лечение, фото начальной стадии, синдром и симптомы

Все фото из статьи

Сахарный диабет несет угрозу тяжелых осложнений, лечение которых затруднено хронической неполноценностью метаболизма. Одно из них – синдром диабетической стопы, отличается симптомами болей и язв на ногах. Терапию важно начать уже на начальной стадии, в запущенных случаях велика вероятность ампутации из-за отмирания тканей.

Что это такое

Сахарный диабет ведет к многим осложнениям, одно из наиболее опасных из них называют диабетической стопой, когда развивающаяся периферическая нейропатия провоцирует повреждение сосудов нижней части ноги, поэтому диабетикам важно соблюдать прописанное профилактическое лечение.

Фактор, запускающий патологический процесс, это повышенная концентрация сахара, возникающая по причине проблем с поджелудочной железой или уничтожения инсулина самим организмом. Избыток глюкозы оборачивается токсическим поражением сосудистой стенки, из-за чего появляются воспаления. Дальнейшие последствия этого процесса это некрозы и гангрена.

Синдром диабетической стопы возникает у диабетиков любого типа, практически половина людей подверженных сахарному диабету 1 или 2 типа находятся в группе риска или имеют начальную стадию диабетического поражения на ногах с характерными симптомами и признаками.

Фото язв

Для точного диагностирования врачу необходимо не только проверить как выглядят стопы, но и установить, насколько чувствительна их кожа, в каком состоянии ногти, есть ли пульс, повреждения и раны.

Стадии

По своему развитию диабетическую стопу относят к одной из трех стадий:

1. На начальной стадии внешние симптомы отсутствуют, параметры пульса и чувствительности нормальные. При этом требуется ежегодный профилактический осмотр, чтобы не упустить момент появления признаков и вовремя начать дополнительно лечить осложнение.
2. Вторая фаза развития отличается деформациями на стопе, с дистальной стороны выраженность пульса слабая или отсутствует, наблюдение надо вести каждые полгода.
3. Третья стадия несет полное отсутствие ритма в артериях, заметны язвы, контролировать состояние требуется раз в 3 месяца, иначе велика вероятность усугубления ситуации вплоть до необходимости ампутации.

Диабетическая стопа это собирательный термин для всего комплекса осложнений, характерных для сахарного диабета позднего этапа. То, как выглядит болезнь зависит от многих факторов, чаще всего присутствуют глубокие незаживающие трофические язвы.

По статистике, 2 стадия заболевания у людей с первым типом патологии появляется в среднем через 7-11 лет после заболевания, диабет второго типа ведет к синдрому диабетической стопы уже на первых месяцах диагностирования.

Причины

Главная причина это внутренние нарушения обмена веществ, вызываемые избыточным сахаром в крови. Из-за этого наблюдаются дегенеративные процессы в сосудах, нервных волокнах и т.д.

Ввиду неполного получения объема полезных веществ и кислорода, переносимых с кровью, тяжело и медленно затягиваются раны. Это особенно характерно для ног и стоп, так как в нижней части тела кровь застаивается. На фоне общего ухудшения циркуляции крови и застойных явлений отмирают нервные окончания, и формируется нейропатия.

Диабетическая стопа ведет к симптому потери чувствительности, из-за чего пациент поздно узнает о повреждениях. Это дает время для развития трофической язвы, поэтому людям с диабетом важно периодически осматривать ноги и стопы на предмет мелких ссадин, трещинок, мозолей. Эти образования, на которые здоровый человек даже не обращает внимания, потенциально ведут к занесению инфекции и осложненному заживлению.

Если при таких повреждениях не оказывается своевременное лечение, то синдром диабетической стопы ведет к глубокому поражению сухожилий, костей, хрящей. В самых сложных ситуациях диагностируется гангрена, единственный эффективный метод терапии против которой это ампутация.

Одна из причин первичного появления ран это ношение неудобной обуви, деформирующей и натирающей стопу, неправильно распределяющей вес и т.д. В итоге образуются натоптыши, деформации и мозоли, ухудшается кровоток в местах сильного сжатия, усугубляются воспалительные реакции.

У диабетиков часто выявляется атеросклероз крупных сосудов, что постепенно ведет к ухудшению кровоснабжения в ногах. Недостаток кислорода провоцирует некротический процесс в коже, внутренних тканях и костях стоп. Диабетический синдром вызывает образование незаживающих язв, с которыми практически невозможно бороться.

Практика показывается, что сахарный диабет в 65-75% случаях рано или поздно оборачивается ампутацией, при этом, если оказывать необходимое лечение и отслеживать патологические изменения, то большей части таких операций можно избежать.

Каких видов бывает синдром диабетической стопы

Исходя из имеющихся патологических процессов, разделяют несколько видов синдромов, которым соответствуют разные симптомы и признаки. В зависимости от вида патологии лечение может отличаться.

Нейропатический

Так называют заболевание, основное проявление которого болевое. При повреждении нервных окончаний из-за сахарного диабета, формируется периферическая нейропатия разных типов – сенсорного, моторного, вегетативного.

Для большей части больных характерен сенсорный тип нейропатического вида диабетической стопы, при которых внешний вид ног сохраняется удовлетворительным, но присутствуют сильные болевые ощущения. Обычно они возникают по время обычного касания. Сопутствующий симптом это онемение, жжение, покалывание.

Фото, как выглядят симптомы и признаки

Моторная нейропатия ведет к ослаблению мышечного скелета стопы, голени, бедра, необходимых для осуществления ходьбы. В итоге получается дисбаланс, ведущий к неправильной постановке нижних конечностей при передвижении, что ведет к мозолям, трещинам, истиранию.

При вегетативной форме страдают нервные окончания, которые сознательно контролируются человеком. На начальной стадии у стоп увеличивается потоотделение, далее утолщается кожа, что ведет к ее тресканию, за счет чего происходит проникновение инфекций и бактерий.

Ишемический

Нарушенное обращение крови в ногах ведет к болям даже при условии частичной потери чувствительности. Нередко диабетическая стопа ишемического вида оборачивается образованием жировых бляшек, отложениями кальция в подколенной зоне, что затрудняет проход крови вниз и требует дополнительного лечения. Из-за этого ощущается сдавливание, как будто в тисках.

Падает и эффективность переноса кислорода по сосудам и капиллярам, из-за утолщения их станок. Встретив преграду поток крови стремиться в мелкие артерии, что повышает артериальное давление в этой части тела. В итоге капилляры могут лопаться, просачиваясь сквозь кожный покров. В дальнейшем это ведет к болезненным язвам, которые очень сложно лечить.

Смешанный

При смешанном виде диабетическую стопу отличает весь набор симптомов и признаков, проявляющихся в разной мере. Пациенты страдают от мышечных болей, нарушено кровоснабжение, наблюдается атрофия, становятся более жесткими и короткими сухожилия.

Из-за дисбалансов во время ходьбы и неправильного распределения нагрузок, некоторые суставы на стопе непрерывно изогнуты. Такие последствия синдрома относят к диабетическому гликозированию.

Последствиями при смешанной форме выступает бурсит, шпоры, мелкие переломы и вывихи, сильные боли, язвы.

Какие инфекции заносятся при диабетической стопе

Инфицирование грибками, вирусами и т.д. очень часто встречается при диабете, так как защита организма значительно ослабляется и появляется много «брешей» для проникновения в него. Изменения в эпидермисе и дефицит крови в нем служат факторами для быстрого размножения грибковой и инфекционной патогенной микросреды.

Со временем кожный покров на стопах грубеет, раздражается, покрывается язвами, ранами. Основные признаки начальной стадии этого процесса это симптомы повышенной отечности, покраснения, тяжести.

Попадание инфекции грозит сильной болью и тяжелыми последствиями. Болезненность ощущается даже при неполной чувствительности в ногах, поэтому даже при первых болевых симптомах нужно без промедления заниматься лечением синдрома диабетической стопы.

