Допплерография сердцебиений плода / Диагностика / Лечение / Верхнее меню / Центр современной медицины

Доплерография сердцебиения плода в Казани

Сердцебиение – один из важнейших показателей, по которому врач определяет состояние плода, его здоровье и соответствие нормам развития. Контроль над параметрами сердцебиения осуществляется в течение всей беременности, а также во время родов.

Одним из первых органов, формирующихся у плода, является сердце. Еще на четвертой неделе беременности оно представляет собой полую трубку, а в конце пятой – начинает пульсировать, появляется сердцебиение. К девятой неделе сердце плода уже четырехкамерное, как у любого взрослого человека (два предсердия и два желудочка).

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ПРОСЛУШИВАНИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА?

Услышать сердцебиение плода можно с помощью следующих методов:

• аускультация,
• ультразвуковое исследование,
• эхокардиография,
• кардиотокография.

Все означенные методы применяются на определенных сроках беременности и могут дополнять друг друга.

НАБЛЮДЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЛОДА ПРИ ПОМОЩИ УЗИ

УЗИ – единственный метод выслушивания сердцебиения плода, доступный на самых ранних сроках беременности.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить сердцебиение плода уже на сроке 5-7 недель.

В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель.

УЗИ-ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА В I ТРИМЕСТРЕ

В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности:

в 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту,

в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту,

с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту.

Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода).

Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются снижение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС.

 

Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное ультразвуковое исследование через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

УЗИ СЕРДЦА ПЛОДА ВО II-III ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития.

Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ:

• исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании),
• частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту),
• характер сокращений (ритмичный или неритмичный).

ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний).

При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).

Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.

О ЧЕМ ГОВОРИТ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА?

Во время прослушивания сердца плода на УЗИ врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС).

Патологические состояния, тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) и брадикардия (ЧСС реже 100), требуют немедленного медицинского вмешательства – обследования и назначения лечения.

2. Ритмичность.

Врожденные пороки сердца и кислородная недостаточность (хроническая или острая) характеризуются аритмией.

3. Характер сердечных тонов.

В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.

При определении специалистом на УЗИ несоответствия количества сердцебиений норме, аритмии и нарушении тона сердцебиения врач может назначить дополнительные методы для дальнейшего обследования беременной.

ПАТОЛОГИИ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА

1. Учащенное сердцебиение.

Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия, взволнованность – это многие внешние факторы, которые могут стать причиной учащенного сердцебиения.

2. Приглушенное сердцебиение.

Иногда выслушивание приглушенных сердечных тонов плода может быть связано с ожирением матери.

В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:

• фето-плацентарную недостаточность;
• длительную гипоксию плода;
• много- или маловодие;
• тазовое предлежание плода;
• расположение плаценты на передней стенке матки;
• повышенную двигательную активность плода.

3. Слабое сердцебиение.

Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.

Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.

Вы можете в любое удобное для Вас время записаться на прием и получить подробную консультацию специалиста по телефону: 8 (843) 227-00-03

 

таблица по неделям – нормы частоты и методы выслушивания

Источник фото: shutterstock.com

Любая женщина, прошедшая беременность, знает, что изучение частоты сердечных сокращений плода – неотъемлемая часть осмотра в женской консультации. ЧСС в мире гинекологии – не просто три буквы, а одна из основных характеристик состояния плода и его матери. Для беременных пациенток же это – самый любимый и долгожданный звук. Давайте разберемся, о чем он говорит специалистам.

Первое сердцебиение

Формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона начинается на 4-й неделе его жизни в утробе.

Сердце крохи в самом начале его развития напоминает полую трубку – пока без камер и перегородок. Трансформируется до обычного строения – с четырьмя камерами – оно лишь к 10-й неделе беременности. А пока у маленького сердечка есть еще одна важная функция: через небольшое отверстие в форме овала плод дышит. Оно самостоятельно закроется только после появления малыша на свет.

Частота сердечных сокращений – это физиологический показатель нормального ритма сердцебиения человека, количество ударов сердца в минуту. ЧСС плода в самом начале беременности – важный фактор, который говорит врачу о благополучном ее старте. Зафиксировать стук сердца малыша с помощью ультразвукового исследования можно на 5-й неделе: сначала – трансвагинально, после 7-й недели – трансабдоминально. В случае если датчики не улавливают сердечные сокращения, медики подозревают замершую беременность, то есть фактическую гибель плода в утробе.

Нормы ЧСС

Частота пульса малыша изменяется по мере его развития в утробе, на протяжении всех 40 недель, поэтому сердцебиение плода по неделям меняется. Сначала оно еще неравномерное и хаотичное. Более четким ритм становится к 8-й неделе беременности. При этом на показатели ЧСС может влиять целый ряд факторов. Например, сердцебиение малыша будет учащенным, если мама страдает от токсикоза, простуды или обострения хронического заболевания. И наоборот: ЧСС снизится, если женщина длительное время находилась в лежачем положении и была сдавлена полая вена. На ЧСС повлияет также самочувствие матери и настроение крохи, то, спит он или бодрствует. На финальных неделях беременности малыш способен улавливать окружающую обстановку и даже пугаться, что сразу учащает биение его маленького сердечка.

Нормы ЧСС плода различаются в начале беременности и в ее конце. Но, по словам специалистов, они едины как для мальчиков, так и для девочек. Ошибочным, по мнению медиков, также является предположение, что у представительниц слабого пола в утробе сердечко бьется неотчетливо, а у будущих мужчин – четко.

Сердцебиение плода. Норма ударов

Срок беременности (в неделях)	Норма ЧСС (в ударах в минуту)
4-5	90-115
6-7	105-130
8-9	125-150
10-11	130-160
12-13	135-170
14-15	140-180
16-17	135-170
18 – до конца беременности	130-165

Отклонение от нормы ЧСС

Причиной учащенного сердцебиения может быть испуг малыша, стресс мамы, и тогда завышенные показатели будут единичным случаем. Поводом для стабильно учащенного сердцебиения, то есть тахикардии плода, могут быть следующие обстоятельства:

• токсикоз;

• вредные пристрастия матери;

• проблемы с щитовидной железой;

• болезни сердца или почек у будущей мамы;

• нарушения развития плаценты;

• возможная инфекция;

• начало гипоксии плода.

Пониженная ЧСС называется брадикардией. Это более тревожный сигнал для врачей, нежели учащенное сердцебиение плода. Оно говорит о нарушенном состоянии крохи. Возможные причины:

• анемия;

• многоводие или маловодие;

• преждевременное старение плаценты;

• прием пациенткой различных препаратов, пагубно влияющих на здоровье малыша;

• пороки развития плода;

• хроническая гипоксия плода;

• развитие резус-конфликта.

Это далеко не все возможные причины, но если врачи устанавливают пониженную ЧСС, пациентку срочно госпитализируют для выявления и устранения всех обстоятельств.

Контроль ЧСС плода

Врачи контролируют сердцебиение плода не только во время беременности, но и при родах, а также после их завершения. Это возможность связи с малышом и проверки его самочувствия. Все дело в том, что на частоте сокращения сердца сказывается любой сбой в работе внутренних систем организма. Особенно показательно это в процессе появления малыша на свет, поэтому в отдельных случаях врач принимает решение контролировать ЧСС плода в течение всего процесса родоразрешения.

Источник фото: shutterstock.com

Методы аппаратного контроля

УЗИ

Этот метод позволяет анализировать течение беременности в первые ее недели, оценивать работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, а потом – плода, плюс выявлять некоторые патологии, основываясь на данных о размере малыша и состоянии плаценты. Именно поэтому УЗИ рекомендуют проводить по несколько раз за беременность абсолютно каждой будущей маме.

Эхокардиография

Эта процедура дает врачу возможность анализировать строение сердца плода с физиологической точки зрения, соответствие развития малыша этапу беременности, процесс формирования сердца и сосудов. Метод считается одним из самых точных и эффективных, но применяют его только после 18-й недели беременности и до 28-й. До середины беременности сердечко плода еще мало для такого обследования, а в последний триметр процедуре мешает слишком большое количество околоплодных вод. Эхокардиография включает в себя использование специального прибора, который может увеличивать изображение любого участка сердечно-сосудистой системы и записать всю процедуру на видео.

Кардиотокография

Или прекрасно знакомый всем мамам КТГ. Как правило, она проводится с 28-й недели, один раз всем беременным. Но бывают случаи, когда процедуру необходимо делать повторно. В основном это касается каких-либо сбоев во время беременности – перенашивание, гестоз, маловодие или многоводие, а также при ряде других причин.

КТГ позволяет регистрировать сокращения сердца плода и матки матери. Во время процедуры женщина лежит. Специальные датчики размещают на ее животе. В течение 40-60 минут врач отслеживает результаты и делает заключение о сердцебиении плода в ответ на сокращения матки. В медицинскую карту будущей мамы заносится определенное количество баллов, оценивающее ЧСС малыша: 9-12 – состояние плода нормальное, 6-8 – умеренная гипоксия, требующая повторного проведения КТГ, 5 и меньше – малыш в опасности, и необходимо срочное вмешательство, в том числе и экстренное кесарево сечение.

Аускультация

Самый простой и наиболее распространенный метод изучения ЧСС плода. Для этой процедуры нужен только акушерский стетоскоп – прибор с широкой воронкой, который врач прикладывает к животу беременной пациентки. Начиная с 20-й недели беременности сердцебиение будущего малыша можно прослушать через брюшную стенку матери и по его характеру оценить состояние плода. Кроме того, во время аускультации акушер-гинеколог анализирует сокращения аорты, маточных сосудов и кишечника. Врач также может оценить текущее положение плода в зависимости от того, в каком районе живота пациентки детское сердцебиение прослушивается наиболее четко. Ясные тоны являются нормой, глухие говорят о внутриутробной гипоксии.

таблица показателей нормы ЧСС при беременности

Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка – один из важных показателей нормального течения беременности. Прослушать стук детского сердечка можно уже в 6–8 акушерские недели после зачатия во время ультразвуковой диагностики. По мере роста малыша нормы ЧСС меняются. Разработаны специальные таблицы, из которых можно узнать значение этого показателя. Какие характеристики важны при выслушивании сердечка эмбриона и по какой причине случаются отклонения?

Внутриутробные этапы развития сердца плода

Сердце эмбриона появляется под глоточной трубкой из эктодермы — внутреннего слоя плодного пузыря к концу 3 недели. Изначально оно представляет собой полый цилиндр, состоящий из эндокарда (внутренний эпителиальный слой) и миокарда (средний мышечный слой). За счет наличия мышечного слоя сердце зародыша начинает биться с момента закладки.
На 4 неделе мезодерма (средний слой плодного пузыря) начинает собираться вокруг зачатка органа, формируя перикард — околосердечную сумку, состоящую из соединительной ткани. На данном сроке трубка начинает загибаться, в месте залома формируется тонкая стенка. До начала 5 недели беременности сердце эмбриона является двухкамерным, состоящим из одного желудочка и одного предсердия.

С начала 5 недели беременности наблюдается развитие межпредсердной перегородки, которая разделяет верхнюю камеру на две. В данный момент структура желудочка остается без изменений. До конца 5 недели периода вынашивания ребенка сердце остается трехкамерным.

К концу 5 недели в зачатке сердца появляется еще одна перегородка, которая формирует четырехкамерный орган. К этому моменту начинает функционировать система кровообращения. Между левым и правым предсердием перегородка не зарастает полностью, образуя отверстие — «овальное окно». Данная анатомическая структура играет важную роль во внутриутробном кровообращении плода.

