Стадии цирроз: Стадии цирроза печени (с 1 по 4) 2020 – статистика при заболевании, перспективы и влияющие факторы, этиологическая классификация и длительность жизни

Содержание

1, 2, 3 и 4 стадии, лечение и прогноз

Цирроз – тяжелое патологическое явление, при котором поражаются ткани печени. Заболевание протекает в хронической форме, развивается длительный период времени. Характеризуется постепенным отягощением состояния пациентами, отказом основных функций железы, формированием недостаточности. Чтобы определить, как протекает патология, следует рассмотреть стадии цирроза печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое цирроз печени?

Патология сопровождается отмиранием клеток органа с последующим замещением фиброзной тканью. Область, которая подверглась некрозу, утрачивает свои функции. На ранней стадии цирроза это выражается слабо, но в дальнейшем, по мере увеличения объема поражения, симптомы усиливаются.

Болезнь возникает, преимущественно, из-за длительного негативного воздействия на железу. Как правило, речь идет о влиянии токсинов, ядовитых веществ.

Провоцирующие факторы:

Алкоголизм
Неконтролируемый прием медикаментов
Неправильное питание

Перенесенные гепатиты
Жировой стеатоз
Онкологические заболевания
Воздействие канцерогенов
Острые интоксикации ядовитыми веществами

Патология представляет серьезную угрозу жизни пациента. В большинстве случаев ее диагностируют на поздних сроках, когда вероятность успешного лечения низкая. Отсутствие терапевтических мероприятий неминуемо приводит к летальному исходу.

Стадии цирроза печени

Фаза заболевания – важный диагностический критерий. Он влияет на характер последующего лечения. Определение стадии позволяет произвести оценку степени тяжести цирроза печени, спрогнозировать дальнейшее течение.

Принятая ВОЗ классификация выделяет такие стадии:

Начальная
Компенсации
Декомпенсации
Конечная (терминальная)

Фазы патологии отличаются особенностями течения, клиническими проявлениями. По мере перехода в поздние формы возрастает риск осложнений.

1 стадия – Начальная

Характеризуется образованием в печеночных тканях отдельных узлов. Воспалительный процесс выражен слабо. Орган полноценно функционирует, без видимых сбоев и расстройств. Симптомы, свидетельствующие непосредственно о циррозе печени, отсутствуют.

В этот период у пациента могут возникать слабость, растет утомляемость. Отмечается ухудшение аппетита. Диагностировать патологию невозможно из-за незначительного размера узлов.

2 стадия – Субкомпенсации

Возрастает интенсивность воспалительно-некротического процесса. Соединительная ткань замещает отмершие клетки органа. Функции органа сохраняются за счет распределение нагрузки на здоровые гепатоциты. Поражение быстро прогрессирует, поражая объемные участки тканей. В этот период возникают первые выраженные признаки заболевания.

К ним относятся:

Высокая температура
Тяжесть абдоминальной области
Тошнота, рвотные приступы
Изменение цвета кала, потемнение мочи

Иногда отмечается развитие ранних осложнений. Из-за скопления жидкости в брюшной полости у некоторых больных возникает асцит.

3 стадия – Декомпенсации

Соответствует тяжелой степени цирроза. Здоровые клетки не способны компенсировать работу пораженных участков. Из-за этого состояние больного резко ухудшается. Возникает выраженная интоксикация, сопровождающаяся нарушениями работы нервной системы. Патология влияет на работу всего организма. Часто возникают осложнения.

Признаки декомпенсации:

Регулярная рвота после еды
Слабость, бессилие
Мышечные, суставные боли
Кожные высыпания, зуд
Снижение массы тела
Боли в правом боку
Желтуха
Гепатомегалия
Диарея, чередующаяся запорами

При декомпенсированной форме цирроза пациент должен находится в стационаре под постоянным наблюдением. Это объясняется повышенным риском молниеносных осложнений, несущих угрозу жизни больного.

4 стадия – Терминальная

Конечная форма патологии, при которой вероятность выживания практически исключен. На терминальной стадии цирроза печени поражается большая часть органа. Обычно пациент в этот период находится в критическом состоянии, почти не может двигаться.

Железа подвергается обширному поражению и деформации. У больного отклоняются от нормы все физиологические показатели. Фаза длится от 1 недели до полугода. В дальнейшем происходит смерть из-за осложнений.

Особенности лечения по стадиям

Характер терапевтических мероприятий напрямую зависит от стадии цирроза. Она определяется после комплексного обследования, включающего лабораторные исследования, инструментальные методы. Лечение назначается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Общий характер терапии представлен в таблице.

Стадия	Способы терапии
Начальная	· Отказ от вредных привычек · Диетическое питание · Применение гепатопротекторов · Исключение вредных и токсичных факторов · Систематический контроль физиологических показателей · Профилактическая диагностика
Субкомпенсации	· Диета · Исключение вредных факторов · Гепатопротекторы · Желчегонные препараты · Контроль физиологических показателей · Хирургические процедуры (в редких случаях трансплантация)
Декомпенсации	· Диета · Прием препаратов (гепатопротекторы, желчегонные, диуретики, спазмолитики, сорбенты) · Хирургическое лечение, включая пересадку донорского органа · Мероприятия по предотвращению осложнений (нормализация давления в портальной вене, снятие интоксикации)
Терминальная	· Паллиативная терапия · Медикаментозная поддержка печени и других органов · Поддержка жизненных функций при впадении в кому · Купирование внутренних кровотечений

Осложнения

На ранней стадии цирроза развитие осложнений, несущих угрозу жизни, исключено. В этот период орган работает без нарушений. Ухудшение состояния больного объясняется не снижением функциональности органа, а протекающим воспалительным процессом.

Серьезные осложнения возникают при декомпенсации и на последней стадии цирроза печени. Летальный исход происходит именно из-за сопутствующих патологий, несовместимых с жизнью. Предотвратить летальный исход удается только при условии своевременного выявления.

Осложнения:

Перитонит вследствие асцита
Онкологические патологии
Энцефалопатия
Кома
Внутренние кровоизлияния

При поздних стадиях развития цирроза у больных также отмечают отягощение других хронических заболеваний. Повышен риск летального исхода у пациентов с эпилепсией, раком, патологиями, сопровождающими нарушением свертываемости крови.

Прогноз

Цирроз неизлечим. Однако грамотная терапия, которая начата на ранней фазе, значительно увеличивает вероятность выживания. При выявлении на начальном этапе развития цирротический процесс можно остановить. Таким образом, поражаются только незначительные участки печени, что не отражается на работе органа. Исходя из этого, при раннем диагностировании и лечении прогноз благоприятный.

Часто патология обнаруживается на поздних сроках. Из-за этого предотвратить летальный исход не удается. Длительность жизни на поздних стадиях составляет 3-5 лет при соблюдении предписанных рекомендаций. Эффективным методом терапии считается трансплантация. Успешная операция намного повышает вероятность выживания.

Цирроз печени – хроническое поражение, несущее угрозу здоровью и жизни пациента. Патология протекает в несколько стадий, отражающих тяжесть заболевания. Успешное лечение возможно только на раннем сроке. Поздние формы заболевания сопровождаются осложнениями, из-за которых больной умирает.

Терминальная (последняя, 4) стадия цирроза печени: симптомы, осложнения, лечение, прогноз

Как правило, цирроз – следствие гепатитов C, G. Как самостоятельное заболевание чаще диагностируется у мужчин. У женщин – злоупотребление алкоголем, продуктами, содержащими консерванты.

На 1 стадии – протекает бессимптомно, напоминает простуду, незначительный гельминтоз. Основные опасности: разрушение органа проходит быстрее, чем его регенерация, нельзя использовать токсичные медпрепараты для лечения сопутствующих заболеваний, патология носит комплексный характер – одновременное протекание нескольких, не связанных друг с другом, заболеваний.

Заболевание начинает проявляться внешними признаками с 3-4 стадии, только если ткани печени перерождаются в отмершую некротическую и то менее чем в 20% случаев. В остальных – сильные дискомфортные ощущения и характерные признаки наблюдаются с 2 стадии.

Краткая характеристика

Цирроз печени – перерождение клеток органа (гепатоцитов) в фиброзную (рубцовую) ткань с последующей постепенной потерей функциональности органа. Переход со стадии в стадию зависит от рациона, соблюдения режима дня, степени физических и эмоциональных нагрузок, рода деятельности, общего состояния иммунитета, состояния окружающей среды.

