Суточная потеря белка (суточная моча) (определение в моче)

Артикул: 00238

Стоимость анализа

в лаборатории:

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Анализ для диагностики протеинурии — наличия белка в моче.

Готовность результатов анализа

Обычные*: 2 рабочих дня

Экспресс: не выполняется

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

* без учёта дня сдачи.

Методы выполнения и тесты

Фотометрический метод . Количественный тест, г/сутки

Условия сдачи анализа

Суточная потеря белка

Выделение белка с мочой называется протеинурия. В норме через мембрану почечных клубочков фильтруются только белки с низкой молекулярной массой. Затем большая их часть реабсорбируется в канальцах почек. Таким образом, суточная потеря белка вместе с мочой столь мала, что при проведении скринингового исследования белок в моче не определяется. Протеинурия развивается вследствие поражения мембраны почечных клубочков и нарушения канальцевой реабсорбции.

Как правило, сначала проводят скрининговый анализ, позволяющий выявить протеинурию (содержание белка определяется в общем анализе мочи).

Подготовка

1. Воздержаться от стрессов и физической нагрузки, приёма алкоголя.
2. Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать,  принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться). В частности, для корректного результата исключить приём диуретиков (по согласованию с врачом).

3. Для выполнения теста необходимо исследование суточной мочи или произвольной ее порции.

   

Процедура

Контейнер с мочой во время сбора необходимо хранить в холодильнике.

Референтные значения. В норме экскреция белка с мочой в покое составляет 50-100 мг/сут.

Содержание белка в отдельных порциях мочи, собранной в течение суток может значительно колебаться.  Так, днем выделяется больше белка, чем ночью.

Отклонение от нормы. Протеинурия —  характерный признак поражения почек. При выявлении белка в произвольно взятой порции мочи необходимо исследовать суточную мочу; это по­зволяет получить более подробную информацию об отдельных почечных заболеваниях. 

Небольшая протеинурия менее 0,5 г/сут

Умеренная протеинурия от 0,5 до 1 г/сут 

Выраженная протеинурия от 1 до 3 г/сут

Файлы

Скачать образец результата анализа

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку

10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Повышенный белок в моче: причины, норма суточной протеинурии

Когда в моче повышен белковый показатель, такая ситуация вызывает настороженность у взрослого человека. Неудивительно, ведь протеинурия считается маркером проблем с почками. Норма белка в моче – это когда его нет вообще либо определяется незначительное количество протеинов. О чем говорит превышение допустимых отклонений показателей?

Кому и зачем назначают обследование на протеинурию?

Когда может понадобиться анализ на белок в моче? Причин для такого исследования есть несколько. Например, если врач обнаружит у пациента такие симптомы нефропатии, как отек ног, набор веса, уменьшение количества урины, повышенную утомляемость, гипертонию, анализ на содержание белка в моче поможет подтвердить диагноз. Обследоваться периодически необходимо людям, которые входят в категорию риска развития хронической дисфункции почек. Контроль белка в моче позволяет вовремя обнаружить ХПН. К факторам риска относится наследственность, пожилой возраст, курение, ожирение, болезни почек. При сахарном диабете, а также иных системных болезнях (волчанке, амилоидозе), которые негативно влияют на почки, также периодически проводят анализ на наличие белка в моче. По нему можно оценить степень поражения органа.

Необходимо такое исследование, когда для лечения каких-то заболеваний назначают нефротоксические препараты. Анализ на повышенный белок в моче помогает понять, насколько почки нормально функционируют. Многие препараты, в том числе и обычный аспирин с пенициллином, способны повредить почки. Если после назначения лекарств обнаруживают белок в анализе мочи, следует скорректировать терапию. Данный анализ помогает диагностировать первичные гломерулопатии, липоидный нефроз, мембранозный гломерулонефрит и схожие патологии, провоцирующие повышенное содержание белков в моче.

Исследование биоматериала на протеины

Методы определения белка в моче подразделяют на качественные, количественные, полуколичественные. Качественные применяют для скрининга, так как их результаты не особо надежные. Основаны такие методики на свойствах протеинов к денатурации при химических и физических воздействиях. Во время качественного определения белка в моче образец должен быть прозрачным, иначе присутствие белкового осадка сложно будет различить. Если образец мутный, в него добавляют тальк либо магнезию и фильтруют. Наиболее распространенные качественные анализы – методика Геллера, реакция с сульфосалициловой кислотой.

Полуколичественным является унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова и экспресс-методы. Удобны они тем, что позволяют легко определить высокое содержание протеинов в моче в домашних условиях. Образец собирается по правилам, затем в него опускают специальные тест-полоски. Проверяется либо суточная моча на белок, либо разовая порция. Оценивают результат по цветовой шкале или с помощью анализатора.

Количественное определение белка в моче предпочтительнее, но требуют соблюдения множества специфических условий. Поэтому и такие пробы нередко дают ложные результаты. Наиболее точными считаются колориметрические пробы, которые базируются на цветовых реакциях белковых структур. Это биуретовый метод, тест Лоури, метод ПКГ (реакция с пирогаллоловым красным). Практически все количественные пробы для определения белка в моче чувствительны только к альбуминам. Наличие глобулинов, мукопротеинов либо структур Бенс-Джонса такое исследование не покажет. Поэтому если анализ на общий белок в моче отрицательный, но врач подозревает патологию, назначают дополнительные диагностические процедуры. Для выявления разных типов протеинов используют иммунохимические исследования и эректрофорез.

Несмотря на то, что и общий анализ мочи (ОАМ), проведенный по разовой утренней порции может показать наличие протеинов, для обнаружения патологии почек рекомендуется исследовать суточный белок в моче. Связано это с тем, что в течение дня выделение протеинов колеблется, и диурез влияет на их концентрацию. Если нет возможности сдать суточный анализ мочи на белок, рекомендуется провести расчет в разовой порции соотношения протеина с креатинином, поскольку он постоянно выделяется с одинаковой скоростью. Преимущество такой диагностики еще и в том, что исключаются ошибки, связанные со сложностями самостоятельно правильно собрать суточную мочу.

Расшифровка результатов

Если при проведении исследования обнаружен белок в моче, что это значит? О чем говорят различные показатели? Хотя именно отсутствие белка в моче считается нормой (в бланке отмечается обозначением abs), небольшое его содержание – это не повод бить тревогу. Необходимо смотреть на клиническую картину в целом.

Референсные значения при исследовании разовой утренней порции – до 0,15 г/л. При оценке суточной протеинурии в состоянии покоя пациента показатель не должен превышать 0,14 г/сут. Если имела место повышенная физическая нагрузка, то допустимой считается концентрация до 0,3 г/сут.

Превышение данных показателей классифицируется, как протеинурия (альбуминурия). При измерении суточной экскреции по степени выраженности различается:

• Физиологическое превышение или следы белка в моче – до 300 мг/сут.
• Низкая суточная потеря белка – до 500 мг/сут.
• Протеинурия умеренная – до 3 г/сут.
• Выраженная экскреция протеинов – более 3 г/сут.

Мизерный объем белка в общем анализе мочи не всегда определяется, поэтому при жалобах пациента и характерных симптомах рекомендуется более тщательная диагностика. Для соотношения белок-креатинин в моче нормой считается показатель 0,2. Полное отсутствие либо крайне низкий уровень белка в моче не несет диагностического значения.

Почему в анализе может появляться протеин?

Содержание белковых структур в мочевой жидкости зависит от всасывания почечных канальцев, особенностей кровообращения и состояния гломерулярной фильтрационной системы. Причины протеинурии связаны с нарушением этих механизмов, чаще это происходит под влиянием физиологических факторов и лишь в 2% всех случаев выявления протеинов причиной являются заболевания почек или другие серьезные патологии. Именно снижение способности парного органа к нормальной фильтрации приводит к превышающей норму экскреции белковых элементов в мочевыводящие пути. Появляется белок в моче при следующих проблемах с почками:

• липоидном нефрозе, гломерулонефритах, синдроме Фанкони, при пиелонефрите, гломерулярном склерозе, иных первичных почечных патологиях;
• повреждении почек при гипертензии, преэклампсии, злокачественных опухолях, сахарном диабете, системных патологиях соединительной ткани, пр.;
• нарушении функции почек из-за отравления свинцом или ртутью;
• камнях в почках;
• почечной карциноме – раке органа;
• поражении почечной тканей при нефротоксичной терапии;
• воспалении почек из-за простуды, вызванной сидением на холодной поверхности.

Почему белок в моче может появиться, когда нет проблем с почками? Протеинурия может быть связана с гиперфункцией щитовидной железы, мочекаменной болезнью, сердечной патологией, различными травмами, инфекциями выделительной системы. Экскреция белка с мочой возможна при поражении ЦНС, запущенной пневмонии, гастрите, гестозе у беременных, туберкулезе у пожилых людей.

Протеинурия иногда возникает из-за увеличенного образования белковых структур в организме. Превышение концентрации протеинов вызывает миеломная болезнь, повреждение мышц, гемоглобинурия, макроглобулинемия. Причины появления белка в моче могут быть вполне безобидными. Такую протеинурию называют физиологичной или временной, потому что она проходит без лечения. Например, при сильной нагрузке у спортсменов может быть обнаружено много белка в биоматериале (маршевая протеинурия). Транзиторное увеличение показателей случается при фимозе у мальчиков, аллергии, переохлаждении, глистах, после операции в области брюшной полости, а также после гриппа либо ОРВИ. Положительная реакция на белок в моче проявляется после сильного стресса, при лихорадочных состояниях, обезвоживании, протеиновой диете, длительном голодании.

Диагностика

Различают виды протеинурии по патогенезу (механизмам образования), времени появления, степени выраженности, локализации источника патологии. Все они описаны в Международной классификации болезней. Повышение белка в мочевой жидкости имеет код МКБ-10 R80. По месту развития патологических процессов выделяется:

• Протеинурия преренальная – распад белковых структур усиленно протекает в тканях либо активно разрушаются эритроциты, секретируя большое количество гемоглобина.
• Протеинурия ренальная – патология наблюдается в почечных канальцах и клубочках. Если поврежден именно гломерулярный фильтр – это протеинурия клубочковая. При неспособности канальцевой системы почек реабсорбировать альбумины из плазмы крови говорят о протеинурии тубулярной.
• Протеинурия постренальная – диагностируется при болезнях нижних отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры, половых органов, мочеточника).

Дифференциальная диагностика протеинурии между тубулярной и клубочковой формами проводится на основании количества обнаруженного белка, а также сопутствующих симптомов. При поражении клубочков часто наблюдается выраженная протеинурия, которая сопровождается отеками тканей. При патологии канальцев экскреция альбуминов не так выражена. Для уточнения диагноза смотрят и на такие параметры урины, как лейкоциты, эритроциты, бактерии, слизь, сахар, нитриты.

По тому, какие именно белковые структуры проникают в мочу, протеинурия бывает селективной, когда выделяются в биоматериал исключительно альбумины и другие микропротеины. При протеинурии неселективной в образце, кроме низкомолекулярных, появляются структуры со средней и высокой молекулярной массой (глобулины, липопротеиды).

Чтобы диагностика была достоверной, важно соблюдать правила сбора образца и подготовки к анализу, зависят они от назначенного метода исследования.

Люди часто интересуются, что нельзя есть перед сдачей мочи? На самом деле, особых ограничений по продуктам нет, разве что не рекомендуется обильное белковое питание. В течение суток перед тем, как собирать биоматериал, нельзя употреблять алкоголь. На результаты также влияет прием некоторых препаратов (антибиотиков, аспирина) и неправильно собранный биоматериал. Мочегонные средства нельзя использовать в течение 2-х дней перед анализом.