На 5 неделе происходит формирование клапанов сердца — структур, участвующих в закрытии и открытии сообщения между камерами органа друг с другом и с сосудами. Весь первый триместр, особенно его первые недели, является периодом, в который могут сформироваться тяжелые врожденные пороки. Именно поэтому будущая мать должна внимательно относиться к своему здоровью на данном сроке беременности. Ей следует избегать приема лекарственных средств, алкоголя, табака, наркотиков.

После 6-7 недели структура сердца будущего ребенка не изменяется, оно лишь продолжает увеличиваться в размерах. В первом триместре орган располагается в области шеи, позже он перемещается в грудную полость. Первоначально сердце имеет крупные размеры по сравнению со всем телом плода — примерно 10% от массы эмбриона, к концу беременности оно составляет около 1%.

Чем могут быть вызваны нарушения

Частота сокращений сердца не всегда пребывает в пределах нормы. В некоторых случаях это представляет серьезную опасность для здоровья и требует дополнительной диагностики.

Чтобы выяснить, чем могли быть вызваны отклонения в биении сердца ребенка, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Отклонение от допустимых норм обычно наблюдается в третьем триместре вынашивания ребенка. Причины этого могут заключаться во влиянии внешних факторов. Например, если будущая мама находится в слишком душном и жарком помещении, подвергается чрезмерным физическим нагрузкам или переживает сильный стресс. Но иногда нарушенное биение сердца ребенка говорит о том, что развивается патология беременности, поэтому оставлять этот факт без внимания не следует.

В большинстве случаев увеличение частоты сокращений сердца говорит о том, что ребенку не хватает кислорода. Развитие гипоксии приводит к первичному повышению показателей сердцебиения.

Если гипоксия сохраняется на протяжении длительного времени, частота сокращений снижается до остановки сердца и замирания беременности. Поэтому при наличии отклонений врач должен провести детальное обследование, обнаружить причину и устранить ее. Это позволит сохранить течение на нормальном уровне и предотвратить осложнения. Самостоятельно применять какие-либо терапевтические методики противопоказано.

Причины выслушивания сердца

Выслушивание сердцебиения плода — один из самых простых методов определения его состояния. Определение ЧСС помогает диагностировать следующие три основных состояния:
#1. Замершая беременность.

При внутриутробной гибели будущего ребенка его сердце перестает биться. Метод определения сердцебиений не всегда достоверен на самых ранних сроках беременности — до 8 недели.

#2. Пороки развития сердца.

При неправильном развитии органа возможно отклонение пульса в ту или иную сторону.

#3. Гипоксия плода.

Будущий ребенок чутко реагирует на недостаток кислорода, пытаясь компенсировать данное состояние. Изменение ЧСС — метод увеличения притока крови к органам.

Показатели в норме

ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.

В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):

Акушерская неделя беременности	ЧСС, уд/мин.
6	92-150
7	122-161
8	150-185
9	159-190
10	158-190
11	153-187
12	150-182
13	147-171
14	146-168

Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.

Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.

Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:

1. Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
2. Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.

Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.

Способы выслушивания сердца плода

Сердцебиение плода на 20 неделе беременности и позже можно определить с помощью аускультации.
Для этого необходим акушерский стетоскоп. Он представляет собой полую трубочку, имеющую воронку на конце. Сердцебиения прослушиваются с той стороны, где находится спинка малыша, ближе к его голове.

Для измерения ЧСС плода врач прикладывает воронку стетоскопа к животу будущей матери, на проекцию сердца плода. Другой конец трубочки доктор прислоняет к уху. Для расчета ЧСС он считает количество ударов сердца за 30 секунд, затем умножает количество на 2. Врач проводит аускультацию при каждом визите будущей матери, поскольку данный метод прост в применении, но может помочь в диагностировании патологии.

Во время аускультации женщина должна лежать на спине. Перед тем, как проводить измерения, врач должен определить положение ребенка в полости матки. При головном предлежании (ребенок находится головой вниз) сердцебиения выслушиваются ниже пупка с боковой стороны, при тазовом — слева и справа выше пупка.

Если же ребенок находится в поперечном положении, тоны сердца прослушиваются с боковой стороны от пупка. Техника выслушивания ЧСС с помощью стетоскопа довольно проста, однако врач должен отличать работу органа от побочных шумов — кишечника и сосудов матери.

Аускультация может использоваться с 20 недели беременности (реже с 18), однако в середине второго триместра тоны сердца плода очень тихие. С каждым днем они становятся все громче, к концу периода вынашивания малыша их можно услышать, приложив ухо к передней брюшной стенке.

Более сложный метод определения сердцебиений будущего ребенка — УЗИ. Существует два принципа ультразвукового исследования. Первый из них — трансвагинальный (датчик аппарата вводится во влагалище), с помощью которого ЧСС можно выслушать с 4 недели беременности. Второй способ — трансабдоминальное УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку), оно помогает определить сердцебиения будущего ребенка немного позже — с 6 недели периода вынашивания ребенка.

УЗИ позволяет установить не только ЧСС малыша, но и анатомическое строение его сердца, обнаружить патологии и аномалии развития органа. Данное обследование проводится всем беременным женщинам во время скрининга, при норме его показателей нет необходимости в дополнительных методах диагностики.

Эхокардиография плода — метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получить поперечные и продольные срезы сердца, пронаблюдать сокращения камер и работу клапанов. Также данное исследование помогает определить характеристику кровотока в магистральных сосудах — аорте, легочном стволе, полых венах.

Эхокардиография является дополнительным методом исследования сердца, она проводится лишь при наличии показаний. К ним относят отклонения на стандартном УЗИ, задержку внутриутробного роста и развития плода, сахарный диабет и другие.

Внимание! Аускультация и другие методы исследования сердца малыша не могут помочь в определении его пола, сердцебиения мальчиков и девочек ничем не отличаются друг от друга.

Кардиотокография (КТГ) — метод исследования сердечной функции малыша, применяемый с 31 недели беременности. Однако более достоверные результаты могут быть получены с 34 по 39 неделю. Принцип его работы заключается в регистрации ЧСС будущего ребенка и сокращений матки относительно друг друга. В результате на пленке регистрируется линия, имеющая разнообразные зубцы. По характеру полученной записи оценивается работа сердечной системы плода.

Аппарат КТГ состоит из двух частей — первая регистрирует сердцебиения плода, вторая записывает сокращения матки. При исследовании будущая мать должна сидеть или лежать. Кардиотокография не является обязательным методом диагностики во время беременности. Показаниям к ее выполнению могут быть такие патологии, как внутриутробная задержка роста и развития плода, гестационная артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Однако при родах проведение кардиотокографии обязательно. Данный метод позволяет наблюдать за реакцией ребенка на схватки. При наличии отклонений врачи могут вовремя принять необходимые меры и провести экстренное кесарево сечение.

Активное сердцебиение плода на 7 неделе беременности:

О чем свидетельствует слабое сердцебиение или его отсутствие

Слабое биение сердца в первом триместре – признак угрозы самопроизвольного прерывания беременности. В таком случае проводят дополнительное обследование и назначают лечение, в зависимости от причины, которая создала угрозу выкидыша. Женщине могут назначить постельный режим, гормональные препараты, натуральные успокоительные средства, витамины E и С, спазмолитики или кортикостероиды. Соблюдайте все предписанные врачом рекомендации, и в дальнейшем беременность будет протекать нормально.

Если во время трансабдоминального УЗИ на 6 неделе беременности врач не регистрирует сердцебиение, но видит плодное яйцо и эмбрион, обследование переносят на 1–2 недели. Объясняется это тем, что очень сложно вычислить точный день зачатия ребенка, особенно при нерегулярном менструальном цикле, и подсчеты срока оказались неверными. На повторном УЗИ сердцебиение обычно уже присутствует. Если же его нет, диагностируют замершую беременность.

Если же УЗИ-специалист не регистрирует биение сердца и не видит эмбрион, это свидетельствует о так называемой анэмбрионии – отсутствии эмбриона в плодном яйце. В таком случае для верности назначают повторное обследование через 1–2 недели. Если результаты УЗИ такие же, диагноз подтверждают.

В обоих случаях (и при замершей беременности, и при анэмбрионии) назначают выскабливание матки.

Если врач не регистрирует биение сердца на более позднем сроке беременности, это говорит о внутриутробной гибели ребенка (антенатальной смерти). Для выведения погибшего плода из организма проводят искусственные роды.

Самостоятельные способы выслушивания сердца плода

Самый простой способ прослушивания сердцебиений плода в домашних условиях — попросить супруга или другого человека приложить ухо к животу будущей матери. Однако данный метод можно использовать лишь с 30 недели беременности, поскольку ранее человек не услышит пульс плода.
Также член семьи и другие близкие люди могут применять акушерский стетоскоп. Принцип его использования описан выше, при его использовании нужно знать положение малыша в полости матки, иначе человек выслушает не сердце ребенка, а работу кишечника матери.

Более достоверный, но дорогой способ выслушивания сердцебиений ребенка дома — фетальный доплер. Он представляет собой ультразвуковой аппарат с динамиком, который можно использовать с 12 недели беременности. Такой аппарат безопасен для организма малыша, его можно купить в магазинах медицинской техники.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

наряду с традиционными методами набирают популярность различные гаджеты для беременных, суть их работы в целом аналогичная

Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Причины учащения сердцебиений плода

Тахикардия или учащенное сердцебиение плода может быть следствием разнообразных нарушений. Иногда причиной патологии являются заболевания щитовидной железы матери или прием некоторых лекарственных средств. Однако гораздо чаще повышенное сердцебиение возникает за счет патологий:
1. Гипоксия плода.

При острой гипоксии плода, возникающей при отслойке плаценты, сердце будущего ребенка рефлекторно учащает свою работу. Данная реакция является приспособительной, она повышает приток крови к мозгу и другим жизненно важным органам. При хронической гипоксии частота сердечных сокращений редко бывает повышенной.

2. Анемия плода.

Данное заболевание возникает вследствие уменьшения числа гемоглобина и сопровождается кислородным голоданием. Нервные факторы защиты рефлекторно ускоряют частоту сердечных сокращений плода, что компенсирует данное состояние. Анемия может возникать из-за дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12 у матери, либо за счет наследственных дефектов системы крови малыша.

3. Внутриутробное инфицирование.

Патогенные микроорганизмы могут вызывать нарушения кровообращения, лихорадку и другие последствия.

4. Врожденные хромосомные патологии.

Довольно часто на фоне аномалий развития плода сердце не может полноценно выполнять свою работу, что проявляется компенсированным учащением частоты сердечных сокращений.

Во время родов кратковременная тахикардия является вариантом нормы, поскольку она отражает реакцию плода на схватку.

Как узнать пол ребенка по сердцебиению: народные способы

Узнать как можно раньше о том, кто же родится, мальчик или девочка, хочет почти каждая будущая мама. Существуют народные способы определения пола малыша по особенностям сердцебиения.

Самый распространенный – послушать биение сердца, если оно четкое и ритмичное, то родится мальчик, а если хаотичное, не совпадающее с маминым, то девочка. Еще один способ помогает определить пол исходя из места, где прослушивается сердцебиение: левая сторона – девочка, правая – мальчик.

Третий вариант связан с количеством ударов за минуту. Однако, точных данных о том, какие именно показатели присущи малышам разных полов нет. Большинство источников сходятся во мнении, что у девочек они ближе к норме, а у мальчиков «скачут» от учащенных до замедленных.

Такие способы определения пола занимательны, но их достоверность находится под вопросом. Научно доказано, что частота сердечных сокращений зависит от протекания и срока беременности, положения тела и здоровья будущей мамы, особенностей развития плода.

