Соотношение пса свободного и общего – Соотношение простатоспецифического антигена (ПСА) общего и простатоспецифического антигена (ПСА) свободного (включает их определение)

Содержание

соотношение, норма и нарушения у мужчин

Простатспецифический антиген – это вещество белковой природы, которое вырабатывается железистыми клетками простаты и является ферментом, входящим в состав семенной жидкости. Выделяют ПСА свободный и связанный с белками. Вместе они показывают суммарное значение фермента.

В странах Европы измерение концентрации PSA – это скрининговый тест наряду с рентгенографией органов грудной полости. Обязательным является его определение 1 раз в год у мужчин после 40 лет. Мера позволяет снизить смертность от рака предстательной железы, так как благодаря этому опухоль можно выявить на ранних стадиях. В России анализ ПСА проводят только платные лаборатории, и он не является скрининговым. Назначается он урологами или же врачами других специальностей перед тем как направить пациента на консультацию к урологу.

Определение и разъяснение

Что это такое — ПСА? Функцией простатспецифического антигена является снижение густоты спермы, орошение мочеиспускательного канала во время эрекции и облегчение прохождения сперматозоидов в полость матки. Однако исследуется ПСА, как свободный так и связанный, не для определения качества семенной жидкости, а с целью исключения патологий железы.

Основное показание для исследования – это исключение рака. При этом недостаточно определить только концентрацию вещества. Суммарный PSA повышается при любых патологических процессах: хронический простатит, аденома и другие. Он не показывает риск развития онкологии. Более того, при раке фермент может иметь нормальное значение. Поэтому обязательно сравнивается соотношение между фракциями, по которому оценивается результат.

Показания к определению уровня простатспецифического антигена следующие:

Диагностика злокачественных новообразований.
Контроль процесса в ходе лечения.
Выявление рецидива опухоли (тест проводится по завершении лечения онкопатологии и ежегодно).
Диагностика воспалительных патологий и гиперплазии при наличии характерных симптомов (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение эрекции).

Также простатический специфический антиген может определяться по желанию в качестве профилактического скрининга. Обычно его советуют лицам с высоким риском развития рака (наличие аденомы, доброкачественных узлов, рак органа у кровных родственников). Важно, что трактовку результатов должен проводить уролог, а не пациент.

Основное показание для исследования ПСА – это исключение рака.

Фракции показателя

Соотношение ПСА определяется в зависимости от уровня свободного и общего элемента. Чем же они отличаются? Простатспецифический антиген вырабатывается железистыми клетками предстательной железы и поступает в семенную жидкость. Небольшая его часть попадает в кровь и связывается с белками, образуя связанный PSA. А небольшая доля существует в кровяном русле самостоятельно, что характеризует ПСА «свободный».

Определение связанного с белками показателя необходимо для того чтобы рассчитать общий уровень, после чего и будет определено соотношение уровня ПСА. Для выявления опухолевого процесса необходимо определить именно соотношение фракций, так как злокачественные клетки выделяют измененный антиген, который плохо связывается с белками крови. Поэтому нормальный PSA с низким уровнем связанного с белками антигена может свидетельствовать об онкопроцессе. Значение, повышенное за счет высокого связанного PSA, говорит о доброкачественном изменении в железе.

Как рассчитать результат

Данные теста характеризуются по двум таблицам: первая показывает уровень PSA и его референсный интервал (предельно допустимая норма), а вторая используется для оценки соотношения.

До 50 лет – 0-2,5 нг/мл.
От 50 до 60 лет – 3,5-4 нг/мл.
От 60 до 70 лет верхний предел PSA до 4,5 нг/мл.
Старше 70 лет – высший показатель, соответствующий норме, – 6,5 нг/мл.

Высокий ПСА суммарный говорит об остром или хроническом простатите и об аденоме предстательной железы. Также маркер может повышаться, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к диагностике. Чтобы снизить значение анализа, следует устранить все возможные причины. Пересдать кровь на ПСА общий и свободный можно через неделю.

Увеличенный суммарный простатоспецифический антиген может означать, что предстательная железа поражена раком. Если в любом возрасте ПСА будет повышен и имеет концентрацию 10 нг/мл и более, то в обязательном порядке назначается диагностическая биопсия.

Для расчета соотношения следует ПСА свободный разделить на PSA общий и умножить на 100%. Полученное соотношение характеризуется следующим образом:

0-10% – рак у 56% мужчин.
10-15% – злокачественная опухоль у 28% мужчин.
15-20% – онкопатология у 20% мужчин.
20-25% – новообразования у 16% мужчин.
Больше 25% – рак у 8% мужчин.

Соотношение уровней ПСА 25% не гарантирует на сто процентов отсутствие рака.

Нормальным считается соотношение анализа ПСА общего и ПСА свободного 15% и более. Как видите, даже соотношение уровней ПСА 25% (что обозначает низкий уровень не связанного) не гарантирует на сто процентов отсутствие рака. Поэтому повышенный результат не является четким критерием наличия или отсутствия опухоли. Для постановки диагноза следует проводить комплексную оценку и назначать другие исследования (УЗИ простаты, ректальное обследование, общий анализ крови).

Однако по соотношению ПСА свободного и общего врач делает заключение о необходимости проведения биопсии с целью гистологического исследования для поиска раковых клеток. Трактовка повышенных или пониженных значений связанного PSA не проводится, он определяется только для того, чтобы рассчитать совместный показатель и какое соотношение от общего PSA к не связанному.

Методика измерения концентрации антигена

Для выявления уровня берется анализ крови на ПСА свободный и общий. Забор жидкости из вены проводится утром натощак. В течение дня значение снизить или повысить нельзя, но забор крови утром связан с работой лабораторий, транспортировкой материалов и временем постановки проб. Специальной подготовки к тесту не требуется, кроме как рекомендуется исключить жирную пищу за день до сдачи крови.

В качестве выводов пациент получает форму, где указана концентрация и нормальные референсные значения (границы от и до в зависимости от возраста). Данные каждого пациента трактуются индивидуально, и безопасных причин, способных повысить фермент, много.

Для выявления уровня берется анализ крови на ПСА свободный и общий.

Что влияет на результат исследования

Для того чтобы снизить повышенный показатель ПСА и получить верный результат исследования, перед анализом следует исключить некоторые воздействия на организм.

Ректальное исследование может лишь незначительно повысить PSA, но для верной трактовки результата лучше не проводить диагностику 3 дня после ректального осмотра.
Массаж предстательной железы – это метод лечения, значительно повышающий PSA. Снизить антиген к норме удается в течение недели.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) также должно проводиться не позже, чем за неделю до выявления маркера, так как датчик раздражает орган, и концентрация будет повышена.
Повышенный уровень общего ПСА в крови наблюдается в течение 24-28 часов после эякуляции, поэтому за двое суток стоит воздержаться от полового акта.
Раздражающим действием на простату обладает катетеризация уретры, что повышает концентрацию фермента. Снизить показатель антигена к действительному можно за неделю.
Проблемой для урологов является то, что PSA стойко снижен у лиц, принимающих ингибиторы 5-а-редуктазы для лечения гиперплазии простаты. Через 12 месяцев содержание фермента можно снизить наполовину, поэтому у этих пациентов анализ часто не результативен.

Если PSA повышен из-за заболевания простаты, то, чтобы снизить этот показатель, следует пройти лечение заболевания. Повышение и понижение значений теста в процессе лечения трактуется лечащим врачом на основании других обследований (УЗИ простаты, ректальное исследование) и данных прошлых анализов. Соотношение показателей ПСА свободного и ПСА общего также в процессе лечения может меняться. Нередко в начале терапии PSA резко возрастает, что связано с раздражающим действием лекарств, которые получает простата. При этом антиген свободный не понижается, но само соотношение показателя ПСА общего к ПСА свободному удается снизить.

Причины повышения ПСА свободного или суммарного различны. Поэтому, если по данным анализа определяется повышенный предстательный специфический антиген, общий или не связанный, не стоит паниковать. Обратитесь к опытному специалисту, который выявит причину и скажет, что делать дальше.

Анализ крови пса соотношение общего пса к свободному

Показания к определению уровня простатспецифического антигена следующие:

Диагностика злокачественных новообразований.
Контроль процесса в ходе лечения.
Выявление рецидива опухоли (тест проводится по завершении лечения онкопатологии и ежегодно).
Диагностика воспалительных патологий и гиперплазии при наличии характерных симптомов (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение эрекции).

Основное показание для исследования ПСА – это исключение рака.

Данные теста характеризуются по двум таб

Анализ крови на соотношение ПСА общего и ПСА свободного

Предстательная железа, как и любая железа, состоит преимущественно из железистой ткани. Именно она производит специально вещество — секрет предстательной железы, который входят в состав семенной жидкости и необходим для питания сперматозоидов. Кроме этого, часть секрета проникает в кровяное русло и отвечает за работу яичек, мочевыводящих путей, формирование либидо, оказывает влияние на кровообращение, передачу нервных импульсов, влияет на состояние психического здоровья мужчины.

Простатический специфический антиген входит в состав секрета предстательной железы. По своему составу ПСА представляет собой комплекс белка и углевода. Вместе они образуют фермент, работа которого заключается в расщеплении крупных белковых молекул на более мелкие. За счет этого семенная жидкость становится менее вязкой. Конечно же, в составе секрета предстательной железы, простатспецифический антиген попадает в кровь, на чем основывается диагностика — анализ крови на содержание ПСА. Данных о том, какое влияние ПСА оказывает в плазме на организм нет. Но учитывая, что это вещество рассматривается как антиген, наиболее удобно оценить его количество при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Этим методом можно определить две фракции ПСА — связанную и свободную. Вместе они составляет общий ПСА.

На концентрацию ПСА в крови оказывают влияние различные факторы:

Размер простаты, ведь чем больше железа, тем больше секрета, а следовательно, антигена она вырабатывает.
Возраст пациента. Именно от возраста зависит уровень ПСА, чем старше пациент, тем выше уровень ПСА ожидается в результатах анализов.
Непосредственное влияние оказывают физические нагрузки, половая активность, механическое раздражение предстательной железы (например, массаж). Объясняется это тем, что перечисленные факторы приводят к увеличению давления в железы, после чего повышается уровень ПСА в плазме крови
Некоторое повышение ПСА может наблюдаться при воспалительных процессах в железе, доброкачественных опухолях (аденома предстательной железы)
Диагностическую ценность определение уровня ПСА в плазме крови несет в случаях развития злокачественных заболеваний предстательной железы.

Рак предстательной железы занимает одно из первых мест среди возможных онкологических заболеваний у мужчин. На ранних стадиях рак протекает без выраженных симптомов, поэтому большинство мужчин не обращают внимание на скрытые изменения. Появление жалоб может говорить о прогрессировании заболевания, часто в таких случаях речь уже идет о 3-4 стадии рака. Конечно же, лечение тогда может быть менее эффективным, нежели терапия рака 1-2 стадии. Учитывая это, следует взять за правило — сдавать анализ на ПСА регулярно, независимо от наличия или отсутствия жалоб. Такой скрининг поможет уберечь себя от опасного заболевания, ведь обнаружение его на ранних стадиях поможет вовремя начать необходимую терапию. Также в плановое обследования для мужчин входит посещение уролога-андролога, пальпация и УЗИ предстательной железы. Но данные методы диагностики не всегда являются такими же точными, как оценка ПСА в крови.

Следует отметить, что при раке уровень ПСА значительно выше, чем при иных изменениях предстательной железы. Но все же может потребоваться дополнительная лабораторная диагностика — определение свободного ПСА крови. Как ни странно, его уровень при злокачественных изменениях значительно ниже, чем при доброкачественных. Это помогает провести дифференциальную диагностику и выбрать дальнейшую тактику обследования и лечения.

ПСА свободный: норма у мужчин

В этой статье будет затронута довольно важная тема, и касается она именно представителей сильного пола. Как можно было понять уже из заголовка, тема этой статьи — ПСА свободный. Норма, анализы, различные соотношения и проценты будут указаны и разъяснены читателям.

Будут названы основные причины повышения нормы у мужчин. Ведь основной из них может быть рак. Все знают, насколько эта болезнь опасна и к чему она может привести.

Что такое ПСА

Довольно много мужчин слышали о таком понятии, как ПСА. Но что оно означает, почти никто не знает. ПСА — это так называемый простатический специфический антиген. Иными словами, это белковая субстанция, которая вырабатывается особыми клетками предстательной железы мужчины. Она может находиться в небольших количествах в крови, как в свободной форме (именно она и рассматривается), так и в связанной. Ниже будет рассказано, в чём различие между этими важными показателями и как именно они влияют на здоровье мужчин.

Разница между свободным и связанным ПСА в том, что в свободном отсутствует связь с белками. В то время как в связанном существует соединение с альфа 1 — антихимотрипсином. Вот и вся разница, которая существует между этими важными видами.

ПСА свободный — норма у мужчин

Как и у любого вещества или антигена, у ПСА свободного существует норма. В каждом возрасте норма разная. Итак, по последним исследованиям, этот показатель у мужчин от сорока до сорока девяти лет должен быть равен 0-2,5 нг/мл. ПСА свободный, норма у мужчин 60 лет, — 0-4,5 нг/мл. А что же с людьми более пожилого возраста? ПСА свободный — норма у мужчин старше 60 лет — находится в пределах 0-6,5 нг/мл. Превышение этих важных цифр опасно. Именно поэтому нужно проходить обследование и сдавать анализы хотя бы раз в год. Для сдачи данного анализа необходимо незамедлительно прийти к своему врачу, который должен выписать пациенту необходимое направление.

ПСА общий

Помимо ПСА свободного, существует общий. Он также имеет конкретную норму. Так, у мужчин, чей возраст варьируется от двадцати до двадцати пяти лет, норма равняется 2,5 нг/мл. У людей, которые достигли пятидесяти лет, норма общего ПСА равняется 3,5 нг/мл. Как и в случае со свободным ПСА, данная норма также не должна быть даже чуть выше допустимой отметки.

Итак, мы подробно описали соотношение ПСА свободный — ПСА общий. Норма и конкретные цифры также были названы. Далее будет рассмотрен процесс сдачи самих анализов.

Подготовка к сдаче анализов на ПСА

Необходимо хотя бы один раз за целый год сдавать анализы на ПСА свободный. Норма у мужчин названа в предыдущем разделе. А как подготовиться к этой процедуре? Существует лишь несколько простых, но в то же время очень важных правил подготовки к данному анализу:

Кровь на анализ сдаётся натощак. В случае если приём пищи всё же произошёл, необходимо, чтобы прошло не менее шести, а то и семи часов после еды.
В случае если пациент на данный момент принимает какие-либо препараты, об этом нужно сразу же предупредить своего врача за некоторое время до сдачи анализов. Дело в том, что препараты способны напрямую влиять на результаты.
В случае если производились такие процедуры как цистоскопия, катетеризация, необходимо подождать не менее двух недель. Если пациент получает массажи, необходимо не позднее чем за неделю до сдачи анализов от них отказаться.

Вот и все правила, которые обязан беспрекословно выполнять абсолютно каждый пациент перед тем, как сдать анализ на ПСА. Пренебрегать ими запрещено. Иначе результаты могут быть абсолютно неправильными. В норме содержание данного вещества или нет, а также какое лечение необходимо, расскажет лечащий врач.

В чём заключается анализ на ПСА свободный

Норма у мужчин названа. А в чём же заключается сам анализ? Для полноты картины берётся анализ на измерение как общего ПСА, так и свободного. Норма свободного ПСА крови была названа выше. Норма общего ПСА, как уже сказано, должна быть в пределах от четырёх до десяти нг/мл. Кроме того, нужно повториться ещё раз, рассматриванием результатов анализов занимается именно врач. Пациенту в эти дела вмешиваться не стоит. Не редки случаи, когда, ничего не понимая в различных цифрах и буквах, пациенты понапрасну поднимают панику.

Что же собой представляет эта процедура? Она носит название «Имунохемилюминесцентный анализ». Из-за длинного и тяжело произносимого названия чаще используется аббревиатура «ИХЛА». Сам по себе анализ — это обычная сдача крови. В России достаточно клиник и лабораторий, где с успехом берут и рассматривают данный вид исследований. Врачей также достаточное количество. Поэтому не стоит откладывать это важное мероприятие в долгий ящик. Нужно быть уверенным в том, что здоровье под контролем.

Симптомы, которые дают повод для назначения данных анализов

Существует в медицине несколько оснований для назначения анализов на определение уровня ПСА. Именно ими руководствуется лечащий врач, осматривая своего пациента. Итак, что же относится к таким причинам?

Первая причина — это жалоба пациента на частое, с острой болью мочеиспускание.
Следующая причина — необходимое обследование во время, а также после лечения от рака.
Обычное плановое обследование также является причиной для назначения этого несложного анализа. Кроме того, проверка рекомендуется врачом в том случае, если есть высокий риск возникновения опасного заболевания — рака предстательной железы.

Далее пора рассмотреть такую тему, как причины повышения показателя ПСА у человека.

Из-за чего может быть повышена норма

Не нужно думать, что человек не способен повлиять на ПСА свободный, норма которого нередко может быть превышена в зависимости от образа жизни. Чаще всего нарушение нормы ПСА сопутствует различным заболеваниям. Список их следующий:

Аденома простаты.
Гипертрофия предстательной железы.
Самая худшая причина, из-за которой превышается норма — это рак. Единственное, что может радовать, — благодаря раннему определению нормы ПСА рак распознаётся ещё на самых ранних стадиях. Что является ещё одним подтверждением тому, что необходимо каждый год сдавать все анализы на ПСА общий и свободный, норма которых не должна превышаться.
Ещё одна причина повышения ПСА — это болезни, которые сопровождаются различными воспалительными процессами.

Это весь список заболеваний, из-за которых ПСА свободный, норма которого, ещё раз повторим, всегда должна быть в указанных рамках, может быть повышен.

Далее необходимо более тщательно рассмотреть такой момент, как взаимосвязь показателей ПСА и онкологических заболеваний.

Повышение уровня ПСА при рака

Процент свободного ПСА, норма ПСА были указаны выше. Далее о том, как врачи с помощью ПСА могут определить, есть ли у человека рак? Вопрос довольно простой. В норме, когда у человека нет онкологии, процент ПСА составляет десять процентов. В случае если рак всё же есть, этот процент идёт на спад.

соотношение пса свободный пса общий норма

Ещё один способ определить, есть рак или нет, — это проверить соотношение так называемого ПСА свободного к ПСА общему. Данный показатель должен быть от десяти до пятнадцати процентов. По сути, это онкомаркер. ПСА общий и свободный, норма которого указана выше, как лакмусовая бумажка, показывает состояние организма в целом.

Ложноположительный результат

Во время получения всех результатов анализов можно услышать такую формулировку, как ложноположительный результат. Что это означает? В каких случаях может появиться такое заключение?

Отсутствие рака, а также диагностика простатита или аденомы, являются причинами ложноположительного результата. Ещё одной причиной такого вывода может быть проведение пальцевого ректального подробного исследования простаты менее чем за 40-48 часов до сдачи самого анализа крови.

Что следует предпринять

Ложноположительный результат — это не всегда хорошо. Ведь в основном возникает ситуация, когда при ложноположительном результате рак не найден, а уровень ПСА нестабилен. Что же делать в этом случае? Если возникла такая не очень хорошая ситуация, то необходимо повторить анализ спустя три месяца. Благодаря повторному обследованию есть большая вероятность точной постановки диагноза. Далее врач уже следует тому порядку, который установлен в медицине — назначение лечения и наблюдение за пациентом.

Как можно понизить уровень ПСА

Уровень ПСА можно понизить самостоятельно. Но не нужно думать, что в случае повышенной нормы ПСА можно справиться с этим без участия врача. Всё равно, необходимо незамедлительно идти к специалисту за назначением лечения. Как сопутствующее лечение, можно попытаться привести показатели в норму с помощью полезных продуктов, которые необходимо употреблять как можно чаще.

Овощи — идеальный продукт, который способствует понижению уровня ПСА. Кроме того, баланс гормонов также приводится в норму с помощью овощей. Но стоит отметить, что овощи не должны содержать в себе каких-либо химикатов или иных химических продуктов. Особенно полезны брокколи и цветная капуста — это именно те ингредиенты в нашем меню, которые положительно влияют не только на уровень рассматриваемого вещества, но и на здоровье человека в целом. Помидоры также очень полезны для человека. Причём такой продукт не только положительно влияет на уровень ПСА, но и на состояние сердечной мышцы. Самое интересное то, что полезнее помидоры после термической обработки. Неважно как, неважно в каком блюде. И всё потому, что в приготовленных помидорах содержание ликопина увеличивается. А ведь именно он является основным полезным элементом, который есть в томатах.

Также необходимо каждый день, только не натощак, пить вкусный гранатовый сок. Огромное число исследований доказало благоприятное влияние его абсолютно на весь организм человека. Сердце, желудок и другие органы улучшают свою работу благодаря каждодневному употреблению этого сока. Далее, весьма полезен зелёный чай. Эти два продукта способны помочь хорошо снизить уровень простатического специфического агента (ПСА). Кроме того, зелёный чай помогает предотвратить онкологические заболевания.

Необходимо повторить ещё раз: не стоит надеяться, что благодаря одному только употреблению этих продуктов можно снизить ПСА без лекарств и медицинской помощи. Правильное питание лишь помогают ускорить данное снижение. А после лечения — поддерживать уровень вещества. Эти продукты можно употреблять абсолютно в любом пригодном для употребления виде. Супы, салаты — всё это можно и нужно включать в свой рацион. Причём употребление этих замечательных продуктов желательно не только конкретным людям, у которых уже обнаружено сильно повышенное содержание ПСА, но и тем, у кого со здоровьем всё абсолютно в порядке.

Итог

В этой статье было максимально рассказано о том, какая существует норма содержания простатического специфического агента в крови, как сдать анализ ПСА свободный. Норма содержания агента также была описана подробно. Напомним ещё раз основные моменты вышесказанного.

Обследоваться у лечащего врача, а также сдавать все анализы на уровень вещества ПСА в крови нужно один раз каждый год. Уровень может быть показателем наличия таких заболеваний, как рак или аденома простаты. Необходимо следовать всем указаниям своего врача. Соблюдать жёстко диету и принимать все назначенные препараты.

Также более быстрому выздоровлению способствует употребление в пищу различных овощей, зелёного чая и гранатового сока. Не стоит заниматься самолечением. Это приведёт к отрицательным результатам. Соблюдая всё то, что было описано в этой статье, можно не беспокоиться о своём здоровье.

общий и свободный, норма у мужчин разных лет, с какого возраста обязателен анализ на ПСА

Ключевая задача квалифицированного врача заключается не только в излечении больного, но и в предотвращении различных заболеваний, обнаружении патологий на начальных стадиях, когда шанс выздоровления наиболее велик. В первую очередь это относится к онкологическим недугам, запоздалое диагностирование которых часто приводит к смертельному исходу.

Злокачественное поражение тканей предстательной железы является одним из распространённых онкологических заболеваний среди лиц мужского пола. Болезнь долго себя не проявляет, тем самым сокращая время на требуемую терапию. Рак простаты нередкое явление при хроническом простатите, лечению которого не уделялось должного внимания. Для того чтобы диагностировать опасные новообразования на ранних этапах требуется сдавать кровь на простатспецифический антиген-ПСА.

Что такое простатический специфический антиген?

ПСА — особая белковая структура, синтезируемая в конкретных клетках предстательной железы. Главная функция такого белка — ферментативная. ПСА разжижает семенную жидкость, что, в свою очередь, способствует правильному движению эякулята. Синтез белка происходит как в собственных клетках предстательной железы, так и в клеточных структурах новообразований.

Отличие состоит в том, что ПСА онкологических клеток продуцируется не в свободном состоянии, а в связях с определёнными белками крови. Проще говоря, ПСА своего рода индикатор раковых опухолей. Показанием к сдаче подобного онкомаркера выступает подозрение на рак простаты.

В современной медицине тест для определения уровня простатспецифического антигена считается наиболее ценным и информативным анализом крови, который используют для обнаружения патологических изменений в предстательной железе. В тех эпизодах, когда анализ на ПСА показывает, что содержание белкового вещества сильно отклонено от нормы, пациенту назначают вспомогательные обследования, позволяющие исключить патологии мужской железы, например, простатит или аденому. Общепринятая норма ПСА для мужчин не должна превышать 4 нг /мл.

У больных раком простаты отмечают повышение уровня ПСА, но, в то же время, отклонение показателя в меньшую сторону тоже может говорить о развитии онкологии. Как показывает статистика, у мужчин, которые прежде не страдали заболеваниями простаты, опухоль железы имеется приблизительно у 10–15% пациентов с уровнем простатспецифического антигена ниже нормы. В зоне риска оказывается каждый четвёртый мужчина с показателем ПСА около 10 нг/мл. Вероятность онкологии возрастает почти до 65% при более существенном отклонении от нормы.

Ещё совсем недавно показатели нормы ПСА не выходили за предел 4 нг /мл.

Но последние многочисленные исследования позволили выяснить, что опухоль может появиться и при меньшей концентрации ПСА, поэтому было принято решение опустить верхнюю границу до 3 нг/мл.

Мужчины молодого возраста имеют меньшие размеры простаты, соответственно, концентрация вещества у них будет отличаться. Таким образом, если показатель ПСА у молодого человека выше 3 нг/мл, то есть повод забить тревогу.

Нельзя не сказать о том, что содержание белкового антигена значительно увеличивается, если есть другие патологии простаты. Так, уровень простатспецифического антигена превысит норму при застойном и инфекционном простатите, аденоме. Этот факт ещё раз подчёркивает то, что выявить ту или иную болезнь нельзя, опираясь лишь на один тест — в любом случае требуется комплексная диагностика.

Анализ на ПСА призван выявлять болезнь на этапе зарождения. Следуя рекомендациям врачей, всем мужчинам нужно сдавать анализ ориентировочно с 50 лет. Представители негроидной расы и те, у кого есть генетическая предрасположенность, обязаны проходить обследования с 40 лет.

Показатели ПСА имеют тенденцию меняться с возрастом. Например, полностью здоровый мужчина в 60 лет не будет иметь такое же значение ПСА, как в тридцатилетнем возрасте.

Виды ПСА

Чтобы получить верные показатели онкомаркеров в сыворотке крови, требуется провести одновременно два анализа:

Анализ на выявление показателя общего антигена.
Анализ на выявление показателя свободного антигена.

Фракционная доля свободного антигена включает 10–15% от общей численности простатических белковых соединений. Распознать доброкачественную или недоброкачественную природу гиперплазии предстательной железы врач может, исследуя изменение уровня свободного ПСА. При совершении диагностического теста общего и свободного ПСА важную роль играет изучение не отдельных показателей, а всей динамики отклонения уровня антигенов от нормы.

Общий простатспецифический антиген

Для диагностирования морфологических преобразований в тканях простаты врач назначает анализ ПСА. Особое место в диагностических мероприятиях отведено общему антигену, в связи с тем, что отклонение его от нормы свидетельствует о патологических процессах в организме мужчины. Допустимый интервал общего антигена в сыворотке крови 3–10 нг/мл. Малейшие отклонения от нормы должны учитываться при его соотношении с показателями свободного ПСА. Поэтому так важно провести параллельный анализ свободного и общего антигена, используя одну и ту же пробирку с кровью.

Установив, какая часть ПСА циркулирует в свободной форме, легче совершить точную диагностику заболевания простаты. У мужчин, не имеющих рака предстательной железы, определяют большее число свободных антигенов, чем у больных представителей сильного пола. Карцинома в области простаты вызовет соотношение общих и свободных антигенов меньше 10–15%. Для доброкачественной гиперплазии простаты характерно соотношение, превышающее показатель на 15%.

Свободный простатспецифический антиген

Исследование показателя свободного ПСА позволяет провести оценку следующих процессов:

Изменение параметров общего простатспецифического антигена
Диагностирование недоброкачественной формы рака предстательной железы
Дифференциальное исследование аденомы простаты
Оценка результатов терапии при онкологии простаты

Важно знать, что при злокачественных опухолях простаты свободный ПСА обнаруживается в меньшем объёме, нежели при гиперплазии. Именно снижение показателей больше, чем на 10–15% вызывают подозрение на наличие рака простаты.

Кому требуется проведение анализа?

Категории мужчин, которым показано проведение анализ на ПСА:

Все мужчины, начиная с сорокалетнего возраста, должны сдать кровь на общий и свободный антиген. По достижении 50 лет, анализ необходим, как минимум, раз в год.
Если у мужчины имеется генетическая предрасположенность, и были зафиксированы случаи рака предстательной железы у ближайших родственников. В таком случае анализ проводится после 40 лет один-два раза в год.
При обнаружении увеличенных размеров простаты во время ректального исследования
Если у мужчины присутствуют признаки рака простаты, такие как болевые ощущения во время мочеиспускания, плохая струя, жжение и дискомфорт, ломота в костях таза.
Контролирование процесса лечения уже выявленного рака простаты.
Молодые люди, которые ощутили снижение половой активности и ослабление эрекции.

