Метопролол-Акри®; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию. За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется. При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены Метопролол-Акри® во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность. Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адрености-муляторы, при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг). Предостережение. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций; исключить прием этанола. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 °С. Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном приеме препарата Метопролол-Акри® и — инсулина или пероральных сахароснижающих средств может усиливаться или пролонгироваться их действие. При этом симптомы гипогликемии (особенно, тахикардия и тремор) могут маскироваться; — трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина может усиливаться гипотензивный эффект; — блокаторов “медленных” кальциевых каналов (типа нифедипин) кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность; — блокаторов “медленных” кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем), амиодарона или других антиаритмических средств может развиться артериальная гипотензия, брадикардия (развитие или усугубление течения), нарушения ритма сердца, AV блокада, сердечная недостаточность, остановка сердца; — сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдопы, гуанфацина и клонидина может возникнуть опасное снижение ЧСС; — норэпинефрина, эпинефрина или других симпатомиметических средств (например, содержащихся в глазных каплях или противокаш-левых средствах) возможно повышение артериального давления; — индометацина и рифампицина может снижаться антигипертензивное действие препарата Метопролол-Акри®; — циметидина возможно усиление действия препарата Метопролол-Акри®; — лидокаина снижается клиренс последнего; — наркотических средств усиливается гипотензивный эффект. При этом проявляется аддитивное, негативное инотропное действие обоих средств; — конкурентных миорелаксантов (например, суксаметоний, тубокурарин) может возникнуть усиление нервномышечной блокады; — алкоголя возможно усиление затормаживающего действия; — аллергенов, используемых для иммунотерапии, или экстрактов аллергенов для кожных проб повышается риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии; — йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ для в/в введения повышается риск развития анафилактических реакций; — фенитоина при в/в введении, средств для ингаляционного наркоза (производных углеводородов) повышается выраженность кардио-депрессивного действия и вероятность снижения АД; — нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (задержка натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероидов (ГКС) и эстрогенов (задержка натрия) ослабление гипотензивного эффекта; — диуретиков, симпатолитиков, гидралазина и других гипотензивных средств может привести к чрезмерному снижению АД; — три- и тетрациклических антидепрессантов, антипсихотических средств (нейролептиков), седативных и снотворных средств усиливается угнетение центральной нервной системы; — негидрированных алкалоидов спорыньи повышается риск развития нарушения периферического кровообращения. Метопролол-Акри® снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Удлиняет действие антикоагулянтный эффект кумаринов. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Побочные эффекты: Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, замедление скорости психических двигательных реакций, мышечные судороги, ощущение холода, парестезии в конечностях (у больных “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), тремор, беспокойство, снижение внимания, сонливость, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астенический синдром, мышечная слабость. Со стороны органов чувств: снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, снижение зрения, снижение слуха, шум в ушах, ринит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, снижение сократимости миокарда, нарушения ритма сердца, усугубление ранее существовавших нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, ортостатическая гипотензия (иногда с потерей сознания), появление симптомов сердечной недостаточности с периферическими отеками (стоп и/или нижней части голеней), одышка, кардиалгия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, запор. Отмечены отдельные случаи нарушений функции печени, изменения вкуса. Со стороны кожных покровов: высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, одышка. У предрасположенных пациентов — бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом, гипотиреоидное состояние. Лабораторные показатели: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине или суставах, незначительное увеличение массы тела, снижение потенции, либидо, при резком прекращении лечения — синдром “отмены”.

9 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C_max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

В какое время лучше принимать лекарства от давления? Советуют ученые

• Мишель Робертс
• BBC News online

23 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Чтобы лекарства от давления приносили максимальную пользу, принимайте их перед сном, советуют испанские ученые. Этот простой совет может спасти жизни, пишут они в исследовании, опубликованном в научном журнале European Heart Journal.

В исследовании говорится, что таблетки лучше защищают от инсультов и сердечных приступов, если принимать их перед сном, а не утром.

Эксперты пришли к выводу, что на реакцию человека на лекарства влияют «биологические часы» и естественный ритм нашего организма.

Как синхронизировать прием лекарств с вашими «биологическими часами»?

Исследователи находят все больше доказательств того, что многие лекарства, в том числе для сердца, действуют лучше, если принимать их в определенное время дня.

Исследование, опубликованное в European Heart Journal, на сегодняшний день является крупнейшим в своем роде. В нем принимали участие 19 тысяч человек, принимающих лекарства от давления.

Участников случайным образом разделили на две группы: одни принимали таблетки утром, другие — перед сном. Исследователи отслеживали их состояние в течение следующих пяти и более лет.

В итоге они пришли к выводу, что у тех участников исследования, кто принимал лекарства вечером, риск смерти от сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности был в два раза ниже.

Автор фото, Getty Images

Кровяное давление должно снижаться ночью, когда мы спим и наш организм отдыхает.

Если этого не происходит и давление остается высоким, то риск сердечного приступа или инсульта увеличивается, отмечают эксперты.

Согласно исследованию, прием лекарств вечером помогает контролировать артериальное давление в ночное время суток у людей с гипертонией (повышенным артериальным давлением).

У участников исследования, которые принимали лекарства перед сном, средний уровень кровяного давления был значительно ниже как днем, так и ночью. В ночное время суток их кровяное давление было ниже, чем у тех, кто принимал лекарства по утрам.

Ведущий исследователь профессор Рамон Хермида из испанского университета Виго сказал, что врачи могут принять это во внимание и начать рекомендовать своим пациентам принимать лекарства от давления на ночь: «Это совершенно бесплатно и может спасти много жизней».

«В нынешних рекомендациях по лечению гипертонии не содержится каких-либо указаний на то, в какое время лучше принимать лекарства. Самая распространенная рекомендация врачей — принимать таблетки утром во время завтрака, но она основана на ошибочной теории о том, что это снижает утренний уровень артериального давления», — говорит он.

Результаты исследования, которое вел Хермида, показали, что люди, которые принимают лекарства перед сном, а не утром, имеют более контролируемое артериальное давление и значительно более низкий риск смерти, сердечных болезней и проблем к кровеносными сосудами, отметил профессор.

При этом он добавил, что еще нужно провести дополнительные исследования среди разных групп населения, чтобы проверить, применимы ли их с его испанскими коллегами выводы ко всем пациентам, принимающим разные лекарства от давления.

«Хоть это исследование подтверждает предыдущие выводы, сделанные в этой области, необходимо продолжать проводить исследования среди других этнических групп, а также среди людей, которые работают посменно, чтобы по-настоящему доказать, что прием лекарств на ночь полезен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — говорит Ванесса Смит из Британского фонда здоровья сердца.

«Если вы принимаете лекарства от давления, то необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем менять время приема таблеток. Могут быть опеределенные причины, по которым ваш врач прописал вам принимать лекарство утром или вечером», — предупреждает она.

Образ жизни человека также влияет на кровяное давление. Негативно на нем может отразиться следующее:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Курение
• Избыточный вес
• Малоподвижность
• Чрезмерное употребление соли

Ответы на вопросы

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Уважаемые коллеги, мы получили очень много вопросов, и, в общем, нам надо уложиться в 20 минут, поэтому давайте – как мы выступали. Первый – профессор Шевченко Алексей Олегович.

Алексей Олегович Шевченко, профессор, доктор медицинских наук:

– Да, спасибо, дорогие коллеги. Вопросов, действительно, несколько. По очереди.

«Что лучше для лечения пароксизмальных синусовых тахикардий: Бисопролол или Метопролол?»

Отвечу так: бета-адреноблокада. Я не издеваюсь, я просто хотел бы пояснить: даже тот самый первый бета-адреноблокатор Анаприлин (Пропраналол), который появился в 1964 году, была первая публикация. И, несмотря на то, что в 1968 году он позиционировался в первую очередь как гипотензивный препарат, первые публикации как раз касались именно эффективности Пропраналола у больных с пароксизмальными синусовыми тахикардиями в «England Journal of Medicine». И у всех бета-адреноблокаторов есть это свойство, и все бета-адреноблокаторы хороши. Другое дело, когда начинаешь сравнивать лучшее с хорошим. Там действительно имелись сравнения «лоб в лоб», но вот сравнения Бисопролола с Метопрололом я, к сожалению, не встречал. Я видел сравнения Метопролола с Карведилолом, Бисопролола с Карведилолом, Карведилола с Пропраналолом, но напрямую Бисопролола и Метопролола я, к сожалению, не видел. Но здесь, наверно, не принципиально, с чего начинать.

Главное принципиальное – что бета-адреноблокаторы эффективно снижают частоту сердечных сокращений у больных с синусовыми тахикардиями, и при повышении дозы возможно появление побочных действий. На фоне появления известных побочных действий, которые не стоит сейчас перечислять, нужно не спешить отменять бета-адреноблокаторы, а все-таки перейти к более кардиоселективному. Еще раз повторюсь – Бисопролол и Небиволол являются бета-адреноблокаторами с наивысшей кардиоселективностью из имеющихся. Наверно, я так бы ответил вам на вопрос.

Второй вопрос на английском языке, цитата. Ну, во-первых, дорогие коллеги, позволю себе ответить на русском языке, потому что даже если коллега был англоязычный, он понял, о чем шла речь в докладе. И, конечно, хотелось бы сделать комплимент. Мы всегда настаиваем: «Дорогие доктора, старайтесь, как говорил Козьма Прутков, «зрить в корень», всегда смотрите оригинальные работы». Здесь небольшая цитата из Шрипала Бангалора, и, скорее всего, это одна из публикаций в журнале Американской коллегии кардиологов. Она англоязычна, но я сразу по-русски прочту: «В неком обсервационном исследовании с участием пациентов с или только факторами риска ишемической болезни сердца, или перенесенным инфарктом миокарда, или с ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда – у этих пациентов использование бета-адреноблокаторов не было связано со снижением риска композитных сердечно-сосудистых событий». Шрипал Бангалор.

Здесь хотелось бы сказать, что именно тот самый Шрипал Бангалор, уважаемый американский профессор, который один из первых поднял и, может быть, наиболее часто поднимает тему (и как раз на страницах журнала Американской коллегии кардиологов) по поводу того, что бета-адреноблокаторы как класс не совсем простые. И то, о чем я говорил в докладе очень кратко, но, тем не менее, действительно большой мета-анализ, в первую очередь с участием Атоналола, показал некие недостатки, у которых были свои объяснения. Во-вторых, здесь в данной цитате упоминается обсервационное исследование. При всех преимуществах обсервационное исследование относится к классу так называемых «гипотезогенерирующих», то есть они позволяют предположить. И они не всегда отражают той истинной сущности… Как, помните, с заместительными гормональными препаратами, когда в обсервационных исследованиях мы видели чуть ли не в два раза снижение смертности и нежелательных событий сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как проспективное исследование показало, что все-таки это немножко не так. Здесь точно так же: да, обсервационные исследования, где огромное количество факторов, кроме принимаемой медикаментозной терапии, действительно показывает, действительно мы сомневаемся (и об этом как раз шла речь, что всегда надо сомневаться: мы сомневаемся в каждом своем поступке, в каждом своем действии, особенно когда дело касается пациента). Но в данный момент хочется все-таки сказать, что большое количество проспективных исследований с бета-адреноблокаторами показывают, что они эффективно снижают риск нежелательных сердечно-сосудистых событий при сердечной недостаточности, во вторичной профилактике у больных с атеросклерозом, и, может быть, во многих случаях в первичной профилактике у больных с артериальной гипертонией и в ряде других ситуаций.

Следующий вопрос. Если у пожилого пациента с изолированной систолической артериальной гипертонией повышено давление в легочной артерии, как правильно скомбинировать гипотензивную терапию? Здесь хотелось бы опять процитировать последние работы, может быть, рекомендации, может быть, наблюдения, что все-таки у лиц старшего возраста все пять классов основных препаратов, которые мы используем, одинаково эффективны. И здесь, наверное, будет играть роль больше не возраст пациента, а сопутствующие патологии и возможность развития побочных действий, а также то, что в патогенезе артериальная гипертония имеет ведущую роль, потому что артериальная гипертония – полиэтиологичный синдром, заболевание, и у каждого пациента соотношение этих механизмов оказывается разным. Но все-таки если есть сопутствующее повышение давления в легочной артерии, наверное, на первом месте следовало бы отнести антагонисты кальция; наверное, следовало бы поставить тиазидные или тиазидоподобные диуретики; может быть, потом после них можно было бы ингибиторы АПФ. Хотя, опять-таки, мы тут же вспоминаем препараты типа Силденафила, которые влияют на фосфодиэстаразу, которые эффективны у пациентов с повышением давления в легочной артерии, хотя это уже не относится к группе гипотензивных средств.

Последний вопрос. Как Бисопролол влияет на центральное пульсовое давление? Я сразу говорю: я не знаю работ с Бисопрололом, но я видел работы физиологов с разными бета-адреноблокаторами, может быть, там был и Бисопролол. По крайней мере, было показано, что у практически здоровых добровольцев любое пульс-урежение – будь то бета-адреноблокатор, будь то препарат, который селективно воздействует только на частоту сердечных сокращений – это приводило в коротком исследовании к повышению центрального пульсового давления в аорте. С другой стороны, давление в аорте никогда не измерялось в этих случаях прямым способом: никто таким пациентам не вводил датчик в аорту, потому что все-таки это повышало риск. Использовался метод аппланационной тонометрии, который основан на том, что по пульсовой кривой при помощи определенного алгоритма компьютер восстанавливал, казалось бы, давление в центральной аорте.

Еще раз повторюсь: ряд авторов даже показывал, что у Верапамила, который является антагонистом кальция и пульс-урежающим, этот эффект тоже возможен, но за счет влияния этого антагониста кальция на тонус сосудистой стенки (антагонисты кальция более выражено уменьшают тонус сосудистой стенки, чем бета-блокаторы) это повышение было не так выражено. И, опять-таки, вспомним последние рекомендации по лечению больных артериальной гипертонией, когда у нас на первом месте комбинированная терапия, и комбинировать бета-адреноблокаторы все-таки лучше не с диуретиками, а с антагонистами кальция типа Амлодипина, где это действие будет минимизироваться.

Драпкина О.М.:

– Как вы относитесь к назначению Метформина при метаболическом синдроме? Хорошо отношусь.

Проводилось ли изучение статинов и ингибиторов АПФ на толщину слоя эпикардиального жира? Нет, не проводилось.

Как Лизиноприл влияет на неалкогольную жировую болезнь печени? Я бы сказала, что не то, что он влияет на неалкогольную жировую болезнь печени, а он влияет на уровень артериального давления у пациентов с метаболическим синдромом, у которых есть неалкогольная жировая болезнь печени, но повышение уровня трансаминаз на этом фоне не проводилось. Хотя, памятуя о том, что это предфиброз, можно сказать, что влияние на ринин-тензино-альдостероновую систему и в печени хорошо. Что хорошо для сердца, хорошо и для печени.

Добрый день. Медуниверситет Гродно, Беларусь. Какие критерии постановки диагноза «неалкогольная жировая болезнь печени»? На самом деле, это болезнь-невидимка. Она может никак не проявляться, но если отмечается изменение эхо-сигнала при ультразвуковом исследовании, если повышен уровень трансаминаз, при этом есть жировая инфильтрация при гистологическом исследовании более 5% без употребления алкоголя, мы можем поставить этот диагноз.

Как длительно необходимо использовать бифидум-бактерии совместно с гипотензивными препаратами? Алма-Аты. Сколько хотите, столько и используйте. Я лишь хочу сказать, что те данные, про которые говорила Ольга Николаевна, это влияние флоры на ожирение – здесь, конечно, препарат должен содержать две формы бактерий: и бифидум-, и лакто-. В российской практике сейчас есть такой препарат – Флорасан, поэтому, наверно, он наиболее показан.

Является ли препарат «Диротон» препаратом выбора у больных с АГ в сочетании с метаболическим синдромом? Спасибо. Казахстан, Шымкент. Уважаемые коллеги, вы знаете, все-таки ингибиторы все разные, и здесь мне мало данных для того, чтобы сказать, что будет препаратом выбора. Но если вы говорите о метаболическом синдроме, скорее всего это уже высокий риск, и вы пойдете на комбинированную терапию. Спасибо.

Сергей Руджерович Гиляревский, профессор, доктор медицинских наук:

– Высокие дозы статинов – новая тенденция. Не происки ли это фармкомпаний в погоне за прибылью тогда, когда на основные статины – Розувастатин, Аторвастатин – кончилась патентная защита? Справедливости ради нужно сказать, что исследования TNT, PROVE-IT были выполнены тогда, когда патентная защита не закончилась, также как исследование JUPITER. Поэтому это не происки, это просто тенденция доказать, что более интенсивный режим применения статинов более эффективен, и это было доказано. Но другое дело, что очень часто можно достичь целевого уровня, используя меньшую дозу статина, и, наверно, под интенсивным режимом следует понимать в первую очередь не дозы, а именно достижение целевого уровня холестерина, о котором мы так много говорили.

Какой курс терапии Розувастатином необходимо проводить у больных с сахарным диабетом второго типа, и какие дозировки наиболее предпочтительны? Какой курс – у больных сахарным диабетом мы курс, наверно, не проводим, то есть не наверно, а точно. Если мы решаем снижать риск осложнений с помощью статинов, то мы назначаем постоянно. Но я думаю, что выбор статина определяется именно целевым уровнем. В соответствии с современной рекомендацией это менее 1,8, поэтому можно начинать с 10 миллиграммов, если недостаточно, можно добавить до 20 миллиграммов.

Фенофибрат и статины, учитывая неблагоприятное взаимодействие, страшно назначать… У Фенофибрата со статинами особого взаимодействия нет, и было два исследования: в одном просто часто назначали не в соответствии с протоколом – это исследование FIELD фибрата и статина у больных диабетом, а уже в исследовании ACCORD Lipid Фенофибрат поверх статина назначали в соответствии с протоколом. И там были побочные эффекты, но не связанные с их взаимодействием, а просто другие. Когда назначают фибраты однозначно? Когда исходная концентрация триглицеридов более 5 миллимоль на литр, потому что с этого уровня начинается опасность панкреатита, и когда мы не достигаем целевого уровня триглицеридов при использовании статинов, мы тоже решаем вопрос о добавлении фибратов.

4 месяца ожидания понижения КФК с 2800 на дозе Вазелипа 10 миллиграммов. Консультация в НИИ ревматологии, где занимаются этой проблемой. Случай очень поучительный, крайне неосторожное назначение статинов. Уважаемые коллеги, вообще заболевание мышц может быть и миопатии, и миозиты. Это заболевание, которое встречается не так часто, но встречается, и необязательно это связано с применением статинов. Другое дело, что на фоне применения статинов какая-то небольшая миопатия может быть, и может быть и не так редко, но это не имеет большого клинического значения. Хотелось еще раз подчеркнуть, что вопрос об отмене статинов на фоне миопатии принимается в двух случаях: либо если симптомы миопатии очень выражены, и второй – если уровень КФК превышает в 10 раз верхнюю границу нормы. Поэтому здесь вопрос надо решать индивидуально, но в вашем случае, скорее всего, это не связано с применением статина, это просто самостоятельное заболевание, тем более, что вы правильно обратились в Институт ревматологии, который занимается именно миопатиями, воспалительными заболеваниями мышц.

Назначение высоких доз статинов 80 миллиграммов. Как вы убедите врачей к назначению таких доз и что делать с появлением осложнений? Я хочу сказать, что все-таки среди побочных эффектов 80 миллиграмм Аторвастатина это в основном было бессимптомное повышение уровня трансаминаз. Это, в общем, наверно, не так опасно. Но есть альтернатива – 40 миллиграммов и 20 миллиграммов Розувастатина. Такие режимы приема Розувастатина не менее, а, может быть, даже более эффективны для снижения уровня холестерина. При назначении никто не гарантирован от побочных эффектов, поэтому врач, назначая такую дозу, всегда соотносит риск побочных эффектов и всегда отвечает.

Как вы будете оценивать клинику больного с ОКС? Как много в вашей практике встречалась статиновая миопатия? Как оценивать клинику, потому что больной с ОКС не ходит? Во-первых, после выполнения чрескожного вмешательства больной уже через два или три дня ходит, и соответственно у него уже может проявиться миопатия. Но, опять же, если мы назначаем даже в первые сутки большую дозу статина, то для того, чтобы развивалась миопатия, нужно какое-то большее время, так что, скорее всего она разовьется – если разовьется вдруг – уже на амбулаторном этапе. А оценивать по клинике, по симптомам и по уровню повышения уровня креатинфосфокиназы, который в случае миопатии повышается гораздо больше, и потом не повышается МВ-фракция.

Можно ли использовать Розувастатин у молодых в качестве профилактической терапии? С какой длительностью необходима терапия? Да. Терапия статинами обычно проводится постоянно. Не следует вкладывать деньги в профилактику с помощью статинов, если эта профилактика 2-4 месяца. То есть никаких перерывов делать нецелесообразно, поэтому длительность должна быть неопределенно долгой. Другое дело, когда применять у совсем молодых, то есть когда риск менее 1% по шкале SCORE, то тогда в соответствии с рекомендациями мы начинаем терапию статинами при уровне холестерина липопротеинов низкой плотности более 4,9 миллимоль на литр. Если есть какие-то признаки атеросклероза, то, наверное, раньше.

Что теперь будет с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами? Последний мета-анализ разочаровал всех кардиологов. Я думаю, что с омега-3 будет ничего. Только так можно ответить, потому что нет доказательной базы. Будут ли они применяться – в зависимости от отношения к доказательной базе.

Драпкина О.М.:

– Вы знаете, те, кто парирует это, говорят, что в этот мета-анализ вошли вообще все – не только, например, препараты, но и рыбий жир – то, что не является лекарствами. Как на это ответить?

Гиляревский С.Р.:

– Пищевые продукты. Была уже статья в британском медицинском журнале, где было показано, что вообще профилактика инсульта с помощью омега-3 связана с применением рыбы. То есть у тех, кто ел рыбу, было меньше инсультов, у тех, кто принимал омега-3 – не было. Поэтому мета-анализ есть мета-анализ. Он, собственно, не нужен, потому что есть результат крупного исследования ORIGIN, где не подтвердилась эта гипотеза, исследование омега. Те, кто полемизирует – мы открыты и не испытываем… Я считаю, что эксперт по доказательной медицине не должен испытывать никаких эмоций, потому что это непрофессионально.

Драпкина О.М.:

– Как вы.

Гиляревский С.Р.:

– Да. Как я. Нет, конечно, человек слаб, и поэтому тоже начинаешь иногда испытывать, но это неправильно. Когда я испытываю – вы мне говорите: «Вы непрофессиональны». Так что надо ждать доказательств. Если появятся новые доказательства в хорошо организованных исследованиях, в которых будет доказано, что омега-3 полиненасыщенные влияют на прогноз – мы изменим свое мнение вместе со всем кардиологическим миром.

Может быть, сразу назначать пациентам комбинацию убихинона и статина? Обсуждается вопрос о коэнзиме Q10 – не подтвердилось. Незачем.

Какой препарат предпочесть у худых пациенток-женщин 60-70 лет с артериальной гипертонией, ИБС и выраженным атеросклерозом? Я думаю, что либо Аторвастатин, либо Розувостатин, поскольку в этой ситуации есть такая больная, а у худых больных, как Александра Николаевна говорит насчет даже парадокса, связанного с ожирением атеросклероз течет менее благоприятно, поэтому здесь надо снижать…

Давид Васильевич Небиеридзе, профессор, доктор медицинских наук:

– У очень худых. Такая U-образная кривая.

Драпкина О.М.:

– Давид Васильевич, а вот недавно было такое исследование, когда показали, что исход именно сердечно-сосудистых событий лучше всего был у тех, у кого индекс массы тела был от 24 до 29,9.

Небиеридзе Д.В.:

– Вот об этом я и говорю. То есть есть такая точка, вот такая U-образная, ниже которой такой же риск, как и у полных пациентов.

Гиляревский С.Р.:

– Но все-таки надо относиться к этим исследованиям осторожно, потому что они обсервационные.

У больных женского пола, принимающих длительно контрацептивы, с какой дозировки необходимо начинать терапию Розувостатином? Трудно сказать. Доказательных данных нет. Были данные о том, что реализация отрицательного влияния контрацептивов связана с повышением уровня C-реактивного белка, поэтому можно предполагать, что прием статинов будет нивелировать, но это предположение. Доказательных данных нет. А в общем отношение к заместительной гормональной терапии если изменится, то, наверно, будет более актуально.

Европейские кардиологи предостерегают от назначения дозы 40 миллиграммов. Прокомментируйте. Во-первых, непонятно, чего? Я думаю, что Розувостатина. Но все-таки предостережений я не видел. У 40 миллиграммов есть какая-то доказательная база в том же исследовании LUNAR, исследовании METEOR, и надо сказать, что в ходе выполнения этих исследований применение такой дозы было безопасным. Другое дело, что нет данных о влиянии на прогноз. Но, наверно, это и не так важно.

Небиеридзе Д.В.:

– Какой ингибитор АПФ предпочесть при метаболическом синдроме? Уважаемые коллеги, я уже в своем сообщении сказал о том, что чтобы окончательно судить о том, какой из ингибиторов АПФ лучше в той или иной ситуации, должны быть сравнительные исследования с конечными точками. К сожалению, по отдельным ингибиторам АПФ таких исследований не проведено, но я могу предположить, что тот же Лизиноприл, о котором я говорил, из-за того, что он улучшает чувствительность тканей к инсулину, и это было показано в солидном исследовании, наверно, является одним из лучших препаратов выбора при метаболическом синдроме. Хотя, еще раз подчеркиваю, окончательно на этот вопрос можно ответить только при исследовании, когда сравниваются ингибиторы АПФ, как называется, «face to face».

Нет ли взаимодействия Лизиноприла и алкоголя? Это тоже я спровоцировал своим выступлением. Лизиноприл, действительно, единственный ингибитор АПФ, который не теряет своей эффективности у пациентов с печеночными заболеваниями, в том числе и алкогольного генеза. Но, к сожалению, алкоголь влияет на все препараты, снижая их эффективность. Поэтому я в своем докладе сказал о том, что ни в коем случае, если Лизиноприл является самым эффективным ингибитором АПФ, пациенту нельзя говорить о том, чтобы он продолжал пить и принимал Лизиноприл. Или одно, или другое – это в шутку. Но лучше Лизиноприл и отказаться пить.

А вот этот вопрос посложнее. Самые назначаемые ингибиторы в США, в Европе и в России. Недавно я видел американский обзор «Динамика назначаемых ингибиторов АПФ». И не потому, что я сегодня выступал в основном по Лизиноприлу. Действительно, там приводится динамика, что и в Соединенных штатах, и в Европе назначение Лизиноприла выходит на первое место.

Гиляревский С.Р.:

– В Америке это, по крайней мере, связано с доказательной базой, все-таки исследование ALLHAT американскими экспертами до сих пор считается доверенным источником.

Небиеридзе Д.В.:

– А вот что касается России – у меня, честно говоря, последних данных нет, какие ингибиторы АПФ вырвались на первое место. Но тенденция по миру отчетливая, что Лизиноприл действительно идет впереди.

Вот, пожалуй, и все вопросы, которые у меня есть. Три вопроса.

– Спасибо большое, у нас была очень интересная дискуссия.

Селективные блокаторы бета-1 адренорецепторов в лечении повышенного артериального давления

Актуальность

Селективные блокаторы бета-1 адренорецепторов являются подклассом бета-блокаторов, которые обычно используют для лечения повышенного артериального давления (АД). Лекарства этого класса включают атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor), небиволол (Bystolic) и бисопролол (Zebeta, Monocor). Мы разработали комплексную методику для изучения эффективности снижения кровяного давления различными дозами и препаратами этого класса лекарств.

Характеристика включенных исследований

Мы нашли и включили в обзор 56 клинических испытаний, изучающих эффект снижения артериального давления восемью бета-1-блокаторами у 7812 участников с высоким кровяным давлением. Эти участники были рандомизировны [распределены в случайном порядке] либо в группу с применением бета-1 блокатора в фиксированной дозе, либо в группу с применением плацебо в течение 3-12 недель.

Основные результаты

В среднем, бета-1-блокаторы снижают АД на 10 миллиметров систолического и 8 миллиметров диастолического давления у людей с легким или умеренным повышением кровяного давления. В общем случае, более высокие дозы бета-1-блокаторов не показали большего снижения артериального давления по сравнению с более низкими дозами. Максимальное снижение артериального давления было зафиксировано при применении дозы, ​​в два раза превышающей рекомендуемую начальную дозу.

Более высокие дозы бета-1-блокаторов снижали частоту сердечных сокращений в большей степени, чем более низкие дозы, поэтому они с большей вероятностью вызывают общий побочный эффект замедления частоты сердечных сокращений. Бета-1 селективные блокаторы снижают систолическое и диастолическое АД в одинаковой степени, так же как и другие подклассы бета-блокаторов, и, таким образом, оказывают минимальное или вообще не оказывают влияния на пульсовое давления. Это отличает их от других классов антигипертензивных средств, таких как тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина.

Качество доказательств

Качество доказательств было признано низким из-за различных типов смещения, которые могут преувеличивать эффект. Низкое качество доказательств означает, что дальнейшие исследования, скорее всего, окажут серьёзное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят эту оценку.

Метопролол: лекарство для лечения высокого кровяного давления

Метопролол выпускается в виде таблеток двух типов: стандартного высвобождения и медленного высвобождения.

Медленное высвобождение также называется замедленным высвобождением (SR):

• стандартное высвобождение — быстро высвобождает метопролол в ваше тело (вам может потребоваться принимать его несколько раз в день в зависимости от вашей дозы)
• медленное высвобождение — растворяется медленно, поэтому вы не нужно принимать его так часто (обычно достаточно одного раза в день)

Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном, поскольку это может вызвать головокружение.

Если вы не чувствуете головокружения после первой дозы, примите утром метопролол.

Если вы принимаете метопролол более одного раза в день, постарайтесь распределить дозы равномерно в течение дня.

Дозировка

Сколько вы принимаете, зависит от того, зачем вам метопролол и типа таблетки, которую вы принимаете:

• высокое кровяное давление: стандартное высвобождение — от 50 до 100 мг дважды в день; медленное высвобождение — 200 мг, принимать 1 раз в день
• Боль в груди (стенокардия): стандартное высвобождение — от 50 до 100 мг, принимать 2–3 раза в день; медленное высвобождение — от 200 до 400 мг один раз в день
• нерегулярное сердцебиение (аритмия) — стандартное высвобождение — 50 мг, принимается 2–3 раза в день
• предотвращение мигрени: стандартное высвобождение — 50 мг, принимается 2–4 раз в день или 100 мг два раза в день
• слишком много гормона щитовидной железы (тиреотоксикоз) — стандартное высвобождение — 50 мг, принимается 4 раза в день

Как принимать

Метопролол можно принимать независимо от еды , но лучше делать одно и то же каждый день.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

У некоторых производителей есть надрезанная линия, которая помогает сломать планшет пополам и облегчить проглатывание.

Проверьте информационный буклет вашего бренда, чтобы узнать, можете ли вы это сделать.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите прием, примите метопролол, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.

В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества метопролола может снизить частоту сердечных сокращений и затруднить дыхание. Это также может вызвать головокружение и дрожь.

Количество метопролола, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

1. Таблетка для приема внутрь метопролола доступна как генерические препараты и как фирменные препараты. Торговые марки: Lopressor и Toprol XL.
2. Метопролол выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением и расширенного высвобождения, а также в форме капсул с расширенным высвобождением. Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.
3. Метопролол — это препарат, называемый бета-блокатором. Он используется для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и стенокардия (боль в груди).

Метопролол отпускается по рецепту. Он выпускается в виде пероральных таблеток с немедленным и пролонгированным высвобождением и оральных капсул с пролонгированным высвобождением. Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.

Таблетки для приема внутрь Метопролол доступны как фирменные препараты Lopressor и Toprol XL . Они также доступны в виде дженериков. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменных препаратов.

Две фирменные формы метопролола (а также различные генерические формы) представляют собой разные версии лекарства. Оба они метопролол, но содержат разные солевые формы. Лопрессор — это метопролол тартрат , а Toprol-XL — метопролол сукцинат . Различные солевые формы позволяют использовать лекарства для лечения различных состояний.

Сукцинат метопролола — это версия метопролола с расширенным высвобождением, поэтому он остается в кровотоке в течение более длительного времени.Метопролол тартрат — это версия метопролола с немедленным высвобождением.

Почему он используется

Обе формы метопролола — тартрат метопролола (Lopressor) и сукцинат метопролола (Toprol-XL) — используются для:

Однако тартрат метопролола также используется для лечения и профилактики сердечных приступов, в то время как сукцинат метопролола является также используется для лечения сердечной недостаточности.

Метопролол может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с гидрохлоротиазидом или хлорталидоном.

Как это работает

Обе версии метопролола относятся к классу препаратов, называемых бета-блокаторами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Артериальное давление часто повышается из-за сужения кровеносных сосудов. Это создает нагрузку на сердце и увеличивает потребность организма в кислороде.

Бета-адреноблокаторы препятствуют действию норэпинефрина (адреналина) на бета-рецепторы в кровеносных сосудах и сердце.Это заставляет кровеносные сосуды расслабляться. Расслабляя кровеносные сосуды, бета-адреноблокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить потребность сердца в кислороде. Это, в свою очередь, помогает снизить кровяное давление и уменьшить боль в груди.

Таблетка для приема внутрь метопролола может вызывать определенные побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метопролола, включают:

• усталость
• головокружение
• диарея
• запор
• проблемы с дыханием, такие как одышка, кашель и хрипы
ia (частота сердечных сокращений ниже нормы)
• снижение интереса к сексу
• сыпь

Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Низкое кровяное давление (гипотония). Симптомы могут включать:
  • сильное головокружение
  • головокружение
  • обморок
• Холодные руки и ноги.Симптомы могут включать
  • холодных и болезненных рук и ног
• Очень медленное сердцебиение (тяжелая брадикардия)
• Сильная усталость. Симптомы могут включать:
  • чувство большей усталости, чем обычно
  • усталость, которая становится все хуже с каждым днем ​​
• серьезная депрессия. Симптомы могут включать:
  • постоянное чувство печали или тревоги
  • чувство безнадежности или никчемности
  • отсутствие интереса к хобби, которое вам когда-то нравилось
  • слишком много или слишком мало еды
  • проблемы с концентрацией

Таблетка для приема внутрь метопролола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы, возможно, принимаете.Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с метопрололом, перечислены ниже.

Лекарства для психического здоровья

Прием метопролола с резерпином и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) может усиливать или усиливать эффекты метопролола. Они также могут усилить головокружение или еще больше замедлить сердечный ритм. MAOI могут продолжать взаимодействовать с метопрололом в течение 14 дней после их приема. Примеры ИМАО включают:

• изокарбоксазид
• фенелзин
• селегилин
• транилципромин

Лекарства от сердечного ритма

Прием лекарств от сердечного ритма с метопрололом может слишком сильно замедлить частоту сердечных сокращений.Примеры этих препаратов включают:

• дигоксин
• хинидин
• пропафенон

Блокаторы кальциевых каналов

Как и метопролол, эти препараты используются для лечения высокого кровяного давления и некоторых других сердечных заболеваний. В сочетании с метопрололом блокаторы кальциевых каналов могут еще больше замедлить сердечный ритм. Иногда врачи применяют эту комбинацию под пристальным наблюдением.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

• амлодипин
• дилтиазем
• фелодипин
• исрадипин
• никардипин
• нифедипин
• нимодипин

медикаментозный препарат
• nimodipine
• nimodipine
• nimodipine
• nimodipine
• nimodipine
• nimodipine
• Лекарства, применяемые для лечения депрессии и других расстройств настроения, обрабатываются в организме теми же системами, что и метопролол.Использование этих препаратов с метопрололом может повысить уровень метопролола в вашем организме. Примеры этих препаратов включают:
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • пароксетин
  • сертралин
  • бупропион
  • кломипрамин
  • дезипрамин
  • хлорпромазин
  • 0008
  • хлорпромазин
  • хлорпромазин
  • флупромазин
  • тело так же, как и метопролол, включают:
    • антиретровирусные ритонавир
    • антигистаминные препараты, включая дифенгидрамин
    • противомалярийные препараты, такие как гидроксихорохин и хинидин
    • противогрибковые препараты, такие как тербинафин

      препараты для измерения кровяного давления все может повысить уровень метопролола в организме.

      Альфа-адреноблокаторы

      Альфа-адреноблокаторы также снижают артериальное давление. В сочетании с метопрололом они могут слишком сильно снизить артериальное давление. Примеры этих препаратов:

      • резерпин
      • альфа-метилдопа
      • клонидин
      • празозин

      Клонидин требует осторожного обращения, если он сочетается с метопрололом. Резкое прекращение приема препарата одновременно с приемом метопролола может вызвать резкий скачок артериального давления.

      Алкалоиды спорыньи

      Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, сужают кровеносные сосуды для лечения головных болей.Если вы принимаете их одновременно с метопрололом, они могут вызвать опасное сужение кровеносных сосудов.

      Дипиридамол

      Дипиридамол используется для тестирования сердца. Поскольку метопролол влияет на частоту сердечных сокращений, вам следует прекратить его прием до того, как вам назначат дипиридамол, чтобы обеспечить точный результат теста.

      Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и формы. Ваша дозировка, форма и частота приема препарата будут зависеть от:

      • вашего возраста
      • состояния, которое лечат
      • , насколько серьезно ваше состояние
      • других заболеваний, которые у вас есть
      • , как вы реагируете на первую дозу

      Дозировка при высоком кровяном давлении

      Универсальный : Метопролол

      • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
      • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг
      • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
      • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

      Бренд : Lopressor

      • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
      • Сила: 50 мг и 100 мг

      Бренд: Toprol XL

      • Форма: пролонгированного высвобождения перорально таблетка (метопролола сукцинат)
      • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      Таблетки немедленного высвобождения

      • Типичная начальная доза: 100 мг в день однократным или разделенным приемом.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
      • Типичная поддерживающая доза: 100–450 мг в день.
      • Максимальная дозировка: 450 мг в день.

      Таблетки с пролонгированным высвобождением

      • Типичная начальная доза: 25–100 мг в день однократно. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
      • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

      Дозировка для детей (возраст 6-17 лет)

      Таблетки пролонгированного действия

      • Типичная начальная доза: 1 мг / кг один раз в день (максимальная начальная доза не должна превышать 50 мг один раз в день ).При необходимости эту дозировку можно постепенно увеличивать.
      • Максимальная дозировка: 2 мг / кг (или 200 мг) один раз в сутки.

      Таблетки немедленного высвобождения

      Эти таблетки не одобрены для использования в этой возрастной группе.

      Дозировка для детей (возраст 0–5 лет)

      Дозировка для людей младше 6 лет не установлена.

      Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

      Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

      Дозировка при стенокардии (боли в груди)

      Универсальный : Метопролол

      • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
      • Сила: 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг, и 100 мг
      • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
      • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

      Бренд: Lopressor

      • Форма: Пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
      • Сила: 50 мг и 100 мг

      Бренд: Toprol XL

      • Форма: Пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
      • Сила : 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      Таблетки с немедленным высвобождением

      • Типичная начальная доза: 900 77 50 мг два раза в день.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
      • Типичная поддерживающая доза : 100–400 мг в день.
      • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

      Таблетки с пролонгированным высвобождением

      • Типичная начальная доза: 100 мг один раз в день. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
      • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

      Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

      Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

      Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

      Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат. Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

      Дозировка после сердечного приступа

      Универсальный : Метопролол

      • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
      • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг

      Торговая марка: Lopressor

      • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
      • Сила: 50 мг и 100 мг

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      Таблетки с немедленным высвобождением

      Лечение этим препаратом часто начинают в больнице с внутривенного введения как можно скорее после сердечного приступа. Лечение пероральными препаратами, как указано ниже, начинают, если ваше тело переносит внутривенное введение.

      • Типичная начальная доза: 50 мг каждые 6 часов, начиная через 15 минут после последней внутривенной дозы и продолжая в течение 48 часов.
      • Типичная поддерживающая доза: 100 мг два раза в день.

      Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

      Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

      Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

      Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

      Дозировка при сердечной недостаточности

      Дженерик : Метопролол

      • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
      • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

      Бренд: Toprol XL

      • Форма: пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
      • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

      Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 года)

      Таблетки с пролонгированным высвобождением

      • Типичная начальная доза: Для людей с сердечной недостаточностью II класса по NYHA это 25 мг один раз в день в течение 2 недель.Людям с более тяжелой сердечной недостаточностью назначают 12,5 мг один раз в день.
      • Типичная поддерживающая доза: Ваш врач может удваивать дозу каждые 2 недели до максимальной дозировки, которую ваш организм может переносить, или до 200 мг в день.

      Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

      Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

      Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

      Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

      Особые рекомендации по дозировке

      Для людей с заболеваниями печени: Заболевания печени могут повлиять на дозировку. Ваш врач может рассказать вам больше.

      Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

      Предупреждение об аллергии

      Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

      • затрудненное дыхание
      • отек горла или языка

      Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

      Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

      Для людей с астмой или ХОБЛ: Как правило, людям с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) не следует принимать метопролол. Врач все же может его прописать, но под тщательным контролем. В более высоких дозах метопролол может блокировать различные рецепторы дыхательных путей. Это сужает ходы, что ухудшает астму или ХОБЛ.

      Для людей с диабетом: Метопролол устраняет тремор и снижает частоту сердечных сокращений.Тремор и учащенное сердцебиение — признаки низкого уровня сахара в крови. Без этих сигналов становится труднее распознать низкий уровень сахара в крови.

      Для людей с плохим кровообращением: Если у вас плохое кровообращение в ногах и руках, это может ухудшиться при приеме метопролола. Поскольку метопролол снижает кровяное давление, в эти части тела может поступать еще меньше крови.

      Предупреждения для других групп

      Для беременных: Метопролол — препарат категории C.Это означает две вещи:

      1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
      2. Недостаточно исследований на людях.

      Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о вариантах лечения во время беременности.

      Для кормящих женщин: Метопролол проникает в грудное молоко и может передаваться вашему ребенку, если вы кормите грудью во время приема этого препарата.Перед кормлением грудью посоветуйтесь со своим врачом.

      Для пожилых людей: Пожилым людям сначала может потребоваться меньшая доза метопролола. Затем дозировка может постепенно увеличиваться.

      Для детей: Форма немедленного высвобождения препарата не признана безопасной или эффективной для детей. Форма с пролонгированным высвобождением этого препарата может использоваться для лечения высокого кровяного давления у детей в возрасте 6 лет и старше.

      Таблетка для приема внутрь метопролола может использоваться как краткосрочное или долгосрочное лекарство.Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

      Если вы прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Вы рискуете:

      • повысить кровяное давление
      • Повредить кровеносные сосуды или основные органы, такие как легкие, сердце или печень
      • увеличивает риск сердечного приступа

      Кроме того, , если вы внезапно прекратите прием метопролола из-за высокого кровяного давления, боли в груди или после сердечного приступа, вы повысите риск сердечного приступа.

      Если вы пропустите дозы или не принимаете препарат по расписанию: Отсутствие приема метопролола каждый день, пропуск дней или прием доз в разное время дня также сопряжены с риском. Ваше кровяное давление может колебаться слишком часто. Это может увеличить риск сердечного приступа.

      Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

      • сильное низкое артериальное давление
      • изменения сердечного ритма
      • тошнота
      • рвота

      Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за консультацией из Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы пропустите дозу, просто примите следующую дозу в соответствии с планом. Не удваивайте дозу.

      Как определить, действует ли препарат:

      • Для высокого кровяного давления или сердечной недостаточности: Возможно, вы не сможете определить, действует ли этот препарат. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, помогает ли препарат вылечить ваше состояние.
      • Для стенокардии: Ваша боль в груди должна уменьшиться.

      Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки метопролола.

      Общие

      • Принимайте метопролол во время еды. Этот препарат может вызвать тошноту. Принимая его с пищей, ваш желудок лучше его переваривает. Принимайте его либо во время еды, либо сразу после еды.
      • Не раздавливайте планшет с расширенным выпуском. Однако вы можете разрезать таблетку по отметкам (бороздка на планшете), если врач порекомендует меньшую дозу.
      • Можно отрезать планшет немедленного выпуска.

      Хранение

      • Хранить при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C). Вы можете кратковременно хранить препарат при температуре от 59 ° F (15 ° C) до 86 ° F (30 ° C).
      • Держите этот препарат вдали от света.
      • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

      Refills

      Рецепт для этого лекарства не подлежит повторному пополнению. Вам или вашей аптеке придется обратиться к врачу для получения нового рецепта, если вам потребуется пополнить запас этого лекарства.

      Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

      Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня компания приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

      Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

      1. Таблетка для приема внутрь метопролола доступна как генерические препараты и как фирменные препараты. Торговые марки: Lopressor и Toprol XL.
      2. Метопролол выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением и расширенного высвобождения, а также в форме капсул с расширенным высвобождением. Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.
      3. Метопролол — это препарат, называемый бета-блокатором. Он используется для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и стенокардия (боль в груди).

      Метопролол отпускается по рецепту. Он выпускается в виде пероральных таблеток с немедленным и пролонгированным высвобождением и оральных капсул с пролонгированным высвобождением.Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.

      Таблетки для приема внутрь Метопролол доступны как фирменные препараты Lopressor и Toprol XL . Они также доступны в виде дженериков. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменных препаратов.

      Две фирменные формы метопролола (а также различные генерические формы) представляют собой разные версии лекарства.Оба они метопролол, но содержат разные солевые формы. Лопрессор — это метопролол тартрат , а Toprol-XL — метопролол сукцинат . Различные солевые формы позволяют использовать лекарства для лечения различных состояний.

      Сукцинат метопролола — это версия метопролола с расширенным высвобождением, поэтому он остается в кровотоке в течение более длительного времени. Метопролол тартрат — это версия метопролола с немедленным высвобождением.

      Почему он используется

      Обе формы метопролола — тартрат метопролола (Lopressor) и сукцинат метопролола (Toprol-XL) — используются для:

      Однако тартрат метопролола также используется для лечения и профилактики сердечных приступов, в то время как сукцинат метопролола является также используется для лечения сердечной недостаточности.

      Метопролол может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с гидрохлоротиазидом или хлорталидоном.

      Как это работает

      Обе версии метопролола относятся к классу препаратов, называемых бета-блокаторами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

      Артериальное давление часто повышается из-за сужения кровеносных сосудов. Это создает нагрузку на сердце и увеличивает потребность организма в кислороде.

      Бета-адреноблокаторы препятствуют действию норэпинефрина (адреналина) на бета-рецепторы в кровеносных сосудах и сердце. Это заставляет кровеносные сосуды расслабляться. Расслабляя кровеносные сосуды, бета-адреноблокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить потребность сердца в кислороде. Это, в свою очередь, помогает снизить кровяное давление и уменьшить боль в груди.

      Таблетка для приема внутрь метопролола может вызывать определенные побочные эффекты.

      Более частые побочные эффекты

      Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метопролола, включают:

      • усталость
      • головокружение
      • диарея
      • запор
      • проблемы с дыханием, такие как одышка, кашель и хрипы
      ia (частота сердечных сокращений ниже нормы)
      • снижение интереса к сексу
      • сыпь

      Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Серьезные побочные эффекты

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

      • Низкое кровяное давление (гипотония). Симптомы могут включать:
        • сильное головокружение
        • головокружение
        • обморок
      • Холодные руки и ноги.Симптомы могут включать
        • холодных и болезненных рук и ног
      • Очень медленное сердцебиение (тяжелая брадикардия)
      • Сильная усталость. Симптомы могут включать:
        • чувство большей усталости, чем обычно
        • усталость, которая становится все хуже с каждым днем ​​
      • серьезная депрессия. Симптомы могут включать:
        • постоянное чувство печали или тревоги
        • чувство безнадежности или никчемности
        • отсутствие интереса к хобби, которое вам когда-то нравилось
        • слишком много или слишком мало еды
        • проблемы с концентрацией

      Таблетка для приема внутрь метопролола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы, возможно, принимаете.Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

      Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

      Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с метопрололом, перечислены ниже.

      Лекарства для психического здоровья

      Прием метопролола с резерпином и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) может усиливать или усиливать эффекты метопролола. Они также могут усилить головокружение или еще больше замедлить сердечный ритм. MAOI могут продолжать взаимодействовать с метопрололом в течение 14 дней после их приема. Примеры ИМАО включают:

      • изокарбоксазид
      • фенелзин
      • селегилин
      • транилципромин

      Лекарства от сердечного ритма

      Прием лекарств от сердечного ритма с метопрололом может слишком сильно замедлить частоту сердечных сокращений.Примеры этих препаратов включают:

      • дигоксин
      • хинидин
      • пропафенон

      Блокаторы кальциевых каналов

      Как и метопролол, эти препараты используются для лечения высокого кровяного давления и некоторых других сердечных заболеваний. В сочетании с метопрололом блокаторы кальциевых каналов могут еще больше замедлить сердечный ритм. Иногда врачи применяют эту комбинацию под пристальным наблюдением.

      Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

      • амлодипин
      • дилтиазем
      • фелодипин
      • исрадипин
      • никардипин
      • нифедипин
      • нимодипин

      медикаментозный препарат
      • nimodipine
      • nimodipine
      • nimodipine
      • nimodipine
      • nimodipine
      • nimodipine
      • Лекарства, применяемые для лечения депрессии и других расстройств настроения, обрабатываются в организме теми же системами, что и метопролол.Использование этих препаратов с метопрололом может повысить уровень метопролола в вашем организме. Примеры этих препаратов включают:
        • флуоксетин
        • флувоксамин
        • пароксетин
        • сертралин
        • бупропион
        • кломипрамин
        • дезипрамин
        • хлорпромазин
        • 0008
        • хлорпромазин
        • хлорпромазин
        • флупромазин
        • тело так же, как и метопролол, включают:
          • антиретровирусные ритонавир
          • антигистаминные препараты, включая дифенгидрамин
          • противомалярийные препараты, такие как гидроксихорохин и хинидин
          • противогрибковые препараты, такие как тербинафин

            препараты для измерения кровяного давления все может повысить уровень метопролола в организме.

            Альфа-адреноблокаторы

            Альфа-адреноблокаторы также снижают артериальное давление. В сочетании с метопрололом они могут слишком сильно снизить артериальное давление. Примеры этих препаратов:

            • резерпин
            • альфа-метилдопа
            • клонидин
            • празозин

            Клонидин требует осторожного обращения, если он сочетается с метопрололом. Резкое прекращение приема препарата одновременно с приемом метопролола может вызвать резкий скачок артериального давления.

            Алкалоиды спорыньи

            Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, сужают кровеносные сосуды для лечения головных болей.Если вы принимаете их одновременно с метопрололом, они могут вызвать опасное сужение кровеносных сосудов.

            Дипиридамол

            Дипиридамол используется для тестирования сердца. Поскольку метопролол влияет на частоту сердечных сокращений, вам следует прекратить его прием до того, как вам назначат дипиридамол, чтобы обеспечить точный результат теста.

            Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и формы. Ваша дозировка, форма и частота приема препарата будут зависеть от:

            • вашего возраста
            • состояния, которое лечат
            • , насколько серьезно ваше состояние
            • других заболеваний, которые у вас есть
            • , как вы реагируете на первую дозу

            Дозировка при высоком кровяном давлении

            Универсальный : Метопролол

            • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
            • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг
            • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
            • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

            Бренд : Lopressor

            • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
            • Сила: 50 мг и 100 мг

            Бренд: Toprol XL

            • Форма: пролонгированного высвобождения перорально таблетка (метопролола сукцинат)
            • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

            Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

            Таблетки немедленного высвобождения

            • Типичная начальная доза: 100 мг в день однократным или разделенным приемом.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
            • Типичная поддерживающая доза: 100–450 мг в день.
            • Максимальная дозировка: 450 мг в день.

            Таблетки с пролонгированным высвобождением

            • Типичная начальная доза: 25–100 мг в день однократно. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
            • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

            Дозировка для детей (возраст 6-17 лет)

            Таблетки пролонгированного действия

            • Типичная начальная доза: 1 мг / кг один раз в день (максимальная начальная доза не должна превышать 50 мг один раз в день ).При необходимости эту дозировку можно постепенно увеличивать.
            • Максимальная дозировка: 2 мг / кг (или 200 мг) один раз в сутки.

            Таблетки немедленного высвобождения

            Эти таблетки не одобрены для использования в этой возрастной группе.

            Дозировка для детей (возраст 0–5 лет)

            Дозировка для людей младше 6 лет не установлена.

            Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

            Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

            Дозировка при стенокардии (боли в груди)

            Универсальный : Метопролол

            • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
            • Сила: 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг, и 100 мг
            • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
            • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

            Бренд: Lopressor

            • Форма: Пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
            • Сила: 50 мг и 100 мг

            Бренд: Toprol XL

            • Форма: Пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
            • Сила : 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

            Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

            Таблетки с немедленным высвобождением

            • Типичная начальная доза: 900 77 50 мг два раза в день.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
            • Типичная поддерживающая доза : 100–400 мг в день.
            • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

            Таблетки с пролонгированным высвобождением

            • Типичная начальная доза: 100 мг один раз в день. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
            • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

            Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

            Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

            Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

            Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат. Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

            Дозировка после сердечного приступа

            Универсальный : Метопролол

            • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
            • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг

            Торговая марка: Lopressor

            • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
            • Сила: 50 мг и 100 мг

            Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

            Таблетки с немедленным высвобождением

            Лечение этим препаратом часто начинают в больнице с внутривенного введения как можно скорее после сердечного приступа. Лечение пероральными препаратами, как указано ниже, начинают, если ваше тело переносит внутривенное введение.

            • Типичная начальная доза: 50 мг каждые 6 часов, начиная через 15 минут после последней внутривенной дозы и продолжая в течение 48 часов.
            • Типичная поддерживающая доза: 100 мг два раза в день.

            Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

            Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

            Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

            Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

            Дозировка при сердечной недостаточности

            Дженерик : Метопролол

            • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
            • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

            Бренд: Toprol XL

            • Форма: пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
            • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

            Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 года)

            Таблетки с пролонгированным высвобождением

            • Типичная начальная доза: Для людей с сердечной недостаточностью II класса по NYHA это 25 мг один раз в день в течение 2 недель.Людям с более тяжелой сердечной недостаточностью назначают 12,5 мг один раз в день.
            • Типичная поддерживающая доза: Ваш врач может удваивать дозу каждые 2 недели до максимальной дозировки, которую ваш организм может переносить, или до 200 мг в день.

            Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

            Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

            Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

            Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

            Особые рекомендации по дозировке

            Для людей с заболеваниями печени: Заболевания печени могут повлиять на дозировку. Ваш врач может рассказать вам больше.

            Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

            Предупреждение об аллергии

            Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

            • затрудненное дыхание
            • отек горла или языка

            Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

            Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

            Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

            Для людей с астмой или ХОБЛ: Как правило, людям с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) не следует принимать метопролол. Врач все же может его прописать, но под тщательным контролем. В более высоких дозах метопролол может блокировать различные рецепторы дыхательных путей. Это сужает ходы, что ухудшает астму или ХОБЛ.

            Для людей с диабетом: Метопролол устраняет тремор и снижает частоту сердечных сокращений.Тремор и учащенное сердцебиение — признаки низкого уровня сахара в крови. Без этих сигналов становится труднее распознать низкий уровень сахара в крови.

            Для людей с плохим кровообращением: Если у вас плохое кровообращение в ногах и руках, это может ухудшиться при приеме метопролола. Поскольку метопролол снижает кровяное давление, в эти части тела может поступать еще меньше крови.

            Предупреждения для других групп

            Для беременных: Метопролол — препарат категории C.Это означает две вещи:

            1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
            2. Недостаточно исследований на людях.

            Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о вариантах лечения во время беременности.

            Для кормящих женщин: Метопролол проникает в грудное молоко и может передаваться вашему ребенку, если вы кормите грудью во время приема этого препарата.Перед кормлением грудью посоветуйтесь со своим врачом.

            Для пожилых людей: Пожилым людям сначала может потребоваться меньшая доза метопролола. Затем дозировка может постепенно увеличиваться.

            Для детей: Форма немедленного высвобождения препарата не признана безопасной или эффективной для детей. Форма с пролонгированным высвобождением этого препарата может использоваться для лечения высокого кровяного давления у детей в возрасте 6 лет и старше.

            Таблетка для приема внутрь метопролола может использоваться как краткосрочное или долгосрочное лекарство.Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

            Если вы прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Вы рискуете:

            • повысить кровяное давление
            • Повредить кровеносные сосуды или основные органы, такие как легкие, сердце или печень
            • увеличивает риск сердечного приступа

            Кроме того, , если вы внезапно прекратите прием метопролола из-за высокого кровяного давления, боли в груди или после сердечного приступа, вы повысите риск сердечного приступа.

            Если вы пропустите дозы или не принимаете препарат по расписанию: Отсутствие приема метопролола каждый день, пропуск дней или прием доз в разное время дня также сопряжены с риском. Ваше кровяное давление может колебаться слишком часто. Это может увеличить риск сердечного приступа.

            Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

            • сильное низкое артериальное давление
            • изменения сердечного ритма
            • тошнота
            • рвота

            Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за консультацией из Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

            Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы пропустите дозу, просто примите следующую дозу в соответствии с планом. Не удваивайте дозу.

            Как определить, действует ли препарат:

            • Для высокого кровяного давления или сердечной недостаточности: Возможно, вы не сможете определить, действует ли этот препарат. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, помогает ли препарат вылечить ваше состояние.
            • Для стенокардии: Ваша боль в груди должна уменьшиться.

            Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки метопролола.

            Общие

            • Принимайте метопролол во время еды. Этот препарат может вызвать тошноту. Принимая его с пищей, ваш желудок лучше его переваривает. Принимайте его либо во время еды, либо сразу после еды.
            • Не раздавливайте планшет с расширенным выпуском. Однако вы можете разрезать таблетку по отметкам (бороздка на планшете), если врач порекомендует меньшую дозу.
            • Можно отрезать планшет немедленного выпуска.

            Хранение

            • Хранить при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C). Вы можете кратковременно хранить препарат при температуре от 59 ° F (15 ° C) до 86 ° F (30 ° C).
            • Держите этот препарат вдали от света.
            • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

            Refills

            Рецепт для этого лекарства не подлежит повторному пополнению. Вам или вашей аптеке придется обратиться к врачу для получения нового рецепта, если вам потребуется пополнить запас этого лекарства.

            Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

            Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня компания приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

            Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

            1. Таблетка для приема внутрь метопролола доступна как генерические препараты и как фирменные препараты. Торговые марки: Lopressor и Toprol XL.
            2. Метопролол выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением и расширенного высвобождения, а также в форме капсул с расширенным высвобождением. Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.
            3. Метопролол — это препарат, называемый бета-блокатором. Он используется для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и стенокардия (боль в груди).

            Метопролол отпускается по рецепту. Он выпускается в виде пероральных таблеток с немедленным и пролонгированным высвобождением и оральных капсул с пролонгированным высвобождением.Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.

            Таблетки для приема внутрь Метопролол доступны как фирменные препараты Lopressor и Toprol XL . Они также доступны в виде дженериков. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменных препаратов.

            Две фирменные формы метопролола (а также различные генерические формы) представляют собой разные версии лекарства.Оба они метопролол, но содержат разные солевые формы. Лопрессор — это метопролол тартрат , а Toprol-XL — метопролол сукцинат . Различные солевые формы позволяют использовать лекарства для лечения различных состояний.

            Сукцинат метопролола — это версия метопролола с расширенным высвобождением, поэтому он остается в кровотоке в течение более длительного времени. Метопролол тартрат — это версия метопролола с немедленным высвобождением.

            Почему он используется

            Обе формы метопролола — тартрат метопролола (Lopressor) и сукцинат метопролола (Toprol-XL) — используются для:

            Однако тартрат метопролола также используется для лечения и профилактики сердечных приступов, в то время как сукцинат метопролола является также используется для лечения сердечной недостаточности.

            Метопролол может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с гидрохлоротиазидом или хлорталидоном.

            Как это работает

            Обе версии метопролола относятся к классу препаратов, называемых бета-блокаторами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

            Артериальное давление часто повышается из-за сужения кровеносных сосудов. Это создает нагрузку на сердце и увеличивает потребность организма в кислороде.

            Бета-адреноблокаторы препятствуют действию норэпинефрина (адреналина) на бета-рецепторы в кровеносных сосудах и сердце. Это заставляет кровеносные сосуды расслабляться. Расслабляя кровеносные сосуды, бета-адреноблокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить потребность сердца в кислороде. Это, в свою очередь, помогает снизить кровяное давление и уменьшить боль в груди.

            Таблетка для приема внутрь метопролола может вызывать определенные побочные эффекты.

            Более частые побочные эффекты

            Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метопролола, включают:

            • усталость
            • головокружение
            • диарея
            • запор
            • проблемы с дыханием, такие как одышка, кашель и хрипы
            ia (частота сердечных сокращений ниже нормы)
            • снижение интереса к сексу
            • сыпь

            Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

            Серьезные побочные эффекты

            Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

            • Низкое кровяное давление (гипотония). Симптомы могут включать:
              • сильное головокружение
              • головокружение
              • обморок
            • Холодные руки и ноги.Симптомы могут включать
              • холодных и болезненных рук и ног
            • Очень медленное сердцебиение (тяжелая брадикардия)
            • Сильная усталость. Симптомы могут включать:
              • чувство большей усталости, чем обычно
              • усталость, которая становится все хуже с каждым днем ​​
            • серьезная депрессия. Симптомы могут включать:
              • постоянное чувство печали или тревоги
              • чувство безнадежности или никчемности
              • отсутствие интереса к хобби, которое вам когда-то нравилось
              • слишком много или слишком мало еды
              • проблемы с концентрацией

            Таблетка для приема внутрь метопролола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы, возможно, принимаете.Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

            Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

            Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с метопрололом, перечислены ниже.

            Лекарства для психического здоровья

            Прием метопролола с резерпином и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) может усиливать или усиливать эффекты метопролола. Они также могут усилить головокружение или еще больше замедлить сердечный ритм. MAOI могут продолжать взаимодействовать с метопрололом в течение 14 дней после их приема. Примеры ИМАО включают:

            • изокарбоксазид
            • фенелзин
            • селегилин
            • транилципромин

            Лекарства от сердечного ритма

            Прием лекарств от сердечного ритма с метопрололом может слишком сильно замедлить частоту сердечных сокращений.Примеры этих препаратов включают:

            • дигоксин
            • хинидин
            • пропафенон

            Блокаторы кальциевых каналов

            Как и метопролол, эти препараты используются для лечения высокого кровяного давления и некоторых других сердечных заболеваний. В сочетании с метопрололом блокаторы кальциевых каналов могут еще больше замедлить сердечный ритм. Иногда врачи применяют эту комбинацию под пристальным наблюдением.

            Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

            • амлодипин
            • дилтиазем
            • фелодипин
            • исрадипин
            • никардипин
            • нифедипин
            • нимодипин

            медикаментозный препарат
            • nimodipine
            • nimodipine
            • nimodipine
            • nimodipine
            • nimodipine
            • nimodipine
            • Лекарства, применяемые для лечения депрессии и других расстройств настроения, обрабатываются в организме теми же системами, что и метопролол.Использование этих препаратов с метопрололом может повысить уровень метопролола в вашем организме. Примеры этих препаратов включают:
              • флуоксетин
              • флувоксамин
              • пароксетин
              • сертралин
              • бупропион
              • кломипрамин
              • дезипрамин
              • хлорпромазин
              • 0008
              • хлорпромазин
              • хлорпромазин
              • флупромазин
              • тело так же, как и метопролол, включают:
                • антиретровирусные ритонавир
                • антигистаминные препараты, включая дифенгидрамин
                • противомалярийные препараты, такие как гидроксихорохин и хинидин
                • противогрибковые препараты, такие как тербинафин

                  препараты для измерения кровяного давления все может повысить уровень метопролола в организме.

                  Альфа-адреноблокаторы

                  Альфа-адреноблокаторы также снижают артериальное давление. В сочетании с метопрололом они могут слишком сильно снизить артериальное давление. Примеры этих препаратов:

                  • резерпин
                  • альфа-метилдопа
                  • клонидин
                  • празозин

                  Клонидин требует осторожного обращения, если он сочетается с метопрололом. Резкое прекращение приема препарата одновременно с приемом метопролола может вызвать резкий скачок артериального давления.

                  Алкалоиды спорыньи

                  Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, сужают кровеносные сосуды для лечения головных болей.Если вы принимаете их одновременно с метопрололом, они могут вызвать опасное сужение кровеносных сосудов.

                  Дипиридамол

                  Дипиридамол используется для тестирования сердца. Поскольку метопролол влияет на частоту сердечных сокращений, вам следует прекратить его прием до того, как вам назначат дипиридамол, чтобы обеспечить точный результат теста.

                  Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и формы. Ваша дозировка, форма и частота приема препарата будут зависеть от:

                  • вашего возраста
                  • состояния, которое лечат
                  • , насколько серьезно ваше состояние
                  • других заболеваний, которые у вас есть
                  • , как вы реагируете на первую дозу

                  Дозировка при высоком кровяном давлении

                  Универсальный : Метопролол

                  • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                  • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг
                  • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
                  • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                  Бренд : Lopressor

                  • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                  • Сила: 50 мг и 100 мг

                  Бренд: Toprol XL

                  • Форма: пролонгированного высвобождения перорально таблетка (метопролола сукцинат)
                  • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                  Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

                  Таблетки немедленного высвобождения

                  • Типичная начальная доза: 100 мг в день однократным или разделенным приемом.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                  • Типичная поддерживающая доза: 100–450 мг в день.
                  • Максимальная дозировка: 450 мг в день.

                  Таблетки с пролонгированным высвобождением

                  • Типичная начальная доза: 25–100 мг в день однократно. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                  • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

                  Дозировка для детей (возраст 6-17 лет)

                  Таблетки пролонгированного действия

                  • Типичная начальная доза: 1 мг / кг один раз в день (максимальная начальная доза не должна превышать 50 мг один раз в день ).При необходимости эту дозировку можно постепенно увеличивать.
                  • Максимальная дозировка: 2 мг / кг (или 200 мг) один раз в сутки.

                  Таблетки немедленного высвобождения

                  Эти таблетки не одобрены для использования в этой возрастной группе.

                  Дозировка для детей (возраст 0–5 лет)

                  Дозировка для людей младше 6 лет не установлена.

                  Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                  Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                  Дозировка при стенокардии (боли в груди)

                  Универсальный : Метопролол

                  • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                  • Сила: 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг, и 100 мг
                  • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
                  • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                  Бренд: Lopressor

                  • Форма: Пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
                  • Сила: 50 мг и 100 мг

                  Бренд: Toprol XL

                  • Форма: Пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
                  • Сила : 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                  Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

                  Таблетки с немедленным высвобождением

                  • Типичная начальная доза: 900 77 50 мг два раза в день.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                  • Типичная поддерживающая доза : 100–400 мг в день.
                  • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

                  Таблетки с пролонгированным высвобождением

                  • Типичная начальная доза: 100 мг один раз в день. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                  • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

                  Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

                  Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

                  Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                  Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат. Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                  Дозировка после сердечного приступа

                  Универсальный : Метопролол

                  • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                  • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг

                  Торговая марка: Lopressor

                  • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
                  • Сила: 50 мг и 100 мг

                  Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

                  Таблетки с немедленным высвобождением

                  Лечение этим препаратом часто начинают в больнице с внутривенного введения как можно скорее после сердечного приступа. Лечение пероральными препаратами, как указано ниже, начинают, если ваше тело переносит внутривенное введение.

                  • Типичная начальная доза: 50 мг каждые 6 часов, начиная через 15 минут после последней внутривенной дозы и продолжая в течение 48 часов.
                  • Типичная поддерживающая доза: 100 мг два раза в день.

                  Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

                  Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

                  Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                  Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                  Дозировка при сердечной недостаточности

                  Дженерик : Метопролол

                  • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
                  • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                  Бренд: Toprol XL

                  • Форма: пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
                  • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                  Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 года)

                  Таблетки с пролонгированным высвобождением

                  • Типичная начальная доза: Для людей с сердечной недостаточностью II класса по NYHA это 25 мг один раз в день в течение 2 недель.Людям с более тяжелой сердечной недостаточностью назначают 12,5 мг один раз в день.
                  • Типичная поддерживающая доза: Ваш врач может удваивать дозу каждые 2 недели до максимальной дозировки, которую ваш организм может переносить, или до 200 мг в день.

                  Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

                  Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

                  Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                  Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                  Особые рекомендации по дозировке

                  Для людей с заболеваниями печени: Заболевания печени могут повлиять на дозировку. Ваш врач может рассказать вам больше.

                  Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

                  Предупреждение об аллергии

                  Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

                  • затрудненное дыхание
                  • отек горла или языка

                  Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

                  Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

                  Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

                  Для людей с астмой или ХОБЛ: Как правило, людям с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) не следует принимать метопролол. Врач все же может его прописать, но под тщательным контролем. В более высоких дозах метопролол может блокировать различные рецепторы дыхательных путей. Это сужает ходы, что ухудшает астму или ХОБЛ.

                  Для людей с диабетом: Метопролол устраняет тремор и снижает частоту сердечных сокращений.Тремор и учащенное сердцебиение — признаки низкого уровня сахара в крови. Без этих сигналов становится труднее распознать низкий уровень сахара в крови.

                  Для людей с плохим кровообращением: Если у вас плохое кровообращение в ногах и руках, это может ухудшиться при приеме метопролола. Поскольку метопролол снижает кровяное давление, в эти части тела может поступать еще меньше крови.

                  Предупреждения для других групп

                  Для беременных: Метопролол — препарат категории C.Это означает две вещи:

                  1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
                  2. Недостаточно исследований на людях.

                  Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о вариантах лечения во время беременности.

                  Для кормящих женщин: Метопролол проникает в грудное молоко и может передаваться вашему ребенку, если вы кормите грудью во время приема этого препарата.Перед кормлением грудью посоветуйтесь со своим врачом.

                  Для пожилых людей: Пожилым людям сначала может потребоваться меньшая доза метопролола. Затем дозировка может постепенно увеличиваться.

                  Для детей: Форма немедленного высвобождения препарата не признана безопасной или эффективной для детей. Форма с пролонгированным высвобождением этого препарата может использоваться для лечения высокого кровяного давления у детей в возрасте 6 лет и старше.

                  Таблетка для приема внутрь метопролола может использоваться как краткосрочное или долгосрочное лекарство.Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

                  Если вы прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Вы рискуете:

                  • повысить кровяное давление
                  • Повредить кровеносные сосуды или основные органы, такие как легкие, сердце или печень
                  • увеличивает риск сердечного приступа

                  Кроме того, , если вы внезапно прекратите прием метопролола из-за высокого кровяного давления, боли в груди или после сердечного приступа, вы повысите риск сердечного приступа.

                  Если вы пропустите дозы или не принимаете препарат по расписанию: Отсутствие приема метопролола каждый день, пропуск дней или прием доз в разное время дня также сопряжены с риском. Ваше кровяное давление может колебаться слишком часто. Это может увеличить риск сердечного приступа.

                  Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

                  • сильное низкое артериальное давление
                  • изменения сердечного ритма
                  • тошнота
                  • рвота

                  Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за консультацией из Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

                  Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы пропустите дозу, просто примите следующую дозу в соответствии с планом. Не удваивайте дозу.

                  Как определить, действует ли препарат:

                  • Для высокого кровяного давления или сердечной недостаточности: Возможно, вы не сможете определить, действует ли этот препарат. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, помогает ли препарат вылечить ваше состояние.
                  • Для стенокардии: Ваша боль в груди должна уменьшиться.

                  Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки метопролола.

                  Общие

                  • Принимайте метопролол во время еды. Этот препарат может вызвать тошноту. Принимая его с пищей, ваш желудок лучше его переваривает. Принимайте его либо во время еды, либо сразу после еды.
                  • Не раздавливайте планшет с расширенным выпуском. Однако вы можете разрезать таблетку по отметкам (бороздка на планшете), если врач порекомендует меньшую дозу.
                  • Можно отрезать планшет немедленного выпуска.

                  Хранение

                  • Хранить при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C). Вы можете кратковременно хранить препарат при температуре от 59 ° F (15 ° C) до 86 ° F (30 ° C).
                  • Держите этот препарат вдали от света.
                  • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

                  Refills

                  Рецепт для этого лекарства не подлежит повторному пополнению. Вам или вашей аптеке придется обратиться к врачу для получения нового рецепта, если вам потребуется пополнить запас этого лекарства.

                  Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

                  Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня компания приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

                  Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

                  1. Таблетка для приема внутрь метопролола доступна как генерические препараты и как фирменные препараты. Торговые марки: Lopressor и Toprol XL.
                  2. Метопролол выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением и расширенного высвобождения, а также в форме капсул с расширенным высвобождением. Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.
                  3. Метопролол — это препарат, называемый бета-блокатором. Он используется для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и стенокардия (боль в груди).

                  Метопролол отпускается по рецепту. Он выпускается в виде пероральных таблеток с немедленным и пролонгированным высвобождением и оральных капсул с пролонгированным высвобождением.Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.

                  Таблетки для приема внутрь Метопролол доступны как фирменные препараты Lopressor и Toprol XL . Они также доступны в виде дженериков. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменных препаратов.

                  Две фирменные формы метопролола (а также различные генерические формы) представляют собой разные версии лекарства.Оба они метопролол, но содержат разные солевые формы. Лопрессор — это метопролол тартрат , а Toprol-XL — метопролол сукцинат . Различные солевые формы позволяют использовать лекарства для лечения различных состояний.

                  Сукцинат метопролола — это версия метопролола с расширенным высвобождением, поэтому он остается в кровотоке в течение более длительного времени. Метопролол тартрат — это версия метопролола с немедленным высвобождением.

                  Почему он используется

                  Обе формы метопролола — тартрат метопролола (Lopressor) и сукцинат метопролола (Toprol-XL) — используются для:

                  Однако тартрат метопролола также используется для лечения и профилактики сердечных приступов, в то время как сукцинат метопролола является также используется для лечения сердечной недостаточности.

                  Метопролол может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с гидрохлоротиазидом или хлорталидоном.

                  Как это работает

                  Обе версии метопролола относятся к классу препаратов, называемых бета-блокаторами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

                  Артериальное давление часто повышается из-за сужения кровеносных сосудов. Это создает нагрузку на сердце и увеличивает потребность организма в кислороде.

                  Бета-адреноблокаторы препятствуют действию норэпинефрина (адреналина) на бета-рецепторы в кровеносных сосудах и сердце. Это заставляет кровеносные сосуды расслабляться. Расслабляя кровеносные сосуды, бета-адреноблокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить потребность сердца в кислороде. Это, в свою очередь, помогает снизить кровяное давление и уменьшить боль в груди.

                  Таблетка для приема внутрь метопролола может вызывать определенные побочные эффекты.

                  Более частые побочные эффекты

                  Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метопролола, включают:

                  • усталость
                  • головокружение
                  • диарея
                  • запор
                  • проблемы с дыханием, такие как одышка, кашель и хрипы
                  ia (частота сердечных сокращений ниже нормы)
                  • снижение интереса к сексу
                  • сыпь

                  Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

                  Серьезные побочные эффекты

                  Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

                  • Низкое кровяное давление (гипотония). Симптомы могут включать:
                    • сильное головокружение
                    • головокружение
                    • обморок
                  • Холодные руки и ноги.Симптомы могут включать
                    • холодных и болезненных рук и ног
                  • Очень медленное сердцебиение (тяжелая брадикардия)
                  • Сильная усталость. Симптомы могут включать:
                    • чувство большей усталости, чем обычно
                    • усталость, которая становится все хуже с каждым днем ​​
                  • серьезная депрессия. Симптомы могут включать:
                    • постоянное чувство печали или тревоги
                    • чувство безнадежности или никчемности
                    • отсутствие интереса к хобби, которое вам когда-то нравилось
                    • слишком много или слишком мало еды
                    • проблемы с концентрацией

                  Таблетка для приема внутрь метопролола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы, возможно, принимаете.Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

                  Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

                  Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с метопрололом, перечислены ниже.

                  Лекарства для психического здоровья

                  Прием метопролола с резерпином и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) может усиливать или усиливать эффекты метопролола. Они также могут усилить головокружение или еще больше замедлить сердечный ритм. MAOI могут продолжать взаимодействовать с метопрололом в течение 14 дней после их приема. Примеры ИМАО включают:

                  • изокарбоксазид
                  • фенелзин
                  • селегилин
                  • транилципромин

                  Лекарства от сердечного ритма

                  Прием лекарств от сердечного ритма с метопрололом может слишком сильно замедлить частоту сердечных сокращений.Примеры этих препаратов включают:

                  • дигоксин
                  • хинидин
                  • пропафенон

                  Блокаторы кальциевых каналов

                  Как и метопролол, эти препараты используются для лечения высокого кровяного давления и некоторых других сердечных заболеваний. В сочетании с метопрололом блокаторы кальциевых каналов могут еще больше замедлить сердечный ритм. Иногда врачи применяют эту комбинацию под пристальным наблюдением.

                  Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

                  • амлодипин
                  • дилтиазем
                  • фелодипин
                  • исрадипин
                  • никардипин
                  • нифедипин
                  • нимодипин

                  медикаментозный препарат
                  • nimodipine
                  • nimodipine
                  • nimodipine
                  • nimodipine
                  • nimodipine
                  • nimodipine
                  • Лекарства, применяемые для лечения депрессии и других расстройств настроения, обрабатываются в организме теми же системами, что и метопролол.Использование этих препаратов с метопрололом может повысить уровень метопролола в вашем организме. Примеры этих препаратов включают:
                    • флуоксетин
                    • флувоксамин
                    • пароксетин
                    • сертралин
                    • бупропион
                    • кломипрамин
                    • дезипрамин
                    • хлорпромазин
                    • 0008
                    • хлорпромазин
                    • хлорпромазин
                    • флупромазин
                    • тело так же, как и метопролол, включают:
                      • антиретровирусные ритонавир
                      • антигистаминные препараты, включая дифенгидрамин
                      • противомалярийные препараты, такие как гидроксихорохин и хинидин
                      • противогрибковые препараты, такие как тербинафин

                        препараты для измерения кровяного давления все может повысить уровень метопролола в организме.

                        Альфа-адреноблокаторы

                        Альфа-адреноблокаторы также снижают артериальное давление. В сочетании с метопрололом они могут слишком сильно снизить артериальное давление. Примеры этих препаратов:

                        • резерпин
                        • альфа-метилдопа
                        • клонидин
                        • празозин

                        Клонидин требует осторожного обращения, если он сочетается с метопрололом. Резкое прекращение приема препарата одновременно с приемом метопролола может вызвать резкий скачок артериального давления.

                        Алкалоиды спорыньи

                        Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, сужают кровеносные сосуды для лечения головных болей.Если вы принимаете их одновременно с метопрололом, они могут вызвать опасное сужение кровеносных сосудов.

                        Дипиридамол

                        Дипиридамол используется для тестирования сердца. Поскольку метопролол влияет на частоту сердечных сокращений, вам следует прекратить его прием до того, как вам назначат дипиридамол, чтобы обеспечить точный результат теста.

                        Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и формы. Ваша дозировка, форма и частота приема препарата будут зависеть от:

                        • вашего возраста
                        • состояния, которое лечат
                        • , насколько серьезно ваше состояние
                        • других заболеваний, которые у вас есть
                        • , как вы реагируете на первую дозу

                        Дозировка при высоком кровяном давлении

                        Универсальный : Метопролол

                        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                        • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг
                        • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
                        • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                        Бренд : Lopressor

                        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                        • Сила: 50 мг и 100 мг

                        Бренд: Toprol XL

                        • Форма: пролонгированного высвобождения перорально таблетка (метопролола сукцинат)
                        • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

                        Таблетки немедленного высвобождения

                        • Типичная начальная доза: 100 мг в день однократным или разделенным приемом.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                        • Типичная поддерживающая доза: 100–450 мг в день.
                        • Максимальная дозировка: 450 мг в день.

                        Таблетки с пролонгированным высвобождением

                        • Типичная начальная доза: 25–100 мг в день однократно. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                        • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

                        Дозировка для детей (возраст 6-17 лет)

                        Таблетки пролонгированного действия

                        • Типичная начальная доза: 1 мг / кг один раз в день (максимальная начальная доза не должна превышать 50 мг один раз в день ).При необходимости эту дозировку можно постепенно увеличивать.
                        • Максимальная дозировка: 2 мг / кг (или 200 мг) один раз в сутки.

                        Таблетки немедленного высвобождения

                        Эти таблетки не одобрены для использования в этой возрастной группе.

                        Дозировка для детей (возраст 0–5 лет)

                        Дозировка для людей младше 6 лет не установлена.

                        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                        Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                        Дозировка при стенокардии (боли в груди)

                        Универсальный : Метопролол

                        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                        • Сила: 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг, и 100 мг
                        • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
                        • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                        Бренд: Lopressor

                        • Форма: Пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
                        • Сила: 50 мг и 100 мг

                        Бренд: Toprol XL

                        • Форма: Пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
                        • Сила : 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

                        Таблетки с немедленным высвобождением

                        • Типичная начальная доза: 900 77 50 мг два раза в день.При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                        • Типичная поддерживающая доза : 100–400 мг в день.
                        • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

                        Таблетки с пролонгированным высвобождением

                        • Типичная начальная доза: 100 мг один раз в день. При необходимости его можно постепенно увеличивать.
                        • Максимальная дозировка : 400 мг в день.

                        Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

                        Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

                        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                        Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат. Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                        Дозировка после сердечного приступа

                        Универсальный : Метопролол

                        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролол тартрат)
                        • Сила: 25 мг, 37.5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг

                        Торговая марка: Lopressor

                        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением (метопролола тартрат)
                        • Сила: 50 мг и 100 мг

                        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

                        Таблетки с немедленным высвобождением

                        Лечение этим препаратом часто начинают в больнице с внутривенного введения как можно скорее после сердечного приступа. Лечение пероральными препаратами, как указано ниже, начинают, если ваше тело переносит внутривенное введение.

                        • Типичная начальная доза: 50 мг каждые 6 часов, начиная через 15 минут после последней внутривенной дозы и продолжая в течение 48 часов.
                        • Типичная поддерживающая доза: 100 мг два раза в день.

                        Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

                        Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

                        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                        Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                        Дозировка при сердечной недостаточности

                        Дженерик : Метопролол

                        • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением (метопролола сукцинат)
                        • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                        Бренд: Toprol XL

                        • Форма: пероральная таблетка с расширенным высвобождением (метопролола сукцинат)
                        • Сила: 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг

                        Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 года)

                        Таблетки с пролонгированным высвобождением

                        • Типичная начальная доза: Для людей с сердечной недостаточностью II класса по NYHA это 25 мг один раз в день в течение 2 недель.Людям с более тяжелой сердечной недостаточностью назначают 12,5 мг один раз в день.
                        • Типичная поддерживающая доза: Ваш врач может удваивать дозу каждые 2 недели до максимальной дозировки, которую ваш организм может переносить, или до 200 мг в день.

                        Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

                        Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

                        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

                        Ваш организм может медленнее перерабатывать этот препарат.Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме. Слишком большое количество препарата в вашем организме может быть опасным.

                        Особые рекомендации по дозировке

                        Для людей с заболеваниями печени: Заболевания печени могут повлиять на дозировку. Ваш врач может рассказать вам больше.

                        Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

                        Предупреждение об аллергии

                        Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

                        • затрудненное дыхание
                        • отек горла или языка

                        Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

                        Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

                        Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

                        Для людей с астмой или ХОБЛ: Как правило, людям с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) не следует принимать метопролол. Врач все же может его прописать, но под тщательным контролем. В более высоких дозах метопролол может блокировать различные рецепторы дыхательных путей. Это сужает ходы, что ухудшает астму или ХОБЛ.

                        Для людей с диабетом: Метопролол устраняет тремор и снижает частоту сердечных сокращений.Тремор и учащенное сердцебиение — признаки низкого уровня сахара в крови. Без этих сигналов становится труднее распознать низкий уровень сахара в крови.

                        Для людей с плохим кровообращением: Если у вас плохое кровообращение в ногах и руках, это может ухудшиться при приеме метопролола. Поскольку метопролол снижает кровяное давление, в эти части тела может поступать еще меньше крови.

                        Предупреждения для других групп

                        Для беременных: Метопролол — препарат категории C.Это означает две вещи:

                        1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
                        2. Недостаточно исследований на людях.

                        Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о вариантах лечения во время беременности.

                        Для кормящих женщин: Метопролол проникает в грудное молоко и может передаваться вашему ребенку, если вы кормите грудью во время приема этого препарата.Перед кормлением грудью посоветуйтесь со своим врачом.

                        Для пожилых людей: Пожилым людям сначала может потребоваться меньшая доза метопролола. Затем дозировка может постепенно увеличиваться.

                        Для детей: Форма немедленного высвобождения препарата не признана безопасной или эффективной для детей. Форма с пролонгированным высвобождением этого препарата может использоваться для лечения высокого кровяного давления у детей в возрасте 6 лет и старше.

                        Таблетка для приема внутрь метопролола может использоваться как краткосрочное или долгосрочное лекарство.Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

                        Если вы прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Вы рискуете:

                        • повысить кровяное давление
                        • Повредить кровеносные сосуды или основные органы, такие как легкие, сердце или печень
                        • увеличивает риск сердечного приступа

                        Кроме того, , если вы внезапно прекратите прием метопролола из-за высокого кровяного давления, боли в груди или после сердечного приступа, вы повысите риск сердечного приступа.

                        Если вы пропустите дозы или не принимаете препарат по расписанию: Отсутствие приема метопролола каждый день, пропуск дней или прием доз в разное время дня также сопряжены с риском. Ваше кровяное давление может колебаться слишком часто. Это может увеличить риск сердечного приступа.

                        Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

                        • сильное низкое артериальное давление
                        • изменения сердечного ритма
                        • тошнота
                        • рвота

                        Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за консультацией из Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

                        Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы пропустите дозу, просто примите следующую дозу в соответствии с планом. Не удваивайте дозу.

                        Как определить, действует ли препарат:

                        • Для высокого кровяного давления или сердечной недостаточности: Возможно, вы не сможете определить, действует ли этот препарат. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, помогает ли препарат вылечить ваше состояние.
                        • Для стенокардии: Ваша боль в груди должна уменьшиться.

                        Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки метопролола.

                        Общие

                        • Принимайте метопролол во время еды. Этот препарат может вызвать тошноту. Принимая его с пищей, ваш желудок лучше его переваривает. Принимайте его либо во время еды, либо сразу после еды.
                        • Не раздавливайте планшет с расширенным выпуском. Однако вы можете разрезать таблетку по отметкам (бороздка на планшете), если врач порекомендует меньшую дозу.
                        • Можно отрезать планшет немедленного выпуска.

                        Хранение

                        • Хранить при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C). Вы можете кратковременно хранить препарат при температуре от 59 ° F (15 ° C) до 86 ° F (30 ° C).
                        • Держите этот препарат вдали от света.
                        • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

                        Refills

                        Рецепт для этого лекарства не подлежит повторному пополнению. Вам или вашей аптеке придется обратиться к врачу для получения нового рецепта, если вам потребуется пополнить запас этого лекарства.

                        Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

                        Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня компания приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

                        Метопролол сукцинат перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

                        См. Также раздел «Предупреждение».

                        Возможны сонливость, головокружение, усталость, диарея и замедленное сердцебиение. Редко сообщалось о снижении сексуальной способности. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

                        Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

                        При использовании некоторых марок этого лекарства в стуле может появиться пустая оболочка таблетки. Это безвредно.

                        Этот препарат может уменьшить приток крови к рукам и ногам, вызывая у них ощущение холода.Курение может усугубить этот эффект. Одевайтесь тепло и избегайте употребления табака.

                        Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

                        Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: очень медленное сердцебиение, сильное головокружение, обмороки, посинение пальцев рук и ног, затрудненное дыхание, новые или ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности (например, одышка, отек). лодыжки / ступни, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, перепады настроения, депрессия).

                        Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

                        Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

                        В США —

                        Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

                        В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

                        Метопролол в таблетках с расширенным высвобождением

                        Что это за лекарство?

                        МЕТОПРОЛОЛ (me TOE proe lole) — бета-адреноблокатор. Бета-адреноблокаторы снижают нагрузку на сердце и помогают ему биться чаще. Это лекарство используется для лечения высокого кровяного давления и предотвращения боли в груди.Он также используется после сердечного приступа и для предотвращения повторного сердечного приступа.

                        Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

                        ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: toprol, Toprol XL

                        Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

                        Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

                        • сахарный диабет
                        • Заболевание сердца или сосудов, такое как замедление пульса, обострение сердечной недостаточности, блокада сердца, синдром слабости синусового узла или болезнь Рейно
                        • Болезнь почек
                        • Болезнь печени
                        • Заболевание легких или дыхательных путей, такое как астма или эмфизема
                        • феохромоцитома
                        • Болезнь щитовидной железы
                        • необычная или аллергическая реакция на метопролол, другие бета-адреноблокаторы, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
                        • беременна или пытается забеременеть
                        • грудное вскармливание

                        Как мне использовать это лекарство?

                        Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Не раздавливайте и не жуйте. Принимайте это лекарство во время еды или сразу после нее. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимайте больше лекарства, чем указано. Не прекращайте принимать это лекарство внезапно. Это может привести к серьезным заболеваниям сердца.

                        Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 6 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

                        Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

                        ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

                        Что делать, если я пропущу дозу?

                        Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

                        Что может взаимодействовать с этим лекарством?

                        Это лекарство может вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

                        • некоторые лекарства от артериального давления, болезней сердца, нерегулярного сердцебиения
                        • некоторые лекарства от депрессии, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), флуоксетин или пароксетин
                        • клонидин
                        • добутамин
                        • адреналин
                        • изопротеренол
                        • резерпин

                        Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

                        На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

                        Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Немедленно обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и частоту пульса. Спросите своего лечащего врача, какими должны быть ваше кровяное давление и частота пульса и когда вам следует с ними связаться.

                        Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не садитесь и не вставайте быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Обратитесь к врачу, если эти симптомы не исчезнут. Алкоголь может повлиять на действие этого лекарства. Избегайте алкогольных напитков.

                        Это лекарство может повысить уровень сахара в крови. Спросите своего лечащего врача, необходимы ли изменения в диете или лекарствах, если у вас диабет.

                        Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

                        Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

                        • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница
                        • холодные или онемевшие руки или ноги
                        • депрессия
                        • затрудненное дыхание
                        • слабый
                        • лихорадка с болью в горле
                        • нерегулярное сердцебиение, боль в груди
                        • быстрое увеличение веса

                        признаки и симптомы повышенного уровня сахара в крови, такие как сильная жажда или голод или необходимость мочеиспускания чаще, чем обычно.Вы также можете чувствовать себя очень усталым или иметь нечеткое зрение.

                        Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

                        • беспокойство или нервозность
                        • изменение полового влечения или производительности
                        • сухая кожа
                        • головная боль
                        • кошмары или проблемы со сном
                        • потеря кратковременной памяти
                        • расстройство желудка или диарея

                        Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

                        Где мне хранить лекарство?

                        Хранить в недоступном для детей месте.

                        Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

                        ПРИМЕЧАНИЕ.