Причины урежения ЧСС плода

Наиболее частая причина редких сердечных сокращений или брадикардии у будущего ребенка — хроническая гипоксия плода. При продолжительном недостатке кислорода организм плода компенсаторно снижает ЧСС. Данное явление наблюдается при фетоплацентарной недостаточности, пережатии пуповиной.
Также низкая частота сердечных сокращений может являться следствием врожденных аномалий развития. При неправильной закладке органа он не может правильно выполнять свою функцию. Брадикардия наблюдается при синдроме Дауна, Патау и других хромосомных аномалиях.

Иногда брадикардия у будущего возникает за счет заболеваний матери. Урежение ЧСС плода является следствием артериальной гипотензии — низкого артериального давления. Также брадикардия малыша может возникнуть из-за сдавления нижней полой вены матери увеличенной маткой. Снижение ЧСС плода наблюдается во время приема некоторых медикаментов матерью.

Полезное видео о некоторых методах исследования во время беременности

Советуем почитать: Плацента при беременности — орган, роль которого сложно переоценить

Сердцебиение плода при беременности по неделям — раскрываем секреты про беременность на Pitanie4Zdravie. ru

Беременность делает женщину по-настоящему прекрасной. Но во время беременности возникает много вопросов, на которые необходимо найти ответ. Специально для вас, в разделе «Беременность от А до Я», мы публикуем интересные и полезные статьи о беременности, чтобы это чудесное время для вас было как можно более «безпроблемным» и радостным.

Так же вы можете найти здесь основные признаки беременности, как развивается плод ребенка на разных сроках беременности, понять что можно и что нельзя на разных сроках беременности. Узнаете больше о влиянии различных продуктов, витаминах (например, о влиянии фолиевой кислоты) на беременность.

Причины приглушения сердцебиений плода

Слабое сердцебиение плода на ранних сроках беременности может быть следствием врожденных пороков развития плода. Однако иногда данное явление наблюдается в норме — при повышенной жировой прослойке у матери, либо при использовании устаревшей аппаратуры.
Приглушенное сердцебиение у будущего ребенка может наблюдаться при хроническом кислородном голодании. Также затруднения во время исследования ЧСС малыша возникают при предлежании плаценты, повышенном или пониженном количестве околоплодных вод. Тихое сердцебиение может быть следствием неправильного приложения стетоскопа или активных схваток во время родовой деятельности.

Когда у плода появляется сердцебиение и на каком сроке его можно услышать

Женщины, которые долго пытаются забеременеть и наконец получают заветные 2 полоски на тесте, приходя ко мне на прием, живо интересуются, на каком сроке уже может быть слышно сердцебиение плода на УЗИ, и расстраиваются, если на 5.5—6-й неделе еще не удается его поймать.

Сердце формируется уже на 3-й неделе после зачатия. Сначала это трубчатый орган, который со временем делится на 4 камеры.

Первые сокращения происходят, когда размер зародыша 3—4 мм (приблизительно на 21-е сутки после оплодотворения). На пятой неделе это еще слабое аритмичное биение, которое не регистрируется УЗИ-датчиками. В этот период ритм задает группа клеток, впоследствии формирующих синоатриальный узел. Но с 6.5 недель ритм налаживается и появляется сердцебиение у плода с частотой более 100 ударов в минуту.

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) отсчет ведётся со дня пересадки эмбрионов в полость матки (тогда сердцебиение можно уловить через 5—5.5 недель после процедуры). Контроль за развитием беременности на ранних стадиях у таких женщин проводится при помощи динамической оценки уровня ХГЧ.

Далее скорость биения маленького сердечка постепенно возрастает до 8—12-й недели (до 170/мин.), затем, к 6 месяцам, устанавливается на уровне 140 ударов в минуту.

До 19-й недели на скорость сокращений вегетативная нервная система не влияет. Но с 20-й в ответ на движения ребенка в матке рефлекторно замедляется ЧСС. А ускорением ритма в период бодрствования малыш реагирует только с 28—29-й недели.

Как формируется сосудистая система и сердце у эмбриона

Кровеносная система плода совершенствуется на протяжении всей беременности, но закладывается она в самом начале, уже на 12–14 день после зачатия. Далее можно выделить несколько этапов формирования сердца:

1. Через 20 дней после зачатия у эмбриона появляется зачаток сердца, который представляет собой трубку. Качать кровь она еще не может, так как у нее нет камер, но уже пульсирует.
2. Спустя 7 дней в трубочке появляются предсердие и один желудочек, формируется проводящая система.
3. В конце первого месяца беременности в предсердии образуется перегородка, выделяются правая и левая часть.
4. Еще через 7 дней закладывается перегородка в желудочке. Теперь у эмбриона есть сердце с 4 камерами (два желудочка и два предсердия). Возникает полноценное сердцебиение.
5. К третьему месяцу беременности сердечко сформировано, оно полноценно работает.

Несмотря на то, что формирование и функционирование органа начинается рано, растет и крепнет он на протяжении всей беременности. Вместе с ростом плода растет и нагрузка, объем мышцы. Сердечно-сосудистая система тесно связана с вегетативной системой организма, которая возникает позже.

Сколько раз за беременность определяется ЧСС плода? Если у женщины нет показаний к дополнительным исследованиям, то за 40 недель ей предстоит 3 плановых УЗИ. Они проводятся на следующих сроках:

1. 11–14 недель;
2. 18–21 неделя;
3. 30–34 недели.

• Примерно с 4 недели беременности начинается старт эмбрионального развития. Именно в течение 4-10 недель закладываются основные системы органов – нервная, кровеносная, мышечная и костная. Этот период очень важен в развитии плода, так как некоторые действия будущей мамы или употребление определенных продуктов питания может привести к осложнениям.

• К началу второго месяца беременности эмбрион еще не сильно похож на будущего человечка. Малыш имеет грушевидную форму и состоит из 3 слоев, каждый из которых отвечает за развитие той или иной системы. Внешний слой – эктодерма отвечает за развитие кожи и нервной трубки. А последняя, в свою очередь, – за развитие головного и спинного мозга.
• Внутренний слой – энтодерма отвечает за развитие кишечника и легких. И наконец, из среднего слоя – мезодермы будет развиваться сердце и кровеносная система. Если вас мучает вопрос на какой неделе беременности появляется сердцебиение плода, то с уверенностью могу ответить, что уже на 5, так как к этому периоду оно у эмбриона начинает пульсировать. К этому времени развитие главного человеческого органа прошло уже несколько этапов. Этот процесс достаточно тяжелый, поэтому давайте немного разберем на какой неделе беременности произошел момент зарождения и какие основные этапы сердце проходит до того момента, когда начинает биться.

• В результате этого процесса образуется орган, который очень похож на человеческое сердце. Примерно к 4 неделе формируется перетяжка, которая делит его на два отдела – венозный и артериальный. И уже к 6 формируется артериальный проток, а к 10-12 неделе начинает работу и венозный. С 5 недели начинает формироваться перегородка, которая делит общее предсердие на правое и левое.
• Спустя еще немного времени в трехкамерном сердце появится еще одна перегородка в области желудочков. И в результате, примерно к 6-8 неделе беременности малыш имеет полноценное, человеческое, четырехкамерное сердце. Оно имеет еще некоторые особенности, которые характерны для внутриутробного органа. Но с рождением, когда во все процессы включатся легкие малыша, все станет на свои места.

Чаще всего будущая мама не замечает тех симптомов, которые могут ей намекать на то, что в ее животе поселился пузожитель. Но, есть и другой тип женщин, которые ощущают, когда в них зародилась жизнь, чуть ли не с первых минут.

Стоит отметить, что на столь ранних сроках наиболее эффективным методом является УЗИ. Оно дает возможность не только прослушать частоту сердечных сокращений, а и посмотреть и убедиться в правильном расположении органа в грудной клетке. Наименее эффективным методом для данного срока является выслушивание эмбриона.

Так как, когда оно только начинает биться, его удары еще не имеют такой силы, чтобы заглушить сердцебиение матери. Проведение ЭхоКГ возможно только по показаниям врача. Оно направленно не только на изучение структуры этого органа, а и на анализ работы крупных сосудов.

Для выявления пороков дополнительно может быть произведен «четырехкамерный» срез. Это одно из возможных ультразвуковых исследований, которое помогает увидеть все четыре камеры сердца одновременно – два желудочка и два предсердия. Подобное исследование помогает выявить 75% возможных отклонений.

Не всегда есть возможность у будущей мамы тщательно рассмотреть своего малыша на экране монитора. Я предлагаю вам сейчас посмотреть основные моменты, которые связаны с развитием важных внутренних органов у вашего эмбриона. А потом перенесете знакомую картинку на экран монитора в кабинете УЗИ. Так вам будет легче сориентироваться и увидеть все интересующие вас моменты.

Обычно период 5-7 недели беременности – это время, когда будущая мама узнает о своем положении. Не менее радостно узнать на первом УЗИ или консультации врача, что важные органы эмбриона сформированы, и даже услышать сердцебиение. Скорее всего эта новость пополнит ваш список приятных известий.

READ Какой алкоголь менее вреден для сердца. Какое воздействие оказывает алкоголь на сердце? Боли в сердце после употребления алкогольных напитков

Поделитесь в комментариях на сайте, как прошел ваш первый визит к врачу и вообще, состоялся ли он? А также, какие эмоции сейчас преобладают в вашей душе. Я вам желаю побольше ярких и солнечных дней, которые помогут еще больше скрасить ваши «беременные» будни.

О чём говорит стук его сердца

ЧСС выслушиваются на каждом приёме в течение всех 40 недель гестации. Шумы, тоны сердца плода возникают, когда кровь проходит через отделы аорты. Частота сокращений, пульс изменяются соответственно срокам беременности и росту будущего ребёнка. Сердце плода в фетальном периоде созревания бьётся намного чаще, чем после рождения. Это не тахикардия, как опасаются некоторые беременные женщины, а физиологическое состояние. Высокий пульс самой пациентки не влияет на функционирование сердца плода. Каждому сроку развития соответствует свой ЧСС.

Таблица, в которой приведены нормы ЧСС по неделям беременности

Срок по неделям	ЧСС (в ударах/мин)
5-я	от 80 до 85
6-я	от 102 до 126
7-я	от 126 до 149
8-я	от 149 до 172
9-я	от 155 до 195
10-я	от 160 до 179
11-я	от 153 до 177
12-я	от 150 до 174
13-я	от 147 до 171
с 14-й до родов	от 146 до 168

Когда что-то идёт не так

Патологичным может быть как замедление, так и ускорение ЧСС. Учащённое сердцебиение часто свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности. Урежение ритма сообщает о неблагополучии плода в утробе, например, при наличии пороков развития. Глухие тоны скажут о гипоксии. Отсутствие звуков биения сердца говорит, что беременность прервалась.

Тахикардия плода на начальных сроках гестации говорит о:

• стрессе матери;
• начале гипоксии;
• отставание или пороке развития;
• анемии женщины;
• духоте в кабинете.

При таких результатах показаны дополнительные повторные исследования.

Приглушённое сердцебиение регистрируется:

• если плод беспокоен;
• у матери развивается много- или маловодие;
• плацента разместилась по передней стенке матки;
• плод лежит в тазовом положении;
• большой избыток веса у беременной.

Видео, в котором доктор Елена Березовская рассказывает о пороках сердца плода

Брадикардия плода

Данное осложнение представляет собой аномально низкую частоту сердцебиения плода, которая, как правило, носит временный характер. Симптомы брадикардии: снижение ЧСС до 110 и ниже, а также замедление активности плода, которое можно заметить на КТГ.

Наиболее часто брадикардия наблюдается во время родов, когда женщина принимает анальгетики, синтетические гормоны и препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство спинного мозга для облегчения боли.

