Синдром верхней полой вены (кава-синдром): причины, симптомы и лечение

Синдром верхней полой вены состоит из группы симптомов, которые развиваются из-за нарушения тока крови в верхней полой вене, вызванном сдавлением ее извне или тромбированием самого сосуда. СВПВ является проявлением других заболеваний, в частности рака легких. Поэтому, когда возникают признаки синдрома верхней полой вены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и провести комплексное обследование. Какова причина кава-синдрома, симптомы и методы терапии – подробно в статье.

Особенности анатомии и провоцирующие факторы

Верхняя полая вена находится в области средостения. Она соседствует с бронхами, грудной стенкой, трахеей, лимфоузлами, аортой. Поражение этих органов или увеличение их размеров могут вызвать сдавление указанного сосуда и нарушение оттока крови от верхней части туловища, т. е. от головы, сердца, легких, верхних отделов грудной клетки. Таким образом, при возникновении кава-синдрома могут возникнуть жизнеугрожающие состояния. Проявления этого заболевания чаще возникают у мужчин от 30 до 60 лет. С такими пациентами обычно сталкиваются кардиологи, пульмонологи, флебологи, онкологи. Механизмами возникновения кава-синдрома являются инвазия опухоли в стенку сосуда, сдавление извне, тромбоз.

Наиболее частой причиной синдрома верхней полой вены служит рак легкого. Однако инвазия опухолью в стенку верхней полой вены может быть спровоцирована также следующими новообразованиями:

• Саркома.
• Лимфома.
• Меланома.
• Опухоли органов пищеварения, расположенных вблизи вены.
• Рак молочной железы.

Неопухолевые причины кава-синдрома бывают следующими: загрудинный зоб, сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционные заболевания, гнойный медиастенит, постлучевой фиброз, констриктивный перикардит, идиопатический медиастенальный фиброз, саркоидоз, тератома средостения, длительное нахождение катетера в верхней полой вене, аневризма аорты. Сдавление терминального отдела верхней полой вены может вызвать расширение нижней полой вены причины затруднения кровотока в которой также довольно разнообразны и не менее опасны для здоровья.

Чаще всего синдром наступает из за рака легких.

Основные проявления

Синдром нарушения кровотока в верхней полой вене характеризуют три основных синдрома: цианоз, отечность, увеличение диаметра поверхностных вен верхней половины туловища. Больных беспокоит одышка в состоянии покоя, затруднение глотания, осиплость голоса, кашель, отек лица и шеи. Все эти симптомы значительно усиливаются в состоянии покоя, поэтому страдающий этим недугом человек стремится принять полулежачее положение. 

Несколько реже возникают симптомы удушья, развивающиеся в связи с отеком гортани. Это может привести к дыхательной недостаточности. Из-за нарушения оттока венозной крови может развиться отек головного мозга. При этом возникают такие симптомы, как головные боли, судороги, спутанность сознания, шум в ушах, сонливость, потеря сознания.

Несколько реже развиваются симптомы нарушения работы глазодвигательных и слуховых нервов, выражающиеся в слезотечении, двоении в глазах, экзофтальме, слуховых галлюцинациях, снижении слуха, шуме в ушах.

Повышение давления в системе вен приводит к носовым, пищеводным и легочным кровотечениям. Кроме того, возникает отек воротниковой зоны и верхних конечностей, синюшность кожи. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Способы выявления недуга

Помимо стандартных методов обследования, включающих в себя опрос больного, визуальный осмотр и лабораторные исследования, в установлении диагноза применяют такие способы диагностики, как:

• Рентгенография в двух проекциях.
• Компьютерная и магнитная томограмма.
• Флебография.

К дополнительным методам исследования, направленным на обнаружение причины синдрома, относятся: осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления, бронхоскопия, анализ мокроты, УЗДГ сонных и надключичных вен, стернальная пункция. В случае крайней необходимости возможно проведение диагностической торакоскопии и парастернальной торакотомии.

Для выявления недуга можно воспользоваться методом флебографии.

Методы терапии

Лечение синдрома верхней полой вены включает в себя комплексную терапию, направленную на устранение причины этого состояния и облегчение состояния больного. Добиться этого можно с помощью консервативных и хирургических методов.

К консервативному лечению относят:

• Кислородные ингаляции, применяемые при обструкции дыхательных путей, а также трахеостомию, интубацию трахеи.
• При отеке головного мозга назначают диуретики и глюкокортикостероиды. При необходимости к лечению добавляют противосудорожные средства.
• При наличии злокачественного новообразования нужно начинать лечение с лучевой терапии. При сочетании межклеточного рака легкого с лимфомой к лучевой терапии добавляют химиотерапию.
• Чрезкожная постановка стента позволяет справиться с нехваткой воздуха.

Если причиной нарушения тока крови в верхней полой вене служит тромб, то лечение проводится фибринолитическими препаратами. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при значительном ухудшении здоровья больного проводится оперативное вмешательство.

Если верхняя полая вена сдавливается извне, то проводится радикальное удаление опухоли. Если такое оперативное лечение невозможно, то проводится хирургическое вмешательство с паллиативной целью. Среди методов, направленных на улучшение состояния больного, выделяют следующие: обходное шунтирование, стентирование, чрезкожная эндоваскулярная баллонная ангиопластика, удаление части новообразования с целью декомпрессии.

Таким образом, синдром, возникающий в результате нарушения кровотока в верхней полой вене, может проявиться сразу несколькими неоднозначными признаками. Поэтому важно знать его основные симптомы. В зависимости от тяжести состояния и причины его возникновения подбирается способ лечения, соответственно, чем раньше обнаружено заболевание, вызывающее этот синдром, тем больше осложнений можно избежать.

Синдром Верхней Полой Вены: Симптомы

Синдром верхней полой вены — комплекс проявлений, возникающий при нарушении кровообращения в безымянных венах и верхней полой вене, а также затруднение оттока крови венозной от верхней области туловища. Данный недуг чаще всего проявляется в возрасте тридцати-шестидесяти лет, при этом у мужчин он развивается в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

Основное его проявление — расширение сети подкожных вен на передней области грудной клетки с одной или обеих сторон. Частота данного состояния заметно увеличилась в последнее время, что объясняется ростом количества заболеваний раком лёгких.

Признаки

К классическим признакам синдрома полой верхней вены относятся:

• одутловатость лица, отёк вен;
• цианоз;
• отёк рук, шеи, верхней области грудной клетки; 
• затруднение дыхания;
• кашель, охриплость голоса, увеличение языка, заложенность носа;
• кровотечения трахеобронхиальные, пищеводные, носовые;
• сонливость, обмороки, головокружение;
• расширение вен подкожных.

В положении лёжа и при наклонах туловища вперёд симптомы проявляются более заметно. При тяжёлом течении заболевания наблюдаются нарушение сознания, экзофтальм. Показатели быстро нарастают при злокачественных опухолях, при доброкачественных картина развивается гораздо медленнее. Симптомы патологического процесса зависят от адекватности кровообращения коллатерального и уровня сдавления просвета полой верхней вены.

Причины

Синдром верхней полой вены развивается при нарушении оттока венозной крови от рук, шеи и головы, причиной которого является обструкция полой верхней вены. В большинстве случаев ( более 90%), недуг возникает из-за злокачественной опухоли. Чаще всего, это — рак лёгкого, плоскоклеточный или мелкоклеточный. Причиной также может служить лимфогранулематоз, лимфома, метастазы в средостение, рак молочной железы, опухоли яичек.

Среди прочих причин: доброкачественная опухоль; увеличение размеров щитовидной железы; аневризма аорты; медиастинит фиброзный идиопатический; тромбоз верхних полых вен; инфекционные заболевания: сифилис, туберкулёз, гистиоплазмоз; заболевания сердца. 

В редких случаях синдром сдавления верхней полой вены, развивающийся стремительно, вызывает отёк головного мозга, повышение внутричерепного давления, геморрагический инсульт.

Диагностика

Среди основных методов диагностики заболевания:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Бронхологические исследования.
• Флебография.
• Биопсия двойная.
• Торакоскопия.

По результатам обследования можно определить локализацию патологического процесса, характер и протяжённость вены, кровоток коллатеральный, поражение опухолью других структур, находящихся в грудной клетке и средостении. Полученное в результате исследования фото позволяет более точно осуществить забор материала для того, чтобы определить морфологическую структуру опухоли.

Лечение

Синдром верхней полой вены напрямую не связан с вызвавшей его патологией, поэтому в основном подлежит симптоматической терапии. В таком случае главные задачи — активизация внутренних резервов организма, а также ослабить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Медики рекомендуют:

• диету с минимальным содержанием соли;
• курс глюкокортикостероидов и диуретиков;
• ингаляции кислородные.

Однако, перечисленные процедуры хоть и являются действенными и полезными, справиться с основной причиной не в состоянии, поэтому могут рассматриваться как вспомогательные. Если источником проблемы является опухоль, то и методы лечения должны быть иные.

Если заболевание спровоцировал рак лёгкого, лимфогранулематоз, лимфа, опухолевые метастазы, прибегают к лучевой терапии и полихимиотерапии.

При состояниях, обусловленных тромбозом верхних полых вен, назначается тромбэктомия, терапия тромболитическая, а в отдельных ситуациях — замещение гомотрансплантантом венозным резецированного участка. 

Если невозможно выполнить радикальную операцию, используются паллиативные хирургические вмешательства, которые улучшают венозный отток, чрезкожаяангиопластика, обходное шунтирование.

Синдром верхней полой вены — причины и признаки синдрома верхней полой вены

Синдром верхней полой вены – это комплекс симптомов, при котором нарушается кровеносное движение верхней полой вене, затруднен отток венозной крови из верхних отделов туловища.

Содержание статьи

Виды

Существует две основных формы недуга:

• острая компрессия;
• хроническая компрессия.

Причины

Развитию синдрома верхней полой вены способствует патологическое течение сдавлений сосудов извне, опухолевое прорастание стенки ВПВ или тромботические процессы. Главными причинами причинами развития чаще всего являются рак правого легкого, метастазы в молочной железе, рак предстательной железы, саркома. В нескольких вариантах может наблюдаться опухолевый процесс доброкачественного характера в средостении, вирусные и бактериальные заражения: сифилитический или туберкулезный процесс, гистоплазмоз.

Основная причина появления синдрома – тромбозный процесс, который развивается при использовании катетеризации вены или нахождение в ней электродов.

Симптомы

Основные симптомы проявляются повышенным артериальным и венозным давлением в кровеносных сосудах. Основными признаками болезни являются отек мягких тканей головы, шеи, рук и верхней половины туловища, вздутие вен, одышка.

Эти симптомы начинают беспокоить пациента в состоянии покоя. В течение ночи больные спят в полулежащем состоянии из-за того, что происходит отек глотки, затруднено дыхание. В некоторых случаях пациенты жалуются на кровотечение из носа, пищевода. Нарушается венозный отток крови от головного мозга, что вызывает головную боль, шум в ушах, теряется концентрация.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу-хирургу.

Диагностика

Для правильной диагностики заболевания и установления диагноза пациентам назначают и проводят рентгенографическое исследование органов грудной клетки, венокаваграфию, компьютерную и магнитно-резонансную томограммы, ультразвуковую диагностику, бронхоскопию, медиастиноскопию, торакоскопию с проведением биопсий. Редко назначают эндоваскулярную баллонную ангиопластику, стентирование, тромбэктомию, разрез и удаление части верхней полой вены, шунтирование. Офтальмолог проводит осмотр глазного дна.

Лечение

Основное лечение способствует сохранение функциональности и трудоспособности организма человека. Назначается диета с низким содержанием соли, кислородные коктейли, ингаляционное вдыхание лекарственных препаратов, прием мочегонных, глюкокортикостероидов. Если синдром верхней полой вены спровоцирован опухолевым процессом в легком злокачественного характера или метастазами других органов, в обязательном порядке назначают лучевую или химиотерапию. Хирургическое вмешательство необходимо для удаления опухолевых образований в средостении, удаляется лимфома, доброкачественное новообразование или киста средостения. Если нет возможности хирургическим путем улучшить венозный отток крови, применяют обходное шунтирование эндоваскулярную баллонную ангиопластику.

Профилактика

Профилактические меры, которые проводятся с целью предупреждения развития недуга:

• Своевременное обнаружение и устранение сдавления большими размерами опухолей из соседних органов и тканей.
• При пункции подключичной вены необходимо устанавливать катетер на короткие сроки.

Синдром верхней полой вены

Комплекс симптомов, который развивается при затруднении оттока крови от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки. Патологическое состояние проявляется цианозом, отеком шеи и верхних сегментов туловища, расширением вен под кожей, одышкой, кашлем и охриплым голосом. Клиническая картина может дополняться общемозговыми, офтальмологическими и геморрагическими симптомами. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную, мультиспиральную или магнитно-резонансную томографию, флебографию, диагностическую торакоскопию, ультразвуковую допплерографию, офтальмоскопию, тонометрию, бронхоскопию, цитологический анализ смывов с бронхов, прескаленную биопсию, стернальную пункцию, медиастиноскопию, биопсию средостения. Больному назначают низкосолевую диету, диуретики, глюкокортикоиды и ингаляции кислорода. При онкологических процессах в легких, лимфоме, метастазах и лимфогранулематозе проводят полихимиотерапию и радиотерапию. Тромбоз является показанием к тромболитикам, тромбэктомии или резекции участка ВПВ и замещению удаленного сегмента трансплантатом. Прогноз напрямую связан с первичным заболеванием. Недуг чаще встречается у мужчин.

Причины

Патологическое состояние может быть спровоцировано экстравазальной компрессией ВПВ, прорастанием опухоли в стенку сосуда, тромбозом. Недуг может развиваться на фоне аденокарциномы, плоскоклеточного или мелкоклеточного рака легкого, туберкулеза, лимфогранулематоза, лимфомы, сифилиса, новообразований средостения, фиброзного медиастинита, констриктивного перикардита, аневризмы аорты, загрудинного зоба, гистоплазмоза.

Симптомы

Выраженность симптоматики и скорость прогрессирования синдрома напрямую связаны с его причиной и степенью нарушения кровообращения. Как правило, клиническая картина патологии, вызванной тромбозом, быстро нарастает. Недуг проявляется отеками, синюшным окрасом кожного покрова, расширением вен под кожей в верхней половине тела, одышкой в состоянии покоя, удушьем, охриплым голосом, нарушением акта глотания, кашлем и болью за грудиной. Обычно, когда пациент лежит, симптомы усиливаются, потому он принимает вынуждение положение полусидя. У некоторых больных синдром характеризуется стридором, который может привести к обструкции дыхательных путей. Осложнениями патологии могут быть: носовые, легочные и пищеводными кровотечения, головные боли, шум в голове, сонливость, судороги, спутанное сознание, обморок, диплопия, двусторонний экзофтальм, слезотечение, утомляемость глаз, снижение остроты зрения, тугоухость, слуховые галлюцинации и шум в ушах.

Диагностика

Больному могут потребоваться консультации специалистов хирургического, пульмонологического, онкологического, кардиохирургического и флебологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную, мультиспиральную или магнитно-резонансную томографию, флебографию, ультразвуковую допплерографию, офтальмоскопию, тонометрию, бронхоскопию, цитологический анализ смывов с бронхов, прескаленную биопсию, стернальную пункцию, диагностическую торакоскопию, медиастиноскопию, биопсию средостения. Синдром дифференцируют от застойной сердечной недостаточности.

Лечение

Тактику лечения определяют в зависимости от первичной патологии. Обычно, больному назначают низкосолевую диету, диуретики, глюкокортикоиды и ингаляции кислорода. При онкологических процессах проводят полихимиотерапию и радиотрепию. Тромбоз является показанием к введению тромболитиков, тромбэктомии или резекции участка ВПВ и замещению удаленного сегмента трансплантатом. Оперативные вмешательства при экстравазальной компрессии могут выполнять методом расширенного удаления новообразований средостения, обходного шунтирования, стентирования и ангиопластики.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать развитие данного синдрома.

Синдром верхней полой вены / Интересный случай / Medicine Live

59-летний мужчина с артериальной гипертензией и болезнью Крона, которая осложнилась образованием свищей, был обнаружен у себя дома без сознания. Он лечился инфликсимабом, который доставлялся через центральный венозный катетер, установленный для длительного курсового лечения. Пациента безуспешно лечили сульфасалазином, глюкокортикоидами и иммуносупрессорами, включая метотрексат, азатиоприн и меркаптопурин. Он был интубирован и доставлен в отделение неотложной помощи University of Kentucky (США). Жизненные показатели были стабильными, при физикальном обследовании отмечен цианоз головы, шеи, верхней части туловища и рук . Венография показала окклюзию верхней полой вены, что является составляющей синдрома верхней полой вены (ВПВ)*. Был выполнен тромболиз (УЗ-ускоренный) вместе с установкой металлического стента в верхнюю полую вену, и это уменьшило обструкцию. После 2 недель лечения в больнице пациент выздоровел с единственным остаточным ухудшением зрения в правом глазу (20/200) в результате длительной закупорки вен сетчатки. Синдром ВПВ часто возникает в результате наружного сдавления опухолями (например, при раке лёгкого или лимфомах), но может быть вызван внутрисосудистым тромбозом, ассоциированным с установкой центрального катетера.

*Синдром верхней полой вены (синоним кава-синдром) — клиническая картина, развивающаяся в результате нарушения кровотока в верхней полой вене и безымянных венах. Наиболее часто синдром верхней полой вены наблюдается у лиц в возрасте 30—60 лет, причем у мужчин он развивается в 3—4 раза чаще, чем у женщин.
Причиной сдавления или закупорки верхней П. в. являются внутригрудные опухоли, аневризма аорты, различной этиологии медиастиниты, первичный тромбоз верхней П. в., лимфогранулематоз, слипчивый перикардит и пр.
Синдром верхней полой вены проявляется классической триадой признаков: отеком, цианозом и расширением поверхностных вен лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей. В ряде случаев у больных наблюдаются носовые, пищеводные и трахеобронхиальные кровотечения.
Перевод: Наташа Асинова

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1311911

Синдром верхней полой вены (СВПВ): причины и анестезия

Синдром верхней полой вены (СВПВ) — это патология, возникающая в результате механической обструкции (компрессии, инвазии, или тромбоза) верхней полой вены с последующим развитием венозной гипертензии в тканях, отток крови от которых она осуществляет.

 

Причины

Синдром верхней полой вены возникает при:

• бронхогенных карциномах (80%),
• опухолях средостения (15%),
• саркоидозе,
• грибковых инфекциях,
• аневризмах аорты,
• образовании тромбов вокруг:
  • центрального венозного катетера,
  • электродов водителя ритма.

 

Анестезия при синдроме верхней полой вены

A. Осуществите сбор анамнеза и физикальное обследование. Обструкция венозного оттока от головы и верхних отделов грудной клетки проявляется набуханием вен, отеком и цианозом головы, шеи и верхних конечностей. Расширение вен наиболее выражено при положении пациента лежа на спине; однако оно не исчезает полностью в вертикальном положении. В тяжелых случаях возможны нарушения ментального статуса, причиной которых являются отек головного мозга и снижение мозговой перфузии (обследуйте глазное дно для выявления отека соска зрительного нерва). Проведите рентгенологическое исследование грудной клетки (расширение верхнего средостения, плевральный выпот, объемные образования в области ворот легких), оценку газового состава артериальной крови (гипоксия), оценку кривой «поток—объем», выполните компьютерную томографию грудной клетки (выявление прорастания опухоли или компрессии). Венография верхних конечностей подтверждает диагноз в спорных случаях, чреспищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) позволяет идентифицировать механизм обструкции верхней полой вены.

Б. При возникновении синдрома верхней полой вены в результате тромбоза проводится лечение тромболитиками, антикоагулянтами, а также устранение внутрисосудистого инородного тела.

B. Для постановки диагноза и определения тактики лечения большинству пациентов с синдромом верхней полой вены, возникшим в результате опухолевых процессов, требуется биопсия под местной анестезией.

Г. Если биопсия под местной анестезией не удалась или невозможна и требуется проведение обшей анестезии, определите степень риска нарушения проходимости дыхательных путей и венозного оттока. При наличии риска необходимо предварительное лечение пациента: селективная лучевая терапия, химиотерапия и ангиопластика с внутрисосудистым стентированием. Целью проводимой терапии является снижение венозной обструкции, уменьшение проявления симптомов и риска проведения общей анестезии; лечение не влияет на необходимость биопсии. У некоторых пациентов эти методы неэффективны; при необходимости проведения обшей анестезии предпримите необходимые меры предосторожности.

Д. Осуществляйте интубацию пациента в сознании, в положении сидя, под местной анестезией, фиброоптическим бронхоскопом, далее осуществите укладку пациента в полуположение Фовлера, поддерживая спонтанную вентиляцию (создает отрицательное давление в грудной полости, предотвращает коллапс легких и сосудов, улучшает возврат крови к сердцу). При возникновении обструкции дыхательных путей или нарушении гемодинамики положите пациента на левый бок либо на живот. Для устранения симптомов обструкции верхней полой вены до индукции успешно применяется проведение экстракорпорального аксиллярно-бедренного венозного шунтирования.

Е. В послеоперационном периоде отек дыхательных путей может привести к нарушению их проходимости. При наличии отека лица или языка не экстубируйте пациента как минимум в течение 24—36 ч, либо до исчезновения отеков лица. При необходимости оцените, пропускает ли манжета интубационной трубки воздух при давлении в 15—20 см водн. ст., осуществляйте экстубацию по обменному катетеру в случае, если понадобится реинтубация. Хотя для реинтубации применялся обменный катетер Кука 11-го размера (внутренний диаметр 3 мм), использование катетера Кука 19-го размера (внутренний диаметр 7 мм) за счет большего диаметра позволяет лучше вентилировать пациента, если реинтубация окажется неудачной. Более того, больший размер обменного катетера Кука дает возможность осуществлять адекватную вентиляцию без необходимости струйной вентиляции (вероятность возникновения баротравмы и пневмоторакса). После устранения обструкции полой вены у некоторых пациентов может развиться отек легких в результате повышения венозного возврата.

 

Похожие медицинские статьи

Тромбоз верхней полой вены: симптомы и лечение

Тромбоз верхней полой вены – нарушение кровообращения, для которого характерно затруднение оттока венозной крови от верхней части туловища. Это состояние, которое нарушает трудоспособность пациента и в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Тромбоз верхней полой вены редко распознается на ранних стадиях, это объясняется отсутствием специфичных симптомов, как правило, диагноз устанавливается на этапе, когда требуется оказание экстренной медицинской помощи.

Причины

Тромбоз верхней полой вены – патологическое состояние, причиной которого становятся процессы увеличения объема тканей средостения или снижения венозного просвета. Данные различных статических источников свидетельствуют о первостепенном значении в развитии нарушения кровотока онкологических процессов в легочной ткани. Причем 80% случаев подобной патологии регистрируется на фоне поражения правого легкого. Кроме того, возникновению тромбоза способствует катетеризация сосудов.

Тромбоз верхней полой вены чаще развивается у мужчин (до 75% всех заболевших), в отличие от тромбоза нижней полой вены, которому более подвержены женшины.

Симптомы

Первые проявления тромбоза верхней полой вены неспецифичны и не позволяют диагностировать болезнь на раннем этапе. Типичная симптоматика развивается редко. Тромбоз верхней полой вены не проявляется спонтанно, для него характерно постепенное нарастание интенсивности признаков.

До 70% больных предъявляют жалобы на отек лица и шеи, одышку в покое, кашель. Выраженность симптоматики усиливаются в положении лежа, поэтому нарушается сон больного. В редких случаях возникает свистящее дыхание (свидетельство отека гортани), отек мозга в результате повышения давления в венозной сети.

Кожа приобретает синюшный оттенок. Заметны расширенные периферийные сосуды в области шеи, лица, верхних конечностей и груди. Возможно развитие кровотечения из носовых, легочных сосудов, вен пищевода. Повышение внутричерепного давления провоцирует развитие головных болей, сонливости, спутанности сознания. Пациент жалуется на ощущение шума в голове, могут возникать судороги, нарушается зрение и слух.

Диагностика

Больным с подозрением на тромбоз верхней полой вены проводят рентгенографию грудной клетки, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, флебографию. Для проведения дифференциальной диагностики назначают ультразвуковую допплерографию сонных и надключичных вен. При исследовании глазного дна определяются признаки повышения внутричерепного давления.

Лечение

Лечение тромбоза верхней полой вены основывается на определении его причины. Тяжелая форма болезни или наличие угрозы жизни пациента требует неотложного оказания медицинской помощи, даже если диагноз еще не был установлен окончательно. Все терапевтические мероприятия направлены на подавление основных симптомов тромбоза заболеваний.

Медикаментозная терапия предусматривает использование антикоагулянтов и фибринолитиков. По показаниям проводится хирургическое вмешательство. Например, при наличии новообразования или фиброза в области средостения чрескожная эндоваскулярная баллонная ангиопластика и установка стента являются эффективным оперативным методом лечения.

Тромбоз верхней полой вены – опасное состояние, которое без оказания адекватной медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Прогноз зависит от многих факторов, однако основное значение имеют первоначальные причины развития патологии и возможности их устранения.

Поделиться в социальных сетях