Грибок поражает ногти на стопах, из-за чего появляются признаки их утолщения, рыхлости, врастаний. Таки поражение должны обязательно подвергаться лечению, иначе грибковая среда неминуемо пойдет дальше вглубь.

Фото — поражение ногтей на стопах

Диабетическая стопа — фото начальной стадии

Следит за своими стопами это важный этап профилактики для любого больного диабетом. Задач при этом вовремя отследить начальную стадию и ее едва заметные симптомы. При малейших признаках покалывания, мурашек, легкого жжения, нельзя списывать из на временные отклонения.

Фото — внешние признаки начальной стадии

Перечислим главные проявления, отличающие начальную стадию диабетической стопы:

• Наличие незаживающих мелких повреждений и нагноений в них;
• Грибок кожного покрова и ногтя;
• Ногтевая пластина врастает в толщу кожи;
• Темнеет или желтеет ноготь;
• Появление натоптышей и мозолей, дискомфорт при хождении в обуви;
• Потрескавшаяся кожа на пятках, симптомы мокнущей экземы в пространстве между пальцами;
• Внешние признаки деформирования голеностопного сустава, формирование косточки большого пальца ноги.

фото, симптомы и методы лечения

Синдром диабетической стопы – это заболевание, связанное с повреждением ног. Оно возникает вследствие высокого уровня сахара в крови. Плохо контролируемый сахарный диабет способен закупоривать кровообращение в сосудах ног и нарушить чувствительность нервов. Эти причины увеличивают риск получения инфекций или травм. С появлением заболевания на ногах начнут появляться гноящиеся язвы. На рентгеновских снимках можно будет увидеть разрушение структуры суставов и костей. В статье имеются фото диабетической стопы в разных случаях.

 При диабете очень сложно излечить язвы и гнойники, что способствует размножению инфекции. В самых тяжелых формах, когда у пациента уже упущено время и начала развиваться гангрена, помочь может только ампутация. Чтобы не доводить ситуацию до оперативных медицинских вмешательств, мы расскажем о том, как правильно проводить меры профилактики, лечить болезнь, а также рассмотрим причины ее появления и первые симптомы.

Важно уметь обрабатывать язвы на ногах в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Для диабетиков ампутирование конечности и последующая инвалидность — большие проблемы. Именно поэтому за больными ногами при диабете необходимо постоянно ухаживать.

На фото поэтапно можно увидеть симптомы диабетической стопы и ее лечение.

Основные причины развития заболевания

Почему при диабете большому риску повреждения подвержены именно ноги? Дело в том, что у больных наблюдаются ярко выраженные проблемы с сосудами ног. Повышенный сахар нарушает в них циркуляцию крови. Вследствие этого кожа на нижних конечностях страдает от нехватки питательных веществ, что делает ее особо чувствительной к всевозможным повреждениям.

Кроме этого, кожный покров ног у больных диабетом плохо переносит зимний период в связи с возможным переохлаждением, которое можно просто не заметить из-за пониженного порога чувствительности. Для здорового человека те же условия проходят без каких-либо проблем.

Риск повреждения нижних конечностей существует, если человек болен диабетом на протяжении долгого времени и запустил болезнь, не принимая необходимых мер для лечения. В такой ситуации серьёзные проблемы может доставить даже маленькая ранка, которая, не заживая, начнет гноиться и постепенно перерастет в гангрену.

Существует такое понятие как сенсорная нейропатия – явление, когда чувствительность нервных окончаний в ступнях снижается.

Из-за пониженной чувствительности у большинства диабетиков могут быть не замечены дискомфорт в ногах, перепады температуры, порезы или травмы. Из-за этого пациент упускает время, заметив проблему тогда, когда ткани ноги уже начали гнить, и операция неизбежна.

Поэтому людям с повышенном сахаром в крови рекомендуется ежедневно осматривать ноги: стопы, кожный покров между пальцами ног, кожу под ногтями.

Одним из характерных признаков диабетической нейропатии является постоянная сухость кожи, которая, оказывается, лишена функции потения. На фоне сухой кожи начинают появляться трещины, которые, инфицируясь, легко перерастают в язвы.

При наличии заболевания страдает не только внешний покров, но и внутренние ткани, кости. Блокируется функционирование мышц в ступнях, что приводит к нарушениям формирования мускулов, и они, в свою очередь, деформируют кости стопы. Внешне это можно заметить при неестественно выгнутых стопах или пальцах, а также, если пальцы ног человека имеют заостренную закругленную форму наподобие кошачьего когтя.

Если на фоне диабета у пациента заметно испортилось зрение, то риск травмирования нижних конечностей возрастает, потому что человек не видит, на что наступает, а чувствительность, как мы уже говорили, притуплена.

Проблемы с почками тоже являются предпосылкой к развитию диабетической стопы, так как конечности отекают, и стопы, естественно, увеличиваются в размерах. Привычная обувь начинает теснить стопу и сжимает ее при ходьбе. Сухой кожный покров от постоянного давления трескается и постепенно покрывается незаживающими язвами.

Симптомы болезни

Несмотря на пониженную чувствительность, все же можно заметить симптомы  диабетической стопы и начать ее лечение. Основными симптомами наличия диабетической стопы являются:

• покраснение кожи на ногах — это является одним из очевидных признаков инфекции. Чаще всего кожа приобретает красный оттенок вокруг ранки. Но покраснения также могут быть вызваны неудобной обувью;
• распухшие ноги. Это может быть признаками как инфекции, так и сигналами о неправильно купленной обуви, сбоях из-за хронических заболеваний и нарушений в обмене веществ;
• повышенная температура тела, которая наблюдается при диабетической стопе ввиду того, что организм пытается побороть запущенную инфекцию (даже если человек о ней и не подозревает), но не может с ней справится из-за ослабленного диабетом иммунитета;
• повреждения кожи ног любого характера относятся к ряду симптомов, потому что через повреждение в организм может проникнуть инфекция;
• наличие мозолей и грибковых инфекций. Такие повреждения являются рассадником болезнетворных бактерий, которые провоцируют заболевание;
• гноящиеся раны — основной симптом инфекции;
• тяжесть в ногах при ходьбе может быть симптомом или последствием неудачно приобретенной обуви;
• наличие открытой гноящейся раны на ноге, сопровождающейся ознобом и высокой температурой. В этом случае нельзя медлить и единственно верное решение – обратиться к врачу и, желательно, не просто к терапевту, а к специалисту в кабинет диабетической стопы;
• онемение ног, что чаще всего сигнализирует именно о диабетической нейропатии;
• постоянная боль в ногах любого характера. Этот фактор, также может оказаться симптомом диабетической стопы;
• прекращение роста волос в области лодыжек и ступней;
• грубая сухая кожа;
• нарастающая боль при нагрузках на ноги, полностью исчезающая в состоянии покоя.

Признаки диабетической стопы

Диабетическая стопа характеризуется следующими признаками, которые в обычных условиях можно охарактеризовать как обычные проблемы с болячками на ногах:

• мозоли. Участок, подверженный наиболее частому давлению или натиранию. Если здоровому человеку рекомендуется удалять их с помощью пемзы, то диабетикам это категорически противопоказано. С нарушением кровотока в ногах, удаленная мозоль с большой долей вероятности превратится в язву. Альтернативой удалению может стать ортопедическая обувь, которая равномерно распределит нагрузку на стопу, и мозоль постепенно сама рассосется;
• волдыри. Наличие выпуклостей на ногах, которые содержат жидкость. Такие участки могут образовываться, если не надевать носки, или обувь долгое время натирает определённое место на ноге. В случае, если волдырь начнет гноиться, следует обратиться к врачу, он аккуратно удалит гной, прочистит рану, выпишет лекарства и покажет, как нужно фиксировать бинты, чтобы после обработки в ранку не попала инфекция;
• вросшие ногти. Такой дефект встречается довольно и является последствием неправильного подстригания ногтей или маленьким размером обуви. Для диабетика вросший ноготь – причина бить тревогу. Пациенту необходимо обратится к лечащему врачу, чтобы тот, в свою очередь, решил что делать. Как правило, половину вросшего ногтя просто удаляют хирургически, чтобы прекратить врастание;
• бурсит — выпирающая косточка по боковой стороне большого пальца. Чем дольше она находится на ноге, тем больше наполняется костной тканью и водянистой массой. В запущенном состоянии лопается и превращается в незаживающую гноящуюся язву;
• подошвенные бородавки. Они вызываются вирусом папилломы и  разрушают структуру кожи, проникая внутрь через трещины на ногах. Обычно они телесного цвета с черными точками на поверхности;
• заостренные пальцы, похожие на когти. Такое явление может произойти из-за того, что суставы на ногах имеют неправильный изгиб. Ослабленные мышцы не в состоянии правильно держать форму суставов. Все это также может привести к трещинам, которые быстро начнут гноиться;
• сухой кожный покров. Это может сопровождаться шелушением и постоянным желанием чесать проблемные участки кожи. Чтобы избежать вышеописанных последствий, диабетикам стоит каждый день смазывать ноги маслами. Эта процедура будет поддерживать необходимую влажность кожи. Возможно, лечащий врач порекомендует вам лекарственные средства. В любом случае, перед лечением диабетической стопы следует пройти консультацию;
• грибковые инфекции сопровождаются неприятным запахом, зудом и жжением. Повреждаются стопы и участки между пальцев. Чтобы избежать появления грибка, необходимо держать ноги в сухости, часто меняйть обувь и носки;
• грибок ногтей. Заметить его несложно. При его развитии стричь ногти становится проблематично, поскольку ноготь твердеет и меняет свой цвет.

В любом случае, обнаружив вышеуказанные симптомы, указывающие на диабетическую стопу, не стоит спешить с лечением. Прежде всего запишитесь на прием к специалисту.

Распознавание болезни и изучение методов ее лечения

При диабете проблемы, порождающие диабетическую стопу, появляются одновременно по некоторым причинам, которыми могут стать эмболия сосудов на ногах и сбой работы нервной проводимости. Диабетическая стопа может быть 3 форм, и перед тем, как выбрать какое-либо лечение диабетической стопы, специалист должен определить вид формы, сделать ряд анализов и осмотров.

Для начала ноги пациента осматривают визуально. Это делается для выявления признаков заболевания. Затем пациента направляют на рентген или МРС ступней, чтобы выяснить, имеются ли поражения  костей или внутренних тканей.

Также больному проводят тесты для выявления реакции его организма, в частности, нижних конечностей на раздражители (вибрация, резкое понижение или повышение температуры, касания). Они позволят специалисту понять, как сильно развита нейропатия диабетической стопы.

В обязательном порядке должна быть осмотрена обувь пациента. Это позволит увидеть, стоптана ли подошва и насколько удачно она подобрана по размеру и форме.

Если на ногах уже начали гноиться язвы, то врач возьмет мазок и отправит содержимое в лабораторию для выявления бактерий — это позволить понять, какие антибиотики смогут помочь, а от каких просто не будет пользы.

Кроме этого, в медицинском учреждении больному назначат пройти ряд исследований с помощью УЗИ и прочей специализированной аппаратуры. Направления на них выписывает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от их необходимости. Это важно для оценки кровообращения в артериях ног.

Рентгеноконтрастная ангиография – это еще один вид исследований, по мнению врачей, самый надежный. Но он и самый разрушительный. В отдельных случаях метод может спровоцировать реакции, которые негативно скажутся на почках, так как именно этот орган берет на себя основную нагрузку. Сама суть вмешательства заключается в следующем: в кровь пациента вводится радиоактивное контрастное вещество, которое через некоторое время начинает светиться, и его видно через стенки сосудов.

Этот способ применяют крайне осторожно, но если пациенту предстоит проводить хирургическую операцию по очистке закупорок в сосудах, исследование назначается в обязательном порядке.

В зависимости от уровня поражения ног, диабетическую стопу подразделяют на стадии:

1. Нулевая стадия. Ее также называют начальной стадией диабетической стопы. Предрасположенность к появлению язв. Есть признаки деформации стопы и наличие волдырей. На фото диабетической стопы в начальной стадии, показанном ниже, можно увидеть, что серьезных повреждений на ней нет, есть только предрасположенность к ним, поэтому лечение в этот период самое важное и простое.
2. Первая стадия. Наличие на стопе поверхностных язв, трещин.
3. Вторая стадия. Имеются глубокие повреждения, достающие до мышц, но не успевшие затронуть кости.
4. Третья стадия. Поражения, затронувшие кости;
5. Четвертая стадия. Повреждение пальцев нижних конечностей при начавшейся гангрене.
6. Пятая стадия. Гангрена затрагивает весь участок стопы.

Лечение диабетической стопы — это целый ряд медицинских мероприятий:

• тщательный осмотр ног ежедневно для выявления порезов, мозолей, ран и любых других предпосылок к развитию диабетической стопы;
• употребление правильно сбалансированной каши «Стоп диабет», соблюдение строгой диеты, рекомендованной лечащим врачом;
• знакомство со специальными повязками, которые помогают снизить оказываемое давление на проблемные участки стопы, тренировка их правильного применения;
• регулярная сдача анализов, постоянное наблюдение в стационаре;
• прием назначенных лекарств;
• хирургическое вмешательство (операции).

Лечение язв на стопах делается при помощи медицинского скальпеля, когда врач срезает скальпелем мертвую ткань, или специальных повязок вытягивающих гной наружу. Они могут быть в форме тонкой пленки или в виде пены. Если пациенту разрешили находиться дома, то обязательно прописываются антибиотики и самостоятельное промывание и чистка язв.

Раньше считалось, что больные ноги нужно держать на свежем воздухе, но на рубеже XXI века, когда медицина сильно шагнула вперед, концепцию лечения изменили. Теперь больным с диагнозом «диабетическая стопа» рекомендуют держать ноги исключительно в повязках, чтобы сохранялась влажность, а также исключить возможность попадания новых болезнетворных бактерий.

Нужно отметить, что, кроме рук хирурга, в медучреждениях практикуют  лечение личинками восковой моли и обработку мертвых тканей специальными растворами. В первом случае личинки поедают отмершую плоть, а взамен выделяют вещество, способное заживлять серьезные раны. Однако этот метод только начинает набирать популярность, хотя применялся он еще в годы Первой мировой войны.

Во втором случае пораженное место просто обрабатывают ферментами, расщепляющими мертвый кожный покров, после чего он отслаивается сам.

Любая хирургическая обработка язв на ноге не считается операцией. Конечно, если диабетическая стопа запущена до последних стадий и уже никакое лечение не способно дать положительные результаты, производят ампутацию.

Период восстановления после операции для каждого пациента индивидуален. Он зависит от особенностей организма и отношения к заболеванию.

Диабетическая стопа — симптомы, лечение, фотографии

1. Причины развития синдрома диабетической стопы
2. Формы и симптомы диабетической стопы
3. Стадии развития заболевания
4. Диагностика осложнений
5. Консервативное и хирургическое лечение диабетической стопы
6. Лечение диабетической стопы народными средствами
7. Профилактика осложнений диабетической стопы. Как ухаживать за ногами при сахарном диабете?

Диабетическая стопа является крайне опасным и неприятным осложнением сахарного диабета, которое, в случае несвоевременного лечения, может привести к гангрене и дальнейшей ампутации пальца, стопы или ноги.

В 90% случаях синдром диабетической стопы встречается у больных сахарным диабетом 2 типа. Возникает это осложнение, как правило, после 15-20 лет диабетического стажа. Различными формами синдрома диабетической стопы страдают 8-10% всех диабетиков.

Причины развития синдрома диабетической стопы

Декомпенсация диабета, высокие сахара, скачки сахара — это, пожалуй, основная причина заболевания. При плохих сахарах нарушается проводимость сосудов и трофика тканей, что ведет к понижению чувствительности ног, в особенности стоп.

При нарушенной чувствительности нижних конечностей, диабетик зачастую не замечает мелких ссадин или ранок, в них попадает инфекция, которая впоследствии образует язву. Самой тяжелой формой диабетической стопы является гангрена, заканчивающаяся в большинстве случаях ампутацией пораженных участков.

Формы и симптомы диабетической стопы

1. Нейропатическая форма. Возникает на фоне диабетической полиневропатии, выражается в поражении нервных окончаний стоп. Проявляется в виде пониженной чувствительностью стопы и отсутствия болевых ощущений. Возможна деформация стопы из-за неправильного распределения нагрузки на кости и суставы, возникающая из-за нарушенной иннервации.
2. Нейроишемическая форма. Возникает на фоне диабетической ангиопатии, выражается в ухудшении кровотока в нижних конечностях. При этой форме чувствительность стопы сохранена, форма стопы не изменена, но отмечается слабый или вообще неопределяемый пульс, отечность и холодность стоп. Цвет стопы, как правило, бледный.
3. Смешанная форма, при которой присутствуют признаки нейропатической и ишемической форм диабетической стопы.

Стадии развития заболевания

Согласно классификации, предложенной доктором Вагнером, выделяются следующие стадии синдрома диабетической стопы: 

• Нулевая стадия (группа риска). На этой стадии нет выраженных язв или ссадин, но уже наблюдается деформация стопы, гиперкератоз, мозоли или натоптыши.
• 1 стадия. Поверхностная язва, поражены поверхностные слои кожи. Лечиться удалением мозолей при помощи специального скальпеля, приемом антибиотиков в необходимых случаях.
• 2 стадия. Глубокая язва без поражения костей. Явно определяемые признаки инфекции (краснота кожи вокруг пораженного участка, повышение температуры, гной). Лечится хирургическим удалением мертвых тканей и антибиотиками.
• 3 стадия. Глубокая язва и поражение костей (остеомиелит). Поражение мягких тканей стопы и костей, нередки нагноения. Лечение производят антибиотиками с удалением омертвевших тканей. В крайних случаях применяется ампутация, но чаще всего еще сохраняется возможность медикаментозного лечения.
• 4 стадия. Ограниченная гангрена, распространяется не на всю стопу, а на конкретный ее участок (палец). Необходима ампутация отмерших участков стопы или ноги ниже колена.
• 5 стадия. Самая страшная стадия, выражающаяся в обширной гангрене стоп. Лечиться немедленной ампутацией стопы или ноги.

Фото 1. Диабетическая язва стопы (3 стадия)

Диагностика осложнений

Диагностика проблем со стопами у диабетиков проводится эндокринологом по месту жительства, который, при необходимости, отправляет больных в специализированные отделения — в центры и кабинеты диабетической стопы. Как правило, диагностика диабетической стопы не представляет трудностей, потому что симптомы заболевания видны сразу.

Консервативное и хирургическое лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы можно подразделить на консервативное и оперативное (хирургическое). При консервативном лечении выделяются базовые мероприятия, которые необходимо соблюдать всем больным, а также дополнительные, применяемые согласно показаниям врача.

• Консервативное базовое лечение. Прежде всего, это компенсация диабета, приведение сахара крови в норму, контроль за давлением. Больные обучаются в школе «Диабетическая стопа». Медики крайне рекомендуют больным отказаться от курения – фактора, негативно влияющего на сосуды ног.
• Консервативное дополнительное лечение. Проводится антимикробная терапия при помощи антибиотиков. Болевой синдром купируется обезболивающими препаратами (Анальгин, Ибупрофен и др.). Проводится комплексное лечение нейропатии (для восстановления нервной проводимости стоп) и ангиопатии (для улучшения кровотока в область стоп). Местное лечение повреждений антисептическими препаратами.
• Хирургическое лечение диабетической стопы заключается в оперативном удалении язв и абсцессов, в оперативном вмешательстве в целях улучшения кровотока, а также в ампутации стоп и нижних конечностей на последних стадиях заболевания.

Фото 2. Язва диабетической стопы с поражением кости

Лечение диабетической стопы народными средствами

Народные средства не могут считаться панацеей ввиду серьезности последствий этого заболевания, но на начальных стадиях могут применяться в комплексе с другими рекомендациями врача. Обычно народная медицина рекомендует делать ванночки, примочки и компрессы в области стоп. Рекомендуются отвары и настои лекарственных трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела.

Профилактика осложнений диабетической стопы. Как ухаживать за ногами при сахарном диабете?

Для профилактики необходимо держать сахар крови в норме, не допускать больших его скачков. Нужно постоянно осматривать стопы, в случае обнаружения на них пораженных участков — немедленно обратиться к эндокринологу.

Профилактика осложнений диабетической стопы

Нельзя стричь ногти на ногах ножницами, желательно пользоваться пилочкой. Если все же используются ножницы, то стричь необходимо по горизонтали, а углы ногтей потом обработать пилочкой.

Важно не носить узкую обувь, так как она может натереть ноги и спровоцировать процесс развития мозолей.

Крайне не рекомендуется подвергать ноги воздействию сильно низких или высоких температур.

Ноги необходимо ежедневно мыть, чтобы не допустить распространение инфекции. Носки или чулки нужно менять ежедневно.

При обнаружении ранки нельзя использовать медицинские средства с дубящим эффектом, такие как марганцовка, зеленка или йод, так как они могут лишь усугубить ситуацию. Необходимо обработать пораженный участок мирамистином, хлоргексидином или 3% раствором перекиси водорода, после чего наложить на нее стерильную повязку.

Для предотвращения сухости кожи на стопах, нужно пользоваться увлажняющими кремами, такими как Бальзамед, Каллюзан и т.п.

При первых признаках диабетического поражения стопы необходимо обратиться к эндокринологу или в кабинет диабетической стопы.

 

фото, лечение, начальная стадия, симптомы, МКБ-10, ампутация, что это такие, профилактикаDiabet doctor

Синдром диабетической стопы – тяжелое осложнение сахарного диабета, которое обнаруживается на его поздних стадиях. Проявляется диабетическая стопа поражениями мягких тканей и костей нижних конечностей, впоследствии может развиться гангрена.

Причины заболевания

Сахарный диабет носит хронический характер, при этом нарушаются углеводный, белковый, жировой, водно-солевой и минеральный обмены в организме.

Постоянно высокие показатели сахара в крови приводят к сосудистым изменениям, вследствие которых нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Вместе с кровеносными сосудами поражаются нервные окончания, что приводит к развитию диабетической нейропатии.

Со временем в конечностях снижается болевая чувствительность, больные легко могут пораниться, не замечая повреждений; раны долго заживают, возникают нагноения и язвы.

Нарушается нормальная секреция кожного пота и сала, из-за чего кожа стоп становится сухой, легче подвергается воздействию грибковой и бактериальной инфекции. Неудобная обувь также способствует развитию диабетической стопы, так как во время ходьбы ступни испытывают большие нагрузки.

Сопутствующие факторы, способствующие развитию заболевания:

Также развитию диабетической стопы способствуют:

Возраст пациентов: в старшей возрастной группе наблюдается большее количество случаев диабетической стопы. Тип сахарного диабета: чаще всего синдром развивается у больных диабетом 2-го типа. Ишемическая болезнь сердца. Алкоголизм, курение. Ожирение, атеросклероз. Артериальная гипертония. Деформации стоп, например, плоскостопие.

Неправильное подстригание ногтей, в результате которого ногти врастают в ткани, вызывая боль и нагноение. Подногтевые кровоизлияния из-за ношения неудобной обуви. Грибковые инфекции кожи и ногтей: ногти утолщаются и давят на пальцы, вследствие давления развивается нагноение. Натоптыши и мозоли. Повреждения кожи во время обрезания ногтей: при недостаточной дезинфекции ранок могут образовываться язвы. Трещины кожи на пятках: в них с легкостью проникает инфекция, появляются язвы и нагноения.

Разновидности синдрома диабетической стопы

Существует три формы синдрома диабетической стопы:

1. Нейропатическая – характеризуется поражением нервных окончаний. Пациенты не ощущают боли от различных травм. Стопы деформируются, на них появляются мозоли, кожные покровы утолщаются, но в стопе прощупывается пульсация. Позже появляются язвы, отличительная особенность которых – ровные края и нормальный естественный цвет кожных покровов вокруг них. Присоединение вторичной инфекции влечет развитие молниеносной флегмоны – гнойного воспаления тканей.
2. Ишемическая – отличается поражением сосудов. Проявляется бледностью и похолоданием кожи стоп, отеками, позже развивается некроз пальцев стоп. У появившихся язв неровные края, пациенты ощущают боль, присоединяется вторичная инфекция. Пульсация не прощупывается, мозолей нет.
3. Смешанная форма объединяет в себе признаки нейропатической и ишемической форм.

Симптомы диабетической стопы

Больные сахарным диабетом должны внимательно следить за состоянием нижних конечностей и обращаться к врачу при появлении таких симптомов:

• Язвы, длительно незаживающие раны.
• Покраснение кожных покровов.
• Постоянные боли в ступнях.
• Появление хромоты, трудностей при ходьбе.
• Отеки нижних конечностей.
• Онемение ног, чувство «мурашек».
• Повышение температуры тела при наличии ран на ступнях.
• Изменение цвета кожи стоп на синий или черный.
• Сухость кожи, постоянный зуд.

Стадии диабетической стопы (классификация Вагнера)

• Нулевая стадия характеризуется побледнением кожных покровов, чрезмерным шелушением, деформацией стопы.
• Первая стадия проявляется язвенными поражениями, распространяющимися только на поверхности кожи.
• На второй стадии в процесс вовлекаются мышечные ткани, сухожилия.
• Третья стадия – поражение костей.
• Четвертая – развивается ограниченная гангрена.
• Пятая стадия – развитие обширной гангрены.

Тяжелые осложнения диабетической стопы

1. Диабетическая гангрена возникает при тяжелых нарушениях кровообращения в нижних конечностях в комплексе с присоединившейся анаэробной инфекцией. При этом поврежденные ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей токсинами. Патологический процесс развивается очень быстро, что приводит к смерти больного. Лечение гангрены заключается в ампутации пораженной конечности.
2. Редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, которое врачи относят к одной из форм синдрома диабетической стопы – остеоартропатия Шарко. Проявляется разрушением суставов, костей стоп; обнаруживаются гнойные артрозы и артриты.

Лечение и диагностика диабетической стопы

В диагностике заболевания первостепенную роль играет самообследование пациентов. После обнаружения признаков диабетической стопы следует немедленно обратиться к врачу. Для постановки диагноза используются такие методы:

• Физическое обследование больного.
• Лабораторная диагностика: анализ крови и мочи, тесты ферментов печени и другие исследования.
• Рентген нижних конечностей с целью выявления повреждений костей.
• Ультразвуковое исследование сосудов.
• Рентгенконтрастная ангиография (рентген сосудов).

Для постановки диагноза используются лабораторная диагностика: анализ крови и мочи.

Лечение диабетической стопы важно начинать как можно раньше после обнаружения признаков заболевания. Необходимы тщательный уход за кожей стоп, регулярная обработка ран, защита пораженных участков от нагрузки при ходьбе.

Терапевтическое лечение включает назначение:

• Препаратов для нормализации уровня глюкозы в крови (инсулин, сахароснижающие средства).
• Обезболивающих средств.
• Наружной обработки ран антисептиками без вяжущих свойств (хлоргексидином, диоксидином). Спирт, растворы йода и бриллиантового зеленого противопоказаны.
• Антибиотиков внутрь и наружно (в виде мазей, присыпок, специальных повязок).
• Препаратов, улучшающих регенерацию (солкосерил).
• Средств для улучшения микроциркуляции в сосудах (пентоксифиллин).

Хирургическое лечение	Другие методы лечения
Хирургическая очистка ран от некротических масс (некрэктомия). Баллонная ангиопластика – устранение сужений сосудов для восстановления нормального кровоснабжения тканей. Ампутация пораженных фрагментов пальцев стоп. Ампутация конечностей.	Назначение ортопедической обуви. Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные участки инфразвуком для ускорения процессов регенерации.

<h3Профилактика диабетической стопы

Для профилактики появления диабетической стопы в первую очередь необходимо соблюдать строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, следить за показателями артериального давления. Также нужно:

• Регулярно следить за состоянием кожных покровов ступней.
• Ежедневно мыть ноги и вытирать их насухо.
• Не допускать, чтобы ноги мерзли, в то же время не нужно принимать горячие ванны.
• При удалении мозолей использовать пемзу, ни в коем случае не срезать их.
• Ногти на пальцах ног лучше не обрезать, а подпиливать, чтобы не было острых углов.
• Пользоваться смягчающими кремами. Хорошо увлажняют кожу специальные кремы для диабетиков: Бальзамед базаль и Бальзамед интенсив.
• Отказаться от курения и приема алкоголя.
• Поддерживать физическую активность.

Для профилактики можно использовать народные средства: ножные ванночки с отварами ромашки, череды, подорожника, эвкалипта; смягчение кожи осуществляется при помощи облепихового масла, меда.

Необходимо пользоваться удобной обувью, если нужно – приобрести ортопедическую, она поможет снизить риск возникновения заболевания в несколько раз. Обувь для больных диабетом должна иметь следующие характеристики: Быть с минимальным количеством швов. Иметь возможность регулирования объема при помощи липучек или шнурков. Позволяет использовать ортопедические стельки (рекомендуемая толщина – не меньше 1 см). Не должна быть тесной. Материал верха и подкладки должен быть мягким и эластичным.

Обувь лучше всего покупать во второй половине дня, когда нога отекает, тогда размер будет более точным; подбирают модели, изготовленные из натуральных материалов. Нельзя носить обувь без носков. Во многих поликлиниках функционируют кабинеты «диабетической стопы», где можно получить подробную консультацию о методах профилактики и лечения недуга.

Вывод

Синдром диабетической стопы развивается незаметно, поэтому важно не пропустить первые симптомы болезни. Постоянное наблюдение за собственным здоровьем, профилактика и своевременное назначение лечения помогают предотвратить страшные последствия заболевания – гангрену и ампутацию конечностей.

Признаки диабетической стопы на фото и как лечить синдром дома

Диабетическая стопа представляет собой одной из поздних осложнений сахарного диабета, которое при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к развитию гангрены и ампутации конечности. Часто пациенты, страдающие от повышенного уровня сахара в крови, уделяют мало внимания состоянию своих ног и пропускают мелкие травмы и трещины. Такие раны заживают очень долго, а присоединяющаяся инфекция значительно ухудшает состояние больного, поэтому важно знать начальные симптомы диабетической стопы и вовремя принять необходимые меры.

Что влияет на развитие патологии и как выглядит

При длительном течении сахарного диабета в крови постоянно содержится значительная концентрация глюкозы, которая негативно влияет на состояние сосудистой стенки и нервных волокон. Вследствие этого происходит нарушение питания тканей нижних конечностей. Возникающие изменения проявляются в нарушении структуры кожных покровов, связок и мышц, в результате чего формируется диабетическая стопа. Так выглядит стопа диабетика на фотографиях: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Если вовремя определить начавшиеся изменения стоп, то процесс можно замедлить или даже полностью остановить. Выделяют следующие признаки диабетической стопы и изменения в ней:

• Снижение чувствительности.
• Отеки ног.
• Повышенная утомляемость в нижних конечностях при ходьбе.
• Болевые ощущения в области голеней, беспокоящие в ночное время, в покое или при ходьбе.
• Повышение или понижение температуры нижних конечностей.

Отмечается изменение цвета кожных покровов на ногах, выражающееся в покраснении или посинении. Часто поражённая кожа остаётся бледной. Происходит уменьшение волосяного покрова на нижних конечностях. Возникает нарушение чувствительности, которое выражается в появлении чувства жжения, покалывания, зябкости. Характерны долгое незаживление мозолей, ранок, царапин, изменение цвета и формы ногтей и язвы стоп.

Снижение чувствительности проявляется одним из первых при такой патологии, как диабетическая стопа. Сначала нарушается вибрационная чувствительность, затем температурная, болевая и тактильная.

Эти изменения возникают в результате нарушения нервной проводимости в связи с повышенным содержанием сахара в крови.

Отеки стоп вызваны как повышенной проницаемостью стенок мелких сосудов, так и поражением почек при сахарном диабете. Белковые комплексы, которые интенсивно распадаются при этом заболевании, закупоривают стенки сосудов, а увеличение толщины сосудистой стенки усугубляет нарушение кровообращения. Эти изменения необратимы, поэтому современное лечение может только несколько уменьшить выраженность симптомов.

Любые царапины и ранки практически не вызывают никаких жалоб со стороны пациента и плохо заживают. В связи с этим процесс может усугубиться вплоть до развития гангрены. К отмиранию конечности часто приводят и язвы стоп. Кожа при диабетической стопе перестает потеть и возникает сильная сухость кожи. Кожные покровы при этой патологии начинают трескаться и приводить к образованию безболезненных язв, переходящих в гангрену. Язвы долго не заживают, окружены истонченной кожей и, как правило, довольно глубокие.

Изменение температуры тела в области стопы обычно связано либо с ухудшением кровообращения, либо с присоединением инфекции. Нарушение структуры ногтей связано с присоединением грибковой инфекции или ушибом, вызвавшим некроз.

Даже малейший ушиб или ранка, способны привести к осложнениям в виде гангрены или некроза!

Диабетическая стопа проявляет себя возникновением костных деформаций в виде молоткообразных пальцев или увеличенной косточки в области большого пальца. Эта патология связана с тем, что блокируется работа мышц в области нижних конечностей. В этом случае помогут ортопедическая обувь и специальные стельки.

Самым тяжелым осложнением является диабетическая гангрена. Это состояние возникает, когда помимо нарушения кровоснабжения и иннервации стопы присоединяется анаэробная инфекция. Патологический процесс развивается в короткие сроки и ведет к ампутации конечности. В тяжелых случаях у части пациентов развивается стопа шарко при сахарном диабете, которая поражает опорно-двигательный аппарат. Ее осложняют инфекционно-воспалительные процессы, которые наряду с изменением костно-мышечной системы приводят к инвалидизации больного.

Как справиться с болезнью на начальных этапах?

Начальная стадия развития диабетической стопы подразумевает нарушение чувствительности кожных покровов с образованием поверхностной язвы, не имеющей признаков инфекции. Если лечение проводится в этот период, то увеличивается вероятность быстрого заживления раны без присоединения анаэробной инфекции и развития гангрены. Кроме того, эффективность терапии зависит от степени сохранения кровотока.

Если кровообращение не нарушено, то лечение диабетической стопы в домашних условиях включает в себя следующие методы:

• Компенсация сахарного диабета.
• Разгрузка конечности.
• Тщательная гигиена язвенного дефекта.
• Антибактериальные препараты.
• Ведение здорового образа жизни.
• Терапия заболеваний, негативно сказывающихся на процессе заживления язвы.

Все эти лечебные методы включает в себя и профилактика диабетической стопы.

Если у пациента наблюдается значительное ухудшение кровотока, то помимо указанных методов применяются препараты, способствующие восстановлению кровообращения.

Нормализация уровня глюкозы в крови необходима не только с целью улучшения общего состояния больного, но и для предотвращения образования новых язв, а также активизации репаративных процессов. Кроме того, неотъемлемым этапом в лечении такого синдрома, как диабетическая стопа, является разгрузка конечности, заключающаяся в уменьшении нагрузки на пораженную ногу. Это достигается с помощью ношения ортопедической обуви. Если язва располагается на тыльной поверхности стопы, то рекомендуется значительно уменьшить время нахождения в уличной обуви, а вместо нее можно обувать мягкую домашнюю обувь. При расположении раны в области голени следует сократить время пребывания пациента в вертикальном положении. Справиться с дефектом в области опорной поверхности помогают специальные разгрузочные приспособления.

При диабетической стопе больной должен бросить все вредные привычки,
чтобы не усугублять состояние организма!

Гигиеническая обработка диабетической стопы подразумевает под собой хирургическое удаление нежизнеспособных тканей. Затем врач обрабатывает рану физраствором. Это позволяет остановить дальнейшее распространение инфекции. Такой метод необходимо сочетать с длительным приемом антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются всем пациентам при ишемической форме диабетической стопы. Антибактериальное лечение проводится только с разрешения лечащего врача. Следует помнить, что есть группы препаратов, которые категорически противопоказаны при нарушении кровотока в нижних конечностях. Такими средствами являются бета-блокаторы, применяемые в лечении артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Ведение здорового образа жизни для пациента, у которого имеет место синдром диабетической стопы, в первую очередь подразумевает отказ от вредных привычек.

Злоупотребление алкоголем не только утяжеляет нейропатию, но и повышает уровень глюкозы в крови. Курение увеличивает риск появления признаков атеросклероза, что значительно осложняет течение заболевания.

К заболеваниям, которые необходимо вылечить, так как они замедляют процесс заживления язвенного дефекта и способствуют присоединению инфекции, относятся:

• Злокачественные новообразования.
• Анемия.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Частые депрессии.
• Болезни печени.

Также нужно обратить внимание на:

• Несбалансированное питание.
• Прием гормонов и цитостатиков.

При выраженном нарушении кровотока практически прекращается процесс заживления раны, что быстро приводит к развитию гангрены и ампутации. Восстановление нормального кровообращения чаще всего проводится не за счет медикаментозных средств, а с помощью таких оперативных вмешательств, как внутрисосудистые операции и шунтирование.

На начальных этапах заболевания больные стараются избавиться от недуга в домашних условиях. Часто на помощь пациентам, стремящимся активно лечить диабетическую стопу, приходят народные средства, которые, в отличие от традиционной медицины, не обладают значительным эффектом, но могут облегчить состояние. Не следует заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом, так как можно только ухудшить течение заболевания. Лечение диабетической стопы народными средствами следует проводить только в том случае, когда риск развития гангрены очень мал. Следует отдавать предпочтение тем средствам, которые оказывают обеззараживающий и сосудорасширяющий эффекты.

При обнаружении у себя первых признаков синдрома, обязательно обратитесь к врачу во избежание осложнений!

Среди наиболее распространенных средств для лечения диабетической стопы на начальных этапах, применяемых местно, выделяют следующие:

• Гвоздичное масло. Это средство обладает антибактериальным и обезболивающим действиями.
• Сухие листья репейника. Их прикладывают к пораженной конечности, предварительно обработав место нанесения марганцовкой. Такое средство способствует заживлению ран и других дефектов кожных покровов.
• Ягоды черники. Это средство обладает способностью снижать уровень глюкозы в крови и уменьшать проявления диабета, поэтому рекомендуется употреблять около трех стаканов в день этих ягод.

Таким образом, синдром диабетической стопы является одним из наиболее опасных осложнений сахарного диабета, однако при своевременном лечении можно замедлить течение патологического процесса и избежать образования язв. Многие аспекты лечения этого состояния зависят от самого пациента, поэтому следует внимательно относиться к вопросам гигиены нижних конечностей и носить только удобную обувь для диабетической стопы.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, фото

Осложнения диабета, затронувшие здоровье ног, встречаются у многих больных. Симптомы и лечение диабетической стопы зависят от того, какой тип патологии возник у пациента. Если вовремя определить синдром, то можно избежать «точки невозврата», когда единственное лечение – это ампутация.

Виды заболевания

Синдром диабетической стопы протекает в 3 формах:

1. Нейропатическая. Поражается в основном нервная ткань.
2. Ишемическая. Нарушения затрагивают кровоток.
3. Смешанная. Примерно одинаковое соотношение признаков.

При нейропатической форме преобладают симптомы, связанные с неприятными ощущениями: жжением, болью, покалыванием, онемением, частичной утратой чувствительности. При ишемической форме возникают язвы, инфекции.

Степени патологии

Болезнь не начинается с острой стадии, она развивается постепенно:

1. Нулевая стадия. Нет повреждений кожи, но есть признаки шелушения и деформации.
2. Начальная стадия (первая). На коже появляются маленькие язвы, которые доставляют лишь небольшой дискомфорт во время хождения.
3. Вторая стадия. Костная ткань сохраняет здоровье, но мышцы, сухожилия и верхний слой клетчатки страдает. Возникают неприятные симптомы, которые беспокоят даже в лежачем положении.
4. Третья стадия. Без приема обезболивающих медикаментов пациенту сложно, наступает разрушение костной ткани.
5. Четвертая стадия. Начинается гангрена одного или нескольких пальцев. Иногда признаки некроза обнаруживаются с тыльных сторон стопы.
6. Пятая стадия. Некроз повреждает большую часть стопы, требуется ампутация.

Предотвратить последние стадии диабетической стопы можно, если вовремя заметить симптомы и начать уход за ногами.

Симптомы заболевания

Особенность диабетической стопы – пониженная чувствительность всей поверхности ноги, из-за чего некоторые симптомы смазываются. Но заметить их можно, часть признаков проявляется визуально:

• кожа на ногах краснеет – развивается инфекция, попавшая в организм через ранку или микротрещину. Определить диабетическое покраснение можно, если через 2-3 часа после снятия обуви оно сохраняется;
• часто появляются мозоли, натоптыши – симптомы могут быть как признаком диабетической стопы, так и фактором, подталкивающим к ее образованию;
• грибковые инфекции – опасный источник микробов при диабете, который приводит к рецидивирующим травмам;
• ноги сильно опухают – еще один симптом инфекции, но его можно спутать с признаком нарушенного обмена веществ;
• незаживающие повреждения – если при диабете появляется рана, которая долгое время доставляет дискомфорт, необходимо досконально обследовать ступни;
• мелкие или крупные повреждения кожи, которые начали гноиться – яркий признак патологии;
• незаметный визуально симптом – тяжесть в ногах, постоянные боли и дискомфорт даже после сна;
• онемение, жжение, покалывание или ощущение, что ноги постоянно холодные – признак нейропатической формы болезни;
• кожа становится сухой, появляется сильное шелушение, со временем она грубеет и изменяет цвет;
• если раньше на стопах в определенных местах росли волосы, а теперь они исчезли, то это – признак нарушения кровообращения.

При развитии диабетической стопы у человека поднимается температура – симптом вялотекущей инфекции, с которой организм пытается справиться. Если при температуре на ногах замечены гноящиеся язвы, следует обратиться к доктору для купирования инфекции и назначения лечения.

Характер новообразований при синдроме диабетической стопы

Если у человека диагностирован диабет, то любые новообразования и необычные симптомы на стопах должны осматриваться:

• Мозоли. Появляются там, где нога постоянно подвергается трению и давлению. Здоровые люди избавляются от мозолей с помощью пемзы, специальных пилок для стоп, срезающих верхний слой кожи. При диабете любые травмирующие процедуры запрещены. Небольшие мозоли при нарушенном кровотоке могут превратиться в язву. Единственный способ избавления от мозолей и натоптышей – ортопедическая обувь, которая устраняет лишнее давление.
• Вросшие ногти. Возникают из-за узкой обуви, неправильной обработки ногтей, отеков ног. При диабете нельзя допускать патологии, иначе вросший ноготь станет причиной постоянной инфекции.
• Вальгусная деформация (бурсит). Увеличенная косточка рядом с большим пальцем. При постоянной нагрузке она обрастает косной тканью, внутри скапливается жидкость, запущенное состояние приводит к образованию язвы.
• Волдыри. Образования на коже, покрытые тонкой пленкой. Внутри содержат жидкость, легко лопаются при прокалывании или надавливании. Образуются, если носить некачественную обувь или не надевать носки. При нагноении волдырей у человека с диабетом нужно срочно обратиться к доктору и убедиться в отсутствии инфекции. Самостоятельно удалять волдыри нельзя.
• Подошвенные бородавки. Появляются из-за ВПЧ (вирус папилломы). Постепенно разрушается структура кожи, образуются трещины. Папиллому можно узнать по черным точкам на поверхности.
• Заострение пальцев. Кончики становятся похожи на когти. Патология развивается из-за неправильного изгиба суставов, мышцы не могут поддерживать нормальную форму. Могут появиться трещины на коже, которые при диабете быстро гноятся.
• Грибковые поражения. Сопровождаются сыпью, трещинами, изменением структуры кожи. Часто присутствует зуд, жжение между пальцами. При диабете развиваются, если не соблюдать правила гигиены и допускать длительное пребывание ног в мокром состоянии.

Лечение синдрома назначает врач, проводится оно в домашних условиях на начальных стадиях. Тяжелые формы болезни требуют хирургического вмешательства.

Терапия диабетической стопы

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, фото заболевания

Синдром диабетической стопы комплекс анатомических и функциональных изменений тканей стопы вследствие сахарного диабета. Патология приводит к развитию язвенных и некротических процессов в мягких тканях, поражениям суставов и костей. Как правило, недуг возникает спустя 15-20 лет после диагностирования сахарного диабета, но бывает и раньше. Диабетическая стопа код по МКБ 10 Е10.4, Е10.5, Е10.6.

В группу риска развития синдрома входят около половины пациентов с диабетом. 90% случаев диабетической стопы проявляются на фоне диабета 2 типа. Лечение патологии проводится комплексно и включает в себя ряд мероприятий, направленных на купирование дегенеративного процесса, избежание осложнений. К сожалению, чаще лечение начинают уже на поздних стадиях процесса, что в конечном итоге требует проведения ампутации конечности.

Причины и механизмы возникновения

Хроническое повышение сахара при диабете, которое не корригируется, становится причиной изменений сосудов (ангиопатии) и периферических нервных волокон (нейропатии). Эластичность и проходимость сосудов снижается, кровь становится более вязкой. Это ведет к нарушению трафики тканей, снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов. Дефицит кровотока (ишемия) становится причиной снижения защитных функций тканей, а поражение нервов снижения чувствительности.

Из-за плохого кровообращения и снижения чувствительности тканей любые травмы стопы становятся причиной появления не заживляющих трофических язв. Они часто подвергаются инфицированию разными бактериями. Инфекция разрыхляет ближайшие ткани и распространяется дальше, оставляя некротические изменения. Следствием этого могут стать абсцесс, гангрена ноги.

Развиться диабетическая стопа может у всех диабетиков, но в большую группу риска становят люди, в анамнезе которых есть:

• периферическая диабетическая полинейропатия,
• атеросклероз,
• ИБС,
• гипертония,
• гиперлипидемия.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Мерказолил для нормализации работы щитовидной железы.

О первых признаках и симптомах рака яичников у женщин, а также о лечении онкозаболевания прочтите по этому адресу.

Риск повреждений стопы увеличиваются локальные изменения:

• грибковые поражения,
• вросший ноготь,
• мозоли,
• натоптыши,
• трещины,
• несоблюдение гигиены ног.

Многие дефекты могут возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, которая может натирать и травмировать стопы.

Классификация и степени развития

В зависимости от преобладающих клинических проявлений, выделяют несколько видов диабетической стопы:

• ишемическая,
• нейропатическая,
• смешанная.

Ишемическая диабетическая стопа (10% случаев) следствие нарушения кровотока в сосудах из-за некроза тканей. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями. Сопровождается отеком конечностей, изменением пигментации кожи, хромотой.

Нейропатическая форма (около 60-70% случаев) связана с поражением нервных волокон в области стоп. Она проявляется снижением чувствительности ног, появлением плоскостопия, деформацией костей. Чаще диагностируется у лиц до 40 лет с диабетическим стажем более 5 лет, которые злоупотребляют спиртным.

Смешанная форма комбинирует в себе характеристики ишемической и нейропатической. Поражаются как нервные волокна, так и кровеносные сосуды. Опасность этой формы диабетической стопы в том, что болевой синдром слабо выражен или его вовсе нет, что затрудняет раннюю диагностику патологии.

В зависимости от тяжести проявлений патологии, выделяют несколько стадий дегенеративного процесса:

• 0 начинает деформироваться стопа, шелушиться кожа. Язв на коже нет.
• 1 формируются поражения только в пределах кожного покрова.
• 2 в патологический процесс вовлечены уже мышцы, клетчатка, сухожилия.
• 3 разрушения распространяются на костные ткани.
• 4 образование ограниченной гангрены.
• 5 диффузное гангренозное поражение.

Первые признаки и симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от формы развития заболевания. О начале патологического процесса свидетельствуют болевые ощущения при ходьбе. Наблюдается быстрая утомляемость конечностей. Появляется деформация стопы в форме молоткообразных, крючкообразных пальцев.

На фоне болей появляется хромота, вызванная дефицитом снабжения мышц ног кровью при физической нагрузке. Возникает отечность стопы. Она холодеет и бледнеет. При осмотре больной стопы можно увидеть гиперпигментированные зоны.

Типичный признак диабетической стопы мозоли, трещины, а также не заживающие ранки и язвы. Их основные места локализации 1 и 5 плюснефаланговые суставы и их боковые поверхности. Возникающие язвы покрываются черно-коричневой коркой. Из-за снижения чувствительности ног при обрезании ногтей возникают парезы. На их месте также образуются язвы.

На поздней стадии заболевания развивается некроз тканей стоп. Это приводит к гангрене стопы и даже голени. Пораженная область темнеет, ткани отмирают. Патология может осложняться инфекционными поражениями.

На заметку! Одна из разновидностей диабетической стопы остеоартропатия (сустав Шарко). Деструктивные процессы развиваются с поражением суставов и костей. Характерное проявление патологи остеопороз. Наблюдаются частые переломы, деформирование и отечность суставов, скопление экссудата в подкожных тканях.

Диагностика

Чтобы иметь точное представление о клинической картине заболевания, больному нужно посетить нескольких специалистов. Очень важно провести самообследование, чтобы определить первые признаки диабетической стопы. Нужно обратить внимание на чрезмерную сухость кожи, изменение ее пигментации, наличие деформации стоп, грибковых поражений, боли, хромоты.

Пациента должен осмотреть врач, задать уточняющие вопросы о наличии и длительности сахарного диабета, чувствительности ног, проверить рефлексы.

Дополнительно назначается проведение лабораторных и аппаратных методов диагностики:

• анализ крови на сахар, гемоглобин, холестерин,
• ангиография,
• УЗДГ сосудов ног,
• артериография,
• бакпосев материала при наличии язв.

Общие правила и методы лечения

Как лечить диабетическую стопу? Терапия должны быть комплексной и включать в себя:

• коррекцию лечения сахарного диабета (увеличение доз инсулина, низкоуглеводная диета при диабете),
• нормализацию уровня холестерина,
• применение симптоматических средств (обезболивающие, противоотечные), антибиотиков при инфекционных поражениях,
• местную обработку дефектов стопы,
• укрепление иммунитета,
• отказ от вредных привычек,
• лечение сопутствующих заболеваний.

При развитии некроза тканей может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции проводят при гнойных воспалительных процессах, которые затронули костные ткани, при крайнем дефиците кровоснабжения тканей.

Виды операций:

• эндоваскулярная дилатация,
• тромбоэмболэктомия,
• подколенно-стопное шунтирование,
• артериализация вен стопы.

Гнойно-некротические поражения требуют обеспечения режима разгрузки стопы. С этой целью используют кресла-каталки, специальные разгрузочные устройства. Для ходьбы используют индивидуальную ортопедическую обувь. Количество передвижений нужно ограничить минимум на 30%.

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы и как избавиться от негативных симптомов? У нас есть ответ!

О причинах повышенного гормона эстрогена у женщин, а также о методах коррекции показателей прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html и узнайте о том, чем и как лечить мастит молочной железы у кормящей матери.

Обработка кожи ног

Язвенные дефекты требуют регулярной обработки. Врач должен остановить распространение инфекции, удалить некрозированные ткани. После этого рану следует промыть. Нельзя использовать спиртсодержащие антисептики. Больше подойдут мягкие антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) или физраствор. Нельзя для обработки использовать мази, обладающие дубящим эффектом и не пропускающие воздух. После обработки на рану положить специальную повязку.

Из мазей рекомендуется использовать:

• Солкосерил,
• Актовегил.

Нельзя использовать для мозолей размягчающие пластыри. Они не пропускают воздух, из за чего могут развиться бактерии. Сухость кожи можно устранить с помощью жирных кремов с облепиховым маслом. Не смазывать промежутки между пальцами. Ороговевшие участки кожи может удалять только врач.

Особенности ухода за ногами

Диабетикам очень важно правильно ухаживать за ногами, чтобы избежать прогрессирования диабетической стопы и не допустить осложнений:

• при появлении любых воспалений сразу обращаться к врачу,
• каждый день мыть ноги, вытирать их, не растирая кожу,
• осматривать регулярно конечности на предмет наличия повреждений, язв, трещин,
• не подвергать ноги воздействию очень низких и высоких температур,
• ежедневно менять носки,
• подбирать удобную обувь, соответствующую размеру, при деформации стопы нужно изготовить индивидуально ортопедическую обувь,
• обрезать ногти на ногах, не закругляя уголки, толстые ногти подпиливать.

Профилактика

Основу профилактики диабетической стопы составляет лечение сахарного диабета. Нельзя допускать, чтобы уровень глюкозы в крови поднимался выше отметки 6,5 ммоль/л. Чтобы этого не случилось, следует придерживаться диетического питания и соблюдать рекомендации лечащего врача по поводу приема необходимых препаратов.

Регулярно нужно контролировать ход лечения, при его неэффективности менять тактику. Обязательно контролировать артериальное давление. Оно не должно превышать 130/80 мм. рт. ст., а холестерин должен быть не выше 4.5 ммоль/л. Пациентам с ожирением следует снизить вес. Исключить употребление алкоголя и курение.

Диабетическая стопа одно из поздних проявлений сахарного диабета. Это серьезное состояние, требующее обязательного лечения. Прогрессирующая патология крайне опасна для здоровья. При отсутствии терапии появление язв на ногах приведет к развитию гангрены и необходимости ампутации. Важно не допускать такой ситуации и регулярно следить за своим здоровьем.

Больше полезной информации о том, что такое диабетическая стопа даст специалист в следующем видео: