Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод определения См. в описании

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Лейкоцитарная формула в Независимой лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.

СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее.

В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Биоматериал – 2 пробирки:

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (№119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).

Связь показателей общего анализа крови с тяжестью течения COVID-19 у госпитализированных пациентов | Губенко

Введение

В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции врачи нуждаются в инструментах, способных с высокой точностью оценивать тяжесть заболевания, прогноз, эффективность проводимой терапии. Эти инструменты должны не только обладать высокой чувствительностью и специфичностью, но и быть доступными, экономичными и удобными в применении.

Цель исследования — изучить связь показателей общего анализа крови с тяжестью течения COVID-19 у госпитализированных пациентов.

Материалы и методы

В исследование включены 165 пациентов (92 мужчины — 55,8%, и 73 женщины — 44,2%), проходивших лечение на базе МНОЦ МГУ в период с апреля по июнь 2020 г. с диагнозом COVID-19. Диагноз COVID-19 подтверждали путем забора мазка из ротоглотки с последующим ПЦРанализом на SARS-CoV-2. Возраст пациентов — от 24 до 96 лет, в среднем составил 59,9 лет (ИР = 46,9 – 66,9 лет).

Исследование уровня биохимических показателей крови выполняли на автоматическом биохимическом анализаторе AU480 Beckman Coulter, Германия. Общий анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе XN 2000 Sysmex Corporation, Япония. Исследование показателей гемостаза проводили на автоматическом анализаторе гемостаза STA-Compact Diagnostica Stago SAS, Франция.

КТ легких и органов грудной клетки выполнялась на 32-рядном компьютерном томографе Somatom Scope производства компании Siemens (ФРГ). Исследования проводились с толщиной среза 1 мм.

При первом исследовании использовался стандартный протокол КТ с напряжением тока на трубке 120 кВ и автоматическим модулированием силы тока на трубке в диапазоне 200–400 мА, при повторных КТ применяли протокол низкодозной КТ с уменьшенными параметрами напряжения тока на трубке (100 или 110 кВ) и автоматической модуляцией тока на трубке в диапазоне 40–120 мА. При стандартном протоколе средняя лучевая нагрузка составляла 3,9±0,4 мЗв, при низкодозном — 0,9±0,2 мЗв. Исследования КТ выполнялись при поступлении и выписке пациента, в период госпитализации их повторяли по мере клинической необходимости, но не реже, чем один раз в 5 дней.

Все полученные изображения в формате DICOM хранились в радиологической информационной сети (PACS/RIS) МНОЦ МГУ. Для обработки и анализа КТ использовались рабочие станции Syngo.via (Siemens). При обработке и описании данных КТ использовалась полуколичественная шкала оценки объёма зон инфильтрации и консолидации лёгких, рекомендованная Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 МЗ РФ 6–9-й версий (КТ1–КТ4), а также программы количественного анализа инфильтративных изменений лёгких при КОВИ-пневмониях «Мультивокс» (разработчик — компания «Гаммамед», Москва) и «Botkin.AI (разработчик – компания «Интелоджик», Москва).

Для объективизации тяжести клинического состояния и адекватной оценки эффектов проводимой терапии мы использовали две шкалы. Во-первых, оригинальную шкалу оценки клинического состояния больных с коронавирусной инфекцией (ШОКС-КОВИД), опубликованную ранее [1]. Эта шкала включает клиническую оценку тяжести заболевания, степень воспаления, риск тромбозов (D-димер) и тяжесть поражения лёгких, по данным КТ (табл. 1).

Таблица 1

Шкала Оценки Клинического Состояния больных с КОВИД-19 (ШОКС-КОВИД) (модификация Мареева В.Ю., 2020)

Во-вторых, шкалу тяжести дистресс-синдрома NEWS-2 (Reproduced from: Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of cute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017), модернизированную для пациентов с COVID-19 (рис. 1) [2].

Рисунок 1. Шкала тяжести дистресс синдрома NEWS-2 (Reproduced from: Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of cute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017), модернизированная для пациентов с COVID-19.

В качестве дополнительной меры оценки тяжести течения заболевания также определяли срок госпитализации.

Статистический анализ проведен с использованием пакета статистических программ GraphPad Prism (GraphPad Software, США). Для определения нормальности распределения использовали обобщённый тест Д’Агостино Пирсона. Поскольку распределение изучаемых показателей было признанным отличным от нормального, данные представляли как медиану (50%) и интерквартильный размах (25%; 75%). Для сравнения двух несвязанных совокупностей применяли тест Манна-Уитни, а для сравнения данных в двух связанных совокупностях — тест Вилкоксона. При проведении корреляционного анализа использовали тест Спирмана. Различия считали статистически значимыми при значении p менее 0,05.

Результаты

На первом этапе работы мы провели сравнительный анализ изменений показателей общего анализа крови на момент поступления пациента в стационар и на момент выписки из стационара. Данные представлены в табл. 2. Был выявлен ряд изменений, характерных для течения заболевания от момента госпитализации до выписки.

Таблица 2

Динамика лабораторных показателей госпитализированных пациентов с COVID-19

Выявленные изменения, с одной стороны, характеризуют процессы, происходящие в организме пациента под действием SARS-CoV-2, с другой стороны, они могут отражать динамику течения заболевания. Вероятно, оценка данных показателей в качестве мониторинга тяжести заболевания и эффективности лечения может быть целесообразна.

На следующем этапе работы были проанализированы клинико-лабораторные показатели, связанные с тяжестью состояния пациентов при поступлении в стационар. Данные представлены в табл. 3. Проведённый анализ позволил выделить параметры, которые на момент госпитализации были связаны со всеми критериями оценки степени тяжести заболевания, перечисленными выше (число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов и соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов). Выявленные факторы обладают большим значением в оценке статуса пациента при поступлении в стационар.

Таблица 3

Связь лабораторных показателей пациентов, включённых в исследование, с тяжестью COVID-19 при поступлении в стационар

Нам также было важно оценить связь показателей общего анализа крови с уровнем C-реактивного белка (СРБ), выбранного в качестве маркера воспаления. CРБ положительно коррелировал с числом лейкоцитов, уровнем гемоглобина, шириной распределения эритроцитов, числом нейтрофилов, соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с числом эритроцитов, уровнем гематокрита, числом лимфоцитов, числом моноцитов и эозинофилов.

Таким образом, можно выделить параметры общего анализа крови, которые на момент госпитализации имели наибольшее значение в отношении прогноза заболевания: число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов, соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

На завершающем этапе работы была проанализирована связь между изменением изучаемых показателей за период госпитализации. Данные представлены в табл. 4. К сожалению, не удалось выявить ни одного фактора, изменявшегося в соответствии с динамикой параметров по модифицированной шкале NEWS-2. Несколько закономерностей были выявлены для шкалы ШОКСКОВИД и степени поражения легких, по данным КТ.

Таблица 4

Взаимосвязь динамики изучаемых показателей за время госпитализации

Важной представлялась оценка связи динамики показателей общего анализа крови с динамикой уровня C-реактивного белка, выбранного в качестве маркера воспаления. СРБ положительно коррелировал с динамикой соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с динамикой эритроцитов, гематокрита, среднего объема эритроцита, тромбоцитов, ширины распределения эритроцитов, лимфоцитов, моноцитов и базофилов.

Таким образом, в работе показана роль показателей общего анализа крови в оценке тяжести и прогнозировании течения COVID-19:

• Более тяжелое клиническое состояние пациентов и большая выраженность поражения легких при поступлении были статистически значимо ассоциированы со снижением количества эритроцитов и гемоглобина, а также с большей шириной распределения эритроцитов (RDW-SD).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была достоверно связана с клиническим состоянием пациентов, оцененных по ШОКС-КОВИД (r=0,61, р<0,001) и маркером воспаления СРБ (r=0,55, р<0,001).
• Уровень лейкоцитов при поступлении не был достоверно связан с тяжестью состояния пациентов в нашей выборке. Однако повышение абсолютного числа нейтрофилов (N), снижение абсолютного числа лимфоцитов (L) и, как следствие, увеличение индекса соотношения N/L были маркерами более тяжёлого течения заболевания. Именно индекс N/L имел максимальный коэффициент корреляции с наиболее часто используемым маркером системного воспаления СРБ (r=0,50, р<0,001).
• Снижение уровня СРБ к выписке было связано с достоверным снижением СОЭ (r=0,36, р<0,001), индекса соотношения уровней нейтрофилов и лимфоцитов (N/L) (r=0,39, р<0,001), увеличением ширины распределения эритроцитов (RDW-SD r=0,25, р<0,01; RDW-CV r=0,57, р<0,001).

Обсуждение

Широкое распространение новой коронавирусной инфекции потребовало поиска клинических и лабораторных предикторов прогрессирования заболевания, развития тяжёлых форм и летальных исходов. Разработка таких предикторов позволила бы проводить стратификацию риска, направить интервенционные исследования на пациентов с повышенным риском развития тяжёлого течения заболевания, оптимизировать распределение ограниченных человеческих и технических ресурсов в условиях продолжающейся пандемии. Более того, определение лабораторных параметров, позволяющих различать тяжелые и нетяжелые случаи, а также случаи с высоким или низким риском летального исхода, позволит значительно улучшить не только маршрутизацию пациентов, но и клинические протоколы лечения [3, 4].

