Понятие о группах крови

Группы крови системы АВ0

Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К.Ландштейнером, который смешивая эритроциты одних лиц с сывороткой крови других лиц, обнаружил, что при одних сочетаниях кровь свертывается, образуя хлопья (реакция агглютинации), а при других нет. На основании этих исследований Ландштейнер разделил кровь всех людей на три группы: А, В и С. В 1907 году была обнаружена еще одна группа крови.

Было установлено, что реакция агглютинации происходит при склеивании антигенов одной группы крови (их назвали агглютиногенами), которые находятся в красных кровяных тельцах — эритроцитах с антителами другой группы (их назвали агглютининам), находящимися в плазме — жидкой части крови. Разделение крови по системе АВ0 на четыре группы основано на том, что кровь может содержать или не содержать антигены (агглютиногены) А и В, а также антитела (агглютинины) α (альфа или анти-А) и β (бета или анти-Б).

Первая группа крови — 0 (I)

I группа — не содержит агглютиногенов (антигенов), но содержит агглютинины (антитела) α и β. Она обозначается 0 (I). Так как эта группа не содержит инородных частиц (антигенов), то ее можно переливать всем людям. Человек с такой группой крови является универсальным донором.

Вторая группа крови А β (II)

II группа содержит агглютиноген (антиген) А и агглютинин β (антитела к агглютиногену В). Поэтому ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген В — это I и II группы.

Третья группа крови Вα (III)

III группа содержит агглютиноген (антиген) В и агглютинин α (антитела к агглютиногену А). Поэтому ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген А — это I и III группы.

Четвертая группа крови АВ0 (IV)

IV группа крови содержит агглютиногены (антигены) А и В, но содержит агглютининов (антител). Поэтому ее можно переливать только тем, у кого такая же, четвертая группа крови. Но, так как в крови таких людей нет антител, способных склеиться с вводимыми извне антителами, то им можно переливать кровь любой группы. Люди с четвертой группой крови являются универсальными реципиентами.

Группы крови по системе АВО

Методика определения групп крови

Групповая принадлежность крови по системе АВО определяется при помощи реакции агглютинации. В настоящее время существует три способа опреде­ления групп крови по системе АВО:

— по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам;

— с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В).

Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам

Суть метода сводится к обнаружению в испыту­емой крови групповых антигенов А и В с помощью стандартных сывороток. Для этих целей использу­ется реакция агглютинации. Пробу нужно делать в помещении с хорошим освещением при темпера­туре 15-25° С.

Для проведения пробы необходимы: — Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки групп О (I), А (II), В (III) и АВ (IV) двух различных се­рий. Сыворотки для определения групп крови изготав­ливают из донорской крови в специальных лаборато­риях. Хранятся сыворотки в холодильнике при темпе­ратуре 4 — 8° С. Срок годности сыворотки указывают на этикетке. На этикетке также указывается титр (то мак­симальное разведение сыворотки, при котором может наступить реакция агглютинации), который должен быть не ниже 1: 32 (для сыворотки В (III) — не ниже 1:16 /32). Сыворотка должна быть прозрачной, без при­знаков гниения. Стандартные сыворотки для удобства подкрашивают в определенный цвет: О (I) — бесцветная (серая), А (II) — синяя, В (III) — красная, АВ (IV) — ярко-желтая. Эти цвета сопутствуют всем этикеткам на пре­паратах крови, имеющих групповую принадлежность (кровь, эритроцитная масса, плазма и др.).

— Белые фарфоровые или эмалированные тарел­ки или другие пластинки со смачиваемой поверх­ностью, маркированные, согласно группам крови.

— Изотонический раствор хлорида натрия.

— Иглы, пипетки, стеклянные палочки (предмет­ные стекла).

Техника проведения реакции.

1. Под соответствующими обозначениями груп­пы крови на тарелку (пластинку) наносят сыворот­ку I, II, III групп в объеме 0,1 мл (одна большая капля диаметром около 1 см). Чтобы избежать оши­бок, наносят две серии сывороток, поскольку одна из серий может иметь низкую активность и не дать четкой агглютинации. Таким образом, получается 6 капель, образующих два ряда по три капли в сле­дующем порядке слева направо: 0 (I), А (II), В (III).

2. Кровь для исследований берут из пальца или из вены. Сухой стеклянной палочкой на пластину в 6 точек последовательно переносят 6 капель иссле­дуемой крови величиной примерно с булавочную го­ловку 0,01 мл (маленькая капля), каждую рядом с каплей стандартной сыворотки. Причем количество сыворотки должно в 10 раз превышать количество исследуемой крови. Затем их осторожно переме­шивают между собой стеклянными палочками с за­кругленными краями.

Возможна и более простая методика: на тарел­ку наносится одна большая капля крови, потом ее забирают оттуда уголком предметного стекла и переносят каждую каплю сыворотки, аккуратно перемешивая ее с последней. При этом кровь каж­дый раз берут чистым уголком стекла, следя за тем, чтобы капли не смешивались.

3. Смешав капли, тарелку периодически покачи­вают. Агглютинация начинается в течение первых 10-30 секунд. Но наблюдение следует вести не ме­нее 5 минут, так как возможна более поздняя агглю­тинация, например с эритроцитами группы А₂ (II).

4. В те капли, где произошла реакция, добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия, после чего оценивают результаты реакции.

Реакция агглютинации может быть положитель­ной или отрицательной

При положительной реакции в течение первых 10-30 секунд наблюдают в смеси видимые невоору­женным глазом мелкие красные зернышки (агглю-тинаты), состоящие из склеенных эритроцитов. Мел­кие зернышки постепенно сливаются в более круп­ные зерна или даже в хлопья неправильной формы. При отрицательной реакции капля остается равно­мерно окрашенной в красный цвет.

Результаты реакций двух серий в каплях с сыво­роткой одной и той же группы должны совпадать.

Принадлежность исследуемой крови к соответству­ющей группе определяют по наличию или отсутствию агглютинации при реакции с соответствующими сы­воротками.

Если все сыворотки дали положительную реакцию, значит, испытуемая кровь содержит оба агглютиногена — А и В. Но в таких случаях, чтобы исключить неспецифическую реакцию агглютинации, следует провести дополнительное контрольное исследование испытуемой крови со стандартной сывороткой группы АВ (IV).

Определение групп крови моноклональными антителами

Для определения групп крови этим способом используют моноклинальные антитела, которые по­лучают с помощью гибридомной, биотехнологии.

Гибридома — это клеточный гибрид, образованный путем слияния клетки костного мозга (миеломы) с иммунным лимфоцитом, который синтезирует спе­цифические моноклональные антитела. Гибридома обладает способностью к неограниченному росту, ха­рактерна для опухолевой клетки и присущей лим­фоциту способностью синтезировать антитела.

Разработаны стандартные реагенты-моноклональные антитела (МКА): цоликлоны анти-А и анти-В, при­меняемые для определения агглютиногенов эритроци­тов. Цоликлоны представляют собой лиофилизированный порошок красного (анти-А) и синего (анти-В) цвета, который разводят изотоническим раствором хлорида натрия непосредственно перед пробой.

Техника проведения.

Цоликлоны анти-А и анти-В наносят на белый планшет по одной большой капле (0,1 мл) под соот­ветствующими надписями: анти-А или анти-В. Ря­дом с каплями антител следует нанести по одной маленькой капле исследуемой крови. После переме­шивания компонентов наблюдают за реакцией агг­лютинации в течение 2-3 минут. Оценка результа­тов очень проста.

Определение групповой принадлежности крови может сопровождаться ошибками, которые ведут к неправильной трактовке результатов. Можно выде­лить три основные группы ошибок: ошибки, свя­занные с низким качеством реагентов; техничес­кие ошибки; ошибки, связанные с особенностями Схема оценки результатов определения групп крови спомощью моноклональных антител(цоликлоны анти-А и анти-В)исследуемой крови. Первых двух можно избежать, строго соблюдая описанные выше требования к сыво­ротке, условиям проведения реакции и др. Третья группа связана с явлением неспецифической панагглютинации (феномен Томсена), сущность которого состоит в том, что сыворотка при комнатной темпера­туре дает агглютинацию со всеми эритроцитами, даже со своими собственными (аутоагглютинация), а эрит­роциты в то же время дают агглютинацию со всеми сыворотками, даже с сывороткой группы АВ. Подоб­ное явление описано при ряде заболеваний: болезнях крови, спленомегалии, циррозе печени, инфекционных заболеваниях и др. Описана также панагглютинация и аутоагглютинация у здоровых людей.

Явление панагглютинации и аутоагглютинации наблюдается только при комнатной температуре. Если определение групповой принадлежности про­водить при температуре 37° С, они исчезают.

Нужно строго помнить, что во всех случаях не­четкого или сомнительногскрезультата следует про­вести повторное определение групп крови при по­мощи стандартных сывороток других серий, а так­же перекрестным способом.

Группы крови системы аво

По этой системе эритроциты человека разделены на 4 различные по антигенному составу группы: О (I), А (II), B (III), AB (IV), которые генетически закодированы в хромосомах каждого человека, то есть являются врожденными.

Распределение агглютиногенов и агглютининов по группам крови

Формирование антигенов системы АВО контролируется генами А, В, О и Н. Гены А, В, Н контролируют синтез ферментов гликолизилтрансфераз, от которых зависит специфичность мембраны эритроцитов и образование антигенов А, В, Н. Ген Н, активируя специфический фермент, стимулирует образование из церамид-пентасахарида Н-антигена, который впоследствии становится исходным материалом для формирования антигенов А и В. В свою очередь гены А и В, активируя специфические трансферазы, стимулируют образование антигенов А и В, соответственно. Ген О не контролирует трансферазы и Н-антиген остается неизменным.

+  активация

  отсутствие активации

Необходимо обратить внимание на особенность антигена А, который имеет несколько разновидностей (А₁ и А₂). Кроме того в крови некоторых людей имеются так называемые экстраагглютинины против антигена А₁ и А₂  анти А₁ (₁), анти А₂ (₂)  агглютинины.

Изоиммунная система аво

Ген	Агглютиногены	Агглютинины	Экстра-агглютинины	Группа крови системы АВО
Н, О	Н	анти А (), анти А2 (2), анти В ()		О (I)
А1 А2	А1 А2 + Н	анти В () анти В ()	анти А1 (1) 1%	А1 (II) A2 (II)
В	В	анти А () анти А1 (1)		В (III)
А1 В А2 В	А1 + В А2 + В	отсутствуют отсутствуют	анти А1 (1) 25%	А1В (IV) A2B (IV)

Группы крови системы резус

Антигены системы резус  C, D, E, c, d, e. Они находятся в сочетаниях, например, CDE/cdE. Всего возможно 36 комбинаций. Наибольшей специфичностью обладает антиген D, поэтому понятие резус-положительная и резус-отрицательная кровь имеет значение лишь по отношению к резус-антигену D. Кровь, содержащую D-эритроциты, называют резус-положительной, а кровь без таких эритроцитов  резус-отрицательной.

Одно из различий между системами резус и АВО заключается в том, что в крови человека уже после первых месяцев жизни всегда содержатся агглютинины системы АВО, тогда как резус-агглютинины появляются после иммунизации. Различают два вида резус-иммунизации.

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ ИММУНИЗАНИЯ. Если у Rh^ женщины развивается Rh⁺ плод, то эритроциты плода могут проникать в кровь матери и вызывать в ней выработку агглютининов против D-эритроцитов. Антирезус-антитела в силу своих малых размеров свободно проникают в организм плода и агглютинируют его эритроциты, в результате у плода развивается гемолитическая желтуха. Резус-фактор появляется в эритроцитах эмбриона с 3-4 месяцев жизни.

Трансплацентарная иммунизация

ПЛОД Rh⁺ МАТЬ Rh^

Rh ⁺ + антиRh-антитела образование

агглютинация антиRh-антител

I  Иммунизация организма Rh^—-матери Rh⁺-эритроцитами плода; II  выработка Rh-антител в организме матери; III  агглютинация эритроцитов плода антителами матери.

Трансфузионная иммунизация возможна при переливании крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту. При этом в крови реципиента образуются антирезус-агглютинины. Иммунологический конфликт произойдет лишь при повторном переливании крови.

4 Группы по системе аво:

1. О (1 группа): в эритроцитах нет агглютиногенов (0), в плазме есть агглютинины альфа и бетта.

Полная формула 0, альфа, бетта.

2. А (2 группа): в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме есть агглютинин бетта.

Полная формула А, бетта.

3. В (3 группа): содержит в эритроцитах агглютиноген В, в плазме есть агглютинин альфа.

Формула — В, альфа.

4. АВ (4 группа): содержит в эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме агглютинины отсутствуют (0). Полная формула АВО.

Человек, дающий кровь — донор, принимающий — реципиент.

1 Группа	Агглютиногены в эритроцитах	Агглютинины в плазме
0 (I) А (II) В (III) АВ (IV)	нет А В АВ	Альфа и бетта бетта альфа нет

9. Резус — фактор (Rh)

Обнаружен впервые в эритроцитах обезьян macacus rhesus.

Резус — антиген — это белок. В эритроцитах 85% людей содержится этот белок, такая кровь называется резус — положительной (Rh +). В эритроцитах 15% людей этот белок не содержится, такая кровь называется резус-отрицательной (Rh-).

Резус — фактор имеет значение при переливании крови. Несовместимость по резус-фактору при переливании крови может вызвать продукцию антител у реципиента. При повторных переливаниях крови без учета резус-фактора у реципиента развивается внутрисосудистый гемолиз эритроцитов донора. Особенностью резус-реакции является их медленное развитие и позднее проявление.

Резус-фактор имеет особое значение в акушерстве. У резус-отрицательных матерей в 10% встречаются резус-положительные дети. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом его эритроциты проникают через плацентарный барьер, что приводит к выработке антирезусных антител в крови матери. Между матерью и плодом развивается резус-конфликт. Образование антител происходит уже при первой беременности, но в большинстве случаев они не влияют на ребенка, так как их образование идет параллельно с развитием плода. Первый ребенок, унаследовавший резус-положительный фактор, рождается, как правило, нормальным. При последующих беременностях антитела матери, проникшие в кровь плода, вызывают гемолиз эритроцитов плода, что приводит или к внутриутробной смерти плода или к развитию гемолитической болезни новорожденного. Количество антирезусных антител у женщины увеличивается с каждой последующей беременностью (в том числе абортах) и с возрастом.

Обязательным условием при переливании крови является использование только одногруппной и однорезусной крови.

 Система АВО  — Med24info.com

Учение о группах крови возникло из потребностей клинической медицины. Переливая кровь от животных человеку или от человека человеку, врачи нередко наблюдали тяжелейшие осложнения, иногда заканчивавшиеся гибелью реципиента (лицо, которому переливают кровь).
С открытием венским врачом К. Ландштейнером (1901) групп крови стало понятно, почему в одних случаях трансфузии крови проходят успешно, а в других заканчиваются трагически для больного. К. Ландштейнер впервые обнаружил, что плазма, или сыворотка, одних людей способна агглютинировать (склеивать) эритроциты других людей. Это явление получило наименование изогемаг- глютинации. В основе ее лежит наличие в эритроцитах антигенов, названных агглютиногенами и обозначаемых буквами А и В, а в плазме — природных антител, или агглютининов, именуемых а и р Агглютинация эритроцитов наблюдается лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин: А и а, В и р.
Установлено, что агглютинины, являясь природными антителами (АТ), имеют два центра связывания, а потому одна молекула агглютинина способна образовать мостик между двумя эритроцитами. При этом каждый из эритроцитов может при участии агглютининов связаться с соседним, благодаря чему возникает конгломерат (аг- глютинат) эритроцитов.
В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов, так как в противном случае происходило бы массовое склеивание эритроцитов, что несовместимо с жизнью. Возможны только четыре комбинации, при которых не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, или четыре группы крови: I — aft, II — Ар, III — Во, IV — АВ.
Кроме агглютининов, в плазме, или сыворотке, крови содержатся гемолизины: их также два вида и они обозначаются, как и агглютинины, буквами о и р. При встрече одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолиз эритроцитов. Действие гемолизинов проявляется при температуре 37—40 °С. Вот почему при переливании несовместимой крови у человека уже через 30—40 с наступает гемолиз эритроцитов. При комнатной температуре, если встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, происходит агглютинация, но не наблюдается гемолиз.
В плазме людей с II, III, IV группами крови имеются антиагглютиногены, покинувшие эритроцит и ткани. Обозначаются они, как и агглютиногены, буквами А и В (табл. 6.4).
Таблица 6.4. Серологический состав основных групп крови (система А ВО)

Группа крови	Эритроциты	Плазма, или сыворотка
	агглютиногены	агглютинины и гемолизины	антиагглютинины
КО)	0	а, Р	0
II (А)	А	Р	А
III (В)	В	а	В
IV (АВ)	АВ		АВ

Как видно из приводимой таблицы, I группа крови не имеет агглютиногенов, а потому по международной классификации обозначается как группа 0, II — носит наименование А, III — В, IV — АВ.
Для решения вопроса о совместимости групп крови пользуются следующим правилом: среда реципиента должна быть пригодна для жизни эритроцитов донора (человек, который отдает кровь). Такой средой является плазма, следовательно, у реципиента должны учитываться агглютинины и гемолизины, находящиеся в плазме, а у донора — агглютиногены, содержащиеся в эритроцитах. Для решения вопроса о совместимости групп крови смешивают исследуемую кровь с сывороткой, полученной от людей с различными группами крови (табл. 6.5).
Таблица 6.5. Совместимость различных групп крови

Групп* сыворотки	Группа эритроцитов
	КО)	II (А)	III (В)	IV (АВ)
la.fi		+	+	+
П р	—	—	+	+
III а	—	+	—	+
IV	—	—	—	—

Примечание. «+» — наличие агглютинации (группы несовместимы),
«—» — отсутствие агглютинации (группы совместимы).

Из таблицы видно, что агглютинация происходит в случае смешивания сыворотки I группы с эритроцитами II, III и IV групп, сыворотки II группы — с эритроцитами III и IV групп, сыворотки

3. группы — с эритроцитами II и IV групп.

Следовательно, кровь I группы совместима со всеми другими
группами крови, поэтому человек, имеющий I группу крови, называется универсальным донором. С другой стороны, эритроциты

4. группы крови не должны давать реакции агглютинации при смешивании с плазмой (сывороткой) людей с любой группой крови, поэтому люди с IV группой крови называются универсальными реципиентами.

Почему же при решении вопроса о совместимости не принимают в расчет агглютинины и гемолизины донора? Это объясняется тем, что агглютинины и гемолизины при переливании небольших доз крови (200—300 мл) разводятся в большом объеме плазмы (2500— 2800 мл) реципиента и связываются его антиагглютининами, а потому не должны представлять опасности для эритроцитов.
В повседневной практике для решения вопроса о группе переливаемой крови пользуются иным правилом: переливаться должны одногруппная кровь и только по жизненным показаниям, когда человек потерял много крови. Лишь в случае отсутствия одногруп- пной крови с большой осторожностью можно перелить небольшое количество иногруппной совместимой крови. Объясняется это тем, что приблизительно у 10—20% людей имеется высокая концентрация очень активных агглютининов и гемолизинов, которые не могут быть связаны антиагглютининами даже в случае переливания небольшого количества иногруппной крови.
Посттрансфузионные осложнения иногца возникают из-за ошибок при определении групп крови. Установлено, что агглютиногены А и В существуют в разных вариантах, различающихся по своему строению и антигенной активности. Большинство из них получило цифровое обозначение (Ai, А2, Aj и т. д., Вь В2 и т. д.). Чем больше порядковый номер агглютиногена, тем меньшую активность он проявляет. И хотя разновидности агглютиногенов А и В встречаются относительно редко, при определении групп крови они могут быть не обнаружены, что может привести к переливанию несовместимой крови.
Следует также учитывать, что большинство человеческих эритроцитов несет антиген Н. Этот АГ всегда находится на поверхности клеточных мембран у лиц с группой крови 0, а также присутствует в качестве скрытой детерминанты на клетках людей с группами крови А, В и АВ. Н — антиген, из которого образуются антигены А и В. У лиц с I группой крови антиген доступен действию анти- Н-антител, которые довольно часто встречаются у людей со II и IV группами крови и относительно редко у лиц с 111 группой. Это обстоятельство может послужить причиной гемотрансфузнойных осложнений при переливании крови 1 группы людям с другими группами крови.
Концентрация агглютиногенов на поверхности мембраны эритроцитов чрезвычайно велика. Так, один эритроцит группы крови Ai содержит в среднем 900 000—1 700 000 антигенных детерминант, или рецепторов, к одноименным агглютининам. С увеличением порядкового номера агглютиногена число таких детерминант уменьшается. Эритроцит группы А2 имеет всего 250 000—260 000 антигенных детерминант, что также объясняет меньшую активность этого агглютиногена.
В настоящее время система А ВО часто обозначается как АВН, а вместо терминов «агглютиногены» и «агглютинины» применяются термины «антигены» и «антитела» (например, АВН-антигены и АВН- антитела). 

СИСТЕМА АВО -Медицинский портал

СИСТЕМА АВО.

При переливании  крови  основное  значение  имеют  явления

гемагглютинации, так  как  эритроциты  обладают   способностью

агглютинироваться, склеиваться    в   иногруппной   сыворотке.

Реакция между сывороткой и эритроцитами одного и того же  вида

животных, приводящая   к   склеиванию  эритроцитов  называется

изоагглютинацией. Склеивание эритроцитов одного вида  животных

сывороткой другого вида называется гетероагглютинацией.

Впервые агглютинины  в  сыворотках   некоторых   животных,

способные склеивать   и   растворять  кровяные  тельца  других

животных обнаружил Эрлих.  Он также  нашел  в  эритроцитах  те

элементы, которые вступают в соединение с агглютининами и этим

положил начало  учению  о  группах  крови.  Начатое  им   дело

закончил его ученик К.Ландштейнер.

Австриец К.Ландштейнер в 1901 году установил агглюнативные

свойства нормальной крови:  наличие двух реагирующих веществ в

эритроцитах и двух,  способных вступать  с  ним  в  контакт  в

плазме. Он  установил,  что  явление  изогемагглютинации  есть

явление не патологическое,  а физиологическое.  По способности

крови давать   изогемагглютинацию  Ландштейнер  разделил  всех

людей на 3 группы и эти группы назвал А.В.О.

Чешский ученый     Ян     Янский,    обследуя    групповую

принадлежность у больных,  установил наличие 4 групп  крови  и

предложил свою классификацию, которой пользуются до настоящего

времени во всем мире.

Дунгрен и   Гиршфельд   в  1910  году  предложили  назвать

выявленные  Ландштейнером  и  Янским  антигены     эритроцитов

человека агглютиногенами  А и В,  а соответствующие антитела –

агглютининами  a , b. В 1928 году комиссия Лиги наций

приняла  номенклатуру  групп  крови по Янскому,  разделив всех

людей на 4 группы: О, А, В, АВ. Эта классификация принята и  в

нашей   стране,  но  в   номенклатуру   добавлено     цифровое

обозначение групп крови: О(I), А (II), В (III), АВ (IY).

Дифференцировка крови  по  группам по системе АВО основана

на четырех   различных   комбинациях    трех    агглютиногенов

(антигенов) А,В,О и двух агглютининов (антител) a , b.

Агглютиногены крови,    по     структуре     полисахариды,

локализуются в   строме   форменных  элементов.  Они  являются

термостабильными и в высушенном виде сохраняются годами.

Агглютинины представляют   собой   гамма-глобулины  плазмы

крови, обладающие   свойством   специфично    соединяться    с

одноименными антигенами  крови.  Нагревание  выше  60 градусов

разрушает их.  Низкая температура не действует  на  активность

агглютининов. Агглютинины    разделяют   на   естественные   –

генетически обусловленные,  существующие в течение всей жизни,

например агглютинины  a , b, и  иммунные, которые

появляютсяу людей в результате иммунизации чужеродными  агглютиногенами,например, антитела анти-А и анти-В.

Агглютинин a соединяется только с агглютиногеном  А,а агглютинин  b – только с антигеном В.

Агглютиноген О является слабым антигеном.  Он определяется

только специальными сыворотками и практическое значение его не

велико, так как при повторном введении в  организм  антител  к

нему практически не образуется.

Агглютиноген А неоднороден и может быть представлен в виде

нескольких разновидностей (А1, А2,А3, А4), которые встречаются

у людей с разной частотой. Абсолютное большинство людей второй

группы (87%) имеет агглютиноген А1,  в 12% случаев встречается

А2, на долю других разновидностей агглютиногена  А  приходится

1%. Агглютиногены  А1  и  А2  отличаются  по  своим антигенным

свойствам. Эритроциты   подгруппы   А2   дают   мелкозернистую

агглютинацию, наступающую  позже,  иногда  на 4-5 минуте.  Это

имеет практическое  значение,  так   как   при   недостаточной

активности стандартных   сывороток   или   оценке  результатов

реакции агглютинации ранее 5 минут можно  допустить  ошибку  в

определении группы  крови.  Соответственно  антигенам  А1 и А2

встречаются агглютинины  a и b.

Имеются сообщения  о  неоднородности  антигена В и наличии

различных вариантов. При переливании крови варианты антигена В

практического значения не имеют.

Агглютинины a вызывают агглютинацию эритроцитов,содержащих агглютиногены А. Агглютинины b агглютинируют эритроциты, имеющие агглютиноген В.

Одноименные агглютинины  и  агглютиногены в крови человека

присутствовать не могут.

Сочетание антигенов  и антител дает четыре основные группы

крови с несколькими подгруппами.

Принято буквенно-цифровое  обозначение  групп  крови О(1),

А(II), В(III),  АВ (IY).

Аппараты воздушного охлаждения (АВО): конструкции, принцип работы

Описание и назначение АВО

АВО (воздушные холодильники) применяют для осуществления необходимых тепловых процессов, таких как:

• Охлаждение газов и жидкостей;
• Конденсация газа;
• Конденсация пара-жидкостных сред.

По принципу действия АВО относят к поверхностным аппаратам, а по способу передачи теплоты к рекуперативным.

Использование аппаратов воздушного охлаждения в технологических процессах нефтеперерабатывающих заводов широко распространено.

АВО можно отнести к аппаратам поверхностного типа, где в качестве хладагента используют атмосферный воздух. Данные аппараты рассчитаны на работу в широком диапазоне рабочих давлений. Давление аппарата определяет охлаждаемая среда и ее температура.

Особенности конструкций АВО

АВО состоит из следующих основных частей:

1. Секций теплообменных оребренных труб
2. Системы подачи воздуха
3. Опорных металлоконструкций

Секции АВО представляют собой пучек из оребренных труб, собранных в трубной решетке и закреплённые методом развальцовки с- или без- обварки. Трубная решетка соединяется с коллектором, к которому в свою очередь подводят трубопроводы, падающие или отводящие охлаждаемую среду.

Секции АВО состоят из труб с оребрением, которое выполняется методом накатки или навивки. На российских НПЗ чаще используют накатные ребра, получаемые выдавливанием ребер из алюминиевой трубы надетой на стальную. Такие трубы имеют увеличенный коэффициент теплопередачи по сравнению с гладкими, что позволяет компенсировать низкую теплоотдачу воздуха.

Система подачи воздуха включает в себя:

• рабочее колесо вентилятора
• электродвигатель с фундамертом
• диффузор электровентилятора
• предохранительную сетку

Секции аппарата устанавливают на опорные металлоконструкции, система подачи воздуха крепится снизу.

По требованию заказчика для ремонта аппарата могут быть допоставлены отдельные части:

• теплообменная секция
• трубный пучок (секции без крышек, прокладок)
• крышка секции
• колесо вентилятора
• лопасть вентилятора
• жалюзи
• увлажнитель воздуха
• комплект форсунок для увлажнения воздуха
• подогреватель воздуха

Дополнительно аппарат может быть оснащен:

• пневмоприводом жалюзи
• позиционером к пневмоприводу жалюзи
• увлажнителем
• подогревателем воздуха

Принцип действия

Воздух нагнетается лопастями рабочего колеса вентилятора в межтрубное пространство. Лопасти рабочего колеса вентилятора находятся в цилиндрическом коллекторе, который предназначен для направления потока воздуха.
Коллектор соединяется с теплообменной секцией с помощью диффузора. Диффузор представляет собой перевернутую четырехугольную пирамиду и способствует выравниванию скоростей потока воздуха перед входом в секцию.
Диффузор коллектора вентилятора крепится к раме. К этой же раме крепятся теплообменные секции. Вентилятор с двигателем находится на специальной раме.

Воздух, проходя сквозь секцию, нагревается, а продукт в трубах охлаждается или конденсируется.
Для изменения расхода воздуха на секции АВО на вентиляторе устанавливается регулятор скорости вращения лопастей или частотный преобразователь.

Дополнительно регулировать объем подаваемого воздуха можно при помощи изменения угла поворота лопастей вентилятора или установкой специальных устройств – жалюзей. Расположены они сразу после теплообменных секций и регулируется либо вручную либо при помощи электромеханического привода.

Конструкции АВО и количество секций теплообмена могут быть различными но принцип действия всегда остается одним и тем же.

Видео работы аппарата воздушного охлаждения на НПЗ

Схема условного обозначения аппаратов

Системы ABО групп крови: характеристика и значение

Про системы групп крови, пожалуй, слышали все, но у большинства людей знания заканчиваются сведениями о групповой несовместимости и о том, что при переливании можно вливать только одноименную группу крови. Как правило, для человека, не связанного с медициной, этих знаний бывает достаточно, а тем, кому интересны особенности подразделения по системе ABO и причины различия групп, можно ознакомиться с дополнительным материалом.

Принципы деления по ABO

Система ABO группы крови основана на различном содержании на поверхности эритроцитов агглютиногенов A и B. А также на присутствии в плазме агглютининов a и b.

Выделяется 4 группы крови АВО и характеристики каждой основаны на соотношении агглютиногенов и агглютининов:

1. I — эритроцит не несет на своей поверхности агглютиногенов, зато в кровеносном русле содержится оба вида агглютининов. В этом случае обозначается группа крови ab0 или 0 (I). Считается, что это самый «древний» вид крови.
2. II — эритроцитарная поверхность содержит компонент A, при этом в плазме выявляется агглютинин b, обозначением станет A (II).
3. III — эритроцит является носителем элемента B, при этом в плазме будет содержаться только b, и обозначаться это будет как B (III).
4. IV — на поверхности эритроцитов имеются агглютиногены A и B, но при этом в составе плазмы совсем нет агглютининов. Ее принято обозначать AB (IV). Есть мнение о том, что это самая «молодая» кровь.

Таким образом, в крови человека могут присутствовать сочетания:

Но никогда не встречается сочетаний Aa или Bb.

Ученые строят теории относительно того, как связана данная система с психологическим типом человека, предрасположенностью его к тем или иным патологиям и т. п.

Наличие одноименных агглютиногенов и агглютининов всегда провоцирует реакцию агглютинации, которая всегда заканчивается летальным исходом.

Именно агглютинация служит причиной гемотрансфузионного шока, который возникает при групповой несовместимости.

Немного о гемотрансфузионном шоке

Даже после того как была открыта система АВО группы крови, осложнения при гемотрансфузии раньше происходили довольно часто по причине того, что на ранних этапах не учитывалось значение агглютининов, а принимался во внимание только показатель агглютеногенов. Ранее считалось, что переливание группы крови АВ0 или 0 (I) допускается всем, в то время как AB (IV) можно вливать только для четвертой группы. Такое ошибочное мнение служило основной причиной осложнений после гемотрансфузии.

Постепенно в процессе лабораторных исследований было обнаружено, что одноименные агглютиногены и агглютинины при попадании в общей кровоток провоцируют следующую реакцию:

• агглютинацию (склеивание) эритроцитов;
• после агглютинации происходит гемолиз (разрушение) эритроцита и сильное повышение количества свободного гемоглобина в плазме;
• изменение кровяной формулы приводит к эритропении и общей интоксикации организма из-за избыточного количества свободного гемоглобина.

Такое состояние называется гемотрансфузионным шоком и часто заканчивается гибелью больного из-за того, что нарушается полноценное кровоснабжение тканей, а организм из-за недостатка кислорода испытывает сильную гипоксию. В первую очередь от недостатка питания страдают жизненно важные органы — сердце и мозг.

До того как медиками были открыты и исследованы группы крови системы АВО, а также принципы из совместимости, гибель пациентов после переливания случалась довольно часто из-за гемотрансфузионного шока, возникавшего на фоне массивного разрушения эритроцитов.

Дополнительная информация о рисках переливания

Даже полная совместимость донора и рецепиента крови по системе АВО не дает 100% гарантии, что гемотрансфузия произойдет без осложнений.

Возникновение осложнений может быть связано со следующим:

1. Агглютиногены или агглютинины донора сильно отличаются по своему составу от одноименных у рецепиента и при попадании в организм вызывают иммунную реакцию. Несмотря на основное деление на группы, состав крови у каждого человека индивидуален, именно эти индивидуальные особенности вызывают иммунологические реакции при переливании.
2. Сильное различие в составе плазмы. Лабораторные исследования проверяют только соотношения основных биохимических компонентов, многие показатели при этом не учитываются. Такое несовпадение также может послужить причиной острого иммунного ответа.

Но бывают ситуации, когда переливание необходимо по жизненным показателям.

К ним относятся:

• тяжелые формы анемий;
• обширные кровопотери при травмах или операциях:
• снижение свертываемости;
• онкологические процессы;
• тяжелые ожоги.

Современная медицина в зависимости от возникшего состояния больного рекомендует делать не полную гемотрансфузию, а вливать пациенту отдельные компоненты крови:

1. Эритроцитарная масса. Готовится из донорской крови и содержит только «отмытые» эритроциты, несущие минимум информации о доноре. Эритроцитарная масса применяется для лечения анемий, онкологических процессов системы кроветворения или при кровопотерях.
2. Тромбоцитарная масса. Обезличенные донорские тромбоциты переливают при нарушении свертываемости.
3. Лейкоцитарная масса. Помогает восполнить количество лейкоцитов при онкологических заболеваниях, связанных с угнетением лейкоцитарного ростка и при других состояниях, сопровождающихся лейкопенией.
4. Плазма. Вливание плазмы проводится в основном при сильных ожогах, во время других заболеваний плазмотрансфузия применяется редко.

Для подбора совместимых элементов крови также используется система АВО, но при этом гемотрансфузионные осложнения встречаются значительно реже.

Система АВО групп крови важна при подборе донора для больного и позволяет снизить риск возникновения гемотрансфузионного шока.

Во всех других случаях сочетание агглютининов и агглютиногенов не влияет на общее состояние здоровья человека.