Другие причины для появления брадикардии включают в себя низкое кровяное давление у беременной женщины и пережатие пуповины. Когда плод не получает достаточное количество кислорода, возникает дистресс плода, следствием которого является замедление сердечного ритма. Когда будущая мама лежит на спине, возникает давление, которое негативно влияет на крупный кровеносный сосуд под названием верхняя полая вена. Это может замедлять поступление кислорода к ребенку в утробе и приводить к брадикардии. Многие врачи рекомендуют женщинам после 2го триместра избегать отдыха и сна на спине, лучше всего лежать на левом боку.

Также брадикардию плода могут вызывать аутоиммунные заболевания матери, гестоз, анемия. В таком случае лечение осложнения приведет к нормализации ЧСС.

Причиной данного осложнения также могут стать врожденные пороки развития. Это могут быть структурные аномалии, которые можно опровергнуть или подтвердить на ЭКГ.

Как будущая мама может обеспечить нормальное формирование сердца?

Женщина должна со всей серьезностью отнестись к своей беременности с первых дней, как об этом узнала. Когда начинает биться сердце у плода, оно продолжает формироваться. Любое действие при беременности может повлиять на плод как положительно, так и негативно. Что нужно сделать в первую очередь?

• Бросить вредные привычки.

Никотин при беременности очень пагубно влияет на плод. У курящих мам дети рождаются меньше остальных. Если женщина выкуривает пачку сигарет в день, вполне возможно, что беременность закончится выкидышем. Кислород в организме заменяется угарным газом наполовину, поэтому малыш не может нормально развиваться. Умственное развитие сильно снижается. Следует начать думать об избавлении от привычки еще перед зачатием. В идеале бросить курить стоит за полгода до планируемой беременности. Именно такой срок нужен для полного очищения организма и его восстановления после курения.

Если будущая мама много курит в первых неделях беременности, никотин окажет влияние на формирование внутренних органов малыша, в том числе и сердца. В итоге ребенок может родиться с патологиями и пороком сердца или даже умереть вскоре после рождения.

Даже пассивное курение сказывается на здоровье малыша. Стоит попросить родственников не курить на балконе, а выходить на улицу.

Алкоголь вредит не менее, чем никотин. Выпивая 2 бокала вина в день, мама обрекает своего ребенка на фетальный алкогольный синдром. У детей, страдающими ФАС отмечается внутриутробная и послеродовая задержка плода. Для них типичны дефекты развития конечностей и сердца, а строение лица типичное: поднятый нос, опущенная тонкая верхняя губа, маленький разрез глаз, косоглазие.

• Следует отказаться от любого приема лекарств, в особенности до 9 недели, когда эмбрион формируется.

Любое вмешательство в этот процесс повлечет необратимые процессы. Некоторые лекарства способны проникать через плаценту в эмбрион, вызывая дефекты формирования внутренних органов, костной и нервной системы. Любое лечение необходимо оговаривать со своим наблюдающим врачом-акушером. Он лучше разъяснит действие тех или иных лекарств на зародыш и посоветует правильное лечение.

• Как только женщина узнала о своей беременности, необходимо встать на учет и пройти соответствующие анализы.

При хорошем самочувствии, она не сможет поручиться за достаток того или иного витамина, микроэлемента в ее организме. Если чего-то будет недоставать, развитие может быть неполноценным. К примеру, витамин D влияет не только на умственное развитие ребенка, но и на формирование кровеносной системы и сердца ребенка. Также фолиевая кислота является участником кроветворения, а еще нервной системы и головного мозга. При беременности часто выписывают специальные витамины, позволяющие обеспечить малыша всем необходимым.

Если быть внимательной и бережно относиться к своей беременности, ограничивать себя от всего вредного, кушать только полезное, не подвергать опасности себя и малыша, ребенок будет крепким и здоровым. Забеременеть несложно, главное — затем приложить все усилия для нормального развития малыша.

Видео Фото

Интересные факты

Многие будущие мамы спрашивают, почему сердце начинает без явной на то причины сильно биться. Не будет ли это влиять на развитие эмбриона, и связано ли это вообще как-то с беременностью. Однозначный ответ – да, учащенное сердцебиение и беременность связаны напрямую. Причинами для появления подобных ощущений могут стать:

• Психологический стресс. Первый триместр беременности чаще всего наполнен страхами и переживаниями будущей мамы.
• Физиологические изменения. каждый день беременная женщина может замечать в себе новые и новые изменения. Подобные изменения не всегда могут быть явными, но для внутренних органов женщины всегда ощутимы.
• Избыточное употребление кофеина или чая может также повышать сердечный ритм.
• Стресс, вызван физической нагрузкой в результате выполнения —упражнений— или долгой прогулкой. Подобное явление не является опасным для беременной женщины и жизни эмбриона, но тем не менее, стоит учиться относиться к себе более бережно. Кроме того, любая, даже незначительная нагрузка может вызывать учащенное сердцебиение, если беременная женщина имеет лишний вес.
  Когда в организме происходит гормональная перестройка, вес набрать еще проще, поэтому внимательно следите за —набором веса понедельно—, и в случае выхода за рамки, следует пересмотреть свой рацион питания и проконсультироваться с врачом.
• Железодефицитная анемия. Стоит постоянно следить за уровнем гемоглобина в крови: когда он опускается ниже допустимого показателя, это может привести к учащенному сердцебиению, головокружению и усталости.
• Дефицит магния.
• Реакция на прием лекарственных средств. В вашем новом положении ни в коем случае нельзя принимать любые лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом или заниматься самолечением.

Когда и как послушать?

Через 3 недели после задержки месячных женщина может отправляться в кабинет ультразвуковой диагностики — именно на этом сроке зародыша уже видно и можно услышать его сердцебиение, если делать УЗИ вагинальным датчиком.

Конечно, женщина на таком маленьком сроке не может почувствовать ритмичных сердечных сокращений у ребенка. Такое возможно лишь на поздних сроках, да и то при условии, что малыш будет занимать в матке удобное положение, при котором его грудная клетка будет повернута лицевой частью к передней брюшной стенке матери.

Многие будущие мамы видели и слышали, что врачи слушают живот беременной акушерским стетоскопом — специальной трубкой с расширенным нижним концом.

Когда появляется сердцебиение, ребенок еще слишком мал и свободно плавает в полости матки. Размеры его сердца микроскопические, а потому сердце в 1-м триместре стетоскопом не прослушивается.

Доктор будет повторять процедуру на каждом плановом приеме в конце 2-го и в 3-м триместре, когда ребенок подрастет, а вместе с этим и увеличится его сердце.

Метод кардиотокографии (КТГ), основанный на регистрации сердечной деятельности и двигательной активности датчиками, расположенными на животе будущей мамы, применяется после 30 недель беременности (редко — после 28-29 недель – по индивидуальным показаниям).

Также датчики КТГ могут быть подключены в процессе родов, чтобы акушеры могли в режиме реального времени оценивать состояние ребенка, который рождается.

Услышать сердцебиение малыша могут в 3-м триместре беременности будущий папа и остальные домочадцы – это возможно уже за два месяца до родов.

Беременным женщинам совсем не обязательно возиться с фонендоскопом – сегодня существуют специальные домашние фетальные мониторы, которые быстро и точно подсчитывают скорость сердцебиения малыша. Достаточно приложить датчик к животу мамы и найти точку приема слышимого сигнала.

Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода

Первые недели беременности	С 12 недели беременности до родов	Роды
Частота сердцебиений ниже 120 ударов в минуту	Маленький срок (меньше 4 недель) Нормальное состояние эмбриона (100-130 ударов в минуту) При частоте ниже 80 ударов – риск потери беременности	Хроническая гипоксия плода Реакция плода на сдавление пуповины	Хроническая или острая гипоксия плода Сдавление пуповины в момент схватки
Частота сердцебиений выше 170 ударов в минуту	Чаще – вариант нормы Иногда – нарушение плацентации	Реакция плода на собственные шевеления, стресс матери Хроническая гипоксия плода	Хроническая или острая гипоксия плода Реакция на шевеление или схватку
Глухие, плохо прослушивающиеся тоны	Маленький срок или устаревший датчик УЗИ Ожирение у матери Пороки сердца и сосудов плода	Ожирение у матери Фето-плацентарная недостаточность Плацента, расположенная по передней стенке (предлежание) Многоводие или маловодие Неудобное для прослушивания расположение плода Пороки развития сердца или сосудов	Активные схватки Гипоксия плода
Отсутствие сердцебиения плода	Маленький срок или устаревший датчик УЗИ Замершая беременность Начинающийся аборт	Дефект датчика КТГ или неправильное место аускультации Антенатальная гибель плода	Дефект датчика КТГ или неправильное место аускультации Антенатальная гибель плода

На сроке от 6 до 7 недель единственный способ подсчитать количество ударов – это УЗИ. Если сердцебиения в этот период не слышно, есть вероятность замершей беременности. Во время первого и второго триместров с помощью ультразвукового аппарата не только определяют ЧСС и характер сердцебиения, но и изучают строение сердца в деталях, чтобы выяснить нет ли пороков его развития.

На сроке с 19 по 22 неделю сердцебиение прослушивается простым способом – акушерским стетоскопом. Эта процедура называется аускультацией, и ее проводят во время каждого посещения беременной женщиной врача. С помощью стетоскопа прослушивание удается не всегда. Например, это сделать затруднительно при избыточной массе тела будущей мамы, при многоплодной беременности, креплении плаценты по передней стенке, при многоводии, или же, наоборот, маловодии. В таких случаях назначают выслушивание другими методами.

Выслушивание сердца плода акушерской трубкой

Если во время УЗИ, которое назначают всем беременным женщинам, заподозрили пороки развития сердца, требуется эхокардиография плода (УЗИ сердца), которую, как правило, проводят на сроках от 18 до 28 недель. Этот метод позволяет изучить все отделы сердца и кровоток в них. Эхокардиографию обычно назначают пациенткам старше 38 лет, при наличии у них или их ранее рожденных детей пороков сердца, при сахарном диабете у будущей матери, а также если она во время беременности болела инфекционными заболеваниями. Еще одной причиной проведения ЭхоКГ является задержка внутриутробного развития будущего ребенка.

На поздних сроках, как правило, не ранее 30 недель, всем будущим мамам проводят кардиотокографию, во время которой происходит запись сердцебиения будущего младенца. Делать КТГ раньше не имеет смысла, поскольку записи будет трудно анализировать и расшифровывать. КГТ может быть назначена и на более ранних сроках в том случае, если другим способом не удается обнаружить сердечные сокращения. Неоднократное проведение такого обследования требуется в следующих случаях:

• при позднем гестозе;
• при рубце на матке после операций;
• при раннем старении плаценты;
• хронических болезнях женщины;
• увеличении или уменьшении объема околоплодных вод;
• при задержке развития плода в утробе матери;
• заболеваниях будущей матери, протекающих с повышенной температурой;
• перехаживании срока беременности.

Запись сердцебиения во время кардиотокографии

Оценивают результат КТГ в баллах:

• от 9 до 12 – состояние нормальное, плоду ничего не угрожает, наблюдения продолжаются.
• от 6 до 8 – умеренная гипоксия, возможно, потребуется лечение, необходим повтор КТГ на следующий день.
• 5 баллов – явная гипоксия, угроза жизни плода, показания к кесареву сечению.

Во время КТГ определяют базальный ритм и его вариабельность. Первый показатель – это частота сердечных сокращений, которая в норме должна составлять от 110 до 160 ударов в покое и до 190 при шевелении. Вариабельность ритма показывает, насколько в среднем отклоняется ЧСС от базального, и в норме должна быть равна – 5-25 ударов/мин.

Путем исследования частоты сердечных сокращений врачу удается определить, спит или бодрствует малыш. Существуют нормы ЧСС по сроку беременности и по полу ребенка. Опытный акушер может даже предположить пол малыша по частоте, характеру и ритмичности сердцебиения.

Сердечная мышца начинает формироваться в конце первого месяца беременности. До 8-ой недели она представлена полой трубкой, затем приобретает обычный для сердца человека вид. Сокращаться сердце начинает в начале второго месяца, услышать эти сокращения можно только при проведении ультразвукового исследования трансвагинально.

Начиная с 7-ой недели определение сердечных сокращений возможно при помощи УЗИ, проводимого трансабдоминально специальным датчиком. А уже в конце пятого месяца врач может услышать сердцебиение с помощью стетоскопа.

Что определяется во время выслушивания сердцебиения?

• Частота сердечных сокращений (ЧСС),
• Ритмичность,
• Характер биения сердца.

Сердцебиение плода по неделям постепенно ускоряется. В начале биение сердца малыша не отличается от материнского. Затем в связи с ускоренным формированием организм ребенка активно использует свои ресурсы, от чего частота сердечных сокращений растет.

Наибольшие значения ЧСС наблюдаются на сроке беременности 9 – 10 недель, а потом снижается. К 14 – 15 неделе завершается формирование основных органов и систем органов, далее идет только их рост. На последних сроках беременности норма ЧСС у плода составляет 130-160 ударов в минуту.

Неделя	ЧСС	Ритмичность	Характер сердцебиения	Метод исследования
4 — 5	80 — 100	ритмичное	отчетливый	—
6	100 – 130	УЗИ
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160	УЗИ, КТГ
24 — 40	120 — 160	УЗИ, КТГ, стетоскоп

После 12 недели ЧСС различается также в зависимости от того, кто в утробе – мальчик или девочка:

• ЧСС у плода мужского пола – до 140 ударов в минуту,
• ЧСС у плода женского пола – от 140 ударов в минуту.

Различия по характеру биения сердца:

• мужской пол – размеренное,
• женский пол – более хаотичное.

Нормальные показатели представлены в таблице выше. Бывает, что ЧСС не соответствует этим данным. Почему это может произойти?

• тахикардия – может быть следствием недостаточного кровотока в матке и плаценте, недостатка гемоглобина в крови у матери, анемии у ребенка, плацентарной недостаточности, отслойки плаценты, патологий развития сердечной мышцы, повышения температуры у матери, воспалительных заболеваний оболочек плода, приема отдельных лекарств (атропина, гинипрала), патологий пуповины, нехватки кислорода (об этом свидетельствует резкий рост сердечных сокращений свыше 200 ударов в минуту), повышенного ВЧД и некоторых других факторов.
• брадикардия – развивается под влиянием длительного положения матери в положении лежа на спине (из-за сдавления нижней полой вены), лечения некоторыми препаратами (например, пропранололом), сильного кислотно-щелочного сдвига в крови, пороков развития сердечной мышцы, продолжительного сдавления пуповины.

Поскольку все эти причины очень серьезны, в таких ситуациях часто необходимо лечение, и, в отдельных случаях, проведение экстренного кесарева сечения, то изменение ЧСС – важный диагностический симптом.

1. 2. Изменения ритма сердцебиения:

• аритмия – свидетельствует о гипоксии или пороках развития сердца.

1. 3. Изменения характера сердцебиения:

• глухие или слабые тоны сердца могут говорить об острой или хронической сердечной недостаточности.

Существует несколько способов прослушать сердцебиение плода при беременности — УЗИ, КТГ, выслушивание при помощи стетоскопа.

1. 1. УЗИ (ультразвуковое исследование)

Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).

УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность.

Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений.

Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.

Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.

1. 2. КТГ (кардиотокография)

Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.

Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.

При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка.

Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.

Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.

Норма КТГ при беременности и контроль сердцебиения плода — Люди ДВ

На поздних сроках беременности проводятся другие диагностические процедуры по состояния здоровья женщины и ребенка. Начиная с тридцатой неделе женщине нужно проходить КТГ или кардиотокографию. Эта процедура позволяет оценить силу маточных сокращений, ее тонус и сердцебиение малыша.

КТГ проводится для того, чтобы узнать дополнительную информацию о состоянии ребенка. Опираясь только на результаты диагностики, определить точный диагноз заболевания невозможно, но отклонения от нормы указывают на некоторые нарушения.

Норма КТГ

Расшифровка показателей диагностики происходит по десятибалльной шкале. Нормальными считаются показатели кардиотокографии, которые вошли в диапазон от девяти до двенадцати баллов, то есть норма КТГ при беременности такая:

• вариабельность – от пяти до двадцати пяти ударов в минуту;
• децелерации короткие либо отсутствуют;
• активность матки – 15% в зависимости от времени прохождения анализа. Схватки происходят раз в 30 секунд.

После прохождения процедуры врач объясняет, как происходит расшифровка результатов КТГ и какие показатели считаются нормальными. Степень здоровья плода вычисляется по таким показателям:

1. Вариабельность – является разницей между базальной частотой и короткими ритмичными скачками сердца.
2. Акселерация. Каждую минуту сердцебиение плода усиливается на пятнадцать ударов на протяжении десяти секунд.
3. Базальный ритм. Количество ударов сердца в спокойном состоянии.
4. Децелерации. Показатели замедления сердечного ритма.

Сердцебиение малыша

Процедуру обязаны проходить беременные женщины только после тридцатой недели беременности, но сердцебиение плода по неделям можно узнать уже с пятой недели после зачатия. Это объясняется тем, что сердце – орган, который формируется в первую очередь. Его формирование начинается через двадцать дней после оплодотворения яйцеклетки.

Нормальными показателями сердцебиения по неделям считаются:

1. На пятой неделе беременности – 80-85 ударов в минуту.
2. На шестой неделе – до 130 ударов в минуту.
3. На седьмой неделе – от 110 до 130 ударов.
4. На восьмой неделе – от 150 до 170 сердечных ударов.
5. На девятой, десятой неделе беременности – от 170 до 190 ударов.
6. Начиная с одиннадцатой недели сердечный ритм немного снижается – от 140 до 160 ударов в минуту.

Контроль сердцебиения малыша на первом триместре беременности очень важен, так как именно на ранних сроках возможно развитие порока сердца или других патологий, развитие которых можно предотвратить, вовремя их обнаружив.

Развитие ребенка по неделям | Областной перинатальный центр

Будущим мамам всегда любопытно, как идет развитие плода во время, когда его ждут с таким нетерпением. Поговорим и посмотрим на фото и картинки, как же растет и развивается плод по неделям.

Что же делает пузожитель целых 9 месяцев в животике у мамы? Что чувствует, видит и слышит?

Беременность: развитие плода по неделям

Начнем рассказ о развитии плода по неделям с самого начала — от момента оплодотворения. Плод возрастом до 8ми недель называют эмбрионом, это происходит до формирования всех систем органов.

Развитие эмбриона: 1-я неделя

Яйцеклетка оплодотворяется и начинает активно дробиться. Яйцеклетка направляется к матке, по пути освобождаясь от оболочки.

На 6—8й дни осуществляется имплантация яйца — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность слизистой оболочки матки и используя хориальные ворсинки прикрепляется к слизистой матки.

Развитие эмбриона: 2–3 недели

Картинка развития эмбриона на 3-ей неделе.

Эмбрион активно развивается, начиная обосабливаться от оболочек. На данном этапе формируются зачатки мышечной, костной и нервной систем. Поэтому этот период беременности считают важным.

Развитие эмбриона: 4–7 недели

Развитие плода по неделям в картинках: неделя 4

Развитие плода по неделям фото: неделя 4

Фото эмбриона до 6й недели беременности.

У эмбриона формируется сердце, головка, ручки, ножки и хвост 🙂 . Определяется жаберная щель. Длина эмбриона на пятой неделе доходит до 6 мм.

Развитие плода по неделям фото: неделя 5

На 7й неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. У малыша уже появился орган чувств — вестибулярный аппарат. Длина эмбриона — до 12 мм.

Развитие плода: 8я неделя

Развитие плода по неделям фото: неделя 7-8

У плода определяется лицо, можно различить ротик, носик, ушные раковины. Головка у зародыша крупная и ее длина соотносится с длиной туловища; тельце плода сформировано. Уже существуют все значимые, но пока еще не полностью сформированные, элементы тела малыша. Нервная система, мышцы, скелет продолжают совершенствоваться.

Развитие плода на фото уже чувствительные ручки и ножки: неделя 8

У плода появилась кожная чувствительность в области ротика (подготовка к сосательному рефлексу), а позже в области личика и ладошек.

На данном сроке беременности уже заметны половые органы. Жаберные щели отмирают. Плод достигает 20 мм в длину.

Развитие плода: 9–10 недели

Развитие плода по неделям фото: неделя 9

Пальчики на руках и ногах уже с ноготками. Плод начинает шевелиться в животе у беременной, но мать пока не чувствует этого. Специальным стетоскопом можно услышать сердцебиение малыша. Мышцы продолжают развиваться.

Развитие плода по неделям фото: неделя 10

Вся поверхность тела плода чувствительна и малыш с удовольствием развивает тактильные ощущения, трогая свое собственное тельце, стенки плодного пузыря и пуповину. За этим очень любопытно наблюдать на УЗИ. Кстати малыш сперва отстраняется от датчика УЗИ (еще бы, ведь он холодный и непривычный!), а потом прикладывает ладошки и пяточки пытаясь потрогать датчик.

Удивительно, когда мама прикладывает руку к животу, малыш пытается освоить мир и старается прикоснуться своей ручкой «с обратной стороны».

 

 

Развитие плода: 11–14 недели

Развитие плода на фото ножки: неделя 11

У малыша сформированы руки, ноги и веки, а половые органы становятся различимы(вы можете узнать пол ребенка). Плод начинает глотать, и уж если ему что-то не по-вкусу, например, если в околоплодные воды (мама что-то съела) попало что-то горькое, то малыш станет морщиться и высовывать язык, делая меньше глотательных движений.

Кожица плода выглядит прозрачной.

Развитие плода: неделя 12

 

Фото плода 12 недель на 3d УЗИ

 

Развитие плода по неделям фото: неделя 14

Почки отвечают за производство мочи. Внутри костей образуется кровь. А на голове начинают расти волосики. Двигается уже более скоординировано.

Развитие плода: 15–18 недели

Развитие плода по неделям фото: неделя 15

Кожа розовеет, ушки и другие части тела, в том числе и лицо уже видны. Представьте, ребенок уже может открывать ротик и моргать, а также делать хватательные движения. Плод начинает активно толкаться в мамином животике. Пол плода возможно определить на УЗИ.

Развитие плода: 19–23 недели

Развитие плода по неделям фото: неделя 19

Малыш сосет пальчик, становится более энергичным. В кишечнике плода образуется псевдо-кал — меконий, начинают работать почки. В данный период головной мозг развивается очень активно.

Развитие плода по неделям фото: неделя 20

Слуховые косточки костенеют и теперь способны проводить звуки, малыш слышит маму — биение сердца, дыхание, голос. Плод интенсивно прибавляет в весе, формируются жировые отложения. Вес плода достигает 650 г, а длина — 300 мм.

Легкие на данном этапе развития плода развиты настолько, что малыш в искусственных условиях палаты интенсивной терапии может выжить.

Развитие плода: 24–27 недели

Легкие продолжают развиваться. Теперь малыш уже засыпает и просыпается. На коже появляются пушковые волосики, кожа становится морщинистой и покрыта смазкой. Хрящи ушек и носика еще мягкие.

Развитие плода по неделям фото: неделя 27

Губы и ротик становятся чувствительней. Глазки развиваются, приоткрываются и могут воспринимать свет и жмурится от прямых солнечных лучей. У девочек большие половые губы пока не прикрывают малые, а у мальчиков яички пока не опустились в мошонку. Вес плода достигает 900–1200 г, а длина — 350 мм.

9 из 10 детей рожденных на данном сроке выживают.

Развитие плода: 28–32 недели

Теперь легкие приспособлены к тому, чтобы дышать обычным воздухом. Дыхание ритмичное и температура тела контролируются ЦНС. Малыш может плакать и отвечает на внешние звуки.

Ребенок открывает глазки бодрствуя и закрывает во время сна.

Кожа становится толще, более гладкой и розоватой. Начиная от данного срока плод будет активно прибавлять в весе и быстро расти. Почти все малыши преждевременно родившиеся на данном сроке жизнеспособны. Вес плода достигает 2500 г, а длина — 450 мм.

Развитие плода: 33–37 недели

Развитие плода по неделям фото: неделя 36

Плод реагирует на источник света. Прирастает тонус мышц и малыш может поворачивать и поднимать голову. На которой, волосики становятся шелковистыми. У ребенка развивается хватательный рефлекс. Легкие полностью развиты.

Развитие плода: 38–42 недели

Плод довольно развит, подготовлен к рождению и считается зрелым. У малыша отточены более 70-ти разных рефлекторных движений. За счет подкожной жировой клетчатки кожа малыша бледно-розовая. Головка покрыта волосиками до 3 см.

Развитие плода по неделям фото: неделя 40

Малыш отлично усвоил движения мамы, знает когда она спокойна, взволнована, расстроена и реагирует на это своими движениями. Плод за внутриутробный период привыкает к перемещениям в пространстве, поэтому малыши так любят когда их носят на руках или катают в коляске. Для младенца это совершенно естественное состояние, поэтому он успокоится и заснет, когда его покачают.

Ногти выступают за кончики пальчиков, хрящики ушек и носика упругие. У мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые. Вес плода достигает 3200-3600 г, а длина — 480-520 мм.

После появления на свет малыш тоскует по прикосновениям к своему тельцу, ведь первое время он не может сам себя ощупывать — ручки и ножки не так уверенно слушаются ребенка как это было в околоплодных водах. Поэтому, чтобы ваш малыш не чувствовал себя одиноко, его желательно носить на руках, прижимать к себе поглаживая его тельце.

И еще, младенец очень хорошо помнит ритм и звук вашего сердца. Поэтому утешить малыша можно так — возьмите его на руки, положите на левую сторону и ваше чудо утихомириться, перестанет плакать и заснет. А для вас, наконец, наступит время блаженства 🙂 .

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

 

 

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

 

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

 

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

1. Он видит свет через покровы маминого живота.
2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

 

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

 

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения. 

 

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

 

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

 

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц. 

 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

 

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

 

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

 

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

 

 

Скрининг 2 триместра при беременности: сроки проведения и нормы второго УЗИ исследования в Москве Юго-западная

Наименование услуги	Цена, руб
УЗИ плода с 10 до 21 недели	1800
УЗ определение беременности в 1-ом триместре(до 10 недель)	1500
УЗИ контроль растущего фолликула( 1 исследование)	1000
УЗИ плода 1 триместр до 12 недели (СКРИНИНГ)	2000
УЗИ плода 2 триместр после 12 недели (СКРИНИНГ)	2500
УЗИ плода 3 триместр после 21 недели	2200
УЗ определение пола плода	1200
УЗИ плода до 21 недели( многоплодная беременность)	2200
УЗИ плода с 21 недели (многоплодная беременность)	3500
Допплер сосудов	1200
УЗИ контроль растущего фолликула (фолликулометрия)	900

Ведение беременности – одно из самых главных направлений гинекологии, а ультразвуковая диагностика является одним из основных способов контролировать состояние плода и беременной. Первый раз скрининг женщины проходят на сроке11–13 недель. Его главные задачи – уточнить срок гестации, оценить, насколько правильно сформирован плод, измерить его сердцебиение, определить длину шейки матки, чтобы предотвратить возможный выкидыш (если она окажется короче, чем должна быть). Также на первом скрининге есть возможность определить маркеры хромосомных патологий.

Во втором триместре важно продолжать наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. На важный вопрос, во сколько недель нужно проводить скрининг 2 триместра, врачи отвечают: 18-22 недели беременности.

---

В нашей клинике постоянно проходят Акции

---

2 скрининг: основные показатели плода и их нормы

УЗИ в 20 недель беременности информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важный момент для второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

• окружность живота – к 20 неделям она должна достигать +/-144 мм;
• окружность головы – норма для 20 недель +/-154–186 мм;
• бипариетальный размер головы плода – +/-36 мм считается нормой;
• лобно-затылочный размер – норма в пределах от 56 до 68 мм;
• длина бедренной кости – норма варьируется от 26 до 38 мм;
• цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

На 2 скрининге также важно оценить структуру и функционал плаценты, поскольку она играет важнейшую роль в питании и развитии малыша. Обязательно нужно провести анализ зрелости плаценты – во втором триместре она должна быть нулевой. Если же УЗИ показывает, что плацента уже более зрелая (то есть происходит её преждевременное старение), это должно стать показанием к медикаментозному лечению и более пристальному наблюдению за беременной.

В протокол второго скрининга входят данные и о пуповине. Через нее происходит внутриутробное питание малыша. Осматриваются сосуды пуповины – их должно быть в норме три. Также врач обследует пуповину на предмет обвития плода (если оно есть, нужно узнать количество петель и насколько туго обвит плод).

Проведение скрининга 2 триместра в клинике «Медицина» в районе ЗАО Москвы

В клинике «Медицина» в Москве беременные женщины всегда могут сделать плановый 2 скрининг. У нас прием ведут квалифицированные специалисты УЗИ диагностики, которые подробно расскажут женщине о состоянии плода, а заодно определят его пол. Также у будущей мамы будет возможность увидеть своего малыша, получить его первое фото.

Исследование проводится на современном оборудовании в комфортных условиях. Записаться на скрининг вы можете по телефону. У нас доступные цены и самый лучший сервис!

 

Нормы сердцебиения плода по неделям беременности

15 марта 2020 17:00 Елизавета Мосийчук

Нормы сердцебиения плода по неделям беременности

istockphoto.com

Для мальчиков и девочек нормы сердцебиения в животе у мамы одинаковые.

Читайте такжеУровень прогестерона у женщин по неделям беременности Сердцебиение ребенка на УЗИ можно услышать уже в 5 недель беременности — то есть еще до того, как многие мамы узнают о своем положении.

Затем при каждом посещении гинеколога врач слушает сердцебиение ребенка, определяет, нет ли отклонений.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода в норме по неделям беременности:

Незначительные отклонения допускаются, комментировать такую ​​ситуацию должен только врач.

Усиленное сердцебиение плода — что это значит

Читайте такжеТоп-10 очень странных «правил» для беременных в странах мира Если единичный — то это может значить, что у плода стресс, испуг (резкие звуки, падение или сильный мамы и т.д.).

Если повышенные показатели ЧСС фиксируют многократно и это устойчивое его состояние — врач может поставить диагноз «тахикардия».

Какие причины могут вызвать такое состояние:

• внутриутробная инфекция;
• токсикоз;
• проблемы с щитовидной железой у беременной;
• вредные привычки;
• проблемы с сердцем и почками у беременной;
• порок развития плаценты;
• гипоксия плода.

Еще раз отметим, что состояние ребенка и будущей мамы должен комментировать врач. Самостоятельно ставить себе диагнозы и нервничать из-за этого нельзя.

Какие причины брадикардии — слабого сердцебиения:

• вредные привычки мамы;
• анемия беременной;
• преждевременное старение плаценты;
• прием мамой седативных лекарств;
• врожденные пороки развития плода;
• маловодие или многоводие;
• гипоксия плода;
• резус-конфликт;
• обвитие пуповиной.

Если у ребенка появилось слабое сердцебиение — это может быть вызванно временными физиологическими причинами. Маме посоветуют успокоиться, полчаса погулять на свежем воздухе, хорошо подышать, затем пройти повторное обследование. Если ситуация не наладилась — потребуется госпитализация.

Читайте также7 продуктов, чтобы справиться с головной болью без таблеток Важно спокойствие и не нервничать. Это не просто стереотипный совет для беременных — это действительно важно для ребенка.Особенно на поздних сроках он хорошо перенимает стресс мамы, может испугаться, от этого нарушается сердечный ритм.

Норма КТГ при беременности и контроль сердцебиения плода — Люди ДВ

На поздних сроках беременности другие медицинские процедуры по состоянию женщины и ребенка. Начиная с тридцатой молодой женщине нужно проходить КТГ или кардиотокографию. Эта процедура позволяет оценить силу маточных сокращений, ее тонус и сердцебиение малыша.

КТГ проводится для того, чтобы узнать дополнительную информацию о состоянии ребенка.Опираясь только на результаты диагностики, определить точный диагноз невозможно.

Норма КТГ

Расшифровка показателей диагностики происходит по десятибалльной шкале. Нормальные нормы кардиотокок, которые вошли в диапазон от девяти до двенадцати баллов, есть норма КТГ при беременности такая:

• вариабельность — от пяти до двадцати пяти ударов в минуту;
• децелерации короткие либо отсутствуют;
• активность матки — 15% в зависимости от времени прохождения анализа.Схватки находятся раз в 30 секунд.

После прохождения процедуры врач объясняет, как происходит расшифровка результатов КТГ и какие нормы считаются нормальными. Степень здоровья плода оценивается по таким показателям:

1. Вариабельность — разницей между базовой версией и короткими ритмичными скачками сердца.
2. Акселерация. Каждую минуту сердцебиение плода усиливается на пятнадцать ударов на протяжении десяти секунд.
3. Базальный ритм.Количество ударов сердца в спокойном состоянии.
4. Децелерации. Показатели замедления сердечного ритма.

Сердцебиение малыша

Процедуру должны проходить беременные женщины только после тридцатой недели беременности, но сердцебиение плода по неделям можно узнать уже с пятой недели после зачатия. Это объясняется тем, что сердце — орган, который формируется в первую очередь. Его формирование начинается через двадцать дней после оплодотворения яйцеклетки.

Нормальными показателями сердцебиения по неделям считать:

1. На пятой неделе беременности — 80-85 ударов в минуту.
2. На шестой неделе — до 130 ударов в минуту.
3. На седьмой неделе — от 110 до 130 ударов.
4. На восьмой неделе — от 150 до 170 сердечных ударов.
5. На девятой, десятой беременности беременности — от 170 до 190 ударов.
6. Начало с одиннадцатой недели сердечный ритм немного снижается — от 140 до 160 ударов в минуту.

Контроль сердцебиения малыша на первом триместре беременности очень важен, так как именно на ранних сроках возможно развитие порока сердца или других заболеваний, предотвращение, предотвращение, вовремя их обнаружив.

Скрининг 2 триместра при беременности: сроки проведения и нормы второго УЗИ исследования в Москве Юго-западная

руб.

Наименование услуги	Цена,
УЗИ плода с 10 до 21 недели	1800
Определение беременности в 1-ом триместре (до 10 недель)	1500
УЗИ контроль растущего фолликула (1 исследование)	1000
УЗИ плода 1 триместр до 12 недель (СКРИНИНГ)	2000
УЗИ плода 2 триместр после 12 недель (СКРИНИНГ)	2500
УЗИ плода 3 триместр после 21 недели	2200
УЗ определение пола плода	1200
УЗИ плода до 21 недели (многоплодная беременность)	2200
УЗИ плода с 21 недели (многоплодная беременность)	3500
Допплер сосудов	1200
УЗИ контроль растущего фолликула (фолликулометрия)	900

Ведение беременности — одно из самых главных способов гинекологии, ультразвуковая диагностика является одним из основных способов контроля состояния плода и беременной.Первый раз скрининг женщины проходят на сроке11–13 недель. Его главные задачи — уточнить срок гестации, оценить, насколько правильно сформирован плод, измерить его сердцебиение, измерить размер шейки матки, чтобы предотвратить возможный выкидыш (если она короче, чем должна быть). Также на первом скрининге есть возможность определить маркеры хромосомных патологий.

Во втором триместре важно продолжать наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур.На важный вопрос, во сколько недель нужно проводить скрининг 2 триместра, врачи требует: 18-22 недели беременности.

---

В нашей клинике постоянно проходят Акции

---

2 скрининг: основные показатели плода и их нормы

УЗИ в 20 недель беременности информативно и достоверно показывает, как он развивает комфорт в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важный момент для второго УЗИ — это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.Существует ряд показателей, по которому оценивается уровень развития плода:

• окружность живота — к 20 неделям она должна достичь +/- 144 мм;
• окружность головы — норма для 20 недель +/- 154–186 мм;
• бипариетальный размер головы плода — +/- 36 мм считается нормой;
• лобно-затылочный размер — норма в пределах от 56 до 68 мм;
• длина бедренной кости — международная оценка от 26 до 38 мм;
• цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР.Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

На 2 скрининге также важно оценить структуру и функционал плаценты, поскольку она играет важную роль в питании и развитии малыша. Обязательно нужно провести анализ зрелости плаценты — во втором триместре она должна быть нулевой. Если же УЗИ показывает, что плацента уже более зрелая (то есть происходит ее преждевременное старение), это должно стать показанием к медикаментозному лечению и более пристальному наблюдению за беременной.

В протокол второго скрининга входят данные и о пуповине. Через нее происходит внутриутробное питание малыша. Осматриваются сосуды пуповины — их должно быть в норме три. Врач обследует пуповину на предмет обвития плода (если оно есть, также нужно узнать количество петель и насколько туго обвит плод).

Проведение скрининга 2 триместра в клинике «Медицина» в районе ЗАО Москвы

В клинике «Медицина» в Москве беременные женщины всегда могут сделать плановый 2 скрининг.У нас прием ведут квалифицированные специалисты УЗИ диагностики, которые подробно расскажут женщине о состоянии плода, а заодно определят его пол. Также у будущей мамы будет возможность увидеть своего малыша, получить его первое фото.

Исследование проводится на современном оборудовании в комфортных условиях. Записаться на скрининг вы по телефону. У нас доступные цены и самый лучший сервис!

норма веса ребенка, что происходит, шевеления, развитие плода, УЗИ

Что происходит с плодом?

Все части тела и внутренние органы крохи давно сформированы, все остальное время он будет крепнуть, подрастать и округляться.Вес ребенка сейчас составляет 1500–1800 г. Такой разброс связан с тем, что начинают проявляться индивидуальные особенности. На размеры и вес плода соответствующие параметры родителей, питание мамы и другие факторы. Разный вес ребенка при рождении — норма. Один малыш будет весить меньше трех килограммов, а другой — больше четырех. Эти различия ощутимы уже сейчас.

Рост плода сейчас тоже отличается и составляет от 40 до 45 см. Если беременная женщинана двойней, то рост каждого малыша чуть меньше — около 38 см.

На 32-й неделе беременности малыш уже не то большеголовое, похоже на инопланетянина, каким он был когда-то. Эта стадия развития плода позади. Сейчас кроха уже похож на привычного младенчика! У него исчезают кожные складки и морщинки. Кожа белеет, появляется жировая ткань. В 32–33 недели беременности малыш обзаводится пухлыми щечками.

Количество защитной смазки уменьшается. На 32-й неделе беременности подрастают ноготки и шевелюра на голове. А вот пушковые волосы, покрывающие все тело плода, наоборот, начинают действовать, наоборот, у него развитый слой жировой ткани, который поддерживает тепло.А значит «шерстка», помогавшая поддерживать теплообмен до 32-й недели беременности, больше не нужна.

Головка малыша уже не так велика относительно тельца, как это было раньше. Но все же соотношение голова-туловище у плода сильно отличается от аналогичного у взрослых. Это связано с интенсивным развитием мозга в утробе. Объем его на срок 32-й недели беременности составляет 75% от мозга взрослого. Такое соотношение головы и туловища помогает плоду занять правильное положение — головка перевешивает и запускает выходом из матки.

К 32-й неделе беременности не все детки находятся в правильном положении. В этом необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он посоветовал специальные упражнения, чтобы помочь малышу в этом случае.

В 32–33 недели беременности начинается образование антител. Эти белки-защитники помогут ребенку отразить атаки болезнетворных вирусов и бактерий после рождения.

В беременность 32–33 недели размеры плода еще позволяют ему активно двигаться и менять положение в матке.Шевеления и толчки активны и прекрасно ощущаются женщиной. Однако с каждой неделей «домик» будет становиться все теснее для малыша.

Изменения в организме женщины

Фигура будущей мамы к сроку 32 недели беременности сильно изменилась. Большой живот подпирает диафрагму. Из-за этого может возникать одышка, изжога. Смещение центра тяжести большим животом приводит к болям в пояснице. Женщине нужно быть осторожной при ходьбе.

Общая прибавка в весе с начала беременности составляет 10–11 кг.Впрочем, этот показатель у женщин разной комплекции может сильно отличаться. Если индекс массы тела выше 26, то нормой будет 6–7 кг, а если меньше 20 — прибавка в весе может достигать 11,3 кг. Сейчас необходимо внимательно следить за данным показателем. Еженедельная прибавка в весе не должна превышать 500 г.

Шевеления плода ощутимы для женщины. Малыш на 32-й неделе беременности порой так пинает свою мамочку под ребра или в печень, что она непроизвольно вскрикивает.

Иногда на 32-й неделе проявляется варикоз сосудов ног, отеки.Женщине рекомендуется носить удобную обувь, эластичные чулки, время от времени придавать ногам возвышенное положение, облегчение отток.

Время от времени может тянуть и каменеть живот. Ощущения эти непродолжительны и нерегулярны. Так проявляется тонус матки. Этот мышечный орган готовится к предстоящей родовой деятельности.

Анализы и исследования на 32-й неделе беременности

Женщина наблюдается у специалиста с другим один раз в две недели. Во время посещения на этом сроке будущую маму взвешивают, измеряют высоту матки, артериальное давление, выслушивают сердцебиение плода.Определяют, соответствует ли вес ребенка норме.

Как определить вес ребенка? Для этого существуют специальные формулы. Одна из них — умножить обхват живота на высоту дна матки. Правда, результат может быть неточным, так как на него количество околоплодных вод, конституция и положение малыша в утробе.

Подошло время третьего планового УЗИ. Это исследование позволяет точно определить вес плода. Для этого измеряется ряд параметров крохи, например, окружности головки, груди и животика, длина бедра.Существуют специальные формулы и нормы УЗИ, позволяющие исключить влияние каких-либо факторов на расчеты.

УЗИ оценивает правильность развития плода и отсутствие генетических аномалий. Это исследование на срок беременности 32–33 недели определит, нормальное ли околоплодных вод, насколько созрела плацента. Существуют нормы УЗИ для каждого срока беременности. Женщина с умилением наблюдает за шевелениями своего малыша на экране. Положение плода, тонус матки — все это прекрасно видно.Если какие-то показатели выходят за нормы УЗИ, на это обязательно будет обращено внимание. Например, при чрезмерном тонусе матки женщине будет предложена госпитализация.

Нормальное развитие плода по результатам УЗИ — залог спокойствия беременной женщины. Все идет по плану. До встречи с маленьким уже не так много времени!

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Формирование сердца

Итак, новая жизнь зародилась.Хотели вы того, или нет, желанен ли плод вашей любви или нет — это уже неважно. Яйцеклетка, образовавшаяся в яичнике, прошла трубы, осела в слизистой матки, приняла и слилась со сперматозоидом. Это уже — оплодотворенная яйцеклетка, которая будет расти и со временем станет вашим ребенком.

Эта жизнь, пока еще только одна клетка, несет в себе всю информацию, заключенную в ваших генах, т.е. мельчайших молекулах белка, и в генах вашего партнера. К этому мы еще вернемся. Но вот, клетки слились, и в первые две недели после зачатия начинаются процессы образования клеточных систем, которые превратятся в ткани и органы.

Как написал когда-то удивительный поэт Дмитрий Кедрин:

«Еще тошноты и пятен даже в помине нету.
И пояс твой так же узок, хоть в зеркало посмотри.
Но ты по неуловимым, по тайным женским приметам
Испуганно догадалась, что у тебя внутри… »

Вначале новая жизнь имеет форму диска. Иногда такой маленький белковый диск можно увидеть в желтке разбитого куриного яйца.Он называется эмбрион и в первые дни — это просто скопление мудрых клеток, которые точно знают, что им надо делать. С каждым последующим часом клеток становится все больше. Они соединяются и складываются в формы, образуя вначале две трубки, потом, сливаясь, одну. Эта трубка, складываясь и опускаясь вниз из первичного диска, образует петлю, которая называется «первичной сердечной петлей». Петля быстро удлиняется, значительно увеличивает рост и увеличение числа окружающих ее клеток, ложится вправо, в виде такого кольца, как кольцо швартового каната, которое забрасывают на кнехт при причаливании катера или судна.Эта петля ложится в норме только справа, в противном случае сердце будет лежать не слева, а справа от грудины. И вот на 22-й день после зачатия в утолщенном нижнем отделе петли происходит первое сокращение. Сердце начало биться. Можно попытаться вспомнить, что было тогда с будущей матерью. В каком она был состоянии? Что с ней происходило? Вы не вспомните, как подавляющее семейных и несемейных парников не уделять этому внимания. Вы скажете: «Ну и что?», — и будете правы.Как правило, ничего. Но — все же, задумайтесь об этом. Первые дни, возможно, ничего не решают. Но последующие решат многое.

Сердечно-сосудистая система плода формируется первой из всех его систем, потому что нуждается в собственном кровообращении для полноценного развития других своих органов. Развитие и формирование сердечно-сосудистой системы начинается на третьей неделе и, в основном, заканчивается к восьмой неделе жизни эмбриона, т.е. происходит в течение пяти недель.

Мы опишем вкратце эти этапы, но сейчас зададимся вопросом: «Что такое сегодня 4–5 неделя беременности?». Женщина еще не уверена, беременна ли, особенно, если не слишком ждет этого события. Она не меняет своего образа жизни, привычек, иногда вредных. Она может работать на тяжелом и вредном производстве или делать тяжелую физическую работу дома. Она может перенести на ногах вирусную инфекцию в виде гриппа. Обычно пара пока не думает, старается не думать о будущем, а оно — это будущее — уже не только живет, но и бьется, сокращается, растет.Но подождите казнить себя — могут быть и другие причины. О них — позже. А пока запомним: сегодня в мире считают, что жизнь ребенка начинается не с момента его рождения, а с момента зачатия.

Итак, на 22-й день будущее сердце начинает пульсировать, а на 26-й день в организме плода, длина которого 3 миллиметра, начинается самостоятельная циркуляция крови. Таким образом, к концу четвертой недели у плода имеется сокращающееся сердце и кровообращение. Пока это — один поток, одна изогнутая трубочка, в изгибе которой залегает «моторчик» — сердце.Но ежеминутно в нем происходят процессы, которые ведут к окончательному формированию. Очень важно понять, что эти процессы происходят в трехмерном пространстве, «все правильно и точно сошлось», нужна полная синхронизация. Больше того, если этого не случилось, т.е. в какой-то момент что-то не соединилось там, где нужно, рост и развитие сердца не прекращаются. Все идет своим чередом. Ведь когда в оркестре какой-нибудь музыкант сыграет вдруг фальшивую ноту, все равно оркестр доиграет симфонию.Но фальшивый звук улетит и забудется, да и мало кто обратит на него внимание, а формирующееся сердце — запомнит. И вот уже растущей перегородке не прикрепиться, или клапану — не на чем удержаться. Так образуются врожденные пороки. Для того, чтобы сердце стало четырех-, а не двухкамерным (как на третьей неделе), надо, чтобы выросли его перегородки (межпредсердная и межжелудочковая), чтобы общий артериальный ствол разделился на аорту и легочную артерию, чтобы внутри общего желудочка произошло его разделение на правый и левый, чтобы аорта соединилась с левым желудочком, чтобы полностью сформировались сердечные клапаны.Все это происходит в период между 4-й и 8-й неделей беременности, (в это время длина плода достигает всего 3,5–4 см). К концу второго месяца беременности у «дюймового» (3,5 см) эмбриона все уже сформировано. Очевидно, что чем раньше в этом процессе происходит нарушение нормального развития — тем больше сердце оказывается деформированным, т.е. тем тяжелее его врожденный порок. Чем позже это произошло, тем меньше будет структурное изменение и тем легче будет порок исправить в будущем.

Цитируется по книге Г.Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Шевеление плода — как и когда происходит

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно ​​прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого сроканой женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности .Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны — это мышцы в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречаясь на своем пути препятствие (стенки матки), проба траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усиление двигательной активности, в 17 недель появляется мимика, в первую 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с помощью этого явления, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая начинает первого ребенка, действительно начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина.Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины.Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определенного количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми . С 24 недель беременности напоминают движения новорождённого — будущая мама чувствует, как изменяет положение, двигает ручками и ножками.Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыку, на эмоциональное состояние мамы. С положением беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений.Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность их прежним или нарастают.

Норма шевеления плода

Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть.Так, после 28 недель обычно частота движения плода ощущения по уходу женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).

В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть горный циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависит от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть.Дело в том, что, когда мама радуется, в ее организме значительно повышается гормонов радости — эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества — гормоны стресса, они тоже на работу сердца и сосудов. Благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает.Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

Шевеления плода — это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелению во время некоторых изменений шевелений плода может свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном протекании беременности.

Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно, стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.

Способы оценки «возможности» шевелений плода

Самый простой способ оценки шевелений плода — это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуется дополнительная аппаратура, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной.Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.

Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку.Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов — это повод обратиться к врачу для проведения дообследований.

Метод Садовски. Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа.Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения состояния и проводить дополнительные исследования.

Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также важны диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы.Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго вызывает спине, увеличившаяся матка приводит к увеличению объема сосудов — нижнюю полую вену, нарушает начало крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию — активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом положении тела мамы — если она наклоняется вперед, сдавливает живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу.Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако в случаях, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса.Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это может обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:

1. Самое простое — это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального оборудования, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша.В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельств о внутриутробном страдании ребенка.
2. Ультразвуковое исследование и допплерометрия. При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развитию плода срок беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду.Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины — это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушении питания плода различной степени тяжести.
3. Кардиотокография (КТГ) . Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку именно в этом сроке внутриутробная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга.Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, при необходимости исследования может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к нервной системе, что в свою очередь отражается на частотных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды уреже и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

. Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, включенное на увеличение доступа к крови и кислород через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.

Шевеления плода — это не только показатель его состояния, это способ малыша с родителями.Шевеления крохи в животике мамы — это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Как живется, малыш? — ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова »плановое занятие школы практического мастерства было посвящено кардиотокографии как методу функциональной оценки плода во время беременности и в родах.

С докладом выступила акушерка отделения патологии беременных акушерского стационара Анастасия Валерьевна Ступникова.

Каждая женщина мечтает родить здорового, крепкого малыша, с этим не поспоришь. Равно как и с тем, что внутриутробная жизнь плода столь же подвержена изменениям и трансформации, как и жизнь малыша после рождения. К сожалению, не всегда эти изменения носят позитивный характер. Узнать, как живется малышу в материнской утробе, помогает такой метод ультразвуковой оценки плода, как кардиотокография.

При КТГ оценка состояния плода действует непосредственно по частоте его сердечных сокращений и по тому, как меняется ЧСС в течение времени и в зависимости от плода и маточных сокращений.

Дело в том, что малыш может быть небольшим для срока по данным фетометрии, могут быть нарушения гемодинамики 1-й или 2-й степени по данным допплерометрии, но при его компенсаторных механизмов вполне достаточно, он адаптирован к таким условиям и не требует какого-то срочного вмешательства. Но бывает и иначе … Бывает так, что в какой-то момент происходит срыв адаптационных возможностей плода. Иногда это занимает недели, а иногда, особенно во время процесса родов, часы или даже минуты.

Как же понять, что наступил уже этот день, час, когда нужно проводить срочное родоразрешение, как правило, путём операции кесарево сечение? Для продолжения своего развития и созревания у мамы в животике?

Наибольшее распространение получили именно два способа оценки состояния плода — допплерометрия и КТГ. Последнее исследование дает уникальную для будущей мамы возможность заранее узнать о возможной патологии развития ребенка и его заболеваниях, например, гипоксии.По сути, методика представляет собой одновременную запись сердечной активности плода и сокращений матки. На основе этих данных можно судить о здоровье будущего малыша.

Предтечей КТГ стало открытие швейцарского хирурга Мауера, который еще в 1818 году сообщил, что, приложиво ухо к животу женщины, можно с уверенностью узнать, жив или нет. Несколько позже, в 1821 году, французский врач Н. Каргарадес применил для выслушивания сердечной деятельности плода стетоскоп, изобретённый Лаеннеком.Наряду с этим он сформулировал другие основные положения о клинической значимости выслушивания сердца плода, которые, впрочем, оказались дискуссионными и были позже оспорены рядом акушеров (Е. Кеннеди, Р. Берсоном и другими).

Словом, возможность монитора контроля состояния плода интересовала медиков давно. Ее анализ всегда был одним из основных способов наблюдения за внутриутробным состоянием малыша, является универсальным ответом на любые нарушения.С этой целью проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода, в 1906 году в клинической практике первая предпринята попытка провести электрокардиологическое исследование сердечной деятельности плода. К сожалению, в следующих почти 100 лет качествах аппаратуры не достигаются результаты высокого качества регистрации исследуемого сигнала не дало медикам шансов всерьез рассматривать результаты кардиомониторных наблюдений. Только в последние десятилетия, характеризующиеся электроники и вычислительной техники, были разработаны и внедрены новые методы диагностики состояний плода, в частности, метод кардиотокографии (КТГ).

В настоящее время необходимость мониторинга состояния ребенка во время беременности и в настоящее время является общепризнанной, особенно с учетом того, что центральная задача акушерства заключается в снижении перинатальной заболеваемости и смертности. И здесь роль КТГ трудно переоценить.

Тем более, что это совершенно безболезненная и безвредная процедура, позволяющая не проколов и повреждений кожи, инъекций и других манипуляций, но при этом позволяющая объективно оценить самочувствие малыша внутри живота мамочки — насколько комфортно ему там находиться.Метод используется во время беременности, в третьем триместре, и в процессе родов — по нему определяют состояние плода, не страдает ли он от гипоксии. С помощью метода регистрируются сердцебиение ребенка, шевеления и сокращения стенки матки, это все выдается в виде графика на специальной бумаге, чтобы врач по графикм мог сделать заключение.

Электронные приборы внутри ритма переводят волновую энергию в сердечных сокращениях, значения подсчитывают ежесекундно и на графике регистрируют точку координат.Передвижение аппарата составляет из точек графика в виде кривой линии, которая отражает колебания сердечного ритма малыша.

Второй график на ленте продолжает фиксировать степень напряжения мышцы матки — то есть ее тонус. В некоторых аппаратах есть специальный датчик с кнопкой для мамы — если она чувствует шевеление — она ​​его нажимает, а новейшие аппараты сами фиксируют движения крохи. Эти сводные данные воедино мощный компьютер и выдает заключение о состоянии ребенка в утробе матери, что позволяет спрогнозировать данные беременности.

А если это роды — решить вопрос о ведении лекарств или о экстренном вмешательстве, вплоть до кесарева сечения.

Поводами к процедурам могут послужить самые различные факторы. К ним в первую очередь относят гестоз, резус-конфликт, маловодие, двойню (а также тройню и так далее), изменение характера движений плода и кровотока матери. Кроме того, ее обязательно назначают при наличии таких болезней у беременной, как сахарный диабет и гипертония.

Различают два способа проведения исследования:
Наружный.
Внутренний.

Наружный метод применяется в третьем триместре и во время родов. Датчик при этом накладывается на переднюю брюшную стенку. Женщина находится в положении лежа. Пока живот не слишком большой, она может лежать на спине. К моменту родов, чтобы избежать давления на левую полую вену, беременная находится на левом боку или в положении в нижнем полусидя.

Второй датчик регистрирует деятельность матки.Его накладывают на правый маточный угол. Именно из него начинается волна сокращений.

Пациентке в руки дается еще один датчик. С его помощью она сама регистрирует моменты движений ребенка. При нажатии на кнопку в ленте появляется соответствующая отметка.

Сколько длится запись, зависит от функций. Обычно это срок от 20 до 40 минут. Расшифровка результатов КТГ требует не менее 20 минут зарегистрированного базального ритма, в котором будет принято менее 2 эпизодов шевеления по 15 секунд и более.Число сердечных сокращений при этом должно увеличиваться.

Внутренняя КТГ выполняется только в родах. Эта методика не так такна, как наружное исследование популярна.

Показатели нормы состояния плода при КТГ оцениваются по следующим данным:
— частота сердечных сокращений;
— базальный ритм — величина сердечных сокращений, которая наблюдается в период между схватками в течение 10 минут;
— вариабельность базального ритма — высота изменений сердечных сокращений;
— акцелерации — короткое ускорение ЧСС на 15 секунд и более или на 15 ударов сердца;
-– децелерации — уменьшение ЧСС на 15 ударов в течение 15 секунд.

Каждого из приведенных понятий соответствует своя норм. Базальный ритм должен быть в диапазоне 120-160 ударов в минуту. Вариабельность плода при КТГ составляет 5-25 ударов. Если посмотреть на ленту КТГ, то основное колебание линии ЧСС должно находиться в этих пределах.

Акцелерации — внезапные подъемы сокращений сердца. Обязательно присутствовать в течение 10 минут, в норме регистрируется 2 и более подъема ЧСС.

Децелерации — это снижение количества сокращений сердца.В норме они отсутствуют или появляются эпизодические непродолжительные и неглубокие. Длительное снижение ЧСС говорит о патологических состояниях.

Требования к норме для результата зависят в зависимости от срока. К моменту доношенной беременности (с 38 недель) все показатели должны быть в установленных нормах. У незрелого ребенка на 36 допускаются небольшие отклонения, но баллов не должен быть менее 8, в ленте записи присутствуют в достаточном количестве и акцелерации, и децелерации.Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6 лет.

Если в записи кардиотокографии отсутствуют выраженные акцелерации и децелерации, это нельзя назвать нормой. Наблюдается монотонное сердцебиение плода, которое говорит о гипоксии. В некоторых случаях такое изменение ритма наблюдается во время сна ребенка.