Симптом поколачивания почек. Отрицательный симптом поколачивания. На что указывает

Пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием, при котором поражаются почечная лоханка, паренхима почки и чашечки.

Пиелонефрит провоцируют любые микроорганизмы, в частности, кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Возбудитель попадает в почку из очага хронической инфекции в организме либо по мочеточнику, когда нарушается отток мочи.

Пиелонефрит: признаки

Острый пиелонефрит проявляется общими симптомами, такими как слабость, боли во всем теле, озноб с высокой температурой (до 40 °С), тошнота, снижение аппетита. Наряду с этим, наблюдаются местные симптомы — боль в области поясницы, дизурия. Моча становится мутной, в ней могут появиться хлопья. Пальпация в области почки становится болезненной, напрягаются мышцы передней стенки брюшины, возникает положительный симптом Пастернацкого (поколачивания) и ухудшаются показатели крови.

Болезненность, возникающая при поколачивании области поясницы, является одним из наиболее частых Определяется нанесением несильных ударов по поясничной области поочередно с двух сторон в реберно-мышечном углу. Обычно определяется симптом Пастернацкого, когда больной стоит или сидит. Боль свидетельствует о том, что симптом положительный, что объясняется сотрясением паранефрия и пораженной почки. Однако положительный симптом Пастернацкого может появиться и при заболеваниях соседних органов.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить увеличение размера почки, уплотнение и утолщение ее паренхимы, при этом лоханки и чашечки расширяются.

Осложнения острого пиелонефрита

Острое течение заболевания нередко сопровождается бактериальным шоком, обусловленным массивным воздействием токсинов на организм, некрозом почечных сосочков, паранефритом, уросепсисом.

Больного следует срочно госпитализировать в урологическое или хирургическое отделение и назначить постельный режим. Лечение направлено на восстановление нарушения оттока мочи и снятие воспаления.

При своевременной диагностике и лечении острого течения пиелонефрита наступает выздоровление.

Хронический пиелонефрит

Патология переходит в хроническую форму после перенесенного острого течения. Болезнь выявляется при исследовании мочи случайно или при детальном обследовании из-за подозрения на мочекаменную болезнь. При опросе у пациентов выявляют перенесенные в прошлом цистит и другие острые болезни мочевых путей. Периодические обострения проявляются субфебрильной температурой тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, землистым цветом лица, сухостью кожи, артериальной гипертензией, болями в поясничной области, нарушением мочеотделения и мочеиспускания. Показательны изменения мочи: лейкоцитурия, пиурия, бактериурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

При лечении хронического пиелонефрита устраняют очаги хронической инфекции, восстанавливают полноценный отток мочи из почки. Проводится продолжительное антибактериальное лечение, назначают мочегонные препараты и иммуностимулирующие средства. Своевременная диагностика и длительная терапия часто приводят к полному выздоровлению.

Детский пиелонефрит

Считается самым распространенным заболеванием после болезней органов дыхания.

Пиелонефрит у ребенка может быть односторонним и двусторонним, вторичным и первичным, острым и хроническим.

Острый пиелонефрит у ребенка бывает серозным и гнойным, который протекает в виде карбункула, или абсцесса. Его исходом может быть выздоровление или хроническая форма. Патология часто усложняется пионефрозом или сморщиванием почки.

При пиелонефрите больной ребенок жалуется на боль в почке, которая проявляется на стороне поражения. Боль чаще всего тупая, иногда возникают острые приступы, что свидетельствует о развитии калькулезного пиелонефрита. У ребенка наблюдается положительный симптом Пастернацкого и общая интоксикация. Для диагностики пиелонефрита исследуют кровь и мочу, проводят УЗИ почек и делают рентгенографию. Лечат пиелонефрит у детей антибиотиками, проведением дезинтоксикационной и Показаны физиотерапевтические процедуры.

Перкуссия над областью почек, прикрытых спереди петлями кишечника, даёт в норме тимпанический звук. Однако при значительном увеличении почки она отодвигает петли кишечника, в результате чего над ней при перкуссии может появляться тупой звук.

В диагностике многих заболеваний почек применяют метод поколачивания – определение симптома Пастернацкого. Оценивая этот симптом, врач кладёт свою левую руку на область XII ребра справа и слева от позвоночника и ребром ладони (или кончиками согнутых пальцев) правой руки наносит по ней короткие несильные удары. Симптом Пастернацкого определяют обычно в положении больного стоя или сидя, донако при необходимости проверить его можно и в положении пациента лёжа, подкладывая руки под поясничную область и нанося ими толчки.

В зависимости от того, появляются ли у пациента в момент нанесения ударов болевые ощущения и насколько они оказываются интенсивными, симптом Пастернацкого расценивается как отрицательный, слабоположительный, положительный и резкоположительный. Положительный симптом Пастернацкого отмечается при мочекаменной болезни (особенно в момент почечночной колики), остром пиелонефрите, паранефрите и т.д. Следует, однако, иметь в виду, что положительный симптом Пастернацкого может наблюдаться при остеохондрозе позвоночника с выраженным корешковым синдромом, заболеваниях рёбер, поясничных мышц, а иногда и при заболеваниях органов брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы и др.).

Метод перкуссии применяют и для определения положения верхней границы мочевого пузыря. При этом, расположив палец-плессиметр горизонтально, перкуссию ведут по средней линии в направлении сверху вниз, начиная приблизительно от уровня пупка. В тех случаях, когда мочевой пузырь пуст, тимпанический звук сохраняется вплоть до лонного сочленения. При переполнении мочевого пузыря перкуторно в области его верхней границы обнаруживается переход тимпанического звука в тупой. Выстояние верхней границы мочевого пузыря над лобком отмечают в см.

Описание результатов исследования системы мочевыделения в истории болезни при отсутствии каких-либо патологических изменений бывает обычно достаточно кратким: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Раздел 3. Аускультация Аускультация. История вопроса.

Аускультация (от латинського auscultatio – выслушивание) есть выслушивание явлений в организме, воспринимаемых нашим ухом или непосредственно прилагаемым к телу, или же с помощью инструментов: стетоскопа, фонендоскопа и т.п. Таким образом, аускультация занимается звуками, которые образуются в организме самостоятельно, в отличие от перкуссии, где врач изучает звуки, им специально вызванные.

Аускультация была известна в глубокой древности. Так, уже Гиппократ слышал шум плеска при сотрясении грудной клетки – succussio Hippocratis. В дальнейшем об аускультации упоминается в сочинениях греческого врача Аретея; в XVII в. ею занимался Гук; однако, впервые детально и научно разработал этот метод Рене Лаеннек. Вот почему история аускультации, как научно обоснованного клинического метода исследования человека, ведет свое начало с 1818 г., когда появилась работа Лаеннека, озаглавленная “Traite de l’auscultation mediate et des poumons et du coeur”.

Различают два вида аускультации: непосредственную, путем приложения уха к телу, и посредственную – при помощи приборов различного вида и типа, носящих общее название стетоскопов.

Впервые стетоскопом стал пользоваться Лаеннек, причем первой его моделью была трубка из свернутой бумаги. Сам Лаеннек полагал, что стетоскоп не только проводит звук, но и усиливает его. Когда стало известным, что обыкновенный стетоскоп является только проводником звука, стали изготовлять стетоскопы, усиливающие звук путем резонанса. Такие стетоскопы с резонаторами в виде полой капсулы с усиливающей мембраной, которая прикладывается

Симптом поколачивания отрицательный. Симптом поколачивания: правила и нюансы проверки

Большинство специалистов относят симптом Пастернацкого не к заболеванию, а к методу диагностического исследования. Этот способ диагностики проводится при подозрении на дисфункцию почек или наличие проблем с мочеполовой системой.

Несмотря на то, что суть метода очень простая, он помогает медику до конца выявить общую клиническую картину и понять, с чем именно столкнулся пациент.

Определение метода

«Симптом поколачивания» — еще одно определение симптома Пастернацкого. Хотя этот метод диагностики появился достаточно давно, он до сих пор не теряет своей актуальности, так как дает достаточно сведений о присутствии того или иного недуга.

Подобный осмотр проводится не только путем простукивания и похлопывания в области ребер, но также включает в себя анализ мочи. Болезни почек практически всегда сопровождаются повышением количества лейкоцитов и эритроцитов, также в крови может присутствовать белок.

При постановке диагноза врач учитывает и то, в каком именно месте локализуется боль; в зоне ребер или около позвоночного столба.

Техника диагностирования

Выявить этот признак самостоятельно невозможно, диагностика должна проводиться только опытным медиком.

Для оценки состояния и выявления осложнений существует два разных способа: когда обследуемый сидит или стоит. Специалист при этом встает за спину пациента и прикладывает ладонь с любой стороны от позвоночника, а ребром другой ладони или кулаком слегка поколачивает по ней.

Потом аналогичные действия проделываются и с другой стороны. Если больной при простукивании реагирует на боль, это указывает на положительный симптом Пастернацкого. В завершение пациенту необходимо будет опорожнить мочевой пузырь для сдачи биологического материала для дальнейших исследований.

Если анализ мочи подтвердит наличие видоизмененных эритроцитов, это является верным показателем заболевания почек.

Расшифровка результатов

Каким бы методом не проводилась диагностика, данный признак может отличаться по результатам:

• слабоположительный. Человек испытывает еле ощутимый дискомфорт и не может описать свои ощущения;
• положительный. Появление терпимых болей в области ребер;
• резко положительный. Неприятные ощущения будут настолько сильными, что больной может невольно отдернуться;
• отрицательный. При воздействии медика на спину будет возникать дискомфорт, но будут отсутствовать.

При «плавающих почках» также может быть поставлен ложноотрицательный симптом, спровоцированный локализацией органа не на своем месте.

Наличие возможных заболеваний

Как показывает практика, такая реакция организма выявляется только при определенных заболеваниях, чаще всего у пациента обнаруживаются следующие отклонения:

• опущение почек;
• воспаление почек;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Если симптом Пастернацкого определяется сразу с двух сторон, это говорит о том, что недуг поразил обе почки, что сигнализирует о необходимости срочного лечения.

Но иногда постукивания, сопровождающиеся дискомфортом, могут свидетельствовать и о наличии проблем с легкими, кишечником, селезенкой или печенью.

Если проводился анализ мочи, и при этом не подтвердилось превышение уровня эритроцитов, пациенту необходимо будет пройти комплексную диагностику.

Сложности с определениями

Очень многие люди путают между собой симптом Пастернацкого и симптом поколачивания, но на самом деле каждое из понятий кардинально отличается друг от друга. Оба этих метода проводятся путем выявления болезненных ощущений при механическом воздействии на спину обследуемого, отличие в том, что симптом постукивания не включает в себя анализ мочи.

Если симптом постукивания подтверждается, и пациента беспокоят болезненные ощущения, но эритроциты в моче отсутствуют, это может быть признаком следующих отклонений:

• болезни желудочно-пищеварительного тракта;
• проблемы с кишечником;
• заболевания опорно-двигательного аппарата.

В некоторых случаях боли при подобной диагностике появляются вследствие травмирования ребер, человек при этом также может жаловаться и на дискомфорт в пояснице.

Если пациенту был поставлен диагноз «симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон», нужно провести дополнительные исследования, такие как рентген, ультразвуковое исследование и сдать ряд лабораторных анализов.

Только после получения всех этих данных можно будет определить, с каким заболеванием столкнулся человек.

При наличии симптома Пастернацкого пациенту необходимо как можно скорее заняться своим здоровьем и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, поскольку такая реакция организма может свидетельствовать о серьезной патологии почек, которая при отсутствии своевременного лечения приведет к самым печальным последствиям.

Симптом Пастернацкого это — не свидетельство наличия заболевания, а скорее метод диагностического исследования. Он проводится при наличии подозрения на заболевание почек или мочеполовой системы. Сущность метода довольно проста, но она включает в себя совокупность нескольких признаков. Наличие подобного симптома может свидетельствовать о наличии у человека того или иного заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов. Впрочем, обо всем по порядку.

Суть метода

Положительный симптом Пастернацкого подразумевает под собой наличие нескольких признаков одновременно.

Суть проведения метода такова:

1. Врач проводит постукивание по спине больного.
2. Определяет наличие болезненности в области почек.
3. А также определяет количество эритроцитов в моче.

Доктор прикладывает ладонь тыльной стороной к спине больного и проводит постукивание в области поясницы. Если при постукивании пациент реагирует на боль, то симптом считают положительным. Сразу после проведения постукивания человек должен сдать мочу в емкость для зализов. Если в моче находятся эритроциты в измененном виде, без содержания гемоглобина, то это может быть признаком нескольких заболеваний почек и других органов.

Симптом Пастернацкого выявляется при наличии следующих заболеваний:

• нефрит или опущение почек;
• или ;
• гломерулонефрит и другие патологии.

Симптом с обеих сторон свидетельствует о том, что болезнь поразила обе почки, то есть двухсторонний пиелонефрит, например, или наличие камней в обеих почках. Но не всегда подобный признак говорит именно о заболевании мочеполовой системы.

Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон может свидетельствовать о наличии патологий в следующих органах:

1. Селезенка.
2. Легкие.
3. Печень (в редких случаях).
4. Кишечник.

Разъяснить ситуацию поможет анализ мочи, если в моче нет эритроцитов, то стоит дополнительно обследовать все вышеперечисленные органы.

Симптом Пастернацкого положительный справа характеризует себя резкой болью в правой стороне, при этом боль может быть различной интенсивности:

• слабовыраженной;
• средней;
• И острой.

Симптом Пастернацкого определяют по степени интенсивности, если боль не слишком ярко выражена, то речь идет о ложноположительном симптоме.

Если болевые ощущения выражены в средней степени тяжести, то речь идет о положительном симптоме, но пациенту требуется пройти ряд дополнительных обследований.

Симптом Пастернацкого при пиелонефрите выражен ярко, при постукивании по пояснице пациент морщиться. При этом больной аккуратно ходит и при смене положения испытывает боль в области спины.

Путаница в понятиях

Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания – это несколько иные понятия. Хотя они имеют определенную схожесть.

Этот симптом выявляется методом постукивания по пояснице и определения наличия в моче эритроцитов. Только постукивание не считается признаком того или иного заболевания.

Синдром постукивания не включает в себя анализ мочи и определ

Синдром пастернацкого отрицательный. Отрицательный симптом поколачивания

Все чаще пациенты приходят к доктору с жалобами на поясничные боли, которые рефлекторно распространяются на область ног и малого таза. Многие люди по незнанию и неопытности списывают свое состояние на остеохондроз или радикулит и пытаются избавиться от самостоятельно поставленного диагноза, усугубляя ситуацию.

В большинстве случаев неприятные ощущения указывают на заболевания почек. Чтобы правильно поставить диагноз, грамотный доктор обязан провести ряд процедур, в том числе пробу (симптом) Пастернацкого. Болевой синдром в пояснице может быть признаком различных патологий, в частности, близлежащих органов.

Определение СП

Это метод исследования, позволяющий выявить определенные патологии почек разной стадии (хронической, острой). Информативность этого способа основана не только на постукивании и похлопывании в области ребер, но еще на пробе мочи. При имеющихся заболеваниях в анализе будет повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, также может присутствовать белок (указывает на пиелонефрит).

Симптом Пастернацкого положительный не всегда свидетельствует о наличии мочекаменной патологии. Он возникает при заболевании костно-мышечной системы. Локализация боли возникает в позвоночном столбе, усиливается при физической активности, поднятии тяжести и движении. Потребуется расширенная диагностика: консультация ортопеда, невропатолога, проведение КТ и МРТ.

Техника определения

Самостоятельно оценить симптом Пастернацкого невозможно, это должен проводить только специалист. Осуществляется метод в состоянии покоя в сидячем либо стоячем положении. Пальцами правой руки врач слегка постукивает область ребер, таким образом расценивается интенсивность и локализация болевого синдрома. Если ощущения слишком выраженные, то ставится положительный симптом. Кроме того, берется забор мочи для микроскопического исследования.

Симптом Пастернацкого: признак патологий

Зачастую положительный результат говорит о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной сфере и почках. Болевые ощущения могут распространяться по всему позвоночному столбу, при этом отсутствует онемение кожных покровов и высокая температура. Симптом Пастернацкого отчасти помогает в постановке диагноза, необходимо провести анализ крови, мочи и инструментальное исследование.

При осмотре специалист наблюдает сопутствующие признаки, такие как отечность лица. Одутловатость появляется при любой стадии пиелонефрита. Хроническая стадия характеризуется гипертонией, переутомлением, повышением температуры. У беременных, пожилых и пациентов с диабетом заболевание протекает крайне тяжело — сильные боли в спине и при мочеиспускании, наличие крови и гноя в моче.

Следует заметить, что подобные ощущения появляются при болезни брюшной полости (поджелудочной, желчного пузыря и пр.). Иногда указывают на патологический процесс, происходящий в поясничных мышцах, ЖКТ, селезенке и кровеносных сосудах.

Надо ли беспокоиться, если симптом Пастернацкого отрицательный?

Принято думать, что если при слабых ударах или похлопывании в области ребер болевой синдром отсутствует либо не усиливается, то почечная колика и воспаление исключаются. На самом деле это ошибочное мнение. Многие хронические болезни находятся в латентной форме и никак себя не выдают до определенного момента, поэтому требуется более тщательная диагностика:

Рентгенологическое обследование;

УЗИ мочевого пузыря и почек на воспаление, камни и прочие отклонения;

Пробы на кровь и мочу.

Не стоит игнорировать боль и недомогание в позвоночнике и надеяться на внезапное излечение. Целесообразно обратиться за помощью к терапевту.

Симптом Пастернацкого это — не свидетельство наличия заболевания, а скорее метод диагностического исследования. Он проводится при наличии подозрения на заболевание почек или мочеполовой системы. Сущность метода довольно проста, но она включает в себя совокупность нескольких признаков. Наличие подобного симптома может свидетельствовать о наличии у человека того или иного заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов. Впрочем, обо всем по порядку.

Суть метода

Положительный симптом Пастернацкого подразумевает под собой наличие нескольких признаков одновременно.

Суть проведения метода такова:

1. Врач проводит постукивание по спине больного.
2. Определяет наличие болезненности в области почек.
3. А также определяет количество эритроцитов в моче.

Доктор прикладывает ладонь тыльной стороной к спине больного и проводит постукивание в области поясницы. Если при постукивании пациент реагирует на боль, то симптом считают положительным. Сразу после проведения постукивания человек должен сдать мочу в емкость для зализов. Если в моче находятся эритроциты в измененном виде, без содержания гемоглобина, то это может быть признаком нескольких заболеваний почек и других органов.

Симптом Пастернацкого выявляется при наличии следующих заболеваний:

• нефрит или опущение почек;
• или ;
• гломерулонефрит и другие патологии.

Симптом с обеих сторон свидетельствует о том, что болезнь поразила обе почки, то есть двухсторонний пиелонефрит, например, или наличие камней в обеих почках. Но не всегда подобный признак говорит именно о заболевании мочеполовой системы.

Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон может свидетельствовать о наличии патологий в следующих органах:

1. Селезенка.
2. Легкие.
3. Печень (в редких случаях).
4. Кишечник.

Разъяснить ситуацию поможет анализ мочи, если в моче нет эритроцитов, то стоит дополнительно обследовать все вышеперечисленные органы.

Симптом Пастернацкого положительный справа характеризует себя резкой болью в правой стороне, при этом боль может быть различной интенсивности:

• слабовыраженной;
• средней;
• И острой.

Симптом Пастернацкого определяют по степени интенсивности, если боль не слишком ярко выражена, то речь идет о ложноположительном симптоме.

Если болевые ощущения выражены в средней степени тяжести, то речь идет о положительном симптоме, но пациенту требуется пройти ряд дополнительных обследований.

Симптом Пастернацкого при пиелонефрите выражен ярко, при постукивании по пояснице пациент морщиться. При этом больной аккуратно ходит и при смене положения испытывает боль в области спины.

Путаница в понятиях

Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания – это несколько иные понятия. Хотя они имеют определенную схожесть.

Этот симптом выявляется методом постукивания по пояснице и определения наличия в моче эритроцитов. Только постукивание не считается признаком того или иного заболевания.

Синдром постукивания не включает в себя анализ мочи и определение в ней количества видоизмененных эритроцитов. Симптом постукивания включает в себя только боль, проводиться таким же образом, врач прик

Хирургия. Шпаргалка. (Терапия и Хирургия разная)

Основные симптомы острых хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся на СМП.

---

Основные симптомы острых хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся на СМП.

 

Острый аппендицит

*Симптом Кохера — локализация болей в первые час в эпигастрии или по всему животу, а впоследствии – в правой подвздошной области.
*Симптом Ровзинга–  появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в зоне нисходящей кишки в левой подвздошной области.
*Симптом Воскресенского – возникновение болей при скольжении руки от эпигастрия в правую подвздошную область.
*Симптом Ситковского – усиление боли в положении больного на левом боку.
*Симптом Бортомье-Михельсона – усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
*Симптом Образцова – при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на спине боли усиливаются при поднятии больным выпрямленной правой ноги.
*Симптом Коупа — усиление боли в правой подвздошной области при ротационных движениях правой ногой.
*Симптом Думбадзе — усиление боли в правой подвздошной области при пальпации пупочного кольца.

 

Острый холецистит

*Симптом Грекова-Ортнера – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
*Симптом Захарьина
– боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.
*Симптом Образцова – резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья.
*Симптом Керра – болезненность при вдохе во время пальпации правого подреберья.
*Симптом Мерфи – исследуется в положении больного лежа на спине. Кисть левой руки кладут так, чтобы большой палец размещался в области проекции желчного пузыря, а кисть – по краю реберной дуги. Больного просят глубоко вдохнуть, но это больной сделать не может из-за резкого усиления болей.
*Симптом Мюсси – болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m.sternocleidomast.

 

Ущемленные грыжи живота

*Симптом Валя – над местом препятствия пальпаторно определяется вздутая петля кишки с высоким тимпанитом над ней.
*Симптом Обуховской больницы – ампула прямой кишки пустая, анус зияет (характерен при завороте, узлообразовании сигмовидной кишки)
*Симптом Цеге-Мантсифеля – при ущемлении сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5-1 л жидкости.

 

Острый панкреатит

*Симптом Холстеда —  цианоз кожи живота.
*Симптом Мондора – мраморно-фиолетовые пятна на коже туловища.
*Симптом Грюивальла – резкий цианоз пупка.
*Симптом Гобье —  тимпанит в эпигастральной области по ходу поперечно-ободочной кишки.
*Симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии.
*Симптом Мейо-Робсона – болезненность при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла.
*Симптом Губергрица – болезненность при надавливании на 6 см вверх и влево от пупка.
*Симптом Дежардена – болезненность при надавливании на 6 см вверх и вправо от пупка.

 

Прободная язва

*Симптом Дьелафуа – острые, «кинжальные» боли в эпигастральной области.
*Симптом Чугуева – поперечная складка кожи на уровне или выше пупка.
*Симптом Грекова – брадикардия в первые часы после прободения.
*Симптом Спижарского – при перкуссии – высокий тимпанит в эпигастральной области и притупление в боковых отделах живота.
*Симптом Кларка – исчезновение печеночной тупости или уменьшение ее размеров как результат попадасния газа в брюшную полость.
*Симптом Гюстена – прослушивание сердечных тонов до уровня пупка.
*Симптом Куленкампфа – при пальцевом исследовании per rectum выявляется нависание передней стенки прямой кишки, резкая болезненность в дугласовом пространстве.

 

Острое желудочно-кишечное кровотечение

*Симптом Бергмана – исчезновение болей вслед за начавшимся кровотечением (при язвенной болезни).
*Симптом М
лори-Вейса – остро возникающие продольные разрывы слизистой гастрального отдела желудка с переходом на пищевод _с повреждением подслизистого сосудистого сплетения).

 

Почечная колика

*Симптом Лорин-Эпштейна – при потягивании за яичко отмечается усиление болей.
*Симптом поколачивания – боль возникает или усиливается при нанесении коротких ударов по поясничной области в проекции почек.
*Симптом Ллойда – при перкуссии в области проекции почки отмечается болезненность в бедре.

---

Каким методом выявляется симптом Пастернацкого: положительный и отрицательный

Федор Игнатьевич Пастернацкий выдающийся врач XIX столетия, профессор, автор ряда трудов по медицине.

Описал симптом, который затем был назван в честь его имени.

С помощью симптома Пастернацкого у больного можно диагностировать такие заболевания почек:

Особенности симптома

Симптом Пастернацкого — это сочетания болезненных ощущений при постукивании почек и появление или увеличения в моче количества эритроцитов, после поколачивания поясничной области.

Симптом поколачивания — это появления болезненных ощущений при постукивании поясничного отдела в месте проекции почек.

Он может наблюдаться не только при заболеваниях мочевыделительных органов, а например, при миозите, радикулите, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, холецистите, панкреатите и многих других недугах.

Появление же выщелоченных эритроцитов (измененных, лишенных гемоглобина) обычно характерно для почечных патологий. Именно сочетания болей и выщелоченных форменных элементов называется симптомом Пастернацкого.

Методика проведения

Данный симптом обычно проверяется, когда пациент сидит или стоит.

Врач становится за его спиной и кладет раскрытую ладонь с одной стороны от позвоночного столба и ребром другой ладони, подушечками пальцев или кулаком несильно поколачивает по ней.

То же самое он проделывает с противоположной стороны. После чего больного просят опорожнить мочевой пузырь в емкость для анализов. При обнаружении в моче выщелоченных эритроцитов указывает на положительный симптом Пастернацкого.

У лежачих больных диагностику проводят, когда он лежит на спине. Специалист помещает свою ладонь между кроватью и туловищем пациента в районе поясницы и легонько похлопывает по ней в месте проекции почек.

Перед сбором мочи лежачих пациентов стоит подмыть слабым раствором марганцовки.

Женщинам нельзя сдавать анализ при менструальных кровотечениях.

На видеоролике наглядно можно увидеть правильную методику для выявления симптома Пастернацкого:

Расшифровка результатов

По интенсивности симптом Пастернацкого различается следующим образом:

• слабоположительный, больной испытывает непонятные ощущения;
• положительный, боль при постукивании в области XII ребра терпимая;
• резко положительный, болезненные ощущения такой силы, что пациент морщиться или вскрикивает;
• отрицательный, боль при поколачивании может быть, но форменные элементы в мочи не наблюдаются.

Кроме того, симптом Пастернацкого может быть ложноотрицательный, это когда почка находится не на своем месте или диагностику проводят в стадии ремиссии.

По локализации различают:

• двусторонний;
• односторонний (слева или справа).

Симптом положительный – пора действовать!

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих заболеваний почек, а чтобы поставить более точный диагноз необходимо пройти дополнительные обследования.

Основными являются:

После постановке окончательного диагноза назначают лечение в зависимости от конкретного заболевания:

1. При пиелонефрите и пиелите выписывают антибиотики группы пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Помимо противомикробных препаратов назначают анальгезирующие, противовоспалительные и диуретические средства.
2. При гломерулонефрите пациенту требуется госпитализация, постельный режим и диета. Кроме антибактериальных препаратов больному назначают Азатиоприн, Преднизолон, Циклоспорин, Хлорамбуцил, Циклофосфамид.
3. Уролитиаз лечится консервативным и хирургическим путем. С успехом применяется литотрипсия — метод дробления конкрементов без нарушения целостности кожных покровов.
4. При появлении почечной колики делают внутримышечную или внутривенную инъекцию анальгетиков со спазмолитиками (Дротаверин, Метамизол, Триган). Так как чаще всего почечная колика возникает из-за мочекаменной болезни, то и лечение должно быть направленно на дробление и выведение камней из организма.
5. Пионефроз, к сожалению, лечится только оперативным путем.
6. Паранефрит на ранних стадиях лечится антибиотиками, иногда в комбинации с сульфаниламидами, также показан ряд процедур для повышения иммунитета: гемотрансфузия, назначения глюкозы и поливитаминов. В случае осложнений прибегают к хирургическому вмешательству.
7. При травмах почек требуется срочная госпитализация и строгий постельный режим. Лечения зависит от степени повреждения органа. При незначительных травмах почек назначают кровоостанавливающие, антибактериальные и противовоспалительные средства. При серьезных повреждениях органа может понадобиться сшивания почки в месте разрыва, иссечение ее части или целиком.
8. Схема лечения туберкулеза почек подбирается строго индивидуально и зависит от стадии запущенности болезни, состояния самого пациента, сопутствующих патологий. Назначают противотуберкулезные препараты, противовоспалительные средства, ангиопротекторы.
9. За доброкачественными опухолями небольших размеров и не причиняющих дискомфорта просто наблюдают. При появлении жалоб делают операцию. Злокачественные новообразования удаляют хирургическим путем иногда вместе с почкой. Неоперабельным больным назначают противоопухолевые препараты.

При положительном симптоме Пастернацкого стоит без промедления обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Советуем так же прочесть:

чем симптом Пастернацкого отличается от симптома поколачивания? обьясните доступно…

По-моему, симптом поколачивания характеризуется болезненностью в области воздействия, а симптом Пастернацкого еще и появлением лейкоцитов в моче после этого воздействия. Как то так.

Симтом — поколачивание плюс гематурия (макро или микро)

Симптом Пастернацкого — это научное название симптома поколачивания в поясничной области, как правило, бывает положительным при пиелонефритах, а так же некоторых других нарушениях мочевыделительной системы.

врач скорой правильно написал, поддерживаю коллегу!

не-не, лиля брик дело говорит. При проверке Пастернацкого ужно больного поколотить и сразу попросить помочиться. А ССПО — просто болезненность при поколачивании

при выполнении симптома Пастернацкого после постукивания по поясничной области пациенту предлагают помочиться, чтобы оценить начилие или отсутствие крови в моче (гематурии). Диагностика при помощи простого поколачивания такого дополнения не требует, достаточно сведений о присутствии или усилении болевых ощущений. Подробнее: <a rel=»nofollow» href=»http://manmedic.ru/urologiya/diagnostika/simptom-pasternackogo.html#ixzz4C1TViNvM» target=»_blank»>http://manmedic.ru/urologiya/diagnostika/simptom-pasternackogo.html#ixzz4C1TViNvM</a>

симптом поколачивания — со всех языков на русский

• 1 kidney punch

  Универсальный англо-русский словарь > kidney punch

• 2 Klopfschmerzsymptom

  Универсальный немецко-русский словарь > Klopfschmerzsymptom

• 3 Nierenlager frei

  Универсальный немецко-русский словарь > Nierenlager frei

• 4 Nierenlager nicht klopfdolent

  Универсальный немецко-русский словарь > Nierenlager nicht klopfdolent

• 5 симптом

  БНРС > симптом

• 6 симптом

  симптом м Symptom n 1a, Anzeichen n 1d симптом болезни Krankheits|symptom n

  БНРС > симптом

• 7 симптом

  БФРС > симптом

• 8 симптом

  
  мед. симптом

  Кабардинско-русский словарь > симптом

• 9 симптом

  Большой англо-русский и русско-английский словарь > симптом

• 10 симптом ошибки

  Большой англо-русский и русско-английский словарь > симптом ошибки

• 11 симптом

  БИРС > симптом

• 12 симптом

  Большой итальяно-русский словарь > симптом

• 13 общий симптом

  Сокращение: ОС

  Универсальный англо-русский словарь > общий симптом

• 14 симптом

  Українсько-російський словник > симптом

• 15 симптом

  n

  1) gener. verschijnsel, symptoom, teken

  Dutch-russian dictionary > симптом

• 16 симптом болезни

  Dutch-russian dictionary > симптом болезни

• 17 симптом

  Latin-Russian dictionary > симптом

• 18 симптом

  Словарь интерлингвы > симптом

• 19 diagnostic

  Большой англо-русский и русско-английский словарь > diagnostic

• 20 doubled signature

  Большой англо-русский и русско-английский словарь > doubled signature

См. также в других словарях:

• Симптом Пастернацкого — (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным появлением или… …   Википедия

• ЖИВОТ — ЖИВОТ, понятие, охватывающее представление о брюшной полости (см.) и ограничивающих ее спереди брюшных стенках (см. Брюшная стенка). Объективные изменения Ж., а также его полости, равно как и многообразные субъективные симптомы со стороны Ж.… …   Большая медицинская энциклопедия

• КОКЛЮШ — КОКЛЮШ, (pertussis, tussis convulsiva), острая инфекционная б нь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем и циклическим течением. Первое упоминание о К. относится к 1578 г., когда эпидемия К. с огромной смертностью имела место в Париже и …   Большая медицинская энциклопедия