Важно! Алкоголизм, токсичные вещества, консерванты, благоприятствуют быстрому переходу со стадии в стадию.

Стадии

Основной критерий деления на стадии – возможность возобновления функциональности печени.

Компенсаторная	Высокая вероятность полного восстановления функциональности органа; отсутствие ярко выраженной симптоматики; симптоматика усугубляется при злоупотреблении тяжёлой пищи, физическими нагрузками, употреблении алкоголя.
Субкомпенсаторная	Высокая вероятность перехода на компенсаторную; начинает ярко проявляться симптоматика – увеличение в объёме живота, ссыхание конечностей, желтизна кожи, сильная тошнота и рвота, предобморочное состояние, опоясывающие боли – поясница, желудок, головные боли.
Декомпенсаторная	Значительное продление жизни; 50% возвращения в субкомпенсаторную; симптоматика ярко выраженная – частая потеря сознания, апатия, отсутствие аппетита, потеря массы тела, значительное скопление жидкости в животе, печень неравномерно увеличивается в объёме на 25-30% (некротическая форма – нет изменения в объёме; если осложнение рак – 10-15%; варикоз вен – в 2 и более раза), кал тёмного цвета с кровью (если причина гепатит C – бесцветный с явственными кровавыми сгустками), частые обмороки, моча, горячая неоднородного тёмного цвета с кровью (при гепатите C – обесцвеченная с кровью).
Терминальная	В 95% случаев – кома; значительное продление жизни только при трансплантации органа.

Важно! Пациентам старше 40 лет, при компенсаторной стадии, строго запрещено употреблять алкоголь – компенсаторная через 2-3 недели может миновать субкомпенсаторную, перейти в декомпенсаторную. Симптоматика будет напоминать сердечные приступы, сопровождающиеся желудочными спазмами. До 40 лет — повышается кислотность мочи, заметны примеси крови, желчи.

Клиническая картина четвертой степени

4 стадию цирроза можно определить по результатам общего анализа крови.

Замещение фиброзной тканью без некротических и или опухолевых образований: низкие лейкоциты 3 и ниже – слабый иммунитет; несмотря на явные признаки воспаления СОЭ редко превышают 5 – эритроциты накапливаются в селезёнке, в крови малое количество – кровь светлая; низкие базофилы вопреки внешним признакам, указывающим на их превышение – красные пятна и другие пигментные нарушения кожи на фоне зуда и отдышки; в результатах биохимического анализа все печёночные показатели в несколько раз превышают норму.
Перерождение в некротическую ткань: ядерные палочки выше 25 при низких лейкоцитах и СОЭ; в биохимическом анализе много глобулина.
В карциному: Показатели общего анализа не существенно отклоняются от нормы; в биохимическом – высокий билирубин на фоне незначительного повышения трансаминаз и снижения трансфераз.

Важно! Независимо от вида перерождения гепатоцитов, основные отличие 4 стадии цирроза от других заболеваний – низкие СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и трансферазы; высокие билирубин АСТ и АЛТ; в моче много лейкоцитов и белка.

Симптомы последней стадии

Симптоматику терминальной стадии классифицируют по 2 критериям.

Внешние проявления (признаки).

Большой живот на фоне худых конечностей.
Ярко выраженная пигментация кожи – коричневые пятна (ангиомы), диаметр которых достигает 3-5 см; в основном на животе и конечностях.
Медленная тягучая речь; рваное изложение мыслей; отдельные фразы часто повторяются.
Красновато-коричневые круги под глазами, жёлтая кожа; желтизна белков, часто лопаются капилляры.

Симптомы – ощущения пациента или отклонение от нормы некоторых важных показателей.

Невыносимые постоянные боли в брюшной полости – не проходят после анальгетиков.
Резкие перепады температуры от 35 до 40 – частота и длительность амплитуды зависят от состояния иммунитета и сопутствующих осложнений; самая низкая амплитуда при раке от 37 до 39 – иммунная система полностью не подавляется.
Запаховые и слуховые галлюцинации; раздражают запахи.
Сбивчивость дыхания, отдышка.
Пониженное артериальное давление и повышенное венозное; при внутренних кровотечениях артериальное – ниже 40.
Боли на участке разрыва капилляра.
Отвращение к пище.
Аритмия
Нарушение сна – 30-40 часов бодрствования чередуется 3-4 часами сна или наоборот.

Осложнения

Самое опасное осложнение – кровотечение в брюшной полости. Смерть может наступить в течение 24 часа. Кровотечение не имеет ярко выраженной симптоматики. Нет болевых ощущений. Основные симптомы – лёгкие толчки в брюшной полости незначительная тошнота.

Печёночная энцефалопатия	Выживаемость до года; психические расстройства, длительные провалы в памяти, неадекватное восприятие действительности.
Печёночная кома	Пациент находится без сознания; работают безусловные рефлексы – длительность жизни и время выхода из комы невозможно предсказать.
Рак печени	Самый длительный прогноз выживаемости более 2 года.

Менее опасные осложнения.

Перитонит.
Сепсис крови.
Начало аутоиммунного заболевания.
Анемия.
Начало и быстрое протекание заболевания костной ткани.
Реактивное протекание любого инфекционного заболевания.

Важно! При циррозе нет острых протеканий заболеваний из-за слабого иммунитета.

Лечение

Существует 2 основных трудности лечения цирроза, в особенности на терминальной стадии.

Нельзя применять токсичные медпрепараты и народные средства, в том числе препараты для химиотерапии и цитостатики.
Если назначать гепатопротекторы с высокой регенеративной способностью – повышение иммунитета – серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему; антитела, как правило, быстрее уничтожают гепатоциты, чем происходит их возобновление; при циррозе, регенерация не возможна из-за чужеродности перерождённой ткани или её неспособности выполнять функции гепатоцитов.

На 4 стадии прибегают к трансплантации печени. При низком иммунитете, оный искусственно повышается, проводится операция, иммунитет снижается иммунодепрессантами. Вероятность успешного приживления печени или его фрагмента около 75%.

Но, нужно постоянно следить за действием иммунной системы. Часто после такой операции проводится жёсткая иммунокоррекция по удержанию уровня иммунитета в строго заданных рамках.

Если проблемы с сердечно-сосудистой системой – назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, например, Сирепар. Если осталось более 30% здоровых гепатоцитов – препараты с орнитиновой и или аспарагиновой аминокислотами – Орнитокс, L-орнетин, Аргинин.

Если нет аутоиммунного заболевания или отторжение незначительно – гепатопротекторы с силимарином, куркумой для продления жизни. Куркуму нельзя при карциноме.

Смотрите видео о трансплантации печени:

Прогноз

Точную длительность жизни на терминальной стадии спрогнозировать нельзя. Из-за нарушенного гомеостаза, деструктивные процессы могут внезапно ускориться.

Ориентировочные максимальные прогнозы, исходя из сопутствующего осложнения.

Рак печени	2 года.
Печёночная энцефалопатия	До 12 мес.
Печёночная недостаточность	До 3 мес.
Кровотечение в брюшной полости	Несколько дней.

Важно! В состоянии печёночной комы процессы жизнедеятельности организма замедленны. Вероятность выживаемости увеличивается в 2-3 раза. Исключение – кома при раке – длительность жизни в 1,5-2 раза короче. После пересадки печени нельзя спрогнозировать точную длительность жизни 20% более 5 лет.

Пройдите тест на состояние печени!

Заключение

Терминальная стадия цирроза печени неизбежно приводит к летальному исходу.
Самый благоприятный прогноз выживаемости при раке, а наименьшая длительность жизни при внутреннем кровотечении.
Симптоматика ярко выражена.
На 4 стадии заболевание можно определить по результатам общего и биохимического анализа крови.

Прочтите следующий материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Стадии цирроза печени: начальная и другие стадии

Главная » Цирроз печени

В зависимости от степени проявления симптомов, как наружных, так и внутренних, различают четыре стадии цирроза печени. Если своевременно обнаружить первые признаки патологического перерождения клеток в фиброзную ткань, болезнь можно остановить, исключив риск развития рецидива.

Каждая стадия цирроза имеет характерные проявления. Так, цирроз печени 1 степени проявляется в виде общего ослабления организма, учащения признаков диареи и рвоты. Когда болезнь прогрессирует, изменения проявляются более выражено — брюшная полость начинает увеличиваться в размерах, появляется желтизна кожных покровов.

