Сколько живут с гепатитом С

Многие люди живут с Hepatitis C, даже не подозревая об этом. Другие индивидуумы избавляются от вируса не применяя медикаментов. Это называется острая стадия и она редко связана с опасными для жизни состояниями.

Можно ли умереть от гепатита С?

Осложнения от нелеченого ВГС, включая цирроз (рубцевание органа) и рак печени, могут быть фатальными, хотя сам фаг редко бывает смертельным. По статистическим данным, у людей, у которых цирроз развивается из-за ВГС, вероятность рака печени составляет от 1 до 4 процентов. Возможными осложнениями также являются печеночная декомпенсация (ухудшение функции печени) и недостаточность.

Перспективы и продолжительность жизни людей с хроническим гепатитом С зависят от того, какая часть их печени повреждена. Это также зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.

Методы терапии прошли долгий путь. Перспективы часто оптимистичны, особенно при раннем вмешательстве.

Прогрессирование недуга ведет к уменьшению продолжительности жизни. Хронический HCV, является долгосрочным и может привести к необратимому циррозу или раку печени.

Каковы перспективы

Хронический гепатит С поддается лечению. Это связано с приемом комбинации лекарств для снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Лекарства препятствуют размножению вируса и в конечном итоге убивают его.

Режимы приема лекарств постоянно меняются и улучшаются.

Отсутствие вируса, также называемое устойчивым вирусологическим ответом (УВО), означает, что он, скорее всего, не вернется. Но повторное заражение все еще возможно.

Старые схемы приема лекарств включали инъекции интерферона и пероральный прием рибавирина. Теперь новые лекарства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), на основе веществ:

• Софосбувир;
• Ледипасвир;
• Даклатасвир;
• Велпатасвир.

Показывают отличные результаты, доходящие до 98%. Они более эффективны и лучше переносятся. Заболевания можно вылечить за 8–24 недели. Это зависит от:

• комбинации ПППД;
• генотипа;
• вирусной нагрузке;
• степени поражения печени.

Купить Софосбувир, по цене приемлемой для большинства жителей Российской Федерации, можно через интернет в онлайн-аптеке «Гепа-нет».

Каковы перспективы развития цирроз или рака?

ВГС приводит к циррозу, особенно если его не лечить. Без терапии он прогрессирует к раку и печеночной недостаточности, и как следствие — летальному исходу. В этом случае трансплантация органа — единственное решение по сохранению жизни больного.

Прививки

По состоянию на 2020 год исследователи все еще работают над вакциной, которой до сих пор нет. Вирус уникален, поскольку имеет различные штаммы и 67 подтипов. Эта вариабельность и иммунологические проблемы являются препятствиями на пути к успеху вакцины.

Выводы

Прогноз продолжительности жизни человека, имеющий гепатит С и не проходящий лечение — в большинстве случаев печален. Все зависит от многих факторов:

• состояния печени;
• наличие сильной или слабой иммунной системы;
• образа жизни;
• питания.

В зависимости от вышесказанного и патологии печени, пациент может прожить от нескольких лет до 30 годов. Поэтому, при подозрении на HCV, нужно незамедлительно пройти диагностику. При обнаружении недуга — потребуется лечение. Применяя инновационные ПППД, можно успешно победить гепатитом С и продолжать жить в обычном режиме.

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

• Валерия Перассо
• Корреспондент Би-би-си по социальным проблемам

29 июля 2016

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Игрушечная модель вируса во время проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2014 году в Мумбаи

Гепатит С — глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С «тихой эпидемией». Ошеломляющее количество зараженных — 95% — не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С — самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

• 95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

• 80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

• 700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

• Центральная и Восточная Азия и Северная Африка — регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

GETTY

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

«Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита», — говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование — как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

• Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

• Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

• От цирроза или рака печени умрут около 5%

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов — почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большинство новых случаев заболевания вирусом гепатита С происходит среди наркоманов, которые используют общие шприцы для внутривенных инъекций

«Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу», — рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

«Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране», — добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику — тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

Автор фото, PUBLIC HEALTH SYSTEM OF AMSTERDAM

Подпись к фото,

Кампания с использованием красных чехлов для сидений велосипедов привлекла внимание многих жителей Нидерландов к проблеме заражения гепатитом С

«У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, — рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. — Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах».

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест — его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

«Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, — говорит Шинкель. — Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают».

Автор фото, FIRE

Подпись к фото,

Монголия занимает третье место в мире по уровню распространения вируса гепатита С, поэтому такое значение имеют регулярные скрининги населения

От деревней до тюремных камер

Монголия — страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения — больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска — например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 2011 году жители города Хэфэй в Китае пытались добиться наказания для персонала больницы, признавшегося в повторном использовании шприцев, в результате чего 150 человек (в основном дети) оказались заражены вирусом гепатита С

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими — несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики — препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Автор фото, ВВС

• Гепатитом С болеют во всем мире, но наиболее зараженные регионы — это Центральная и Восточная Азия, а также Африка.
• Самый высокий в мире показатель распространения вируса гепатита С — в Египте, где заражены 7,8% общего населения страны (Центр анализа заболеваний, 2013)
• После Египта в списке самых зараженных стран следуют Габон, Монголия, Камерун, Сьерра-Леоне, Того, Чад, Нигерия, Нигер, Пакистан, Сенегал, Гана, Либерия и Узбекистан.
• В абсолютном выражении страны с самым большим количеством случаев заболевания гепатитом С — это Китай, Нигерия, Пакистан, Египет, Индия и Россия.
• Самая высокая смертность от гепатита зарегистрирована в Океании, странах Африки к югу от Сахары и Центральной Азии
• По данным ВОЗ, в отличие от ВИЧ, который в основном встречается в странах с низким уровнем дохода населения, 58% смертей от гепатита происходит в странах со средним и высоким уровнем доходов.

Эксперт: в России хроническим гепатитом С больны более 3,5 млн человек — Общество

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит — это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита — А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

«Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают», — рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. «У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени», — сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. «По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени — около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза — около 10 тыс. человек, и рака печени — около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания», — поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. «Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности», — добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D — при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении — внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

«Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий», — рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи — от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко — риск составляет не более 2-5%. «Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы», — пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. «Касательно хронического гепатита С в последние пять — семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%», — добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация «и сложнее, и проще». «Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования», — поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В — у 83. «По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания — со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем», — рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН «Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии» Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. «Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия», — добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. «Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются «оптимальные детские дозы». При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех — шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает», — пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени — до 12 недель. «Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии — 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов», — добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. «При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет — прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые — ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата», — присоединилась Строкова.

По словам представителя «ФИЦ питания и биотехнологии», в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. «Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени — прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения», — заключила она.

Сколько живут с гепатитом С

Гепатит С — вирусная инфекционная болезнь, поражающая печень. Передается трансфузионно, протекает в легкой, субклинической форме. При первичном инфицировании течение патологического процесса — среднее, возможна хронизация. Количество зараженных гепатитом возрастает: более 20 случаев на 100000 людей. Миллионы людей планеты — пассивные носители инфекции, вызывающей серьезные осложнения. ¼  пострадавших знает о диагнозе, еще меньший процент проходит лечение. 

Как заподозрить гепатит С?

В большинстве случаев нарушение выявляют случайно, при очередном плановом осмотре: беременные женщины, люди, которые обращаются к врачу с проблемой боли в суставах и т.д. Путь передачи вируса — непосредственный контакт с зараженной кровью. 

Если раньше люди заражались при переливании донорской крови, то сейчас инфицирование свободно происходит в косметологических и тату салонах, при прокалывании отдельных участков тела. Никто не застрахован от заражения при посещении парикмахера или мастера маникюра, если не соблюдены правила асептики. 

Всех покупателей бесплатно ведёт и консультирует наш гепатолог.

Получить бесплатную консультацию или сделать заказ

Гепатит С сопровождается поражением печени, однако возможны и внепеченочные проявления. Клиническая картина, которая позволяет заподозрить нарушение и является показанием для незамедлительного обращения к врачу:

• слабость, снижение трудоспособности;
• нарушение пищеварения;
• снижение аппетита;
• боль в правом подреберье;
• диспепсические нарушения, чувство горечи во рту;
• желтушность кожных покровов, склер;
• образование сыпи;
• продолжительная боль в суставах и мышцах;
• дисфункция почек;
• негативные реакции со стороны центральной нервной системы;
• изменение показателей крови: лейкоциты и тромбоциты снижены. 

 

Важно! Гепатологи отмечают, что большинство людей с гепатитом С доживают до глубокой старости. При этом важно своевременно лечиться и свести к минимуму воздействие факторов риска. 

 

Рекомендовано в точности соблюдать все указания врача, воздерживаться от самолечения, отказаться от вредных привычек, в особенности, алкоголя, использовать гепатопротекторы. Однозначный ответ на вопрос о продолжительности жизни зараженного человека не может дать ни один специалист: в каждом отдельном случае все будет индивидуально. Выявление заболевания на начальной стадии значительно улучшает прогноз: улучшается качество жизни, увеличивается ее продолжительность. 

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

 

Вопрос о продолжительности жизни при заражении гепатитом С возникает у всех. Чем раньше выявлены возбудители патологического процесса в плазме крови и начата соответствующая терапия, тем меньше разрушаются клетки печени. Люди с гепатитом С могут прожить столько же, сколько и среднестатистический человек, при условии, что получают качественную и своевременную медицинскую помощь.

На продолжительность жизни влияют многие факторы: исходное состояние здоровья, бытовые условия, наличие сопутствующих нарушений, а также:

• возраст: чем меньше возраст, тем больше шансов прожить долгую жизнь;
• наследственная предрасположенность к дисфункции печени;
• пол: у мужчин чаще развивается типичная форма болезни, у женщин — сывороточная;
• ответственность: насколько тщательно и точно человек соблюдает указания врача;
• форма: острый процесс сложнее поддается терапии, быстро прогрессирует, повышая риск преждевременного летального исхода;
• стадия вирусного поражения на момент подтверждения диагноза;
• эффективность рекомендованной врачом схемы терапии.  

Немаловажное значение имеют привычки: рацион питания, двигательная активность, сон, исходная токсическая нагрузка, бытовые условия, пристрастие к алкоголю, табаку. Сопутствующие патологии в хронической форме могут ухудшать прогноз и сокращать длительность жизни. 

Вредные привычки

 

Наличие вредных привычек ухудшает прогнозы относительно сроков выздоровления. Поэтому настоятельно рекомендовано воздерживаться от выпивки, курения, употребления наркотических веществ. 

Более благоприятен прогноз для лиц молодого возраста, без вредных привычек, с высокой двигательной активностью, которые, находятся под наблюдением врача-гепатолога. Важно придерживаться основных принципов здорового питания, заниматься спортом, лечить сопутствующие нарушения. Даже при положительной динамике и отсутствии вредных привычек важно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста, который своевременно скорректирует схему терапии, даст сопутствующие рекомендации. 

Степень прогрессирования патологического процесса

 

Вопрос о долголетии во многом зависит от степени распространения вирусной инфекции. Независимо от стадии, показана незамедлительная терапия, которая ставит перед собой такие задачи: сохранить и восстановить структуру и функционирование печени, а также других органов. Согласно статистическим данным, количество людей, которые смогли побороть вирус неуклонно растет.

Благодаря современным методам лечения процент выздоровления стремится к показателям 85-90%. Это хороший, обнадеживающий прогноз: жить можно не только долго, но и качественно, без потери трудоспособности. Чем раньше выявлен диагноз, тем больше шансов для активного, бодрого долголетия. Поэтому не следует игнорировать тревожные симптомы и при первых признаках нарушения обращаться к опытному врачу-гепатологу. 

Форма нарушения

 

После того как инфекционный возбудитель попадает в кровь, начинается активная борьба иммунной системы с вирусом. В 40-55% случаев показана терапия в стационарных условиях: чтобы достичь лучшего терапевтического результата и увеличить продолжительность жизни. После выздоровления пациента ставят на учет. Плановое обследование проводят по такому принципу:

• каждые 4-6 месяцев с момента излечения;
• в дальнейшем — раз в год, после устранения клинической картины. 

Основные критерии выздоровления: восстановление размеров и качества гепатоцитов, отсутствие вирусной инфекции в плазме крови, хорошее физическое и психологическое самочувствие. 

Сопутствующие болезни

 

При наличии в анамнезе сопутствующих нарушений прогноз для человека может ухудшаться. Наибольшие затруднения возникают, если вирусная инфекция сочетается с такими заболеваниями:

• хронической дисфункцией печени, циррозом;
• сердечно-сосудистыми патологиями;
• активным, прогрессирующим воспалением;
• эндокринными нарушениями: сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы;
• легочными болезнями;
• наличием новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения. 

В группу риска попадают люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИД), а также другими вирусными инфекциями в активной стадии. Носительство нескольких инфекционных возбудителей может привести к формированию новых генотипов вируса. 

Вопросы долголетия для людей с гепатитом С без лечения

 

В большей степени целесообразно подниматься вопрос о том, сколько могут прожить люди с гепатитом С, не получающие своевременной, качественной помощи. Это зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет, какой генотип вируса был выявлен. Отдельного внимания заслуживает образ жизни и наличие сопутствующих факторов, которые негативным образом сказываются на работе печени. 

 

Важно! Некоторые люди живут десятки лет, другие — значительно меньше. Поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно, после подтверждения диагноза.  

 

Вирусная патология склонна к продолжительному течению без явных признаков. Характерная клиническая картина может быть обнаружена при значительном прогрессировании нарушения. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактический медицинский осмотр и обследоваться на вирусы, а также инфекции, передающиеся половым путем. Независимо от причин, по которым терапия отсутствует: незнание, осознанный отказ от врачебного вмешательства, длительность жизни значительно уменьшается.

Сколько живут люди, которые перенесли гепатит С?

 

После излечения заболевания и компенсации острого процесса можно прожить столько же, сколько и любой среднестатистический человек. Показано регулярное проведение осмотра, соблюдение профилактических рекомендаций, чтобы предотвратить повторное заражение. Воздерживаются от использования нестерильных режущих инструментов, случайных половых связей, употребления наркотических веществ и алкоголя. 

Человек, который перенес гепатит С должен относиться к состоянию здоровья с особым вниманием. Регулярно проходить лабораторную и инструментальную диагностику (ультразвуковое исследование печени). Это перечень базовых рекомендаций, которые актуальны для всех людей. 

Сколько живут с хроническим гепатитом С

 

Хроническую форму нельзя полностью вылечить, однако пациенты живут долго при соблюдении ряда рекомендаций:

• воздерживаться от чрезмерного физического и психоэмоционального перенапряжения, соблюдать режим труда и отдыха;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать рекомендации относительно здорового питания;
• соблюдать режим и гигиену сна.

 

Людям, в анамнезе которых есть вирусное поражение печени, показаны оздоровительные мероприятия, снижение токсическое нагрузка, нормализация функционирования системы детоксикации, восполнение дефицитов эссенциальных веществ. Важно своевременно лечить сопутствующие патологии, наблюдаться у врача-гепатолога. 

Пациенты с хронической вирусной инфекцией также придерживаются ряда рекомендаций, чтобы свести к минимуму вероятность заражения окружающих людей. Рекомендовано проинформировать близких людей о диагнозе. Поскольку основной путь заражения — через кровь, важно позаботиться об индивидуальных средствах личной гигиены:

• зубная щетка: тщательно промывают после каждого использования, хранят щетиной вверх;
• маникюрные принадлежности;
• средства для бритья. 

Описанные приспособления хранят в отдельном ящике. Желательно, чтобы эти предметы были промаркированы. Предметы личной гигиены ни в коем случае не должны быть использованы другими членами семьи.  

Когда носитель инфекции предполагает вступление в интимные отношения, он должен обязательно проинформировать партнера о диагнозе, использовать презервативы. Всем близким людям, включая членов семьи, друзей, рекомендован сдать анализ крови на гепатит С. Близкие родственники должны регулярно проходить контрольное обследование. 

Длительность жизни детей с гепатитом С

Продолжительность жизни ребенка зависит от ряда факторов: насколько своевременно был поставлен диагноз, социальное положение семьи, возможность проведения адекватной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятен. Из-за особенностей функционирования иммунной системы и метаболических процессов в детском возрасте, гепатит отличается медленным прогрессированием. Детям назначают противовирусные препараты, которые эффективны в 75-85% случаев. Перенесенная патология никак не отражается на длительности жизни ребенка. 

 

Важно! Если заражение вирусом произошло в процессе родовой деятельности, то в дальнейшем ребенок не имеет отклонений в развитии, по сравнению с другими малышами.  

 

Чтобы свести к минимуму риск стремительного прогрессирования заболевания и развития осложнений важно, чтобы зараженный ребенок находился под постоянным наблюдением врача-гепатолога. Прогноз ухудшается, если в анамнезе имеются другие заболевания, в том числе, аутоиммунного происхождения. 

Если у беременной женщины был диагностирована сывороточная форма гепатита, то требуется проведение вакцины АКДС на протяжении 7 дней после рождения ребенка. Решение о целесообразности повторной вакцинации решают индивидуально, учитывая иммунный статус, переносимость, индивидуальные особенности организма. Противопоказания к вакцинации детей: ослабленный иммунитет, менингит, атопический дерматит. 

Прогноз

 

Прогноз при вирусных болезнях печени зависит от того, насколько своевременно было выявлено нарушение и начато соответствующее лечение. Полное выздоровление наблюдается в 20-30% случаев. У большинства наблюдается хронизация с последующим риском развития осложнений.  

Отсутствие терапии приводит к быстрому прогрессированию патологического процесса. Клетки печени разрушаются и замещаются другими видами тканей. Ухудшение клинической картины наблюдается у людей с сопутствующими нарушениями:

• снижение защитных свойств организма;
• систематическое употребление спиртных напитков;
• наличие в анамнезе других патологий печени, в том числе, вирусных поражений;
• немаловажное значение имеет возраст пациента. 

Наиболее неблагоприятный результат наблюдается при таких осложнениях: цирроз, онкология. Длительность жизни пациентов с такими диагнозами уменьшается. Клиническая картина ухудшается, если гепатит С сочетается  с другими видами вирусов. 

Профилактические мероприятия 

 

Чтобы снизить вероятность заражения соблюдают такие рекомендации:

• воздерживаться от посещения непроверенных салонов красоты и стоматологических кабинетов, в которых используют нестерильный или некачественно простерилизованный инструмент;
• внимательно следить за тем, чтобы при заборе крови и других медицинских манипуляциях были использованы только одноразовые инструменты: шприцы, иглы;
• воздерживаться от случайных незащищенных контактов;
• отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции;
• воздерживаться от использования чужих бритвенных станков, зубных щеток и другие предметов личной гигиены;
• соблюдать график профилактических осмотров;
• воздерживаться от употребления наркотических веществ, в особенности, инъекционных форм.  

Доноры должны проходить тщательное исследование перед сдачей крови, чтобы свести к минимуму заражение здорового человека. Эффективные вакцины против вируса находятся на стадии разработки, поэтому рекомендовано относиться максимально осознанно к состоянию здоровья и происходящему вокруг. 

При подтверждении диагноза важно воздерживаться от самолечения и обратиться за квалифицированной медицинской помощью к опытным врачам. Лечение — длительное, требует комплексного подхода и соблюдения всех указаний специалиста. Врачи назначают современные противовирусные лекарства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы. Продолжительности терапии — от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени прогрессирования нарушения. 

Гепатит – это уже не смертельно: как вылечить болезнь в России

«Врач УЗИ сказал мне, что с таким диагнозом я проживу еще максимум лет 10, — вспоминает Вадим. — Лечить мой гепатит на тот момент было нечем — интерферон не назначали из-за низких тромбоцитов, а только появившиеся на тот момент препараты прямого противовирусного действия при таком циррозе, как у меня, могли назначаться только в сочетании с рибавирином. Который, опять же, мне был противопоказан из-за тромбоцитов».

Мужчину поставили в очередь на трансплантацию. Пока он собирал справки и мучился от внутренних кровотечений, прошло четыре месяца. Очередное обследование принесло еще одну неприятную новость: у Вадима обнаружили гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Медлить было нельзя.

В декабре 2017 года Вадима прооперировали в московском НИИ им. Склифосовского. Трансплантацию перенес хорошо. На пятый день уже ходил, на 19-й выписали из больницы. Неделю назад Вадим закончил трехмесячный курс терапии гепатита С. Вирус перестал обнаруживаться после первого месяца приема лекарств…

По данным референс-центра по вирусным гепатитам Роспотребнадзора, только в 2015 году от цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С, умерло около 15 тысяч человек. Еще 1600 человек скончались от рака печени, также вызванного этой инфекцией. А если учесть, что эта статистика не принимает в расчет гепатит В, который также способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, ситуация становится не просто тревожной, а угрожающей.

«Я прививки не боюсь, если надо — уколюсь!»

В больнице Вадим познакомился с 63-летним Евгением из Нижнего Новгорода. Тот стоял в очереди на пересадку печени из-за рака, вызванного хроническим гепатитом В.

Евгений подозревает, что подхватил вирус в армии. Солдаты в приказном порядке были донорами. Кровь у всех брали одной иглой, видимо, тогда и произошло инфицирование.

Евгений прожил с гепатитом В, не подозревая о том, что болен, почти 40 лет. А потом узнал, что у него рак печени и нужна трансплантация. Операция завершилась успешно, и уже через три месяца после этого мужчина вышел на работу.

Самый агрессивный гепатит, приводящий к циррозу печени, теперь излечим — Российская газета

Сейчас, когда все сосредоточены на новом коронавирусе, как-то не на слуху другие инфекции. А ведь их никто не отменял, и заражаются ими десятки, сотни тысяч людей ежегодно.

В международный день борьбы с гепатитами эксперты предупредили: заболеваемость особо опасным гепатитом С растет, а с гепатитом В ситуация улучшается благодаря вакцинации. Еще одна хорошая новость: самый агрессивный гепатит Д, который приводит к циррозу печени всего за несколько лет после заражения, теперь излечим.

— Каждый год в России больных хроническим гепатитом С становится больше на 45-50 тысяч человек — это те, кто оказывается под наблюдением врачей, — сообщил главный внештатный инфекционист минздрава России Владимир Чуланов. — Заболеваемость гепатитом В снизилась до 0,6 случая на 100 тысяч населения — это уже уровень благополучных европейских стран. Это произошло исключительно благодаря широкой вакцинации: всего в России от гепатита В привито уже более 100 миллионов человек.

Самый редкий, но и самый агрессивный — гепатит Д, который сопутствует гепатиту В. Это такая особенность этого вируса — сам он проникнуть в организм не может, но легко «присоединяется» к проводнику, которым и выступает вирус гепатита В.

«По гепатиту Д мы обычно даем самый неблагоприятный прогноз. У него быстрая прогрессия, и из тех, кому впервые ставится этот диагноз, 60-70 процентов уже имеют цирроз печени», — пояснил главный инфекционист.

Беда в том, что все гепатиты только иногда протекают в острой форме, чаще они атакуют незаметно — печень не болит, а другие возможные симптомы человек списывает на усталость, простуду, другие незначимые причины.

Вот признаки поражения вирусами гепатита В, С, Д:

— усталость;

— плохой аппетит, тошнота;

— субфебрильная температура;

— боль в суставах;

— темный цвет мочи;

— пожелтение кожи и глазных яблок.

Сегодня единственным способом гарантированно предотвратить заражение гепатитом Д остается вакцинация от гепатита B. От гепатита С вакцины пока нет. Но зато в отличие от гепатита В (от него лекарства нет) гепатит С, а теперь и Д стали излечимы. Несколько лет назад был создан эффективный противовирусный препарат, который воздействует на вирус С. Причем не приостанавливает его разрушительное действие (как, например, в случае терапии ВИЧ — она пожизненная), а действительно полностью уничтожает. Произошел прорыв и в лечении гепатита Д: новый препарат, как говорят специалисты, эффективен даже на стадии уже начавшегося цирроза печени. Изначально разработанная в Германии лекарственная молекула была доведена до статуса лекарства в России. И с мая 2020 года наш препарат стал доступен для лечения в стационарах.

Если гепатит А — типичная инфекция «грязных рук», то вирусы В, С, Д передаются через кровь и ее компоненты. Заразиться можно грязной иглой при уколе, при переливании крови, а также занимаясь незащищенным сексом с инфицированным.

Главная защита — ограничить контакты с биологическими жидкостями: использовать одноразовые шприцы для уколов и одноразовые мединструменты. Убедиться, что маникюр-педикюр вам выполняют продезинфицированными по всем правилам ножницами, щипчиками и пилками (а лучше вовсе отказаться от обрезного маникюра). И конечно, быть уверенным в своем партнере.

Гепатит не приговор | КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул»

Появившиеся несколько лет назад лекарства от гепатита С перевели это заболевание из разряда фатальных в полностью излечимые.

 

В России зарегистрированы препараты, быстро справляющиеся с этой инфекцией, однако регионы, в которых пациентам доступно современное лечение, можно пересчитать по пальцам. О том, какие чудеса творит инновационная терапия гепатита С, и как она спасает не только жизни людей, но и бюджетные средства, Медновости беседуют с заведующей гепатологическим центром БУЗ Орловской области «ГБ им. С. П. Боткина», главным внештатным инфекционистом региона Викторией Адоньевой.

 

Скупой платит дважды

— Ситуация с хроническими вирусными гепатитами у нас такая же, как и во всем мире, это большая медицинская и социальная проблема. Гепатологический центр в Орловской области был создан семь лет назад, и с самого начала мы разработали такой тариф амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования, чтобы все пациенты Орловской области могли проходить диагностику заболевания на уровне российских и европейских стандартов и абсолютно бесплатно. Когда создавалась наша региональная программа, еще не было возможности лечить гепатиты в системе ОМС, но Орловская область нашла необходимые средства. И сегодня 100% пациентов с гепатитом B лечатся за счет средств регионального бюджета. Что касается гепатита С, то мы стараемся приблизиться к этому показателю.

Орловская область – не самый богатый регион, но он смог найти нужные средства. Как вам это удалось?

Вопросы оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами неоднократно рассматривались на заседаниях областной думы, правительства Орловской области и на протяжении последних 10 лет средства на лечение и профилактику вирусных гепатитов в регионе выделяются регулярно.

Деньги выделяются экономистами, и договариваться с ними надо на их языке. Мы собрали четкую статистику о том, сколько пациентов, попадающих в онкологический диспансер с лимфомами (злокачественными заболеваниями крови), с гепатоцеллюлярным раком, инфицированы вирусами гепатита, какая у нас летальность в стационарах от осложнений цирроза печени, насколько инфицируются в родах дети. И эта статистика наглядно показала, какие медицинские расходы идут на этих пациентов, какие социальные и экономические потери несет общество, сколько гибнет людей трудоспособного возраста.

То есть, подтвердили ту простую истину, что скупой платит дважды.

— Да, скупой платит дважды. Когда мы с коллегами отстаивали необходимость введения всех новых схем лечения на территории области, то просчитали всю фармакоэкономику и показали, что лечить новыми препаратами рентабельно. Действительно, такие пациенты требуют немалых вложений. Но эти средства требуются один раз, и они уходят от нас здоровыми людьми и живут дальше долго и счастливо. И в итоге это получается выгоднее, чем тратиться на их перелечивание, дешевыми, но менее эффективными препаратами.

Болезнь молодых

Наибольшее число случаев хронических гепатитов впервые выявляется в возрастной группе 30-39 лет, и большее число наших пациентов находятся в самом трудоспособном возрасте. На втором месте люди 20-29 лет, которые хотят иметь детей, но боятся этого из-за того, что инфицированы. Мы стараемся их всячески поддерживать и лечить в первую очередь, потому что здоровые дети в нашем фактически вымирающем регионе (в Орловской области смертность превышает рождаемость – ред. ) – это большая ценность. Мы боремся за каждого ребенка.

Сегодня в области работает программа перинатальной защиты, гепатологи обязательно контролируют роды у всех инфицированных женщин. Есть препарат, который снижает вирусную нагрузку до нуля и который можно принимать во время беременности. И я могу с гордостью сказать, что благодаря этим мерам профилактике с 2008 года у нас не было ни одного ребенка, инфицированного в родах гепатитом B. Хотя в других регионах это остается проблемой.

На лечение – к соседям

Так же, как и лечение?

— К сожалению, да. По межтерриториальным расчетам в рамках программы ОМС в нашем маленьком городе (300 тыс. человек населения) лечатся пациенты из Белгорода, Смоленска, Липецка. Дело в том, что у многих наших соседей инфекционные болезни не лечатся в рамках ОМС. Инфекционные больницы находятся на региональном финансировании и, видимо, этих средств не хватает. А у нас часть пациентов лечится в рамках региональной программы, а другая часть – в рамках программы ОМС. Второй источник финансирования появился три года назад, когда Федеральный фонд ОМС разработал программу по лечению гепатита в рамках дневного стационара, и мы сразу же подхватили эту идею.

В итоге у нас в центре сейчас наблюдается около 8 тыс. человек. То есть мы выполняем примерно 10-12 тыс. посещений в год. Это очень большая нагрузка, как на хорошую университетскую клинику. Но мы не отказываем никому, решаем эти вопросы с нашим территориальным фондом ОМС, где всегда находят способ поддержать нас и обеспечить наших пациентов лечением, а так же больных из других регионов ЦФО по межтерриториальным расчетам.

Спасительная терапия

Сейчас появилась возможность лечить очень тяжелые категории пациентов, с циррозами, даже на стадии гепатоцеллюлярного рака. Мы очень плотно работаем с онкологами и в лечении лимфом, которые также вызываются вирусами гепатита. Зачастую приходится проводить противовирусное лечение параллельно с химиотерапией. И это дает очень неплохие результаты.

Доступность инновационных препаратов упирается в их дороговизну или есть еще проблемы с регистрацией?

— Все упирается в средства. В России зарегистрировано большинство эффективных терапевтических схем. И, как только происходит регистрация новой схемы, мы тут же ее закупаем. Они очень дорого стоят, но в итоге окупаются сторицей.

Например?

— В этом году мы готовили к трансплантации пациентку с очень редкой врожденной патологией почек, инфицированную гепатитом С. Девушка 19 лет за год превратилась в инвалида, получающего заместительную почечную терапию (процедуры диализа проводились через день), и ее поставили в лист ожидания на трансплантацию почки. На тот момент, когда у нее был выявлен гепатит С в ноябре 2017 года, мы ничем не могли ей помочь – нужного препарата еще не было в России. Но в октябре 2018 года этот препарат появился на аукционах, мы его тут же выкупили и в ноябре уже смогли начать терапию.

Это была настолько мощная схема, что вирус ушел моментально, и сразу же началось улучшение функции почек. Через месяц после лечения у нее вдвое снизился уровень креатинина и мочевины крови. И если до лечения это была хроническая болезнь почек 5-й стадии, то сейчас она оценивается как 3-я стадия, то есть мы смогли значительно улучшить качество жизни нашей пациентке и, возможно, прогноз заболевания.

Еще один случай связан с зараженной гепатитом С донорской почкой. Мы полгода всеми силами пытались компенсировать мальчика, и как только нужный ему препарат зарегистрировали в России, мы его тут же закупили. И на этой схеме скорость клубочковой фильтрации (есть такой термин у нефрологов) увеличилась практически в полтора раза, то есть трансплантат очистился. После лечения прошло уже чуть больше года, и сейчас мальчик чувствует себя прекрасно, все показатели крови в норме.

Тотальный скрининг против «ласкового убийцы»

Какие еще болезни провоцирует вирус гепатита?

— Это системная, генерализированная инфекция. Вирус реплицируется во многих органах и тканях организма, даже в мозге. Часто с гепатитом Cассоциирован диабет второго типа – по данным статистики до 40% случаев. Очень много инфицированных среди пациентов с заболеваниями почек, заболеваниями крови. Поэтому мы стараемся привлекать к работе по раннему выявлению гепатита в целевых группах всех смежных специалистов. Довольно высока инфицированность и среди тех людей, которым делали операции или переливание крови в 90-е годы. Мы иногда впервые выявляем гепатит Cуже на стадии цирроза или рака печени.

В прошлом году у нас погиб 43-летний мужчина, у которого гепатит выявили впервые на стадии гепатоцеллюлярного рака. Мы очень быстро среагировали, но у него уже были метастазы в надпочечники, и спасти его не удалось. А инфицирован он был, предположительно, еще в конце 90-х.

Гепатит потому и называют «ласковый убийца», что человек доживает до терминальной стадии поражения печени без каких-либо симптомов. И очень часто к нам попадают пациенты, у которых вирус был выявлен случайно – например, во время обязательного обследования перед плановой операцией. Поэтому так важен тотальный скрининг – это позволяет выявлять рак печени на первой стадии и успешно его лечить. В Орловской области уже год работает программа скрининга, благодаря которой было выявлено в два раза больше случаев гепатита C, чем годом ранее. Наши депутаты даже обращались в Государственную думу с предложением ввести обследование на гепатит в план диспансеризации, но пока поддержки не получили – все-таки это очень дорого.

А как вы справляетесь с гепатитом B, от которого пока нет радикального лечения?

— Радикального лечения нет, но благодаря региональной программе у нас все пациенты, которым требуется долгосрочная терапия, получают ее бесплатно за счет региона.Благодаря этому, вирусная нагрузка у них подавляется до нуля, и они перестают представлять опасность для окружающих. Кроме того, снижение вирусной нагрузки предотвращает развитие цирроза и рака печени. То есть, эти люди живут полноценной жизнью, заводят семьи, рожают детей.

К сожалению, пока регионов, которые могли бы похвастаться такими результатами немного. Вы делитесь своим опытом с соседями?

— Конечно. В мае у нас пройдет уже восьмая по счету межрегиональная конференцию, на которую соберется весь Центральный федеральный округ. В этом году мы пригласили также и онкологов. Будем делать большой мастер-класс по раннему выявлению и своевременному лечению гепатоцеллюлярного рака, по маршрутизации этих пациентов, взаимодействию смежных специалистов (гепатологов, инфекционистов, гастроэнтеологов, терапевтов, онкологов). К сожалению, срок жизни от момента выявления рака печени – в среднем шесть месяцев. И чтобы у таких пациентов появились шансы на жизнь, надо максимально быстро выявлять их и начинать лечение.

https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/03/15/126hepc/

12 возможных последствий нелеченого гепатита C

ИСТОЧНИКОВ:

American Liver Foundation Hep C 123: «Часто задаваемые вопросы».

Гастроэнтерология : «Внепеченочная заболеваемость и смертность от хронического гепатита С.»

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Гепатит С.»

Терапевтические достижения в области инфекционных заболеваний : «Внепеченочные проявления хронической вирусной инфекции гепатита С. ”

Проект поддержки гепатита С: «Обзор внепеченочных проявлений гепатита С.»

BioDrugs : «Управление артритом, связанным с вирусом гепатита С».

Frontiers in Endocrinology : «Диабет и гепатит C: двусторонняя ассоциация».

Национальная медицинская библиотека США: «Атеросклероз», «Профилактика гепатита B или C.»

Всемирный журнал гастроэнтерологии : «Нейропсихологические изменения при инфекции гепатита С: роль воспаления.”

Клиника Мэйо: «Гепатит С.»

Американское онкологическое общество: «Факторы риска рака печени».

Отчеты о случаях эндокринологии, диабета и метаболизма : «Случай остеосклероза, связанного с гепатитом С: ускоренный обмен костной ткани, контролируемый пульсирующей стероидной терапией».

Американский колледж ревматологии: «ВГС и ревматические заболевания».

Ревматолог : «Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, связанная с ревматоидным артритом.”

Джона Хопкинса: «Статистика заболеваний печени».

Всемирная организация здравоохранения: «Гепатит С.»

Траст по гепатиту С: «Цирроз».

Скелетная радиология : «Необычная причина приобретенного остеосклероза у взрослых: остеосклероз, связанный с гепатитом С».

Национальный проект по пропаганде лечения СПИДа: «ЦИРРОЗ: запущенное заболевание печени».

CDC: «Гепатит С: вопросы и ответы для общественности.”

Ассоциация гепатита С: «Острая инфекция гепатита С и спонтанное избавление от вирусов у взрослых и детей».

Как долго вы можете жить с гепатитом С?

Гепатит С — это вирусная инфекция печени. Когда человек болеет вирусом гепатита С (ВГС) в течение нескольких лет, его печень может воспалиться. Однако человек может жить годами, даже не зная, что у него ВГС. Как только симптомы начинают проявляться, у человека обычно уже есть повреждение печени, что может повлиять на лечение и прогноз.

Существует два основных типа ВГС: острый и хронический. Около 75–85% острых случаев становятся хроническими. Иммунная система устраняет большинство других случаев.

Существуют также различные генотипы или разновидности вируса. Эти штаммы вируса эволюционировали на протяжении многих лет.

Человек обычно обнаруживает, что у него гепатит С, либо после анализа крови, либо потому, что начали появляться симптомы поражения печени. Симптомы поражения печени, как правило, появляются, когда человек болеет хроническим гепатитом С в течение многих лет.

Хронический гепатит С требует лечения для предотвращения повреждения печени и других осложнений. Повреждение печени и рубцы могут повлиять на общий прогноз и продолжительность жизни человека.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о прогнозе различных форм ВГС, а также о вероятной продолжительности жизни человека.

Для некоторых людей, чья иммунная система может избавиться от него, острый ВГС — это недолговечная вирусная инфекция. В разделах ниже описаны возможные симптомы и перспективы острого ВГС.

Симптомы

Острый гепатит С обычно протекает бессимптомно. Однако если симптомы все же возникают при остром гепатите С, они могут включать:

Лечение

Людям с острым гепатитом С может не потребоваться какое-либо прямое лечение. Однако примерно у 75–85% людей с острой инфекцией ВГС в конечном итоге может развиться хроническая инфекция ВГС.

Перспективы

Если врач сможет обнаружить и диагностировать острую инфекцию ВГС на ранней стадии, он сможет ее контролировать. Если он не перерастет в хронический ВГС, риск смерти от острого ВГС очень невелик.

Тем не менее, острый гепатит С перерастет в хронический, если организм не избавится от вируса спонтанно в течение 6 месяцев после заражения.

Для людей с ВГС, которым поставили диагноз до того, как произойдет какое-либо повреждение или рубцевание печени, прогноз будет лучше, чем для людей, которым поставили диагноз после того, как рубцевание или повреждение печени уже произошло.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают пройти тестирование на ВГС, особенно если они родились между 1945 и 1965 годами, употребляли инъекционные наркотики или имеют другие потенциальные факторы риска.

Раннее обнаружение и диагностика инфекции может позволить пациенту вылечить ее до того, как может произойти повреждение печени или рубцевание.

Симптомы

У большинства людей с хроническим ВГС симптомы не проявляются в течение нескольких десятилетий после заражения, если не развиваются другие осложнения.

Некоторые потенциальные осложнения хронического ВГС включают:

Лечение

Лечение будет зависеть от генотипа вируса и наличия других заболеваний, имеющихся у человека.Лечение постоянно улучшается, что позволяет человеку вести активную и нормальную жизнь с ВГС.

После лечения врач часто снова проверяет вирусную нагрузку или количество вируса в его крови. Лечение обычно полностью избавляет организм от вируса.

В других случаях человеку может потребоваться сменить лекарства, чтобы лучше лечить вирус.

В Соединенных Штатах, типичные методы лечения ВГС включают интерферон в виде инъекций и рибавирин в виде пероральных препаратов.Однако новые лекарства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), начинают делать процесс лечения короче и эффективнее.

Некоторые ПППД могут воздействовать на определенные генотипы ВГС. Целенаправленное лечение может помочь улучшить результат для некоторых людей.

Перспективы

Прогноз хронического ВГС обычно очень хороший, и по мере того, как лечение будет улучшаться, оно будет только улучшаться. Большинство людей с хроническим гепатитом С могут жить нормальной жизнью при условии, что врачи могут диагностировать его до того, как произойдет какое-либо повреждение печени или другие осложнения.

По данным CDC, около 10–20% людей с хроническим нелеченым гепатитом С в конечном итоге разовьются циррозом. Цирроз — это состояние, при котором на печени образуются рубцы.

Симптомы

Цирроз может вызывать такие симптомы, как:

• легко появляются синяки и кровотечения
• опухоль в голенях, лодыжках или ступнях
• спутанность сознания
• затрудненное мышление
• потеря памяти
• нарушения сна
• асцит или вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости
• сильный зуд кожи
• темная моча
• желтуха

Лечение

Лечение живых рубцов или повреждений обычно включает лечение как вируса, так и печени.Для людей с терминальной стадией цирроза из-за хронического ВГС лучшим вариантом лечения является пересадка печени.

Пересадка печени может исправить как повреждение, так и рак печени. Однако доступно лишь небольшое количество трансплантатов печени.

Перспективы

Цирроз печени может развиваться быстрее у определенных групп людей. Следующие факторы могут увеличить скорость развития цирроза:

• пол (мужчины имеют более высокий риск, чем женщины)
• наличие неалкогольной жировой болезни печени
• возраст (люди старше 50 лет имеют более высокий риск)
• потребление алкоголя
• гепатит B или коинфекция ВИЧ
• иммуносупрессивная терапия

По данным CDC, у людей, у которых развивается цирроз из-за ВГС, вероятность развития рака печени составляет 1–5%. У них также есть 3–6% ежегодная вероятность развития печеночной декомпенсации и печеночной недостаточности.

Печеночная декомпенсация возникает, когда у человека с циррозом начинают проявляться симптомы этого состояния, потому что печень плохо функционирует. У людей с печеночной декомпенсацией риск смерти в следующем году составляет 15–20%.

CDC сообщает, что в 2017 году 17 253 смертельных случая в США были связаны с ВГС. Причиной более 70% этих смертей также было заболевание печени от умеренной до тяжелой степени.

Эти статистические данные подтверждают мнение о том, что один только ВГС редко приводит к смерти. Именно осложнения, которые развиваются в течение многих десятилетий жизни с вирусом, обычно приводят к смерти. Средний возраст этих смертей, связанных с ВГС, составлял 59 лет.

Также важно отметить, что CDC объясняют, что количество смертей может быть немного низким из-за неправильной регистрации условий в свидетельствах о смерти.

Узнайте больше о возможных осложнениях ВГС здесь.

Прогноз ВГС зависит от того, насколько быстро врач сможет диагностировать и начать лечение.Может помочь раннее выявление с помощью анализов крови.

Людям с повышенным риском заражения ВГС следует поговорить со своим врачом о скрининге. В США это люди, употребляющие инъекционные наркотики в рекреационных целях, люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами, и работники здравоохранения.

Если у человека уже есть повреждение или рубцевание печени до начала лечения, прогноз обычно хуже, чем у тех, у кого нет повреждения печени.

Люди, умирающие от ВГС, обычно умирают в результате осложнений, таких как повреждение печени или печеночная недостаточность.

Чего можно ожидать от гепатита С со временем? — Consumer Health News

Вполне понятно, что почти каждый, у кого диагностирован вирус гепатита С, задает один и тот же вопрос: «Что со мной будет?»

К сожалению, с инфекцией ВГС врачам очень трудно дать ответ. В большей степени, чем при большинстве заболеваний, течение инфекции ВГС сильно варьируется от человека к человеку. Примерно у 15-25 процентов людей, инфицированных этим вирусом, их иммунная система атакует вирус и уничтожает его, и они никогда не узнают, что подверглись воздействию.Другая крайность — это люди, у которых развиваются хронические инфекции и, в конечном итоге, серьезные заболевания печени. Между ними есть люди, которые являются носителями вируса, но никогда не проявляют признаков проблем, и другие, у которых есть легкие симптомы и некоторые повреждения печени, но никогда не развиваются серьезные заболевания.

На течение инфекции ВГС влияет множество факторов

Как один вирус может так по-разному действовать у разных людей? Исследователи не знают всех ответов. Они действительно знают, что у мужчин больше шансов получить серьезные проблемы с печенью, чем у женщин.Одно опубликованное исследование показало, что от 13 до 46 процентов мужчин заболевают циррозом (рубцеванием печени) в течение 30-летнего периода инфицирования ВГС. Только от 1 до 29 процентов женщин заболели этим заболеванием в тот же период.

Возраст, в котором произошло заражение, также влияет на течение болезни. Чем раньше люди заражаются, тем ниже риск серьезных осложнений от заражения гепатитом С.

Другие проблемы со здоровьем и инфекция ВГС

Сопутствующие инфекции другими вирусами могут ухудшить прогноз ВГС.Многие люди одновременно инфицированы гепатитом С и ВИЧ / СПИДом. Оба вируса распространяются через общие иглы. В крупном европейском исследовании было показано, что 33 процента ВИЧ-положительных пациентов также инфицированы ВГС. Когда эксперты посмотрели только на известных потребителей инъекционных наркотиков, они обнаружили, что 75 процентов ВИЧ-инфицированных пациентов также были инфицированы вирусом гепатита С. Заражение этими двумя вирусами увеличивает риск цирроза печени. В 2008 году исследователи обнаружили, что после 20 лет инфицирования риск развития цирроза печени составлял 21 процент для людей, которые были носителями как ВГС, так и ВИЧ, и 16 процентов для тех, кто инфицирован только ВГС.

Некоторые аспекты образа жизни также влияют на течение инфекции ВГС. У инфицированных людей, употребляющих алкоголь, вероятность развития проблем с печенью выше, чем у непьющих. Алкоголики подвергаются наибольшему риску. Исследование, проведенное учеными из Пенсильванского университета, показало, что алкоголь на самом деле вызывает более быстрое размножение вируса гепатита С. Алкоголь также снижает эффективность альфа-интерферона, который используется для лечения серьезных инфекций HCV. В одном из отчетов итальянские исследователи показали, что алкоголь увеличивает окислительный стресс в печени, генерируя нестабильные свободные радикалы, которые могут повредить клетки печени.Ученые предполагают, что «окислительное повреждение может быть одним из механизмов, с помощью которого алкоголь способствует прогрессированию хронического гепатита С.»

Другие исследователи обнаружили связь между инфекцией гепатита С и диабетом 2 типа и ожирением. В 2009 году ученые из Центра заболеваний печени при больнице Инова Фэйрфакс проанализировали данные о здоровье почти 16000 человек, в том числе некоторых с гепатитом С. Согласно результатам исследования, ожирение и диабет 2 типа были связаны с более высоким уровнем смертности у пациентов с гепатитом. С.Эти данные свидетельствуют о том, что изменение образа жизни, чтобы предотвратить ожирение и диабет, должно быть важным фактором для людей с гепатитом С.

Удивительно, но уровень вируса в крови, называемый вирусной нагрузкой, не помогает предсказать течение гепатита С. У некоторых людей с высоким уровнем вируса все хорошо. У других с низким уровнем вируса развиваются проблемы с печенью. Врачи используют этот тест для оценки эффективности лечения, но не для прогнозирования. Повышенный уровень аминотрансферазы, фермента печени, является признаком того, что болезнь вызывает повреждение печени.Но даже этот маркер не является идеальным предсказателем. У 30 процентов пациентов с поражением печени уровень аминотранферазы нормальный.

Посмотрите на цифры

Когда пациенты спрашивают: «Что будет со мной?» Лучший ответ, который могут дать врачи, — это объяснить, как болезнь прогрессирует в средней группе пациентов. На каждые 100 человек, инфицированных ВГС:

От 75 до 85 может развиться длительная инфекция; из них:

• От 60 до 70 лет может развиться хроническое заболевание печени
• От 5 до 20 лет может развиться цирроз (рубцевание печени) в течение 20-30 лет
• 1–5, вероятно, умрут от последствий длительной инфекции, будь то рак печени или цирроз.

Как показывают эти цифры, у большинства людей, инфицированных гепатитом, развиваются хронические инфекции. Среди них у большинства есть признаки поражения печени. Но цифры также обнадеживают. Менее 7 процентов людей с хроническим гепатитом С умирают от осложнений, вызванных вирусом. Это означает, что для подавляющего большинства людей вирус не смертельный. У многих это вызывает лишь легкие симптомы, такие как усталость.

Меняющаяся картина заражения ВГС

Из клинических испытаний и фармацевтических лабораторий приходит еще больше хороших новостей.Комбинированное лечение, используемое сегодня, более эффективно, чем все, что врачи могли предложить, когда болезнь появилась в 1989 году. Комбинированная терапия может уничтожить вирус примерно у половины всех пациентов. Некоторые комбинированные методы лечения могут быть даже лучше. Одно исследование 2007 года, в котором приняли участие около 1000 пациентов с гепатитом С, показало, что уровень излечения составляет 99 процентов после лечения пегинтерфероном и рибавирином, при этом некоторые пациенты остаются здоровыми в течение семи лет. Прогноз для людей, инфицированных ВГС, лучше, чем когда-либо.И это, вероятно, станет еще ярче по мере того, как врачи будут изучать более эффективные комбинации существующих лекарств и по мере разработки новых лекарств.

Список литературы

Younossi ZM, McCullough AJ. Метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени и вирус гепатита С: влияние на прогрессирование заболевания и ответ на лечение. Liver International. 2009 Апрель; 29 (4): 617.

Американская медицинская ассоциация. Показатели излечения становятся нормой для пациентов с гепатитом С. Июнь 2007 г. http://www.ama-assn.org/amednews/2007/06/18/hlsc0618.htm

Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Оценка темпов прогрессирования фиброза на конкретных стадиях при хронической вирусной инфекции гепатита С: мета-анализ и мета-регрессия. Гепатология. Август 2008 г .; 48 (2): 418-431.

Lauer, GL, et al. Инфекция вирусом гепатита С, Медицинский журнал Новой Англии, 5 июля 2001 г., стр. 41-52

Ho, W et al. Алкоголь увеличивает вирус гепатита С в клетках человека, Hepatology, июль 2003 г., стр. 57-65

Pessione, F et al.Факторы прогнозирования пятилетней выживаемости у пациентов с чрезмерным употреблением алкоголя и циррозом печени. Влияние алкогольного гепатита, курения и воздержания, Liver International, февраль 2003 г., стр. 45-53

Seeff et al., Конференция по развитию консенсуса Национальных институтов здравоохранения, управление гепатитом C 2002, Clinical Liver Disease, февраль 2003 г. , стр. 261-87

Хронический гепатит C: лечение заболеваний, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/chronichepc/

Томас Д.Л. и др., Естественное течение инфекции вирусом гепатита С: хозяин, вирусные факторы и факторы окружающей среды, Журнал Американской медицинской ассоциации, 26 июля 2000 г., стр. 450-6

Quaglio GL et al., Инфекция вирусом гепатита C: распространенность, прогностические переменные и возможности профилактики среди потребителей наркотиков в Италии, Journal of Viral Hepatitis, сентябрь 2003 г., стр. 394-400

Хисада и др., Повышенная вирусная нагрузка гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных ВИЧ и HTLV2, Журнал инфекционных заболеваний, 15 сентября 2003 г., стр. 891-7 Санчес-Кихано и др., Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека 1 типа на естественное течение хронического парентерального гепатита С, Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний.

Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Естественная история инфицирования вирусом гепатита С у ВИЧ-инфицированных и влияние ВИЧ в эпоху антиретровирусной терапии: метаанализ. СПИД. 1 октября 2008 г .; 22 (15).

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите C для общественности. http://www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm

Прогрессирование поражения печени гепатитом С

То, как болезнь прогрессирует, значительно варьируется от человека к человеку.По прошествии многих лет у некоторых людей будет минимальное повреждение печени без образования рубцов, в то время как у других может развиться цирроз (обширное рубцевание печени) менее чем за десять лет. В среднем для развития значительного рубцевания печени требуется около двадцати лет. Испытываемые симптомы и повреждения печени сильно различаются от человека к человеку. У некоторых людей в течение многих лет будет мало симптомов, если они вообще будут. В то время как у других симптомы могут иметь весьма заметное влияние на их здоровье.

Острая фаза

Период сразу после заражения называется «острой фазой».Это длится около шести месяцев. Если иммунной системе не удается избавиться от вируса за это время, считается, что болезнь перешла в длительную или «хроническую фазу».

• Здесь вы можете прочитать о возможных симптомах острой фазы.

Хроническая фаза

Через шесть месяцев от 70% до 85% инфицированных не смогут спонтанно избавиться от вируса. По истечении этого периода вирус гепатита С переходит в так называемую «хроническую фазу».Это когда гепатит С становится хронической или длительной инфекцией. Диагноз подтверждается, если в течение шести месяцев присутствие вируса РНК гепатита С обнаруживается по крайней мере в двух случаях.

Диагноз хронического гепатита С означает, что битва между вирусом и иммунной системой, которая происходит во время острой стадии, наконец, выиграна вирусом. В настоящее время крайне маловероятно, что вирус можно вылечить без лечения.

Повреждение печени, вызванное вирусом, начинается с фиброза, образования рубцовой ткани в печени, которая затем может привести к циррозу, при котором участки печени перестают функционировать.Печень может компенсировать только то, что она перестает функционировать. Это приводит к декомпенсированному циррозу, также называемому терминальной стадией заболевания печени (ESLD), когда печень перестает функционировать.

О циррозе печени можно прочитать здесь.

В NHS степень повреждения печени измеряется Fibroscan, неинвазивным тестом, подобным ультразвуку, который измеряет жесткость печени.

• Подробнее о том, как поражается печень у людей, живущих с гепатитом С, можно узнать здесь.

Категория	Оценка фиброскана	Оценка Metavir	Степень поражения печени
Легкий фиброз	2,5 — 7	F0 –F1	Отсутствие повреждения печени вплоть до очень легкого повреждения печени.
Значительный фиброз	7–9,5	F2	Вокруг кровоснабжения печени образовались рубцы.
Тяжелый фиброз	9,5 — 11,5	F3	Рубцы вокруг различных кровеносных сосудов в печени соединяются, но функция печени не нарушается.
Компенсированный цирроз печени	11,5 — 29	F4	Рубцы начинают накапливаться в тканях печени, и ее функция нарушается. Чем выше оценка фиброскана, тем хуже функционирует печень.
Декомпенсированный цирроз печени	30 и старше	НЕТ	Печень больше не может поддерживать свою функцию из-за обширного рубцевания.

Симптомы и лечение гепатита С — Болезни и состояния

Гепатит С можно лечить одним или комбинацией лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме. Традиционно гепатит С лечили интерфероном (укол) и рибавирином. Новые, полностью пероральные лекарства теперь доступны для всех, и лечение обычно длится всего 8–12 недель.

С помощью этих новейших лекарств вылечится около 95% и более людей с гепатитом С.Однако важно знать, что вы не будете защищены от инфекции и должны предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Если инфекция диагностируется на ранней стадии, известной как острый гепатит, лечение, возможно, не нужно начинать сразу. Вместо этого через несколько месяцев вы можете сделать еще один анализ крови, чтобы узнать, борется ли ваше тело с вирусом.

Если инфекция продолжается в течение нескольких месяцев, известная как хронический гепатит, обычно рекомендуется лечение.

Ваш план лечения

Лечение гепатита С включает:

• изменить образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и снизить риск распространения инфекции
• прием лекарств для борьбы с вирусом

Обычно вам нужно принимать лекарства в течение 8–12 недель. Этот период времени будет зависеть от конкретных лекарств, которые вы принимаете, и от того, какая версия (штамм) вируса гепатита С у вас есть. Ваш врач сообщит вам об этом.

Существует 6 основных штаммов вируса. В Великобритании наиболее распространенные штаммы известны как «генотип 1» и «генотип 3».

Во время лечения вам следует сдать анализы крови, чтобы проверить, действуют ли ваши лекарства. Используя эти новейшие препараты, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С.

Образ жизни

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы ограничить или даже устранить любое повреждение вашей печени, и до начала лечения вы можете предотвратить распространение инфекции на других.Сюда могут входить:

• здоровое и сбалансированное питание
• регулярно тренируются
• отказ от алкоголя или ограничение его потребления
• бросить курить
• Хранение личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы, для личного пользования
• не пользоваться общими иглами или шприцами с другими

Прочтите несколько часто задаваемых вопросов о жизни с гепатитом C для получения дополнительной информации.

Лекарства от гепатита С

До относительно недавнего времени лечение хронического гепатита С обычно включало прием двух основных лекарств:

• пегилированный интерферон
• рибавирин

Новые лекарства

В настоящее время существует ряд новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), которые всегда используются для лечения гепатита С.Таблетки DAA — самые безопасные и эффективные лекарства для лечения гепатита С.

Эти лекарства принимают в таблетках один или два раза в день в течение от восьми до 16 недель, в зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете, вашего генотипа гепатита С и тяжести вашего состояния.

Некоторые типы гепатита С можно лечить с помощью более чем 1 типа ПППД.

Лекарства от гепатита С, одобренные NHS, включают:

• софосбувир
• комбинация ледипасвира и софосбувира
• комбинация омбитасвира, паритапревира и ритонавира, принимаемая с дасабувиром или без него
• комбинация софосбувира и велпатасвира
• комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира
• комбинация глекапревира и пибрентасвира
• рибаварин

Для получения дополнительной информации о конкретном лекарстве см. Руководство NICE по лечению хронического гепатита C

Насколько эффективно лечение?

Новые лекарства, доступные в настоящее время, излечивают более 95% всех инфекций, независимо от генотипов и уровней прогрессирования заболевания.

Если вирус успешно вылечен с помощью лечения, важно знать, что вы не застрахованы от инфекции. Это означает, например, что вы можете снова заразиться, если продолжите употреблять инъекционные наркотики после лечения.

Если лечение не работает, его можно повторить, продлить или попробовать с использованием другой комбинации лекарств.

Побочные эффекты лечения

Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) имеет очень мало побочных эффектов.Большинство людей считают, что таблетки DAA очень легко принимать.

Возможно, вы почувствуете легкое недомогание и проблемы со сном, но вскоре это должно утихнуть.

Ваша медсестра или врач должны посоветовать средства, которые помогут облегчить дискомфорт.

Вам необходимо пройти полный курс лечения, чтобы вывести вирус гепатита С из своего организма.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

Побочные эффекты для каждого типа лечения могут варьироваться от человека к человеку.

Для очень небольшого числа людей более серьезные побочные эффекты лечения гепатита С могут включать:

Лекарства от гепатита С могут вызывать непредсказуемые реакции при приеме с другими лекарствами или средствами. Перед приемом других лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом, терапевтом или фармацевтом.

Любые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, когда ваше тело привыкнет к лекарствам. Сообщите своей бригаде по уходу, если какой-либо побочный эффект становится особенно неприятным.

Лечение во время беременности

Лекарства, используемые для лечения гепатита С, в частности рибавирин, могут быть вредными для неродившихся детей и обычно не используются во время беременности.

Если вы беременны, когда у вас диагностирована инфекция, лечение обычно откладывается до тех пор, пока вы не родите ребенка. В противном случае вам будет рекомендовано использовать противозачаточные средства на протяжении всего лечения, и вам может потребоваться регулярное тестирование на беременность.

Если вы мужчина, принимающий рибавирин, вам не следует вступать в половые отношения с беременными женщинами, если вы не используете презерватив. Если ваша партнерша не беременна, вы должны убедиться, что во время лечения используются противозачаточные средства, и вашему партнеру, возможно, потребуется регулярно проходить тесты на беременность.

Отказ от лечения

Некоторые люди с хроническим гепатитом С отказываются от лечения. Это может быть потому, что они:

• симптомы отсутствуют
• готовы жить с риском цирроза печени в будущем
• не считаю, что потенциальные преимущества лечения перевешивают побочные эффекты, которые может вызвать лечение

Ваша группа по уходу может дать вам совет по этому поводу, но окончательное решение о лечении будет за вами.

Если вы решили не лечиться, но потом передумали, вы можете попросить о лечении в любой момент.

Гепатит С не должен быть пожизненным заключением | Сердце

Приблизительно 3-5 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с хроническим гепатитом С, инфекцией, которая вызывает воспаление и рубцевание печени. Сильное употребление алкоголя, ожирение печени, аутоиммунные заболевания, среди прочего, могут привести к циррозу печени, но вирус гепатита С является наиболее частой причиной.Если не лечить хронический гепатит С, он может вызвать рубцевание печени, что приводит к циррозу, что, в свою очередь, приводит к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая печеночную недостаточность, рак печени и смерть. Эта опасность усугубляется тем фактом, что многие инфицированные люди не знают, что у них есть болезнь, потому что они не чувствуют себя больными и не испытывают симптомов. В отличие от гепатита А и гепатита В, против которых существуют вакцины, вакцины против гепатита С не существует.

Но есть и хорошие новости: теперь гепатит С можно вылечить.Есть несколько эффективных лекарств от него, и если его вовремя выявить и вылечить, люди с этим заболеванием смогут жить нормальной жизнью. Главное — найти его как можно раньше.

К сожалению, гепатит С ассоциируется со стигмой, и наши пациенты часто не могут сказать своим близким, что у них он есть. Эти пациенты предполагают, что если у них гепатит С, они сделали что-то плохое, поскольку наиболее частой причиной является употребление инъекционных наркотиков. На самом деле, если у человека положительный результат теста на гепатит С, это не означает, что он или она наркоман; Есть несколько способов заразиться этой болезнью.Некоторые люди рождаются с этим; другие заражаются при переливании крови или уколе инфицированной крови.

Как передается гепатит С?

Гепатит С распространяется, когда кровь человека, инфицированного гепатитом С, даже в незначительных количествах, попадает в организм человека, который не инфицирован. Это может произойти по следующим причинам:

• Совместное использование оборудования (иглы, шприцы), загрязненного кровью инфицированного человека
  
• Получение переливания крови или трансплантации органов до 1992 г. (после чего широкомасштабный скрининг на гепатит С практически исключил его из крови поставки)
  
• Иглы с инфицированной кровью (распространены среди медицинских работников)
  
• Плохой инфекционный контроль в медицинских учреждениях
  

Беременная женщина с гепатитом С может передать вирус своему ребенку, однако риск довольно невелик (менее 5 процентов инфицированных матерей передают вирус плоду).Гепатит С не передается при случайных контактах, таких как объятия или поцелуи, а также через еду, воду или совместное использование посуды. Чихание и кашель также не распространяют гепатит С. Если у вас гепатит С, вы можете спокойно обнять и разделить смузи со своими детьми или внуками.

Симптомы гепатита С

Приблизительно от 70 до 80 процентов людей с острым гепатитом С не испытывают симптомов. Обычно симптомы острого гепатита С проявляются через шесть-семь недель после заражения, но они могут появиться в любое время от двух недель до шести месяцев после первого контакта.При хронической инфекции симптомы могут проявляться десятилетиями, в результате чего примерно половина инфицированных не знают, что у них гепатит С. К сожалению, они все еще могут распространять вирус, несмотря на то, что они не осведомлены. Когда, наконец, появляются симптомы, они часто включают:

• Лихорадку
  
• Усталость
  
• Потеря аппетита
  
• Тошнота
  
• Рвота
  
• Боль в животе
  

7 темного цвета моча

7

Боль в суставах


Желтуха

Последствия для здоровья

Мы видим, что некоторые люди, инфицированные вирусом гепатита С, борются с ним без лечения, но у 75-85 процентов инфицированных людей развивается хронический гепатит С.Без лечения вирус остается активным в организме и со временем медленно повреждает печень, вызывая рубцевание. Приблизительно от 5 до 20 процентов людей с нелеченным гепатитом С заболевают циррозом (рубцовая ткань, которая накапливается и захватывает большую часть печени). Для развития цирроза требуется около 20 лет инфекции гепатита С. Примерно у 10-20 процентов пациентов с циррозом развивается печеночная недостаточность, что может потребовать пересадки печени. Гепатит С является основной причиной цирроза и рака печени и наиболее частой причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах.

Важность тестирования на гепатит C

Тестирование имеет решающее значение для определения диагноза гепатита C, и чем раньше мы сможем поставить диагноз кому-то, тем скорее он сможет начать потенциально жизненно важное лечение. Следующие люди подвергаются наибольшему риску заражения гепатитом С и должны пройти обследование на него:

Основные факторы риска гепатита С

• Люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами
  
• Люди, которые в настоящее время или бывшие потребители инъекционных наркотиков, даже если вы вводили только один раз или много лет назад
  
• Получатели переливания крови или донорские органы до июля 1992 года
  
• Люди, получавшие концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 года
  
• Пациенты, длительное время находившиеся на гемодиализе
  
• Люди с известным заражением гепатитом C
  
• Медицинские работники, подвергшиеся уколу иглой
  
• Получатели крови или органов от донора, у которого позже был обнаружен гепатит C
  
• Дети, рожденные от женщин с гепатитом C
  
• Люди, инфицированные ВИЧ
  
• Люди с отклонениями от нормы или с заболеваниями печени

Ср. теперь есть два основных анализа крови для диагностики гепатита C:

1. Тест на антитела к гепатиту C. Этот скрининговый тест определяет, подвергались ли вы когда-либо заражению гепатитом С, проверяя наличие антител, веществ, которые вырабатываются вашим организмом для борьбы с инфекциями. Если результат теста отрицательный, значит, вы не подвергались воздействию и дальнейшее тестирование обычно не требуется. Если тест положительный, вероятно, вы когда-то болели гепатитом С. Вероятно, существуют ложноположительные тесты, поэтому некоторые люди с положительными антителами могут никогда не быть инфицированы. Это очень редко.Этот тест не говорит вам, есть ли у вас гепатит С. Вам нужно будет пройти второй тест.
   
2. Тест РНК HEP C. Этот тест определяет, инфицированы ли вы в настоящее время гепатитом С, путем проверки генетического материала (РНК) вируса гепатита С в вашей крови. Если результат положительный, у вас гепатит С; если результат отрицательный, это означает, что даже если вы в какой-то момент подверглись воздействию вируса, ваше тело избавилось от инфекции самостоятельно.
   

Лечение гепатита

После того, как ваш лечащий врач дал положительный результат теста на гепатит С, пора обратиться к специалисту по печени. Ваш специалист по печени будет делать несколько вещей, в том числе:

1. Подтвердить, что у вас гепатит С, с помощью теста на РНК HEP C
   
2. Оценить количество рубцовой ткани на вашей печени, чтобы определить, на какой стадии рубцевания вы находитесь (1 –4). Специалист сделает биопсию и / или воспользуется МРТ или ультразвуковой эластографией, чтобы оценить количество рубцовой ткани на вашей печени.Если у вас более развитая рубцовая ткань (стадия 3 или 4), вы можете пройти более длительный курс лечения.
   
3. Определите генотип гепатита С с помощью анализа крови. Знание генотипа поможет вашему врачу выбрать для вас лучшее лекарство.
   
4. Спросите вас об осложнениях цирроза печени
   

В отличие от прошлого, гепатит С теперь можно вылечить, а не просто лечить. Используя приведенную выше информацию, ваш специалист по печени подберет для вас лучшее лечение. Есть несколько лекарств, которые излечиваются от 90 до 95 процентов в течение трех-шести месяцев.Эти новые лекарства вызывают меньше побочных эффектов, чем предыдущие, и хорошо переносятся большинством пациентов. Даже если вы излечились от гепатита С, вам все равно нужно будет посещать специалиста по печени для постоянного наблюдения, если у вас цирроз.

Что делать, чтобы защитить свою печень, если у вас гепатит С?

Соблюдение здорового образа жизни снижает риск прогрессирования гепатита С в цирроз и печеночную недостаточность. Эти здоровые привычки могут помочь вам замедлить развитие болезни:

Не употребляйте алкоголь. Самое важное, что вы можете сделать, если у вас гепатит С, — это не употреблять алкоголь. Алкоголь может вызвать дальнейшее повреждение печени.

Достичь или поддерживать индекс массы тела (ИМТ) ниже 30. По мере увеличения ИМТ увеличивается риск ожирения печени. Если у вас гепатит C и ожирение печени, вы увеличиваете риск цирроза, печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени.

Бросить курить. Курение увеличивает риск развития цирроза и печеночной недостаточности.

Участвуйте в физических нагрузках средней интенсивности. В одном исследовании 60 минут ежедневной ходьбы улучшили функцию печени у людей с заболеванием печени.

Снижение уровня «C»

UT Исследователи из Юго-Запада участвовали в клинических испытаниях гепатита С с момента открытия вируса в 1989 году. Следовательно, наши специалисты по печени остаются на переднем крае эффективного лечения этого заболевания.

Если вы подвержены риску заражения гепатитом С, пройдите тестирование как можно скорее.Мы не можем достаточно подчеркнуть важность раннего обнаружения. Если результат теста положительный, обратитесь к специалисту по печени для дальнейшего обследования и лечения.

С улучшением лечения, повышением внимания общественного здравоохранения к очистке кровоснабжения и универсальным мерам предосторожности при обращении с кровью, возможно, что в течение следующих 20 лет гепатит С станет редкостью, а осложнения от него — еще более редкими.

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с циррозом, связанных с гепатитом С, у которых наблюдается устойчивый вирусологический ответ | HCPLive

Исследователи из Италии обнаружили, что некоторые пациенты, успешно прошедшие курс лечения от вируса гепатита С, как правило, живут столько же, сколько другие в общей популяции, не инфицированные этим заболеванием.

Исследование было сосредоточено на пациентах с компенсированным циррозом, связанным с гепатитом С, которые лечились от вируса с помощью терапии на основе интерферона. Результаты были опубликованы в журнале Journal of Hepatology .

Длительное инфицирование вирусом гепатита С может привести к циррозу печени, который делится на две стадии; с компенсацией и декомпенсацией, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. При компенсированном циррозе печень сильно покрывается рубцами, но все еще может функционировать в определенной степени, тогда как при декомпенсированном циррозе печень покрывается обширными рубцами и больше не может функционировать.

Декомпенсация и гепатоцеллюлярная карцинома. Заболевания печени являются основной причиной смерти и трансплантации печени среди людей в западных странах с длительной инфекцией вируса гепатита С, согласно пресс-релизу, сопровождавшему публикацию исследования. Международные рекомендации по лечению вируса отдают наивысший приоритет новым противовирусным препаратам прямого действия людям, у которых уже развился цирроз.

В статье исследователи отметили, что приоритетная рекомендация проистекает из благоприятных исходов у людей с циррозом, которые получили устойчивый вирусологический ответ после лечения терапией на основе интерферона.Однако, по словам авторов, ведется дискуссия о том, достаточно ли убедительны доказательства, чтобы поддержать эту позицию.

«Улучшение прогноза для пациентов с устойчивым вирусологическим ответом до сих пор было документально подтверждено только путем сравнения пациентов, у которых был такой ответ на терапию интерфероном, с аналогичными пациентами, которые безуспешно лечились, что вызывает опасения по поводу реальной ценности УВО в качестве надежного маркера исхода болезни », — заявил в пресс-релизе ведущий исследователь Савино Бруно, доктор медицины, из Университета Humanitas и IRCCS Istituto Clinico Humanitas, Роццано, Италия.

Пациента обычно считают излеченным от гепатита С, если он или она проходит лечение и достигает стойкого вирусологического ответа, что свидетельствует о том, что вирус больше не обнаруживается в крови.

Для дальнейшего изучения преимуществ достижения УВО для выживаемости исследователи изучили данные проспективного наблюдения, полученные в центрах третичного лечения печени за тремя независимыми группами итальянских пациентов, у которых был компенсирован цирроз, связанный с вирусом гепатита С. Они сравнили пациентов, достигших УВО после лечения на основе интерферона, с пациентами, не получавшими УВО, и пациентами, не получавшими лечения.

Из примерно 1800 пациентов с циррозом, связанным с гепатитом С, 795 получали противовирусные препараты на основе интерферона и 181 достиг УВО, говорится в сообщении. Согласно статье, среди тех, кто достиг УВО, выживаемость была немного выше 90% через 10 лет и 63% через 20 лет, что аналогично показателям общего населения того же пола и возраста.