Сама по себе протеинурия не дает оснований для постановки диагноза, чтобы уточнить причины выделения белка с мочой, необходимы дополнительные анализы, инструментальная диагностика и сбор анамнеза.

Симптомы и риски протеинурии

Дефицит различных протеинов в организме может не ощущаться, если их потеря невелика. Когда же обнаружено белка в моче достаточно много, этот процесс сопровождается характерными симптомами протеинурии:

• отеками тканей, особенно в области нижних конечностей и лица;
• снижением онкотического кровяного давления;
• асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости;
• слабостью в мышцах, ощущением ломоты в костях;
• сонливостью, головокружением;
• тошнотой, ухудшением аппетита;
• неприятным запахом урины (в случае опухоли мочевого пузыря, например, моча пахнет тухлым мясом).

Каждое состояние, при котором в мочевой жидкости повышен белок, имеет специфические признаки. Например, для диабета характерно повышенное давление, жажда, частое мочеиспускание. При гестозе нередко повышенное количество белка в моче сочетается с низким уровнем гемоглобина.

Чем опасен избыток экскреции в мочу белка? При большой потере различных видов протеинов могут проявиться достаточно тяжелые осложнения. К таковым относится повышение свертываемости крови, тромбоз, снижение сопротивляемости к инфекциям, атеросклероз, плохое заживление ран, снижение функции щитовидной железы, аномальное повышение липидов и нехватка кальция в крови, пр.

Что делать, если белковые показатели выше нормы?

Как уменьшить белок в моче? Это закономерный вопрос для тех, кто столкнулся с такой проблемой. Важно понимать, что выбор лечебных мероприятий зависит от того, что является первопричиной высокого белка. Если всему виной почечная патология или другое серьезное заболевание, лечить пациента должны профессионалы. Никакими народными средствами в таких ситуациях увлекаться не стоит без консультации с врачом. Из препаратов, снижающих уровень протеинов, применяют цитостатики, кортикостероиды, антиагреганты, антибактериальные таблетки в случае инфекции. Для лечения протеинурии у детей и беременных используют более безопасные препараты, например, канефрон на травах. Если появление белка в моче временное, лечение специальное не требуется.

Как избавиться от белка в моче, если причины не патологические? В первую очередь следует подумать не о препаратах, а о диете, которая способна понизить нагрузку на почки. Полезно будет убрать из рациона тяжелые белковые продукты животного происхождения, лучше кушать растительные протеины. Снизить белок в моче помогут проверенные народные рецепты. Хорошие белково- выводящие свойства показывает клюква. Из ягоды можно делать морсы или кашицы. Настои из петрушки, березовых почек, липы с лимоном также способны оказать благоприятное воздействие на почки и вывести белок из мочи. Применяют в этих целях и продукты пчеловодства.

Важно осознать, что эффективность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики, поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в год сдавать анализ мочи на протеины в качестве профилактики.

Анализ мочи на суточную протеинурию

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию). Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей её причины.
Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки приводит к селективной протеинурии — потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определённые почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания).
По происхождению протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной. Преренальная протеинурия обусловлена увеличением концентрации белков плазмы при распаде тканей и парапротеинемии, ренальная – патологией почек, постренальная – патологией мочевыводящих путей.

Показания для назначения

1. Диагностика и мониторинг заболеваний почек.
2. Диабет.
3. Инфекционные заболевания, особенно детские инфекции.
4. Системные заболевания.
5. Интоксикации.

Маркер

Маркер оценки функционального состояния почек.

Клиническая значимость

1. Оценка почечной недостаточности.
2. Скрининг моноклональной гаммапатии.

Состав показателей:

Анализ мочи на суточную протеинурию

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 10,0-5000,0
Единица измерения: Миллиграмм на 24 часа

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Правила подготовки пациента

Суточная моча
Стандартные условия: Биологический материал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА».
Утреннюю порцию мочи — в унитаз. Вся последующая моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в чистую емкость для сбора мочи (во время сбора емкость хранить в прохладном, защищенном от света и детей месте). После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 35-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДІЛА» в течение 2 часов..
Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость теста).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Ингибиторы АПФ

Интерпретация:

• Нефротический синдром; гломерулонефриты; диабетическая нефропатия; поражение почечных канальцев; инфекции мочевых путей; миелома; миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства; гематурия; застойная сердечная недостаточность; опухоли мочевых путей; физическое напряжение (увеличение до 320 мг/сутки).

Суточная протеинурия (Определение белка в суточной моче) 

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Под термином «протеинурия» понимают выделение белка с мочой. В норме с мочой выделяется небольшое количество белка (физиологическая протеинурия) – менее 0,033 грамма в литре мочи (150 миллиграмм за сутки). Повышение уровня белка, выделяемого с мочой, сверх указанного порога указывает на патологический характер протеинурии. Причиной данного патологического процесса могут стать заболевания почек, сопровождающиеся нарушением процесса  клубочковой фильтрации, всасывания белка в канальцах нефрона. Протеинурией могут также сопровождаться инфекционно – воспалительные заболевания, интенсивные физические нагрузки, длительная ходьба или пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия). Чаще всего причиной высоких цифр белка в моче являются такие состояния, как нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, сахарный диабет. Не только заболевания почек, но и другие системные патологии могут стать  причиной высоких цифр суточной протеинурии. Анализ с определением белка в суточной моче проводится для оценки функционального состояния почек, в частности  клубочкового аппарата.

Суть анализа: суточная протеинурия определяется в образце мочи, взятом из объема, собранного пациентом за 24 часа. В образце мочи при помощи различных методик определяется концентрация белка, которая выражается в граммах на литр. В зависимости от того, насколько концентрация белка в суточной моче превышает допустимую норму, определяется степень суточной протеинурии в анализе мочи:

• Умеренная протеинурия (до 1 грамма в сутки)
• Средняя протеинурия (от 1-го до 3-х г белка). Может сопровождать тяжелые инфекции или гнойные процессы, гломерулонефрит легкой степени
• Выраженная (тяжелая) протеинурия (суточная потеря белка составляет более 3 г.) указывает на тяжелое поражение клубочкового аппарата почек при гломерулонефрите, поражении организма различными токсинами.

Суточный анализ мочи на белок – простой и информативный метод для оценки фильтрационной функции почек и определения степени имеющейся суточной протеинурии. Анализ может назначаться в комплексе с пробой по Зимницкому и другими исследованиями.

Мочу для анализа суточной протеинурии собирают в течение суток в чистую стеклянную посуду, емкостью не менее 3 литров. Рано утром в день исследования (6:00) проводится первое мочеиспускание без сбора мочи. Далее каждую порцию выделенной мочи собирают в одну  емкость. Сбор мочи продолжают до 6:00 часов утра следующего дня.

36.Клиническое значение и методы выявления протеинурии.

Оценка протеинурии:

Физиологическая протеинурия:

в разовых порциях мочи — до 0,033 г\л.

суточная экскреция белка с мочой 30-50 мг\сут (у детей до 1 мес 240 мг\м2; у детей старше 1 мес — 60 мг\м2\сут).

Белок в моче во время беременности:

до 30 мг — норма;

30 – 300 мг – микроальбуминурия;

от 300 мг – макроальбуминурия.

Патологическая протеинурия.

Степень патологической протеинурии:

Слабо выраженная протеинурия 150—500 мг\сут. Причины — острый постстрептококковый гломерулонефрит; хронический гломерулонефрит, гематурическая форма; наследственный нефрит; тубулопатии; интерстициальный нефрит; обструктивная уропатия.

Умеренно выраженная протеинурия 500—2000 мг\сут. Причины — острый постстрептококовый гломерулонефрит; наследственный нефрит; хронический гломерулонефрит.

Выраженная протеинурия более 2000 мг\сут. Причины — нефротический синдром, амилоидоз.

Локализация:

Преренальная протеинурия — усиленный распад белка в тканях и гемолиз.

Ренальная протеинурия — клубочковая или канальцевая.

Постренальная протеинурия — связанная с патологией мочевыводящей системы (мочеточник, мочевой пузырь, уретра, половые органы).

Разделение по времени появления:

Постоянная протеинурия — при заболеваниях почек.

Переходящая протеинурия — при лихорадке, ортостатическая.

Клиническое значение:

В ранних стадиях развития большинства нефропатий в мочу проникают преимущественно низкомолекулярные плазменные белки (альбумин, церулоплазмин, трансферрин и др.). Однако возможно обнаружение и высокомолекулярных протеинов (альфа2-макроглобулина, у-глобулина), более типичных для выраженного поражения почек с «большой» протеинурией.

К селективной относят протеинурию, представленную белками с низкой молекулярной массой не более 65 000 кДа, главным образом альбумином. Неселективная протеинурия характеризуется повышением клиренса средне- и высокомолекулярных белков: в составе белков мочи преобладают а2-макроглобулин, бета-липопротеиды, у-глобулин. Кроме плазменных белков в моче определяют белки почечного происхождения — уропротеин Тамма-Хорсфолла, секретируемый эпителием извитых канальцев.

Канальцевая (тубулярная) протеинурия обусловлена неспособностью проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные низкомолекулярные белки, профильтрованные в нормальных клубочках. Протеинурия редко превышает 2 г/сут, экскретируемые белки представлены альбумином, а также фракциями с ещё более низкой молекулярной массой (лизоцим, бета2-микроглобулин, рибонуклеаза, свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов), отсутствующими у здоровых лиц и при клубочковой протеинурии в связи со 100% реабсорбцией эпителием извитых канальцев. Характерный признак канальцевой протеинурии — преобладание бета2-микроглобулина над альбумином, а также отсутствие высокомолекулярных белков. Канальцевую протеинурию наблюдают при поражении почечных канальцев и интерстиция: при тубулоинтерстициальном нефрите, пиелонефрите, калийпенической почке, остром канальцевом некрозе, хроническом отторжении почечного трансплантата. Канальцевая протеинурия характерна также для многих врождённых и приобретённых тубулопатий, в частности синдрома Фанкони.

Протеинурия «переполнения» развивается при повышении концентрации низкомолекулярных белков (лёгких цепей иммуноглобулинов, гемоглобина, миоглобина) в плазме крови. При этом данные белки фильтруются неизменёнными клубочками в количестве, превышающем способность канальцев к реабсорбции. Таков механизм протеинурии при множественной миеломе (протеинурии Бенс-Джонса) и других плазмоклеточных дискразиях, а также миоглобинурии.

Ортостатическая протеинурия подтверждается результатами специальной пробы: мочу собирают утром перед вставанием с постели, затем после пребывания в вертикальном положении (желательно после ходьбы с гиперлордозом) в течение 1-2 ч. Увеличение экскреции белков с мочой только во второй порции подтверждает ортостатическую протеинурию.

Методы определения протеинурии:

Качественные

кольцевая проба Геллера

проба с 15–20% сульфосалициловой кислотой

проба с кипячением, и другие

Полуколичественные

Метод Брандберга-Робертса-Стольникова,

Определение белка в моче с помощью диагностических тест-полосок.

Количественные

Турбидиметрические

Колориметрические

В большинстве лабораторий при исследовании мочи «на белок» сначала пользуются качественными реакциями, которые не обнаруживают белок в моче здорового человека. Если же белок в моче обнаружен качественными реакциями, проводят количественное (или полуколичественное) его определение. При этом имеют значение особенности используемых методов, охватывающих различный спектр уропротеинов. Так, при определении белка с помощью 3% сульфосалициловой кислоты, нормальным считается количество белка до 0,03 г/л, при использовании же пирогаллолового метода, граница нормальных значений белка повышается до 0,1 г/л. В связи с этим в бланке анализа необходимо указывать нормальное значение белка для того метода, которым пользуется лаборатория.

Кольцевая проба Геллера основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Проба с 20% сульфосалициловой кислотой относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию. Проба представляет собой чувствительный и наиболее простой в исполнении метод. При смешивании сульфосалициловой кислоты с небольшим объемом мочи pH смеси снижается до 1 – 2; при этих значениях pH белки образуют с анионом сульфосалицилата нерастворимые комплексы.

Метод Брандберга–Робертса–Стольникова относится к полуколичественным методам определения общего белка в моче. В основу метода положена кольцевая проба Геллера, заключающаяся в том, что на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо.

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Для полуколичественного определения белка в моче на полоске в качестве индикатора чаще всего используется краситель бромфеноловый синий в цитратном буфере. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи.

Турбидиметрические методы основаны на снижении растворимости белков мочи вследствие образования суспензии взвешенных частиц под воздействием преципитирующих агентов. О содержании белка в исследуемой пробе судят либо по интенсивности светорассеяния, определяемого числом светорассеивающих частиц (нефелометрический метод анализа), либо по ослаблению светового потока образовавшейся суспензией (турбидиметрический метод анализа).

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. При цветных реакциях развивается окраска, интенсивность которой пропорциональна концентрации исследуемого вещества. В этом случае посредством фотометрии измеряется количество поглощаемого света, а затем рассчитывается искомая концентрация белка. Однако достоверные результаты при данных методах можно получить только в определенном диапазоне концентраций, поэтому мочу с высокой концентрацией белка разводят и снова проводят количественное определение, умножив результат на степень разведения.

что это значит, норма белка, как собирать на суточную протеинурию

Суточный анализ мочи на белок позволяет определить наличие в организме человека такого заболевания, как протеинурия. Под анализом такого типа понимается сбор всей жидкости, которую называют уриной, которая продуцируется в организме в течение суток. Анализ суточной мочи оказывается более информативным, чем общий анализ мочи, а показан он при самых различных заболеваниях, которые отличаются тяжёлой степенью течения. Только такой тип среди всех исследований может определить наличие протеинурии, которая выявляется по количеству выводимого белка у детей и взрослых относительно принятых референсных значений.

Показания для исследованияи нормы

Анализ на суточную протеинурию помогает выявить различного рода недуги, которые часто не проявляют себя при сдаче ОАМ. Если в организме человека не присутствует каких-либо сбоев и патологий, то количество белка в нём находится в приделах нормы.

Связано это с тем, что при нормальной работе всех органов белок фильтруется почкам и не попадает в урину. По количеству сахара и белка, представленному в анализе мочи, доктор способен назвать болезнь или определиться с направлением дальнейшего обследования.

Чаще всего суточное исследование назначается врачом после того, как был обнаружен белок в общем привычном анализе мочи.

Кроме того, показано оно при следующих возможных недугах или подозрениях на них:

• сахарный диабет;
• недостаточность функционирования почек;
• заболевания сердца ишемического типа;
• заболевания соединительных тканей различной природы, особенно острая их форма;
• подозрение на нефропатию.

Некоторых пациентов настораживает даже маленькое количество белка в урине, в то время как врачи не считают это поводом для тревоги. Связано это с неправильным питанием, при котором количество белка поступает в организм в недостаточном количестве, а также с чрезмерными физическими нагрузками.

Если в моче повышен белок, это говорит о синдроме нефротического типа, а также о риске развития аутоиммунных недугов. Кроме того, причины, повышающие белок в организме человека, могут скрываться в его отравлении. В некоторых анализаторах высокий показатель получается в результате передозировки некоторыми лекарствами.

В любом случае диагностика проводится на основе типа белка, который был выявлен. Расшифровка анализа позволит определить, какой именно орган претерпевает патологические изменения.

К примеру, на воспаление почек и сердечно-сосудистой системы указывает присутствие альбумина.

Независимо от того, какая причина привела к превышению референсных значений, норма содержания белка определяется состоянием организма:

1. Норма белка при обычном общем анализе составляет от 0 до 0,033 г на литр за сутки.
2. Норма белка в течение суток не должна превышать 150 грамм на литр.
3. Норма протеинов повышается при беременности, её уровень достигает 0,14 грамм на один литр, и это не будет считаться патологией.

Предмет исследования

Белок в любых анализах мочи может свидетельствовать о различных патологических процессах, однако далеко не всегда только суточный анализ будет достаточным для составления полной картины недуга. В большинстве случаев обнаружение белка влечёт за собой иные нарушения состава урины человека.

Расшифровка суточного анализа может включать в себя в общей сложности следующие пункты:

1. Собственно белок, норма которого не должна превышать 150 грамм на литр предусмотренной анализом мочи.
2. Оксалаты, представляющие собой соли кислоты щавелевой. Их повышенное количество подтвердит наличие кишечных болезней, а также проблем с гормональным фоном.
3. Лейкоциты и цилиндры, которые являются клеточными компонентами мочи.
4. Глюкоза, при этом данный параметр наравне с белком имеет важное значение при диагностировании сахарного диабета и определения его стадии.
5. Креатинин или проба по Ребергу.

Приготовление к исследованию

Перед тем как сдавать мочу суточного сбора для диагностирования, следует правильно подготовить организм. Неверное приготовление перед сдачей может привести к искажению информации, а расшифровка окажется неверной. Как сдавать анализ и что нельзя есть перед ним, чтобы получить наиболее информативную картину, подскажет врач.

У некоторых пациентов, умеющих правильно собирать суточную мочу, возникают трудности непосредственно с подготовкой и поиском ответа на вопрос, как уменьшить белок в моче перед исследованием.

Правила приготовления и основы, как собрать мочу, чтобы определить потерю белка, следующие:

1. Исключение алкогольных напитков за несколько суток до планируемой процедуры, только в этом случае у сдавшего пациента собирается моча, которая позволит определить белковую составляющую без влияния внешних факторов.
2. Определённого внимания требует правильное питание, только так можно будет получить нормальный результат, придётся полностью отказаться от острой пищи, фастфуда, жирных и копчёных продуктов.
3. Необходим полный предварительный отказ от мочегонных препаратов и травяных сборов, применяемых в дневное время. Это делают для того, чтобы получить чистый состав урины.
4. Сбор жидкости проводится в специальный чистый сухой контейнер объёмом 2,8 литра или в обычную банку в 3 литра. Сдать такой анализ можно сразу же после сбора мочи.
5. Сбор мочи следует проводить после второго похода в туалет, важно, чтобы первичная моча была вся спущена в унитаз, поскольку с её помощью определить причины и само наличие белка не представляется возможным. В течение суток следует продолжать сбор мочи, записывая каждое мочеиспускание на отдельный листок.

Вполне логичным может стать вопрос, как собирать мочу суточного накопления у ребёнка. Ответ на него следует получить у педиатра, поскольку в некоторых случаях определить наличие белка в моче и причины его появления можно иными способами. Чаще всего протеин у ребёнка обнаруживается и при ОАМ.

Важно после каждого пускания мочи проводить гигиену половых органов, в противном случае причина белка в моче и его наличие будет искажено. Проводить процедуры следует и у ребёнка.

Расшифровка анализа должна проводиться врачом, поскольку каждый символ в выписке из лаборатории имеет своё значение. Если в ней встречается обозначение, означающее, что белок отрицательный, повода для беспокойства нет. Кроме того, количество белка может быть ниже максимальной нормы, что это значит и почему вещество в моче всё-таки присутствует, пояснит врач.

Причины появления белка в суточном анализе мочи могу быть различными. Самым главным моментом является концентрация вещества на литр урины.

Если количество белка в суточной моче превышает референсные значения, установить причины этого явления и назначить лечение может только врач.

Он же решает, есть ли необходимость сдать анализ такого типа.