При разрастании фиброзной ткани, функционирование органа практически полностью нарушается, что приводит к инфицированию всего организма и развитию сопутствующих патологических состояний. Постепенное поражение приводит к коматозному состоянию и, в последствии, к летальному исходу.

1 стадия цирроза печени

1 стадия цирроза печени характеризуется сложностью диагностирования из-за латентного течения заболевания (практически полного отсутствия признаков). В период зарождения болезни, в тканях органа начинает прогрессировать воспалительно — некротический процесс. Орган начинает увеличиваться в размерах, что приводит к нарушению процесса пищеварения.

Несмотря на гепатомегалию, поверхность печени не изменена — при пальпации врач констатирует отсутствие узелков и наростов.

Из-за проявления гепатомегалии и спленомегалии, пациент начинает ощущать болевые ощущения в правом подреберье.

Помимо болевого синдрома, необходимо отметить дополнительные симптомы начальной стадии цирроза, которые заключаются в следующих патологических проявлениях болезни:

появление сухих корочек (заедов) в уголках губ;
кожные покровы становятся сухими, появляются трещины;
в верхней части тела появляются телеангиэктазии;
волосяной покров в паху, на лице и в области подмышек начинает выпадать.

Что может заметить врач при лабораторном диагностировании первой стадии цирроза:

воротная и селезеночная вены расширяются в диаметре;
размеры печени и селезенки увеличиваются;
в брюшной полости констатируется образование свободной жидкости.

Подробнее: Компенсированный цирроз печени

2 стадия цирроза печени

2 стадия цирроза печени сопровождается прогрессированием поражения более чем 1/3 печени фиброзной тканью, нарушается естественный отток желчи, появляется вероятность развития асцита. Пораженный орган не только продолжает увеличиваться в размерах, но и появляется неоднородность структуры. Врачи диагностирую недостаточность печеночной функции, что проявляется в виде следующих симптомов:

при пальпации врач констатирует болезненность органа, наличие многочисленных бугров и узелков;

показатели протромбина, альбумина и холестерина в крови значительно падают, что свидетельствует о нарушении функциональности органа в продуцировании данных веществ;
клетки печени начинают интенсивно отмирать, о чем свидетельствуют повышенные показатели билирубина и трансаминаз.

Во время цирроза печени 2 степени психическое состояние пациента нарушается, что выражается в виде бессонницы, нервозности и раздражительности.

Дополнительные симптомы:

проявляется желтушность кожных покровов и склер;
эпителий становиться сухим, появляется нестерпимый зуд;
масса тела значительно снижается;
появляется слабость в мышцах;
на передней стенке брюшной полости проявляется значительное количество вен;
вывод жидкости из организма замедляется, что приводит к отёкам верхних и нижних конечностей.

3 стадия цирроза печени

3 стадия цирроза печени характеризуется поражением фиброзной тканью более половины органа, что вызывает такие сопутствующие патологии, как гепатит, анемия и раковые образования. За счет данного патологического процесса, в организме пациента начинают интенсивно развиваться осложнения, которые проявляются в виде сепсиса, пневмонии или печеночной комы. Функциональность органа практически полностью утрачена, что сопровождается такими признаками:

у пациента диагностируют постоянную высокую температуру тела;
носовые кровотечения дополняются анальными и оральными кровоизлияниями;
цвет кожи приобретает бронзовый оттенок, а моча становится коричневого цвета.

Подробнее: Стадия декомпенсации

4 стадия цирроза печени

Финальная или 4 стадия цирроза печени сопровождается поражением головного мозга (энцефалопатия) и погружением пациента в коматозное состояние. В результате осмотра пораженного органа, специалисты отмечают полную деформацию печени, которая сопровождается уменьшением (сжиманием) её в размерах. Цирроз печени 4 степени сопровождается значительным увеличением селезенки.

Четвёртая стадия заболевания приводит к смерти пациента.

Терминальная стадия цирроза печени

Причины болезни

Факторы, которые провоцируют развитие патологического состояния печени, различны. К наиболее частым причинам возникновения патологии являются:

алкоголизм;
негативное воздействие наркотических и других сильнодействующих лекарственных средств;
паразитарное, бактериальное и инфекционное поражения организма;
аутоиммунное заболевание;
наследственные факторы;
патологические состояние сердечно-сосудистой системы.

Осложнения на разных стадиях

Осложнения цирроза наблюдаются в результате прогрессирования второй, третьей и четвертой стадий заболевания. Так, в результате несоблюдения медикаментозного лечения и диетического питания, вторая стадия цирроза сопровождается асцитом. Также, специалисты отмечают у пациента варикозное расширение вен и повышенную ломкость сосудистых стенок.

Осложнения третьей и четвертой стадий заболевания:

кровоизлияния в пищеварительном тракте, которое возникает в результате расширения и травмирования вен пищевода и желудка;
развитие бактериального перитонита;
прогрессирование болезни в печеночную кому;
проявление почечной и дыхательной недостаточности;
продуцирование атипичных клеток в тканях печени;
появление портальной гипертензии.

Лечение на 1 стадии

Начальная стадия цирроза печени поддается не медикаментозному лечению. Необходимо максимально придерживаться здорового образа жизни, исключив жареную пищу, жирные масла и алкоголь. Специалисты рекомендуют выполнять несложные физические упражнения и поддерживать работоспособность печени травяными сборами.

Лечение на 2 стадии

В период стадии субкомпенсации на рацион больного накладываются строгие ограничения. Пациенту прописывают соблюдение диеты № 5 и приём гепатопротекторных лекарственных средств. Помимо медикаментов при циррозе пациенту настоятельно рекомендуют употреблять витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Лечение на 3 стадии

При диагностировании цирроза печени 3 степени, пациента переводят в стационар, где контролируется процесс питания. Помимо гепатопротекторных препаратов и витаминов, пациенту вводят глюкокортикостероиды и мочегонные препараты.

Лечение третьей стадии цирроза печени в большей степени направлено на терапию сопровождающих цирроз патологий.

Лечение на 4 стадии

Лечение последней стадии цирроза невозможно. Введение гормональных, витаминных и препаратов, восстанавливающих печень, направлено на продление жизни пациента, что, к сожалению, практически безуспешно.

Прогноз на разных стадиях

Современная медицина вышла на новый уровень развития, что позволяет быстро и эффективно вылечить цирроз на первых стадиях. Предполагаемая продолжительность жизни после лечения цирроза 1 стадии составляет 10 лет.

Правильный подход к лечению и выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволяют 50% пациентов прожить более 7 лет после лечения 2 и 3 стадии цирроза печени. Однако прогрессирование заболевания в 4 стадию характеризуется 10-40%-ной выживаемостью, а средняя продолжительность жизни составляет не более 3 лет.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие цирроза печени, необходимо соблюдать несложные правила, которые акцентированы на здоровом образе жизни:

полный отказ от табачной и алкогольной продукции;
употреблять пищу, богатую витаминами, углеводами и белками;
поддерживать физическую активность;
своевременно лечить заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
максимально ограничить употребление медикаментов;
укреплять иммунитет, обеспечивая сопротивляемость организма вирусной инфекции.

Источники:

Елецкий Ю.К. О роли алкоголя в поражении печени // Материалы 5-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М. 1969. — Т 3.
Kato A, Watanabe Y, Sawara K and Suzuki K: Diagnosis of sub‑clinical hepatic encephalopathy by Neuropsychological Tests (NP‑tests). Hepatol Res 38 (Suppl 1): S122‑S127, 2008.
Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с нем. ; под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина // М.: Гэотар . Медицина. 1999. — С. 864.
Подымова С.Д. Механизмы алкогольного повреждения печени // Российский журнал гастроэнетрологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -Т. 8. № 5.
Qi R, Zhang LJ, Luo S, Ke J, Kong X, Xu Q, Liu C, Lu H and Lu GM: Default mode network functional connectivity: A promising biomarker for diagnosing minimal hepatic encephalopathy: CONSORT‑compliant article. Medicine (Baltimore) 93: e227, 2014.

