причины и симптомы, лечение, препараты и профилактика

Гонорея у мужчин встречается в медицинской практике очень часто.

Это заболевание вообще считается врачами одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.

В среднем, как гласит статистика, ежегодно от него страдает от 62 млн. человек по всему миру и более.

В последние годы число пациентов с симптомами гонореи только растет.

Поэтому в зоне риска оказываются все представители сильного пола, живущие половой жизнью.

Как можно заразиться гонореей, часто спрашивают мужчины, и какие формы заболевания существуют.

Как проявляет себя заболевание, и какие способы лечения можно использовать, чтобы с ним справиться?

Что это за возбудитель

Многие люди слышали о таком заболевании, как гонорея.

Но далеко не все понимают, чем вызывается эта опасная мочеполовая инфекция.

Возбудителем недуга выступает патогенный микроорганизм, относящийся к роду Нейссерий.

Впервые он был открыт во время исследований, что в 1789 проводил Нейссер.

А затем в чистой культуре его смог выделить Бумм, хоть и произошло это несколько позже.

Под микроскопом Нейссерия представляет собой сдвоенные диплококки.

По форме они могут напоминать зерна кофе, расположенные друг к другу вогнутыми сторонами.

Интересно, что у микроорганизмов есть даже характерные полосочки по центру.

Они разделяют каждый кокк визуально на две половинки, делая их еще более похожими на зерна кофе.

Как отмечают доктора, важно учитывать, что гонококки способны изменять свой внешний вид под воздействием неверно подобранных антибиотиков или малой дозы препаратов.

В результате в мазке можно будет обнаружить не классические зерна кофе.

А, например, шарообразные бактерии крупных размеров.

Важно помнить следующее.

Хоть и принято считать, что поражает гонококк в основном слизистые оболочки мочевыводящих путей, однако жить он может и на других органах и тканях.

Например, ничего не мешает ему размножаться в ротоглотке, если он туда попадет.

Или на слизистых прямой кишки, опять же, при условии попадания на них.

Пути заражения микроорганизмом

Часто пациенты интересуются вопросом о том, как заражаются гонорее мужчины.

Существует несколько вариантов передачи инфекции от человека к человеку.

Половой путь

Половой способ распространения в популяции патогенного микроорганизма известен наиболее широко.

Патогенный микроорганизм поражает, в первую очередь, слизистые оболочки половых путей.

Поэтому он вполне способен находится в выделениях половых органов.

И, когда больной человек контактирует со здоровым, поражать ранее интактные (нетронутые) ткани.

В результате происходит заражение, и развиваются симптомы болезни.

Поскольку для гонококка не принципиально, какие именно слизистые оболочки поражать, он способен размножаться в ротовой полости и в прямой кишке.

Следовательно, опасность представляют не только классические сексуальные контакты без защиты.

Остерегаться также стоит анальных и оральных контактов с больными людьми.

Контактный путь

Считается, что гонококки, вызывающие в организме патогенные изменения, плохо выживают в окружающей среде.

В принципе, как отмечают врачи, это правда.

Однако на влажных вещах при комнатной температуре гонококк способен выживать в течение суток, а иногда и более.

Естественно, если здоровый человек воспользуется инфицированными вещами больного, заражение вполне может произойти.

Вертикальный путь

Нередко женщина, больная гонореей, решается на беременность и последующее рождение ребенка.

При этом она может не подозревать о своей болезни.

Мужчина же может заразить свою женщину во время сексуальных контактов, и в итоге малыш окажется под угрозой.

Возбудитель не пройдет через трансплацентарный барьер, но попадет в детский организм в родах.

У мальчиков в первую очередь поразятся глаза и легкие, но возможно и вовлечение половых путей.

Формы заболевания

Форма инфекции у мужчин может быть очень разнообразной.

Заболевание отличается в разных случаях разным течением, а потому имеет несколько классификаций.

В первую очередь болезнь принято классифицировать в зависимости от того, как давно произошло заражение.

Выделяют свежее и хроническое заболевание.

В первом случае возбудитель присутствует в мужском организме не более 2 месяцев.

Во втором случае время, прошедшее с заражения, гораздо значительнее.

Дополнительно принято классифицировать в зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы.

Болезнь может быть:

 

• острой, сопровождающейся ярко выраженными симптомами, которые в большинстве случаев не вызывают диагностических трудностей у врача

 

• подострой, когда симптомы все еще выражены, но все же несколько слабее, чем в первом случае
• торпидной, при которой в лабораторных анализах выявить возбудитель удается, но при этом пациент не предъявляет никаких субъективных жалоб на изменение своего здоровья (часто диагностируется случайно)
• латентной, когда возбудитель хоть и может быть выделен лабораторно, но дается это выделение с большим трудом, а какие-либо симптомы патологии отсутствуют

 

Принято считать, что гонококки заселяют в основном область уретры.

Однако, как показывает медицинская практика, у мужчин могут развиваться и другие варианты течения инфекционного процесса.

Трипперный простатит

Ранее считалось, что гонорейный возбудитель не может перемешаться по организму.

И потому вовлечь в патологический процесс он может только слизистую оболочку уретры у мужчин.

Сегодня это мнение давно опровергнуто, как отмечают доктора.

Дело в том, что гонококк может попадать в другие части организма вместе с биологическими жидкостями.

Таким образом, микроорганизм может поражать предстательную железу.

Этот важный орган помогает мужчине сохранить потенцию.

А также вырабатывает специальный секрет, входящий в состав спермы.

В простате микроорганизм вызывает типичные симптомы воспаления.

В итоге представитель сильного пола жалуется на болезненность в области поясницы.

Возникают проблемы с мочеиспусканием, появление кровавых примесей в моче.

Если трипперный простатит не подвергнуть своевременному лечению?

В исходе представитель сильного пола столкнется с импотенцией или бесплодием.

Важно помнить о том, что трипперный простатит — это не только довольно распространенная форма гонореи у мужчин.

Но еще и представляющая большую опасность.

Из простаты гонорея может дальше распространиться по организму.

Вызвав в нем необратимые изменения, контролировать которые будет очень сложно.

Поражение яичек

Если гонококк может мигрировать из уретры в область простаты, то он может добраться и до мужских яичек.

В результате пациент столкнется с орхитом или, как его еще называют, острым воспалением яичек.

Заболевание отличается очень неприятными симптомами.

Яички становятся крайне чувствительны к прикосновениям, любое касание к ним вызывает у пациента сильную боль.

Не стоит удивляться и развитию отечности тканей, увеличению мошонки в размерах.

Возможно также появление боли в промежности, трудности при ходьбе, с которыми довольно сложно справиться.

