Бвойства Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ – Π“Π•ΠŸΠΠ Π˜Π раствор — инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, состав, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° выпуска, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, противопоказания, Ρ†Π΅Π½Π° Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ…

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ РаспространСниС Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ – ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ полисахарид класса ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ². БодСрТится Π² тканях ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…: ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСлСзСнкС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π² стСнках кровСносных сосудов; синовиальной Тидкости суставов; стСкловидном Ρ‚Π΅Π»Π΅ Π³Π»Π°Π·Π°. Π’ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π² свободном состоянии Π½Π΅ встрСчаСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ всСгда связан с ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, образуя Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½).

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ синтСзируСтся (Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ) Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ связи с этим ваТнСйшим источником для получСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² фармакологичСских ΠΈ мСдицинских цСлях являСтся Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°: высокомолСкулярный

(Π’ΠœΠ“) инизкомолСкулярный (ΠΠœΠ“) Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π’ΠœΠ“ Π½Π° Π·Π°Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… эндокринных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Na-соли. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° мСдицинской стСпСни чистоты ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ основаниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ². Для очистки раствора Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽΠΈΠ»ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ осаТдСниСиз Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠŸΠΠ’ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, N-Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΉΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»-Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ).

ΠΠœΠ“ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ химичСской ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ΠœΠ“.НапримСр,Π΄Π°Π»Ρ‚Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с использованиСм азотистой кислоты,эноксапарин–мСтодом бСнзилирования с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, для ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ расщСплСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽΠ³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹.

Один ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² получСния ΠΠœΠ“ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² использовании ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° силохромС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ хитинолитичСского комплСкса ΠΈΠ·

Streptomyces kurssanovii.Π’ процСссС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Na-Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€ с рН =Β 77.5, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° 40Β —Β 45Β Π‘. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° 3 Ρ‡. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½/ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎ-Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ с молСкулярной массой ΠΎΡ‚ 1.7 Π΄ΠΎ 4.7 ΠΊΠ”Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² 2.0Β —Β 3.7 Ρ€Π°Π· большСй, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ исходного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ фотоколомСтричСски ΠΏΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ максимума поглощСния (макс) растворов Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… краситСлСй (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Π·ΡƒΡ€Π° А) Π² присутствии Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Π₯имичСскоС строСниС ΠΈ молСкулярная структура

НаиболСС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ химичСскоС строСниС ΠΈ молСкулярная структура ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ТидкостСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (синовиальная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов, стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°).

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ – Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ гСтСрополисахарид, построСнный Π² основном ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ остатков

aD-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ(Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ)кислотыи2-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎ-2-дСзокси-aD-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΎΠ·Ρ‹(ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎN-Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½Π°), связанныхa-1,4-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ связями.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ содСрТит ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΡΡ„ΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ Π‘6остатков ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎ-N-глюкозамина ΠΈ, частично, ΠΏΡ€ΠΈ Π‘2Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты). На ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ тСтрасахаридный Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 5 остатков сСрной кислоты. Бтруктурная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° прСдставлСна Π½Π° рис.1.

Рис.1. Бтруктурная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ – Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сополимСр, содСрТащий Π² составС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ дисахаридныС звСнья Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² (рис.2).

Рис.2.ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ дисахаридная Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° высокомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Дисахаридной Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΏΠΎ структурС дисахаридная Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°.ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ этих Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ: Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π΅ большСNΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, Π° Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π΅N-Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… тканях. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° содСрТится Π² плазматичСских ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ вСщСствС.

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ структуры Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ЯМР ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ звСнья остатков Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты находятся Π² ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅ Π²

ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘1 (рис.3).

Рис.3.ЭнСргСтичСски выгодная конформация ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ дисахаридной Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

По ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ рСнтгСновских ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° содСрТит 10 тСтрасахаридных ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†.

Π’ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° протяТСнныС полисахаридныС Ρ†Π΅ΠΏΠΈ присоСдинСны ΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅, которая называСтсякором (рис.4).Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΡ€Π° опрСдСляСтся мСстополоТСниСм ΠΈ функциямиуглСвод-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Бвязь Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ осущСствляСтся посрСдством трисахаридного мостика ксилоза – Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° – Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° (рис.4). БСлковая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π° составляСт ~5%, углСводная – ~95%.

Рис.4.Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π°).

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (ΠΠœΠ“) Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ химичСской структурС, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ получСния, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ полураспада, спСцифичСскому Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π₯имичСская структура Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΠœΠ“ прСдставлСна Π½Π° рис.5.

(Π°)

(Π±)

(Π²)

Рис.5. Π₯имичСская структура Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²:

Π΄Π°Π»Ρ‚Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (Π°), эноксипарин (Π±), Ρ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (Π²).

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ~1/3 ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° обусловливаСт Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠœΠ“ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром фармакологичСских эффСктов Π² сравнСнии с Π’ΠœΠ“.

XuMuK.ru — Π“Π•ΠŸΠΠ Π˜Π — Π₯имичСская энциклопСдия


Π“Π•ΠŸΠΠ Π˜Π (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡. hepar- ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ антикоагулянтным ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡. дСйствиСм. Π’ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° протяТСнныС полисахаридныС Ρ†Π΅ΠΏΠΈ присоСдинСны ΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ, структура ΠΊ-Ρ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ выяснСна. Π’ ΡƒΠ·Π»Π΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ связи содСрТится Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° — Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π°-ксилоза, Π² ΠΊ-Ρ€ΠΎΠΌ ксилоза присоСдинСна О-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ связью ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ОН остатка L-сСрина ΠΈΠ»ΠΈ L-Ρ‚Ρ€Π΅ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (см. Ρ„-Π»Ρƒ) построСны ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ остатковD-глюкозамина ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊ-Ρ‚Ρ‹ с 1 -> 4-связями ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ остатков глюкозамина ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ОН Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 6; нСбольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌ. Π±. Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, Π° О-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3. Π—Π²Π΅Π½ΡŒΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊ-Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой остаткиL-ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊ-Ρ‚Ρ‹ (Π³Π». ΠΎΠ±Ρ€. Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ 2-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ эпимСрныС ΠΏΠΎ Π‘
5
остатки-D-Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊ-Ρ‚Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΎΠ». Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° обусловлСна Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСпями; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄. ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° осущСствляСтся ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈ-сахарид довольно устойчив ΠΊ кислотному Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² кислой срСдС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄Π΅ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρƒ Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² N) ΠΈ тСряСт антикоагулянтныС св-Π²Π°.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° обусловлСн Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ спСцифичСски ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ III, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС послСднСго ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Π°ΠΌ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² свСртывании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Для Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ связывания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ опрСдСлСнная комбинация моносахаридных звСньСв Π½Π° достаточно протяТСнных участках полисахарида. Активному антикоагулянтному Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ соотвСтствуСт ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остатков 2-6, срСди ΠΊ-Ρ€Ρ‹Ρ… остатки 2, 3 ΠΈ 4-ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ вырабатываСтся Π² тканях спСциализированными (Ρ‚. Π½Π°Π·. Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Na-соли (ΠΌΠΎΠ». ΠΌ. 17-20 тыс.)-Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€-Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π². ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° основано Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ». активности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ смСщСния Ρ€-Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊ-Ρ€Ρ‹Ρ… краситСлСй (Π½Π°ΠΏΡ€., Π°Π·ΡƒΡ€Π° А) Π² присут. Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для прСдотвращСния свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опСрациях с искусств. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, для прСдупрСТдСния послСопСрационных Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ атСросклСроза ΠΈ Π΄Ρ€.


===
Исп. Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° для ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Β«Π“Π•ΠŸΠΠ Π˜ΠΒ»: Π”ΠΆΠΈΠ½Π»ΠΎΠ· Π . Π’., Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π² ΠΊΠ½.: ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€. с Π°Π½Π³Π»., М., 1967, с. 364-37; Heparin. New biochemical and medical aspects, ed. by I. Witt, B.-N. Y., 1983. А. И. Усов.

Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Β«Π“Π•ΠŸΠΠ Π˜ΠΒ» ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ химичСской энциклопСдии.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅:

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ справка. Π’ 1916 Π³. студСнту-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡƒ ΠœΠ°ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠ½Ρƒ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ растворимых Π² эфирС прокоагулянтов, ΠΏΠΎΡΡ‡Π°ΡΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ фосфолипидный антикоагулянт. ВскорС послС этого Π“ΠΎΠ²Π΅Π»Π», Π² Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» МаклСйн, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π» водорастворимый Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½, Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° высокого содСрТания Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Jaques, 1978). УспСшноС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ свСртывания in vitro ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ использованию для лСчСния Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ².

Π₯имичСскиС свойства ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ β€” Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½, содСрТащийся Π² Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π°Ρ… Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π΅Π³ΠΎ синтСза ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π£Π”Π€-сахаров образуСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, состоящий ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ остатков D-Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ N-Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»-глюкозамина (Bourin and Lindahl, 1993). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 10β€” 15 Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ (ΠΏΠΎ 200β€”300 моносахаридов каТдая) ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, образуя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ с молСкулярной массой 750 000β€”1 000 000. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит модификация Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ: N-Π΄Π΅Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ N-cyΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ остатков глюкозамина, эпимСризация D-Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π² L-ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ, О-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ остатков этих кислот Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 2, О-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ остатков глюкозамина Π² полоТСниях 3 ΠΈ 6 (рис. 55.2). Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эти Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ всС моносахариды, структура ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°. Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, пСрСнСсСнного Π² Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ p-Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠΉ Π½Π° Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с молСкулярной массой 5000β€”30 000 (Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 000, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ 40 моносахаридов).

РодствСнныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‹

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ присутствуСт Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° эукариотичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ матриксС. Он синтСзируСтся ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ дисахаридов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (D-Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ кислота ΠΈ N-Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½), Π½ΠΎ подвСргаСтся мСньшСй ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ поэтому содСрТит большС D-Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ N-Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ мСньшС ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ антикоагулянтными свойствами in vitro, Π½ΠΎ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… концСнтрациях.

Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ L-ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ N-Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½Π° с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ О-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ L-ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 2 ΠΈ Π³Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² полоТСниях 4 ΠΈ 6. Как ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ присутствуСт Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ матриксС ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ антикоагулянтными свойствами in vitro.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π±Ρ‹Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ слизистой свиного ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ². Π₯отя состав Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ производства нСсколько ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½, ΠΈΡ… биологичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π° (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 150 Π΅Π΄/ΠΌΠ³). Π—Π° 1 Π΅Π΄ принимаСтся количСство Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ свСртываниС 1 ΠΌΠ» Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ²Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа послС добавлСния 0,2 ΠΌΠ» 1% Π‘Π°Π‘12.

НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ с молСкулярной массой 1000β€” 10 000 (Π² срСднСм 4500, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ 15 моносахаридов) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π³Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ этанолом ΠΈΠ»ΠΈ частичной Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ азотистой кислоты ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° фармакокинСтичСскими свойствами ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅). Π˜Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π°.

ЀизиологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ содСрТится Π² тканях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΎΠ½ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ для хранСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ» этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ гистамина ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π· (Humphries et al., 1999; Forsberg et al., 1999). ПослС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ быстро захватываСтся ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. Однако Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСмным мастоцитозом ΠΏΡ€ΠΈ массивной дСгрануляции Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСбольшоС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЧВВ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанноС с выбросом Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° Π½Π° повСрхности ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ матриксС ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ III, прСпятствуя Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ злокачСствСнных новообразованиях ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, вызванная ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (вСроятно, ΠΏΡ€ΠΈ распадС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ).

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия

Π’ 1939 Π³. Бринкхаус ΠΈ сотр. ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антикоагулянтноС дСйствиС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° опосрСдуСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π’Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌ являСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ III β€” Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ быстро ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ Π² присутствии Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (Olson and Bjork, 1992). Антитромбин III прСдставляСт собой Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ с молСкулярной массой ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 58 000, Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСмСйству сСрпинов (спиновых яротСаз ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²), Π² частности агантитрипсину. Антитромбин III синтСзируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π΅Π³ΠΎ сывороточная концСнтрация составляСт 2,6 мкмоль/Π». Он Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² свСртывания (Π² частности, 1Π₯Π°, Π₯Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°), Π½ΠΎ слабо дСйствуСт Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Vila. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. Антитромбин III выступаСт Π² Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡ… субстрата: Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ сСрином Π² Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Однако расщСплСния этой связи Π½Π΅ происходит, ΠΈ образуСтся устойчивый комплСкс ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° свСртывания ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III Π² эквимолярном ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ свСртывания тСряСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ускоряСт взаимодСйствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 1000 Ρ€Π°Π· благодаря Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слуТит ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. БвязываниС с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ измСняСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III, дСлая Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступным для Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° (Jin et al., 1997). ПослС образования комплСкса Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½β€”Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ III ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° высвобоТдаСтся. Участок ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π° связываниС с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ III, прСдставляСт собой ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ остаток глюкозамина, О-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 3 (рис. 55.2). Π­Ρ‚Π° структура обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 30% ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‹ (Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΈ-Ρ‚ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Ρ‹) Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ этой структуры ΠΈ Π½Π΅ способны Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ III. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ с молСкулярной массой ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5400 (содСрТащиС мСньшС 18 моносахаридов) Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ III ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ послСднСго. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° рис. 55.2 пСнтасахарид ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ III Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π° (Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, для этого достаточно Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°-Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III). ИмСнно этим ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ антикоагулянтноС дСйствиС низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слишком ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½.

Антитромбин III быстро (Π’1/2 Рисунок 55.2. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡˆΠΈΠΉ участок ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ускоряСт ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π° ΠΈ «юмбина лишь послС ΠΈΡ… освобоТдСния ΠΈΠ· мСст связывания. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ 4, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ· Π°-Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ» ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², прСпятствуСт ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, способствуя ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² мСстС свСртывания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 5 Π΅Π΄/ΠΌΠ» ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ опосрСдовано прСимущСствСнно ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° П. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ стимулируСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° 1, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π‘ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·ΠΎΠΉ нСксин-1 ΠΈ активности Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ внСшнСго ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° свСртывания. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… послСдних ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π² 100 с лишним Ρ€Π°Π· мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III. Π’/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° внСшнСго ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° свСртывания Π² нСсколько Ρ€Π°Π· (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, вызывая Π΅Π³ΠΎ высвобоТдСниС ΠΈΠ· мСст связывания Π½Π° эндотСлии).

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ свойства Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°

ВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ врСмя кровотСчСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². НС ясно, Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ просвСтляСт Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, вызывая Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ‹, которая расщСпляСт Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π° ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты ΠΈ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… концСнтрациях Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, нСдостаточных для проявлСния антикоагулянтного дСйствия. ПослС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€-липопротСидСмия.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ подавляСт рост ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сосудов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π·Π°Π½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ прСпятствовал ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сосудов послС поврСТдСния эндотСлия сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ дСйствиС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связано с Π΅Π³ΠΎ антикоагулянтной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Wright et al., 1989).

ΠšΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ ΠΈ основный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста фибробластов ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ высоким сродством ΠΊ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ рост Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π‘Π°ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ подавляСт рост ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ капилляров, Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ дСйствиС кислого Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста фибробластов Π½Π° эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Sudhal-teretal., 1989). Π­Ρ‚ΠΎ дСйствиС зависит Π½Π΅ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ антикоагулянтной активности, Π° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ стСпСни ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ Π½Π° повСрхности ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слуТит Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ участком связывания для основного Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста фибробластов, Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ матриксС стабилизируСт этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈ выступаСт Π² качСствС Π΄Π΅ΠΏΠΎ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ основный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста фибробластов высвобоТдаСтся ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π»ΠΈΠ°Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для проявлСния биологичСской активности основного Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста фибробластов, способствуя Π΅Π³ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ с высокоаффинным Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ с собствСнной Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Yayon et al., 1991).

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ быстро, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ ВЭЛА. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 4β€”5 сут. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ нСпрямыС антикоагулянты Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ силу (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ эмболиях, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния нСпрямыми антикоагулянтами (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Вруссо), проводят Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластикС ΠΈ установкС стСнта; ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… искусствСнного кровообращСния; Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π”Π’Π‘-синдромом. НизкиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ВЭЛА Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° костях ΠΈ суставах). НСдавно Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (Proceedings of the American College of Chest Physicians 5th Consensus Conference on Antithrombotic Therapy, 1998).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ЀДА ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² стала ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ ВЭЛА. НСдавно Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°Ρ…, ВЭЛА ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии (Hirsh et al., 1998Π°). Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прСдсказуСмая Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏ/ΠΊ Π±Π΅Π· Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅). Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ низкомолСкулярными Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ослоТняСтся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, остСопорозом ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Ginsberg et al., 1989Π°, b). Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска послСродового кровотСчСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π·Π° сутки Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Вопрос ΠΎΠ± использовании низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ нСдостаточно.

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π΅ всасываСтся ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’, ΠΈ поэтому Π΅Π³ΠΎ вводят ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²/Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Напротив, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏ/ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π° дСйствиС проявляСтся лишь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1β€”2 Ρ‡. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°.

Π’1/2 Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100, 400 ΠΈ 800 Π΅Π΄/ΠΊΠ³ Π΅Π³ΠΎ антикоагулянтная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ соотвСтствСнно Π·Π° 1, 2,5 ΠΈ 5 Ρ‡ (ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ II). Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² основном ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ…; нСбольшоС количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° выводится Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Π’1/2 Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нСсколько ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ВЭЛА ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π₯ПН. Π£ низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’1/2 нСсколько большС.

Π”ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вводят ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²/Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ ВЭЛА Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ввСдСния 5000 Π΅Π΄ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° струйно с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1200β€”1600 Π΅Π΄/Ρ‡. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проводят, опрСдСляя АЧВВ. ВСрапСвтичСской Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° считаСтся Π΄ΠΎΠ·Π°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ 0,3β€”0,7 Π΅Π΄/ΠΌΠ», ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°-активности (Hirsh et al., 1998Π°). ЗначСния АЧВВ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этим концСнтрациям Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, зависят ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ оборудования ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ достаточным ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЧВВ Π² 1,7β€”2,5 Ρ€Π°Π·Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‹ для опрСдСлСния АЧВВ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, слСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ становится Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдостаточных Π΄ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдостаточных Π΄ΠΎΠ· Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ эмболий. АЧВВ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡; ΠΏΠΎ этим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ проводится коррСкция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ (Raschke et al., 1993). Когда ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² условиях искусствСнного кровообращСния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. АЧВВ ΠΏΡ€ΠΈ этом удлиняСтся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становится Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, поэтому для контроля Π·Π°Π»Π΅-Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя свСртывания).

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния антикоагулянтами Π² ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности), Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏ/ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ суточной Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 35 ООО Π΅Π΄ (Π² 2β€”3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°) АЧВВ, опрСдСляСмоС Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ввСдСниями, удлиняСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π°. ПослС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ дальнСйший ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ трСбуСтся.

ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° профилактичСски Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ со ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ ΠΈ ВЭЛА. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ввСдСния: ΠΏΠΎ 5000 Π΅Π΄ ΠΏ/ΠΊ 2β€”3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ АЧВВ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ удлиняСтся, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½.

НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ (эноксапарин, Π΄Π°Π»Ρ‚Π΅-ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π°Ρ€Π΄Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π½Π°Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ€Π΅Π²ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½; Π² БША сСгодня ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ) вСсьма Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ составу. Бопоставимая Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ антитромботичСского дСйствия. НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ вводят ΠΏ/ΠΊ 1β€”2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½. Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π₯ПН Π’,/2 низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² удлиняСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ контроля Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°-активности. ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ указания ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ инструкциях.

Π Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ

Π”ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для удлинСния АЧВВ, зависят ΠΎΡ‚ содСрТания Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡˆΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ гистидином Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Π°, Π²ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° 4), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ взаимодСйствиС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ill. Иногда Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 ООО Π΅Π΄/сут) Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ АЧВВ. ΠŸΡ€ΠΈ этом концСнтрация Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, измСрСнная Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ титрования ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°-активности), Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ остаСтся тСрапСвтичСской. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АЧВВ исходно Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° VIII, ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ истинной рСзистСнтности ΠΊ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ. Π£ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ массивной ВЭЛА) усилСна элиминация ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с наслСдствСнным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III Ρƒ Π½ΠΈΡ… составляСт 40β€”60% Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III Π½ΠΈΠΆΠ΅ 25% Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, нСфротичСском синдромС, Π›Π’Π‘-синдромС) эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ β€” гСморрагичСскиС. ВяТСлыС кровотСчСния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдоватСлями Ρƒ 1β€” 33%Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…; Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ 647 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ 3 ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исхода (Levine and Hirsh, 1986). Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… исслСдованиях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ВЭЛА тяТСлая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 3% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π²/Π² (Levine et al., 1998). БопоставимыС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ВЭЛА низкомолСкулярными Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ риск кровоточивости возрастаСт с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ АЧВВ, Π½ΠΎ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими показатСлями слабая, ΠΈ кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ тСрапСвтичСских значСниях АЧВВ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΌΠΈ опСрациями, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, язвСнной болСзнью ΠΈΠ»ΠΈ тромбоцитопатиями.

АнтикоагулянтноС дСйствиС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° прСкращаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСтяТСлой кровоточивости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ кровотСчСниях дСйствиС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстро ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° β€” смСси основных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ· спСрмы лосося. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ связываСтся с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, нСйтрализуя Π΅Π³ΠΎ антикоагулянтноС дСйствиС. Он связываСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сам ΠΏΠΎ сСбС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лишь ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 1 ΠΌΠ³ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 100 Π΅Π΄ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π΅Π΅ вводят Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (Π΄ΠΎ 50 ΠΌΠ³Π·Π° 10 ΠΌΠΈΠ½).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для устранСния дСйствия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° сСрдцС ΠΈ сосудах. АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 1% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½-содСрТащиС инсулины (инсулин NPH ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½-Ρ†ΠΈΠ½ΠΊ-инсулин), Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рСакция Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спазма Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ прСходящСй Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ГСпариновая тромбоцитопСния

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставят ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ числа Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅ 150 000 ΠΌΠΊΠ»~’ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° 50% исходного уровня. Она Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 3% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС 5β€”10 сут лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Warkentin, 1999). НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с этим ослоТнСниСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчностСй), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. НаиболСС часты Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ВЭЛА, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚. ГСпариновая тромбоцитопСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ двусторонними Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями Π² мСстах ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ систСмными рСакциями. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этих ослоТнСний считаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса IgG ΠΊ комплСксу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 4 (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ). Π­Ρ‚ΠΈ комплСксы ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Fcyl 1Π°-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², вызывая Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², выброс СшС большСго количСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 4 ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ стСнку, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с комплСксом Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 4 ΠΈ гСпарансул ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° Π½Π° повСрхности эндотСлия.

ПоявлСниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… упомянутых Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ослоТнСний послС 5 сут Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ (нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ 3β€”4 мСс, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» гСпариновая тромбоцитопСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ быстрСС. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ выявлСниСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ комплСксу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 4, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиСм Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-зависимой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ (Wallis et al., 1999; Warkentin, 1999), ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ антикоагулянты β€” Π»Π΅ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π½Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅). НизкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ нСльзя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ пСрСкрСстно Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ. Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ (Warkentin et al., 1997) ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнныС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Warkentin et al., 1999), Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ лишь послС устранСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ провСдСния лСчСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ антикоагулянтами.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π²/Π² Ρ€ΠΈ ΠΏ/ΠΊ, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ аминотрансфСраз ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСрапСвтичСскими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20000 Π΅Π΄/сут Π½Π° протяТСнии, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, 3β€”6 мСс) ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, хотя ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ остСопороз с компрСссионными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синтСз Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ. АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ) Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

ГСпариновая мазь β€” ВикипСдия

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ β€” свободной энциклопСдии

ГСпари́новая ΠΌΠ°Π·ΡŒΒ β€” (Π»Π°Ρ‚.Β Unguentum Heparini) лСкарствСнноС срСдство содСрТащСС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄). Π’ рядС случаСв вводят Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства (Π‘Π΅Π½Π·ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ + БСнзоникотиновая кислота (Heparin sodium + Benzocaine + Benzonicotinic acid) ΠΈ Π΄Ρ€.).

Антикоагулянт прямой для мСстного примСнСния.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ + Π‘Π΅Π½Π·ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ + БСнзоникотиновая кислота.

Мазь для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ обусловлСно свойствами входящих Π² Π΅Π³ΠΎ состав ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Антикоагулянт прямого дСйствия. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π·ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ антитромботичСскоС дСйствиС. БпособствуСт Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈ прСпятствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синтСз Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ фибринолитичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эфир Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ повСрхностныС сосуды, способствуя Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ анСстСтик Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ нанСсСнии Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСстноС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС.

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ повСрхностных Π²Π΅Π½ (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ постинфузионный Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ, воспалСниС послСродовых Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², трофичСскиС язвы Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΡΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, повСрхностный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, повСрхностный мастит, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, сухоТилий, суставов), подкоТная Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, язвСнно-нСкротичСскиС процСссы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ВромбоцитопСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ссадин Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ усилСниС кровотСчСния.

ГипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

НаруТно. Мазь наносят Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ пораТСния (ΠΈΠ· расчСта 0,5-1 Π³ Π½Π° участок Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3-5 см) ΠΈ остороТно Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π΄ΠΎ исчСзновСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, Π² срСднСм ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ курса лСчСния опрСдСляСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹, мазь наносят Π½Π° Π±ΡΠ·Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Мазь слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π΄ΠΎ исчСзновСния симптомов, Π² срСднСм 3-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘ этой ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ мазью, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводят Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.

НС слСдуСт Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·ΠΈ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с особой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости сосудов.

НС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ мСстно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΠŸΠ’ΠŸ, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, антигистаминными лСкарствСнными срСдствами.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *