что значит снижение ниже нормы, как лечиться и повысить

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Снижение билирубина в плазме крови — явление достаточно редкое и опасное. Какие причины пониженного билирубина в крови, и какое лечение поможет устранить проблему?

&gt

Билирубин — важный пигмент печени, крови и желчевыводящих путей. Чаще всего биохимический анализ крови показывает повышенный билирубин, но все же встречаются случаи, когда билирубин общий понижен. Что это значит и какую опасность несут в себя такие показатели биохимического анализа крови

Значение показателя ниже < 3,4 мкмоль/л можно считать пониженным. Напомним, что нормальные показатели общего и прямого следующие:

Билирубин общий	3,4-17,1		мкмоль/л
Билирубин прямой	0-3,4		мкмоль/л

Важно! Низкий билирубин в крови не является нормой, поскольку также свидетельствует о присутствии достаточно серьезных заболеваний.

Определить низкие показатели желтого пигмента в крови можно при помощи биохимического анализа крови.

Причины пониженного билирубина в крови

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать снижение билирубина в крови, среди которых:

1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Острый лейкоз.
3. Туберкулез.
4. Апластическая анемия.
5. Ишемическая болезнь сердца.

При таких заболеваниях билирубин всегда ниже нормы, что является причиной для более тщательного обследования.

Примечание: уровень билирубина также зависит от пола. У женщин количество данного вещества меньше, поскольку в составе их крови находится меньшее количество эритроцитов.

Снизить концентрацию билирубина в крови может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: пенициллина, барбитуратов, преднизолона. У людей, которые чрезмерно увлекаются кофе или алкоголем, также желтого пигмента намного меньше. Нередко пониженный билирубин может диагностироваться при неправильной подготовке или сдаче анализов крови.

Важно! Несмотря на достижения в современной медицине, точные причины, по которым диагностируется низкий билирубин, неизвестны.

Что делать при пониженном билирубине в крови

Когда у человека диагностируется низкий прямой или непрямой билирубин, очень важно определить причину, пройти комплексное исследование. Как и при повышенной концентрации желтого пигмента в крови, важным этапом лечебной терапии считается правильное питание, соблюдение режима двигательной активности.

Пациентам, у которых диагностирован низкий билирубин, нужно отказаться от спиртных напитков, острой и жирной пищи. Очень часто при таких нарушениях человеку требуется консультация нескольких специалистов, в том числе кардиолога.

Повысить или нормализовать уровень билирубина в крови можно только после определения основной причины, которая спровоцировала данное состояние.

Многие для повышения билирубина проводят лечение народными средствами, однако эти методы могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Кроме того, лечение нужно проходить только под наблюдением врача и только после определения основной причины.

Пониженный билирубин — редкая патология, но все же ее присутствие в анамнезе человека часто свидетельствует о серьезных заболеваниях. Поэтому если в биохимическом анализе крови билирубин ниже нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачам.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
6. 6. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
7. 7. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?

Билирубин в крови понижен — что это значит, причины

Пониженный уровень общего билирубина может привести к возникновению серьезных осложнений. Врачи отмечают, что такое состояние указывает на патологические состояния в организме.

Билирубин является продуктом полураспада гемоглобина. Вещество отвечает за правильный химический состав желчи, вырабатываемой костным мозгом и селезенкой.

Билирубин является желчным веществом красно-коричневого цвета, которое соединяется с глюкуроновой кислотой. Он проходит через все желчные протоки, после чего проникает в двенадцатиперстную кишку. В среднем длительность жизни клетки билирубина составляет 100 дней.

Что такое билирубин

Билирубин – фермент печени, который поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Он может быть двух видов – прямой и непрямой.

Прямой билирубин является фракцией общего – он практически не токсичен, полностью растворим. Данное вещество вырабатывается печенью человека, через некоторое время поступает в кишечник. Прямой билирубин проникает в кровь, после чего обратно в печень. Также часть этих клеток отправляется в толстый кишечник, откуда и выводится естественным путем.

Непрямой билирубин – желчный пигмент, для образования которого необходимы нерабочие эритроциты. Он присутствует в сыворотке крови, выводится мочевыделительной системой. При изменении концентрации этого вещества врач отправляет пациента на расширенное исследование, которое поможет определить причину отклонения. Норма этого компонента зависит от его формы. Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных детей – спустя 3-4 недели после рождения.

Когда назначают анализ на билирубин

Распознать признаки низкого билирубина невозможно – их попросту нет. Если у пациента развивается анемия, он начинает ощущать постоянную головную боль, повышенную утомляемость, сонливость, бледность и сухость кожных покровов. Также у него секутся волосы и ломаются ногти. Может снизиться острота зрения.

При ишемической болезни сердца на фоне низкого билирубина возникает одышка, постоянная слабость. Если подобное состояние сопровождается туберкулезом, то у пациента возникает длительный кашель, повышение температуры тела, снижение массы тела. Постоянный контроль уровня билирубина обязательно проводится беременным женщинам. Также данный анализ обязателен:

• При застое желчи и различных видов желтух;
• Гипербилирубинемии или желчнокаменной болезни;
• При заболеваниях желчевыводящих путей или патологиях печени;
• При увеличении печени и селезенки;
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• При инфекционных заболеваниях на фоне поражения печени;
• При длительном приеме лекарственных препаратов;
• При гемолитической анемии;
• При онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к анализу

Чтобы получить правильные результаты анализа, пациента отправляют на биохимический анализ крови. Для получения правильных результатов к исследованию следует подготовиться. Нужно соблюдать следующие правила:

1. За 3 дня до исследования откажитесь от употребления жирной, жареной пищи, которая заставляет печень интенсивно работать;
2. За неделю следует исключить из своего рациона алкогольные напитки, отказаться от курения;
3. Откажитесь от приема лекарственных препаратов за несколько недель до исследования;
4. Стоит полностью минимизировать физические нагрузки и психологические стрессы, что также влияет на химические процессы в организме;
5. Старайтесь пить как можно больше чистой воды – это поможет запустить обменные процессы.

Если вы будете соблюдать все подготовительные правила к анализам, вам удастся получить правильные результаты клинических исследований.

При получении плохого результата вас обязательно отправят на повторное исследование – оно поможет исключить вероятность врачебной ошибки.

