Анализ на Д-димер в крови. Что означает уровень D-димера? Цена анализа на Д-димер. Повышение уровня D-димеров. Где сдать кровь по доступной цене? Расшифровка результатов исследования.
Оценка концентрации D-димера в крови проводится для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным свертыванием крови внутри сосудов при этом происходит как процесс формирования, так и разрушения тромба, что приводит к повышению содержания D-димера в крови.
Анализ на D-димер назначается:
при подозрении на тромбоз глубоких вен
при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии
при беременности у женщин с факторами риска тромбозов
При беременности уровень д-димера может повышаться в несколько раз, это не считается патологией. Во время беременности активность свертывающей системы повышена, что и отображается анализом. Тем не менее, очень высокие уровни д-димера при беременности требуют повышенного внимания и лечения.
Обычно это свидетельствует о начале гестоза или преэклампсии, осложнений беременности. Повышенные более чем в 5-6 раз уровни д-димера также определяются у беременных с болезнями почек или сахарным диабетом.
При беременности, начиная с ранних сроков, уровень Д-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня, что считается физиологически обусловленным. Значительно более высокие показатели Д-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (гестозы, преэклампсия, привычное невынашивание, преждевременная отслойка плаценты) или с многоплодной беременностью, а также у беременных женщин, больных диабетом, заболеваниями почек.
На концентрацию Д-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, прием антикоагулянтов, на фоне которых уровень Д-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, которая вызывает повышение уровня Д-димера.
Таким образом, концентрация Д-димера в пределах нормы (до 0,5 мкг/мл) позволяет с точностью до 98 % исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием, а повышение его уровня является показанием для дальнейшего обследования.
Показания к назначению исследования
— подозрение на тромбоз глубоких вен
-подозрение на тромбоэмболию сосудов легких
-ДВС-синдром
-планирование инвазивных процедур (хирургических вмешательств)
-контроль системы гемостаза на фоне терапии антикоагулянтами
-онкологические заболевания
-беременность с осложненным течением
-обследование беременной женщины с отягощенным акушерским анамнезом.
Основным маркером нарушения процесса свертываемости крови является D-димер, он образовывается в процессе фибринолиза. Количественный Анализ на Д-димер проводится для диагностики заболеваний, которые сопровождаются усиленным процессом свертывания крови внутри кровеносных сосудов. Именно во время него происходит формирование и разрушение тромбов, что в конечном итоге приводит к повышению концентрации Д-димеров в крови.
Также на содержание Д-димера в плазме крови влияют:
- прием антикоагулянтов;
- величина тромба;
- тромболитическая терапия.
Определение уровня концентрации Д-димера позволяет врачу с точностью до 98 % исключить состояния в организме пациента, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов.
Когда нужно сдать анализ на Д-димер и какая его стоимость?
На Д-димер анализ назначают при:
- беременности, если у женщины отслеживаются факторы риска возникновения тромбоза;
- подозрении на тромбоэмболию легочной артерии;
- подозрении на тромбоз глубоких вен;
- ДВС-синдроме;
- крапивнице;
- онкозаболеваниях;
- оценивании работы системы гемостаза во время антикоагулянтной терапии;
- сопровождении беременности с осложненным протеканием;
- подготовке и планировании хирургических операций.
Важно помнить о том, что уровень Д-димеров в крови при беременности повышается естественным образом. Он достигает своего пика к 3 триместру, когда его уровень превышает показатели нормы в 3-4 раза. Но очень высокая концентрация Д-димера HS, FEU и DDU в расшифровке свидетельствует о развитии преэклампсии или гестоза – эти состояния требуют повышенного внимания врачей и медикаментозной терапии. Превышение значений нормы в биохимическом анализе крови в 5-6 раз является показателем развития сахарного диабета или заболеваний почек.
На D-димер анализ крови вы можете сдать в нашем центре быстро и безболезненно. Образцы биологического материала обрабатываются на качественном современном лабораторном оборудовании, которое исключает возможность ошибки в результатах. На Д-димер цена анализа у нас доступная, а записаться на прием можно онлайн или по номеру телефона, указанному на сайте.
CMD Центр Молекулярной Диагностики. Медицинская лаборатория 8 (800) 707 788 1
CMD Центр Молекулярной Диагностики. Медицинская лаборатория 8 (800) 707 788 1Принять
Перейти на полную
версию сайта
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Принять
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
^
Д-димер
Этот тест дает возможность судить об интенсивности процессов, связанных с образованием и разрушением сгустков фибрина.
D-димеры – это показатели процессов фибринолиза, а именно указывают на то, как расщепляется фибрин, а не фибриноген либо его мономеры. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей пусковым механизмом будет являться наличие различных травм, а также получение тяжелых активных физических нагрузок, к этому списку можно отнести и вынужденные статические положения, беременность и ранний послеродовый период, длительный прием гормонов и острый период после развившегося инсульта.
Определение уровеня Д-димера позволяет специалистам проводить раннюю диагностику и вовремя назначать лечение данного заболевания.
·В акушерстве и гинекологии – при нормально протекающей беременности в системе гемостаза будут происходить компенсаторно-приспособительные механизмы, в результате количество Д-димера постепенно будет увеличиваться, и к моменту родоразрешения оно может быть выше исходного в 3-4 раза. При патологически протекающей беременности уровень Д-димера будет еще выше.
·В Геронтологии – из-за метаболических нарушений, которые происходят в организме людей с возрастом, контроль количества Д-димера дает возможность определить степень риска развития тромботических осложнений.
·В Онкологии – высокая частота тромботических осложнений. В патогенезе имеют значение как факторы из системы гемостаза, которые вызываются самой опухолью, так и изменения, которые происходят на фоне проводимой терапии.
При ДВС-синдроме, который является осложнением разных патологических состояний организма. Это серьезная проблема для врачей различных специальностей. Синдром сопровождается массивными отложениями микротромбов в сосудистом кровотоке, и затем будет происходить активация фибринолиза; на этом фоне повышается уровень Д-димера. Поэтому при проведении данного анализа имеется возможность провести раннюю диагностику и вовремя назначить терапию ДВС-синдрома.
D-димеры относительно долго находятся в крови, время полувыведения — более 24 ч.
Уровень D-димеров повышается у пациентов с тромбозами глубоких вен бедра и с ТЭЛА, также он повышается после нанесенных обширных хирургических вмешательств и травмах, при наличии онкологии.
На концентрацию D-димера влияет величина тромба. Кроме того, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии тоже играет существенную роль. Прием антикоагулянтов снижает уровень D-димеров. Поэтому очень важно для исключения диагноза тромбоза наличие отрицательной диагностической значимости этого теста.
Д-димер: нормы и интерпретация результатов.
Что такое Д-димер?
Д-димер это маркер фибринолиза и тромбообразования. Представляет собой фрагмент белка, который образуется при разрушении сгустка. Обнаружение Д-димера в крови показывает, что была запущена система свертывания крови( гемостаза).
Что выявляется данным исследованием?
Если в организме человека возникает кровотечение активируется свертывающая система крови. В итоге формируется тромб, состоящий из тромбоцитов, эритроцитов и фибрина, который останавливает кровотечение. Выявление в крови фрагмента фибриногена Д-Димера указывает на активацию в ней фибринолиза, то есть на запуск процессов разрушения тромбов. С помощью анализа можно исключить или подтвердить у пациента наличие тромбозов.
Показания к анализу
Анализ на Д-димер показан при подозрении на тромбоз глубоких вен, ДВС-синдром, ТЭЛА. Так же назначается при осложненной беременности с риском тромбообразования. Людям, получающим антикоагулянтную терапию, назначается для мониторинга лечения.
Как подготовиться к анализу?
Для сдачи анализа крови на Д-димер не требуется специальная подготовка.
Достаточно следовать общим рекомендациям для подготовки к исследованиям крови:
- Анализ рекомендуется сдавать натощак, после 10-12ти часового ночного голодания;
- Оптимально проходить обследование утром, так как существуют суточные колебания показателя, а значения норм в лабораториях приведены, как правило, для утренних часов;
- Накануне обследования следует избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя;
- Перед сдачей нужно исключить психоэмоциональные напряжения и физические нагрузки;
- Если Вы принимаете лекарства, нужно проконсультироваться с доктором о возможной отмене препаратов, которые могут существенно повлиять на результат;
- Не курить минимум за час до сдачи анализа.
Норма Д-димера в крови
Норма данного маркера в крови — 500 нг/мл или 0 — 0,55 мкг FEU/мл (мкг фибриноген-эквивалентных единиц).
Интерпретация результатов анализа
В норме Д-димер практически не определяется в крови, так как образуется только при разрушении сформировавшегося сгустка. Когда происходит коагуляция с дальнейшим фибринолизом, уровень Д-димера возрастает. То есть повышенный уровень маркера говорит о наличии в организме тромба и тромболизиса, не указывая на его локализацию.
Резкое повышение Д-димера в сыворотке крови наблюдается при наличии большого количества тромбов в кровеносном русле, что чаще всего обусловлено ДВС-синдромом и венозной тромбоэмболией.
Незначительное повышение концентрации Д-димера может наблюдаться при:
- инфаркте;
- травмах;
- недавно перенесенных оперативных вмешательствах;
- онкологических заболеваниях;
- активных воспалительных процессах;
- заболеваниях печени и сердца.
У пациентов старше 80 лет, а так же у больных ревматоидным артритом, уровень маркера так же может быть увеличен.
Вывод: анализ на концентрацию Д-димера чаще всего является вспомогательным тестом в постановке диагноза, и помогает подтвердить или исключить наличие процессов тромбообразования.
D-Димер OS D-DIMER | CORMAY RUSLAND
Раздел:
КЛИНИЧЕСКАЯ ХИМИЯПараметры:
D-ДимерПодраздел:
OlympusКат. Номер:
9-452Фасовка:
79,5 млДИАГНОСТИЧЕСКИЙ НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ Д-ДИМЕРА
ПДФ (продукты деградации фибрина и фибриногена) – общее название некоторых продуктов деградации, которые образуются в результате опосредованной плазмином протеолитической деградации фибрина и фибриногена. Исследование ПДФ является важным тестом для диагностики или мониторинга фибринолитических нарушений, в особенности диссиминирующего внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).
Определение ПДФ обнаруживает также продукты деградации фибриногенолиза, в то время как определение Д-димера является более специфичным для фибринолиза, и лишь Д-димер может образовываться в результате опосредованной плазмином протеолитической деградации фибрина.
ПРИНЦИП МЕТОДА
Данный метод анализа Д-димера является турбидиметрическим с использованием латексных частиц с иммобилизованными на их поверхности антителами против Д-димера; в присутствии антигена происходит агглютинация частиц латекса с образованием больших агрегатов и увеличением рассеивания света. Увеличение рассеивания света пропорционально количеству Д-димера в образце.
РЕАГЕНТЫ
Упаковка
- 1-Reagent 1 x 57,5 мл
- 2- Reagent 1 x 22 мл
- D-Dimer Diluent 2 x 125 мл
Буфер (1-Reagent), латекс (2-Reagent) и D-Dimer Diluent при 2-10°C сохраняют стабильность в течение всего срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия флакона реагенты должны быть использованы в течение 1 месяца. Не замораживать.
Концентрации в тесте
- Трис(гидроксиметило)аминометан 0,38 моль/л
- суспензия латексных частиц, покрытых мышиными антителами к Д-димеру 0,2 %
- азид натрия
Предупреждения и замечания
- Использовать только для диагностики in vitro.
- Реагенты должны использоваться только в целях, для которых они предназначены, квалифицированным лабораторным персоналом в соответствующих лабораторных условиях.
- Продукты человеческого происхождения были протестированы на присутствие антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к ВИЧ, HCV и оказались нереактивными. Однако, с материалом следует обращаться, как с потенциально способным переносить инфекционные заболевания.
- Реагенты содержат азид натрия (
- Перед использованием необходимо уравновесить температуру реагентов с комнатной.
- Латексный реагент (2-Reagent) перед использованием нужно хорошо перемешать.
- Нельзя смешивать реагенты из наборов с разными лотами.
- Нельзя добавлять новый реагент в остатки раствора.
- Следует обратить внимание на чистоту кювет, в которых не должно быть пыли и следов детергентов.
- Диапазон линейности зависит от типа автоматического анализатора.
- Иногда в буфере (1-Reagent) появляются примеси, которые не влияют на результат определений.
- Иммунный анализ не может предотвратить неспецифическую реакцию, поэтому в редких случаях встречается эффект прозоны в случае необычно высокой концентрации Д-димера в исследуемом образце.
ПРОБЫ
- Плазма:
Девять объемов свежей крови разводят одним объемом 0,11M цитрата трехзамещенного натрия, затем центрифугируют при 3000 x g в течение 10-30 минут. Для анализа в качестве плазмы следует использовать супернатант. - Сыворотка:
Свежую кровь собирают с помощью вакуумной пробирки с антикоагулянтом, затем центрифугируют.
Образцы, содержащие более чем 20 мкг/мл Д-димера, следует проанализировать еще раз, используя разведение образца 1:10 реактивом D-Dimer Diluent.
В случае, если определения производятся более, чем по истечению 8 часов после забора крови и сепарации сыворотки или плазмы, образцы следует поместить в холодильник (могут храниться охлажденными до 4 дней). По истечению этого срока, образцы могут быть заморожены на срок до 2 месяцев. Тем не менее рекомендуется производить исследования на свежевзятом биологическом материале!
ПРОЦЕДУРА
Эти реагенты могут использоваться в автоматических анализаторах Olympus AU400/AU640.
1-Reagent и 2-Reagent готовы к использованию.
В качестве бланк-реагента рекомендуется использовать 0,9% NaCl.
РЕФЕРЕНТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ
плазма, сыворотка
Рекомендуется для каждой лаборатории установить собственные нормы, характерные для обследуемого контингента.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
Для внутреннего контроля качества рекомендуется использовать контрольные сыворотки CORMAY D-DIMER CONTROLS (Кат.№ 4-459) для каждой серии измерений.
Для калибровки автоматических анализаторов рекомендуется использовать CORMAY D-DIMER CALIBRATOR (Кат.№ 4-259). Калибровочную кривую следует составлять каждые 28 дней, при каждой смене лота реагента или при необходимости, например, если результаты контроля качества не попадают в референсный диапазон.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ
Эти метрологические характеристики были получены при использовании автоматических анализаторов TBA80FR и BS-400. Для различных анализаторов результаты могут различаться.
- Чувствительность: 0,3 мкг/мл.
- Линейность: до 20 мкг/мл.
Для более высоких концентраций развести образец D-Dimer Diluent в отношении 1:10 и повторить анализ. Умножить результат на 11. - Специфичность / Интерференции:
Гемоглобин до 4600 мг/дл, общий билирубин до 19,6 мг/дл, фетальный билирубин до 18,4 мг/дл, РФ до 500 МЕ/мл не влияют на результаты определений. - Сравнение метода
Сравнение между реагентом CORMAY (y) и коммерчески доступным тестом на основе турбидиметрического метода с латексом (x) для 54 образцов дало следующие результаты:
y = 0,991x + 0,028 мкг/мл;
R = 0,9989 (R – коэффициент корреляции)
ЛИТЕРАТУРА
- Alan H. B. Wu, Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, W.B. Saunders Company, 4th edition, 482 (2006).