Пациенту при подобных симптомах рекомендован постельный режим и специфичное положение ног, при котором яички будут травмироваться минимально.

Как отмечают доктора, гонорея в области яичек страшна не столько своими симптомами, сколько последствиями.

Воспалительный процесс в органе вызывает постепенное перерождение его тканей из функциональных в простую соединительную ткань.

В результате мужчина теряет способность к нормальной выработке спермы и, как следствие, страдает от того, что не может зачать ребенка.

Конечно, гонорейное воспаление яичек поддается лечению.

Но начать его необходимо как можно раньше, чтобы не допустить перерождения тканей из функциональных в соединительные.

Атипичная локализация

Заболевание у представителей сильного пола протекает в основном в форме уретрита.

Однако встречаются и атипичные формы у мужчин.

Если мужчина часто практикует оральные половые контакты, он может заразиться от партнера гонореей, которая поразит ротовую полость.

В результате разовьется тонзиллит или фарингит.

Заболевание будет характеризоваться появлением специфического, имеющего довольно резких запах налета в ротовой полости.

Также мужчина обратит внимание на болезненность в области горла.

В некоторых случаях вовлекаются не только миндалины, но и десны, из-за чего появляются выраженные симптомы стоматита.

У представителей нетрадиционной сексуальной ориентации существует риск развития трипперного проктита.

В этом случае патогенные микроорганизмы локализуются на слизистой прямой кишки.

Приводя к болям при дефекации и другим неприятным симптомам.

Часто проктит, вызванный гонореей, сопровождается появлением анальных трещин, что только еще сильнее осложняет ситуацию.

Помимо проктита и поражений ротовой полости встречается также вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек глаз.

У взрослых мужчин патология диагностируется довольно редко.

Но часто встречается у маленьких мальчиков, которые родились от женщины, страдающей от инфекции.

Также нельзя забывать о том, что заболевание может поражать дыхательные пути у детей.

Типичные симптомы заболевания

Если развились симптомы у мужчин, они чаще всего проявляются в форме уретрита.

Необходимо знать острые признаки болезни, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу за помощью.

Важно обращать внимание на:

• появление болезненности, которой сопровождаются попытки пропальпировать мочеиспускательный канал (часто на ощупь определяются небольшие вкрапления-зернышки, которые свидетельствуют о том, что железы полового члена воспалены)
• появление отечности, изменение цвета кожных покровов до красного (вовлекаются губки уретры, а также кожа непосредственно вокруг отверстия)

 

• появление признаков баланопостита, который нередко осложняется полноценным фимозом, требующим оперативного вмешательства
• выделение из уретры капель гноя, имеющего желтовато-зеленый цвет, часто пачкающего белье, поскольку контролировать эти выделения оказывается невозможно
• появление эрозий и других деформаций кожных покровов на поверхности пениса

 

Острые симптомы воспалительного процесса должны быть хорошо известны любому представителю сильного пола.

Подострый воспалительный процесс, спровоцированный гонококками, будет характеризоваться аналогичными, хоть и менее яркими симптомами.

Способы постановки диагноза

Если у пациента появились признаки гонореи, ему рекомендуется срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу.

Доктор соберет анамнез пациента, проведет осмотр больного.

После этого назначит ряд диагностических мероприятий, которые будут направлены на то, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение.

Существует несколько способов поставить диагноз.

Среди них:

• мазок на гонорею у мужчин, для исследования которого проводится забор биологического материала из уретры (может быть ложноотрицательным из-за изменения внешнего вида бактерий)
• посев, с помощью которого удается поставить верный диагноз в 98% случаев (недостаток методики состоит в том, что результатов придется подождать в течение нескольких дней, а иногда и недели)
• ПЦР-исследование — популярный метод, обладающий высокой специфичностью и дающий достаточно достоверные результаты, по которым доктор может судить о состоянии организма пациента

 

 

• ИФА — еще один метод, обладающий высокой чувствительностью и низкой вероятностью получения ошибочных результатов, в качестве биоматериала рекомендуют использовать в первую очередь мочу

 

 

Диагностика у мужчин может, в принципе, выполняться и с помощью других методик.

Главное, чтобы результаты, полученные в ходе анализов, были достоверными и позволяли назначить максимально эффективное лечение.

Подходы к лечению

Лечение у мужчин должно начинаться сразу, как только будут обнаружены первые симптомы, и установлен итоговый диагноз.

Важно помнить, что эта инфекция не терпит попыток самолечения.

Из-за них пациент может столкнуться с различными осложнениями воспалительного процесса, а также с хронизацией инфекции.

А ведь от хронической гонореи избавиться значительно сложнее, чем от ее острой формы!

Основные препараты для лечения у мужчин — это антибиотики.

Они могут воздействовать на патогенный микроорганизм, нарушая процессы его жизнедеятельности, и приводя к его гибели.

Доктора могут назначать следующие препараты антибиотического ряда:

• Бициллины
• Стрептомицин
• Пенициллин
• Цефтриаксон и др.

 

Важно помнить, что выбирать антибиотики, их дозировку и кратность приема самостоятельно запрещено.

Если человек выбирает антибиотик сам себе, он рискует столкнуться с развитием лекарственной устойчивости у бактерии.

Побороть которую потом будет непросто.

В результате заболевание хронизируется, и приведет к непредвиденным осложнениям.

В качестве иммунокорректоров пациентам могут назначаться Пирогенал, Метилурацил.

Препараты активизируют иммунитет и помогут организму полноценно бороться с инфекцией.

В тяжелых случаях возможно выполнение вакцинации от гонококка с помощью специальной вакцины.

Она также активизирует защитные силы организма на борьбу с бактерией.

Секс при гонорее

Нередко пациенты интересуются вопросом о том, разрешен ли при гонорее секс.

Если спросить об этом дерматовенеролога, ответ его будет строгим и однозначным.

Любые половые контакты, даже если они защищены презервативом, находятся под запретом!

Причин тому несколько.

Во-первых, сексуальные контакты оказывают раздражающее воздействие на половые органы.

Естественно, и без того травмированные гонококками слизистые оболочки будут травмированы еще сильнее.

Это приведет к обострению симптомов, быстрому прогрессированию заболевания.

Чтобы этого избежать, от секса отказываются.

Во-вторых, человек больной гонореей, представляет опасность для своего полового партнера, так как может его заразить.

Порой не спасают даже презервативы.

Так как они имеют способность рваться, и тогда уже их способность защитить от заражения не расценивается, как эффективная.

Также важно помнить, что при развитии симптомов гонореи провериться стоит не только самому мужчине, но и его партнеру.

Ведь заболевание может протекать совершенно бессимптомно у некоторых пациентов.

Из-за чего возможно повторное заражение от человека, который не прошел своевременное и полноценное лечение.

Возможные осложнения у мужчин

Последствия инфекции у мужчин могут быть весьма серьезными.

В первую очередь всегда учитывается высокая вероятность развития бесплодия.

Бесплодие — это следствие воздействия на организм гонококка сразу с нескольких позиций.

Во-первых, патогенный микроорганизм может поражать простату.

В ней вырабатывается секрет, делающий сперматозоиды живучими, способными к проникновению в женский организм с последующим зачатием.

Во-вторых, гонорея способна поражать яички, в которых происходит сперматогенез, нарушая их функцию порой необратимо.

Многие мужчины также боятся импотенции.

Она может грозить вовлечением в воспалительные процессы предстательной железы.

Импотенция часто сопровождается снижением полового влечения и другими неприятными симптомами.

В редких случаях, если организм пациента сильно ослаблен другими заболеваниями или инфекционными процессами, возможно развитие системных воспалительных реакций, как следствия попадания бактерии в кровь.

Подобные реакции могут нести прямую угрозу жизни и здоровью пациента.

Профилактические мероприятия, предотвращающие заражение

Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется соблюдать стандартные правила по профилактике ИППП.

В первую очередь мужчинам стоит отказаться от сексуальных контактов без презервативов.

Также рекомендуется нормализовать сексуальную жизнь, отказавшись от частой смены половых партнеров.

Естественно, запрещается пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями, даже если возникла такая необходимость.

Женщинам, планирующим беременность, стоит заранее проверяться на гонококк, чтобы защитить от инфекции своих будущих детей.

Гонорея — распространенное и довольно опасное заболевание.

Передается от человека к человеку в основном посредством сексуальных контактов.

Только своевременная диагностика и лечение патологии могут гарантировать, что человек не столкнется с осложнениями этого недуга.

виды, причины, симптомы и лечение

Гонорея у мужчин (син. гонококковая инфекция, перелой, триппер) — инфекционно-воспалительный процесс, поражающий органы мочеполовой системы. Происходит нагноение слизистой оболочки, вызывая характерную симптоматику. Самолечение в данном случае невозможно, поскольку может привести к тяжелым последствиям, в частности бесплодию.

Онлайн консультация по заболеванию «Гонорея у мужчин».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог.

Провокатор гонореи у представителей мужского пола — гонококк, который преимущественно передается половым путем. Однако есть несколько других механизмов инфицирования.

Симптомы гонореи у мужчин специфические, наиболее характерны белесоватые выделения из уретры. Клиническая картина включает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что вызывают боли, рези и дискомфорт.

Основу диагностирования составляют результаты лабораторных исследований. Диагностика обязательно должна включать физикальный осмотр мужских половых органов и несколько инструментальных процедур.

Лечение патологии осуществляется при помощи консервативных методик — пациенту назначают лекарственные препараты для перорального приема. Важно помнить, что терапию должны пройти оба сексуальных партнера.

Возбудителем гонореи у мужчин выступает специфический микроорганизм — гонококк. Наиболее часто бактерия живет и размножается на оболочке органов мочевыделительной системы, но может быть обнаружена в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой глаз и прямой кишки. Бактерия может проникать в кровь, где быстро погибает, но успевает нанести вред сосудам. Через сколько дней проявляется гонорея, однозначно сказать нельзя.

Патологический микроорганизм отличается неустойчивостью к условиям внешней среды, отчего вне человеческого организма быстро гибнет.

Провокатор гонореи имеет такие особенности:

• на протяжении суток выживает на влажных полотенцах или губках, однако такой механизм заражения реализуется крайне редко;
• нагревание от 41 до 50 градусов через 6 часов приводит к гибели гонококков. Примечательно, что у больного человека может быть лихорадка, при которой температурные показатели возрастают до 41 градуса, но это лишь незначительно ослабляет возбудителя;
• оптимальная температура для размножения — 37 градусов.

Источник и переносчик болезни — больной человек. Инфицирование может произойти несколькими способами:

1. Половым. 99 % из всех случаев заражения гонококками. Характер сексуального контакта не имеет значения: болезнетворный агент проникает в организм здорового человека как при вагинальном, так и при ректальном или оральном сексе. Мужчины заражаются от больной женщины примерно в 40 % случаев, что объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Вероятность инфицирования выше, если у партнерши менструация, а половой контакт долгий и имеет бурное завершение.
2. Бытовым. Инфицирование происходит при контакте с предметами личной гигиены, например, банными принадлежностями или постельным бельем.
3. Вертикальным. Гонококк передается от матери к ребенку во время родов, в результате чего у младенцев может быть диагностирована врожденная гонорея.

Факторы риска, повышающие шансы проявления симптоматики:

• беспорядочная половая жизнь;
• гомосексуализм;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• нежелание пользоваться презервативами;
• использование чужих средств интимной гигиены;
• посещение общественных санузлов и ванн;
• несостоятельность иммунной системы.

Гонорея у представителей мужского пола довольно редко протекает в изолированной форме, отчего может сочетаться со следующими инфекциями:

Наиболее часто гонорея диагностируется у лиц от 20 до 30 лет.

Опираясь на давность проявления характерных клинических признаков, принято выделять такие типы заболевания:

1. Свежая гонорея — инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад. В таких ситуациях важно знать, через сколько проявляются первые признаки гонореи у мужчин: обычно симптомы возникают примерно на 3 сутки после заражения.
2. Хроническая гонорея у мужчин — инфицирование было осуществлено более 2 месяцев назад. На обострение болезни могут повлиять сексуальное возбуждение, распитие спиртных напитков, нерациональное питание и половой контакт.

В зависимости от варианта течения гонорея бывает:

• острой — симптомы возникают резко и неожиданно;
• подострой — отмечается постепенное развитие симптоматики;
• торпидной или вялотекущей — клинические признаки слабо выражены или полностью отсутствуют;
• латентной или бессимптомное носительство гонококка — наличие в организме возбудителя устанавливается только при помощи лабораторных исследований.

По локализации инфекционно-воспалительного процесса различают:

Выделяют осложненное и неосложненное течение гонококковой инфекции.

Инкубационный период гонореи у мужчин варьируется от 1 суток до 3 недель, но наиболее часто составляет 3–5 дней. При скрытом течении клинические признаки могут полностью отсутствовать, отчего патология нередко становится диагностическим открытием. Выявление гонококка в организме происходит во время профилактического медицинского осмотра или в процессе диагностирования совершенно другой проблемы.

Среди классических симптомов гонореи у мужчин следует отметить:

• белесоватые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• отечность мошонки;
• рези и боли, появляющиеся при мочеиспускании;
• распространение болевых ощущений на всю паховую зону;
• возникновение эрозий на головке полового члена;
• фимоз, реже парафимоз;
• появление примеси крови в урине или сперме;
• раздражение и сухость крайней плоти;
• повышенная чувствительность при половом контакте;
• увеличение объема регионарных лимфатических узлов;
• периодические ложные позывы к мочеиспусканию;
• задержка урины;
• боли в процессе дефекации;
• ослабленная эрекция;
• снижение оргазма;
• частые поллюции;
• преждевременная эякуляция;
• повышение температурных показателей;
• общее ухудшение самочувствия.

Основные симптомы гонореи у мужчин

Эти признаки наблюдаются при локализации инфекции в органах мочеполовой системы. Необходимо отметить, как проявляется гонорея у мужчин при распространении воспалительного процесса на иные области:

• боль под правыми ребрами;
• приступы тошноты и рвоты;
• першение в горле;
• отечность и покраснение век;
• светобоязнь;
• повышенная слезоточивость;
• боль, зуд и жжение в области анального отверстия;
• слизисто-гнойные или кровянистые выделения из ануса;
• гнойничковые высыпания на верхних и нижних конечностях;
• сильнейшие болевые ощущения в пораженном суставе;
• отечность и покраснение кожи над больным суставом.

Хроническая гонорея отличается затяжным течением с периодами обострения симптоматики. Среди проявлений стоит выделить спаечные процессы в малом тазу и снижение полового влечения к противоположному полу.

Поставить правильный диагноз может только венеролог на основании результатов, полученных в ходе лабораторных исследований. К диагностике следует подходить комплексно, поэтому больному могут выписать направления на инструментальные процедуры.

Клиницисту нужно:

• ознакомиться с историй болезни;
• собрать и изучить анамнез жизни — для определения механизма заражения;
• осмотреть и тщательно пальпировать наружные мужские половые органы;
• провести пальцевое ректальное обследование;
• детально опросить больного — уточнить, когда наблюдалось проявление первых признаков гонореи у мужчин, и установить степень их выраженности.

Основные лабораторные исследования, помогающие выявить возбудителя и подобрать лекарство от гонореи:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• спермограмма;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы;
• бактериальный посев и микроскопическое изучение материала — мазок на гонорею у мужчин берут из уретры и ротовой полости.

Благодаря результатам такого диагностического курса составляется индивидуальная схема терапии гонореи.

В некоторых случаях дополнительно показаны такие инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов малого таза;
• рентгеноскопия;
• уретроскопия.

Уретроскопия у мужчин

Дифференцировать гонококковую инфекцию у мужчин необходимо от следующих заболеваний:

Избавиться от гонореи можно консервативными терапевтическими методиками, среди которых прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее часто пациентам назначают такие таблетки от гонореи:

• антибиотики — принимают курсами под строгим контролем лечащего врача;
• пробиотики и пребиотики — необходимы для восстановления микрофлоры;
• гепатопротекторы;
• нестероидные противовоспалительные вещества;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Наиболее часто выписывают такие препараты от гонореи для мужчин:

• медикаменты пенициллиновой группы;
• «Экмоновоциллин»;
• «Цефтазидим»;
• «Феноксиметилпенициллин»;
• «Стрептомицин»;
• «Бициллин»;
• «Канамицин»;
• «Офлоксацин»;
• «Норсульфазол»;
• «Цефтриаксон».

Перечень того, как лечится гонорея у мужчин при помощи физиотерапии, включает в себя такие процедуры:

• электрофорез;
• УФО и УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• аутогемотерапия.

Очень важно, чтобы соответствующий курс лечения прошли оба сексуальных партнера.

Стоит отметить, что лечение гонореи у мужчин в домашних условиях путем применения народных средств проводить нецелесообразно, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Последствия гонореи у мужчин:

Негативные последствия развиваются на фоне неполноценной или самостоятельной терапии острой формы инфекции и если лечение хронической гонореи у мужчин полностью отсутствует.

Чтобы не возникло проблем с заражением и лечением триппера, необходимо соблюдать следующие общие профилактические рекомендации:

• полное исключение случайных половых связей;
• использование контрацептивов во время занятия сексом;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• раннее выявление и ликвидация ЗППП;
• укрепление иммунной системы — следует постоянно принимать соответствующие препараты;
• регулярное, не реже 2 раз в год, посещение уролога.

Рано отмеченные симптомы и лечение, грамотно выбранное врачом, — основные факторы, которые диктуют прогноз гонококковой инфекции. Игнорирование клинических признаков и отказ от квалифицированной помощи неизбежно приводит к осложнениям.

Несмотря на это, исход зачастую благоприятный. Стоит отметить, что после перенесенной один раз гонореи иммунитет не формируется, а вероятность повторного заражения высока.

Гонорея у мужчин — особенности, признаки, осложнения и лечение

Гонорея переносится обычно при половом контакте от инфицированного партнера. После заражения наступает инкубационный период у зараженного. Он длится от 2 до 5 дней. Однако этот срок может быть значительно увеличен, что зависит от состояния иммунитета и от принимаемых в этот период антибиотиков, с целью защиты организма от других инфекций.

 

После инкубационного периода начинается ранняя стадия гонореи. Последнее время на этой стадии увеличилось количество случаев бессимптомного протекания болезни. Это связанно с избыточным или постоянным применением антибиотиков, под воздействием которых изменяются биологические свойства гонококков. Малые дозы таких лекарств способны снижать активность гонококковой инфекции, но не излечивает полностью организм.

Устойчивость гонококков растет, и болезнь после инкубационного периода сразу переходит в хроническую форму с бессимптомным протеканием. Такой человек является носителем инфекции и опасен для половых партнеров. Однако симптомы гонореи у мужчин при обычном протекании болезни после инкубационного периода проявляются в острой форме, перетекающей в подострую и торпидную. Так как эта болезнь имеет местный характер, то симптомы проявляются на участках тела, подвергшихся заражению. Чаще всего это мочеполовая система с явными признаками уретрита, то есть воспаления слизистой мочеиспускательного канала.

Признаки и симптомы гонореи

Признаками гонореи является возникновение жжения и боли при мочеиспускании в мочеиспускательном канале. В первые два дня проявление заболевания резко усиливается, происходит оттек уретры, и появляются обильные гнойные выделения желтовато-коричневого цвета. У мужчин возможно появление выделений при надавливании на головку члена. Появляются симптомы гонореи у мужчин такие как: боли внизу живота при мочеиспускании, наличие мутных и кровяных примесей в моче, повышение температуры, озноб, боли при дефекации, учащенное мочеиспускание.

При запущенной форме инфекции происходит поражение всей мочеполовой системы мужчины. Попадание гонококков на слизистую ротовой полости вызывает гонорейный фарингит и стоматит. Воспаляется гортань, что вызывает боль и сложности при глотании. При анальном контакте происходит попадание гонококков в прямую кишку вызывающих гонорейный проктит, характеризующийся воспалениями прямой кишки, зудом и болью заднего прохода.

Более тяжелые формы гонорейного проктита встречаются у мужчин с нетрадиционной ориентацией, при котором образуется слизисто-гнойный налет на стенках прямой кишки. Заболевание слизистых оболочек глаз вызывает развитие бленнореи. Основным признаком бленнореи является обильное гнойное выделение из области глаз. Запущенная гонорея поражает все системы жизнедеятельности организма мужчины: нервную, сердечнососудистую, дыхательную, а также суставы.

По мере продвижения другие симптомы могут включать:

• Большая частота или срочность мочеиспускания;
• Выделения гноя из пениса;
• Отек или покраснение при полового члена;
• Отек или боль в яичках;
• Постоянное больное горло.

Инфекция будет оставаться в организме в течение нескольких недель после лечения симптомов. В редких случаях гонорея может продолжать наносить урон организму, особенно уретре и яичкам. Боль также может распространиться на прямую кишку.

Хроническая гонорея у мужчин

Хроническую форму заболевания характеризует, так называемый «синдром утренней капли», когда у наружного отверстия мочеиспускательного канала образуется мутная капелька жидкости, содержащей гной. Такая форма гонореи может протекать бессимптомно или с временными обострениями. Лечится она гораздо дольше и труднее острой формы воспаления на ранних стадиях развития.

Фото: derneuemann/Pixabay

Хроническая болезнь у мужчин вызывает изменения слизистых покровов мочевыводящих каналов, вызванных происходящими воспалительными процессами. Довольно часто заболевание протекает, без каких либо ярко выраженных симптомов, и по истечении двух месяцев становится хроническим.

При заболевании, принявшем хроническую форму течения, мужчина может ощущать незначительные боли в области уретры, что вызывается сужением мочевыводящего канала. Иногда отмечаются выделения в утренние часы, ощущение жжения и снижение эрекции, частые позывы к мочеиспусканию. Если заболевание не выявлено, происходит дальнейший процесс сужения мочеиспускательного канала, что приводит к затрудненному мочеиспусканию, это становится заметным признаком, на который нужно в обязательном порядке обратить внимание и проконсультироваться у врача.

При хронической гонорее наиболее часто диагностируются такие осложнения как эпидермит, везикулит и простатит.

Гнойное воспаление придатка яичника (эпидермит) характеризуется опуханием и болезненными ощущениями, покраснением мошонки. В дальнейшем происходит сужение семявыводящего потока и становится причиной мужского бесплодия.

Поражение гонореей простаты приводит к развитию острого, а затем хронического простатита, при наличии этого заболевания может ощущаться боль в промежности, прямой кишке, учащенное и болезненное мочеиспускание. Сама предстательная железа значительно увеличивается в размерах, что также вызывает болевые ощущения. Наиболее тяжелым последствием простатита для мужского организма становится импотенция.

Симптомы

Основные симптомы хронической гонореи у мужчин могут проявляться в виде заболеваний различных органов. Ангины, пневмонии, циститы и пиелонефриты, гепатиты А, Б, гепатит С также могут быть следствием гонореи и без необходимого обследования и сдачи анализов причину заболевания установить довольно трудно. Вылечив одно заболевание, воспалительные процесс начинается в другой области и все начинается сначала. При попадании гонококков в область глаз развивается поражения конъюнктивы или гонорейный конъюнктивит, тяжелая осложненная форма которого может привести к полной слепоте. Последствия перенесенной гонореи осложняются сопутствующими инфекциями.

Наиболее часто гонорея сопровождается хламидиями, трихомонадами, уреплазменной и кандидозной инфекцией, что также осложняет процесс диагностики и лечения. Смешанная инфекция приводит к удлинению инкубационного периода и изменяет картину течения заболевания. В этом случае правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение может только опытный специалист, что позволит избежать заражения таких жизненно важных органов человеческого организма как головной мозг, сердце и печени. Хроническая гонорея довольно трудно поддается лечению, но ваше здоровье и вся дальнейшая жизнь стоит любых усилий и времени, кроме того от вас зависит здоровье окружающих и возможность иметь детей в будущем.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин основано на трех простых правилах, которые надо принять к сведению: лечить гонорею надо у врача-специалиста, при лечении следует отказаться от половых контактов, требуется провести обследование на наличие других инфекционных венерических заболеваний.

Первое правило предусматривает отказ от самолечения, которое может стать основной причиной перехода острого воспалительного процесса в хронический вид. При хронической гонорее происходит периодическое обострение воспалительного процесса или бессимптомное протекание, приводящее к полной импотенции и бесплодию.

Лечение гонореи у мужчин в хронической форме гораздо длительнее и сложнее. Перед тем, как назначить лечение специализированный врач отправит взятый у пациента материал на исследование. Согласно полученным анализам, будет установлен диагноз, определена чувствительность инфекции к антибиотикам, переносимым организмом больного, и разработан план лечения. Такие исследования можно провести в специальных лабораториях и медицинских центрах.

Самолечение

При самолечении проконтролировать реакцию на лечение невозможно. Лечение гонореи сопровождается отказом от половых контактов с соблюдением режима, предполагающего изъятие из употребления спиртных напитков, соленого и острого в пищу и ограничение физических нагрузок. Также следует проверить на инфицирование всех половых партнеров больного. Для увеличения устойчивости гонореи антибиотикам, гонококки объединяются с трихомонадами и хламидиями. Поэтому при лечении требуется прохождение обследования на наличие других половых инфекций.

Назначение антибиотиков ориентируется на чувствительность гонококков к препарату, а при наличии других инфекций, еще и на их чувствительность. Раньше решением таких проблем был пенициллин, но сейчас разработаны более эффективные медикаменты как цефтриаксон (инъекция) и азитромицин (перорально). После излечения, необходимо находится под присмотром врача в течение 2-3 месяцев, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Наиболее стойкие гонококки подвергаются специально разработанному методу провокации, когда ткань раздражается с целью выявления инфекции в скрытых очагах.

Если результат исследования отрицателен, то пациент полностью вылечился. Он снимается с учета в медицинском центре. Свежая гонорея лечится однократным приемом антибиотиков. Хроническая – в двух направлениях: лечение инфекции, поддержание и укрепление иммунитета. Иммунитет укрепляется витаминами, гонококковой вакциной, иммуномодулирующими препаратами с целью снижения риска дисбактериоза и влияния лекарств на печень.

Грамотный выбор метода лечения может осуществить только врач на основе полученных анализов пациента. Вылечившись, следует придерживаться правил профилактики, чтобы избежать повторного заражения. При случайном контакте необходимо использование презерватива. Если же контакт не был защищен, то посещение туалета снижает риск заражения почти на 50%. Возможно специальная обработка половых органов. Посещение врача-венеролога для обследования на наличие гонококков в первые дни после контакта увеличивает вероятность быстрого обнаружения и лечения инфекции. Следует уговорить постоянного партнера пройти обследование, при подозрении на заболевание.

препараты, схема лечения, сроки, осложнения и побочные эффекты.

Гонококковой инфекцией, или иначе гонореей, называют инфекционное заболевание.

Вызывается оно бактериями Neisseria gonorrhoeaе (гонококки) и передается преимущественно половым путем.

При заболевании в основном поражаются органы мочеполового тракта.

Это объясняется тем, что возбудитель – бактерия округло-бобовидной формы (диплококк, обычно соединен в пару) имеет особые нити-отростки.

Он прочно ими прикрепляется к эпителию именно урогенитальных органов.

Несмотря на то, что эпизодов болезни с каждым годом выявляется все меньше, каждый год порядка 60 000 000 человек инфицируется.

Особую опасность представляет гонорея для молодых женщин, вызывая быстрое развитие воспалительных процессов в области малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, бесплодие.

Также до сегодняшнего дня отмечаются случаи гонококкового сепсиса со смертельным исходом, несмотря на то что современное лечение гонореи весьма эффективно.

 

Какие заболевания связаны с заражением гонореей?

Согласно международной классификации болезней дифференцируют инфекцию гонококковую:

• нижних областей урогенитальной системы без развития абсцессов желез (проявляется как воспаление уретры, мочевого пузыря, канала шейки матки, вульвовагинит)
• нижних областей урогенитальной системы с образованием абсцессов
• иную урогенитальных органов (воспаление простаты, матки, яичников, орхоэпидидимит и др.) и пельвиоперитонит
• глаз – офтальмия новорожденных, воспаление радужки, конъюнктивит и пр.
• мышечно-костной системы – поражение суставов, теносиновит и др.
• фарингит (орофарингеальной области)
• аноректальной зоны – проктит
• прочие (сепсис, воспаление мозговых и сердечных оболочек, воспаление легких, перитонит, абсцесс мозга, кожные заболевания)

Особенностью инфекции у женщин является ее бессимптомное течение (у мужчин симптомы не проявляются только у одного из десяти зараженных).

Отсутствие клинических признаков при этом не исключает развития различных осложнений.

Вот почему многие зарубежные руководства рекомендуют проводить обследование на инфекцию у женщин, в том числе и беременных, в случае:

• возраста до 25-ти лет
• перенесенной гонореи в прошлом
• выявления иных ИППП
• смены полового партнера или наличия нескольких партнеров
• отказа от использования презерватива
• занятия проституцией

 

Как происходит заражение гонореей?

В подавляющем числе ситуаций инфицирование реализуется при сексуальных актах любого вида (включая орально/анально-генитальные).

Также возможно заражение детей от матерей при родах или при нарушении последними правил гигиены.

Контактно-бытовое инфицирование не доказано, хотя известно, что гонококки могут выживать на сидениях общественных туалетов на протяжении 3-х часов.

Инкубационный период в среднем составляет 3-е суток, варьируясь от 12-ти часов до недели.

Иммунитет после перенесенной болезни и лечения не формируется, поэтому существует риск реинфицирования и повторного заболевания.

 

Как проявляется гонорея?

У мужчин основным вариантом проявления инфекции является уретрит – воспаление уретры.

Обычно болезнь начинается остро с выраженных гнойных желто-зеленых выделений, болей и резей при мочеиспускании.

Болевые ощущения могут ощущаться в области ануса, промежности, появляться при эякуляции, эрекции.

В отсутствие адекватного лечения острой гонореи возможно появление осложнений и/или хронизация патологического процесса.

В свою очередь лечение хронической гонореи требует больших усилий и затрат времени.

Хронический гонококковый уретрит бывает:

• инфильтративным (с мягким или твердым инфильтратом)
• грануляционным (с формированием разрастаний на слизистой)
• десквамационным (с поражением эпителия)
• уретральным аденитом (поражаются железы и формируется абсцесс)

У женщин гонорея преимущественно проявляется воспалением маточной шейки и/или ее канала – цервицита.

Такая патология зачастую не имеет никаких признаков.

Изредка могут появляться небольшие беловато-желтые бели, боли в животе и/или при сексуальном акте.

Инфицирование при анально-генитальном акте или при занесении влагалищного отделяемого в зону ануса приводит к появлению проктита.

Болезнь проявляется:

• жжением, зудом в зоне ануса
• небольшими по объему выделениями, красноватыми или желтоватыми
• при дефекации болезненностью и гноесодержащими, иногда с кровью, каловыми массами
• дискомфортными позывами на дефекацию

Зачастую при проктите гонококковой природы отмечается сочетание выделений с трещиной и остроконечными кондиломами в анусе.

При заражении вследствие оральногенитального контакта развивается фарингит, также могут поражаться миндалины, небные дужки и язычок, десна, язык.

Заболевание зачастую протекает незаметно для пациента и выявляется только посредством бактериологического исследования.

Редко больные жалуются на сухость в горле, болезненность при глотании, першение, небольшое повышение температуры.

При осмотре врач может наблюдать покрасневшую и отечную слизистую рта, серовато-желтый налет, ярко-красные фолликулы.

При поражении десен появляется кровоточивость, неприятный запах.

Гонококковый конъюнктивит обычно диагностируется у новорожденных, заразившихся в процессе родов от матерей.

У взрослых подобное заболевание может возникать при несоблюдении гигиенических правил, при распространении инфекции с током крови или по лимфатическим сосудам.

При заболевании глаз появляется гное- и слезотечение, выраженная боль, светобоязнь.

 

Какие осложнения гонореи бывают?

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

• сальпингоофорит
• эндометрит
• эндомиометрит
• сальпингит
• пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

 

Каковы последствия гонореи при беременности?

Особенно негативное влияние оказывает гонорея на беременность.

Почти у 14% женщин происходит остановка развития плода, у 23% — преждевременное прерывание (треть детей при этом погибает), у 29% — преждевременный разрыв околоплодного пузыря.

В процессе родов у больных женщин до половины новорожденных инфицируются и заболевают.

У таких детей спустя пару дней появляются признаки гонококкового:

• конъюнктивита
• абсцесса волосистой зоны головы
• артрита
• менингита
• вагинита
• сепсиса
• проктита
• ринита
• уретрита

Гонококки также бессимптомно заселяют ротовую полость (орофарингеальная колонизация) и желудок у малышей.

При гонорее у таких детей очень важно своевременно начать адекватное лечение поражений глаз (т. н. гоноофтальмии).

Так как в противном случае значителен риск перфорации глазного яблока и слепоты.

 

Как диагностируется гонорея?

Эффективное лечение гонореи у мужчин и женщин достигается после тщательного проведения диагностических процедур.

Для изучения под микроскопом берется биоматериал из мочеиспускательного и шеечного каналов, полости рта, влагалища и влагалищных желез, прямой кишки, для культурального посева – еще и с конъюнктивы (т.н. «мазок»).

У детей, у девственниц исследуются уретральные выделения, материал с области преддверия влагалища или полученный в процессе осмотра с детскими гинекологическими зеркалами.

У женщин от 60-ти лет и девочек основным диагностическим методом является бактериологический (культуральный) посев.

При подтверждении гонореи дополнительно проводятся исследования на ВИЧ, сифилис, хламидиоз и иные половые инфекции.

При проведении исследований в настоящее время не рекомендуется использовать столь популярные в прошлом провокации ввиду их полной неэффективности.

Микроскопическое исследование рекомендуется мужчинам при подозрении на уретрит гонококкового происхождения.

Диагноз подтверждается при выявлении типичных диплококков.

При бессимптомном характере, иной локализации патологического процесса, а также у женщин этот анализ не применяется в качестве единственного.

В подобных ситуациях проводится культуральное обследование.

Также в РФ для диагностики данной инфекции рекомендован метод полимеразной цепной реакции, за исключением изучения материала ротоглотки и прямой кишки.

Так как из-за высокой чувствительности ПЦР возможно выявление негонорейных нейссерий и получение ложноположительных результатов.

 

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

 

Какой врач осуществляет лечение гонореи?

При подозрении на заболевание назначить необходимое обследование и подобрать адекватную схему лечения может врач:

• венеролог
• инфекционист
• уролог
• гинеколог и др.

При необходимости с целью определения объема и вариантов дополнительного обследования может потребоваться консультация офтальмолога, проктолога, оториноларинголога, ревматолога, педиатра или неонатолога (для детей).

 

Какие эффективные антибиотики используются в лечении гонореи?

Первым антибактериальным препаратом, активно применявшимся в терапии гонококковой инфекции, был пенициллин.

Однако еще в 70-е годы прошлого столетия стали появляться сообщения об неэффективности этой группы лекарственных средств.

На сегодняшний день все штаммы гонококков оказались пенициллиноустойчивыми.

В связи с чем применение препарата и его форм продленного действия (бициллина и пр.) в лечении гонореи не рекомендовано.

Также в последние десятилетия выявляются случаи устойчивости возбудителя и к фторхинолонам.

По некоторым данным фторхинолонустойчивые штаммы обнаруживаются почти в четверти случаев заболевания, особенно часто у мужчин гомосексуальной ориентации.

Соответственно фторхинолоны не применяются и у последней группы больных.

Также в РФ наблюдаются тенденции роста устойчивости гонококка к азитромицину и тетрациклинам.

В связи с вышесказанным лечение гонореи перечисленными группами антибиотиков допускается только при подтвержденной лабораторно чувствительности к ним возбудителя.

В тоже время в зарубежных рекомендациях азитромицин часто используется в качестве второго антибиотика в терапевтических схемах.

Такие разногласия объясняются различной резистентностью гонококков в разных странах.

 

Какие схемы лечения гонореи применяются?

Лечение гонореи с затрагиванием нижних отделов урогенитальной системы без образования абсцессов желез, инфекций аноректальной зоны (проктита), а также орофарингеальной формы проводится однократным внутримышечным введением 500 мг цефтриаксона или приемом 400 мг цефиксима (таблетки).

Альтернативным вариантом является внутримышечная инъекция 2 г спектиномицина.

При поражении глаз у взрослых цефтриаксон вводится три дня один раз/сутки.

При повреждении нижних отделов мочеполового тракта с формированием абсцессов, пельвиоперитоните и т.д. цефтриаксон в количестве 1 г вводят внутримышечно/внутривенно.

На протяжении 2-х недель раз/сутки или используют внутривенное введение цефотаксима 1 г в течение 2-х недель через каждые 8 часов.

Спектиномицин при таких состояниях назначают по схеме 2 г внутримышечно один раз в 12 часов.

Если спустя одни-двое суток симптомы исчезают, то допускается замена инъекционной формы на таблетированную (цефиксим 400 мг дважды в сутки 14 дней суммарно).

В ситуации, когда гонорея сопровождается развитием осложнений, лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Аналогичным образом проводится и лечение гонореи и при ВИЧ-инфекции у пациента.

При беременности терапия осуществляется на любом сроке лекарствами из того же списка препаратов (цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин).

С учетом их воздействия на плод, после консультации и при наблюдении акушера-гинеколога.

При лечении гонореи у детей (весом до 45 кг) внутримышечно однократно вводится 125 мг цефтриаксона или 40 мг/кг тела спектиномицина (не более 2 г).

Если ребенок весит более 45 кг, терапию осуществляют по взрослым схемам.

Лечение гоноофтальмии новорожденных реализуется внутримышечно/внутривенно один раз в сутки на протяжении трех дней цефтриаксоном из расчета 25-50 мг/кг массы тела (до 125 мг!).

Альтернативно применяется спектиномицин.

Новорожденным от матерей с гонореей назначается профлечение даже при отсутствии у малышей инфекции.

В целом профилактическое лечение подразумевает использование у всех детей сразу после рождения однократно глазной мази с 0,5% содержанием эритромицина или 1% водного раствора нитрата серебра.

Если же мать больна гонореей, то ребенку внутримышечно вводится цефтриаксон.

Лечение гонореи с поражением суставов также лечат курсом антибиотиков.

Сначала используется внутримышечное/внутривенное введение, а после ослабления симптоматики переходят на пероральные формы препаратов.

Как правило, гонорейный артрит не требует дренирования сустава.

По мере стихания болей функциональность сустава восстанавливают различными упражнениями.

Окончательно эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики.

Например, когда исчезают выделения.

Также по отсутствию возбудителя в образцах биоматериала, направленных на анализ (посев рекомендуется проводить через 2 недели после завершения терапии, ПЦР – спустя месяц).

В случае отсутствия эффекта анализируются причины неудач.

Прежде всего следует исключить реинфекцию, затем определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Повторное лечение проводится препаратами других групп после определения чувствительности патогенных бактерий.

Какие дополнительные методы лечения используются?

Лечение таких осложнений гонореи, как орхоэпидидимит, простатит и прочих, часто дополняется (в РФ) физиотерапевтическими процедурами:

• фонофорезом
• облучением лазерным светом
• озокерито- и парафинотерапией
• грязелечением и др.

Местное лечение гонореи включает:

• промывания мочеиспускательного канала растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина и пр.)
• инстилляции уретры 2 %-ным раствором протаргола или 0,25 %-ным раствором нитрата серебра
• спринцевания влагалища настоем ромашки, раствором марганцовки
• бужирование уретры
• свечи с обезболивающим действием
• массаж предстательной железы (при простатите)

При образовании в уретре твердого инфильтрата рекомендуют тампонаду по Вашкевичу с протарголом (2%-ный глицериновый раствор), с соком каланхоэ на новокаине, кортикостероидными мазями или введением бужей.

Профилактическое лечение трихомониаза, ранее считавшееся обязательным при выявлении любых половых инфекциях, в настоящий момент не рекомендуется.

Трихомонады способны поглощать гонококки и предполагалось, что тем самым они «прячут» возбудителя гонореи от антибиотика.

Современные данные показали, что жизнеспособность гонококков внутри трихомонад составляет всего 6 часов.

Так как срок действия применяемых в лечении гонореи антибиотиков превышает этот временной интервал, то гонококки погибают вне зависимости от нахождения внутри/вне трихомонад.

Поэтому профилактическое лечение трихомониаза не является необходимым.

В случае же выявления смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции проводится соответствующее лечение обоих заболеваний одновременно.

 

Какие побочные эффекты и осложнения могут наблюдаться в процессе лечения гонореи?

Побочные эффекты лечения гонореи связаны, главным образом, со злоупотреблением местными лечебными процедурами.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

• уплотнение и болезненность в месте инъекции
• изменение показателей в анализе крови
• аллергические реакции
• диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Гонорея у мужчин — симптомы и признаки

Следует учитывать, что у 25% пациентов триппер протекает бессимптомно, вследствие чего он остается незамеченным. Согласно статистике, за последние годы количество случаев бессимптомного течения гонорейной инфекции увеличилось на 80%. Специалисты объясняют этот факт тем, что под воздействием антибактериальных средств, которые большинство современных людей использует достаточно часто, нарушаются биологические свойства гонококков. Прием незначительных доз антибиотиков может снизить активность гонококков, но не излечить организм от гонореи. Мужчина с бессимптомным течением триппера остается заразным для сексуальных партнеров, а болезнь постепенно прогрессирует, поража его организм.

Выраженность и характер клинических проявлений гонореи у мужчин индивидуальны и зависят от формы, стадии патологического процесса, локализации и распространенности инфекции, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Для ранней диагностики патологии в статье мы разберем, как проявляется гонорея у мужчин и при возникновении каких симптомов необходима консультация и обследование венеролога.

Гонорея у мужчин: первые признаки и симптомы

Симптоматика и течение триппера зависят от пораженного инфекцией органа. Наиболее уязвимы к гонококкам мочеполовые органы (заражение происходит при вагинальном половой контакте). Поэтому самым распространенным проявлением гонореи считается гонорейный уретрит.

Первый симптом воспаления мочеиспускательного канала — болезненность и жжение в уретре при мочевыделении. Спустя несколько дней признаки патологии усиливаются: из уретры начинают появляться гнойные с неприятным запахом выделения коричнево-желтоватого оттенка, наружное отверстие канала отекает. Через время бели становятся более густыми, отверстие уретры красным. На мочеиспускательном канале могут образовываться язвочки небольших размеров.

У мужчин выделения появляются самопроизвольно либо при надавливании на половой член. Губки уретры начинают воспаляться и становятся болезненными. Если не прибегнуть к лечению, инфекция распространяется по всему мочеиспускательному каналу, переходит на простату, яички, семенные пузырьки. Мочеиспускание становится затруднительным, частым или болезненным. Моча меняет свой оттенок, консистенцию, в ней может возникнуть кровь, гной или слизь. В некоторых ситуациях наблюдается боль при дефекации или внизу живота, повышение температуры, озноб.

Другие признаки гонореи у мужчин

Если после заражения гонококком инфекция попадает не на гениталии, а в полость рта (в данном случае инфицирование происходит при оральном контакте), возникает гонорейный фарингит или стоматит. Кроме женщин, развитие подобных заболеваний характерно для мужчин нетрадиционной ориентации (гомосексуалистов).

Фарингит при гонорее чаще протекает бессимптомно. Нередко у пациентов возникают боли в горле, которые могут быть сильными или умеренными, обильное слюноотделение. Может наблюдаться затрудненное глотание, покраснение миндалин и глотки, возникновение на них гнойно-слизистого налета, а также отечность небного язычка и дужек.

Если заражение триппером произошло при анальной интимной близости, гонококки поражают прямую кишку, провоцируя воспалительный процесс — гонорейный проктит. Как и гонорейный фарингит, данная форма гонореи встречается у мужчин бисексуалов и гомосексуалистов.

Гонорейный проктит может протекать без выраженной симптоматики или проявляться выделениями, болью и зудом анального отверстия. У мужчин гонорейный проктит может перейти в тяжелую форму, которая сопровождается образованием на стенках прямой кишки слизисто-гнойного налета.

Хроническая гонорея у мужчин

При отсутствии своевременной терапии или неправильно разработанной тактике терапевтического воздействия, через 2-3 недели триппер переходит в хроническую форму. Для данной разновидности гонорейной инфекции характерно наличие такого симптома, как “синдром утренней капли”. Его суть заключается в том, что утром, после сна на отверстии уретры возникает капля мутной жидкости, содержащая гной. Когда гонорея становится хронической, острые боли исчезают, уретральные выделения прекращаются или уменьшаются, а “синдром утренней капли” остается. Также наблюдаются боль и жжение при выделении мочи.

Периоды ремиссии и обострения при хроническом течении триппера чередуются. С каждым последующим обострением гонорейная инфекция приводит к распространению воспаления и более глубоким нарушениям в пораженных органах. Длительно текущая гонорея может стать причиной снижения полового влечения, бесплодия и других половых дисфункций.

При возникновении первых признаков гонорейной инфекции — обращайтесь к врачу-венерологу. Своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная тактика терапевтического воздействия помогут диагностировать болезнь на ранних стадиях, избежать развития неблагоприятных последствий и полностью избавиться от болезни.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 744   Дата публикации: 27.09.2017