Поделитесь с друзьями: Оцените статью:

Загрузка…

Начальная стадия цирроза печени: симптомы и лечение

Этот диагноз звучит как приговор. Неспроста цирроз называют “ласковый убийца” – когда выявляются явные признаки, шансов на излечение практически не остается. По статистике, чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Но, как и любое другое заболевание, имеет свой исток. Неспроста пациентов интересует вопрос – начальная стадия цирроза печени, если вовремя замечена, излечима или нет?

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое цирроз печени?

Печень – непарная железа, отвечающая за метаболизм, детоксикацию и энергообмен. Представляет собой восемь сегментов, составляющих две доли – правую и левую. Ткань печени, паренхима, состоит из особых клеток – гепатоцитов. Кроме них, около 8% от общей численности клеток, занимают клетки Ито, или звездчатые. Способны находится в двух агрегатных состояниях – спокойном и активированном. В спокойном состоянии занимаются запасами витамина А, активация происходит при повреждении органа, они продуцируют белки и фибрин, которые замещают поврежденную ткань.

При длительном воздействии повреждающих факторов – вирусов, токсинов, происходит постоянная активация клеток Ито, что приводит к разрастанию фиброзной (соединительной) ткани в значительном объеме и замещение паренхиматозной. Нарушается кровоснабжение, сужается сосудистое русло, у гепатоцитов меняется генетическая структура, они начинают клонироваться в патологическом виде. Цирроз – замена паренхимы на соединительную ткань, в результате этого процесса железа перестает справляться с природными функциями.

Причины заболевания

Причин, вызывающих болезнь, несколько.

Злоупотребление алкоголем.
Повреждение вирусными гепатитами, особенно В и С.
Инфекционные заболевания желчевыводящих путей.
Паразитарные заболевания (гельминтозы).
Воздействие токсичных веществ, ядов.
Иммунные нарушения.
Генетические нарушения обмена веществ.

Симптомы на ранней стадии

Признаки цирроза печени на ранней стадии стерты. Скрытое протекание мешает установлению точного диагноза – симптоматика может восприниматься как расстройства иных органов.

Со стороны нервной системы – общая слабость, повышенная утомляемость, депрессивное настроение, ухудшение памяти и внимания.
Зуд. На ранней стадии мучительный, усиливается в ночное время, с помощью антигистаминных препаратов не ликвидируется.
Диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Горечь во рту.
Постепенно желтеет кожа и склеры, на ранних стадиях малозаметно, на более поздних – интенсивней.
Снижение веса.
Гормональные нарушения. У женщин нарушения цикла, вплоть до полного отсутствия. У мужчин атрофия яичек, увеличение грудных желез, импотенция.

Симптомы цирроза печени на ранних стадиях редко складываются в ясную клиническую картину, но позволяют заподозрить патологию и направить пациента на диагностическое обследование.

Диагностика

Диагностика цирроза на ранней стадии начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза – жалоб пациента. Далее назначаются лабораторные исследования – анализы крови.

Общий анализ. На ранних стадиях выявляется снижение показателей гемоглобина – анемия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимический анализ. Исследуются фракции, определяющие уровень функционирования органа. Билирубин – в начальной стадии отмечается рост концентрации. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии также незначительно превышены. Увеличиваются показатели содержания глобулина и щелочной фосфатазы. Снижаются на ранней стадии – протромбин, альбумин, мочевина и холестерин.

Как только лечащий врач получает результаты анализов, для того, чтобы точно распознать цирроз печени на ранней стадии, предписывает инструментальное обследование.

Ультразвуковое обследование. Изучение размеров и очертаний органа с помощью волн, определяет скопление жидкости, структуру ткани и размер воротной вены. Выполняется натощак. За сутки до обследования рекомендуют отказаться от газообразующей пищи.
Магнитно-резонансная томограмма. Изучение органа объемно. Показывает состояние желчных и панкреатического протоков, позволяет заметить признаки новообразований, скопления жидкости. Выполняется натощак, длится чуть более получаса.
Фиброгастродуоденоскопия. Исследование вен пищевода, позволяет выявить варикозное расширение и склонность к кровотечениям. На голодный желудок.
Биопсия. Получение информации о состоянии органа. Позволяет поставить точный диагноз на ранней стадии. Выполняется под местным наркозом, занимает около двадцати минут. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. За неделю до манипуляции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь, возобновить можно только через неделю. Непосредственно после процедуры, пациент находится четыре часа под наблюдением, восемь – в состоянии покоя.
Ангиография. Рентгенографический метод, выполняется с применением контраста. Позволяет изучить состояние сосудов.
Радионуклидное сканирование. Получение снимков после введения радиоактивных изотопов. Оценивает функциональные возможности органа по скоплениям изотопов в определенных местах.

Лечение цирроза печени на начальной стадии

Всех больных интересует вопрос, лечится ли цирроз печени? Даже на ранней стадии процесс необратим. Восстановить погибшие клетки невозможно. Но стабилизировать состояние и свести к минимуму дальнейший процесс разрушения – вполне реально.

Принципы терапии в первую очередь направлены на ликвидацию причин, вызвавших патологию.

При алкогольном циррозе – категорическое прекращение поступления алкоголя.
Если в анамнезе гепатит – противовирусная терапия.
При аутоиммунном – препараты, которые подавляют иммунитет.
Патология желчевыводящих путей – устранение сужения путей, желчегонные.

Помимо индивидуального подбора препаратов по этиологическим основаниям, существуют общие принципы лечения.

Соблюдение диеты.
Отказ от алкоголя.
Отказ от лекарственных препаратов, если в них нет жизненной необходимости – токсически воздействуют на пораженный орган.
Гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Сирепар, Гепатосан.
При недостатке витаминов – витаминотерапия.
При снижении уровня белка – введение альбумина.
Гормональная терапия – применяют преднизолон для снижения воспаления.
Физиотерапия – ионофорез, индуктотермия, ультразвук, диатермия.

Есть расхождения в мнениях, можно ли применять средства народной медицины, чтобы вылечить цирроз печени на ранней стадии. Например, в одних источниках расторопшу советуют, в других – категорически запрещают. В таких случаях лучше прислушиваться к советам лечащего врача.

Диета

Диета на ранней стадии помогает поддерживать функциональность печени. Рекомендуется повышенное потребление белка. Из рациона обязательно следует исключить продукты:

острое, жареное, копченое, соленое, жирное, пряности;
консервированную пищу;
копченую продукцию, колбасные изделия;
фаст-фуды;
грибы и бобовые;
фрукты с повышенным содержанием кислоты;
сладкое и сдобное;
газированные напитки.

Разрешается постное мясо, рыба, черствый хлеб, сухари, каши, мед, варенье, молокопродукты пониженной жирности.

Своевременное установление диагноза на ранней стадии, поддерживающая терапия и соблюдение диеты – шанс остановить развитие заболевания и прожить долгую счастливую жизнь.

Цирроз печени 3 степени – сколько с ним живут и прогноз 2020

Каков прогноз при циррозе печени 3 степени? Цирроз печени (ЦП) — хроническая болезнь, сопровождающаяся обширным поражением печеночной (паренхиматозной) ткани. Вылечить патологию невозможно, однако современные методы терапии позволяют замедлить в пищеварительной железе дегенеративные изменения. Продолжительность жизни зависит от множества причин. Некоторые пациенты живут более 10 лет, другие — умирают через год-полтора после постановки диагноза.

Картинка-анонс к статье Каковы прогнозы при циррозе печени 3 степени

Прогноз при циррозе определяется множеством факторов: этиологией (происхождением) болезни, степенью развития патологических процессов, наличием осложнения и т.д. По мнению гепатологов, не последнюю роль в этом вопросе играет образ жизни самого пациента. Соблюдение диеты и своевременное прохождение лекарственной терапии позволяет существенно продлить жизнь больного и снизить вероятность развития побочных патологий.

Степени цирроза

Сколько живут люди, у которых диагностировали цирроз? Даже цирротичная печень может частично выполнять свои функции, продлевая тем самым жизнь пациента. В гепатологии выделяют несколько стадий развития болезни, каждая из которых характеризуется своими особенностями течения:

Стадии цирроза	Течение болезни	Продолжительность жизни
компенсированная	несущественное поражение паренхиматозной ткани, при котором «живые» гепатоциты могут выполнять функции отмерших клеток; патологические проявления болезни практически отсутствуют	7-10 лет
субкомпенсированная	функциональные клетки печени (гепатоциты) постепенно истощаются, вследствие чего у пациента возникают первые признаки недомогания – дискомфорт в подреберье, пожелтение кожи, снижение аппетита и т.д.	от 3 до 6 лет
декомпенсированная	функциональные клетки постепенно перерождаются, что приводит к образованию в печени фиброзных спаек; орган практически перестает функционировать, поэтому состояние больного существенно ухудшается	не более 45% больных проживают от 3 до 4 лет
терминальная	дисфункция пищеварительной железы приводит к развитию опасных для жизни осложнений – портальной гипертензии, асцита, внутренних кровотечений и т.д.	не более 1 года

На стадии декомпенсации пациентам рекомендуется пройти операцию по печеночной трансплантации, после которой пациенты живут 10 и более лет.