Подготовка и сдача анализа на ПСА

Сдача крови на ПСА не вызовет трудностей, но к ней требуется тщательная подготовка. Анализ принято сдавать в утренние часы, хотя нет принципиальной разницы в концентрации ПСА в течение дня, а незначительное колебание не повлияет на достоверность полученных результатов. Забор крови осуществляется из крупной локтевой вены на правой руке. Чтобы будущий анализ был максимально точным, нужно придерживаться следующих указаний:

За 10–12 часов до проведения анализа отказаться от еды, кофе, соков и алкоголя
За несколько дней до сдачи крови стоит исключить спортивные нагрузки и тяжёлую физическую работу. Не рекомендуется совершать велопрогулки.
За два дня до анализа исключить половые контакты и мастурбацию.
Перед анализом противопоказан массаж простаты.
Если не прошла неделя, после того как было проведено трансректальное ультразвуковое исследование, то от сдачи крови следует воздержаться.
Анализ на концентрацию ПСА после трансуретальной резекции, когда удалили часть простаты через мочеиспускательный канал, должен быть отложен на 6 месяцев.

Если учитывать все перечисленные факторы, значительно уменьшается вероятность ложноположительного результата исследования.

Расшифровка результатов анализа

Как было отмечено ранее, незначительная концентрация простатического антигена в плазме крови без сопутствующего заболевания, вполне обычная картина. Его уровень может меняться по самым разным причинам: состояние здоровья, возраст, хирургическое вмешательство.

В таблице можно увидеть нормы ПСА для разных возрастных категорий.

Если расшифровка лабораторного анализа показала параметры ПСА выше допустимой границы, это значит, что в предстательной железе пациента развивается онкологическое новообразование. Чем больше превышение допустимого предела, тем более поздняя стадия рака простаты диагностирована.

Так, результаты скрининга, превышающие допустимую норму в несколько раз, с большой долей вероятности означают, что опухоль перешла в заключительную терминальную стадию, а метастазы затронули ближайшие органы.

Расшифровка данных анализа при незначительном отклонении ПСА от принятых стандартов, для подтверждения или исключения малигнизации опухоли, требует назначения дополнительной диагностики:

Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительные очаги. Повышенный уровень СОЭ говорит о том, что в крови увеличены лейкоциты, палочкоядерные и зрелые гранулоциты. При простатите одновременно с СОЭ увеличивается белковый антиген. Опухоль любой локализации непременно вызовет воспалительную реакцию в организме, и иммунитет будет вынужден отреагировать на это ростом лимфоцитов и лейкоцитов, которые участвуют в уничтожении вирусной инфекции, спровоцировавшей воспаление. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, потому что к ним в больших количествах присоединяются белые кровяные тельца.
Уточнение коэффициента соотношения общего простатического антигена к связанной его форме с альфа — антихимотрипсином. Если у мужчины присутствует рак простаты, то связанной формы будет больше, а общий показатель ПСА окажется увеличенным.
Анализ плотности белкового антигена. Требуется определить соотношение концентрации ПСА к размерам простаты, которые уточняют ультразвуковым обследованием. Снижение соотношения говорит о гиперплазии железы, а повышение указывает на онкологию.
Определение скорости роста концентрации простатспецифического антигена за определённый промежуток времени. Чем быстрее увеличивалась концентрация за год, тем выше вероятность злокачественной опухоли.
Биопсия. Взятие маленького кусочка предстательной железы тонкой иглой с целью гистологического исследования и верификации раковой опухоли.

Причины увеличения уровня ПСА

Уровень простатического белкового антигена повышается по разным причинам. Главным образом, это всевозможные механические воздействия на предстательную железу. Среди прочего можно выделить: недавнюю эякуляцию, ректальное обследование, УЗИ трансректальным методом, биопсия тканей простаты, катеризация мочевого пузыря и цистоскопия. К возможным причинам плохого анализа можно причислить приём аптечных препаратов, способных изменить уровень ПСА.

Патологические причины повышения содержания ПСА в сыворотке крови:

Аденома предстательной железы
Инфекционные и застойные явления в простате
Злокачественные образования в простате
Ишемическая болезнь сосудов железы
Инфаркт предстательной железы

Ежегодный профилактический анализ на ПСА рекомендован всем мужчинам, переступившим сорокалетний порог. Скрининговое обследование важной мужской железы позволит обезопасить себя от проблем в сексуальной сфере, а также сохранить здоровье простаты на долгие годы.

Соотношение простатоспецифического антигена (ПСА) общего и простатоспецифического антигена (ПСА) свободного (включает их определение)

В состав данного исследования входит: 08.00.009Простатоспецифический антиген (ПСА) общий, 08.00.010 Простатоспецифическийантиген (ПСА) свободный

Простатоспецифический антиген — это гликопротеин, вырабатываемый предстательной железой. В кровь ПСА попадает лишь в незначительных количествах и находится там в двух видах — связанной и свободной форме. Повышение уровня простатоспецифического антигена в крови вызывается новообразованиями предстательной железы и рядом других заболеваний простаты, при этом чувствительность общего простатоспецифического антигена в диагностике рака простаты невысока и для повышения точности диагностики определяют также уровень свободного ПСА и их соотношение. Данный анализ является скрининговым и дает возможность определить необходимость проведения биопсии простаты. Исследование назначают в качестве средства мониторинга рака предстательной железы и диагностики его рецидивов. Показанием к проведению анализа является появление у пациента таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, затрудненное или сопровождающееся болью. Также он может назначаться при увеличении размеров предстательной железы, изменении ее консистенции и структуры, выявленном при пальпации или ультразвуковом обследовании. Исследование является частью планового обследования мужчин после 50 лет, раньше — при условии наличия факторов риска развития рака простаты. Как средство мониторинга анализ используют во время лечения рака предстательной железы и после завершения терапии.

Простатический антиген (ПСА) – это гликопротеин, который вырабатывается в предстательной железе. В крови ПСА общий и свободный при нормальных значениях находится в незначительном количестве. Повышение уровня его содержания связано с воспалительными процессами в простате или с развитием в ней опухоли. Пониженное его значение свидетельствует об успешном прохождении лечения заболеваний, простатите или о низком риске их возникновения в будущем.

Определение соотношения ПСА свободного к ПСА общему в норме необходимо для более точной диагностики инфекционных и онкологических заболеваний простаты. Этот вид анализа является скрининговым, и используется для определения необходимости взятия образца материала из простаты методом биопсии.

Показания к сдаче анализа на отношение ПСА свободного к ПСА общему

Основными признаками, сигнализирующими о необходимости проведения данного вида исследования, являются:

боль и резь при мочеиспускании;
частое мочеиспускание;
увеличение простаты в размерах;
простатит в острой или хронической форме.

Анализ на соотношение общего и свободного ПСА является плановым для мужчин старше 50 лет, даже если ранее он у них был понижен. Мужчинам младше 50 лет его нужно сдавать при наличии у них в анамнезе факторов риска развития онкологического заболевания, мы предлагаем выгодную цену на него.

Сдать анализ на PSA свободный и PSA общий вы можете в нашем центре, записавшись на прием по телефону. Его результаты будут поданы в таблице коэффициентов согласно расчету по применяемой нашими специалистами формуле. Их расшифровкой должен заниматься профильный врач. Актуальную стоимость исследования уточняйте у наших сотрудников.

норма уровня ПСА в крови у мужчин по возрасту (таблица с результатами)

Здоровье человека — это основополагающий фактор в жизни. Именно поэтому, когда у мужчины возникают проблемы в интимной сфере, необходимо полное обследование. Начать диагностику надо с посещения врача-уролога, который назначит мероприятия, выявляющие проблему. ПСА в норме у мужчин в крови очень маленькое количество, но исследуется еще и эякулят. А теперь поподробнее о возможных заболеваниях и диагностике.

ПСА, простатический специфический антиген: от чего зависит, что диагностирует, чем пугает. Эти и похожие вопросы задает себе мужчина, впервые столкнувшись с проблемой предстательной железы (ПЖ).

Пределы и средние показатели зависят от различных факторов. Среди этого выделяют возраст, наличие воспалительного процесса, наследственную предрасположенность. Самый высокий процентный показатель среди пожилых (70+).

ПСА общий и свободный, норма соотношений у мужчин по возрасту в таблице

ПСА в крови, свободный к общему, %	Вероятность рака ПЖ в возрастном пределе, %
ПСА в крови, свободный к общему, %	50–59	60–69	70+
10 и менее	49	58	65
11–18	27	34	41
19–25	18	24	30
25 и более	9	12	16

ПСА соотношение общего к свободному в норме у мужчин старше 60 лет — менее 10%. В медицине внедрена цифра рисков РПЖ — индекс здоровья ПЖ phi в англ. Prostate Health Index.

Оглавление статьи

Результаты анализа ПСА

Простатический специфический антиген производится ПЖ. Повышенный показатель — признак патологии процесса в железе. Требуется дополнительное обследование. Для диагностики болезни органа первоочередно назначается исследование ПСА. Чтобы вычислить уровень простат-специфического антигена следует сдать анализ крови из вены. До похода в лабораторию нужно тщательно подготовиться. Нужно соблюдать требования, позволяющие получить верный результат. Расшифровка зависит от методики, бывает известна через 8 часов — несколько дней.

Результат можно получить на электронную почту. Диагноз по полученной расшифровке должен ставить врач, основываясь на симптоматике, лабораторном и аппаратном обследовании. Цель: выявить раковые клетки, своевременно вылечить.

Таблица нормы пса у мужчин по возрасту

Возраст, лет	Границы результат, нг/мл
50	0,7–2,5
50–60	1–3,5
60–70	1,4–4,5
70+	2–6,5

Пониженное значение антигена при сдаче анализа крови подтверждает риск формирования патологии ПЖ. Нулевое значение бывает в границах нормы. В этом случае можно пересдать анализ.

Анализ ПСА, норма по возрасту

Пределы, приведенные в таблице выше, увеличиваются, у пожилых объем простаты растет. Завышенный уровень PSA после 65-летнего рубежа означает изменение, связанное со старением. При 10 нг/мл и больше врач-уролог прописывает дополнительные исследования.

Высокий ПСА общий, действия

По своему строению PSA — это гликопротеин, он выделяется клетками, которые находятся в протоках ПЖ. Требуется, чтобы разжижать эякулят, способствуя скорости сперматозоидов. Антиген используют как онкомаркер для определения объема операции при карциноме. На показатель ориентируются после лечебной терапии, чтобы проанализировать эффективность.

Значения ПСА проверяются для диагностики аденомы простаты. Так как основное количество PSA в эякуляте стандартно, в крови взрослого мужчины его совсем мало, это обуславливается гистогематологическим барьером.

Повышенный ПСА крови у мужчин означает, что нарушаются функции мембранной защиты. Простатспецифический антиген — маркер, по которому судят о состоянии ткани предстательной железы.

Общий ПСА определяет количественное содержание в крови доступных для замера фракций вещества из состава секрета ПЖ — сериновой протеазы. Рак предстательной железы на 1-2 стадии, когда в 99% поддается излечению, протекает бессимптомно.

К сведению. В России по статистике в 70% случаев он обнаруживается поздно. Если ПСА общий повышен — следует начать незамедлительно диагностические и лечебные мероприятия.

Факторы, которые потенциально вызывают рост

Норма ПСА у мужчин — 4,0 нг/мл, при повышении посылают на биопсию. Показатель выше указанного значения не всегда рак. При обнаружении опухоли прописывается полное обследование. Врач изучает факторы, которые вызывают рост.

По статистике после 25 лет — 30% мужчин подвержены простатиту, норма ПСА в крови у мужчин после 60 лет — 1,4-4,5, довольно размытая. Получив результат, только специалист вправе делать заключения, основываясь на дополнительных анализах и процедурах.

Факторы, вызывающие рост:

ПСА используется как специфический онкомаркер. Он покажет, если повышены антитела раковой опухоли. Онкоклетки стремительно растут, вырабатывая ПСА.
Гипертрофия простаты — заболевание, не относящиеся к опухолевым, но ПЖ создает неудобства увеличенными размерами. Развивается при нарушениях в гормональном фоне, приводит к импотенции.

Ежегодная проверка состояния простаты у мужчин старше 40 лет — это незыблемое правило. С возрастом анализ становится более важным. В 50% случаев нормы ПСА в крови у мужчин после 50 лет нарушены. Нарушения в работе предстательной железы, которые выявлены на начальной стадии, современными методами поддаются лечению.

Причины повышения ПСА — серьезные патологические изменения в простате. Следует тщательно проверить предстательную железу.

Физиологические причины повышения показателя

К таким факторам можно отнести большой размер ПЖ и возрастное увеличение. Для выяснения причины повышения ПСА у мужчин требуется комплексная цифра, которая зависит от общего и свободного показателя. Расчет: ПСА общ/ПСА св*100%

При результате ниже 10-15% назначают сделать УЗИ ПЖ и биопсию, чтобы исключить онкологию.

Патологические причины показателя выше нормы

При увеличенном уровне ПСА в анализе крови специалист диагностирует заболевания ПЖ. К ним относятся: простатиты, инфаркт, ишемия ПЖ, рак простаты, аденома.

В таблице основные виды простатита

Острый	Редкое, но тяжело протекающее заболевание ПЖ, возникает вследствие инфекции. Симптоматика: жар, боль в тазовой области, боль при эякуляции, кровь в моче.
Хронический: абактериальный, бессимптомный, бактериальный	Возникают чаще, симптомы смазанные, диагностируется сложнее. Боль внизу живота и спины, дизурия, гнойные и прочие выделения из уретры, сексуальные расстройства. Все 3 диагностируются по анализам.

Ишемические нарушения и гипоксия ПЖ снижает функции органа: эвакуаторную, секреторную, инкреторную. Вследствие этого объем предстательной железы увеличивается — появляется отек и воспаление. Нарастает нарушение микроциркуляции, оно сопровождается венозным стазом, стимулируется повышенное образование форменных элементов, окисление липидов и появление белков токсического действия, которые повреждают мембрану.

При раке ПЖ назначаются операционное, лучевое с медикаментозным лечение. Выбор и комбинация вариантов зависят от степени запущенности болезни:

Брахитерапию — местная лучевая терапия, используется на 1-2 стадии рака ПЖ.
Промежностную простатэктомию делают при осложнениях. Удаляют полностью ПЖ посредством разреза под мошонкой, снижая риск возникновения недержания мочи.
Лапароскопическую простатэктомию проводят для уменьшения времени послеоперационной реабилитации.
Позадилонную простатэктомию считают золотым стандартом при лечении рака ПЖ. После нее меньше возникает рецидивов.

Аденома ПЖ — это небольшое образование (узел/узелки), вырастая, сдавливает мочеиспускательный канал. Не метастазирует, клетки доброкачественные.

Рекомендуем ознакомиться с видео, чтобы узнать, когда стоит беспокоиться, если ПСА выше нормы.

Причины повышения ПСА у мужчин бывают ложные, неправильные. Это говорит о том, что требуется тщательная подготовка: за 3 дня нельзя делать массаж ПЖ, должно быть выдержано 7 суток после трансректального УЗИ, 6 недель после забора пробы на биопсию.

Превышен ПСА — какие действия

Когда предполагается опухоль, требуется сосредоточиться на подтверждении, и, если это так, оперативно провести все лечебные мероприятия. Выявлен высокий пса, что делать: довести обследование до конца, выяснив причины и получив направление на лечение.

Последовательность действий может различаться в зависимости от направлений врача, но, главное — не теряться и все последовательно сделать.

Возможные процедуры:

Биопсия.
PHI.
МРТ.
Фьюжн-биопсия.

Если онкология подтверждается, рекомендуется проконсультироваться в другой клинике. Иметь с собой все заключения и результат биопсии. В запущенных случаях делают радикальную простатэктомию — то есть удаление простаты.

Причины низкого ПСА — маленький риск развития заболеваний ПЖ, успешное лечение.

Анализ секрета ПЖ

Назначается урологом — это информативный, несложный в проведении способ. Показания:

учащенное мочеиспускание;
боль в промежности, в паху;
проблемы при мочеиспускании;
выделения;
бездетность.

Противопоказан при трещинах прямой кишки, туберкулезе ПЖ, геморроидальном воспалении, которое сопровождается температурой 38 и выше.

Стандартными являются показатели:

Количество	От 0,5–2 мл (изменение — воспаление)
Цветность	Золотистый, бледный незамутненный
Липоидные зерна	От 10 млн на 1 мл (уменьшение — заболевание)
Плотность	1,022
pH	Нейтральная — 7,0. Отклонение на 0,3 единицы в сторону.
Лейкоциты	Не больше 10. При количественном увеличении констатируется воспаление.
Макрофаги	0 (наличие — патология).
Эритроциты	Отсутствие, единичные. Появление выявляет воспаление.
Грибы	Стандартно — отсутствие
Гонококковая и кишечная палочки	—

Отзывы

Максим Неклюдов: Пока ухаживал за больным отцом, наслушался отзывов, насмотрелся многого. Могу посоветовать всем, чтобы при малейших признаках обращались в больницу. Не боялись и не занимались самолечением. С уровнем современной медицины результат выздоровления при своевременном обращении 100-процентный.

Алексей Иванов: Решил пройти диспансеризацию, отправили на дополнительные анализы. В результате выявлен бессимптомный простатит. Хорошо, что вовремя. Прохожу лечение.

Котова Юлия: Муж часто стал жаловаться на боли внизу живота и в области таза. При обращении в больницу выявлен абактериальный простатит. Лечение назначили длительное, комплексное.

Анализ ПСА — сложная и точная диагностика. Проведенное вовремя обследование позволит избежать нежелательных последствий.