В числе потенциальных предикторов тяжести заболевания обсуждались уровень прокальцитонина и количество тромбоцитов периферической крови [5, 6]. Однако в дальнейшем накопление клинического объёма публикуемых данных о COVID-19 позволило провести более глубокий анализ лабораторных данных [4]. Значительный вклад в понимание гематологических, биохимических и иммунологических маркеров, ассоциированных с тяжестью течения заболевания и прогнозом выживаемости пациентов с COVID-19 внёс мета-анализ, проведенный Brandon M. H. et al. (2020) [6]. Всего было включено 21 исследование с участием 3377 пациентов и 33 лабораторных параметра. В то время как в 18 исследованиях (n=2984) сравнивали лабораторные данные между пациентами с тяжелой и нетяжелой формой COVID-19, в трех других (n=393) сравнивали выживших и не выживших после болезни. Согласно полученным данным, был выделен ряд показателей, ассоциированных с тяжелым течением COVID-19 и неблагоприятным исходом заболевания. В выборке выявлены близкие закономерности. Примечательно, что авторам удалось выявить несколько различий между когортами пациентов с тяжёлым течением заболевания и пациентов, погибших от COVID-19. У пациентов с тяжёлым заболеванием было только небольшое увеличение количества лейкоцитов (в среднем до 0,41 × 10⁹/л), в то время как у умерших пациентов отмечалось более значимое увеличение этого параметра (в среднем до 4,15 × 10⁹/л). Таким образом, у пациентов с тяжёлым заболеванием значительное увеличение лейкоцитов может означать клиническое ухудшение и повышенный риск неблагоприятного исхода, вероятно, вызванного присоединением бактериальной инфекции [4].

Примечательно, что увеличение количества лейкоцитов связано с повышенным содержанием нейтрофилов, так как для лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов имела место обратная тенденция. Кроме того, у пациентов с тяжёлым течением заболевания наблюдается снижение как CD4, так и CD8-популяций. Была выдвинута гипотеза, что выживание пациентов может быть непосредственно связано со способностями организма к пополнению запасов лимфоцитов, которые уничтожаются вирусом [7]. Тем не менее, точность данного предиктора на сегодняшний день изучена недостаточно. Кроме того, влияние на уровень лейкоцитов периферической крови оказывают многие сопутствующие заболевания и состояния, зачастую присутствующие у пациентов с COVID-19, что затрудняет использование данного диагностического и прогностического признака в качестве единственного во многих непростых клинических ситуациях. В настоящем исследовании уровень лейкоцитов при поступлении не был достоверно связан с тяжестью состояния пациентов.

Вышеперечисленное диктует необходимость поиска новых клинико-лабораторных маркеров тяжести и прогноза COVID-19. Данные маркеры должны обладать высокой чувствительностью и специфичностью, а также быть доступными для определения в стационарах любого уровня и простыми в использовании. В качестве одного из таких маркеров может быть использована ширина распределения эритроцитов (RDW) по объёму (показатель диапазона изменения эритроцитов в своих размерах) — мера того, насколько равны в размере эритроциты в крови. Обычно RDW востребован для измерения вариации размера эритроцита и показателя его гетерогенности и используется в сочетании с различными лабораторными тестами для дифференциальной диагностики заболеваний гематологической системы [8]. Выявление у пациента RDW выше нормального диапазона отражают наличие анизоцитоза, вероятно, связанного с наличием малых и/или больших эритроцитов, тогда как снижение значения данного показателя, как правило, не имеет клинического значения [9]. Недавние исследования свидетельствуют о том, что определение RDW имеет важное значение у пациентов с сахарным диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями, инфекционными заболеваниями и раком [8, 10]. Wang An-Yi et al. (2018) в своём исследовании убедительно продемонстрировали, что RDW является независимым прогностическим фактором смертности у пожилых пациентов с сепсисом. Кроме того, более высокие уровни RDW могут использоваться в качестве маркера неблагоприятных исходов у пациентов с оценкой органной недостаточности, связанной с сепсисом (qSOFA), менее 2 баллов [11]. Сходные результаты были продемонстрированы в исследованиях других авторов, подтвердивших возможность использования RDW в качестве прогностического маркера для оценки 28-дневной выживаемости пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком [12, 13]. Следует отметить, что такие же данные получены и для неонатального сепсиса [14, 15]. Тем не менее, для подтверждения сделанных выводов необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках.

Оценка прогностической значимости определения RDW у пациентов с COVID-19 была проведена в ряде исследований. Lippi G. et al. [6] провели анализ данных трех исследований, в которые были включены 11445 пациентов с COVID-19 (2654 из них — с тяжёлым течением). Во всех исследованиях, включённых в анализ, RDW был выше у пациентов с тяжелым течением COVID-19, по сравнению с пациентами с лёгким течением (в среднем на 0,69%, 95% ДИ = 0,40-0,98%; p <0,001) [16].

Сходные данные были получены коллективом Lorente L. et al. в отношении 30-дневной выживаемости пациентов с COVID-19. Факторами, определяющими неблагоприятный прогноз, были возраст (p=0,004), высокий показатель RDW (p=0,001), уровень мочевины (p <0,001), оценка по APACHE-II (p <0,001) и SOFA (p <0,001), а также более низкое количество тромбоцитов (p=0,007) и pH крови (p=0,008). Анализ множественной бинарной логистической регрессии показал, что RDW является независимым фактором 30-дневной выживаемости пациентов после учета всех перечисленных выше факторов. Авторы, однако, не обнаружили значительных различий в прогностической способности между RDW и шкалой SOFA (p=0,66) или между RDW и шкалой APACHE-II (p=0,12) [17]. В настоящем исследовании RDW имела достоверную положительную связь с тяжестью пациентов при поступлении.

В ряде работ показано, что информативным критерием, позволяющим выявить больных с тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции, является уровень лимфоцитов в общем анализе крови [18]. В настоящей работе снижение уровня лимфоцитов и повышение уровня нейтрофилов было ассоциировано с более тяжелым течением COVID-19. Но нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (N/L), вычисляемый делением абсолютного количества нейтрофилов на абсолютное количество лимфоцитов [19], был в наибольшей степени связан с тяжестью клинического течения и уровнем СРБ. По данным ряда авторов, этот показатель также предсказывает не только выраженность воспаления, но и вероятность неблагоприятного клинического течения болезни уже при повышении более 3 единиц [20, 21], а также значимо коррелирует с поражением лёгких на МСКТ r=0,823; p<0,001 [22].

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из самых старых неспецифических маркеров количественного определения воспалительного процесса, однако в последнее время ценность этого параметра небезосновательно подвергалась сомнению. Это обусловлено выявлением ряда обстоятельств, не связанных напрямую с воспалением, которые могут быть причиной увеличения СОЭ (повышение агрегации эритроцитов, анемия и т.д.). В настоящей работе СОЭ была ассоциирована с тяжестью состояния пациента при поступлении, а также достоверно коррелировала с уровнем СРБ исходно и в динамике.

Ограничением данной работы является небольшой размер выборки. Кроме того, высокая выживаемость пациентов с COVID-19, госпитализированных в МНОЦ МГУ, не позволила провести анализ с твердыми конечными точками.

Заключение

В работе был проведен анализ изменений показателей общего анализа крови при поступлении и за время госпитализации в совокупности с оценкой воспалительного статуса (CРБ), данными лучевой диагностики и клиническими характеристиками пациентов с COVID-19, потребовавших лечения в условиях стационара.

Полученные результаты позволили определить наиболее информативные показатели общего анализа крови при поступлении в стационар, позволяющие оценить тяжесть течения заболевания, к которым относятся ширина распределения эритроцитов, индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам и СОЭ.

Мониторирование этих параметров в период госпитализации может быть полезным для оценки эффективности терапии.

Представленные данные могут лечь в основу создания доступного и экономичного метода оценки тяжести течения COVID-19 и эффективности лечения в реальной клинической практике. Однако для создания алгоритма стратификации риска прогрессирования новой коронавирусной инфекции на госпитальном этапе требуются дальнейшие исследования по определению пороговых значений параметров общего анализа крови и информативности комбинированных показателей.

1. Мареев В. Ю., Беграмбекова Ю.Л., Мареев Ю.В. Как оценивать результаты лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (covid-19)? Шкала Оценки Клинического Состояния (ШОКС-КОВИД). Кардиология. 2020;60(11):35-41. DOI: 10.18087/cardio.2020.11.n1439

2. Liao X., Wang B., Kang Y. Novel coronavirus infection during the 2019-2020 epidemic: preparing intensive care units— the experience in Sichuan Province, China. Intensive Care Medicine. 2020;46(2):357-360. DOI: 10.1007/s00134-020-05954-2.

3. Mareev V.Y., Orlova Y.A., Pavlikova E.P., Matskeplishvili S.T., Krasnova T.N., Malahov P.S., et al. Steroid pulse -therapy in patients With coronavirus Pneumonia (COVID-19), systemic inflammation and risk of venous thrombosis and thromboembolism (WAYFARER Study). Kardiologiia. 2020; 60(6):15-29. DOI: 10.18087/cardio.2020.6.n1226.

4. Henry B.M., de Oliveira M.H., Benoit S., Plebani M., Lippi G. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2020;58(7):1021-1028. DOI: 10.1515/cclm-2020-0369

5. Lippi G., Plebani M., Henry B.M. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. Clinica chimica acta. 2020; 506:145-148. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.022

6. Lippi G., Plebani M. Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. Clinica chimica acta. 2020;505:190-191. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.004

7. Henry B.M. COVID-19, ECMO, and lymphopenia: a word of caution. The Lancet. Respiratory medicine. 2020;8(4): e24. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30119-3

8. Alcaino H., Pozo J., Pavez M., Toledo H. Ancho de distribucion eritrocitaria como potencial biomarcador clini-co en enfermedades cardiovasculares. Revista medica de Chile. 2016;144(5):634-642. DOI: 10.4067/S0034-98872016000500012

9. Montagnana M., Cervellin G., Meschi T., Lippi G. The role of red blood cell distribution width in cardiovascular and thrombotic disorders. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2011;50(4): 635-641 . DOI: 10.1515/cclm.2011.831

10. Sanaie S., Mahmoodpoor A., Yousefi B., Ghamari A.A., So-leimanpour H., Karimian A. Red Cell Distribution Width as a Novel Prognostic Marker in Multiple Clinical Studies. Indian journal of critical care medicine. 2020;24(1):49-54. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23328

11. Wang A-Y., Ma H-P., Kao W-F., Tsai S-H. , Chang C-K. Red blood cell distribution width is associated with mortality in elderly patients with sepsis. The American journal of emergency medicine. 2018; 36(6):949-953. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.10.056

12. Jo Y.H., Kim K., Lee J.H., Kang C., Kim T., Park H-M., et al. Red cell distribution width is a prognostic factor in severe sepsis and septic shock. The American journal of emergency medicine. 2013;31(3):545-548. DOI: 10.1016/j.ajem.2012.10.017

13. Varma S., Sharma N., Varma N., Bhalla A., Jandial A., Kumar S. Elevated red cell distribution width as a prognostic marker in severe sepsis: A prospective observational study.. Indian journal of critical care medicine. 2017;21(9):552-562. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM_208_17

14. Ramby A.L., Goodman D.M., Wald E.L., Weiss S.L. Red Blood Cell Distribution Width as a Pragmatic Marker for Outcome in Pediatric Critical Illness. PLoS One. 2015;10(6):e0129258. DOI: 10.1371/journal.pone.0129258

15. Said A.S., Spinella P.C., Hartman M.E., Steffen K.M., Jackups R., Holubkov R., et al. RBC Distribution Width: Biomarker for Red Cell Dysfunction and Critical Illness Outcome. Pediatric critical care medicine. 2017;18(2):134-142. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001017

16. Henry B.M., Benoit J.L., Benoit S., Pulvino C., Berger B.A., Olivera M.H., et al. Red Blood Cell Distribution Width (RDW) Predicts COVID-19 Severity: A Prospective, Observational Study from the Cincinnati SARS-CoV-2 Emergency Department Cohort. Diagnostics. 2020;10(9):618-627. DOI: 10.3390/diagnostics10090618

17. Lorente L., Martin M.M., Argueso M., Sole-Violan J., Perez A., Marcos Y., et al. Association between red blood cell distribution width and mortality of COVID-19 patients. Anaesthesia, critical care & pain medicine. 2020;100777: 1-6. DOI: 10.1016/j.accpm.2020.10.013

18. Tan L., Kang X., Ji X., Li G., Wang Q., Li Y., et al. Validation of Predictors of Disease Severity and Outcomes in COV-ID-19 Patients: A Descriptive and Retrospective Study. Med. 2020;1(1):128-138. DOI: 10.1016/j.medj.2020.05.002

19. Liu J., Liu Y., Xiang P., Pu L., Xiong H., Li C., et al. Neutro-phil-to-lymphocyte ratio predicts critical illness patients with 2019 coronavirus disease in the early stage. Journal of Translational Medicine. 2020;18(1):206-218. DOI: 10.1186/s12967-020-02374-0

20. Imtiaz F., Shafique K., Mirza S., Ayoob Z., Vart P., Rao S. Neutrophil lymphocyte ratio as a measure of systemic inflammation in prevalent chronic diseases in Asian population. International Archives of Medicine. 2012;5(1):2-8. DOI: 10.1186/1755-7682-5-2

21. Yang A-P., Liu J., Tao W., Li H. The diagnostic and predictive role of NLR, d-NLR and PLR in COVID-19 patients. International Immunopharmacology. 2020;84: 106504. DOI: 10.1186/1755-7682-5-2

22. Zhang Y., Wu W., Du M., Luo W., Hou W., Shi Y., et al. Neu-trophil-to-Lymphocyte Ratio may Replace Chest Computed Tomography to Reflect the Degree of Lung Injury in Patients with Corona Virus Disease 2019 (COVID-19). Research Square. 2020;[Preliminary version of a manuscript]. DOI: 10.21203/rs.3.rs-23201/v1.2020.

Общий анализ крови на анализаторе + СОЭ

Самый распространенный вид исследования организма на наличие воспалительных процессов, аллергических реакций, инфицированности вирусными и бактериальными инфекциями. С помощью данного вида исследования можно предположить наличие огромного количества заболеваний всех органов и систем организма. Основные показатели входящие в данное исследование: 

— гемоглобин — отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии анемии, риска развития тромбозов, обезвоживании;

— эритроциты — определяют тип анемии;

— лейкоциты:

                      1. нейтрофилы: сахарный диабет, отравление химическими веществами, грибковые заболевания, туберкулез, брюшной тиф, анемия;

                      2. моноциты: аутоимунные заболевания, отравления;

                      3. эозинофилы — аллергические реакции, инфекции гнойного характера;

                      4. базофилы — ветряная оспа, грипп, туберкулез.

— тромбоциты — аутоимунные заболевания, воспалительные процессы.

— СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — определяют наличие воспалительных заболеваний в организме.

 

1. Забор проводится утром натощак (воду пить можно).
2. В исключительных случаях допускается забор анализа днём, через 4 часа после приёма пищи.
3. Исключить приём алкоголя, физические нагрузки (тренировки), стрессовые нагрузки.

1. Воспалительные процессы.
2. Определение состояния иммунитета.
3. Аллергические реакции.
4. Профилактические осмотры.
5. Диспансеризация.
6. Определение общего состояния организма.
7. Подозрение на анемию.

Основные показатели нормы:

Гемоглобин: Мужчины — 130-170 г/л

                      Женщины — 120-150 г/л

Эритроциты: Мужчины — 4,0-5,0*1012/л

                        Женщины — 3,5-4,7*1012/л

Лейкоциты: 4,0-9,0*109/л

Гематокрит: Мужчины — 42-50%

                     Женщины — 38-47%

Эритроциты: 86-98 мкм3

Лейкоцитарная формула: нейтрофилы: сегментоядерные формы 47-72%, палочкоядерные формы 1— 6

                                           лимфоциты: 19-37%
                                           моноциты: 3-11%
                                           эозинофилы: 0,5-5%
                                           базофилы: 0-1%

Тромбоциты: 180-320·109/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Мужчины  — 3-10 мм/ч

                                                                     Женщины — 5-15 мм/ч

 

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод определения

См. в описании.

Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения.

Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель.

Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час.

В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики:

СОЭ из венозной крови в ИНВИТРО выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО 

Название метода	Принцип	Анализатор/ручная методика	Шкала
СОЭ по Вестергрену	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	SRS II	0 – 200 мм/час
СОЭ по Панченкову	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	Ручная методика	0 – 100 мм/час
Микрометод	Измерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камере	TEST1	0 – 200 мм/час

Из капиллярной крови в ИНВИТРО СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм).

В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата.

Исследуемый материал:

Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом / ЭДТА-стабилизированная цельная кровь. 

Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА.

сестринских секретных агентов во время Второй мировой войны сражались бок о бок с мужчинами

Армия США сняла запрет на участие женщин в боевых действиях только в прошлом году. Но более 70 лет назад группа бесстрашных женщин была завербована, чтобы сражаться вместе с мужчинами в качестве агентов секретной британской организации под названием Special Operations Executive (SOE).

Всего 3200 женщин взяли в руки оружие, изучая черные искусства бесшумного убийства и саботажа. Многие были схвачены и подвергнуты пыткам. Многие в конечном итоге умерли в концентрационных лагерях.Почти никто не выдал ее секретов. Очень немногие до сих пор живы.

Говоря из своего дома в Англии, Сьюзан Оттуэй, автор книги «Холодное и одинокое мужество: невыразимая история сестер-шпионов в оккупированной Франции», описывает, как сестры Жаклин и Эйлин Неарн были набраны и обучены; что общего у слов «фермер», «волшебник» и «каменщик»; и почему она восхищается этими современными амазонками.

Откуда взялось выражение «хладнокровная и одинокая отвага»? И как он передает дух этих женщин-агентов SOE?

Это фраза, которую использовал сэр Селвин Джепсон.В свое время он был известным писателем и брал интервью у потенциальных членов SOE. Он сказал, что считал женщин особенно хладнокровными и одинокими. И я думаю, что он был прав, особенно в той работе, которую выполняли две сестры, потому что они действительно были сами по себе. Как радист, Эйлин должна была оставаться в тени, чтобы никто не знал, что она делает.

Полное раскрытие,

мой отец был в ГП. Но большинству наших читателей это не будет привычной аббревиатурой.ГП располагалось на той же улице, что и Шерлок Холмс, на Бейкер-стрит. Погрузитесь в эту секретную британскую организацию военного времени.

Были разные страны разделов. Девочки были во французском отделении, за которым ухаживал полковник Морис Бакмастер. Видимо, это было настолько секретно, что его жена не знала, где он работал. Иногда он брал с собой собаку в офис. И однажды его жена вывела собаку на прогулку и обнаружила, где он работает, потому что, как только собака подошла к подъезду, она начала как сумасшедшая тянуть поводок, чтобы ее отвели в здание.

SEO была создана Черчиллем в 1942 году как секретная организация, которая сбрасывала людей в оккупированные страны и создавала хаос. Черчилль сказал, что это должно было «поджечь Европу».

По словам Диди, в детстве она была очень непослушной. Думаю, поскольку она была самой младшей, ее, вероятно, баловали другие. Было два брата. Старшим ребенком был Фрэнсис. Затем пришла Жаклин, затем младший сын, а затем Диди.

Когда двое младших детей были младше школьного возраста, семья решила переехать во Францию, где жили родители их матери.Фрэнсис, старший, был очень застенчивым мальчиком, у которого были проблемы, которые оставались с ним на всю оставшуюся жизнь. Жаклин получила некоторое образование в Англии и очень хорошо адаптировалась во Франции. В этом отношении девочки были лучше, чем мальчики.

Но даже несмотря на то, что мать была французского происхождения, а не иностранка, они считали ее таковой, потому что она была замужем за британцем. Немцы перевезли их из своего дома в Ницце в горы у итальянской границы, чтобы они могли за ними присматривать.Работы было очень мало, и всегда существовала угроза отправить на принудительные работы в Германию.

Младший из двух мальчиков решил вернуться в Англию и присоединиться к военно-воздушным силам. Девочки просто пинали пятки, поэтому они тоже решили поехать в Англию. Они получили в консульстве британские паспорта и отправились в Марсель. Конечно, немцы хотели держать всех иностранцев подальше от портов, поэтому их остановили и отправили обратно домой.

Затем им было приказано перейти через испанскую границу в Португалию и связаться с посольством Великобритании, чтобы узнать, смогут ли они провести их на корабле, направляющемся в Великобританию.Через три недели они нашли путь на грузовом судне, направлявшемся в Шотландию.

Как они были приняты на работу в ГП?

Первоначально девушкам было сложно устроиться на какую-либо работу. Поскольку они оба прекрасно говорили по-французски, они подали заявку на вступление в ГП. На собеседовании им сказали никому не рассказывать, где они были и чем занимались.

Большинство женщин были зачислены в Йоменри по оказанию первой помощи, который в настоящее время является Добровольческим корпусом Королевской принцессы. Фанни, как их к большому сожалению называли, водили грузовики и автомобили для военных или служили в передвижных столовых.Это [говоря, что они были Фанни] дало девочкам хороший повод находиться вдали от семьи и друзей, потому что обучение было совершенно секретным.

Для женщин в то время было беспрецедентно носить оружие и действовать в тылу врага. Имел ли место гендерный уклон при приеме на работу и обучении? Или с женщинами обращались одинаково?

Первоначально с женщинами [в SEO], одной из первых которых была Жаклин, обращались так, как если бы немцы, если бы они их поймали, были бы джентльменами и обращались бы с ними как с милыми дамами.Таким образом, они не прошли всю подготовку, которую проводили мужчины.

Но вскоре стало ясно, что немцам все равно, мужчина ты или женщина. Затем женщин прошли ту же подготовку, что и мужчин, в том числе военизированные формирования в Шотландии. Они научились обращаться с огнестрельным оружием и бесшумно убивать, используя специальный кинжал под названием Fairburn-Sykes. Также они занимались парашютной подготовкой.

У каждого подразделения SOE во Франции часто было довольно забавное кодовое название, не так ли? Жаклин присоединилась к цепи канцелярских товаров.Почему такое название? И какова была ее роль?

[Смеется] Да. Был Фермер, Волшебник, Каменщик, Жокей. Не знаю, как они были выбраны. Они были выделены. Агентам также дали кодовые имена. По какой-то причине кодовое имя Жаклин было Жаклин. Руководителем округа был человек по имени Морис Саутгейт, который родился и жил во Франции. Он был дизайнером и производителем мебели. Он был старше Жаклин. Сначала он пытался попасть в военно-воздушные силы, чтобы тренироваться на пилота, но они сказали, что он слишком стар.Она была его курьером. Она объезжала всю страну, где был активен канал, передавая сообщения и доставляя их обратно в Саутгейт. Иногда она помогала и с саботажем, взрывая пилоны, железнодорожные пути и фабрики.

Диди действительно провалила тесты на набор, не так ли? В ее досье было отмечено, что она «не такая же марка, как ее сестра» и «склонна к легкомыслию». Было ли у нее все необходимое, чтобы быть секретным агентом?

Жаклин тоже была такой, но в конце войны Морис Бакмастер, руководитель французского отделения, сказал, что она была одним из лучших агентов, которые у него когда-либо были.Я думаю, что отчасти это было из-за того, что некоторые женщины действительно не знали, во что они себя впустили. Их тренировали военные, и они, вероятно, пошутили, чтобы пройти через это.

Конечно, это не одобрили. Но если Бакмастер решит, что человек прав, он отвергнет инструкторов. Ему нравилась Жаклин, потому что она была очень хорошенькой. Он интересовался структурой костей. Он не был так уверен насчет Диди. Но тогда им не хватало людей. Итак, он сказал: Ну, она все равно может идти.

В случае захвата агенты ЗОЕ могут подвергнуться пыткам со стороны гестапо. Расскажите нам об «обработке ванны

baignoire » и о том, как Диди удалось обмануть похитителей.

Она сама мне это сказала. Она сказала: «Они дали мне лечение баньуаром». Это было в штаб-квартире гестапо на улице Соссэ в Париже. Они сняли ее, бросили в ванну с водой и подложили под голову. Это было похоже на катание на воде. Она думала, что умрет. Но они вытащили ее как раз вовремя, она кашляла и шлепала.

Бакмастер сказал о Диди, что она хорошая актриса. И как только ей удалось отдышаться и немного успокоиться, она начала кричать на них, говоря: «Это мерзко! Я доложу о вас в ратушу».

На самом деле она вела себя так, как будто она была просто глупой девушкой, которая не осознавала, что сделала что-то не так, или не знала личность человека, которому она отправляла сообщения. Постепенно она заставила их поверить ей, поэтому они не сразу ее выгнали.

Однако ее посадили в тюрьму и в конечном итоге отправили в Равенсбрюк. Именно там они тренировали большинство женщин-охранников для всех концлагерей, таких как Ирма Грезе, которая была арестована в Освенциме после войны и казнена. Охранники избивали заключенных резиновыми дубинками и натравливали на них собак. Это было действительно отвратительное место.

Женщины-агенты ЗОЕ, такие как Диди, были единственными женщинами, которые видели настоящий ужас войны. Жаклин повезло, что ее не поймали, и она продолжила полноценную жизнь, работая в ООН в Нью-Йорке.Диди так и не выздоровела, не так ли?

Нет. Она ходила к разным врачам. Но она попала в клинику для людей с психическими расстройствами. Там она прошла электрошоковую терапию. Некоторое время это работало. Но она так и не поправилась. У нее был потенциал для чего-то. Она хотела быть косметологом, и они пытались устроить ее к Елене Рубинштейн. Но не вышло. Затем ей пообещали, что она сможет работать стюардессой. Но, опять же, ей было недостаточно хорошо.В конце концов, она переходила от одной няни к другой. Несколько лет она жила почти на чемодане. И все это время она держала свое ЗОП в секрете.

Что привлекает вас в этих женщинах и заставляет вас захотеть рассказать их историю?

Когда я был подростком, я видел по телевизору знаменитый фильм о Виолетте Свабо, Вырезать ее имя с гордостью , . Я только начинал изучать французский и немецкий в школе. И это было что-то вроде: «Я мог бы делать такие вещи!» Вы знаете, что такое молодые подростки.Большую часть времени они несут полную чушь. Но она была моей героиней детства. Мой отец служил в военно-воздушных силах. Так что я знал о войне, хотя родился после нее. Я думал, что эти агенты SOE были потрясающими.

Когда я был в их возрасте, я делал то, чего никогда бы не стал делать сейчас. Но я никогда не мог быть настолько смелым, как они. Мне было трудно представить, как они могли оставить дом и людей, которых они любили, позади — и знать, что они, возможно, никогда не вернутся и могут иметь ужасные смерти.Но они все равно это сделали. Я просто нахожу это невероятным и захватывающим.

Департамент здравоохранения | Веб-сайт округа Каттараугус

Вопросы, касающиеся вакцин против COVID-19 или включения в список ожидания вакцины COVID-19, звоните по телефону:

ЦЕНТР ОБРАБОТКИ ВАКЦИНЫ COVID-19:

716-701-3777

КЛИНИКИ КОВИДНОЙ ВАКЦИНЫ

ВСЕ Назначения должны быть сделаны на странице информации о вакцинации против COVID-19 по адресу https: //www.cattco.org / covid-Vac-info

Информация о новом коронавирусе (COVID-19) — округ Каттарагус

Информация о клинике вакцины против COVID-19 (обновлено 10 марта 2021 г.)

Кат. Информация о COVID-19 округа

Промежуточный путеводитель по COVID-19 (обновлено 10 марта 2021 г.)

Путеводитель по COVID-19

Персонал в учреждениях здравоохранения / оказания непосредственной медицинской помощи: возвращение к работе после контакта с COVID-19 (обновлено мар.10, 2021)

Карантин для лиц из числа населения, подвергшихся воздействию COVID-19 (Обновлено 10 марта 2021 г.)

Округ Каттараугус Декларация о чрезвычайном положении (SOE)

Департамент здравоохранения округа Каттарагус Пресс-релиз о государственном предприятии в связи с COVID-19

Недавно новый (новый) коронавирус был обнаружен у сотен людей по всему миру. «Новый коронавирус» — это штамм коронавируса, который ранее не обнаруживался у людей.Большинство коронавирусов распространяется так же, как и другие вирусы, вызывающие простуду. Этот новый коронавирус может вызвать жар, кашель и одышку. Вакцины от коронавируса нет. Чтобы предотвратить заражение коронавирусом, делайте то же, что и во избежание простуды. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом или дезинфицирующим средством на спиртовой основе. Держите руки и пальцы подальше от глаз, носа и рта. Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми. (традиционный китайский)

CDC и Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) активно следят за ситуацией.Посетите страницу информационного бюллетеня Департамента здравоохранения округа Каттарагус, чтобы узнать больше о новом коронавирусе.

Интерактивная карта COVID-19 округа Каттарагус

NYS Контактная информация для отслеживания

Оценка состояния здоровья населения и план улучшения здоровья населения

Департамент здравоохранения округа Каттараугус предлагает план улучшения общественного здоровья (CHIP) на 2019-2021 годы. CHIP является результатом оценки состояния здоровья населения (CHA), проведенной Департаментом здравоохранения и больницы общего профиля Олеан, принятой Советом здравоохранения Департамента здравоохранения округа Каттараугус в октябре 2019 года.

2019-2021 гг., CSP / CHA-CHIP округа Каттарагус Краткое изложение

2019-2021 округ Каттарагус CSP / CHA-CHIP

____________________________________________________________

Департамент здравоохранения округа Каттарагус представляет годовой отчет за 2018 год. Скачать текущий годовой отчет.

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Информация о гриппе — округ Каттараугус

Что мне нужно знать о гриппе?

Дополнительная информация:

CDC

NYSDOH

Мы ВСЕ должны принять меры, чтобы защитить себя от распространения гриппа.

ПОЛУЧИТЕ СВОЙ ПРОБЛЕМ ОТ ГРИППА СЕГОДНЯ!

____________________________________________________________

Вейпинг в округе Каттарагус

Вейпинг — это процесс вдыхания и выдоха аэрозоля, часто называемого паром, который вырабатывается электронными сигаретами или аналогичными устройствами. Большинство электронных сигарет содержат никотин — наркотик, вызывающий привыкание, который содержится в обычных сигаретах, сигарах и других табачных изделиях. Многие электронные сигареты выпускаются с фруктовыми, конфетными и другими вкусами, подходящими для детей, такими как манго, клубника и крем.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), использование электронных сигарет молодежью достигло масштабов эпидемии в национальном масштабе. С тех пор, как Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк начал отслеживать использование электронных сигарет в штате Нью-Йорк (NYS) в 2014 году, использование молодыми людьми в средней школе увеличилось на 160 процентов, с 10,5 процента в 2014 году до 20,6 процента в 2016 году, что является поразительным показателем. 27,4 процента в 2018 году.

Дополнительную информацию см. По следующему адресу:

CDC NYSDOH

Легочные случаи, связанные с вейпингом в Нью-Йорке

Отчет о вейпинге молодежи округа Каттарагус за 2019 год

___________________________________________________________

Информация о бешенстве — округ Каттарагус!

Бешенство — это вирусное заболевание, которое почти всегда приводит к смерти, если лечение не проводится вскоре после заражения.Заболевание передается через облизывание, укусы или царапины инфицированных летучих мышей, собак, енотов, скунсов, кошек и т. Д.

Департамент здравоохранения округа Каттараугус рад сообщить, что в субботу, 19 июня 2021 г., , мы организуем БЕСПЛАТНУЮ клинику для лечения бешенства . Мероприятие состоится с 10:00 утра. и заканчивается в 13:00. Клиника будет располагаться в округе D.P.W. Здание расположено по адресу 8810 Route 242, Little Valley N.Y. 14755. Запись на прием возможна и требуется регистрация на сайте www.CattCo.org/Rabies-Clinic или по телефону 716-701-3386.

Посетите страницу информационного бюллетеня Департамента здравоохранения округа Каттараугус, чтобы получить дополнительную информацию о бешенстве, факторах риска и методах отчетности.

Посмотрите видео о том, как безопасно поймать летучую мышь. Если в ваш дом попадет летучая мышь, поймайте ее и принесите в Департамент здравоохранения для проверки на бешенство. НЕ выпускайте его.

____________________________________________________________

Осведомленность о болезни Лайма — округ Каттарагус!

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, передающаяся от укуса инфицированного клеща.Первым симптомом обычно является красная сыпь, которая может выглядеть как бычий глаз.

Но не у всех людей с болезнью Лайма бывает сыпь. Клещ чаще всего встречается на белоногих полевых мышах и оленях, но также может встречаться на енотах, опоссумах, скунсах, ласках, лисах, землеройках, кротах, бурундуках, белках и лошадях.

Информационные бюллетени о болезни Лайма , факторах риска и методах скрининга доступны:

Общие сведения о болезни Лайма

-или-

Подробный информационный бюллетень о болезни Лайма, который включает показатели тестирования за 2017 год.

Посмотрите видео, показывающее, как правильно снять галочку.

____________________________________________________________

Защитите себя от комаров

вирусная болезнь Западного Нила!

Вирус Западного Нила (ВЗН) передается людям и некоторым животным через укусы инфицированного комара. Люди подвергаются наибольшему риску заражения инфицированными комарами с июля по сентябрь, а пик активности приходится на конец июля — август.

Не существует вакцин для людей или лечения WNV. Профилактика укусов комаров — самый важный способ снизить риск заболеваний, передаваемых комарами.

Пожалуйста, посетите информационный бюллетень WNV Департамента здравоохранения, чтобы узнать больше о болезни WNV и борьбе с комарами.

китайским государственным предприятиям нужно больше женщин-руководителей

В Китае один из самых высоких в мире показателей участия женщин в рабочей силе, но они конкурируют с мужчинами на неравной основе на рабочем месте.Китайские женщины повсюду сталкиваются с различными формами дискриминации на рабочем месте, что хорошо видно на государственных предприятиях Китая, где женщины редко занимают руководящие должности. ¹ Как обсуждалось ранее, постепенное ослабление государственного контроля над рынком после экономической либерализации Китая дало компаниям больше свободы, а не меньше, для дискриминации женщин. В то же время сокращение государственной поддержки детских учреждений ложится дополнительным бременем на женщин, ищущих работу и возможности карьерного роста.

Китай заявил, что стремится к углублению реформ госпредприятий, потому что многие госпредприятия теряют деньги и тормозят экономический рост. В период восстановления после пандемии пора включить гендерное разнообразие в руководстве госпредприятий в повестку дня реформ.

Женщины значительно недопредставлены на руководящих должностях в крупном государственном секторе Китая

ГП важны для экономики Китая. Нефинансовые государственные компании по всей стране в 2019 году владели 234 триллионами юаней (35 триллионов долларов) в совокупных активах, что составляет почти 240 процентов ВВП Китая.Центральные государственные фирмы, находящиеся под юрисдикцией Комиссии по надзору и управлению государственными активами (SASAC) Госсовета Китая, управляли 63 триллионами юаней (9,4 триллиона долларов) ² этих активов. На этих центральных нефинансовых ГП занято более 14 миллионов работников, из которых 3,3 миллиона, или 24 процента, — женщины.

Однако женщины значительно недопредставлены на высших руководящих должностях. Из более чем 800 руководителей высшего звена всех центральных нефинансовых ГП, находящихся под юрисдикцией SASAC, только 5 процентов — женщины (см. Панель А на рисунке ниже).В компаниях, где есть женщины на руководящих должностях, ни одна женщина не является председателем совета директоров или секретарем партии. ³ Только в двух компаниях женщины занимают второстепенные должности управляющего директора, и более половины женщин-руководителей работают в качестве главных бухгалтеров и руководителей инспекций по дисциплине, что редко приводит к достижению высших руководящих должностей.

Центральные государственные компании и финансовые учреждения за пределами юрисдикции SASAC, похоже, имеют лишь немного лучшее гендерное разнообразие среди руководителей высшего звена, при этом женщины составляют почти 7 процентов руководителей высшего звена (панель b на рисунке ниже).Два центральных государственных финансовых учреждения возглавляются женщинами-председателями и секретарями партий. Один из них — Ху Сяолянь (род. 1958) из Экспортно-импортного банка Китая, ранее в течение десяти лет был заместителем управляющего Народного банка Китая, а другой — Ли Мэй (род. 1964) из China Galaxy Financial Holdings. Обе женщины приближаются к пенсионному возрасту и, вероятно, уйдут в отставку через несколько лет. ⁴

Отсутствие женщин-руководителей в государственных предприятиях Китая является результатом многих факторов. Помимо гендерной дискриминации при продвижении по службе, список кандидатов-руководителей, из числа которых выбираются руководящие должности с государственным участием, ограничен.Реформа реструктуризации госпредприятий, проводившаяся с конца 1990-х годов, является важной причиной нехватки женщин-кандидатов. Женщины составляли непропорционально большую долю из более чем 35 миллионов работников государственных фирм, уволенных в попытке ограничить убытки в этих проблемных фирмах (Dong and Pandey, 2012). Учитывая, что большинство руководителей госпредприятий начинают свою карьеру в дочернем предприятии центрального госпредприятия, а затем переходят в материнскую компанию на руководящие должности, количество женщин-руководителей высшего звена госпредприятия сократилось после реструктуризации (Brødsgaard et al., 2017). Гигантский гендерный разрыв в уровне образования в то время также сократил круг потенциальных кандидатов-женщин.

Некоторые исследования показывают положительную корреляцию между гендерным разнообразием в корпоративном руководстве и результатами деятельности компаний. В аналитическом обзоре PIIE за 2016 г., основанном на перекрестных данных по 91 стране, включая Китай, за 2014 год задокументировано это явление. Аналогичная корреляция обнаруживается при расширении выборки до 1997–2017 годов для публичных компаний. В случае Китая Лю, Вэй и Се (Liu, Wei, and Xie, 2014) также обнаружили положительную и значимую взаимосвязь между гендерным разнообразием в совете директоров и результатами деятельности компаний в публично торгуемых частных компаниях, но не в компаниях, контролируемых государством.Они предполагают, что разница может быть результатом того, что директора частных фирм больше ориентированы на прибыль, чем директора государственных фирм. Это говорит о том, что по мере углубления рыночных реформ в государственных предприятиях гендерное разнообразие в руководстве государственных предприятий станет более важным и финансово выгодным.

Гендерное разнообразие на руководящих должностях госпредприятий должно быть включено в программу реформирования госпредприятий

Реформы госпредприятий проводились десятилетиями, но гендерное разнообразие еще не появилось в повестке дня. Без серьезного учета значительной недопредставленности женщин в руководстве госпредприятий любое существенное улучшение гендерного разнообразия в корпоративной элите Китая может быть менее вероятным.Таким образом, включение гендерного разнообразия в программу реформирования госпредприятий является важным первым шагом, который, как мы надеемся, побудит больше местных государственных и частных фирм последовать их примеру. Правительство может рассмотреть возможность включения гендерного представительства в свои регулярные оценки корпоративного управления госпредприятий, чтобы стимулировать минимальную долю высших руководящих должностей, занимаемых женщинами. Такой подход будет напоминать гендерные квоты, введенные во многих странах, как развитых, так и развивающихся, на их государственных предприятиях. ⁵

Сектор госпредприятий должен также создать портфель талантов из женщин, который готовит женщин к занятию наиболее важных должностей.Между тем необходимо ускорить набор женщин-кандидатов на руководящие должности. В корпоративном Китае нет недостатка в высококвалифицированных женщинах, обладающих талантом, опытом и амбициями для управления успешной компанией. Многие из них работают в частных фирмах и фирмах с иностранными инвестициями. Учитывая, что в настоящее время Китай вновь делает акцент на компаниях со смешанной формой собственности и привлекает больше частного капитала в госпредприятия для оживления государственного сектора, привлечение нужных специалистов становится более важным, чем когда-либо.

Список литературы

Brødsgaard, Kjeld, Paul Hubbard, Guilong Cai и Linlin Zhang, руководители государственных предприятий Китая: движущие силы или препятствия на пути реформ? Копенгагенский журнал азиатских исследований 35 (1), 2017.

Донг, Сяо-юань и Маниш Пандей, Гендерные вопросы и сокращение занятости на китайских государственных предприятиях: расследование с использованием панельных данных на уровне компаний, China Economic Review 23 (2), 2012.

Лю, Ю, Цзуобао Вэй и Фэйсюэ Се. Улучшают ли женщины-директора работу фирм в Китае? Журнал корпоративных финансов 28 (C), 2014.

Банкноты

1. Это сообщение в блоге посвящено центральным государственным предприятиям Китая (ГП), известным как yangqi , включая нефинансовые центральные ГП, находящиеся под юрисдикцией Комиссии по надзору и управлению государственными активами (SASAC) и центрального правительства. принадлежащие финансовым учреждениям и другие нефинансовые госпредприятия, находящиеся под юрисдикцией других министерских ведомств, особенно Министерства финансов.

2. Обменный курс, используемый для конвертации юаня в доллары США в этом посте, указан по состоянию на 2 ноября 2020 года.

3. Китайское государство требует, чтобы партийный секретарь и председатель правления государственной фирмы были одним и тем же лицом. См. Статью 14 Положения о работе первичных партийных организаций государственных предприятий, принятого Центральным комитетом Коммунистической партии Китая.

4. Старшие руководители государственных предприятий в Китае обычно должны выходить на пенсию в возрасте 60 лет, который иногда может быть продлен до 63 лет.

5. На основе информации, собранной Noland et al. (2016), квоты для госпредприятий действуют в Дании с 2000 года, в Норвегии с 2004 года и в Финляндии с 2005 года. И не только развитые страны ввели такую ​​систему квот. Индия ввела квоту в 2013 году, а Бразилия предложила ввести квоту для своих госпредприятий в 2022 году.

Неустойчивость к вакцине против COVID-19 замедляет гонку за защиту от вируса

Все взоры прикованы к хаотичной вакцинации от COVID-19 в стране, поскольку чиновники здравоохранения изо всех сил пытаются опередить коронавирус и его варианты, быстро сделав прививки тем, кто, скорее всего, будет госпитализирован или умрет в случае заражения.

Но в ближайшие месяцы, когда цепочка поставок вакцин развалится, спрос на прививки, как ожидается, упадет, что оставит перед агентствами общественного здравоохранения другую и, возможно, более серьезную задачу — уговорить людей, которые не уверены, что они хотят прививки, свернуть рукава.

Цель состоит в том, чтобы достичь коллективного иммунитета, широко обсуждаемой концепции, которая, по мнению большинства ученых, может быть достигнута путем вакцинации примерно 80% взрослого населения, в результате чего коронавирус останется с таким небольшим количеством хозяев, что он почти исчезнет.

«Мы никогда раньше не делали этого с какой-либо другой вакциной для взрослых», — сказал д-р Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины медицинского факультета Университета Вандербильта. По его словам, это достойная цель, но для этого потребуются колоссальные усилия.

В некоторых местах местные департаменты здравоохранения уже вторгаются в районы проживания меньшинств и иммигрантов, где люди могут не доверять медицинскому сообществу и отказываться от вакцинации, сказал он.

Но даже в рамках приоритетных групп, обозначенных в руководящих принципах федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний — медицинские работники, пациенты и персонал долгосрочного ухода, а также люди 65 лет и старше — значительное количество людей сдерживается.

Stateline Story 8 декабря 2020 г.

Медицинские работники могут отказаться от прививки от COVID-19 — пока

Согласно данным январского опроса Kaiser Family Foundation, некоммерческой организации из Сан-Франциско, занимающейся изучением национальных проблем здравоохранения, примерно 3 из 10 медицинских работников не решаются получить вакцину от COVID-19.По данным CDC, эта доля выше для персонала в учреждениях длительного ухода, где 6 из 10 медицинских работников не получили прививку в течение первого месяца распространения вакцины.

Неуверенность в вакцинации самая низкая среди людей 65 лет и старше всех рас: только 10% пожилых белых людей и 14% пожилых чернокожих заявили, что планируют подождать и посмотреть, вызывают ли уколы серьезные побочные эффекты, прежде чем засучить рукава, согласно Кайзеру.

«Чем больше людей мы вакцинируем, тем усерднее нам придется работать, чтобы попасть в следующую группу», — сказал Шаффнер.«После того, как мы вакцинируем тех, кто нетерпеливо рано согласился, нам нужно будет выйти и найти людей в общей популяции, которые еще не выстроились в очередь».

Когда это произойдет, эксперты в области общественного здравоохранения предупреждают, что штаты, города и округа столкнутся с целым рядом проблем. Среди них: охват больших групп иммигрантов и чернокожих, испаноязычных и коренных американцев, которые не доверяют правительству, и борьба с дезинформацией, которую хорошо организованные группы противников вакцинации распространяют в социальных сетях. Работникам общественного здравоохранения также необходимо будет создать всплывающие и мобильные клиники для вакцинации жителей сельских и городских районов с ограниченным доступом к больницам, врачам и аптекам.

«Выяснить, как сделать вакцины людям, которые не могут попасть в клиники, — это только часть проблемы», — сказал Шаффнер. «Другая часть — это убеждение, успокоение, утешение, которое необходимо людям, по своей природе сопротивляющимся, чтобы выступить и пройти вакцинацию. Вы должны работать над обоими одновременно. Для этого нужны люди, и люди берут зарплату ».

Вакцина

Johnson & Johnson, одобренная на прошлой неделе, может стать еще одной проблемой. Вакцина не требует повторной инъекции, не требует замораживания и в ходе клинических испытаний полностью предотвратила госпитализацию и смерть.Однако ее эффективность в предотвращении умеренных и тяжелых случаев составила лишь 66% по сравнению с эффективностью более 90% ранее одобренных вакцин Pfizer и Moderna. (Однако, в отличие от ранее одобренных вакцин, вакцина Johnson & Johnson испытывалась по мере распространения более заразных вариантов.) Некоторые государственные и местные власти опасаются, что люди откажутся от вакцины Johnson & Johnson, чтобы получить одну из них. вместо этого другие вакцины.

Отвлеченные и недофинансированные

Согласно закону, подписанному в последние дни правления администрации Трампа, федеральные доллары, выделенные Конгрессом на программы вакцинации, только сейчас начинают поступать в учреждения здравоохранения, которые недофинансируются в течение 15 лет.

Примерно 3 миллиарда долларов выделяется специально на программы иммунизации, а государственные и местные агентства могут использовать часть еще 19 миллиардов долларов из финансирования, связанного с пандемией, для поддержки усилий по вакцинации, сказала Адриан Казалотти, руководитель отдела по связям с правительством в Национальной ассоциации работников здравоохранения округов и городов. , который представляет местные департаменты здравоохранения.

Но когда вакцины стали доступны в начале декабря, не было ни плана, ни денег на их распространение, — сказала Клэр Ханнан, исполнительный директор Ассоциации менеджеров по иммунизации в Мэриленде, которая представляет чиновников по вакцинации.Местным департаментам здравоохранения, занятым тестированием на COVID-19 и отслеживанием контактов, было поручено разработать свои собственные подходы к быстрому и справедливому распределению жизненно важных прививок.

За три месяца после начала крупнейшей кампании иммунизации в истории Америки почти 50 миллионов человек получили хотя бы одну прививку. По словам Ханнана, следующий этап будет намного сложнее.

«Мы знаем, что нельзя просто щелкнуть выключателем и достучаться до людей, которые не выстраивались в очередь за вакциной с самого начала.Мы должны были все время обращаться к этим группам населения », — сказала она. «Мы должны начать доставку вакцин в сообщества, где спрос невелик, особенно там, где на долю жителей уже приходится непропорционально большая доля госпитализаций и смертей».

Некоторые штаты уже предпринимают шаги, чтобы завоевать доверие общества и выявить препятствия на пути вакцинации большего числа людей.

Штаты Аризона, Вермонт и Вашингтон, например, используют индекс уязвимости, который включает данные переписи населения о бедности, отсутствии транспорта, переполненном жилье и других факторах, чтобы выявить особо уязвимые группы населения и адаптировать для них сообщения общественного здравоохранения, согласно декабрьскому отчету. изучение первоначальных планов распределения вакцинации против COVID-19 в штатах.

Массачусетс, Нью-Гэмпшир, Теннесси и округ Колумбия используют аналогичные расчеты для выделения большей доли вакцин на душу населения в районы с наибольшей потребностью. А Нью-Джерси использует индекс уязвимости, чтобы решить, где разместить клиники вакцинации COVID-19, согласно анализу исследователей из Университета Пенсильвании, Гарвардского университета, Юридического центра Джорджтаунского университета и Детской больницы Филадельфии.

Stateline Story 10 сентября 2020 г.

Готовясь к худшему, медицинские учреждения устанавливают беспрецедентные прививки от гриппа

В более широком смысле, Аризона, Миссури, Монтана, Северная Каролина, Северная Дакота, Юта, Вермонт, Западная Вирджиния и Вайоминг отдали приоритет темнокожим, латиноамериканцам и коренным американцам в своих планах распределения вакцины против COVID-19, согласно Национальной академии государственной политики здравоохранения. .

Но в штате Мэриленд, где родился Ханнан, и во многих других странах выборные должностные лица сталкиваются с растерянными и встревоженными людьми из наиболее приоритетных групп, которые хотят получить свою помощь как можно скорее. По ее словам, это отвлекает должностных лиц общественного здравоохранения от выполнения кропотливой работы, необходимой для укрепления доверия и выявления партнеров в сообществах, которые наиболее уязвимы, но менее активны.

«Если они не предпримут действительно согласованных усилий сейчас, я боюсь, что все откроется для все большего и большего числа людей, но оставит позади множество людей, которые более уязвимы и подвержены более высокому риску серьезных исходов болезни.”

Недоверие и дезинформация

С тех пор, как вакцина против гриппа была впервые распространена в середине 1940-х годов, в среднем около 50% американцев делали прививки. И это несмотря на высокую эффективность вакцины, редкие побочные эффекты и широкую доступность.

Ежегодно представители общественного здравоохранения стремятся вакцинировать всех жителей США старше 6 месяцев. Но в обычный год они достигают только половины этой цели. По данным CDC, от 3% до 11% населения США заражаются гриппом каждый год, а за последнее десятилетие ежегодно регистрировалось до 61000 смертей и 810 000 госпитализаций.

Вакцины против гриппа

безопасны и эффективны для снижения тяжести гриппа, количества госпитализаций и смертей, но, по данным CDC, прививки эффективны только на 40–60% в снижении шансов человека заразиться этим заболеванием.

В результате многие люди пришли к выводу, что прививки от гриппа не работают. Все это в сочетании с широко распространенным мифом о том, что вакцинация против гриппа может вызвать заболевание людей или даже вызвать грипп, на протяжении десятилетий блокировало работу органов общественного здравоохранения.

Опросы

показывают, что многие люди, особенно молодые люди, считают, что прививка от гриппа не стоит проблем, поскольку они редко болеют гриппом, а когда и заболевают, это не так серьезно.

Stateline Story 2 февраля 2021 г.

Эти государства нашли секрет успешной вакцинации против COVID-19

Некоторые эксперты в области общественного здравоохранения считают, что, поскольку страх заразиться COVID-19 больше, чем страх перед гриппом, уровень вакцинации может в конечном итоге быть выше.

«В отличие от гриппа, COVID оказался настолько разрушительным и новым, что люди его боятся», — сказал доктор Маркус Плешиа, главный врач Ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения, представляющей чиновников департамента здравоохранения штата. «В результате я ожидаю, что в конечном итоге у нас будет больше людей, которые хотят сделать прививку от COVID, чем от гриппа».

Тем не менее, по словам Плещи, государственные органы здравоохранения обеспокоены нерешительностью в отношении вакцинации, особенно в цветных сообществах.«Там, где есть проблемы с доверием и образованием, мы можем существенно повлиять на людей», — сказал он.

Государственные чиновники менее сосредоточены на том, чтобы изменить мнение ярых «противников вакцинации», небольшой, но хорошо организованной группы, состоящей в основном из белых, образованных людей среднего класса, которые принципиально выступают против вакцинации, сказал Плеща. «Наша главная цель — контролировать эти группы, чтобы увидеть, что они делают из-за того вреда, который может нанести их дезинформация», — сказал он.

Одной из наиболее распространенных форм дезинформации, связанной с вакцинами от COVID-19, являются анекдотические слухи, связывающие безвременную смерть человека с тем фактом, что он недавно получил прививку от COVID-19.Другой миф утверждает, что вакцина может вызвать бесплодие и навсегда изменить генетический код человека. Эти утверждения ложны.

Теперь, когда миллионы людей были вакцинированы, в том числе почти 25 миллионов, которые получили вторую дозу, эксперты CDC смогут отделить редкие побочные эффекты, вызванные вакциной, от случайных заболеваний и смертей, объяснил доктор Пол Оффит, директор. Центра вакцинации Детской больницы Филадельфии в интервью У.S. News and World Report.

Таргетинг на горячие точки

государства подверглись широкой критике за то, что они не собирают данные о расовой и этнической принадлежности людей, получающих вакцинацию. В результате неясно, какой именно процент расового и этнического населения проходит вакцинацию.

По словам Ребекки Койл, исполнительного директора Американской ассоциации регистраторов иммунизации, которая представляет экспертов по данным вакцинации, лица, осуществляющие уход, не всегда запрашивают информацию о расе в оживленных пунктах вакцинации, и пациенты не всегда готовы ее предоставить.По ее словам, в больницах и клиниках, которые используют существующие электронные медицинские карты, информация о расе часто остается пустой и не обновляется.

Специалисты общественного здравоохранения могут комбинировать существующие наборы данных для определения расы и этнической принадлежности, чтобы проанализировать, насколько хорошо они справляются с распределением вакцин на справедливой основе, сказала она.

Но в то же время данные почтового индекса могут указывать на сообщества, в которых уровень заражения и смертности от COVID-19 самый высокий, а уровень вакцинации самый низкий, сказала она.

В штате Массачусетс, республиканский губернатор.Чарли Бейкер объявил 16 декабря, что штат потратит 1 миллион долларов на целевую инициативу по охвату в 20 городах, наиболее пострадавших от COVID-19. В сотрудничестве с Лигой общественных центров здоровья Массачусетса, которая представляет местные семейные клиники, план направлен на то, чтобы упростить вакцинацию для людей в тех сообществах, которые исторически недостаточно обслуживались.

«Массачусетс должен был принять этот подход гораздо раньше», — сказал Шан Со-Лин, преподаватель Йельского университета по вопросам глобального здравоохранения и управляющий директор Pharos Global Health Advisors, бостонской некоммерческой группы по разработке политики.«Это спасло бы сотни жизней и предотвратило бы тысячи болезней».

Соэ-Лин и ее муж, Роберт Хехт, профессор эпидемиологии Йельской школы общественного здравоохранения, критически относятся к развертыванию вакцины администрацией Бейкера. Они утверждают, что доставка вакцин в районы с недостаточным уровнем обеспеченности услугами и сотрудничество с проверенными лидерами сообществ может занять немного больше времени, но в конечном итоге приблизит нацию к коллективному иммунитету, не оставив позади наиболее уязвимых.

В каждом штате есть горстки городов с населением от 40 000 до 90 000 человек, такие как Броктон, Челси и Ревер в Массачусетсе, которые несут ответственность за львиную долю случаев COVID-19, сказал Соэ-Лин. «Проще всего организовать передвижную клинику вакцинации и делать прививки 24 часа в сутки, пока не будут вакцинированы все, и молодые, и старые».

Объедините такой целевой подход с клиниками в церквях, школах, общественных центрах и местных аптеках, и проблема будет решена, — утверждает Соэ-Лин.«В каждой общине это займет всего одну-две недели», — сказала она.

Еще один способ привлечь внимание людей, которые не могут ездить на места массовой вакцинации и которые могут колебаться и хотят поговорить с кем-то, кому они доверяют, прежде чем им сделают прививку, — это привлечь семейных врачей, — сказал Соэ-Лин.

По данным Фонда семьи Кайзер, 85% людей говорят, что больше всего доверяют своему врачу надежную информацию о вакцинах.

Массачусетс на раннем этапе решил не посылать вакцины семейным врачам и вместо этого выбрал удаленные пункты вакцинации, до которых могут добраться только люди с автомобилями, сказал Со-Лин.«Имея самый высокий уровень страховки в стране, почти у каждого в Массачусетсе есть врач или общественная клиника, к которой они могут обратиться за вакцинацией».

Шпионская принцесса и леди Смерть: восемь женщин Второй мировой войны

Марк Ши
BBC

Изображение авторских прав Дэвис Сурья, BBC

Некоторые из них легендарны, о других мало что помнят, но все восемь женщин, которых мы здесь описываем, сыграли ключевую роль в годы, окружавшие Вторую мировую войну.

Поскольку мир отмечает 75 лет со дня капитуляции нацистской Германии, это истории женщин, таких как принцесса-шпион, Белая Мышь и советский снайпер Леди Смерть.

Ченг Бенхуа: лидер сопротивления, вызывающий смерть

Накануне Второй мировой войны Япония вторглась в Китай в 1937 году, и Ченг Бенхуа возглавил местное движение сопротивления.

Она была схвачена и заключена в тюрьму, а фотография, сделанная японским фотографом незадолго до того, как она была заколота штыком в 1938 году, стала изображением бесстрашного неповиновения.

Она была изнасилована похитителями, но, казалось, улыбалась перед лицом смерти: ее руки скрещены на груди, голова поднята к линзе.

В память о ее позе стоит пятиметровая статуя в Нанкине, самом месте одной из самых страшных бойней войны, когда японские войска убили до 300 000 китайских мужчин, женщин и детей.

Нур Инайят Хан: Шпионская принцесса

копирайт на изображение Дэвис Сурья, BBC

Индийская принцесса и британский шпион Нур Инайят Хан была прямым потомком Типу Султана, мусульманского правителя Майсура 18 века.

Родившаяся в Москве, дочь отца-индианки и матери-американки, она училась в Париже, и благодаря своим языковым навыкам она получила место в легендарном секретном британском управлении специальных операций (SOE).

Агенты SOE десантировались в оккупированную Францию ​​во время войны, чтобы сорвать деятельность нацистов с помощью саботажа, поддерживать связь с французским сопротивлением и шпионить за перемещениями войск.

Инаят Хан работала радисткой, постоянно меняла место жительства, но ее схватило нацистское гестапо, допросили и пытали.

Она несколько раз пыталась сбежать, и каждый раз, когда ее задерживали, ее задержание становилось все более суровым. Считается, что она не дала никакой информации немцам, которые знали ее только по кодовому имени Мадлен и не знали, что она индианка.

Она и еще три женщины-агента ЗОЕ были застрелены в концентрационном лагере Дахау 13 сентября 1944 года. Памятник ее храбрости был установлен в садах Гордон-сквер в Лондоне.

«Нур Инайят Хан продолжает вдохновлять даже сегодня, не только своей образцовой храбростью, но и принципами, которые она отстаивала», — сказал Би-биограф Шрабани Басу.

Людмила Павличенко: Леди Смерть

image copyright Дэвис Сурья, BBC

Людмила Павличенко — один из самых смертоносных снайперов в истории: после вторжения нацистов в Советский Союз в 1941 году было подтверждено 309 убийств немецких солдат.

Десятки ее жертв были вражескими снайперами, целью которых стала женщина, получившая прозвище «Леди Смерть» за свои действия во время осады Севастаполя и Одессы.

В конце концов она была ранена минометным снарядом и уведена с линии фронта, став девушкой с плаката Красной Армии.

Она путешествовала по миру, встречаясь с президентом США Франклином Д. Рузвельтом, но этот награжденный советский герой позже был в значительной степени вычеркнут из истории.

«В центре советского повествования о Второй мировой войне был образ храброго солдата, мужчины», — сказала Би-би-си активистка по гендерному равенству Ирина Славинская.«Женщины не были частью этого повествования».

Нэнси Уэйк: Белая мышь

image copyright Дэвис Сурья, BBC

Нэнси Уэйк имела репутацию смертоносного борца и неутомимого пьяницы. Она родилась в Новой Зеландии, выросла в Австралии и сбежала из школы в возрасте 16 лет, а позже устроилась на работу во Франции журналисткой.

Она вышла замуж за промышленника Анри Фиокка и жила в Марселе, когда немцы вторглись во Францию.

Уэйк присоединился к сопротивлению и направил бегущих союзных летчиков через Пиренеи в безопасное место в Испании.Когда в 1942 году ее сеть была предана немцам, она бежала в Великобританию через Испанию.

Ее муж был схвачен, подвергнут пыткам и казнен нацистами. Уэйк спрыгнул с парашютом во Францию, работая на британское Управление специальных операций.

В телеинтервью 1990-х она рассказала об убийстве немецкого часового. «В SOE учили этому дзюдо-чопу, и я много практиковался в этом. Но это был единственный раз, когда я использовал его».

После того, как радиокоды союзников были потеряны в бою, она вызвалась пролететь на большие расстояния по вражеской территории, чтобы получить замену.

Она одевалась и ходила на свидания с немецкими солдатами, чтобы получить информацию. «По дороге немного порошка и немного выпивки, и я проходил мимо их постов, подмигивал и говорил:« Ты хочешь меня обыскать? » Боже, каким кокетливым маленьким ублюдком я была », — сказала она австралийской газете.

Благодаря ее способности уклоняться немцы назвали ее Белой Мышью. Она умерла в августе 2011 года в Лондоне в возрасте 98 лет.

Джейн Виалле: репортер, шпион, политик

Джейн Виалле родилась в Республике Конго, но переехала в Париж в детстве и работала журналистом, когда разразилась война.

Она стала секретным агентом французского сопротивления на юге, которым тогда правил марионеточный режим Виши.

Она собрала разведданные о передвижениях нацистских войск, которые затем отправила союзникам.

Противник поймал ее в январе 1943 года и обвинил в государственной измене.

Однако ее секреты были в безопасности от властей, поскольку она так хорошо закодировала свои данные, что их было невозможно расшифровать.

Виалле был отправлен сначала в концлагерь, а затем в женскую тюрьму в Марселе.Она была избрана в Сенат Франции в 1947 году.

Хеди Ламарр: самая яркая бомба Голливуда

image copyrightGetty Images

Кинозвезда австрийского происхождения добилась известности в Голливуде и имела шесть мужей. Но не блестящая кинокарьера выделяет ее как героя войны.

Рожденная Хедвиг Ева Мария Кислер в еврейской семье в Вене, она сначала вышла замуж за торговца оружием, который не одобрял ее зарождающуюся актерскую карьеру и заставлял ее играть хозяйку своих друзей и коллег, в том числе нацистов.

Ламарр сбежала сначала в Париж, а затем в Лондон, где познакомилась с легендарным главой MGM Studios Луи Б. Майером.

Она была названа «самой красивой женщиной в мире» и снялась более чем в 30 фильмах. Но что позволило ей занять место в этом списке, так это то, что она была изобретателем.

Lamarr разработал систему наведения для торпед союзников, которая могла противостоять угрозе постановки помех противником путем переключения частот.

ВМС США не воспользовались ее патентом, но элементы ее новаторских изобретений можно увидеть в сегодняшних технологиях Bluetooth и WiFi.

Мья Йи: мечом и ядом

image copyright Коллекция Люду

Битва Мья Йи началась еще до того, как японцы вторглись в Бирму во время Второй мировой войны.

Она была энергичным борцом за независимость страны, выступая против британских колониальных властей.

Она присоединилась к силам сопротивления во время Второй мировой войны и всегда приносила с собой меч и бутылку с ядом, чтобы защитить себя.

В 1944 году она пешком прошла через контролируемую врагом территорию и горные хребты в контролируемую британцами Индию, чтобы продолжить борьбу с японцами.

На ходу она перевязывала раны полосками саронга и отказывалась от предложений мужчин нести ее.

В Индии она участвовала в выпуске брошюр по Бирме, в которых подробно рассказывалось о том, как плохо японцы обращаются с населением.

Хотя она планировала вернуться в Бирму с мужем после рождения первого сына, она вернулась только в октябре 1945 года, после окончания войны.

Она продолжила борьбу за независимость, а затем против военных режимов страны.

Расуна Саид: Львица

image copyrightBBC / Davies Surya

Расуна Саид — исключение в этом списке, так как во время войны она была на стороне сил Оси, по крайней мере номинально.

Она была ключевой фигурой в борьбе Индонезии за независимость, и для нее врагом были голландские колонизаторы Индонезии.

Саид стала политически активной в очень молодом возрасте и в двадцать с небольшим лет основала политическую партию — Индонезийская мусульманская ассоциация (PERMI).

Яркий оратор, чьи речи, согласно одной биографии, звучали «как молния в течение дня», ее вызов голландским колониальным властям принес ей прозвище Львица.

Голландцы часто прекращали ее выступления и однажды заключили ее в тюрьму на 14 месяцев.

Когда японцы вторглись на архипелаг в 1942 году, Саид присоединилась к прояпонской организации, но использовала ее для продолжения своей деятельности по обеспечению независимости.

После того, как японцы потерпели поражение, голландцы вернулись, чтобы попытаться восстановить свою власть, сначала с помощью британцев, и начался жестокий четырехлетний конфликт.

В 1949 году голландцы признали суверенитет Индонезии в 1949 году, и имя Расуны Саид помнят на одной из главных улиц столицы Джакарты.

Коктейль из гриппа и лекарств от ВИЧ, похоже, помогает бороться с коронавирусом: тайские врачи

БАНГКОК (Рейтер) — Тайские врачи добились успеха в лечении тяжелых случаев нового коронавируса с помощью комбинации лекарств от гриппа и ВИЧ, причем первоначальные результаты показали огромные Улучшение через 48 часов после применения лечения, сказали они в воскресенье.

Мужчина носит маску, чтобы предотвратить распространение нового коронавируса, когда он идет возле Большого дворца в Бангкоке, Таиланд, 2 февраля 2020 года. REUTERS / Soe Zeya Tun

Врачи из больницы Раджавити в Бангкоке заявили о новом подходе в Лечение коронавируса улучшило состояние нескольких пациентов, находящихся на их попечении, в том числе одной 70-летней китаянки из Ухани, у которой в течение 10 дней был положительный результат на коронавирус.

Медикаментозное лечение включает смесь препаратов против ВИЧ, лопинавира и ритонавира, в сочетании с лекарством от гриппа осельтамивиром в больших дозах.

«Это не лекарство, но состояние пациента значительно улучшилось. «После положительного результата теста в течение 10 дней под нашим наблюдением, после применения этой комбинации лекарств результат теста стал отрицательным в течение 48 часов», — сказала журналистам доктор Криангска Атипорнванич, специалист по легким из Раджавити.

«Перспективы хорошие, но нам еще предстоит провести дополнительные исследования, чтобы определить, может ли это быть стандартным лечением».

Китайские чиновники здравоохранения уже вводят лекарства от ВИЧ и гриппа для борьбы с коронавирусом.По словам тайских врачей, совместное использование этих трех веществ в коктейле улучшило лечение.

Другой врач сказал, что аналогичный подход к двум другим пациентам привел к тому, что у одного появилась некоторая аллергическая реакция, а у другого — улучшение.

«Мы следовали международной практике, но врач увеличил дозировку одного из препаратов», — сказал Сомсак Аккслим, генеральный директор Департамента медицинских услуг, имея в виду лекарство от гриппа Осельтамивир.

В Таиланде зарегистрировано 19 случаев коронавируса.Из тайских пациентов восемь выздоровели и отправились домой, а 11 все еще находятся на лечении в больницах.

Сомсак сказал, что министерство здравоохранения встретится в понедельник, чтобы обсудить успешное лечение 70-летнего мужчины, но сказал, что еще слишком рано говорить о том, что этот подход может быть применен ко всем случаям.

«Первоначально мы будем применять этот подход только в тяжелых случаях», — сказал он.

Потенциальное воздействие COVID-19 на репродуктивное здоровье: научные данные и социальный аспект

Вирус COVID-19 классифицируется как респираторное заболевание, которое может передаваться в основном через респираторные капли, однако недавно опубликованные отчеты свидетельствуют о его способности передавать через половой акт, лечение вспомогательными репродуктивными технологиями (АРТ), беременность и кормление грудью.Хотя SARS ‐ CoV ‐ 2 в основном поражает дыхательные системы, были обнаружены проявления со стороны нескольких органов. Была высказана серьезная обеспокоенность по поводу того, может ли COVID-19 повлиять на репродуктивные функции женщин и мужчин. Эти результаты наложили больше ограничений на социальные отношения между людьми, даже если они были внутри семьи, добавив больше физиологической нагрузки. В этом контексте крайне необходимо определить биологические и поведенческие факторы репродуктивного риска, связанные с заболеванием COVID19.Вопросы, касающиеся потенциальных рисков передачи половым путем во время полового акта и / или применения АРТ, вертикальной передачи (во время беременности, родов и грудного вскармливания), здоровья беременных и послеродовых женщин, а также проблем со здоровьем плода или послеродового периода новорожденных / детей остаются в основном без ответа. . Вклад людей в различную социальную и экономическую деятельность зависит от поддержания хорошего качества жизни и здоровья. Продолжающаяся пандемия COVID-19, возникшая в конце декабря 2019 года, серьезно повлияла на различные аспекты благополучия людей.Пандемия не только повлияла на здоровье людей, но также отрицательно сказалась на психическом здоровье и социальном взаимодействии. Этот обзор иллюстрирует: а) научные результаты, касающиеся воздействия пандемии COVID-19 на репродуктивный процесс, с учетом пола, гормонального баланса, функций гонад, беременности и АРТ, б) социально-сексуального аспекта болезни COVID-19 и мер предосторожности, следует принимать во избежание заражения половым путем или вертикальной передачей, что может уменьшить страх, связанный с продолжением нормальных социальных отношений и экономической деятельностью.