Сразу же стоит отметить, что 3 стадия цирроза не является последней и при соблюдении рекомендаций врача, а также изменении образа жизни продолжительность жизни можно существенно увеличить.

Скорость перерождения пищеварительной железы и, соответственно, снижения ее функций зависит от множества причин. Исключение хотя бы некоторых из них позволяет существенным образом повлиять на течение болезни.

От чего зависит прогноз?

Согласно статистическим данных, примерно 40% больных с декомпенсированным циррозом живут не более трех лет. Тем не менее, врачи обращают внимание пациентов на то, что продолжительность жизни зависит от целого ряда факторов. Своевременная диагностика и лечение болезни позволяют существенно замедлить процесс перерождения паренхимы в соединительную ткань. Сохранение активности гепатоцитов препятствует нарушению функций пищеварительной железы и, как следствие, развития смертельно опасных осложнений.

Этиологические факторы

Цирроз — опасное заболевание, которое приводит к необратимым процессам в пищеварительной железе. При этом скорость перерождения паренхиматозной ткани зависит от причин, спровоцировавших гибель первых гепатоцитов. Нарушение функций печени чаще всего связано с интоксикацией организма, которая может быть вызвана экзогенными или эндогенными факторами.

Согласно этиологической классификации патологий, цирроз может быть:

вирусным;
лекарственным;
застойным;
билиарным;
обменно-алиментарным;
алкогольным;
врожденным;
криптогенным и т.д.

Цирроз на ранних этапах развития протекает почти бессимптомно, поэтому вовремя выявить и предотвратить перерождение органа удается примерно в 26-30% случаев.

Наименее благоприятное течение имеют болезни, при которых невозможно исключить влияние негативных факторов. В частности это касается врожденного и билиарного цирроза. При застойном или алкогольном циррозе удается устранить причины, приводящие к интоксикации печени и нарушению ее функций.

Эффективность и регулярность терапии

Грамотно составленная схема лечения позволяет предотвратить дегенеративные процессы в органах гепатобилиарной системы, к которым относится печень. Терапия заключается в применении медикаментов, снижающих уровень интоксикации организма. Благодаря этому уменьшается нагрузка на пищеварительную железу, что препятствует отмиранию в ней гепатоцитов.

Традиционно для лечения болезни применяют:

гепатопротекторы — защищают клетки органа от негативного влияния токсинов и метаболитов лекарственных препаратов;
урсодезоксихолевую кислоту — восполняет в организме недостаток желчных кислот, вследствие чего возобновляется нормальный процесс пищеварения;
гипотензивные лекарства — снижают кровяное давление в сосудах пищеварительной железы, что препятствует возникновению кровотечений.

Медикаментозное лечение улучшает самочувствие больного и позволяет продлить его жизнь на несколько лет. При этом следует понимать, что никакие препараты не способны остановить развитие болезни. Люди, страдающие компенсированным ЦП, рано или поздно пройдут через все стадии развития патологии, т.е. субкомпенсированную, декомпенсированную и терминальную.

Соблюдение диеты

Диета — один из самых эффективных ингибиторов перерождения гепатоцитов в фиброзную ткань. Правильное питание позволяет снизить нагрузки на органы детоксикации и тем самым увеличить период их функционирования. Прежде всего, из рациона нужно исключить продукты, в которых содержатся консерванты, токсические добавки, синтетические красители и т.д.

Программа питания претерпевает сильные изменения при развитии у больного отечно-асцитического синдрома и портальной гипертензии.

Соблюдение диеты №5 позволяет прожить пациентам с ЦП минимум на 2-3 года дольше тех, кто пренебрег рекомендациями врача и диетолога.

Чтобы замедлить отмирание гепатоцитов в пищеварительной железе, нужно учитывать следующие особенности питания:

в день нужно употреблять не более 350 г углеводов, 90 г жиров и столько же белков;
из меню нужно исключить жареную пищу и блюда (бульоны, супы), которые стимулируют секрецию желудочного сока;
следует отказаться от употребления продуктов, богатых холестерином — свинина, субпродукты, жирная рыба и мясо и т.д.;
желательно употреблять больше свежих овощей, так как они усиливают желчеотведение;
употреблять пищу нужно небольшими порциями, но не менее 4-5 раз в день.

Наличие осложнений

При третьей стадии ЦП большая часть гепатоцитов погибает, вследствие чего на их месте образуются спайки из соединительной ткани. В связи с этим печень перестает справляться с привычными нагрузками, поэтому у больного нередко возникают осложнения. Продолжительность жизни во многом зависит от тяжести осложнений и скорости их прогрессирования.

При декомпенсированном циррозе часто возникают следующие побочные заболевания:

печеночная энцефалопатия — нервно-психические нарушения, которые возникают в результате интоксикации организма и поражения головного мозга;
портальная гипертензия — патология, вызванная повышением кровяного давления в сосудах печени, которая часто приводит к увеличению селезенки и внутренним кровотечениям;
асцит — патологическое состояние, при котором в брюшной полости начинает скапливаться большое количество свободной жидкости.

При возникновении у больного брюшной водянки (асцита) продолжительность жизни сокращается до 2-3 лет.

Статистические данные

Существует множество статистических показателей, с помощью которых удается оценить прогноз жизни пациентов при ЦП. Как показывает практика, выживаемость при таком серьезном заболевании достаточно высокая: более 50% пациентов живут более 7 лет после постановки диагноза. Стоит отметить, что благоприятность прогноза во многом зависит от степени компенсации.

Дольше всего живут люди, страдающие компенсированным циррозом — более 7-8 лет. При средней и тяжелой степени тяжести болезни прогнозы не такие утешительные. Субкомпенсированный цирроз сокращает продолжительность жизни до 5, а декомпенсированный — до 3 лет.

На 3 стадии ЦП в пищеварительной железе практически не остается живых гепатоцитов, вследствие чего деструктивные изменения происходят во всем теле. Перерождение органа в буквальном смысле слова подрывает жизненный потенциал организма. На фоне цирроза у пациентов развиваются тяжелейшие патологии, такие как асцит, портальная гипертония и патологическое увеличение селезенки. Из-за нарушения тонуса венозных сосудов у больных возникают внутренние кровотечения, которые в 70% случаев заканчиваются летальным исходом.

Наибольшую опасность для человека представляет цирроз на терминальной стадии развития. Помимо печеночной недостаточности, кровотечений и брюшной водянки возникает риск появления печеночной комы. Полное угнетение функции пищеварительной железы приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Накопление в организме токсинов влечет за собой поражение головного мозга и потерю сознания.

Можно ли продлить жизнь?

Срок жизни при ЦП можно изменить при соблюдении достаточно простых рекомендаций. Печень относится к органам с достаточно высокими регенеративными способностями. Да, процесс восстановления гепатоцитов протекает достаточно медленно, однако при изменении образа жизни можно замедлить их перерождение. Для этого необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

нужно строго соблюдать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной, жареной и копченой пищи;
перед едой рекомендуется употреблять небольшое количество минеральной воды, которая стимулирует запуск пищеварительных процессов в организме;
при билиарном циррозе полезно принимать растительные гепатопротекторы, к которым относится масло расторопши или льна;
снижение физических нагрузок предотвращает изнашивание пищеварительной железы;
соблюдение гигиены и своевременное лечение кариозных зубов предотвращает развитие инфекционных осложнений.

Важно! Самостоятельное изменение питьевого режима может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Вышеперечисленные меры позволяют улучшить прогноз и замедлить патологические реакции в печени. Помимо этого рекомендуется снизить психоэмоциональную нагрузку на организм, которая негативно сказывается на работе нервной системы и, соответственно, всего организма.

Заключение

Цирроз печени — тяжелое заболевание, характеризующееся необратимыми процессами в пищеварительной железе. Современная фармацевтика не может предложить медикаменты, способные полностью остановить процесс перерождения гепатоцитов в органе. По этой причине прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный.

Продолжительность жизни определяется множеством факторов: степенью компенсации функций печени, наличием осложнений, эффективностью лечения, образом жизни пациента, сопутствующими патологиями и т.д. Соблюдение диеты и рекомендаций врача по поводу лечения болезни влияет на скорость прогрессирования болезни и продолжительность жизни.

Пациенты с диагнозом «компенсированный цирроз» живут в среднем 7-10 лет. На стадии субкомпенсации и декомпенсации большинство гепатоцитов в пищеварительной железе погибает. В связи с этим возникают несовместимые с жизнью осложнения — асцит, внутренние кровотечения, печеночная кома и т.д. В среднем такие пациенты живут не более 3 лет при условии своевременного прохождения медикаментозной терапии.

Третья стадия цирроза печени

Такое опасное заболевание, как цирроз печени, является хроническим и развивается постепенно. Заметить его прогресс можно по все новым симптомам. При этом 3 стадия — финальный этап развития болезни, при котором риск летального исхода составляет 80%.

Причины развития заболевания

Несмотря на то что современная медицина развивается колоссальными темпами, способы полного избавления от признаков цирроза печени так и не изобретены. Более того, даже диагностика порой оказывается делом проблематичным.

Все дело в том, что в 20% случаев цирроз вообще никак себя не проявляет. У человека нет причин для обращения к врачу. Он чувствует себя хорошо, и лишь редкие боли омрачают его существование. Тем временем патология развивается, поражая не только печень, но и расположенные рядом органы (почки и селезенку).

Среди основных причин развития такой патологии медики называют такие, как:

хроническая алкогольная интоксикация;
отравление ядами или грибами;
негативное влияние гепатита групп В, С и D;
негативное влияние некоторых медикаментозных препаратов;
болезнь может развиваться как следствие онкологического поражения печени.

Из-за разнообразия причин и большого количества симптомов и возникают трудности с диагностикой.

Этапы болезни и признаки

На первой стадии заболевания пациенты часто вообще не чувствуют тревожных симптомов. У них наблюдаются редкие головные боли, упадок сил и неприятные ощущения под ребрами справа.

Однако уже на второй стадии появляются симптомы, не заметить которые крайне сложно. Чаще всего пациенты жалуются на кровотечение из десен или носа, сильные боли в области живота справа, уменьшение аппетита и массы тела. На фоне этого в размерах может увеличиваться живот, что свидетельствует о развитии асцита. Пациент мучается от диареи, у него могут возникать и редкие анальные кровотечения.

Самой опасной считается третья стадия заболевания. На этом этапе еще возможно спасти жизнь пациента, но чтобы сделать это, необходимо проводить частичную или полную пересадку печени.

Симптомы третьей стадии заболевания

У цирроза печени 3 степени прогноз всегда неутешительный. Дело в том, что заболевание на этом этапе поражает большую часть тканей самого органа. Справляться со своими прежними обязанностями орган уже не может, а из-за этого страдают функциональные возможности всего организма.

Чаще всего больного мучают в этот период следующие симптомы:

Диарея, которая сопровождается полным отсутствием аппетита.
Увеличение живота в размерах. На фоне этого вокруг пупка образовывается заметная сетка из синюшных вен.
Рвота и тошнота.
Резкое увеличение температуры тела.
Мышечные боли.
Наблюдается полное бессилие пациента, порой ему даже сложно встать с кровати.

Обследование посредством УЗИ или рентгенографии демонстрирует значительное увеличение размеров печени и селезенки. Сама печень покрыта рубцами. Ее края перестают быть ровными, воротная вена значительно увеличивается в размерах.

В брюшной полости наблюдается большое скопление жидкости, обычно не менее 1 литра. На этой стадии заболевания страдают функциональные возможности желудочно-кишечной системы, почек и селезенки.

Для каждого случая характерны свои осложнения. Например, некоторых пациентов беспокоят внутренние кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Врач может заметить смещение некоторых органов, печеночно-легочный синдром и прочие осложнения.

Все в организме человека взаимосвязано, и поэтому на фоне происходящих с печенью негативных изменений возникают другие, сопутствующие заболевания. Так, из-за увеличения внутрибрюшного давления пациента часто беспокоит геморрой. Причем заболевание развивается стремительно, и уже через пару недель возникают воспаленные внешние узлы с кровотечениями из ануса.

На данном этапе развития заболевания необходима срочная госпитализация и немедленное хирургическое вмешательство.

Прогноз при диагнозе «цирроз печени 3 степени»

Декомпенсационная стадия недуга (цирроз 3 степени) — это не финальный этап прогресса цирроза. На четвертой, терминальной стадии пациенты впадают в печеночную кому, из которой в большинстве случаев не выходят. На этом этапе даже хирургическое вмешательство бессильно, а изменения, происходящие с организмом, непосредственно влияют на функционирование головного мозга.

И если цирроз 4 степени практически всегда заканчивается летальным исходом, то при 3 стадии еще есть шанс на продление жизни пациента.

Однако прогноз всегда неутешителен: даже при интенсивной лекарственной терапии, соблюдении диеты и частичной пересадки органа продлить жизнь больному удается всего на 1–3 года.

Из-за прогресса заболевания функциональные клетки органа заменяются на фиброзные, в связи с чем восстановить активность работы печени полностью не удается. Пересадка печени — единственная эффективная методика временного спасения.

Однако если речь идет о развитии вирусного цирроза на фоне гепатита любой группы, пересадка запрещена. Дело в том, что при трансплантации вирус сможет легко поразить новый орган, а это вызовет уже знакомые пациенту симптомы.

На продолжительность жизни будут напрямую влиять те осложнения, что уже есть у пациента:

Например, при развитии злокачественной опухоли на фоне прогресса цирроза продолжительность жизни уменьшается до 8–12 месяцев даже при интенсивной терапии. Угнетение функции почек, внутренние кровотечения, варикозное расширение вен — все это только негативно влияет на итоговый прогноз.

Полное исцеление и вовсе невозможно. Единственное, на что может рассчитывать пациент, — увеличение продолжительности жизни на 1–3 года.

Варианты лечения

Первое, на чем настаивают врачи, — изменение привычного образа жизни больного. Пациентам с третьей стадией цирроза необходимо прибегнуть к постельному режиму с полным исключением физических нагрузок. Это поможет улучшить регенерацию печеночной ткани и наладить кровообращение.

Гепатотоксические препараты, как и физиотерапия, исключены, поскольку могут лишь ухудшить общее самочувствие пациента. Употребление спиртных напитков находится под строгим запретом, поскольку даже маленькая доза алкоголя может заметно сократить продолжительность жизни.

Вводятся дополнительные ограничения в рацион: на этом этапе развития цирроза рекомендуется перейти на диету с низким содержанием белка и соли. В день нужно пить не более 1,5 литров воды, так как превышение этого количества приведет к застою жидкости в желудке и увеличению признаков асцита.

Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих препаратов:

«Интерферон», в случае если речь идет о развитии вирусной формы болезни;
«Ламивудин», но не более 150 мг в сутки;
«Фамцикловир», но не более 500 мг в сутки;
«Эссенциале» и «Гепабене» также можно принимать, но лишь в тех количествах, что прописаны врачом;
«Анаприлин» и «Нитросорбид» используются для снижения симптомов портальной гипертензии.

Подобная медикаментозная терапия считается лишь вариантом поддерживающего лечения. Чтобы устранить основные симптомы и повысить вероятность выживаемости, необходимо провести частичную пересадку печени.

Медикаменты принимаются строго в тех количествах, что приписаны врачом. Чрезмерное использование препаратов не улучшит самочувствие, а только увеличит нагрузку на печень.

Третья стадия опасна еще и тем, что повышается риск рецидивов. Именно поэтому даже после исчезновения основных симптомов пациенту все равно придется проходить еженедельные обследования, постоянно возобновлять курс медикаментозного лечения. Препараты на этом этапе развития заболевания прописываются на срок не более 1 месяца, после чего нужно делать перерыв в фармацевтическом лечении.

Третья стадия цирроза печени неспроста считается опасной и критической, ведь вероятность выживания в таком случае составляет менее 40%. Однако своевременно обратившись к врачу, пациент может рассчитывать на то, что специалист замедлит течение болезни и продлит его жизнь еще 2–3 года.

Печень является основным фильтрующим органом у человека. Она обеспечивает нормальную жизнедеятельность, отвечает за обмен веществ, выведение токсических соединений из крови, участвует в синтезе и распаде многих компонентов. Поэтому когда она выходит из строя, страдает весь организм. Одним из распространенных поражений является цирроз. Он представляет собой патологический процесс, при котором наблюдается гибель гепатоцитов и образование на их месте фиброзного соединения. Протекает он в несколько стадий, а тяжесть разрушения ткани характеризуется степенью.

Особенности заболевания

Причиной развития недуга является нарушение кровообращения или систематическое воздействие отравляющих веществ. Самыми распространёнными факторами появления некротического процесса в печени выделяют:

Хронический алкоголизм.
Гепатит (А, В, С, D, G) без корректного лечения.
Токсическое воздействие яда или лекарственных препаратов.
Наследственная предрасположенность.
Стойкие нарушения выведения желчи.

Проявляется патология в виде постоянных болей в животе, преимущественно в правом подреберье, но может наблюдаться в любом месте. Пациент ощущает себя вялым, усталым, отказывается от еды, появляется горечь или сухость во рту. Со стороны ЖКТ расстройства, кожа пожелтевшая и сухая. Чем раньше цирроз диагностируется, тем выше шансы на увеличение продолжительности жизни и эффективнее назначенная терапия.

Характеристика предпоследнего этапа

Цирроз печени 3 степени не является заключительным этапом. Поэтому при вовремя принятых мерах и смене образа жизни есть шанс существенно улучшить самочувствие пациента. На данном этапе большая часть органа уже поражена, он уже не справляется с поставленными перед ним задачами. Поэтому пациент ощущает ухудшение состояния, и наблюдаются следующие симптомы болезни:

Хроническая усталость и апатия.
Полное отсутствие аппетита, отказ даже от любимых блюд.
Чувство тошноты, усиливающееся по утрам, возможна рвота.
Частые повышения температуры тела.
Боли в мышцах и суставах.
Синяя сетка вокруг глаз.

Если в этот период пациент обращается к врачу, то клиническая картина будет ярко выражена. Результаты диагностических исследований (УЗИ, рентген) показывают существенное увеличение органа в размерах, а также изменение формы селезенки. Поверхность неровная, отдельные участки замещены рубцовой тканью. В некоторых случаях наблюдается асцит, скопление биологической жидкости в брюшной полости.

На 3 стадии начинают развиваться и другие заболевания, так как дисфункция печени сказывается на работе ЖКТ, нервной системы, почках. Увеличивается давление внутри живота, появляется геморрой, кровотечения в области ануса. После обследования многим пациентам рекомендуется срочная госпитализация.

Диагностические процедуры

У такого заболевания, как цирроз печени 3 стадия, существует ярко выраженная симптоматика, поэтому проблем в постановке диагноза не возникает. Но пациенту все равно предстоит пройти ряд необходимых процедур. Основная их задача – определить степень поражения органа, а также выявить начало осложнений. Врач назначает следующие виды исследования:

УЗИ. Позволяет установить распространенность поражения органа.
Биопсия. С целью выявления специфических признаков цирроза.
Радиография живота. Позволяет увидеть изменения размеров, в том числе и соседних органов.
Сцинтиграфия. Дает оценку функциональности печени.
Компьютерная томография или МРТ. Самый информативный способ, позволяющий определить очаги поражения печени и начало развития опухоли.

К лабораторным анализам, которые позволяют определить степень поражения печени, относят биохимическое исследование крови. Оценку полученных результатов дает лечащий врач, принимая во внимание возраст и жалобы пациента.

Основные способы лечения

Сколько живут при циррозе печени 3 степени с точностью сказать нельзя, так как все зависит от выбранной тактики лечения. Первая мера, которую необходимо принять после постановки диагноза – это кардинальная смена образа жизни. Если причиной развития заболевания была алкогольная зависимость, то спиртные напитки полностью исключаются. Когда первопричиной недуга послужили токсины, выделяемые на производстве, пациенту лучше уволится и переселиться в город с благоприятной экологической обстановкой.

Кроме этого врач назначает следующее лечение.

Консервативная терапия. В процессе больному необходимо принимать лекарственные средства, восстанавливающие функциональность печени, способствующие ее регенерации, улучшающие общее самочувствие. Медикаментозное воздействие чаще всего включает в себя прием таких препаратов, как «Гепабене», «Ламивудин», «Анаприлин», «Фамцикловир». Такое лечение является поддерживающим, так как полностью излечить цирроз невозможно.
Трансплантация печени. Единственная эффективная методика борьбы с патологией – это оперативное вмешательство. Пересадка позволяет восстановить функциональность системы и наладить работу других органов. Но если у пациента опухоль, или цирроз появился на фоне вирусного гепатита, то трансплантация будет невозможной.

Дать прогноз при циррозе печени 3 степени сложно, так как патология является крайне опасной, а выживаемость не превышает 40%. Но если обратиться к врачу и выполнять все данные рекомендации, можно продлить жизнь на 2-3 года.

Важно знать! Опасность заболевания на этом этапе заключается в вероятности обострения состояния. Даже если пациент чувствует себя хорошо после пройденного лечения и исчезли все симптомы, ему необходимо регулярно принимать препараты и проходить обследование.

Коррекция рациона

Независимо от стадии цирроза, пациенту назначают щадящий режим питания. Для снижения нагрузки на пищеварительную систему предусмотрено соблюдение стола №5. Это сбалансированное меню, которое подразумевает употребление достаточного количества белков, жиров и углеводов. При этом исключаются жареные, копченые и острые блюда, способные вызвать дисфункцию поджелудочной железы или других органов.

Основными особенностями питания будут употребление достаточного количества овощей и фруктов, дробный прием пищи, а также использование тушения и варки в качестве основных способов приготовления пищи. Правильное питание является основой лечения цирроза, так как позволит повысить эффективность терапии.

Народные средства лечения

Кроме традиционного способа борьбы с циррозом, на вооружение можно взять и народные методики. Они позволяют улучшить качество жизни. Основными правилами такой терапии будут:

Перед началом использования даже проверенного рецепта необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Использование на последней стадии отваров и настоев не имеет смысла, поэтому при обострении состояния от них лучше отказаться.
На любую составляющую природного происхождения может появиться аллергия, особенно при условии ослабления иммунитета. Поэтому перед приемом лучше убедиться, что организм легко переносит все компоненты.
Простые травяные чаи на 3 стадии не дают эффекта, куда лучше действуют настои и отвары.

Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с циррозом сборы на основе лапчатки, календулы, цикория, пижмы, полевого хвоща. Приобретать их лучше в аптеке и соблюдать указанную дозировку в рецепте, не превышая ее в погоне за повышением результативности.

Какие осложнения могут возникнуть

Продолжительность жизни на 3 степени цирроза небольшая, так как здоровой ткани у печени практически не остается. От этого терпят бедствие многие другие внутренние органы. На фоне патологии развиваются такие осложнения:

Асцит (брюшная водянка).
Портальная гипертония.
Патологическое перерождение селезенки.
Венозные внутренние кровотечения.

Если на этом этапе не начать лечиться, то вероятность летального исхода составляет 70%. Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому откладывать визит к доктору при появлении недомоганий нельзя. При переходе на терминальную стадию пациент может впасть в печеночную кому.

Сколько лет остается жить пациенту

Многих пациентов, которым ставят диагноз цирроз, интересует, сколько живут при 3 степени. Составить точный прогноз навскидку нельзя, так как во внимание принимается возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Если опираться на статистические данные, картина будет следующей:

При алкогольном циррозе пациент живет не больше 5 лет, если полностью отказывается от спиртного и соблюдает лечение.
Биллиарный цирроз не дает пациенту прожить больше 6 лет.
В пожилом возрасте на третьей стадии выживаемость составляет всего 25%.

Чтобы продлить количество лет и качество жизни, необходимо соблюдать простые рекомендации: полностью отказаться от вредной пищи, не употреблять алкоголь, минимизировать попадание токсинов в организм. Но без приема медикаментов все эти меры будут бессмысленные, поэтому контроль состояния врачом обязателен.

Цирроз печени является необратимым заболеванием, который приводит к смерти, если не лечить его на ранних стадиях. Но лучше исключить его развитие, соблюдая профилактические мероприятия. Основными из них являются правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение вирусных заболеваний и инфекций.

Степени цирроза

Стадии цирроза	Течение болезни	Продолжительность жизни
компенсированная	несущественное поражение паренхиматозной ткани, при котором «живые» гепатоциты могут выполнять функции отмерших клеток; патологические проявления болезни практически отсутствуют	7-10 лет
субкомпенсированная	функциональные клетки печени (гепатоциты) постепенно истощаются, вследствие чего у пациента возникают первые признаки недомогания – дискомфорт в подреберье, пожелтение кожи, снижение аппетита и т.д.	от 3 до 6 лет
декомпенсированная	функциональные клетки постепенно перерождаются, что приводит к образованию в печени фиброзных спаек; орган практически перестает функционировать, поэтому состояние больного существенно ухудшается	не более 45% больных проживают от 3 до 4 лет
терминальная	дисфункция пищеварительной железы приводит к развитию опасных для жизни осложнений – портальной гипертензии, асцита, внутренних кровотечений и т.д.	не более 1 года

От чего зависит прогноз?

Этиологические факторы

Согласно этиологической классификации патологий, цирроз может быть:

вирусным;
лекарственным;
застойным;
билиарным;
обменно-алиментарным;
алкогольным;
врожденным;
криптогенным и т.д.

Эффективность и регулярность терапии

Традиционно для лечения болезни применяют:

гепатопротекторы — защищают клетки органа от негативного влияния токсинов и метаболитов лекарственных препаратов;
урсодезоксихолевую кислоту — восполняет в организме недостаток желчных кислот, вследствие чего возобновляется нормальный процесс пищеварения;
гипотензивные лекарства — снижают кровяное давление в сосудах пищеварительной железы, что препятствует возникновению кровотечений.

Соблюдение диеты

в день нужно употреблять не более 350 г углеводов, 90 г жиров и столько же белков;
из меню нужно исключить жареную пищу и блюда (бульоны, супы), которые стимулируют секрецию желудочного сока;
следует отказаться от употребления продуктов, богатых холестерином — свинина, субпродукты, жирная рыба и мясо и т.д.;
желательно употреблять больше свежих овощей, так как они усиливают желчеотведение;
употреблять пищу нужно небольшими порциями, но не менее 4-5 раз в день.

Наличие осложнений

При декомпенсированном циррозе часто возникают следующие побочные заболевания:

печеночная энцефалопатия — нервно-психические нарушения, которые возникают в результате интоксикации организма и поражения головного мозга;
портальная гипертензия — патология, вызванная повышением кровяного давления в сосудах печени, которая часто приводит к увеличению селезенки и внутренним кровотечениям;
асцит — патологическое состояние, при котором в брюшной полости начинает скапливаться большое количество свободной жидкости.

При возникновении у больного брюшной водянки (асцита) продолжительность жизни сокращается до 2-3 лет.

Статистические данные

Можно ли продлить жизнь?

нужно строго соблюдать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной, жареной и копченой пищи;
перед едой рекомендуется употреблять небольшое количество минеральной воды, которая стимулирует запуск пищеварительных процессов в организме;
при билиарном циррозе полезно принимать растительные гепатопротекторы, к которым относится масло расторопши или льна;
снижение физических нагрузок предотвращает изнашивание пищеварительной железы;
соблюдение гигиены и своевременное лечение кариозных зубов предотвращает развитие инфекционных осложнений.

Важно! Самостоятельное изменение питьевого режима может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Заключение

сколько с ним живут, симптомы и лечение

Цирроз печени – заболевание, при котором постепенно изменяется строение печеночных клеток. Неповрежденные структуры органа замещаются рубцовой тканью. Болезнь относится к хронической, смертельной, неизлечимой. Установлены 4 формы цирроза, чем больше стадия, тем выше вероятность смерти. Смертельный исход при третьей степени составляет 80%.

Цирроз печени 3 степени – сколько же живут с таким диагнозом? Ответ на этот вопрос определяется индивидуально, вероятность выживаемости обуславливается возрастом, причиной, которая спровоцировала болезнь, ее протеканием и стадией процесса. Имеет значение своевременная медицинская помощь, образ жизни.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Стадии цирроза печени

Первая стадия характеризуется головной болью, физической слабостью, дискомфортом с правой стороны под рёбрами. На начальной стадии больные циррозом не чувствуют проявлений заболевания. Но некоторых уже беспокоят носовые кровотечения, кровь из дёсен, потеря аппетита, снижение веса. Появляется диарея, кровотечение из ануса, живот становится раздутым. Со временем симптомы становятся сильнее, самочувствие ухудшается. Пищеварительная железа разрушается, перестает нормально функционировать.

Вторая стадия: кожа становится желтого оттенка, чешется. Потеря веса, тяжесть в желудке, воспаление печени, рвота, выпячивание живота.

Поврежденная циррозом 3 степени печень, локально выполняет главные функции и продлевает жизнь. На третьей стадии больным рекомендована операция по пересадке печени, либо ее части. Медикаментозное лечение малоэффективно. После трансплантации продолжительность жизни увеличивается.

4 стадия – шансы на выздоровление минимальные. Перед скорым летальным исходом скапливается жидкость в животе, открываются внутренние кровотечения.

Симптомы заболевания

Симптомы при циррозе печени 3 стадии:

Повышенная температура.
Мышечная боль, физическая слабость, сонливость.
Снижение аппетита, диарея, рвота, тошнота, горечь во рту.
Живот увеличен в размерах, около пупка появляется венозная сетка синего цвета (Голова медузы).
Раздражительность, истерия, плаксивость.
Ладони краснеют, язык ярко-алого цвета, гладкий.
Снижается либидо, у мужчин пропадает эрекция, грудь увеличивается в размере.

Процедура УЗИ показывает, что печень и селезенка увеличены в размере. Края пищеварительной железы неровные, орган покрыт рубцами. Брюшная полость заполнена жидкостью (по объему не меньше одного литра), работа ЖКТ, почек, селезенки нарушена.

Сколько живут с циррозом печени 3 степени?

При 3 степени срок жизни возрастет, если следовать указаниям врача, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Эти факторы являются благоприятными для улучшения самочувствия.

Продолжительность жизни прямо пропорциональна имеющимся заболеваниям пациента. Она составляет от 8 до 12 месяцев, если есть злокачественные опухоли, кровотечения, болезни почек, варикозная болезнь. Случаев полного исцеления не установлено, можно только продлить жизнь от одного года до трех лет.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

На начальной стадии возможно улучшение общего состояния, регенерация поврежденных клеток печени. Но обнаружить болезнь на первой стадии зачастую не всегда получается, поскольку заболевание может протекать бессимптомно. Период, когда цирроз не дает о себе знать составляет в среднем пять лет. Помимо своевременной диагностики существует ряд причин, влияющих на увеличение срока жизни при циррозе:

сильная иммунная система человека;

регулярность и своевременность прохождения терапии;

отказ от употребления алкоголя;

отсутствие инфекций, атеросклероза, болезней сердца;

замедление роста клеток, разрушающих ткани печени;

избавление от причины заболевания.

Причины цирроза

Болезни, на фоне которых происходит активное разрушение печеночных клеток:

– Вирусные гепатиты. Частый случай развития цирроза печени – на фоне гепатита С.

– Жировая дистрофия печени, скопление липидов в печеночных клетках.

– Аутоиммунные гепатиты. Организм пациента принимает печеночные клетки в качестве посторонних частиц и уничтожает их.

– Попадание внутрь организма паразитов, ядов растительной природы: грибной, зерновой.

– Врожденное отсутствие у новорожденных желчных протоков.

– Заражение плода во время беременности на фоне краснухи, цитомегалии, герпеса.

Лечение цирроза 3 степени

С 3 степенью цирроза соблюдайте постельный режим, исключите физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек. Распитие алкогольных напитков даже в малом количестве может сократить время жизни пациента.

Лечение препаратами включает в себя прием:

Фамцикловира;

Интерферона при вирусной форме цирроза;

Эссенциале и Гепабене в назначенных врачом дозировках;

Анаприлина, Нитросорбида чтобы снизить синдромы, возникающие при гипертензии портального характера.

Для избавления от основных симптомов, увеличения срока жизни – необходима трансплантация печени.

( Пока оценок нет )