Синдром нижней полой вены : причины, симптомы, диагностика, лечение

На данный момент не разработано четкой схемы лечения синдрома нижней полой вены. В большинстве ситуаций применяют консервативную терапию с обязательным назначением препаратов, влияющих на сворачиваемость крови, как прямого, так и непрямого воздействия.

При назначении лекарства следует учитывать продолжительность заболевания, которую при данном синдроме определить практически не представляется возможным. Известно, что наибольший эффект противотромботические средства оказывают лишь на начальных этапах формирования закупорки.

Немаловажное значение имеет также поддержание нормальной работы почек и печени.

	Способ применения	Побочные эффекты	Особые указания
Фраксипарин	Применяют до и после оперативного вмешательства, чаще по 0,3 мл инъекционно п/к.	Кровотечения, подкожные гематомы, кровоизлияния.	Препарат не применяют внутримышечно.
Варфарин	Чаще всего принимают перорально, от 2 до 10 мг в сутки.	Кровоточивость, кровоизлияния, анемия, дерматиты, головная боль.	Во время терапевтического курса следует контролировать степень свертываемости крови.
Стрептокиназа	Средство для инфузионной терапии. Доза препарата подбирается только индивидуально.	Кровоточивость десен, гематомы, покраснения кожи, внутренние кровотечения.	Назначают осторожно при заболеваниях печени и почек, а также в пожилом возрасте.
Рефортан	Вводят внутривенно капельно, от 10 до 1000 мл в сутки.	Рвота, зуд кожи, болезненность в пояснице.	Во время лечения обязательно контролируют почечную функцию.
Курантил	Принимают по 75 мг трижды в сутки.	Учащенное сердцебиение, диспепсия, тромбоцитопения, шум в ушах, ощущение слабости.	Не рекомендуется принимать одновременно с кофеин содержащими напитками.

Основные витамины, которые способствуют укреплению венозных стенок – это токоферол и аскорбиновая кислота. Пища, богатая этими витаминами, снижает вероятность формирования тромбов и закупорки нижней полой вены.

Токоферол (в. E) присутствует в бобах, злаках, печени, брокколи, а также в растительных маслах.

Аскорбиновая кислота в достаточном количестве находится в ягодах, винограде, киви и цитрусах.

Кроме этого, желательно употреблять пищу, богатую каротином, рутином, а также такими микроэлементами, как медь, железо и цинк. Для этого необходимо чаще готовить блюда из капусты, орехов, красных фруктов и овощей, мяса.

Из фармацевтических препаратов особенно рекомендуются Аевит и Аскорутин, которые назначают по 1 таблетке или капсуле дважды в сутки, в течение 3-4 недель. При беременности необходимо подбирать витаминный препарат только под контролем врача.

Физиотерапевтическое лечение при синдроме нижней полой вены применяется крайне редко. Возможно назначение лечебной физкультуры, мануальной терапии (согласно показаниям).

Гомеопатия уже много лет занимается лечением заболеваний такого рода, как синдром нижней полой вены. Врачи гомеопаты в данном случае советуют применять средства, укрепляющие сосудистые стенки, регулирующие кровообращение и улучшающие свойства крови. Тактика лечения обычно определяется в зависимости от болезни или состояния, которые могли спровоцировать закупорку вены.

В последнее время интерес представляют следующие гомеопатические препараты:

• Crotalus (полосатый гремучий змей) – используются средства марки Хеель, такие как Кроталус-Хеель и Кроталус-Хеель форте, в разведениях 12, 30, 200;
• Aesculus (вытяжка конского каштана) – назначается в виде инъекций (препараты Aesculus Ingeel и Aesculus Ingeel Forte), либо в виде растворов Aesculus Heel, Arnica Heel или Arteria Heel по 10-15 капель трижды в сутки;
• Vipera berus (препарат из яда гадюки) – используется в виде инъекций препарата Vipera berus Ingeel. Дозировка D–15, 30, 200.

Кроме этого, могут быть назначены препараты, приготовленные на основе свертывающих факторов: тромбина, фибриногена, фибрина и пр. В перспективе рекомендуется применять средства Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, которые изготовлены из тромботического материала.

Оперативное лечение назначают при тромбозе нижней полой вены:

• при наличии тромбоэмболии просвета нижней полой вены;
• при блокировке венозных сосудов печени или почек с нарушением функции органов;
• при коарктации нижней полой вены;
• при «задавненном тромбозе» (более 14-20 суток).

Операции не рекомендуются, если у пациента имеется декомпенсация сердечной деятельности, свежий инсульт сосудов головного мозга.

Операция выполняется под интубационной анестезией с использованием препаратов миорелаксирующего действия. Хирург проводит срединную лапаротомию, торакофренолюмботомию, либо различные виды внебрюшинного доступа. Ствол нижней полой вены выделяют, накладывают зажимы и производят радикальное удаление тромба, либо другой причины, которая препятствует нормальному кровообращению в сосуде. Если обнаруживается суженный участок, то проводится балонная дилатация с дальнейшим стентированием.

Народное лечение

По согласованию с врачом можно использовать следующие народные рецепты:

• Берут 15 г листа вербены, заваривают в стакане кипящей воды. Принимают по 1 ст. л. каждый час, до улучшения состояния.
• Пьют по трети стакана настоя из зверобоя, подорожника, сушеницы, кориандра, корневища солодки и череды. Чтобы приготовить настой, понадобится 2 ст. л. равноценной смеси перечисленных растений и 220 мл кипящей воды. Лекарство принимают за полчаса до приема пищи.
• Принимают молотый мускатный орех, запивая обычной теплой водой или чаем.
• Принимают внутрь 0,3 г мумие дважды в сутки, можно в сочетании с медом и молоком. Продолжительность приема – до 25 дней подряд.

Лечение травами часто включает в себя и сложные многокомпонентные рецепты:

• Готовят смесь из 25 г травы тысячелистника, 100 г цвета бессмертника, 50 г брусничных листьев, 50 г коры крушины и столько же березовых листьев. Заваривают 1 ст. л. сбора 250 мл кипящей воды, настаивают в термосе не меньше 4-х часов. Пьют по 100 мл трижды в сутки до еды.
• Готовят равнозначную смесь из листа шалфея, цвета ромашки, корневища алтея и льняного семени. Две столовые ложки сбора заливают кипятком (250 мл), выпивают на протяжении дня.
• Готовят сбор из равных частей хвоща, шишек хмеля, травы донника. Заваривают 2 ст. л. сбора в 250 мл кипящей воды, выдерживают 2 ч. Пьют по 100 мл трижды в сутки до приема пищи.

[39], [40], [41], [42]

Синдром верхней полой вены

Содержание статьи

Вы слышали, что такое верхняя полая вена? Думаю, что нет. И это до той поры, пока проблема не коснется лично вас. На самом деле синдром верхней полой вены, имеющий также профессиональное сокращение SVCS, представляет собой набор симптомов, вызванных частичной закупоркой или сдавливанием верхней полой вены, основной вены, которая несет кровь от головы, шеи к верхней части груди, к рукам и к сердцу. Почти 95% случаев SVCS вызваны раком.

Причины развития синдрома верхней полой вены

 Верхняя полая вена, которая впадает в правое предсердие сердца, может подвергнуться сдавливанию, когда опухоль растет внутри грудной клетки и начинает давить на вены. Наиболее вероятные типы рака, вызывающие SVCS, являются рак легких (особенно мелкоклеточный рак легкого), плоскоклеточный рак легкого, аденокарцинома легкого, неходжкинская лимфома, большой рак легкого, и другие виды рака, которые распространяются на груди. В некоторых случаях, опухоли, изначально развивающиеся за пределами верхней полой вены, могут фактически врасти, или вторгнуться, в вену вызывая ее закупорку.

Здесь уместно привести в качестве примера историю моего знакомого. Как все развивалось, я его не пытал (не очень удобно), однако в общих чертах все было следующим образом.

Некоторое время назад (примерно лет 8 – 10) у товарища был диагностирован рак толстой кишки. Надо отдать должное нашим хирургам – порезали, но товарищ жив до сих пор (встречаюсь с ним достаточно регулярно). После перипетий с лечением рака, у товарища развился инфаркт (слишком быстро поднялся на шестой этаж). Скорая – операционный стол – живой. И вот через два года после инфаркта на очередном обследовании выясняется, что у него синдром верхней полой вены. Это было в начале этого года.

Врач объявил две новости и обе плохие. Первое. С закупоренной верхней полой веной долго прожить не получится. Второе. Стентов для проведения операции в настоящий момент нет, и стоят они очень даже не мало. В конечном итоге через “большого” (по статусу) друга мой товарищ решил проблему со стентом и с операцией. Жив и доволен положительным окончанием ситуации. Но продолжим.

Поскольку верхняя полая вена находится недалеко от ряда лимфатических узлов, любой рак, который распространяется на эти лимфатические узлы, вызывая их увеличение, может стать причиной SVCS. Увеличенные лимфатические узлы сжимают вену, которая замедляет кровоток и в конечном итоге может привести к полной закупорке.

Менее распространенной причиной SVCS является тромбоз (сгусток крови) в вене, вызванный внутривенным катетером или кардиостимулятором.

Симптомы синдрома верхней полой вены

Симптомы обычно развиваются медленно и включают затрудненное дыхание или одышку, кашель, и отек лица, шеи, верхней части тела, и руки. Редко, пациенты могут испытывать охриплость, боль в груди, затруднение при глотании и кашель с кровью. Тяжелые симптомы, которые можно увидеть достаточно редко включают опухоль вен в области груди и шеи, сбор жидкости в руках и лице, и ускоренное дыхание. В тяжелых случаях, кожа может синеть в связи с цианозом (недостаток кислорода).

Кроме того, в редких случаях, пациент может испытывать паралич голосовых связок, и / или синдром Горнера, который характеризуется сужением зрачка, провисанием века, и отсутствием пота только на одной стороне лица.

SVCS может быстро прогрессировать, и в итоге может полностью блокировать трахею (дыхательные пути). Когда это происходит, может понадобиться система принудительного дыхания, чтобы помочь пациенту дышать, пока препятствие будет устранено. Чаще всего, если закупорка развивается медленно, другие вены могут увеличить дополнительные объемы доставляемой крови и симптомы могут быть мягче.

Диагностика и лечение SVCS

Картину развития SVCS можно увидеть при рентгене грудной клетки и с применением других методов визуализации, таких как компьютерная томография грудной клетки (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Тем не менее, эти тесты не являются диагностическими. Если симптомы слабо выражены, трахея не блокируется, и есть хороший кровоток через другие вены в груди, лечение может не начаться, пока не поставлен четкий диагноз, или лечение может не потребоваться вообще.

В большинстве случаев, SVCS управляется лечением основной болезни, в данном случае это рак, с помощью химиотерапии или лучевой терапии, направленной на злокачественную опухоль, которая вызывает закупорку. Прочие краткосрочные методы лечения, направленные на смягчение симптомов, включают применение кортикостероидов, чтобы уменьшить опухоль, или использование мочегонных средств, чтобы устранить лишнюю жидкость из организма.

Реже, SVCS можно лечить с помощью тромболизиса (лечения, при котором устраняются сгустки в вене), размещения стента (трубки, как устройства, вставленного в заблокированную область вены, чтобы позволить крови проходить в обход), или операции (для обхода блокировки, вызванной раком).

Соображения для пациента

[important] Важно.
Поскольку синдром верхней полой вены может вызвать серьезные трудности с дыханием, эта ситуация считается чрезвычайной. Пациенты и их семьи должны знать о потенциальных симптомах SVCS и немедленно сообщать о появлении любых предпосылок врачу. Даже при том, что SVCS является серьезной проблемой и ее симптомы могут быть пугающими, он успешно лечится у большинства людей.[/important]

SVCS у детей

Синдром верхней полой вены у детей может быть опасен для жизни. Поскольку трахея ребенка меньше и мягче, чем у взрослого, она может быстро набухнуть или сузиться, вызывая проблемы с дыханием.

Общие симптомы SVCS у детей сходны с таковыми у взрослых и могут включать в себя кашель, охриплость, затрудненное дыхание, и боль в груди. К счастью, SVCS редко встречается у детей. Эта ситуация происходит примерно у 12% детей, больных раком в грудной клетке.
 

 

 

Синдром сдавления верхней полой вены

Верхняя полая вена — тонкостенный сосуд, расположенный справа от средней линии непосредственно кпереди от правого главного бронха. Верхняя полая вена принимает венозную кровь от головы, шеи и рук. Она располагается в непосредственной близости от лимфатических узлов, которые часто поражаются при заболевании рак легких и лимфомах. Увеличенные лимфатические узлы или опухоли средостения могут сдавливать вену (синдром сдавления верхней полой вены). Этот синдром может также развиваться при образовании тромба вокруг стоящего в вене центрального венозного катетера или при гиперкоагуляции, вызванной злокачественной опухолью.

Клинические проявления

Пациенты с синдромом верхней полой вены обычно жалуются на одышку, ортопноэ, ночные приступы удушья, отечность лица, шеи и верхних конечностей. Больных также могут беспокоить кашель, охриплость, боли в грудной клетке и шее, головная боль. Выраженность проявлений нарастает постепенно или резко, ранним признаком начала заболевания считается небольшая отечность лица. Ранние проявления могут быть настолько незначительными, что пациент сам их не замечает. В противоположность этому, при формировании тромба в суженной вене симптомы появляются внезапно.
Выраженность симптомов, выявляемых при физикальном обследовании, может быть различной: от незначительного отека лица до выраженного респираторного дистресс-синдрома. Часто выявляют набухание вен шеи, отечность или цианоз лица и тахипноэ. При клиническом обследовании также можно обнаружить развитые коллатеральные сосуды грудной клетки, отек верхних конечностей, паралич голосовых связок и изменение психического статуса.

Диагностика

Часто диагноз может быть установлен только на основании данных физического обследования в сочетании с обнаружением опухоли средостения на рентгенограмме грудной клетки. Раньше для установления диагноза и определения протяженности обструкции проводили венокаваграфию, в настоящее время предпочтение отдают КТ. КТ позволяет более подробно оценить состояние окружающих тканей, включая прилежащие лимфатические узлы; отличить пережатие сосуда снаружи от внутреннего тромбоза. К другим преимуществам исследования можно отнести неинвазивность и ценность полученных данных для планирования лучевой терапии или чрескожной биопсии новообразования, вызывающего сдавление вены.
Синдром сдавления верхней полой вены может развиваться у пациентов с катетерами в подключичной или внутренней яремной вене. Введение в катетер контрастного препарата позволяет обнаружить тромб. У большинства пациентов с синдромом сдавления верхней полой вены вследствие внешней компрессии тромб в венах формируется дистальнее места обструкции верхней полой вены. Таким образом, установление причины и соответствующее лечение зависят как от клинической картины, так и от данных рентгенографии.

Гистологическое исследование

Хотя некоторые больные поступают с выраженными дыхательными расстройствами, требующими неотложной помощи, состояние большинства пациентов стабильно и позволяет провести биопсию, если диагноз рака не был установлен ранее. Образец ткани можно получить различными способами: при помощи бронхоскопии, биопсии под контролем КТ, медиастиноскопии, медиастинотомии и торакоскопии. Наиболее инвазивный метод — торакотомию — используют редко. Из-за увеличения венозного давления и расширения вены дистальнее места обструкции для обеспечения гемостаза после каждой биопсии необходимо тщательное наблюдение.

Лечение

Пациентам с синдромом сдавления верхней полой вены назначают ингаляции кислорода (для купирования одышки), фуросемид в дозе 20—40 мг внутривенно (для уменьшения выраженности отека) и дексаметазон в суммарной дозе 16 мг в сутки внутривенно или внутрь (суммарную дозу назначают дробно), однако принцип действия

дексаметазона не установлен. У пациентов с лимфомой, вероятно, эффект связан с уменьшением объема опухоли; у больных с другими опухолями — с ограничением местной воспалительной реакции, вызванной опухолью и предшествующей лучевой терапией.

Лечение основного заболевания

Традиционные схемы лечения синдрома сдавления верхней полой вены включают лучевую терапию, при чувствительности опухолей к химиотерапии (MPJI, лимфомы и герминогенные опухоли) показано ее проведение. В начале лучевой терапии применяют относительно высокие разовые дозы (например, 4 Гр) с постепенным снижением до стандартных. Дексаметазон продолжают вводить приблизительно в течение недели после начала лучевой терапии.

Лечение тромбозов

Синдром сдавления верхней полой вены вследствие тромбоза ранее лечили тромболитическими препаратами, сейчас этот метод используют реже. Тромболитическую терапию не следует назначать больным с опухолями, склонными к кровоточивости, или с тромбами, возникающими из-за сдавления верхней полой вены опухолью. Наиболее эффективным современным способом лечения таких осложнений является чрескожное стентирование верхней полой вены. После тромболитической терапии или постановки стента нужно назначать противосвертывающие препараты (гепарин натрия), поскольку тромбообразование после окончания лечения часто продолжается, даже если основной причиной обструкции было внешнее давление. В некоторых случаях для предотвращения распространения тромба показан прием терапевтических доз варфарина.

Синдром нижней полой вены: особенности, лечение, профилактика

НВП – это часть кровеносной системы. Является самым крупным сосудом в человеческом организме. Клапанная система отсутствует.

В просвете сосуда циркулирует венозная кровь. Направляется в правое предсердие для дальнейшего распределения по малому кругу кровообращения.

Тромбозы, приводящие к сдавливанию НВП, являются причиной нарушения кровообращения.

Синдром НПВ — это закупорка сосуда по той или иной причине.

Согласно статистике, синдром диагностируется в большинстве случаев у женщин. Связано это репродуктивной функцией.

Где находится и ее функции

Берет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.

Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.

Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.

Функции:

• сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
• доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
• участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.

Что из себя представляет тромбоз нижней полой вены

Патологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.

Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.

Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.

В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.

Увеличение давления приводит к закупорке и выражается резким падением АД, обморочным состоянием.

Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.

Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:

• инфраренальный;
• ренальный;
• супраренальный.

Причины

Изначальная причина не установлена, однако существуют факторы, увеличивающие риск тромбоза.

Провоцирующие факторы:

• беременность свыше 25 недель беременности.
• аллергические процессы;
• эндокринные нарушения острого типа;
• варикозная болезнь;
• патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
• наследственная предрасположенность;
• реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.

Воспаление венозной стенки с образованием тромбофлебита также является провоцирующим фактором.

При отрыве тромба закупорка может произойти в любом сосуде и нижняя полая вена не исключение.

Симптомы

Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.

Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:

• боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
• нефротический синдром;
• уремия;
• резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
• появление белка в моче.

Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:

• отечность нижних конечностей;
• образование синяков;
• желтушность кожных покровов в области живота;
• выраженное расширение вен груди и живота;
• болевой синдром.

В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.

Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.

Осложнения

Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:

• беременность;
• возраст;
• локализация.

По сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.

Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.

Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.

Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:

• гепатоспленомегалия;
• давление на фиброзную оболочку печени;
• повышенный риск внутреннего кровотечения;
• желтуха.

Диагностика

Для выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.

Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:

• флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
• ультразвуковая допплерография;
• радиоиндикаторный способ;
• венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
• компьютерная флебография или МРФ.

Для определения состава крови проводятся лабораторные исследования:

К какому врачу обратиться

Проблемой синдрома НПВ занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.

Лечение

Четкой схемы лечения патологии нет.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.

Медикаментозная терапия

Основная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.

Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.

Назначаемые лекарственные препараты:

• Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
• Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
• Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
• Курантил – в целях разжижить кровь.

Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.

Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.

Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.

Рекомендации по питанию

Для повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:

• злаковым культурам;
• бобам;
• растительному оливковому маслу;
• говяжьей или куриной печени;
• капусте — брокколи.

В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.

Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.

Гомеопатия

Гомеопатия применяется достаточно часто.

Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.

Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.

Оперативное вмешательство и противопоказания к нему

Показания к тромбэктомии:

• флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
• коарктация;
• блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
• давний тромбоз от 14 до 20 дней;
• неэффективность консервативного лечения;
• частые рецидивы синдрома.

Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.

Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.

Настой из трав №1

• Тысячелистник – 25 г;
• Бессмертник – 100 г;
• Листья брусники – 50 г;
• Березовые и крушинные листья – по 50 г.

Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.

Настой из листьев вербены с медом

Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.

Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.

Профилактика

Не заниматься самолечением.

Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.

Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.

Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.

Полезное видео: Особенности синдрома нижней полой вены