Причины снижения билирубина

У нормального и здорового человека в крови присутствует от 3 до 15 мкмоль/л. Сразу после рождения у ребенка отсутствует этот пигмент, он проявляется только на 4-5 неделю жизни. Количество билирубина не зависит от гендерной принадлежности. Статистика показывает, что у женщин данный показатель обычно ниже. Спровоцировать снижение этого пигмента в крови могут следующие причины:

• Почечная недостаточность – этот орган не выполняет необходимых функций, из-за чего поступающие в кровь токсины разрушают билирубин. Обычно это хроническая патология, также она может возникнуть на фоне длительного воспалительного процесса;
• Апластическая анемия – редкое заболевание кровеносной системы, которое возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, радиоактивного излучения, отравления ядами и токсинами;
• Острая форма лейкоза – заболевание костного мозга, когда он не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных клеток;
• Алиментарное истощение – состояние, возникающее на фоне несбалансированного питания или при интенсивных физических нагрузках;
• Интоксикация при туберкулезе – обычно возникает у подростков и детей, у которых развивается туберкулез. Бактерии препятствуют нормальному функционированию кроветворению.

Чтобы назначить эффективное лечение такого состояния, врачу нужно определить точную причину, которая поспособствовала развитию дегенеративного процесса.

В противном случае медикаментозная терапия не сможет принести достаточного эффекта. В 5% случаев низкий билирубин диагностируется из-за врачебной ошибки – из-за этого все пациенты проходят повторное обследование.

Лечение

Чтобы привести в норму уровень билирубина, необходимо комплексно воздействовать на организм. Людям, которые страдают от этой проблемы, в первую очередь нужно полностью пересмотреть свой рацион. Он должен содержать необходимое количество белков, которые отвечают за перенос кислорода в печень. Получить его можно из красных сортов мяса, гречки, субпродуктов.

Кроме того, следует начать принимать лекарственные препараты и печеночные ферменты, которые облегчают функционирование печени. Назначить их сможет лечащий специалист. Старайтесь регулярно посещать лечащего врача, чтобы не допустить возникновения опасных осложнений.

Профилактика

Статистика показывает, что снижение уровня билирубина практически всегда происходит из-за одних и тех же причин. Чтобы не допустить подобного состояния, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Постарайтесь пересмотреть свое питание – рацион должен быть сбалансированным и питательным. Старайтесь каждый день кушать мясо;
2. Откажитесь ото всех вредных привычек – под запретом курение, алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе;
3. Старайтесь как можно больше времени проводить на свежем воздухе и регулярно заниматься спортом. Это улучшает обменные процессы.

Если у пациента снижается уровень билирубина в крови, то врач отправляет его на расширенное диагностическое обследование. Оно может указывать на развитие множественных патологий. Очень важно своевременно оказать человеку помощь, что поможет не допустить возникновения опасных негативных последствий.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

причины и способы его повышения

В медицинской практике, как правило, вызывает настороженность и опасения повышенный или высокий уровень билирубина в крови. Что такое билирубин, на сегодняшний день известно уже более чем 80% пациентов.

Билирубин – желчный пигмент, образующийся из утративших свою функцию эритроцитов. Вещество локализуется в сыворотке крови и выводится из организма выделительной системой. Отклонения от нормы показателей билирубина в крови, как в сторону увеличения, так и уменьшения, свидетельствуют о возникших серьёзных патологиях в организме человека.

Причины пониженного общего билирубина

Биохимический показатель крови, при котором общий билирубин оказывается понижен, также имеет важное клиническое значение. Низкие показатели этого пигмента в крови считаются редкостью. Медицинские работники в таком случае предполагают наличие достаточно серьёзных патологических процессов в организме.

Почечная недостаточность

В первую очередь, общий билирубин может быть понижен на фоне хронической почечной недостаточности. Прежде чем предполагать другие возможные заболевания, стоит обследовать состояние почек и надпочечников.

Такая серьёзная патология работы выделительной системы, требует пристального внимания со стороны докторов-урологов и сложного длительного лечения. Проведение комплексного анализа мочи и крови поможет определить наличие или отсутствие урологической проблемы.

Лейкоз (острая форма) и туберкулез

Часто общий билирубин оказывается понижен в крови на фоне грозного заболевания под названием острый лейкоз, а также не исключена и туберкулёзная интоксикация. Эти заболевания считаются достаточно серьёзными, их своевременная диагностика много значит для благоприятного прогноза протекания и исхода болезни.

Апластическая анемия

Иногда такой патологический анализ показывает заболевание апластической анемией, что считается также достаточно редким и непростым заболеванием, требующим сложной и своевременной медицинской терапии. При этом заболевании причины низкого показателя пигмента кроются в том, что из-за малого содержания эритроцитов в крови наблюдается, соответственно, и тенденция к снижению их разрушения.

В том случае, если речь идёт о пациентах в возрасте старше 60 лет, то картина крови, при которой билирубин понижен, характерна при заболеваниях ишемической болезнью сердца различной интенсивности. Клиническое протекание такой сердечной патологии у пожилых людей зачастую сопровождается картиной сниженного количества пигмента желчи.

Совет! Человек должен понимать, что низкий билирубин – это следствие, а значит, нужно искать причину.

Подготовка к анализу

После получения результатов биохимического анализа крови, в котором диагностируется снижение билирубина, как правило, доктора рекомендуют повторить процедуру забора крови для того, чтоб избежать ошибки.

Иногда причиной патологической картины может служить неправильная подготовка к сдаче крови на анализ:

• Много значит здесь и питьевой режим. За сутки до процедуры стоит ограничить потребление кофеина, никотина, исключить алкоголь. Жидкости стоит употребить как можно больше, желательно в виде чистой воды.
• Если пациент в момент забора биохимического анализа крови принимает антибиотики или какие-либо другие лекарственные препараты, об этом стоит сообщить доктору, который назначает на процедуру. Причины патологических отклонений уровня билирубина от нормы могут быть в том, что лекарственный препарат, накапливаясь в достаточной концентрации, существенно меняет картину крови.

Совет! Если после повторного анализа картина не меняется и доктор уверенно диагностирует низкий уровень билирубина в крови, стоит согласиться на полное диагностическое обследование организма для того, чтоб определить характер и место имеющейся патологии.

Снижение билирубина при беременности

До недавнего времени доктора считали нормой снижение количественного показателя билирубина в крови при беременности. На сегодняшний день такие показатели считаются патологическими, требующими дополнительной диагностики и своевременного медицинского вмешательства.

Самой распространенной патологией при беременности, при которой билирубин в крови понижен, считается ишемическая болезнь сердца. Даже если до этого женщина не жаловалась на состояние сердечно-сосудистой системы, у неё не диагностировались нарушения сердечной деятельности, беременность может стать толчком к развитию ряда заболеваний, к которым у неё есть конституционная предрасположенность.

Причины сердечных патологий при беременности могут лежать также и в том, что организм молодой матери не справляется с увеличивающейся нагрузкой. Ведь сердце матери в период беременности перекачивает в два раза больше крови за сутки, обеспечивая питательными веществами организм матери и плода.

Не менее распространённые причины, вызывающие снижение показателя билирубина в крови беременной женщины, считаются патологии и заболеваний почек. Иногда такая дисфункция возникает именно на фоне беременности, так как увеличивающаяся нагрузка на выделительную систему может повлиять на нормальное функционирование, в первую очередь, почек.

Если у беременной женщины доктор диагностирует нарушение нормальных показателей артериального давления, отёки, усиливающиеся к вечеру и, дополнительно, клиническая картина биохимических показателей крови даёт картину заниженного билирубина – это серьёзный повод заподозрить возникшие почечные патологии.

Способы нормализации уровня билирубина

Рекомендации в этом случае будут следующими:

• Следует обязательно обратить внимание на характер питания и режим двигательной активности, так как уровень билирубина в крови может быть пониженным также на фоне застоя желчи в организме. Правильное и рациональное питание, режим нормальной двигательной активности в совокупности способны иногда существенно исправить проблему. Особенно актуальна такая рекомендация для беременных женщин, которым необходимо правильно питаться и много двигаться.
• Пациентам, у которых диагностирован низкий показатель билирубина стоит отказаться от употребления спиртных напитков, по крайней мере, до тех пор, пока не будет установлена точная причина патологии и не проведена соответствующая терапия.

На сегодняшний день причины, приводящие к снижению билирубина в крови, до конца не изучены медиками. Именно поэтому не стоит пренебрегать советами докторов по проведению комплексной диагностики всего организма при устойчивой патологической картине биохимического анализа крови.

что это значит если билирубин общий понижен

Билирубин и острая и хроническая печеночная недостаточность (гепатаргия)

Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.

При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены,  проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой  и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.

• Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
• Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра,  герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
• Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
• Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
• Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.

Симптомы гепатаргии

При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».

В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают  значительные отклонения от нормы.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.

Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

• У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
• У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
• Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
• Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.

Норма билирубина у ребенка

•Фототерапию лекарства активаторы (индукторы) 

•ферментов печени (к примеру, фенобарбитал)

•аскорбиновую кислоту

https://www.youtube.com/watch?v=NK_KrjvW1KA

•желчегонные средства (для ускорения выведения билирубина с желчью)

•5% раствора глюкозы

Ко всему выше перечисленному лечение могут назначить из ходя из причины повышение.

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Определение билирубина в крови

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать снижение билирубина в крови, среди которых:

1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Острый лейкоз.
3. Туберкулез.
4. Апластическая анемия.
5. Ишемическая болезнь сердца.

При таких заболеваниях билирубин всегда ниже нормы, что является причиной для более тщательного обследования.

Снизить концентрацию билирубина в крови может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: пенициллина, барбитуратов, преднизолона. У людей, которые чрезмерно увлекаются кофе или алкоголем, также желтого пигмента намного меньше. Нередко пониженный билирубин может диагностироваться при неправильной подготовке или сдаче анализов крови.

Когда у человека диагностируется низкий прямой или непрямой билирубин, очень важно определить причину, пройти комплексное исследование. Как и при повышенной концентрации желтого пигмента в крови, важным этапом лечебной терапии считается правильное питание, соблюдение режима двигательной активности.

Пациентам, у которых диагностирован низкий билирубин, нужно отказаться от спиртных напитков, острой и жирной пищи. Очень часто при таких нарушениях человеку требуется консультация нескольких специалистов, в том числе кардиолога. Повысить или нормализовать уровень билирубина в крови можно только после определения основной причины, которая спровоцировала данное состояние.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Уменьшение объёма циркулирующей крови: симптомы и лечение гиповолемии

Гиповолемия – одно из опасных заболеваний кроветворной системы, которое может привести к смерти человека. Что такое синдром гиповолемии? Чем опасна болезнь и каковы ее разновидности? Рассмотрим причины, симптомы, виды гиповолемии, методы лечения.

Многие для повышения билирубина проводят лечение народными средствами, однако эти методы могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Кроме того, лечение нужно проходить только под наблюдением врача и только после определения основной причины.

Пониженный билирубин — редкая патология, но все же ее присутствие в анамнезе человека часто свидетельствует о серьезных заболеваниях. Поэтому если в биохимическом анализе крови билирубин ниже нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачам.

В третьем триместре общий билирубин у беременных может немного повысится  не во всех случаях, но если он повысился, – это может указывать на нарушение оттока желчи в печени, ставят диагноз внутрипеченочный холестаз беременных. Такая патология требует детального обследования, так как этому может способствовать гепатит, гемолитическая анемия, холецистит. Все – это может стать причиной преждевременных родов. Поэтому нужно отнестись к этому более серьезно.

Если билирубин общий повышает приделы выше 30 мкмоль/л.  можно наблюдать желтушность кожи. В легкой форме считается 85 мкмоль/л, средняя форма от 86 до 169 мкмоль/л, тяжелая форма повышение выше 170 мкмоль/л. 

То, что билирубин понижен, можно узнать по расшифровке результатов анализа крови. Часто встречаются случаи, когда билирубин общий показан ниже нормы из-за неправильной подготовки к сдаче анализов.

Существуют несколько простых правил, которые помогут получить достоверные данные:

• не принимайте витамин С и аскорбиновую кислоту, они способны снизить пигмент;
• день перед посещением поликлиники не употребляйте жирную пищу, она даст нагрузку на печень;
• за две недели до предполагаемой сдачи анализа воздержитесь от приема лекарственных препаратов. От таблеток уровень пигмента способен повышаться;
• отрицательно могут сказаться спортивные занятия и физические нагрузки, так как они влияют на функционирование печени;
• состав крови может изменить сильное эмоциональное напряжение, нервный срыв.

Если по результатам исследования был выявлен низкий уровень билирубина, проанализируйте, все ли правила у вас были соблюдены.

Как повысить билирубин в крови и можно ли это сделать самостоятельно?

1. Необходимо пройти обследование у специалистов, чтобы выяснить причину понижения уровня пигмента. Для приведения билирубина в норму нужно устранять в первую очередь источник проблемы, из-за которой возникло данное явление.
2. Желательно исключить употребление кофеина.
3. Нужно не превышать суточную норму витамина С.
4. Следует бросить курить.
5. Необходимо отказаться от спиртных напитков.
6. Повысить уровень пигмента можно при помощи желчегонных препаратов, которые активируют выработку желчи и выводят ее из организма.
7. Может помочь соблюдение правильного режима питания;
8. Возможно начать прием препаратов, нормализующих работу печени. К ним относятся Гепатрин, Эссенциале.

Но перед тем как предпринимать попытки, проконсультируйтесь со специалистами. Причины, по которым билирубин падает, еще не изучены до конца. Именно поэтому не стоит пренебрегать советами врачей.

Хотя во врачебной практике большая роль отводится количественной оценке повышения уровня желчного пигмента для диагностики желтухи, но значительное снижение его концентрации также имеет клиническое значение.

Билирубин характеризуется циркадным ритмом циркуляции. Это значит, что его содержание в сыворотке крови зависит от времени суток. В течение ночи наблюдается постепенное увеличение данного вещества в кровяном русле и уменьшение в течение дня.

Низкий билирубин в крови диагностируется при хронической почечной недостаточности, остром лейкозе, туберкулезной интоксикации, алиментарном истощении, апластической анемии. При этих заболеваниях концентрация пигмента снижается из-за малого содержания эритроцитов и уменьшения их разрушения, соответственно.

Если сравнивать с мужчинами у женщин наблюдается пониженный общий билирубин, что также обусловлено меньшим количеством эритроцитов в составе крови. Свою роль играет и расовая принадлежность. Концентрация билирубина у лиц африканского происхождения ниже, чем у европейцев.

Предполагается, что общий билирубин ниже нормы может быть результатом повышенной окислительной активности, которая приводит к избыточному употреблению эндогенных антиоксидантов. У лиц пенсионного возраста страдающих ишемической болезнью сердца очень часто обнаруживается заниженное количество пигмента желчи.

Содержание билирубина в крови зависит от состояния клеток печени, а также от скорости распада эритроцитов крови, которые содержат гемоглобин, являющийся переносчиком молекул кислорода. Уровень билирубина определяется с помощью специального биохимического исследования крови, которое сейчас можно провести в любой медицинской лаборатории – как при лечебном учреждении, так и в независимой платной.

Показатель билирубина в крови обычно представлен в результатах анализа 3 значениями:

• общий билирубин
• непрямой билирубин
• прямой билирубин

Это обусловлено тем, что в человеческом организме это вещество существует в двух формах: непрямой (свободный) билирубин и прямой или конъюгированный – обе формы могут соединяться и образовывать т.н. общий билирубин.

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития.

Понижен общий билирубин в крови: причины

Вид билирубина	Дети: первые 3 дня после рождения, мкмоль/л	Дети: с 3 по 6 день жизни, мкмоль/л	Дети: старше 1 месяца, мкмоль/л	Взрослые, мкмоль/л
Общий	24 — 190	28 — 210	3,5 — 20,4	8 — 20,5
Прямой	0,5 — 10,2	1 — 12,4	0 — 5,1	0 — 5,1
Непрямой	23,5 — 179,8	27 — 197,6	До 16,5	До 16,5

В первую очередь доктор ориентируется на биохимический анализ крови в силу универсальности характеристик этого комплексного теста. Среди базовых показателей одним из важнейших считается содержание билирубина в крови, который дает оценку работе печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Особое значение показателя «билирубин» и его соотношение с другими характеристиками крови подтвердит любой медицинский форум с многочисленными вопросами по этой тематике.

Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний:

• наследственная или вызванная другими заболеваниями ферментная недостаточность печени;
• цирроз печени и гепатиты;
• заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• гемолитическая анемия;
• раковая опухоль или метастазы в печень из других органов;
• авитаминоз В12;
• травмы с множественными гематомами.

Исключение — младенческая физиологическая желтуха, которая возникает в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития. Во всех остальных случаях требуется определение точной причины высокого уровня билирубина.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин. Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

В крови человека этот компонент бывает в двух формах. Это прямой или связанный и непрямой или несвязанный. Прямой билирубин – это фракция общего компонента, которая отличается малой токсичностью и растворимостью. Синтезируется прямой билирубин в печени, после чего он перемещается в кишечник. В этом отделе прямой билирубин в некотором своем количестве всасывается в кровь, по воротной вене он поступает назад в печень.

Непрямой билирубин – это пигмент желчного происхождения. Чтобы непрямой билирубин образовался, используются эритроциты из крови, функция которых уже была утрачена. Непрямой билирубин локализуется в сыворотке крови, а за вывод его из организма отвечает выделительная система. Если показатель этот повысился или уменьшился, это значит, что в организме человека имеют место быть серьезные патологии.

Говоря о показателе нормы, стоит отметить, что она будет зависеть от типа фермента. Если упоминать общий показатель, то для взрослых границы нормы составляют от 5,1 до 17 мкмоль/л. Нормы прямого билирубина должны быть от 1,7 до пяти мкмоль/л. Непрямой составляет от 3,4 до 12 мкмоль/л.

Низкий билирубин считается редкостью. Причины пониженного билирубина в крови исследуются учеными, которые считают, что данное явление может иметь серьезное значение для здоровья.

Нередко низкий уровень как прямого, так и непрямого билирубина является результатом нарушения сдачи анализа крови. К факторам, приводящим к снижению уровня прямого билирубина, относят прием кофеин содержащих и алкогольных напитков. Также на результаты анализа влияет прием глюкокортикоидов (преднизолон), антибиотиков (пенициллин), аскорбиновой кислоты и фенобарбитала.

На сегодняшний день механизмы приводящие к тому что билирубин становится ниже нормы еще полностью не изучены. Его снижение может оказаться значимым маркером для оценки общего антиоксидантного статуса человеческого организма. Вполне возможно, что в дальнейшем этот показатель позволит прогнозировать возникновение и особенности течения некоторых заболеваний.

Норма билирубина в крови у взрослого человека от 3 до 17 ммоль/л или 0,2-0,1 мг/дл при этом 80% билирубин общий – это непрямая фракция, а 20% приходит на прямой билирубин.

У новорожденных нормой общего билирубина считается немного повышенным. Причина повышение билирубина в крови у ребенка, – это активное разрушение эритроцитов новорожденного. Происходит – это, потому, что во время жизни внутри живота мамы, в его эритроцитах есть содержание специального плодного гемоглобина, он немного отличается от гемоглобина взрослого человека. Было замечено, активный распад эритроцитов и поэтому билирубин у только что появившегося на свет ребенка, повышен, часто при этом наблюдается желтуха у новорожденного. Желтуха развивается если билирубин слишком высок.

Норма общего билирубина у новорожденных – доношенных детей до 256 мкмолль/л, у не доношенных 171 мкмоль/л.

Главная причина изменения уровня общего билирубина является печень, по этому любые изменения могут говорить о ее нарушении. Понижение общего билирубина – гипербилирубинемия. Но Последние наблюдения показали, что понижение билирубина может сигнализировать о болезни сердца, в частности ишемию.

Билирубин ниже 3 мкмоль/л является отклонением от нормы. Причиной тому недостаток эритроцитов в крови. Чаще всего это касается женщин.

В ночное время желчный пигмент увеличивает свои «обороты» и наблюдается повышение общего билирубина, по течению дня он понижается. Пониженный билирубин может показать из-за не соблюдения правил перед сдачей анализов, к этому относится употребления пищи. 

На самом деле пониженный билирубин, это редкая патология. К ней относят несколько факторов жизни-деятельности человека, ученые полагают этому могут поспособствовать вредные привычки, питание, возраст, психологическое состояния человека. Из этого следует, что пугаться патологии сердца ишемии, сразу не стоит, нужно в первую очередь пройти обследования. По выявлению причины применяют воздействия на нормализацию общего билирубина.

У взрослого здорового человека пониженный пигмент в крови может быть из-за нескольких причин:

• переизбыток в организме витамина C. Многие врачи назначают пациентам уменьшенную дозу витамина, чтобы билирубин смог повыситься;
• кофеин содержит вещества, которые могут понизить уровень. Часто наблюдается отклонение от нормы у людей, которые часто пьют кофе;
• применение препаратов для снижения пигмента, назначаемых врачами. К ним относятся Фенобарбитал и Теофиллин. Последний назначается для лечения легочных заболеваний, действует так же, как и кофеин.

1. Заболеваниями почек хронического характера.
2. Ишемической болезнью сердца.
3. Депрессивным состоянием, проявляющимся сезонно.
4. Гемолитической анемией.

Часто пониженный билирубин возникает на фоне острой стадии лейкоза или туберкулеза. Раннее диагностирование этих заболеваний даст возможность избежать осложнений.

Низкий уровень показателя может свидетельствовать о развитии апластической анемии. Это очень сложное заболевание крови, которое связано с понижением гранулоцитов, тромбоцитов в костном мозге. Недуг сопровождается разрушением клеток внутри костного мозга.

Снижение билирубина не является причиной появления этих болезней, но как сопутствующий признак оно присутствует.

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Возраст женщины	Форма билирубина, в мкмоль/л
	общий билирубин	прямой билирубин	непрямой билирубин
17-20	3,7– 8	1,7-5,1	3,4-12
21-30	3,8–19	1,7-5,1	3,4-12
31-40	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
41-50	3,9–18,7	1,7-5,1	3,4-12
50-60	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
старше 60	3,7–18,5	1,7-5,1	3,4-12

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Низкий билирубин в крови что это значит – это значит, что в крови уменьшается концентрация пигмента, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Другими словами, пониженный гемоглобин может являться свидетельством того, что в крови больного снизился уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточное количество кислорода.

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при заболеваниях печени разной природы (вирусный гепатит, цирроз печени, рак этого органа и другие болезни), при нарушении оттока желчи, вызванном камнями желчного пузыря, а также при гельминтозах, авитаминозе В12 и таких инфекционных заболеваниях как малярия и сифилис.

Повышенный билирубин в крови у мужчины может быть вызван теми же причинами, что и у женщин (болезни печени, желчного пузыря, некоторые болезни крови). Вместе с тем, среди мужчин гораздо чаще (в 8-10 раз) по сравнению с женщинами встречается такое наследственное заболевание как синдром Жильбера. При этой патологии, которая имеет и другое название – наследственный пигментный гепатоз, повышает концентрация непрямого билирубина в некоторых тканях организма (в первую очередь в головном мозге), что может привести к развитию нейротоксичности.

Низкий билирубин: что это такое, причины, симптомы и лечение

Низкий билирубин: что это такое, причины, симптомы и лечение

содержание

• Прямой билирубин (конъюгированный)
• Непрямой билирубин (свободный, неконъюгированный)
• Нормальные значения
• Анализ билирубина в моче
• Низкий билирубин
• Почему это увеличивается
• Как снизить билирубин
• Билирубин при беременности

Это был Хуан Луис Герра, известный доминиканский певец, родившийся в 1957 году и победитель 18 латинских Грэмми, который сделал билирубин еще в 1990 году, который он опубликовал в своем альбомеБачата Роза и это удалось занять 31 место в латиноамериканском ЕС. С тех пор ему удалось заставить многих людей узнать этот параметр, который мы обычно находим в анализах крови, которые мы регулярно проводим регулярно.

Хотя в то время она стала популярной песней с определенными комическими характеристиками, правда в том, что когда мы сталкиваемся с повышенный билирубин Это не что-то смешное. Напротив, это симптом или признак существования какого-либо типа патологии или состояния печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

И каковы причины высокого билирубина? На самом деле они различны, хотя чаще всего это связано с наличием повреждений печени. Фактически, анализ билирубина становится хорошим инструментом для оценки возможного существования повреждение печенитак же, как экспертиза трансаминазы в крови.

Например, он может увеличиться в результате состояния, вызывающего повреждение печени, такого как хронический гепатит, ожирение печени, некроз печени или даже чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Но повреждение печени — не единственная причина. Как мы упоминали ранее, это также может быть связано с заболеваниями желчного пузыря или поджелудочной железы. Особенно это может возникнуть в результате образования камней в желчном пузыре, обструкции желчных протоков или наличия какого-либо изменения каналов поджелудочной железы.

Но знаете ли вы, что мы также можем найти себя раньше сниженные значения билирубина? Это то, что с медицинской точки зрения известно как низкий билирубини сегодня мы хотим узнать немного больше об этом.

Что такое низкий билирубин? Что это такое

Билирубин — это желто-оранжевый пигмент, который является результатом распада эритроцитов. Следовательно, он относится к жидкости, которая является результатом нормального и здорового процесса разрушения или разложения состаренных клеток (в данном случае красных шариков, отвечающих за снабжение кислородом различных тканей нашего тела).

Процесс, с помощью которого билирубин выводится из нашего организма, заключается в следующем: он нормально циркулирует по крови, попадает в печень, где выводится через желчные протоки. Затем он хранится в желчном пузыре для высвобождения в тонкой кишке (для переваривания жиров в виде желчи) или удаляется через фекалии.

Как следует из названия, Низкий билирубин возникает, когда мы уменьшили значения билирубина в анализе кровиниже того, что считается нормальным. Нормальные значения прямого билирубина находятся в диапазоне от 0 до 0,3 мг / дл, тогда как общий билирубин должен составлять от 0,3 до 1,9 мг / дл. Следовательно, низкий уровень билирубина появится, когда общие значения билирубина будут ниже 0,3 мг / дл.

Известно, что когда билирубин повышается, особенно при более высоком уровне 2,5 мг / дл, он имеет тенденцию производить желтуха(пожелтение кожи и слизистых оболочек). Но что происходит, когда оно уменьшается?

Причины низкого билирубина

Сердечно-сосудистые заболевания

Хотя это не так хорошо известно, знаете ли вы, что низкий уровень билирубина может быть первым симптомом или признаком наличия ишемическая болезнь?. Это заболевания, которые влияют на нормальный коронарный поток, а также на различные микрососудистые коронарные функции.

На самом деле, с медицинской точки зрения известно, что при обнаружении билирубина риск страдать от некоторых видов сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, особенно при тех сердечно-сосудистых патологиях, которые особенно связаны с тем, что известно как окислительный стресс (Хороший пример — заболевание периферических артерий).

Сезонное аффективное расстройство (САД)

Это тип депрессии это появляется как следствие прихода сезонов года. Хотя с медицинской точки зрения известный как таковой, это своего рода сезонная депрессия это обычно известно как осенняя астения или весенняя астения(в зависимости от сезона года, в котором мы находимся).

Неизвестно почему, но известно, что у человека с низким уровнем билирубина может быть более высокий риск развития сезонного аффективного расстройства.

Потребление определенных лекарств

Билирубин может уменьшаться в результате приема некоторых лекарств или медикаментов. Это происходит особенно в некоторых лекарствах, которые увеличивают метаболизм печени (фенобарбитал и другие обезболивающие).

С другой стороны, он также может снижаться при употреблении стимуляторов нервной системы (теофиллин или кофеин). А также для потребления пенициллина или витамина С.

Симптомы низкого билирубина

В то время как высокий билирубин может вызвать желтуху, что происходит, когда он уменьшается? Это может вызвать внезапную и сильную головную боль, потерю равновесия и головокружение, депрессию, недостаток энергии, трудности с концентрацией и дыханием.

Кроме того, мы должны помнить, что этот знак или сигнал на самом деле является симптомом другого заболевания или патологии, поэтому он может сопровождаться стенокардией, остановкой сердца, ощущением слабости и онемения некоторых частей нашего тела.

Как это лечится?

В большинстве случаев билирубин достигает нормального уровня естественным путем и без лечения, Однако, в зависимости от причины, вызвавшей его уменьшение, лечение может потребоваться. Эта статья опубликована только в ознакомительных целях. Это не может и не должно заменить консультацию с врачом. Мы советуем вам проконсультироваться с вашим доверенным врачом. темыжелчный пузырь

Понизить билирубин, разжижить желчь. (January 2020)

Пониженный билирубин: причины и последствия

Билирубин представляет собой основной желчный пигмент, образованный из отживших эритроцитов. Находится такое вещество в сыворотке крови, а из организма выводится выделительной системой. Врачей обычно настораживает тот факт, если он повышается или понижается, так как это свидетельствует о серьезных патологиях, протекающих в организме человека. Рассмотрим более подробно, отчего может быть пониженный билирубин и каковы последствия такого недуга.

Отчего может понижаться билирубин?

В довольно редких случаях билирубин имеет низкие показатели, поэтому врачи могут предполагать наличие в организме серьезных патологических процессов. Рассмотрим самые распространенные заболевания, приводящие к этому.

Почечная недостаточность

Если билирубин понижен, что это значит? Такое состояние может возникать из-за хронической почечной недостаточности. Чтобы исключить другие патологии, необходимо обследовать почки и надпочечники для выявления их состояния. Это очень серьезное заболевание, которое требует постоянного внимания со стороны урологов, причем лечение такого недуга длительное и сложное. При помощи анализа крови и мочи определяют наличие или отсутствие этой урологической проблемы.

Острая форма лейкоза и туберкулез

Какими еще могут быть причины пониженного билирубина? Часто он начинает снижаться на фоне такого грозного заболевания, как лейкоз в острой форме, но не исключена также и туберкулезная интоксикация. Эти недуги являются очень серьезными, а их диагностика, проведенная своевременно, позволяет гарантировать благоприятный прогноз исхода болезней.

Апластическая анемия

Иногда низкий показатель билирубина указывает на такое заболевание, как апластическая анемия. Это очень редкая и непростая патология, которая требует сложного лечения.

Если говорить о пациентах в возрасте 60 лет и старше, то пониженный билирубин в крови указывает на такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца, имеющее различную интенсивность. Клиническое протекание у пожилых людей этой сердечной патологии часто сопровождается картиной пониженного пигмента желчи.

Как подготовиться к анализу?

Как только будут получены результаты биохимического анализа крови, который показал снижение билирубина, врачи обычно направляют пациента на повторную процедуру забора крови, чтобы исключить ошибку. В некоторых случаях причина патологической картины заключается в неправильной подготовке к сдаче крови на анализ.

Например, за сутки до проведения такой процедуры необходимо ограничить потребление никотина и кофеина, а также исключить алкоголь. Жидкости рекомендуется употреблять как можно больше, желательно, чтобы это была чистая вода.

Если пациент принимает антибиотики или другие лекарственные средства и врач направил его на сдачу биохимического анализа крови, то больной обязательно должен сообщить об этом доктору. Пониженный билирубин может быть из-за того, что лекарственное средство, накапливаясь в большом количестве, сильно меняет картину крови.

Если пациент сдал повторно анализы и результат остается таким же, то ему следует согласиться на проведение полного обследования организма для определения характера и места существующей патологии.

Пониженный билирубин во время беременности и у детей

Еще сравнительно недавно считалось нормальным состоянием, если у беременной женщины понижался уровень билирубина в крови. Однако в настоящее время такой показатель считается патологическим, который требует проведения дополнительной диагностики и необходимого медицинского вмешательства.

Пониженный показатель билирубина у беременной женщины указывает на ишемическую болезнь сердца. Даже если она никогда не жаловалась на проблемы с сердцем, то вполне вероятно, что беременность может спровоцировать развитие различных заболеваний.

Возникновение сердечных патологий у женщины, ждущей ребенка, объясняется тем, что организм в этот период не может справляться с возникшей нагрузкой. Во время беременности сердце матери перекачивает крови за сутки в два раза больше, обеспечивая организм матери и будущего ребенка питательными веществами.

Кроме того, снижение концентрации билирубина в крови при беременности вызывают патологии и заболевания почек. Это также объясняется увеличивающейся нагрузкой на выделительную систему, что влияет на нормальное функционирование почек.

Если у беременной женщины начинает изменяться артериальное давление, появляются отеки, усиливающиеся к вечеру, и ко всему прочему начинает понижаться в крови уровень билирубина, это повод заподозрить, что возникли патологии печени.

Очень опасно, когда понижен билирубин у ребенка. Хотя такое явление изучено не до конца, но, по мнению многих специалистов, это может быть связано с риском возникновения заболеваний сосудов и сердца. Во время сдачи анализа крови необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям лаборанта, в противном случае результаты будут не совсем достоверными.

Как нормализовать уровень билирубина?

Если у человека пониженный билирубин, нормализовать его можно следующими способами:

• Необходимо обратить внимание на режим двигательной активности и характер питания, потому что билирубин в крови может понижаться из-за застоя желчи в организме. Благодаря рациональному и правильному питанию, а также усилению двигательной активности можно кардинальным образом решить проблему. Особенно актуально это для беременных женщин, которые должны питаться правильно и побольше двигаться.
• Если у человека понизился в крови билирубин, то для его нормализации следует отказаться от употребления спиртных напитков. Это необходимо для того, чтобы установить точную причину такой патологии и провести адекватное лечение.

Как понизить билирубин?

Этот желчный пигмент может не только понижаться, но и повышаться. Как понизить билирубин в этом случае? Результат может наступить только тогда, если воздействовать на причину заболевания. Рекомендуется удалить опухоль или камни, которые препятствуют оттоку желчи, а также устранить из организма все вирусы, разрушающие эритроциты и клетки печени.

Кроме того, снизить билирубин в крови можно следующим образом:

• Следует принимать препараты от заболевания, из-за которого повысилось это вещество. Чаще всего такими болезнями являются гепатит или гемолитическая анемия.
• Необходим прием лекарственных препаратов и БАДов, которые способствуют нормальному функционированию печени – это «Эссенциале», «Гепатрин», «Фенобарбитал» и различные гепапротекторы.
• Используют желчегонные средства, помогающие усилить выработку желчи и способствующие ее удалению из организма.
• Необходим правильный режим питания.
• Следует полностью отказаться от спиртных напитков.

Вывод

В настоящее время не до конца изучены проблемы, приводящие к понижению билирубина в крови. Поэтому следует выполнять все рекомендации врача по проведению диагностики всего организма. Чтобы уровень билирубина всегда оставался в пределах нормы, необходимо пройти грамотное лечение, благодаря которому желчь начнет нормально выводиться из организма.

Билирубин в крови: причины повышения и снижения билирубина

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы. Билирубин (C₃₃H₃₆N₄O₆) – это пигмент, который образуется в желчи при распаде некоторых веществ, включая гемоглобин, что является нормальным явлением. По изменению концентрации билирубина в крови можно определить наличие у пациента не только заболеваний печени и желчного пузыря, но и некоторых болезней крови и инфекционных болезней.

Содержание билирубина в крови

Содержание билирубина в крови зависит от состояния клеток печени, а также от скорости распада эритроцитов крови, которые содержат гемоглобин, являющийся переносчиком молекул кислорода. Уровень билирубина определяется с помощью специального биохимического исследования крови, которое сейчас можно провести в любой медицинской лаборатории – как при лечебном учреждении, так и в независимой платной.

Показатель билирубина в крови

Показатель билирубина в крови обычно представлен в результатах анализа 3 значениями:

• общий билирубин
• непрямой билирубин
• прямой билирубин

Это обусловлено тем, что в человеческом организме это вещество существует в двух формах: непрямой (свободный) билирубин и прямой или конъюгированный – обе формы могут соединяться и образовывать т.н. общий билирубин.

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В₁₂ или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

• общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
• прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
• непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

• общий билирубин – до 17 мкмоль/л
• прямой – до 5,1 мкмоль/л
• непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

• не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
• не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Норма общего билирубина в крови

Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Возраст женщины	Форма билирубина, в мкмоль/л
	общий билирубин	прямой билирубин	непрямой билирубин
17-20	3,7– 8	1,7-5,1	3,4-12
21-30	3,8–19	1,7-5,1	3,4-12
31-40	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
41-50	3,9–18,7	1,7-5,1	3,4-12
50-60	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
старше 60	3,7–18,5	1,7-5,1	3,4-12

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Норма непрямого билирубина в крови

Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.

Низкий билирубин в крови

Низкий билирубин в крови встречается реже, чем повышенный, однако иногда также может свидетельствовать о наличии в организме достаточно серьезных патологий – например, железодефицитной анемии. Наиболее часто пониженный билирубин встречается при хроническом недоедании – в частности у тех людей, которые стремятся похудеть при помощи «экстремальных» диет.

Понижен общий билирубин в крови

Понижен общий билирубин в крови может быть в результате снижения уровня гемоглобина в крови и уменьшения количества эритроцитов (красных кровяных телец). Подобные состояния могут наблюдаться при некоторых формах анемии, а также при алиментарном истощении – то есть в результате хронического недоедания.

Низкий билирубин в крови что это значит – это значит, что в крови уменьшается концентрация пигмента, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Другими словами, пониженный гемоглобин может являться свидетельством того, что в крови больного снизился уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточное количество кислорода.

Снижение билирубина в крови

Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.

Пониженный билирубин в крови причины

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови является очень важным показателем состояния организма, так как увеличение уровня этого пигмента в крови наблюдается при многих заболеваниях.

Повышенный билирубин в крови что это значит

Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при заболеваниях печени разной природы (вирусный гепатит, цирроз печени, рак этого органа и другие болезни), при нарушении оттока желчи, вызванном камнями желчного пузыря, а также при гельминтозах, авитаминозе В₁₂ и таких инфекционных заболеваниях как малярия и сифилис.

Повышенный билирубин в крови у мужчины

Повышенный билирубин в крови у мужчины может быть вызван теми же причинами, что и у женщин (болезни печени, желчного пузыря, некоторые болезни крови). Вместе с тем, среди мужчин гораздо чаще (в 8-10 раз) по сравнению с женщинами встречается такое наследственное заболевание как синдром Жильбера. При этой патологии, которая имеет и другое название – наследственный пигментный гепатоз, повышает концентрация непрямого билирубина в некоторых тканях организма (в первую очередь в головном мозге), что может привести к развитию нейротоксичности.

Билирубин повышен в крови причины

Билирубин повышен в крови причины связаны с появлением различных заболеваний – в первую очередь болезней печени, желчевыводящих протоков, заболеваний крови и некоторых инфекционных болезней.

Признаки повышенного билирубина в крови могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое именно заболевание стало их причиной.

При болезнях печени повышение уровня билирубина в крови может сопровождаться такими симптомами как:

• отрыжка со специфическим горьким привкусом, тошнота
• неприятные ощущения в области правого подреберья после приема жирной пищи
• появление кала светлого цвета и одновременное потемнение мочи
• постоянное ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени
• повышение температуры (этот симптом характерен для вирусных гепатитов)

Иногда повышение билирубина бывает столь значительным, что оно проявляется желтушностью кожи и склер глаз.

Повышен общий билирубин в крови

Повышен общий билирубин в крови бывает вследствие некоторых заболеваний, которые связаны с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, а также при некоторых видах анемии (малокровие) и при некоторых инфекционных заболеваниях (сифилис, малярия).

Высокий билирубин в крови причины

Высокий билирубин в крови причины могут скрываться в развитии болезней гепатобилиарной системы (печень, желчевыводящие протоки), некоторых болезней крови, а также инфекционных болезней.

Повышение общего билирубина в крови причины

Причины повышения общего билирубина в крови может установить только врач на основании анализа крови на билирубин и других диагностических исследований, которые назначаются в случае необходимости.

Повышенный прямой билирубин в крови

Повышенный прямой билирубин в крови определяется при разных формах желтухи. Показатели уровня этой формы билирубина используются для повышения точности диагностики, так как желтуха (пожелтение кожи и склер глаз) может быть вызвана самыми разными болезнями печени.

Повышен прямой билирубин в крови причины

Причины такой гипербилирубинемии связаны с развитием одной из трех основных разновидностей желтух – гемолитической, паренхиматозной или обтурационной.

Наиболее часто повышение прямого билирубина наблюдается при обтурационной желтухе (нарушении оттока желчи), которая может быть вызвана как камнем в желчном протоке, так и раковой опухолью.

Повышение непрямого билирубина в крови причины

Повышение непрямого билирубина в крови причины, как правило, следует искать среди той группы заболеваний крови, которые называются гемолитические анемии. Для этой разновидности анемий характерен высокий уровень гибели красных кровяных телец крови (гемолиз эритроцитов). Высвобождающийся при разрушении эритроцитов гемоглобин, точнее один из его пигментов, и является причиной повышения уровня непрямого билирубина в крови.

Повышен билирубин в крови лечение

Повышен билирубин в крови лечение этой патологии, конечно, не может быть направлено непосредственно на то, чтобы с помощью неких чудодейственных лекарств обеспечить нормализацию концентрации этого вещества. Уровень билирубина придет в норму в том случае, если будет установлена причина его повышения и назначено соответствующее лечение – например, препараты для терапии вирусного гепатита С или выполнена операция по удалению камня, перекрывшего желчевыводящий проток.

Как понизить билирубин в крови

Как понизить билирубин в крови расскажет лечащий врач после установления точной причины (болезни), которая привела к увеличению уровня билирубина.

Как снизить билирубин в крови у взрослых

Уровень билирубина снизится до нормальных показателей в случае успешного лечения болезни, которая и привела к повышению уровня билирубина (заболеваний печени, гемолитической анемии или инфекционных заболеваний).

Как снизить билирубин в крови лекарствами.

Нормализация уровня билирубина с помощью лекарств возможна только после постановки точного диагноза. Если гипербилирубинемия вызвана, например, вирусным гепатитом, врач назначит одни препараты, если же ее причиной стала гемолитическая анемия, то будут применяться совершенно другие лекарства.

Препараты снижающие билирубин в крови

Препараты снижающие билирубин в крови – это миф, поскольку повышенный уровень билирубина не является сам по себе болезнью, но в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о том, что в организме имеется какая-то патология. Это, как правило, болезни печени, либо заболевания желчевыводящих путей. Повышается уровень билирубина и при некоторых формах анемии, а также при сепсисе, малярии и сифилисе.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна