Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови

В средние века делались неоднократные попытки переливания крови от животных человеку и от человека человеку. Однако практически все они заканчивались трагически. Первое удачное переливание человеческой крови пострадавшему произвел 1667 году врач Дени. Причины тяжелых осложнений, возникающих при гемотрансфузиях, первым установил в 1901 году Карл Ландштейнер. Он смешивал капли крови различных людей и обнаружил, что в ряде случаев происходит склеивание эритроцитов — агглютинация и их последующий гемолиз. На основании своих опытов Ландштейнер сделал вывод, что в эритроцитах имеются белки-агглютиногены, способствующие их склеиванию. Он выявил 2 агглютиногена А и В. На основании их отсутствия или наличия в эритроцитах разделил кровь на I, II и III группы. В 1903 г. его ученик Адриано Штурли обнаружил IV группу крови. Позже в плазме крови были обнаружены белки, которые взаимодействуют с агглютиногенами и вызывают склеивание эритроцитов. Их назвали агглютининами  и . Сейчас установлено, что антигенными свойствами обладает мембранный гликопротеид эритроцитов — гликофорин. Агглютинины являются иммуноглобулинами M и G, т.е. -глобулины. Агглютиноген А и агглютинин , а также агглютиноген В и агглютинин  называют одноименными. При их взаимодействии происходит склеивание эритроцитов. Поэтому в крови человека находятся только разноименные агглютиногены и агглютинины. В крови новорожденных агглютининов нет. Однако затем компоненты пищи, вещества вырабатываемые микрофлорой кишечника, способствуют синтезу тех агглютининов, которых нет в эритроцитах данного человека.

Группы крови системы АВО обозначаются римскими цифрами и дублирующим названием антигена:

I(0) — в эритроцитах нет агглютиногенов, но в плазме содержатся агглютинины  и .

II(A) — агглютиногены А и агглютинины .

III(B) — агглютиногены В и агглютинины .

IV(AB) — в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме нет.

В настоящее время обнаружено, что в эритроцитах I группы имеется слабый H-антиген. Агглютиногены А делятся на подтипы А1 и А2. Первый подтип встречается у 80% людей и обладает более выраженными антигенными свойствами. Реакций при переливании между кровью этих подгрупп не происходит.

Наследование группы крови осуществляется за счет генов А, В и О. В хромосомах человека содержится 2 из них. Гены А и В являются доминантными. Поэтому у родителей со II и III группой крови ребенок может иметь любую из 4-х групп:

ОО

АО

ОА + ОВ = ВО

АВ

У 46% европейцев кровь первой группы, 42% — второй, 9% — третьей и

3% четвертой.

В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглютиноген. Впервые он был найден в крови макак-резусов. Поэтому был назван ими резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где к агглютиногенам А и В имеются соответствующие агглютинины, агглютининов к резус-антигену в крови нет. Они вырабатываются в том случае, если резус-положительную кровь (содержащую резус-фактор) перелить реципиенту с резус-отрицательной кровью. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Однако в результате сенсибилизации организма реципиента, через 3-4 недели в его крови появятся резус-агглютинины. Они очень длительное время сохраняются. Поэтому при повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту произойдет агглютинация и гемолиз эритроцитов донорской крови.

Другое отличие этих двух антигенных систем состоит в том, что резус-агглютинины имеют значительно меньшие размеры, чем  и . Поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во время родов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровяное русло матери. Если плод имеет резус-положительную кровь, а мать резус-отрицательную, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резус-антигены, вызовут образование резус-агглютининов. Титр резус-агглютининов нарастает медленно, поэтому при первой беременности особых осложнений не возникает. Если при повторной беременности плод опять наследует резус-положительную кровь, то поступающие через плаценту резус-агглютинины матери вызовут агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. В легких случаях возникает анемия, гемолитическая желтуха новорожденных. В тяжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это явление называется резус-конфликтом. С целью его профилактики сразу после первых подобных родов вводят антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.

Существует 6 разновидностeй резус-агглютиногенов: C, D, E, c, d, e. Наиболее выраженные антигенные свойства у резус-агглютиногена D. Именно им определяется резус-принадлежность крови. Другие антигены этой системы практического значения не имеют.

В настоящее время известно около 400 антигенных систем крови. Кроме систем АВО и Rh, известны систем MNSs, Р, Келла, Кидда и другие. Учитывая все антигены число их комбинаций составляет около 300 млн. Но так как их антигенные свойства выражены слабо, для переливания крови их роль незначительна.

Переливание несовместимой крови вызывает тяжелейшее осложнение — гемотрансфузионный шок. Он возникает вследствие того, что склеившиеся эритроциты закупоривают мелкие сосуды. Кровоток нарушается. Затем происходит их гемолиз и из эритроцитов донора в кровь поступают чужеродные белки. В результате резко падает кровяное давление, угнетается дыхание, сердечная деятельность, нарушается работа почек, центральной нервной системы. Переливание даже небольших количеств такой крови может закончиться смертью реципиента.

В настоящее время допускается переливание только одногрупповой крови по системе АВО. Обязательно учитывается и ее резус-принадлежность. Поэтому перед каждым переливанием обязательно проводится определение группы и D-антигена крови донора и реципиента. Для определения групповой принадлежности, каплю исследуемой крови смешивают на предметном стекле с каплей стандартных сывороток I, II и III групп. Таким методом определяются антигенные свойства эритроцитов. Если ни в одной из сывороток не произошла агглютинация, следовательно в эритроцитах агглютиногенов нет. Это кровь I группы. Когда агглютинация наблюдается с сыворотками I и III групп, значит эритроциты исследуемой крови содержат агглютиноген А. Т.е. это кровь II группы. Агглютинация эритроцитов с сыворотками I и II групп говорит о том, что в них имеется агглютиноген В и эта кровь III группы. Если во всех сыворотках наблюдается агглютинация, значит эритроциты содержат оба антигена А и В. Т.е. кровь IV группы. Желательно проводить исследование и с сывороткой IV группы. Более точно группу крови можно определить с помощью стандартных эритроцитов I, II, III и IV групп. Для этого их смешивают с сывороткой исследуемой крови и определяют содержание в ней агглютининов. Резус принадлежность крови определяют путем ее смешивания с сывороткой, содержащей резус-агглютинины.

Кроме этого, чтобы избежать ошибки при определении группы крови и

наличия D-антигена, применяют прямую пробу. Она необходима и для выявления несовместимости крови по другим антигенным признакам. Прямую пробу производят путем смешивания эритроцитов донора с сывороткой реципиента при 37⁰ С. При отрицательных результатах первые порции крови переливаются дробно.

Использовавшаяся раньше схема переливания крови разных групп, учитывающая содержание одноименных агглютининов и агглютиногенов сейчас не применяется. Это связано с тем, что агглютинины донорской крови вызывают агглютинацию и гемолиз эритроцитов реципиента.

Лимфа

Лимфа образуется путем фильтрации тканевой жидкости через стенку лимфатических капилляров. В лимфатической системе циркулирует около 2 литров лимфы. Из капилляров она движется по лимфатическим сосудам, проходит лимфатические узлы и по крупным протокам поступает в венозное русло. Удельный вес лимфы 1,012-1023 г/мм³. Вязкость 1,7, а рН около 9,0. Электролитный состав лимфы сходен с плазмой крови. Но в ней больше анионов хлора и бикарбоната. Содержание белков в лимфе меньше, чем плазме: 2,5-5,6% или 25-65 г/л. Из форменных элементов лимфа в основном содержит лимфоциты. Их количество в ней 2.000-20.000 мкл 2-20 * 10⁹ Л. Имеется и небольшое количество других лейкоцитов. Из них больше всего моноцитов. Эритроцитов в норме нет. Благодаря наличию в ней тромбоцитов, фибрина, факторов свертывания лимфа способна образовывать тромб. Однако время ее свертывания больше, чем у крови.

Лимфа выполняет следующие функции:

1. Поддерживает постоянство объема тканевой жидкости путем удаления ее избытка.

2. Перенос питательных веществ, в основном жиров, от органов пищеварения к тканям.

3. Возврат белка из тканей в кровь.

4. Удаление продуктов обмена из тканей.

5. Защитная функция. Обеспечивается лимфоузлами, иммуноглобулинами, лимфоцитами, макрофагами.

6. Участвует в механизмах гуморальной регуляции, перенося гормоны и другие ФАВ.

СХЕМА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ.

 

Консервация крови — способ длительного сохранения крови в состоянии пригодном для переливания. В кровь добавляют химические вещества — стабилизаторы, препятствующие свертыванию, гемолизу, размножению микробов, вирусов. Такую кровь сохраняют в несмачиваемых сосудах при низкой t. Консервируют так же эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазму.

 

Резус-фактор.

Резус фактор— антиген, содержащийся в эритроцитах макаки — резус и человека.

В 1940 г. Ландштейнер и Винер в эритроцитах макаки — резус нашли АГГЛЮТИНОГЕН – резус-фактор Rh⁺.Он есть у 85% людей. Его отсутствие Rh^— (у 15% людей).

Резус-конфликт в случае Rh^— у матери, Rh⁺ у отца и Rh⁺ у плода. Тогда организм матери вырабатывает антитела против резус-агглютиногена и наступает агглютинация эритроцитов плода.

При переливании Rh⁺ крови Rh^— реципиентам у них происходит выработка антител к чужеродному белку, что вызывает при повторном переливании такой крови развитие реакции несовместимости.

Трансплантация тканей.

Это замена пораженных тканей или органов здоровыми. При пересадке чужеродной ткани она отторгается организмом реципиента т.к. действует как АНТИГЕН.

ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОТТОРЖЕНИЯ:

1. подбор совместимых доноров
2. облучение рентгеном костного мозга для подавления образования лейкоцитов (замедляет отторжение)
3. использование иммунодепрессантов, подавляющих иммунную систему

ВИДЫ ТРАНСПЛАНТАТОВ:

• Аутотрансплантат— ткань, пересаженная в пределах одного организма
• Изотрансплантат – от одного близнеца другому
• Аллотрансплантат– от одной особи другой
• Ксенотрансплантат – от одного вида другому (свинья→человек)

 

Лейкоциты.

Лейкоциты (leucos – белый) — это белые (бесцветные) клетки крови. В противоположность эритроцитам характеризуются наличием ядра и способностью к амебоидному движению. Лейкоциты очень разнообразны как по морфологическим признакам, так и по физиологическим функциям.

Общее количество лейкоцитов в циркулирующей крови человека равно 6–8 тыс. в 1 мм³. Однако число лейкоцитов сильно колеблется под влиянием различных факторов. Так, принятие пищи и физическая работа вызывают его увеличение. В связи с этим изменение количества лейкоцитов в пределах от 3 тыс. до 12 тыс. в 1 мм³ крови принято считать нормальным. Дальнейшее их увеличение приводит к состоянию, которое называется лейкоцитозом. Ввиду того, что последний может наблюдаться и при различных заболеваниях, различают лейкоцитоз физиологический и патологический.

Уменьшение количества лейкоцитов в крови называется лейкопенией; она наблюдается, например, при большой дозе ионизирующего облучения.

Группы лейкоцитов

Лейкоциты делятся на две большие группы: гранулоциты, или зернистые лейкоциты, и агранулоциты, или незернистые лейкоциты.

Гранулоциты характеризуются:

1) неправильной формой ядра, которое обычно бывает дольчатым;

2) способностью к амебоидному движению;

3) высокой специализацией, то есть приспособленностью к выполнению определенной функции,

4) неспособностью делиться.

5) все гранулоциты содержат в плазме специфически окрашивающуюся зернистость, которая заполняет почти всю клетку.

Гранулоциты делятся на три группы:

1) Нейтрофилы (микрофаги или фагоциты) — в крови взрослого человека составляют 50–60% всех лейкоцитов; у новорожденных их меньше – около 50%. Это небольшие округлые клетки, диаметр их равен 9 мкм. Они обладают способностью проходить между клетками, образующими стенки капилляров, и проникать в межклеточное пространство тканей и направляться к инфицированным участкам тела. Нейтрофилы – активные фагоциты, они поглощают и переваривают болезнетворные бактерии. На способность клеток захватывать инородные тела, попадающие в организм, впервые обратил внимание И.И. Мечников, который и назвал эти клетки фагоцитами (phagos – пожирающий и cytos – клетка), т.е. пожирателями. А сам процесс поглощения клеткой чужеродных веществ был назван фагоцитоз.



2) Эозинофилы — по размерам несколько больше нейтрофилов: их диаметр равен 10–12 мкм. Количество этих клеток в крови очень незначительно: у человека они составляют всего лишь 3–5% всех лейкоцитов. Клетки амебоидно передвигаются, но бактерий не захватывают. Функциональное значение эозинофилов остается невыясненным, хотя установлено, что при некоторых заболеваниях (гельминтозы, скарлатина, аллергических состояниях) их количество в крови увеличивается. Предполагают, что они способны обезвреживать токсины.

3) Базофилы — имеют диаметр 8–10 мкм. В крови у человека они составляют всего лишь от 0,5 до 1% всех лейкоцитов. Зернистость цитоплазмы у базофилов очень крупная и сильно окрашивается основными красителями. Они вырабатывают гепарин и гистамин – вещества, активирующие тромбоциты для свертывания крови. Участвуют в аллергических реакциях.

Агранулоциты делятся на:

Незернистые лейкоциты, или агранулоциты, делятся на лимфоциты и моноциты. Объединение этих двух форм в одну группу производится главным образом по отсутствию специфической зернистости в их цитоплазме. Кроме того, и те и другие обладают меньшей, чем у зернистых лейкоцитов, специализацией. Последнее особенно относится к моноцитам, которые даже сохраняют способность к делению.

1) Лимфоциты – в крови взрослого человека лимфоциты составляют 25–35% всех лейкоцитов, а у новорожденных и эмбрионов они являются преобладающей формой: количество их достигает 60%. Имеют округлую форму и содержат мало цитоплазмы. Способность к амебоидному движению ограничена. При раздражении, например, при воспалительном процессе, лимфоциты выходят из кровеносных сосудов в соединительную ткань. Они перемещаются медленнее нейтрофилов и поэтому позднее них скапливаются в очагах воспаления. Здесь лимфоциты увеличиваются в размерах и превращаются в крупные фагоциты – макрофаги. Пожирая остатки мертвых клеток и чужеродные тела, они очищают воспаленное место. Следовательно, вместе с нейтрофилами лимфоциты несут в организме защитную функцию.

2) Моноциты — самые крупные клетки крови: их диаметр колеблется от 12 до 20 мкм. В крови человека они составляют 5–8% всех лейкоцитов. Это неспециализированные подвижные клетки. При воспалительных процессах они выходят через стенки сосудов в соединительную ткань, где превращаются в активных макрофагов, пожирающих мелкие инородные тела и некротические (nekros – мертвый) остатки.

 

Анализ крови.

Состав крови очень тонко и правильно отражает состояние обмена веществ.

Анализ крови имеет большое практическое значение для определения состояния организма. В сочетании с другими клиническими показателями он играет существенную роль в диагностике заболеваний. Особое значение при анализе крови придается относительному количеству разных форм лейкоцитов, которая получила название лейкоцитарной формулы. У здорового человека последняя выражается в следующем виде:

Базофилы 0,5–1%

Эозинофилы 3–5%

Нейтрофилы 50–60%

Лимфоциты 25–35%

Моноциты 5–8%

 

Иммунитет.

Воспаление – это местная защитная реакция организма, которая возникает в результате преодоления бактериями защитных барьеров организма.

При воспалении кровеносные сосуды расширяются, проницаемость их стенок увеличивается. Через стенку капилляров в окружающие ткани происходит усиленный выход жидкости. Фибриноген плазмы, превращаясь в фибрин, образует мелкие сгустки, которые закупоривают лимфатические сосуды и препятствуют оттоку лимфы и следовательно задерживают распространение инфекции. Здесь скапливается большое количество лейкоцитов, которые уничтожают болезнетворные организмы.

Признаки воспаления: отек ткани, покраснение кожи вокруг воспаленного участка, болезненность и местное повышение температуры.

Смесь из погибших микробов и фагоцитов образует гной.

Иммунитет – способность организма защищать себя от болезнетворных организмов и вирусов, а также от чужеродных веществ.

Иммунитет делится на:

1. Неспецифический (клеточный) – осуществляется лейкоцитами путем фагоцитоза. Действует на все микроорганизмы независимо от их химической природы.

2. Специфический (гуморальный) – при попадании в организм чужеродных веществ (антигенов) происходит выработка в крови особых веществ (антител), которые точно соответствует этому антигену. В результате образуются безвредные и неактивные вещества, которые уничтожаются фагоцитами.

Иммунитет делится на:

1. Естественный:

а) видовой — для каждого вида характерны свойственные только ему заболевания, так как в их организме нет условий для жизнедеятельности возбудителей заболеваний других видов

б) наследственный – некоторые люди невосприимчивы к заболеваниям, которыми страдают другие люди

в) приобретенный: пассивный (с молоком матери) и активный (после болезни)

2. Искусственный (приобретенный):

а) активный (вакцина)

б) пассивный (сыворотка)

 

Вакцина – это препарат из ослабленных микроорганизмов. После ее введения иммунитет развивается в среднем в течение 1 месяца и организм сам вырабатывает антитела.

· Первая вакцина была разработана Эдуардом Дженнером от натуральной оспы. Он заметил, что доярки, доившие больных оспой коров, реже болели натуральной оспой. Он взял жидкость из пузырьков женщины, болевшей коровьей оспой и перенес на оцарапанную кожу мальчика и затем заразил ребенка натуральной оспой, но ребенок не заболел.

Сыворотка – это препарат из готовых антител против данной инфекции. Ее используют, когда заражение уже произошло.

Кровь для сыворотки берется либо переболевшего человека, либо животного, у которого уже выработались антитела.

Все вакцины и сыворотки строго специфичны и действуют только на определенные инфекции.

 

 

Аллергия – повышенная чувствительность организма к некоторым факторам окружающей среды.

Аллерген – вещество, вызывающее аллергию.

 




---

Дата добавления: 2017-11-21; просмотров: 1616;

---

Похожие статьи:

Cхема переливания крови по группе AB0

Переливание крови – зачастую единственный способ спасти жизнь пациенту. Но данная манипуляция сопряжена с большим риском, который вызван иммунными реакциями между организмом реципиента и кровью донора.

Чтобы минимизировать опасность для здоровья пациента, предпринимаются различные меры предосторожности. Одна из них – это переливание крови по группам.

История открытия групп крови и резус-фактора

Проблема переливания крови стояла перед врачами довольно давно. Первые попытки данной манипуляции были предприняты ещё Гиппократом, но зачастую не приводили к успеху.



Гиппокра́т — знаменитый древнегреческий целитель, врач и философ

В средневековье активно предпринимались попытки переливания человеку крови животных, которые не увенчивались успехом. Экспериментальным путём было выявлено, что переливание крови возможно только от человека к человеку. Но и этих знаний было недостаточно – медицинская процедура часто приводила к гибели пациентов.

Начало систематизации знаний в области переливания крови и создания гемотрансфузиологии как науки было положено только в начале ХХ века. Первопроходцем в этой области считается Карл Ландштайнер, хотя попытки упорядочить знания о гемотрансфузиях происходили и до него.

Путём экспериментов над образцами крови человека (в качестве подопытных выступали сам Ландштайнер и часть его коллег), ему удалось открыть наличие двух видов антигенов и соответствующих им двух видов антител – агглютининов и агглютиногенов – и доказать, что два одинаковых вида этих веществ не могут сосуществовать в одном организме. Этот постулат вошёл в историю как правило Ландштайнера.

Статья Ландштайнера вышла в свет в 1901г, но научная общественность не обратила должного внимания на данное открытие. Тем не менее, подобные эксперименты проводились по всему миру, и группы крови были заново открыты Яном Янским в 1907г и Уильямом Моссом в 1910г.



Карл Ландштейнер- австрийский и американский врач, химик, иммунолог, инфекционист

Оба этих учёных открыли существование четырёх групп крови. Для их обозначения использовались римские цифры. Порядковый номер указывал на частоту встречаемости в популяции. Беда в том, что Янский обозначал группы крови в убывающем порядке (I – самая частая, IV – самая редкая), а Мосс – наоборот.

Обе номенклатуры широко использовались, что часто приводило к опасным несоответствиям. Единая номенклатура была принята в Париже в 1937г. В её основу легли обозначения Ландштайнера и Янского с доработками.

Но впоследствии оказалось, что этих знаний недостаточно – одногруппная кровь также вызывала агглютинацию в некоторых случаях. Объяснить причину данного явления помогли новые исследования Карла Ландштайнера. В 1940 в эритроцитах человека был найден ещё один белок, который получил название резус-фактора.  

Виды групп крови и резус-фактора

В настоящее время используются две основные системы определения совместимости крови донора и реципиента. Это система АВ0 и резус-фактор. Определение групп крови по данным системам производится перед проведением хирургических и акушерских манипуляций, а также в обязательном порядке – у доноров.



Схема групп крови по системе AB0

Группы крови по системе АВ0 определяются наличием белков-агглютиногенов в эритроцитах и белков-агглютининов в плазме. И тех, и других белков, существует два вида – агглютиногены А и В, и соответствующие им агглютинины α и β. Их сочетание формирует 4 группы крови, которые называются по обозначениям агглютиногенов.

• 0 (I) – агглютиногены отсутствуют, в плазме циркулируют оба вида агглютининов;
• А (II) – присутствуют агглютиногены группы А и агглютинины β;
• В (III) – характерны агглютиногены В и агглютинины α;
• АВ (IV) – присутствуют оба вида агглютиногенов, но полностью отсутствуют агглютинины в плазме.

В соответствии с правилом Ландштайнера, соответствующие друг другу белки плазмы и эритроцитов (А и α, В и β) не присутствуют в крови одного и того же человека, поскольку это приводит к агглютинации.

Резус-фактор – это белок, присутствующий в эритроцитах большинства людей. Таких пациентов называют резус-положительными (Rh+). 

Но при попадании Rh+ крови в организм человека, не имеющего резус-фактора (Rh-) происходит выработка антител к резус-фактору, которые при повторном контакте приводят в агглютинации.

Понятие донор и реципиент

В гемотрансфузиологии используется специфический набор понятий, необходимый для удобства обмена опытом. Ключевыми из них являются два – донор и реципиент.

Донор – это человек, чья кровь используется для переливания, а также для приготовления компонентов и препаратов крови.

К донорам предъявляются определённые требования – это должны быть взрослые люди, не страдающие хроническими заболеваниями, прошедшие проверку на гемоконтактные инфекции и антитела к ряду микроорганизмов. Это сделано для того, чтобы обезопасить и донора, и реципиента.

Реципиент – пациент, которому переливают кровь или её компоненты. Требованиям к реципиентам не предъявляется, но имеются показания и противопоказания к гемотрансфузии. Их необходимо учитывать, поскольку данная процедура связана с риском.

Совместимость групп крови и резус-фактора при переливании

Принцип совместимости – основной в гемотрансфузиологии. Именно благодаря ему переливание крови больше не представляет смертельной опасности. На сегодняшний день основной трансфузионной средой являются компоненты и препараты крови, а также кровезаменители.

Цельная кровь применяется крайне редко. В нашей стране разрешено только переливание одногруппной крови и её компонентов.



Схема совместимости групп крови

Совместимость крови донора и реципиента означает, что агглютиногены не встречаются с однотипными им агглютининами, как следствие – агглютинации не происходит. В остальных случаях проявляется несовместимость.

Как видно из перечисления выше, при переливании полностью совместимы между собой кровь донора и реципиента одной и той же группы.

Кроме того, возможно переливание эритроцитов первой группы (без агглютиногенов) любым реципиентам, и переливание пациентам с четвёртой группой (без агглютининов) эритроцитов других групп. Данное правило широко использовалось в прошлом, но на сегодняшний день допустимо только в экстренной ситуации.

Когда речь заходит о переливании плазмы, ситуация выглядит строго наоборот – универсальным донором становится группа АВ, а универсальным реципиентом – 0. Но, как и с эритроцитами, прибегать к данной методике крайне не рекомендуется.

Что касается резус-фактора, то в этом случае правило совместимости чуть менее строго. В частности, если перелить пациенту с Rh+ резус-отрицательную кровь, негативных последствий это не повлечёт, в отличие от обратной ситуации.

Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту приводит к выработке антител и агглютинации, поэтому повторное переливание опаснее, чем первое.

Поскольку Rh- кровь более редкая, её редко переливают резус-положительным пациентам в целях экономии.

Совместимость крови матери и плода

Группа крови по системе АВ0 и резус-фактор наследуются по аутосомно-доминантному принципу. В практическом применении это означает, что группа крови матери и её будущего малыша могут не совпадать.

В большинстве случаев это не опасно и совершенно нормально, кроме одной ситуации, получившей название резус-конфликта.



Резус конфликт возникает при отрицательном резус факторе матери и положительном, у плода

Такая ситуация складывается в том случае, если резус-фактор отсутствует в крови матери и присутствует у плода (Rh+ у отца ребёнка). В таком случае в организме матери вырабатываются антитела к резус-фактору, которые повреждают плацентарный барьер, проникают в ткани плода и вызывают тяжёлую болезнь – гемолитическую желтуху новорожденных, которая часто приводит к летальному исходу.

Тяжёлый резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода. В данной ситуации вторая беременность всегда протекает тяжелее первой, поскольку антитела присутствуют с самого начала.

Из данного видео вы узнаете о резус-конфликте:

 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тактический алгоритм » Переливание крови»

Оборудование: система для переливания крови, планшет-тарелка, набор стандартных гемаглютинирующих сывороток, чашка Петри, водяная баня, вата, спирт, предметное стекло, или стеклянные палочки, физиологический раствор NaCl, пипетки.

На сегодняшний день переливание крови и ее компонентов проводится только по согласию пациента, при соответствующей записи в истории болезни и подписи больного!

1этап. – Определение группы крови и резус принадлежности у реципиента.

Для определения группы крови реципиента берут кровь из подушечки ногтевой фаланги ІV пальца и проводят реакцию гемаглютинации с двумя сериями стандартных сывороток, как описано в тактическом алгоритме «Определение группы крови» темы занятия : Учение о группах крови и методы ее переливания.

Для определения резус принадлежности необходимо взять 5-7 мл крови из вены и направить ее в клиническую лабораторию.

После получения результатов заказывают необходимое количество консервированной крови на станции переливания.

2 этап.- Макроскопическая оценка пригодности выбранной для переливания крови.

Кровь считается пригодной, если она правильно паспортизована, не прошел срок ее хранения (21 день), не нарушена герметизация бутылки.

Во флаконе должны быть два слоя — эритроциты и плазма. Над слоем эритроцитов может быть тонкая белая пленка (лейкоциты, тромбоцити). Плазма должна быть прозрачной, светло-желтого цвета, без какой-либо взвеси, мути, хлопьев, прожилок фибрина, выраженного гемолиза (красная окраска) и пленки на ее поверхности. В слое эритроцитов не должно быть сгустков и гемолиза. В случае пригодности кровь перемешивают путем нескольких осторожных переворотов флакона.

3 этап.— Проверка группы крови во флаконе.

После обработки пробки флакона спиртом, его прокалывают иглой, выдавливают каплю крови на тарелку-планшетку и проверяют группу крови во флаконе с помощью реакции гемаглютинации со стандартными сыворотками.

4 етап.— Проведение пробы на индивидуальную совместимость.

На тарелку наносят каплю сыворотки крови реципиента, полученной в результате центрифугування или отстаивания 5 мл крови (сыворотка пригодная на протяжении 2-х суток, при хранении в холодильнике), к ней добавляют капельку крови (отношение 10:1) из флакона и перемешивают. Через 5 мин читают результат реакции.

Кровь донора считается индивидуально совместной при отсутствуии реакции агглютинации и ее можно переливать.

5 этап.— Проведение пробы на резус совместимость.

Аналогичным образом, как на 4 этапе, проводят реакцию агглютинации на чашке Петри (для этого берут толстую каплю сыворотки с целью предотвращения ее высыхания). Чашку ставят на водяную баню при температуре 46-48° С на 10 мин. Реакцию агглютинации контролируют с помощью лупы или под малым увеличением (Х 10-15) микроскопа.

Кровь донора и реципиента считается резус совместной при отсутствии реакции агглютинации.

6 этап.— Проведение биологической пробы.

После отрицательных реакций агглютинации на 4-м и 5 этапах флакон крови подсоединяют к системе для переливания крови и вводят струйно! 10-15 мл крови и приостанавливают инфузию. После чего оценивают состояние пациента на протяжении 3 мин. При удовлетворительном его состоянии (отсутствие жалоб на озноб, головную боль, затруднение дыхания, зуд кожи и, особенно, появление боли в пояснице) процедуру повторяют аналогично еще два раза. При отсутствии реакций переводят инфузию на капельное (40-60 капель) введение и доводят ее до конца. На протяжении инфузии периодически контролируют общее состояние пациента, пульс, артериальное давление, температуру тела. На следующий день повторяют анализ крови и мочи.

схемы проведения метода и эффективность от заболевания

Прыщи на коже лица или тела вызывают неприятные и болезненные ощущения. Большинство людей пытается избавиться от них, используя различные лечебные кремы и мази, но они не всегда помогают в борьбе с акне. Появление угревой сыпи часто вызвано проблемой работы внутренних органов нашего организма. Такие причины и провоцируют появление прыщей на коже.

Когда проблема очень серьезная, то медикаментозные и народные средства не всегда могут помочь убрать прыщи. В такой ситуации есть один выход — переливание крови (аутогемотерапия). Этот способ является наиболее эффективным, но к нему прибегают в крайнем случае. Что представляет собой данный метод, когда его назначают и каковы особенности процедуры переливания крови?

Переливание крови от прыщей

Есть ряд причин, из-за которых происходят высыпания на коже, и среди них выделяется несколько факторов:

• нарушение пищеварительной системы;
• неправильное питание;
• колебания в гормональной системы, они происходят в период беременности, в подростковом возрасте, в менструальные дни, а также при нарушении эндокринной системы;
• частые стрессовые ситуации;
• неправильный уход за кожей;
• неправильно подобранные косметические средства;
• аллергическая реакция организма.

Чаще всего высыпания появляются на коже лица, но также они бывают и на теле. В лечении прыщей, а также при других проблемах с кожей стали применять аутогемотерапию. Метод показал себя положительно в лечении прыщей, гнойных кожных заболеваниях, труднозаживающих ран, дерматите, в целях повышения иммунитета, а также при воспалительных процессах, которые трудно поддаются медикаментозному лечению.

Как происходит процедура, по какой схеме?

Метод аутогемотерапии заключается в проведении забора крови из вены самого пациента, которую ему затем вводят одной из предложенных схем, их всего три:

• Внутривенная;
• подкожная;
• внутримышечная.

В проведении процедуры переливания крови могут использовать и другие компоненты, они смогут усилить ее эффективность. С этой целью используется озон, ультрафиолет, гомеопатия и другие средства.

Метод аутогемотерапии направлен на коррекцию защитных функций организма, чтобы повысить его иммунитет. Другими словами, у человека с низким иммунитетом берут кровь из вены и переливают ему внутривенно или внутримышечно. Методика нашла широкое применение в разных областях медицины, в том числе и лечебной косметологии. Она эффективно работает при проблеме угревой сыпи и прыщей.

Процедура переливания крови происходит по классической схеме, сначала специалист устанавливает норму крови, которую необходимо взять из вены пациента. После этого ее необходимо как можно быстрей перелить внутримышечно в ягодицу либо вену в течение нескольких минут. Кровь не обрабатывается и не фильтруется, она должна быть свежей и теплой. Ее вводят в верхний квадрат ягодицы, но сделать это нужно правильно, поскольку место на ягодице имеет большое значение.

Техника проведения аутогемотерапии

Чтобы получить позитивный результат необходимо соблюдать все правила проведения процедуры переливания и техники введения крови. Весь курс происходит в течение 10 дней, если нет противопоказаний, способных дать побочные эффекты. Переливания крови, схемы, помогающие избавиться от прыщей почти всегда, дают положительные результаты, когда все происходит под наблюдением специалиста.

Процесс переливания очень простой, в первый день необходимо взять из вены всего 1-2 мл крови и ежедневно во время забора крови увеличивать дозу на 1 мл в течение 10 дней. Объем дозы крови может зависеть он степени заболевания и его назначает лечащий врач. Курс проведения также зависит от тяжести, поэтому специалист подбирает курс индивидуально для каждого пациента.

Принцип подбора квадрата на ягодице заключается, в том, что в верхней части ягодицы находится меньше всего нервных окончаний, поэтому в это место и вводят кровь. В верхней части ягодицы также много кровеносных сосудов, что немаловажно, чтобы кровь могла быстрей рассосаться. К месту введения инъекции нужно приложить тепло, так можно усилить эффективность процедуры.

Преимущества и недостатки метода

Те, кто уже опробовал переливание крови от прыщей, успели оценить его достоинства и ощутить эффективность аутогемотерапии. Среди положительных отзывов есть также и отрицательные замечания и, хотя их намного меньше, необходимо узнать все плюсы и минусы метода переливания крови.

К положительным свойствам процедуры нужно отнести одно из главных изменений в организме — очищение и активизация иммунной системы. Все эти изменения происходят без участия лекарственных препаратов. Организм способен самостоятельно устранить проблему, по которой появлялись прыщи и угревая сыпь. Также организм самостоятельно включает все механизмы в преодолении хронических заболеваний.

К недостаткам процедуры переливания крови относят недостаточное изучение данного метода, поэтому до конца неизвестно, как он может в будущем повлиять на организм. Также среди минусов — небыстрое рассасывание крови и это вызывает у пациентов болевые ощущения, могут быть уплотнения на ягодицах.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что метод простой и легкий, у него все равно есть противопоказания, к ним относятся;

• беременность и лактация;
• онкологические заболевания;
• острые воспалительные процессы;
• хронические заболевания в острой форме;
• низкий уровень гемоглобина.

В ряде случаев отмечалось незначительное повышение температуры тела, небольшая слабость и озноб. Перед тем как решиться на проведение аутогемотерапии нужно сдать общий анализ крови и затем уже после консультации с врачом приступать к проведению процедур переливания крови, если он даст добро.

Несколько советов

По данным исследований процедура эффективно помогает в проблеме с прыщами в 70-80% случаев и это немаленький показатель. У остальных нет положительной динамики, но и отрицательного действия не наблюдается.

В ходе лечения могут возникнуть уплотнения, их нужно сразу лечить, прикладывая в область ягодицы теплые грелки, рисовать йодовую сетку, прикладывать согревающие компрессы, делать легкий массаж. Все эти процедуры помогут улучшить кровообращение и не дать застояться крови.

Чтобы получить максимальный эффект от аутогемотерапии следует выяснить истинную причину появления прыщей на лице, теле, постараться устранить ее. Кроме этого, нужно соблюдать все правила гигиены и стараться вести здоровый образ жизни, быть активным и своевременно проявлять заботу о своем здоровье.

Методы и способы переливания крови

По виду используемой крови методы переливания делят на две группы:

• переливание собственной крови (аутогемотрансфузия),

• переливание донорской крови.

Посмертную (фибринолизную) кровь в настоящее время не переливают.

В зависимости от метода и срока консервации различают переливание свежезаготовленной и консервированной крови различных сроков хранения.

По способу введения крови гемотрансфузии делят на внутривенные, внутриартериальные, внутрикостные. Наиболее часто применяют внутривенное введение. Только в критических состояниях при массивной кровопотере с резким ослаблением сердечной деятельности и крайне низким уровнем артериального давления используют внутриартериальный путь введения. Внутрикостные инфузии в настоящее время практически не применяются. Очень редко применяют другие методы трансфузий – в пещеристые тела полового члена, в роднички новорожденных и др.

В зависимости от скорости введения крови различают трансфузии капельные, струйные, струйно-капельные. Вливание крови и растворов со скоростью 10 мл и более в минуту считается струйным способом, а вливание каплями со скоростью 1 — 5 мл в минуту – капельным способом. Скорость гемотрансфузии выбирается в зависимости от состояния больного.

Аутогемотрансфузия

Аутогемотрансфузия – это переливание больному собственной крови, взятой у него заблаговременно до операции, непосредственно перед или во время операции. В клинической практике нередко приходится прибегать к переливанию больному его собственной крови. Преимущество метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови заключается в исключении опасности развития осложнений, связанных с иммунологическими реакциями на переливаемую кровь, переносом инфекционных и вирусных заболеваний донора (вирусный гепатит, СПИД), переливанием большого количества крови, а также позволяет преодолеть трудности подбора индивидуального донора для больных с наличием антител к антигенам эритроцитов, не входящих в систему АВО и резус.

При аутогемотрансфузиях отмечается лучшая функциональная активность и приживаемость эритроцитов в сосудистом русле больного.

Основная цель аутогемотрансфузии — возмещение потери крови во время операции собственной кровью больного, лишенной отрицательных свойств донорской крови. Показания к аутогемотрансфузии — кровопотеря во время операции. Особенно это актуально у больных с редкой группой крови и невозможностью подбора донора, а также при наличии у пациента нарушений функции печени и почек. В таких ситуациях переливание донорской крови может привести к развитию постгемотрансфузионных осложнений. В последнее время аутогемотрансфузию стали широко применять и при сравнительно небольших по объему кровопотери операциях с целью снижения тромбогенной опасности.

Противопоказаниями к аутогемотрансфузии служат воспалительные заболевания, тяжелые заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, поздние стадии злокачественных заболеваний, панцитопения. Абсолютно исключено применение метода аутогемотрансфузии в педиатрической практике. Заготовка аутокрови (плазмы, эритроцитов, тромбоцитов) допустима у лиц от 18 до 60 лет

Аутогемотрансфузия может быть осуществлена двумя способами:

1. трансфузия собственной крови, заготовленной заблаговременно до операции;

2. реинфузия крови, собранной из серозных полостей тела больного после массивного кровотечения.